ES2242779T3 - Sistema de drenaje fisiologico. - Google Patents
Sistema de drenaje fisiologico.Info
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Abstract
Dispositivo (A) para conducir fluido desde un catéter conductor de fluido a un vaso sanguíneo, estando adaptado para fijarse sobre la parte exterior de dicho vaso, penetrando parcialmente en dicho vaso, caracterizado porque durante su utilización el dispositivo junto con el vaso sanguíneo se adapta para formar un canal en una parte de la longitud del vaso sanguíneo, canal que discurre esencialmente en paralelo al vaso, y porque durante su utilización ni el dispositivo (A) ni el catéter conductor de fluido están en contacto con el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo, y porque dicho dispositivo comprende una pieza exterior (1) con una primera (3) y una segunda (4) parte de extremo, y una pieza interior sustancialmente tubular (2) con una primera (5) y segunda (6) parte de extremo, partes que están dispuestas con ejes sustancialmente paralelos y unidas entre sí en o cerca de la primera parte de extremo (3) de la pieza exterior (1) y en una parte (7) de la pieza interior tubular (2), y en la que la pieza exterior (1), a lo largo de una parte de su longitud, que se extiende desde su segunda parte de extremo (4) está provista de una ranura longitudinal (8) para la recepción de una parte del vaso sanguíneo; la primera parte de extremo (5) de la pieza interior tubular (2) está dispuesta para conectarse al catéter y la segunda parte de extremo (6) de la pieza interior tubular (2) está totalmente o parcialmente envuelta por dicha pieza exterior (1), y está dispuesta para cruzar la pared de la vena, y porque dicha ranura longitudinal (8) presenta una anchura que corresponde esencialmente al doble del espesor de la pared del vaso de un vaso para el que el dispositivo se adapta.
Description
Sistema de drenaje fisiológico.
La presente invención se refiere a un dispositivo
para su aplicación sobre un vaso sanguíneo de modo que crea un canal
nuevo junto al vaso. El canal nuevo discurre esencialmente paralelo
al vaso y conduce fluido desde un catéter conductor de fluido al
vaso sanguíneo sin que se produzca contacto entre el dispositivo o
el catéter que conduce el fluido y el flujo sanguíneo en el vaso.
Dicho dispositivo se utiliza particularmente cuando se trata (por
derivación) la hidrocefalia, en la que es deseable crear un canal
para conducir el CSF (fluido cerebroespinal) desde el catéter que
conduce el fluido a la vena yugular interna sin contacto entre el
dispositivo, el catéter u otro cuerpo extraño y el flujo sanguíneo
en el vaso.
En pacientes individuales la resorción natural de
CSF está bloqueada o reducida debido a malformaciones o como
consecuencia de hemorragias o infecciones. Si no se compensa la
resorción natural que falta, el paciente desarrollará hidrocefalia
(aumento de la presión craneal con daño en el cerebro). Para
evitarlo el paciente necesita habitualmente un drenaje de CSF al
sistema venoso o al abdomen de por vida.
Cuando la infusión de fluido en el sistema venoso
es de larga duración, como en la derivación de hidrocefalia, se
presenta un riesgo mayor de trombosis o infección provocada por el
material extraño del catéter. La trombosis da lugar a una detención
del flujo sanguíneo y la infección hace necesario retirar el catéter
y administrar antibióticos antes de introducir un nuevo catéter. El
problema con la trombosis se reduce introduciendo el extremo del
catéter que conduce el fluido en la aurícula derecha del corazón en
la que el rápido flujo sanguíneo reduce el riesgo de trombosis,
aunque el riesgo de infección sigue siendo el mismo.
Al final de los años 50, cuando estuvieron
disponibles los materiales que se utilizan en los catéteres y
válvulas de regulación de presión, el método más común era el
drenaje de CSF al corazón. Cuando se drena al corazón el catéter
discurre desde el sistema ventricular del cerebro bajo la piel y a
través de una válvula reguladora de presión o de flujo que evita el
contraflujo y continúa descendiendo bajo la piel hasta la vena
yugular interna y hasta la aurícula derecha del corazón. Se han
realizado ensayos en los que se ha conectado el catéter a una rama
delgada de la vena yugular con la esperanza de que el fluido del
cerebro pueda evitar el contacto entre el catéter y la sangre. Sin
embargo el funcionamiento no ha sido satisfactorio.
Para poder regular el flujo de sangre desde el
cerebro y la presión en el cerebro, las venas en el cuello son
blandas y presentan un volumen variable. Ello da lugar a un
contraflujo sanguíneo, trombosis y detención de la circulación
cuando el catéter acaba en la sangre en una de tales venas.
Actualmente, el método habitual es el drenaje al
abdomen. Ello elimina el riesgo de trombosis y presenta una gran
ventaja cuando la derivación se aplica a niños, puesto que un
catéter largo en el abdomen puede adaptarse al crecimiento. En
pacientes adultos, el drenaje al abdomen adolece de una gran
desventaja que consiste en el sobredrenaje y en el efecto sifón
ocasionados por el gradiente mayor de presión en posición erguida en
comparación con la posición tumbada. Este problema no se soluciona
totalmente utilizando válvulas antisifón u otros tipos de válvulas
reguladoras de presión y flujo. Otra desventaja en la derivación al
abdomen consiste en que las patologías en el abdomen, especialmente
las infecciones, pueden limitar el uso de la derivación.
Obviamente existe una necesidad de mejorar los
métodos utilizados en la actualidad para derivar la hidrocefalia. El
método ideal sería drenar CSF al seno sagital, la vena rígida en el
centro, en el interior del cráneo, y se están realizando pruebas a
este respecto. Sin embargo, con los sistemas convencionales actuales
de derivación, debería ser más fácil y menos arriesgado encontrar
una vía para drenar a la vena yugular interna y desde ella al
corazón, pero sin contacto entre la sangre y cualquier material
extraño. De esta forma, se podría evitar un catéter en el corazón
así como el uso de rayos X, ECG u otros medios para su
localización.
La técnica anterior comprende varios documentos
de patente.
El documento U.S. nº 3.894.541
(El-Shafei et al.) da a conocer un
procedimiento para el tratamiento de la hidrocefalia evitando el
contacto entre un catéter de derivación y la sangre en circulación
insertando un extremo venoso de un catéter venoso en el segmento
proximal de la vena yugular ligada en sentido contrario a la
dirección del flujo sanguíneo.
El documento U.S. nº 3.738.365 (Schulte) da a
conocer un catéter extensible que comprende un resorte flexible
metálico helicoidal y secciones deslizantes de conducto.
El documento U.S. nº 3.769.982 (Schulte) da a
conocer un sistema de drenaje fisiológico con medios de cierre que
responde a la succión aguas abajo que comprende un diafragma
flexible que se extiende a través de una cavidad de control.
Por consiguiente, un objetivo de la presente
invención consiste en proporcionar un dispositivo para conducir
fluido desde un catéter conductor de fluido a un vaso sanguíneo sin
contacto entre el dispositivo o el catéter y el flujo sanguíneo en
el vaso y proporcionar instrumental para la aplicación y un
procedimiento para aplicar el dispositivo. Cuando no existe contacto
entre la sangre y el material extraño el riesgo de trombosis
disminuye y la infección se reduce.
Según la invención, este objetivo se obtiene
mediante las características del dispositivo que se ponen de
manifiesto en la reivindicación independiente 1. Se proporcionan
objetivos y ventajas adicionales mediante las características de las
reivindicaciones dependientes.
La invención se refiere a un dispositivo que
puede utilizarse para conducir fluido, preferentemente CSF, desde un
catéter conductor de fluido a un vaso sanguíneo sin contacto entre
el dispositivo o el catéter y el flujo sanguíneo en el vaso
sanguíneo. Ello puede obtenerse aplicando el dispositivo en un vaso
sanguíneo de modo que una parte de este vaso sanguíneo, en sección
transversal, crea un nuevo canal, estrecho, con volumen invariable y
que discurre esencialmente en paralelo a la longitud del vaso
sanguíneo y el flujo de sangre. El CSF fluye al interior de este
canal a través de un catéter conductor de fluido que está conectado
al dispositivo y al exterior de este canal a través de su abertura
en la vena. Debido a que el canal presenta un volumen constante y
está lleno de CSF, la sangre que fluye en el vaso sanguíneo no puede
pasar al nuevo canal y no puede entrar en contacto con el
dispositivo.
La sección siguiente es una descripción detallada
de las formas de realización preferidas según la invención, haciendo
referencia a los dibujos adjuntos.
La figura 1a representa una sección por el plano
medio del diseño preferido del dispositivo según la invención, desde
una vista lateral;
la figura 1b representa una sección transversal
del dispositivo de la figura 1a, a lo largo de la línea
S-S de la figura 1a;
la figura 2 representa una sección por el plano
medio de la pieza tubular interior del dispositivo, desde una vista
lateral;
la figura 3 representa el tubo exterior del
dispositivo, a) desde el lado, b) visto desde abajo, c) visto desde
arriba;
la figura 4 representa el canal de vaso sanguíneo
resultante después de aplicar el dispositivo, a) en sección por el
plano medio, b) en sección transversal; y
las figuras 5 a 8 representan varias etapas
posibles para aplicar el dispositivo de las figuras 1 a 3.
La figura 1a muestra una sección por el plano
medio de un diseño preferente del dispositivo A según la
invención.
El dispositivo A comprende dos piezas: una pieza
tubular exterior 1 con un primer extremo 3 y un segundo extremo 4 y
una pieza interior tubular 2 con un primer extremo 5 y un segundo
extremo 6. Las dos piezas tubulares son esencialmente concéntricas y
paralelas. Las dos piezas tubulares 1 y 2 están unidas cerca del
extremo 3 de la pieza exterior 1 y en una parte intermedia 7 de la
pieza interior 2.
La figura 1b muestra una sección transversal del
dispositivo a lo largo de la línea S-S en la figura
1a. Aquí resulta evidente que las dos piezas tubulares 1 y 2 son
concéntricas. Resulta asimismo evidente que la pieza exterior 1
presenta una ranura 8, a la que se hará mención posteriormente.
La figura 2 muestra en mayor detalle una sección
por el plano medio de una forma de realización de la pieza interior
2. La pieza 2 es esencialmente axisimétrica con excepción de la
rosca en la parte intermedia 7.
El primer extremo 5 de la pieza interior 2 está
dispuesta para conectarse a un catéter conductor de fluido. En el
diseño representado, ello se logra al formar el extremo 5 con un
resalte externo.
El otro extremo 6 de la pieza interior 2 está
diseñado para facilitar su pase a través de una abertura en la pared
del vaso y al mismo tiempo proporcionar una conexión ajustada entre
la pared del vaso sanguíneo y dicha pieza 2. Esto se logra
realizando dicha pieza ligeramente cónica, apuntando al extremo
6.
La pieza exterior 1 y la pieza interior 2 en la
forma de realización ilustrada se encuentran unidas a rosca. La
pieza interior 2 está provista de rosca externa a lo largo de la
parte intermedia 7, y la pieza exterior 1 está provista de la
correspondiente rosca interior en una parte interior próxima al
primer extremo 3.
Alternativamente, la pieza exterior 1 y la pieza
interior 2 pueden unirse mediante superficies cónicas. En este caso,
la pieza interior 2 presenta una forma ligeramente cónica que apunta
al primer extremo 5 o al segundo extremo 6, mientras que la pieza
exterior 1 en su primer extremo 3 presenta una correspondiente forma
interior cónica.
Si se desea, pueden unirse las dos piezas con
adhesivo.
Todavía como alternativa, la pieza exterior 1 y
la pieza interior 2 pueden unirse sólidamente desde el inicio, en
lugar de ser dos partes concebidas para unirse posteriormente. El
dispositivo se ha diseñado de modo que sea posible fabricarlo en una
sola pieza por moldeo por inyección.
Sin embargo, se presentan varias ventajas para
realizar el dispositivo A en dos piezas separadas, ya que puede
permitir una fabricación simple y una combinación de diferentes
materiales y diseños.
Las figuras 3a) a c) muestran en mayor detalle la
pieza exterior tubular 1 del dispositivo vista desde a) el lado, b)
la parte inferior, c) desde la parte superior.
La pieza exterior 1 presenta a lo largo de una
parte de su longitud, desde el segundo extremo 4 una ranura
longitudinal 8 para su entrada en una longitud correspondiente del
vaso sanguíneo.
Cuando la pieza exterior 1 y la pieza interior 2
están unidas, tal como se ilustra en la figura 1, el segundo extremo
6 de la pieza interior tubular 2 está totalmente o en parte rodeado
por la parte dotada de la ranura de la pieza exterior 1.
La ranura longitudinal 8 presenta esencialmente
una anchura correspondiente al doble del espesor de la pared del
vaso sanguíneo. El objetivo de la ranura 8 es limitar, en la sección
transversal, la parte del vaso sanguíneo que penetra en la ranura
longitudinal 8. Esta parte del vaso sanguíneo se perforará, antes de
que penetre en la ranura longitudinal 8, de tal forma (ver el
procedimiento en la figura 6) que el extremo 6 de la pieza interior
2 pueda pasar la pared del vaso en esta parte del vaso cuando el
vaso penetra en la ranura 8. A continuación, la pieza interior 2
desde el extremo 6 a la parte intermedia 7 estará en el interior de
la parte del vaso que ha penetrado en la ranura 8. De esta modo, así
como por el efecto moldeador de la aguja de infusión 24 cuando se
inyecta el adhesivo (ver el procedimiento en las figuras 6 a 8) se
creará un canal estrecho y rígido a lo largo del vaso sanguíneo,
constituyendo un canal de tejido vivo desde el extremo 6 de la pieza
interior tubular 2 al extremo 4 de la pieza exterior tubular 1. La
figura 4a muestra el aspecto del nuevo canal 401 cuando el
dispositivo A se ha aplicado a un vaso sanguíneo. La pieza exterior
1 se ha retirado en el dibujo en aras de una mayor claridad. La
figura 4b muestra la misma situación en sección transversal.
Después que el dispositivo A se ha aplicado a un
vaso sanguíneo en la ranura 8 existe una doble pared de vaso
sanguíneo, una parte de la circunferencia y una parte de la longitud
(que corresponde a la longitud de la ranura 8) del vaso sanguíneo
están situados en el interior de la pieza exterior 1. El extremo 6
de la pieza interior tubular 2 pasa la pared del vaso sanguíneo que
está en el interior de la pieza exterior tubular 1. La anchura de la
ranura 8 es suficiente para la nutrición del vaso sanguíneo en el
interior de la parte 1, pero no permite que el fluido pase a través
es decir, entre las paredes del vaso comprimidas en la ranura 8. Una
ranura demasiado estrecha impediría la nutrición y una ranura
demasiado ancha permitiría que la sangre pasara a través y entrara
en contacto con material extraño (el extremo 6 de la pieza interior
2).
El segundo extremo 4 de la pieza exterior tubular
1 está cortado oblicuo de forma que el lado que discurre a lo largo
de la ranura 8 es el más corto. Ello facilita el paso del
dispositivo en el vaso y proporciona una mejor anatomía para el paso
del nuevo canal en el vaso sanguíneo (la vena yugular interna). La
pieza exterior tubular 1 presenta dos aberturas en cruz 9 y 10 cerca
del extremo 3. La abertura 9 está unida con y cruza la ranura
longitudinal 8, y la otra abertura 10 está dispuesta opuesta a la
abertura 9. La abertura transversal 10 está realizada de la misma
forma. Todos los bordes y esquinas presentan forma redondeada para
adaptarse a la anatomía del tejido.
Las aberturas 9 y 10 proporcionan la oportunidad
de unir la pared del vaso al dispositivo mediante una o más suturas.
La abertura 10 puede también, si se desea, utilizarse como una
abertura para un hilo de sutura unido al vaso. Esto permite tirar de
la pared del vaso entre la pieza interior 2 y la pieza exterior 1
del dispositivo. Dicha abertura 10 puede asimismo utilizarse para
verificar que la pared del vaso sanguíneo está en la posición
correcta y que el adhesivo fluye hacia el exterior, tal como se
pretende. El adhesivo utilizado es preferentemente Tisseel®, un
adhesivo de dos componentes. El fibrinógeno y la trombina de este
adhesivo proporcionan un tejido de tipo goma que posteriormente se
estructura como el tejido circundante.
El extremo 4 de la pieza exterior tubular 1
presenta por lo menos un orificio 12 para permitir la fijación con
sutura de la pared del vaso a la pieza exterior 1. El adhesivo
fijará asimismo la pared del vaso al interior de la pieza exterior 1
parcialmente por adhesión directamente al interior de la pieza
exterior 1, rellenando parcialmente las aberturas 9 a 12 de la pieza
1, uniendo así mecánicamente el vaso a dicha pieza 1.
La pieza exterior tubular 1 presenta un orificio
adicional 11 para unir el dispositivo A a un aplicador (en el
extremo de un tubo conductor de adhesivo 27) y para aplicar
adhesivo. Al inyectar el adhesivo desde la jeringa en el aplicador
pasa el orificio 11 y rellena el espacio entre el interior de la
pieza exterior 1 y la pared del vaso.
Preferentemente, todo el dispositivo A está
realizado en materiales sólidos compatibles con los tejidos como
plásticos, nilón, cerámica o metales. Un plástico adecuado es
polieteretercetona (PEEK). Las diferentes piezas pueden realizarse
en diferentes materiales que sean rígidos y compatibles. Es una
ventaja que el material utilizado sea resistente y estable para
permitir aplicar repetidamente procedimientos de esterilización, por
ejemplo, para resistir vapor y aire a 140º, para permitir
esterilización por calor y/o para resistir óxido de etileno a 50ºC
ya que éste es otro procedimiento de esterilización.
A continuación se describirá una forma de aplicar
el dispositivo A a un vaso sanguíneo para ilustrar la función del
dispositivo A.
La figura 5 ilustra una primera parte de un
procedimiento de aplicación. Una longitud apropiada de la vena
yugular interna se disecciona libre, se levanta y se fija mediante
una estructura de soporte 31. El dispositivo A puede aplicarse en
una dirección paralela o antiparalela a la corriente sanguínea. Se
efectúa una doble sutura 33 proximalmente y distalmente
relativamente a la zona prevista para la punción. La punción se
facilitará al levantar la pared del vaso de la vena con la aguja de
sutura. Después de la incisión, se retira la aguja de punción
23.
La figura 6 ilustra cómo se transporta una aguja
de infusión 24 con el dispositivo A más hacia el interior de la vena
al tensar los hilos de sutura por la ranura 8 a través de la
abertura 9 en la dirección opuesta con relación a la dirección de la
aguja de infusión 24. De esta forma, el tubo interior 2 del
dispositivo A pasa más fácilmente a través de la pared del vaso de
la vena.
La posición adecuada de la vena en el dispositivo
A puede verificarse de tres formas:
- A.
- La pared del vaso de la vena puede apreciarse en la abertura superior 10.
- B.
- Los hilos de sutura deberían estar situados claramente en situación opuesta a la abertura superior 10.
- C.
- La ranura 8 debería estar ocupada en toda su extensión con la pared del vaso.
La figura 7 ilustra que la doble sutura 33 está
ligada alrededor del tubo interior y mediante una incisión de sutura
adicional también alrededor del tubo exterior. La figura 7 muestra
también una sutura 32 que fija la pared del vaso de la vena al
dispositivo A en la proximidad del orificio 12.
Cuando la pared de la vena está en la posición
correcta en el dispositivo A y fijada con suturas, se inyecta
adhesivo a presión. El adhesivo se inyecta desde la jeringa 26 por
el tubo 27 a través del orificio 11 en la pieza exterior del
dispositivo de tal forma que el espacio entre el interior de la
pieza exterior y la pared del vaso y todas las aberturas se rellenan
con adhesivo. La aguja de infusión actúa como un molde para el nuevo
canal que presentará la misma longitud que la ranura 8.
La figura 8 ilustra la cuarta parte del
procedimiento.
Cuando tras unos pocos minutos el adhesivo ha
solidificado, se retira la jeringa de adhesivo y la aguja de
infusión se desplaza hasta una posición en la que la aguja se sitúa
coincidiendo con el extremo del interior de la pieza interior 2 del
dispositivo A. A continuación, mediante la aguja de infusión se
limpia por infusión la sangre del nuevo canal y puede verificarse su
función. A continuación, la aguja de infusión se extrae
completamente y el dispositivo A se libera del aplicador 20 y puede
conectarse al catéter que proviene de la válvula de derivación.
Después de añadir si es necesario adhesivo
adicional en el exterior del dispositivo, la herida se sutura para
proporcionar soporte adicional al dispositivo A.
Mediante el dispositivo A según la invención una
parte de la vena yugular interna se ha transformado ahora en un
canal estrecho, rígido, de volumen invariable. Las paredes de este
canal son paredes de vena vivas con buena nutrición y el canal está
lleno de CSF. El contraflujo de sangre en este canal se evita por
las rígidas paredes de vaso sanguíneo y por el ajuste en la ranura y
por la válvula de derivación. El nuevo canal debe ser estrecho (de
aproximadamente 1 mm de diámetro) para permitir que el pequeño
volumen de CSF (inferior a 500 ml cada 24 h) elimine la sangre que
se mezcla con el CSF en la abertura de la vena.
Por consiguiente, esta invención posibilita
drenar CSF a la vena yugular interna y posteriormente al corazón sin
que exista contacto entre el catéter conductor de fluido o cualquier
material extraño y el flujo de sangre en la vena y al mismo tiempo
evitar la utilización de rayos X, ECG u otros medios para asegurar
la posición correcta del catéter en el corazón.
La invención excluye también el riesgo de
trombosis y disminuye el riesgo de infección ya que ni el
dispositivo correspondiente a la invención, ni el catéter que
conduce el fluido u otro material extraño entran en contacto con el
flujo de sangre en la vena. Drenar la vena yugular interna produce
un efecto antisifón natural.
Claims (10)
1. Dispositivo (A) para conducir fluido desde un
catéter conductor de fluido a un vaso sanguíneo, estando adaptado
para fijarse sobre la parte exterior de dicho vaso, penetrando
parcialmente en dicho vaso, caracterizado porque durante su
utilización el dispositivo junto con el vaso sanguíneo se adapta
para formar un canal en una parte de la longitud del vaso sanguíneo,
canal que discurre esencialmente en paralelo al vaso, y porque
durante su utilización ni el dispositivo (A) ni el catéter conductor
de fluido están en contacto con el flujo sanguíneo en el vaso
sanguíneo, y porque dicho dispositivo comprende una pieza exterior
(1) con una primera (3) y una segunda (4) parte de extremo, y una
pieza interior sustancialmente tubular (2) con una primera (5) y
segunda (6) parte de extremo, partes que están dispuestas con ejes
sustancialmente paralelos y unidas entre sí en o cerca de la primera
parte de extremo (3) de la pieza exterior (1) y en una parte (7) de
la pieza interior tubular (2), y en la que la pieza exterior (1), a
lo largo de una parte de su longitud, que se extiende desde su
segunda parte de extremo (4) está provista de una ranura
longitudinal (8) para la recepción de una parte del vaso sanguíneo;
la primera parte de extremo (5) de la pieza interior tubular (2)
está dispuesta para conectarse al catéter y la segunda parte de
extremo (6) de la pieza interior tubular (2) está totalmente o
parcialmente envuelta por dicha pieza exterior (1), y está dispuesta
para cruzar la pared de la vena, y porque dicha ranura longitudinal
(8) presenta una anchura que corresponde esencialmente al doble del
espesor de la pared del vaso de un vaso para el que el dispositivo
se adapta.
2. Dispositivo según la reivindicación 1, en el
que dicha pieza exterior (1) y dicha pieza interior (2) están
dispuestas de forma sustancialmente concéntrica.
3. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la pieza
exterior (1) y la pieza interior (2) están unidas mediante
roscas.
4. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la pieza
exterior (1) y la pieza interior (2) están unidas mediante
superficies de contacto cónicas.
5. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la pieza
exterior (1) y la pieza interior (2) están integradas.
6. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el segundo
extremo (4) de la pieza exterior (1) está cortado en un ángulo de
tal forma que el lado provisto con la ranura longitudinal (8) de la
pieza exterior (1) es el más corto.
7. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la pieza
exterior (1) está concebida con una primera (9) y una segunda (10)
aberturas cerca de su primera parte de extremo (3) en el que la
primera abertura (9) está unida con y es transversal a la ranura
longitudinal (8), y en el que la segunda abertura (10) está situada
esencialmente opuesta diametralmente a la primera abertura (9).
8. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 7, caracterizado porque la pieza
exterior (1) en su segunda parte de extremo (4) está concebida con
por lo menos un orificio (12) para que el dispositivo suture al vaso
sanguíneo.
9. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 8, caracterizado porque la pieza
exterior (1) está provista de un orificio (11) para la entrada de
adhesivo y/o para la fijación temporal del dispositivo a un
instrumento aplicador.
10. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 9, caracterizado porque el dispositivo
está realizado en un material sólido compatible con los tejidos por
ejemplo polieteretercetona (PEEK).
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