ES2223430T3 - Implante cotiloideo madializado y de nucleo movil. - Google Patents

Implante cotiloideo madializado y de nucleo movil.

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ES2223430T3
ES2223430T3 ES00420097T ES00420097T ES2223430T3 ES 2223430 T3 ES2223430 T3 ES 2223430T3 ES 00420097 T ES00420097 T ES 00420097T ES 00420097 T ES00420097 T ES 00420097T ES 2223430 T3 ES2223430 T3 ES 2223430T3
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ES
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center
core
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cotyloid
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ES00420097T
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English (en)
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Olivier Himmer
Jean Pierre Laffay
Bertrand Bouxin
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Original Assignee
Individual
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Abstract

Implante cotiloideo que incluye un núcleo (2) particularmente de polietileno montado en una cúpula metálica (1), conteniendo dicho núcleo una cabeza femoral, - estando confundidos los centros de curvatura (O1) de la superficie interna y de la superficie externa del núcleo (O2), correspondiente al centro de rotación de la cabeza femoral, con el centro de la superficie interna de la cúpula; - estando delimitada la superficie externa (1a) de la cúpula (1) por una envuelta hemisférica cuyo centro (O2) está desplazado hacia el exterior con respecto al centro (O1) de la superficie interna de dicha cúpula; caracterizado porque: - el núcleo (2) va montado dentro de la cúpula (1) con capacidad de giro multidireccional y que contiene la cabeza femoral con capacidad de retención.

Description

Implante cotiloideo madializado y de núcleo móvil.
La invención se refiere al sector técnico de los implantes ortopédicos para la articulación de la cadera.
Particularmente, la invención concierne a un implante cotiloideo que incluye, como es sabido, una inserción o núcleo, particularmente de polietileno, montado en una cúpula metálica. Esta cúpula metálica, de forma general hemisférica, es impactada en la cavidad cotiloidea del hueso iliaco manteniéndose allí por diferentes medios en combinación o no con cemento. La inserción de polietileno delimita una cavidad interna hemisférica que permite contener, con capacidad de articulación, la cabeza femoral que presenta, generalmente, una varilla que será impactada en el canal medular del fémur correspondiente. Se han propuesto numerosas formas de realización de este tipo de implante cotiloideo.
Uno de los problemas técnicos principales que deben resolver estos diferentes tipos de implantes cotiloideos es suprimir, o al menos reducir al máximo, los riesgos de luxación.
Una solución ventajosa se deduce de las indicaciones de la patente FR 2.735.355 que intenta corregir el desplazamiento hacia abajo del centro de rotación del elemento protésico en el caso de que las diferentes caras, tanto internas como externas, de la inserción de polietileno de la cúpula metálica, sean concéntricas. Tal descentramiento es un factor importante de inestabilidad.
El objetivo de esta patente es, por lo tanto, corregir el fenómeno de descentramiento resultante de la preparación de la cavidad cotiloidea, remedializando el centro de rotación e implantando una cúpula recentrada.
Con este fin, la superficie exterior de la cúpula está delimitada por una envuelta hemisférica cuyo centro está desplazado hacia el exterior con respecto al centro de su superficie interna, confundido el mismo con el centro de curvatura de la superficie interna de la esfera y el centro de rotación de la cabeza femoral. De ello se deduce que el grosor de la cúpula metálica aumenta en dirección de su borde anular externo. Esta medialización resultante del desplazamiento de los dos centros de rotación en el eje de simetría del implante, constituye, por lo tanto, una solución técnica ventajosa en el fenómeno de luxación.
Sin embargo, tal solución puede generar un efecto de leva, particularmente en casos de movimientos de abducción, teniendo en cuenta el desplazamiento de los dos centros de rotación. En efecto, si se considera la solución técnica divulgada por las explicaciones de la patente francesa citada 2.735.355, la inserción de polietileno sobresale del borde anular externo de la cúpula metálica, de modo casi correspondiente al desplazamiento de los centros de rotación. Además, la inserción de polietileno lleva disposiciones de fijación en forma, por ejemplo, de un sistema de trinquete con respecto a la cúpula metálica, de manera que dicha inserción quede unida a la cúpula, sin ninguna posibilidad de desplazamiento angular.
En resumen, esta solución técnica de medialización ofrece la ventaja de aumentar la estabilidad, pero tiene el inconveniente de limitar la movilidad originando un efecto de leva prematura que es, por otra parte, factor de desgaste del polietileno, teniendo en cuenta el desplazamiento de los centros de rotación.
La invención tiene por objeto solucionar estos inconvenientes, de modo sencillo, seguro, eficaz y racional.
El problema que trata de resolver la invención es suprimir totalmente, o al menos reducir de modo importante, cualquier efecto de luxación, por retención de la cabeza femoral en una inserción móvil dentro de un implante cotiloideo del modo definido en la patente FR 2.735.355. El movimiento conjugado de la cabeza en la inserción y de la inserción en la cúpula aumenta considerablemente la estabilidad sin originar dificultades de arranque ni efecto de leva prematura.
Para resolver este problema, se ha diseñado y puesto a punto un implante cotiloideo que incluye, como es sabido, un núcleo de polietileno montado en una cúpula metálica, y que contiene una cabeza femoral, destacándose dicho implante por la combinación de las características siguientes:
- los centros de curvatura de la superficie interna y de la superficie externa del núcleo, correspondiente al centro de rotación de la cabeza femoral, están confundidos con el centro de la superficie interna de la cúpula;
- la superficie externa de la cúpula está delimitada por una envuelta hemisférica cuyo centro está desplazado hacia el exterior con respecto al centro de la superficie interna de dicha cúpula;
- el núcleo va montado en el interior de la cúpula con capacidad de giro multidireccional y contiene la cabeza femoral con capacidad de retención.
Teniendo en cuenta el problema planteado, los diferentes centros están dispuestos en alineación según el eje de simetría del núcleo y de la cúpula.
Para resolver el problema planteado de evitar que el núcleo móvil se salga de la cúpula metálica, la cara externa convexa de la cúpula es casi inferior a una semiesfera cuyo borde circular abierto lleva disposiciones de recubrimiento parcial del núcleo, cualquiera que sea su posición angular.
Ventajosamente, estas disposiciones de recubrimiento están constituidas por un reborde cilíndrico formado en la prolongación de la superficie interna hemisférica de la cúpula y en retroceso de su superficie externa.
Para resolver el problema planteado de garantizar la fijación de la cúpula en la cavidad cotiloidea del hueso iliaco, por un efecto conocido por el nombre con el nombre de "PRESS-FIT", la cara externa de la cúpula delimita un ángulo de 160º aproximadamente, mientras que la cara interna del reborde cilíndrico está situada en un plano horizontal paralelo al de la cara externa, a casi 200º.
El núcleo móvil delimita una forma externa esférica de 225º aproximadamente y una cavidad interna cilíndrico-esférica teniendo en cuenta el efecto de retención deseado con respecto a la cabeza femoral.
Otro problema que trata de resolver la invención es realizar una fijación segura y eficaz de la cúpula en la cavidad cotiloidea, evitando utilizar elementos insertados de tipo tornillo teniendo como objetivo conseguir una perfecta estabilidad. Con este fin, la cara externa de la cúpula lleva, a partir de su borde superior donde está formado en retroceso el reborde cilíndrico, disposiciones de posicionamiento o de extracción y de estabilidad en la cavidad cotiloidea del hueso iliaco que contiene dicha cúpula.
De modo ventajoso, estos dispositivos están constituidos, por una parte, por una serie de ranuras circulares paralelas fragmentadas cuyos bordes externos constituyen, conjuntamente, un dentado y, por otra parte, entalladuras que permiten contener ganchos de herramienta impactadora o extractora.
Teniendo en cuenta estas disposiciones, según otra característica, la cúpula es compacta delimitando una superficie interna hemisférica totalmente lisa y exenta de cualquier orificio, con el fin de evitar el desgaste prematuro del polietileno considerando los movimientos multidireccionales a los que puede estar sometido.
Para resolver el problema planteado de mejorar el anclaje del conjunto del implante, el reborde cilíndrico lleva disposiciones externas que permiten el engrane de pasadores de anclaje o tornillos que aparecen en el exterior de la superficie externa de la cúpula.
La invención se expone a continuación más detalladamente con ayuda de las figuras de los planos anexos en los que:
- la figura 1 es una vista en perspectiva de la cúpula metálica;
- la figura 2 es una vista en sección longitudinal de la cúpula;
- la figura 3 es una vista en perspectiva del núcleo o inserción de polietileno;
- la figura 4 es una vista en sección longitudinal del núcleo;
- la figura 5 es una vista en perspectiva de la cúpula que contiene el núcleo;
- la figura 6 es una vista en sección longitudinal correspondiente a la figura 5;
- las figuras 7, 8 y 9 son vistas frontales que muestran diferentes orientaciones del núcleo respecto a la cúpula;
- la figura 10 muestra el montaje del implante cotiloideo según las características de la invención en la cavidad cotiloidea del hueso iliaco.
Como es sabido, el implante cotiloideo incluye una cúpula (1) que será impactada en la cavidad cotiloidea del hueso iliaco. Esta cúpula (1) está realizada de un material biocompatible como titanio, cromo-cobalto, acero inoxidable..., que puede cubrirse o no con un revestimiento de tipo hidroxiapático de calcio, sin excluir por ello otros materiales metálicos perfectamente conocidos y utilizados en este campo técnico por los expertos en la materia. La cúpula (1) contiene un núcleo o inserción (2) particularmente de polietileno. El núcleo (2) contiene, con capacidad de retención, una cabeza femoral de articulación (T). La cúpula (1) tiene una forma general hemisférica.
El núcleo (2) es ampliamente más que hemisférico para realizar la función de retención.
La superficie externa (1a) de la cúpula (1) está delimitada por una envuelta hemisférica cuyo centro (O2) está desplazado hacia el exterior con respecto al centro (01) de la superficie interna (1b) de dicha cúpula. El centro de rotación (O1) de la superficie interna de la cúpula está confundido con los centros de curvatura de la superficie interna (2A) y la superficie externa (2b) del núcleo (2) correspondiente al centro de rotación de la cabeza femoral (T). Los diferentes centros (O1) y (O2) están dispuestos en alineación según el eje de simetría (X-X') del núcleo y de la cúpula. Este desfase de los centros (O1) y (O2) corresponde a la medialización.
Teniendo en cuenta estas disposiciones y como muestra particularmente de la figura 2, el espesor de la cúpula metálica (1) crece en dirección de su borde anular (1c) situado en un plano horizontal perpendicular al eje de simetría (X-X'). El núcleo (2) es de espesor constante, teniendo en cuenta la concentricidad de las caras internas (2a) y externa (2b).
Según una característica importante de la invención, el núcleo (2) está montado en el interior de la cúpula (1) tal como se define, con capacidad de giro multidireccional. Se remite por ejemplo a las figuras 7, 8 y 9, que muestran diferentes orientaciones del núcleo (2) con respecto a la cúpula (1).
Teniendo en cuenta la movilidad del núcleo (2), la cara externa convexa de la cúpula (1) constituye casi una semiesfera cuyo borde circular abierto (1c) presenta disposiciones de recubrimiento parcial del núcleo (2) cualquiera que sea su posición angular. Por ejemplo, estas disposiciones están constituidas por un reborde cilíndrico (1b) formado en la prolongación de la superficie interna hemisférica (1b) de la cúpula y en retroceso de su superficie externa (1a). La cara externa hemisférica (1a) de la cúpula (1) delimita un ángulo en el centro (\alpha) de 160º aproximadamente, mientras que la cara externa del reborde cilíndrico (1b) está situada en un plano horizontal paralelo al de la cara angular (1c) de la cúpula, delimitando un ángulo en el centro (\beta) de 200º aproximadamente. El núcleo móvil (2) delimita una forma externa esférica de ángulo en el centro (\gamma) de 225º aproximadamente. La cavidad interna del núcleo (2) es cilíndrico-esférica.
Según otra característica, la cara externa de la cúpula (1) lleva, a partir de su borde anular (1c), una serie de ranuras circulares (1e), cuyos bordes externos constituyen conjuntamente un dentado fraccionado. El sistema de dentado, junto con los 160º de la cúpula, gracias al efecto de retención constituido por el reborde cotiloideo ligeramente inferior al diámetro del acetábulo, asegura una perfecta estabilidad en el acetábulo tanto en inclinación como en rotación.
De ello se deduce que la cúpula (1) es impactada en el fondo de la cavidad cotiloidea, sin ningún tornillo, de modo que su superficie interna cilíndrico-esférica sea totalmente lisa y esté exenta de cualquier orificio, con objeto de preservar al máximo el polietileno, evitando el fenómeno de desgaste y de fluencia, teniendo en cuenta su movilidad multidireccional. Hay que señalar que el reborde cilíndrico (1d) puede llevar disposiciones externas, por ejemplo en forma de resalte, para permitir el engrane de pasadores, espigas o tornillos (R) que aparecen en el exterior de la superficie externa de la cúpula (1) y muescas (F) que permitan el engrane de ganchos de anclaje para una herramienta de prensión o extractora.
Las ventajas se deducen de la descripción y en particular se señala y se recuerda:
- aumento de la estabilidad por la utilización de una cabeza femoral retenida en una inserción de gran diámetro y por una cobertura de la inserción ampliada por el hecho de la medialización del centro articular;
- aumento de la movilidad suprimiendo cualquier efecto de leva teniendo en cuenta la capacidad de desplazamiento multidireccional del núcleo en la cavidad interna de la cúpula;
- disminución del desgaste debido a la ausencia de orificio en su receptáculo;
- supresión de los problemas de arranque debido a la movilidad de la inserción.

Claims (10)

1. Implante cotiloideo que incluye un núcleo (2) particularmente de polietileno montado en una cúpula metálica (1), conteniendo dicho núcleo una cabeza femoral,
- estando confundidos los centros de curvatura (O1) de la superficie interna y de la superficie externa del núcleo (O2), correspondiente al centro de rotación de la cabeza femoral, con el centro de la superficie interna de la cúpula;
- estando delimitada la superficie externa (1a) de la cúpula (1) por una envuelta hemisférica cuyo centro (O2) está desplazado hacia el exterior con respecto al centro (O1) de la superficie interna de dicha cúpula; caracterizado porque:
- el núcleo (2) va montado dentro de la cúpula (1) con capacidad de giro multidireccional y que contiene la cabeza femoral con capacidad de retención.
2. Implante cotiloideo según la reivindicación 1, caracterizado porque los diferentes centros (O1) y (O2) están dispuestos en alineación según el eje de simetría del núcleo (2) y de la cúpula (1).
3. Implante cotiloideo según la reivindicación 1, caracterizado porque la cara externa convexa (1a) de la cúpula (1) constituye casi una semiesfera cuyo borde circular abierto lleva disposiciones de recubrimiento parcial del núcleo (2), cualquiera que sea su posición angular.
4. Implante cotiloideo según la reivindicación 3, caracterizado porque las disposiciones de recubrimiento parcial están constituidas por un reborde cilíndrico (1d) formado en la prolongación de la superficie interna hemisférica de la cúpula (1) y en retroceso de su superficie externa.
5. Implante cotiloideo según cualquiera de las reivindicaciones 1 y 4, caracterizado porque la cara externa de la cúpula (1) delimita un ángulo en el centro (\alpha) de 160º aproximadamente, mientras que la cara interna del reborde cilíndrico (1d) está situada en un plano horizontal paralelo al de dicha cara externa delimitando un ángulo en el centro (\beta) de 200º aproximadamente.
6. Implante cotiloideo según la reivindicación 1, caracterizado porque el núcleo móvil (2) delimita una forma externa esférica de ángulo en el centro (\gamma) de 225º aproximadamente y una cavidad interna cilíndrico-esférica.
7. Implante cotiloideo según cualquiera de las reivindicaciones 1 y 4, caracterizado porque la cara interna de la cúpula (1), a partir de su borde superior donde está formado en retroceso el reborde cilíndrico (1d), lleva disposiciones de posicionamiento y de estabilidad en la cavidad cotiloidea del hueso iliaco que contiene dicha cúpula, tales como cuñas, pasadores o tornillos (R).
8. Implante cotiloideo según la reivindicación 7, caracterizado porque las disposiciones están constituidas por una serie de ranuras circulares paralelas y fraccionadas (1e) cuyos bordes externos constituyen, conjuntamente, un dentado antiexpulsión, antirrotación y antibasculamiento.
9. Implante cotiloideo según la reivindicación 1, caracterizado porque la cúpula (1) es compacta, delimitando una superficie interna cilindro-esférica completamente lisa y exenta de orificios.
10. Implante cotiloideo según la reivindicación 4, caracterizado porque el reborde cilíndrico (1d) lleva disposiciones externas (F) que permiten el engrane de ganchos de anclaje, de una herramienta de prensión o extractora, que aparecen en el exterior de la superficie externa de la cúpula.
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