ES2213945T3 - Dispositivo para el control de la posicion de un cateter venoso por medio de una derivacion ekg. - Google Patents

Dispositivo para el control de la posicion de un cateter venoso por medio de una derivacion ekg.

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ES2213945T3 ES99109987T ES99109987T ES2213945T3 ES 2213945 T3 ES2213945 T3 ES 2213945T3 ES 99109987 T ES99109987 T ES 99109987T ES 99109987 T ES99109987 T ES 99109987T ES 2213945 T3 ES2213945 T3 ES 2213945T3
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Abstract

SE DESCRIBE UN DISPOSITIVO PARA CONTROL DE POSICION DE UN CATETER DE VENA CON DERIVACION EKG, DONDE EL CATETER DE VENA, LA CONDUCCION DE INFUSION Y UNA JERINGA PARA UN LIQUIDO CON CAPACIDAD CONDUCTORA ELECTRICA PUEDEN SER UNIDOS A UN GRIFO DE TRES VIAS. EN EL MACHO (18) DEL GRIFO DE TRES VIAS SE UTILIZA UNA PIEZA DE CONTACTO (26), QUE LLEGA A HACER CONTACTO CON EL LIQUIDO DE CAPACIDAD CONDUCTORA Y MUESTRA UN PASADOR ENCHUFABLE (36) PARA CONEXION DE LA CONDUCCION DE PACIENTE DE UN APARATO EKG.

Description

Dispositivo para el control de la posición de un catéter venoso por medio de una derivación EKG.
La invención se refiere a un dispositivo para el control de la posición de un catéter venoso por medio de una derivación EKG según el preámbulo de la reivindicación 1.
En el caso de empleo de catéteres venosos (catéteres cava) es imprescindible un control bueno de la posición de la punta distal del catéter para la seguridad del método.
El control de la posición convencional por medio de rayos X representa una carga considerable para el paciente, por una parte, a través de los rayos X y, por otra parte, a través de la inyección del medio de contraste. Además, el método radiográfico es costoso de costes.
El dispositivo según la invención, en el que se controla la posición de la punta distancia del catéter evita estas cargas porque se utiliza un líquido conductor de electricidad en el catéter para la derivación EKG. La columna de líquido en el catéter forma un conductor eléctrico para la derivación EKG, que solamente no está aislado en el extremo de salida distal del catéter. Como líquido conductor se puede utilizar una solución de electrolito, por ejemplo una solución fisiológica de cloruro de sodio o la sangre propiamente dicha. En el caso de la derivación EKG intraatrial se aprovecha en este caso para la localización de la punta del catéter el fenómeno de que la onda-P del EKG muestra una sobreelevación característica en la transición desde la Vena Cava a la aurícula del corazón. El catéter es introducido en la Vena Cava hasta que la punta del catéter se encuentra en la aurícula derecha del corazón, lo que se puede reconocer a través de la onda-P sobreelevada. El catéter es retirado entonces lentamente fuera de la aurícula derecha hasta que se normaliza de nuevo la onda-P. Después de una retracción adicional de 1 a 3 cm, el catéter ha alcanzado su posición óptima y se puede fijar en esta posición.
Para conectar la línea del paciente del aparato EKG de manera eléctricamente conductora con la columna de líquido en el catéter venoso, se conoce, por ejemplo, a partir del documento DE 82 29 899 U1, insertar entre la punta para la introducción del líquido conductor y el extremo proximal del catéter un casquillo de unión, en cuyo canal de paso está insertado un contacto, que está conectado con un terminal para la línea del paciente. Los conectores del casquillo de conexión con el catéter, por una parte, y con la aguja, por otra parte, se pueden soltar de forma inadvertida. Después de la colocación de la punta del catéter, debe retirarse el casquillo de unión. La retirada del casquillo de unión y la conexión de la línea de infusión pueden formar un riesgo para embolias de aire.
Para reducir estos riesgos, se puede conectar en un dispositivo conocido del tipo mencionado al principio, en el extremo distal del catéter, una válvula de tres pasos, a través de la cual se puede conectar de forma conmutable tanto una línea de infusión como también una aguja para el líquido conductor en el catéter. El contacto para la conexión de la línea del paciente del aparato EKG puede estar dispuesto también en este caso en un casquillo de unión adicional o, según el documento EP 0 153 952 B1, está insertado en el cono de conexión de la aguja. En el caso de conmutación desde el control de la posición por medio de la derivación EKG hacia la línea de infusión, no es necesario desconectar el catéter. El casquillo de unión debe retirarse o es necesario utilizar una aguja especial, que contiene el terminal para el aparato EKG. Una aguja de este tipo es costosa de fabricación. La esterilización es difícil debido al contacto insertado en la aguja.
La invención tiene el cometido de poner a disposición un dispositivo para el control de la posición de un catéter venoso por medio de una derivación EKG, que está constituido de forma sencilla, es funcionalmente seguro y se puede fabricar a bajo coste.
Este cometido se soluciona según la invención a través de un dispositivo con las características de la reivindicación 1.
Las formas de realización ventajosas de la invención están indicadas en las reivindicaciones dependientes.
La invención se basa en la idea de insertar el contacto para el líquido conductor en el macho de la válvula de tres pasos. De esta manera, no son necesarias piezas adaptadoras adicionales para el terminal EKG. En el caso de conmutación desde el control de la posición para la infusión, no debe desconectarse ninguna conexión, de manera que se excluye el riesgo de embolia de aire. El contacto para el terminal EKG está integrado en la válvula de tres pasos, de manera que no se produce ninguna posibilidad adicional para la entrada de gérmenes de infección o similar. El dispositivo solamente significa una modificación insignificante de la válvula de tres pasos que es necesaria de todos modos, de manera que se consigue una fabricación de precio favorable y, por lo tanto, una reducción considerable de los costes.
Con preferencia, directamente en la válvula de tres pasos está montado un conector de enchufe para la conexión de la línea del paciente. La línea del paciente se puede extraer fácilmente después de la colocación del catéter y se puede acoplar de nuevo en cualquier momento, en el caso de que fuera necesario un nuevo control de la posición. Después de la retirada de la línea del paciente, el conector de enchufe no incrementa prácticamente las dimensiones de la válvula de tres pasos, de manera que es posible una fijación sencilla de la válvula de tres pasos en el cuerpo del paciente también durante un periodo de tiempo prolongado.
En una forma de realización conveniente, el macho de la válvula de tres pasos presenta un taladro paralelo al eje, en el que está insertada una pieza de contacto, que forma en uno de sus extremos la clavija de contacto para la conexión de la línea del paciente y que se proyecta con su otro extremo en el paso del macho. La pieza de contacto presenta juntas de obturación para cerrar herméticamente el paso del macho.
A continuación se explica en detalle la invención con la ayuda de ejemplos de realización representados en el dibujo. En este caso:
La figura 1 muestra una vista lateral de la válvula de tres pasos en una primera forma de realización, donde la mitad inferior está cortada axialmente en el plano del eje del macho, y
La figura 2 muestra una vista lateral de la válvula de tres pasos, vista en la dirección axial del macho, donde igualmente la mitad inferior está cortada axialmente.
La figura 3 muestras el macho de la válvula de tres pasos en una vista lateral cortada axialmente en la mitad inferior.
La figura 4 muestra la pieza de contacto de esta primera forma de realización.
La figura 5 muestra una representación que corresponde a la figura 1 de una segunda forma de realización de la válvula de tres pasos y
La figura 6 muestra una vista lateral, cortada axialmente en la mitad inferior, de la pieza de contacto de esta segunda forma de realización.
El dispositivo presenta una válvula de tres pasos, cuyo cuerpo 10 está constituido por plástico. En el cuerpo 10 de la válvula de tres pasos están formados integralmente tres terminales, a saber, un terminal 12 para un catéter venoso, que está configurado como saliente de bloqueo Luer macho, un terminal 14 con un cono hembra para la conexión de una línea de infusión y un terminal 16 para la conexión de una aguja para la aspiración de sangre y para la introducción de un líquido conductor de electricidad.
En el espacio interior cilíndrico circular del cuerpo 10 está insertado un macho cilíndrico 18, que presenta en su periferia envolvente tres orificios de paso 20, cuya disposición corresponde a la disposición de los terminales 12, 14 y 16. El macho 18 está constituido igualmente por plástico y está encajado elásticamente de forma hermética en el cuerpo 10 por medio de un cordón anular 21, de manera que el macho 18 está fijado axialmente en el cuerpo 10 y es giratorio alrededor de su eje. Para la rotación del macho 18, éste está provisto con aletas de agarre 22, que indican al mismo tiempo la posición angular de los orificios de paso 20 del macho 18 para el usuario.
El macho 18 presenta un taladro interior 24 coaxialmente continuo, en el que desembocan los orificios de paso 20. En el taladro interior 24 está insertada coaxialmente una pieza de contacto 26 metálica, conductora de electricidad.
La pieza de contacto 26 está constituida en el primer ejemplo de realización de las figuras 1 a 4 por un pasador 27 dispuesto centrado axialmente en el taladro interior 24, que está configurado en una sola pieza con dos discos con borde 28 distanciados axialmente de diámetro mayor. Los discos con borde 28 mantienen el pasador 27 centrada en el taladro interior 24 y la apoyan radialmente en el taladro interior 24. En una ranura periférica 30 de los discos con borde 28 está insertada, respectivamente, una junta tórica 32, que cierra herméticamente los discos con borde 28 contra la pared interior del taladro interior 24. Los discos con borde 28 están dispuestos axialmente en la pieza de contacto de tal forma que uno de los discos con borde 28 se asienta por encima y el otro por debajo de los orificios de paso 20. El pasador 27 y los discos con borde 28 forman de esta manera una cámara anular 34, que está en conexión con los orificios de paso 20 y está cerrada herméticamente axialmente por las juntas tóricas 32. Uno de los discos con borde 28 se asienta sobre el fondo interior del cuerpo 10. Más allá del otro disco con borde 28 se prolonga la pieza de contacto 26 en una sola pieza en una clavija axial 36 de un conector de enchufe para la conexión de la línea del paciente de un aparato EKG. La pieza de contacto 26 es dorada, por una parte, para garantizar un buen contacto de la clavija 36 y, por otra parte, para impedir una corrosión de la pieza de contacto 26 a través del líquido de electrolito.
Después de la inserción de la pieza de contacto 26 en el taladro interior 24 del macho 18 se introduce a presión un casquillo de guía 38 de plástico en el taladro interior 24 que fija, por una parte, la pieza de contacto 26 axialmente en el macho 18 y que forma, por otra parte, una guía para el casquillo del conector de enchufe de la línea del paciente durante el acoplamiento sobre la clavija 36.
Las figuras 5 y 6 muestran una segunda forma de realización de la válvula de tres pasos. En la medida en que esta forma de realización coincide con la primera forma de realización, se utilizan los mismos signos de referencia y se remite a la descripción precedente.
El cuerpo 10 de la válvula de tres pasos con los terminales 12, 14 y 16 así como el macho 18 coinciden con el primer ejemplo de realización de las figuras 1 a 4. La pieza de contacto 26, en cambio, como se deduce a partir de la figura 6, está configurada con un cilindro hueco 40, que está insertado en el taladro interior 24 del macho 18. El diámetro exterior del cilindro hueco 40 corresponde al diámetro interior del taladro interior 24. La envolvente del cilindro hueco 40 está interrumpida por agujeros de paso 42, que corresponden en su disposición axial, su disposición angular y en su diámetro a los orificios de paso 20 del macho 18. El cilindro hueco 40 está abierto en el extremo que se asienta sobre el fondo del taladro interior 24 del macho 18. El extremo opuesto del cilindro hueco 40 está cerrado. En este extremo cerrado se coloca en una sola pieza axialmente en el centro la clavija 36. En los dos extremos axiales del cilindro hueco 40, en su superficie envolvente exterior, están realizadas ranuras circunferenciales 30, en las que se insertan juntas tóricas 32 para la obturación.
Si se inserta la pieza de contacto 26 representada en la figura 6 en el taladro interior 24 del macho 18, como se muestra en la figura 5, entonces el cilindro hueco 40 se asienta con su extremo abierto sobre el fondo del taladro interior 24 del macho 18. Los orificios de paso 42 del cilindro hueco 40 se colocan en coincidencia con los orificios de paso 20 del macho 18, de manera que el líquido conductor de electricidad llega sobre el terminal 14 a través de los orificios de paso 20 y 42 al interior del cilindro hueco 40 y desde allí al terminal 12 para el catéter venoso. El líquido está en contacto con el cilindro hueco 40 conductor de electricidad y, por lo tanto, en contacto conductor de electricidad con la clavija 36. Las juntas tóricas 32 cierran herméticamente la pieza de contacto 26, de manera que el líquido no puede salir desde el macho 18.
Durante la colocación de la aguja distal del catéter se introduce para el control de la posición un líquido conductor de electricidad, por ejemplo una solución fisiológica de cloruro de sodio por medio de una aguja sobre el terminal 16 en el catéter venoso conectado en el terminal 12. El líquido conductor de electricidad circula en este caso a través del macho 18, está en contacto con la pieza de contacto 26 y se puede llevar a través de la clavija 36 a conexión conductora con la línea del paciente del aparato EKG. Si la punta del catéter está conectada, entonces se puede conmutar la válvula de tres pasos, de manera que la línea de infusión conectada en el terminal 14 está en conexión con el catéter venoso. La línea del paciente del aparato EKG se puede retirar ahora de la clavija 36.
Lista de signos de referencia
10
Cuerpo
12
Terminal para catéter venoso
14
Terminal para infusión
16
terminal para la aguja
18
Macho
20
Orificios de paso
21
Cordón anular
22
Aletas de agarre
24
Taladro interior
26
Pieza de contacto
27
Pasador
28
Disco con borde
30
Ranura circunferencial
32
Junta tórica
34
Cámara anular
36
Clavija
38
Casquillo de guía
40
Cilindro hueco
42
Orificios de paso

Claims (8)

1. Dispositivo para el control de la posición de un catéter venoso por medio de una derivación EKG a través de un líquido conductor de electricidad contenido en el catéter, con una válvula de tres pasos que se puede conectar en el extremo proximal del catéter venoso y con una pieza de contacto, que entra en contacto con el líquido y presenta un terminal para una línea del paciente de un aparato EKG, caracterizado porque la pieza de contacto (26) está dispuesta en el paso (20, 34) del macho (18) de la válvula de tres pasos y está guiada cerrada herméticamente desde el macho (18) hacia el terminal (36).
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el terminal (36) está configurado como conector de enchufe.
3. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque el conector de enchufe presenta una clavija (36) dispuesta en la válvula de tres pasos.
4. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el macho (18) presenta un talado interior (24) paralelo al eje, que está en comunicación con los orificios de paso (20) del macho (18) y porque la pieza de contacto (26) está insertada en el taladro interior (24).
5. Dispositivo según la reivindicación 4, caracterizado porque la clavija (36) está configurada en una sola pieza con la pieza de contacto (26) y porque la clavija (36) está cerrada herméticamente hacia el paso (20, 34) del macho (18).
6. Dispositivo según la reivindicación 4 ó 5, caracterizado porque la pieza de contacto (26) presenta un pasador (27), que está retenido por medio de dos discos con borde (28) distanciados axialmente en el taladro interior (24) del macho (18), donde los discos con borde (28) están cerrados herméticamente en su periferia exterior contra la pared del taladro interior (24), porque entre los discos con borde (28) está delimitada una cámara anular (34), que forma el paso del macho (18), y porque la pieza de contacto (26) presenta una clavija (36) que se proyecta en una sola pieza más allá de uno de los discos con borde (28).
7. Dispositivo según la reivindicación 4 ó 5, caracterizado porque la pieza de contacto (26) presenta un cilindro hueco (40) insertado coaxialmente en el taladro interior (24), que está provisto en su envolvente con orificios de paso (42), que se colocan en coincidencia con los orificios de paso (20) del macho (18), y porque en el cilindro hueco (40) está formada axialmente la clavija (36) en una sola pieza.
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 4 a 7, caracterizado porque la pieza de contacto (26) es retenida en el taladro interior (24) a través de un casquillo de guía (38).
ES99109987T 1998-05-23 1999-05-21 Dispositivo para el control de la posicion de un cateter venoso por medio de una derivacion ekg. Expired - Lifetime ES2213945T3 (es)

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