ES2213945T3 - Dispositivo para el control de la posicion de un cateter venoso por medio de una derivacion ekg. - Google Patents
Dispositivo para el control de la posicion de un cateter venoso por medio de una derivacion ekg.Info
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Abstract
SE DESCRIBE UN DISPOSITIVO PARA CONTROL DE POSICION DE UN CATETER DE VENA CON DERIVACION EKG, DONDE EL CATETER DE VENA, LA CONDUCCION DE INFUSION Y UNA JERINGA PARA UN LIQUIDO CON CAPACIDAD CONDUCTORA ELECTRICA PUEDEN SER UNIDOS A UN GRIFO DE TRES VIAS. EN EL MACHO (18) DEL GRIFO DE TRES VIAS SE UTILIZA UNA PIEZA DE CONTACTO (26), QUE LLEGA A HACER CONTACTO CON EL LIQUIDO DE CAPACIDAD CONDUCTORA Y MUESTRA UN PASADOR ENCHUFABLE (36) PARA CONEXION DE LA CONDUCCION DE PACIENTE DE UN APARATO EKG.
Description
Dispositivo para el control de la posición de un
catéter venoso por medio de una derivación EKG.
La invención se refiere a un dispositivo para el
control de la posición de un catéter venoso por medio de una
derivación EKG según el preámbulo de la reivindicación 1.
En el caso de empleo de catéteres venosos
(catéteres cava) es imprescindible un control bueno de la posición
de la punta distal del catéter para la seguridad del método.
El control de la posición convencional por medio
de rayos X representa una carga considerable para el paciente, por
una parte, a través de los rayos X y, por otra parte, a través de la
inyección del medio de contraste. Además, el método radiográfico es
costoso de costes.
El dispositivo según la invención, en el que se
controla la posición de la punta distancia del catéter evita estas
cargas porque se utiliza un líquido conductor de electricidad en el
catéter para la derivación EKG. La columna de líquido en el catéter
forma un conductor eléctrico para la derivación EKG, que solamente
no está aislado en el extremo de salida distal del catéter. Como
líquido conductor se puede utilizar una solución de electrolito, por
ejemplo una solución fisiológica de cloruro de sodio o la sangre
propiamente dicha. En el caso de la derivación EKG intraatrial se
aprovecha en este caso para la localización de la punta del catéter
el fenómeno de que la onda-P del EKG muestra una
sobreelevación característica en la transición desde la Vena Cava a
la aurícula del corazón. El catéter es introducido en la Vena Cava
hasta que la punta del catéter se encuentra en la aurícula derecha
del corazón, lo que se puede reconocer a través de la
onda-P sobreelevada. El catéter es retirado entonces
lentamente fuera de la aurícula derecha hasta que se normaliza de
nuevo la onda-P. Después de una retracción adicional
de 1 a 3 cm, el catéter ha alcanzado su posición óptima y se puede
fijar en esta posición.
Para conectar la línea del paciente del aparato
EKG de manera eléctricamente conductora con la columna de líquido en
el catéter venoso, se conoce, por ejemplo, a partir del documento DE
82 29 899 U1, insertar entre la punta para la introducción del
líquido conductor y el extremo proximal del catéter un casquillo de
unión, en cuyo canal de paso está insertado un contacto, que está
conectado con un terminal para la línea del paciente. Los conectores
del casquillo de conexión con el catéter, por una parte, y con la
aguja, por otra parte, se pueden soltar de forma inadvertida.
Después de la colocación de la punta del catéter, debe retirarse el
casquillo de unión. La retirada del casquillo de unión y la conexión
de la línea de infusión pueden formar un riesgo para embolias de
aire.
Para reducir estos riesgos, se puede conectar en
un dispositivo conocido del tipo mencionado al principio, en el
extremo distal del catéter, una válvula de tres pasos, a través de
la cual se puede conectar de forma conmutable tanto una línea de
infusión como también una aguja para el líquido conductor en el
catéter. El contacto para la conexión de la línea del paciente del
aparato EKG puede estar dispuesto también en este caso en un
casquillo de unión adicional o, según el documento EP 0 153 952 B1,
está insertado en el cono de conexión de la aguja. En el caso de
conmutación desde el control de la posición por medio de la
derivación EKG hacia la línea de infusión, no es necesario
desconectar el catéter. El casquillo de unión debe retirarse o es
necesario utilizar una aguja especial, que contiene el terminal para
el aparato EKG. Una aguja de este tipo es costosa de fabricación. La
esterilización es difícil debido al contacto insertado en la
aguja.
La invención tiene el cometido de poner a
disposición un dispositivo para el control de la posición de un
catéter venoso por medio de una derivación EKG, que está constituido
de forma sencilla, es funcionalmente seguro y se puede fabricar a
bajo coste.
Este cometido se soluciona según la invención a
través de un dispositivo con las características de la
reivindicación 1.
Las formas de realización ventajosas de la
invención están indicadas en las reivindicaciones dependientes.
La invención se basa en la idea de insertar el
contacto para el líquido conductor en el macho de la válvula de tres
pasos. De esta manera, no son necesarias piezas adaptadoras
adicionales para el terminal EKG. En el caso de conmutación desde el
control de la posición para la infusión, no debe desconectarse
ninguna conexión, de manera que se excluye el riesgo de embolia de
aire. El contacto para el terminal EKG está integrado en la válvula
de tres pasos, de manera que no se produce ninguna posibilidad
adicional para la entrada de gérmenes de infección o similar. El
dispositivo solamente significa una modificación insignificante de
la válvula de tres pasos que es necesaria de todos modos, de manera
que se consigue una fabricación de precio favorable y, por lo tanto,
una reducción considerable de los costes.
Con preferencia, directamente en la válvula de
tres pasos está montado un conector de enchufe para la conexión de
la línea del paciente. La línea del paciente se puede extraer
fácilmente después de la colocación del catéter y se puede acoplar
de nuevo en cualquier momento, en el caso de que fuera necesario un
nuevo control de la posición. Después de la retirada de la línea del
paciente, el conector de enchufe no incrementa prácticamente las
dimensiones de la válvula de tres pasos, de manera que es posible
una fijación sencilla de la válvula de tres pasos en el cuerpo del
paciente también durante un periodo de tiempo prolongado.
En una forma de realización conveniente, el macho
de la válvula de tres pasos presenta un taladro paralelo al eje, en
el que está insertada una pieza de contacto, que forma en uno de sus
extremos la clavija de contacto para la conexión de la línea del
paciente y que se proyecta con su otro extremo en el paso del macho.
La pieza de contacto presenta juntas de obturación para cerrar
herméticamente el paso del macho.
A continuación se explica en detalle la invención
con la ayuda de ejemplos de realización representados en el dibujo.
En este caso:
La figura 1 muestra una vista lateral de la
válvula de tres pasos en una primera forma de realización, donde la
mitad inferior está cortada axialmente en el plano del eje del
macho, y
La figura 2 muestra una vista lateral de la
válvula de tres pasos, vista en la dirección axial del macho, donde
igualmente la mitad inferior está cortada axialmente.
La figura 3 muestras el macho de la válvula de
tres pasos en una vista lateral cortada axialmente en la mitad
inferior.
La figura 4 muestra la pieza de contacto de esta
primera forma de realización.
La figura 5 muestra una representación que
corresponde a la figura 1 de una segunda forma de realización de la
válvula de tres pasos y
La figura 6 muestra una vista lateral, cortada
axialmente en la mitad inferior, de la pieza de contacto de esta
segunda forma de realización.
El dispositivo presenta una válvula de tres
pasos, cuyo cuerpo 10 está constituido por plástico. En el cuerpo 10
de la válvula de tres pasos están formados integralmente tres
terminales, a saber, un terminal 12 para un catéter venoso, que está
configurado como saliente de bloqueo Luer macho, un terminal 14 con
un cono hembra para la conexión de una línea de infusión y un
terminal 16 para la conexión de una aguja para la aspiración de
sangre y para la introducción de un líquido conductor de
electricidad.
En el espacio interior cilíndrico circular del
cuerpo 10 está insertado un macho cilíndrico 18, que presenta en su
periferia envolvente tres orificios de paso 20, cuya disposición
corresponde a la disposición de los terminales 12, 14 y 16. El macho
18 está constituido igualmente por plástico y está encajado
elásticamente de forma hermética en el cuerpo 10 por medio de un
cordón anular 21, de manera que el macho 18 está fijado axialmente
en el cuerpo 10 y es giratorio alrededor de su eje. Para la rotación
del macho 18, éste está provisto con aletas de agarre 22, que
indican al mismo tiempo la posición angular de los orificios de paso
20 del macho 18 para el usuario.
El macho 18 presenta un taladro interior 24
coaxialmente continuo, en el que desembocan los orificios de paso
20. En el taladro interior 24 está insertada coaxialmente una pieza
de contacto 26 metálica, conductora de electricidad.
La pieza de contacto 26 está constituida en el
primer ejemplo de realización de las figuras 1 a 4 por un pasador 27
dispuesto centrado axialmente en el taladro interior 24, que está
configurado en una sola pieza con dos discos con borde 28
distanciados axialmente de diámetro mayor. Los discos con borde 28
mantienen el pasador 27 centrada en el taladro interior 24 y la
apoyan radialmente en el taladro interior 24. En una ranura
periférica 30 de los discos con borde 28 está insertada,
respectivamente, una junta tórica 32, que cierra herméticamente los
discos con borde 28 contra la pared interior del taladro interior
24. Los discos con borde 28 están dispuestos axialmente en la pieza
de contacto de tal forma que uno de los discos con borde 28 se
asienta por encima y el otro por debajo de los orificios de paso 20.
El pasador 27 y los discos con borde 28 forman de esta manera una
cámara anular 34, que está en conexión con los orificios de paso 20
y está cerrada herméticamente axialmente por las juntas tóricas 32.
Uno de los discos con borde 28 se asienta sobre el fondo interior
del cuerpo 10. Más allá del otro disco con borde 28 se prolonga la
pieza de contacto 26 en una sola pieza en una clavija axial 36 de un
conector de enchufe para la conexión de la línea del paciente de un
aparato EKG. La pieza de contacto 26 es dorada, por una parte, para
garantizar un buen contacto de la clavija 36 y, por otra parte, para
impedir una corrosión de la pieza de contacto 26 a través del
líquido de electrolito.
Después de la inserción de la pieza de contacto
26 en el taladro interior 24 del macho 18 se introduce a presión un
casquillo de guía 38 de plástico en el taladro interior 24 que fija,
por una parte, la pieza de contacto 26 axialmente en el macho 18 y
que forma, por otra parte, una guía para el casquillo del conector
de enchufe de la línea del paciente durante el acoplamiento sobre la
clavija 36.
Las figuras 5 y 6 muestran una segunda forma de
realización de la válvula de tres pasos. En la medida en que esta
forma de realización coincide con la primera forma de realización,
se utilizan los mismos signos de referencia y se remite a la
descripción precedente.
El cuerpo 10 de la válvula de tres pasos con los
terminales 12, 14 y 16 así como el macho 18 coinciden con el primer
ejemplo de realización de las figuras 1 a 4. La pieza de contacto
26, en cambio, como se deduce a partir de la figura 6, está
configurada con un cilindro hueco 40, que está insertado en el
taladro interior 24 del macho 18. El diámetro exterior del cilindro
hueco 40 corresponde al diámetro interior del taladro interior 24.
La envolvente del cilindro hueco 40 está interrumpida por agujeros
de paso 42, que corresponden en su disposición axial, su disposición
angular y en su diámetro a los orificios de paso 20 del macho 18. El
cilindro hueco 40 está abierto en el extremo que se asienta sobre el
fondo del taladro interior 24 del macho 18. El extremo opuesto del
cilindro hueco 40 está cerrado. En este extremo cerrado se coloca en
una sola pieza axialmente en el centro la clavija 36. En los dos
extremos axiales del cilindro hueco 40, en su superficie envolvente
exterior, están realizadas ranuras circunferenciales 30, en las que
se insertan juntas tóricas 32 para la obturación.
Si se inserta la pieza de contacto 26
representada en la figura 6 en el taladro interior 24 del macho 18,
como se muestra en la figura 5, entonces el cilindro hueco 40 se
asienta con su extremo abierto sobre el fondo del taladro interior
24 del macho 18. Los orificios de paso 42 del cilindro hueco 40 se
colocan en coincidencia con los orificios de paso 20 del macho 18,
de manera que el líquido conductor de electricidad llega sobre el
terminal 14 a través de los orificios de paso 20 y 42 al interior
del cilindro hueco 40 y desde allí al terminal 12 para el catéter
venoso. El líquido está en contacto con el cilindro hueco 40
conductor de electricidad y, por lo tanto, en contacto conductor de
electricidad con la clavija 36. Las juntas tóricas 32 cierran
herméticamente la pieza de contacto 26, de manera que el líquido no
puede salir desde el macho 18.
Durante la colocación de la aguja distal del
catéter se introduce para el control de la posición un líquido
conductor de electricidad, por ejemplo una solución fisiológica de
cloruro de sodio por medio de una aguja sobre el terminal 16 en el
catéter venoso conectado en el terminal 12. El líquido conductor de
electricidad circula en este caso a través del macho 18, está en
contacto con la pieza de contacto 26 y se puede llevar a través de
la clavija 36 a conexión conductora con la línea del paciente del
aparato EKG. Si la punta del catéter está conectada, entonces se
puede conmutar la válvula de tres pasos, de manera que la línea de
infusión conectada en el terminal 14 está en conexión con el catéter
venoso. La línea del paciente del aparato EKG se puede retirar ahora
de la clavija 36.
- 10
- Cuerpo
- 12
- Terminal para catéter venoso
- 14
- Terminal para infusión
- 16
- terminal para la aguja
- 18
- Macho
- 20
- Orificios de paso
- 21
- Cordón anular
- 22
- Aletas de agarre
- 24
- Taladro interior
- 26
- Pieza de contacto
- 27
- Pasador
- 28
- Disco con borde
- 30
- Ranura circunferencial
- 32
- Junta tórica
- 34
- Cámara anular
- 36
- Clavija
- 38
- Casquillo de guía
- 40
- Cilindro hueco
- 42
- Orificios de paso
Claims (8)
1. Dispositivo para el control de la posición de
un catéter venoso por medio de una derivación EKG a través de un
líquido conductor de electricidad contenido en el catéter, con una
válvula de tres pasos que se puede conectar en el extremo proximal
del catéter venoso y con una pieza de contacto, que entra en
contacto con el líquido y presenta un terminal para una línea del
paciente de un aparato EKG, caracterizado porque la pieza de
contacto (26) está dispuesta en el paso (20, 34) del macho (18) de
la válvula de tres pasos y está guiada cerrada herméticamente desde
el macho (18) hacia el terminal (36).
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque el terminal (36) está configurado como
conector de enchufe.
3. Dispositivo según la reivindicación 2,
caracterizado porque el conector de enchufe presenta una
clavija (36) dispuesta en la válvula de tres pasos.
4. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 3, caracterizado porque el macho (18) presenta un talado
interior (24) paralelo al eje, que está en comunicación con los
orificios de paso (20) del macho (18) y porque la pieza de contacto
(26) está insertada en el taladro interior (24).
5. Dispositivo según la reivindicación 4,
caracterizado porque la clavija (36) está configurada en una
sola pieza con la pieza de contacto (26) y porque la clavija (36)
está cerrada herméticamente hacia el paso (20, 34) del macho
(18).
6. Dispositivo según la reivindicación 4 ó 5,
caracterizado porque la pieza de contacto (26) presenta un
pasador (27), que está retenido por medio de dos discos con borde
(28) distanciados axialmente en el taladro interior (24) del macho
(18), donde los discos con borde (28) están cerrados herméticamente
en su periferia exterior contra la pared del taladro interior (24),
porque entre los discos con borde (28) está delimitada una cámara
anular (34), que forma el paso del macho (18), y porque la pieza de
contacto (26) presenta una clavija (36) que se proyecta en una sola
pieza más allá de uno de los discos con borde (28).
7. Dispositivo según la reivindicación 4 ó 5,
caracterizado porque la pieza de contacto (26) presenta un
cilindro hueco (40) insertado coaxialmente en el taladro interior
(24), que está provisto en su envolvente con orificios de paso (42),
que se colocan en coincidencia con los orificios de paso (20) del
macho (18), y porque en el cilindro hueco (40) está formada
axialmente la clavija (36) en una sola pieza.
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones
4 a 7, caracterizado porque la pieza de contacto (26) es
retenida en el taladro interior (24) a través de un casquillo de
guía (38).
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