ES2205024T3 - Inyector angiografico. - Google Patents
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Abstract
SISTEMA INYECTOR RADIOLOGICO (10) QUE CONSTA DE UNA BOMBA ACCIONADA POR UN MOTOR (18) QUE ADMINISTRA MATERIAL DE CONTRASTE RADIOLOGICO A UN CATETER (30) A UNA VELOCIDAD DE FLUJO VARIABLE QUE ESTA CONTROLADO INTERACTIVAMENTE POR EL USUARIO. EL FUNCIONAMIENTO DE LA BOMBA (18) ESTA CONTROLADO POR EL USUARIO A TRAVES DE UN CONTROL REMOTO ACCIONADO POR EL USUARIO (14). EL SISTEMA ANGIOGRAFICO (10) INCLUYE TAMBIEN UN COLECTOR (26) Y UNA VALVULA QUE CONECTA SELECTIVAMENTE UNA JERINGA DE LA BOMBA (18) O UN SISTEMA DE BAJA PRESION (38) AL CATETER (30) QUE SE INTRODUCE EN EL PACIENTE. LA VALVULA NORMALMENTE SE CAMBIA A UN ESTADO EN EL QUE SE CONECTA EL SISTEMA DE BAJA PRESION (38) CON EL CATETER (30) PARA EL CONTROL DE LA PRESION, EL LAVADO CON SOLUCION SALINA O LAS FUNCIONES DE ASPIRACION. CUANDO SE VA A APLICAR UNA INYECCION, LA VALVULA CAMBIA AUTOMATICAMENTE DE MODO QUE EL SISTEMA DE BAJA PRESION (38) SE DESCONECTA Y NO QUEDA EXPUESTO A PRESIONES ALTAS, MIENTRAS QUE LA BOMBA DE LA JERINGA (18) SECONECTA MEDIANTE EL COLECTOR (26) AL CATETER (30).
Description
Inyector angiográfico.
Esta invención trata de angiografía y, más
concretamente, del inyector usado para inyectar un fluido
facultativo como material de contraste radiográfico en organismos
vivos. Un inyector según el preámbulo de la reivindicación 1 se
conoce del documento
US-A-4.854.324.
Uno de los principales sistemas en el cuerpo
humano es el sistema circulatorio. Los principales componentes del
sistema circulatorio son el corazón, los vasos sanguíneos y la
sangre, todos ellos son vitales para el transporte de materiales
entre el entorno exterior y los diferentes tejidos y células del
cuerpo humano.
Los vasos sanguíneos son la red de pasillos por
los que viaja la sangre en el cuerpo humano. Concretamente, las
arterias llevan la sangre oxigenada fuera del ventrículo izquierdo
del corazón. Estas arterias están alineadas en diámetro y capacidad
de presión progresivamente decrecientes desde la aorta, que lleva la
sangre inmediatamente del corazón a otras arterias principales, a
arterias más pequeñas, a arteriolas, y finalmente a capilares
minúsculos, que alimentan las células y tejidos del cuerpo humano.
Igualmente, las venas llevan la sangre pobre en oxígeno de vuelta a
la aurícula derecha del corazón usando una red de vénulas y venas de
diámetro progresivamente creciente.
Si las cámaras del corazón, válvulas, arterias,
venas u otros capilares conectados a ellas son anormales (como por
un defecto de nacimiento), restringidos (como por acumulación de
placas de arteriosclerosis), o deteriorados (como por formación de
aneurisma), entonces un facultativo puede tener que examinar el
corazón y la red de vasos conectados. El facultativo también puede
tener que corregir cualquier problema encontrado durante el examen
con un catéter o instrumento médico similar.
La angiografía es un procedimiento usado en la
detección y tratamiento de anormalidades o restricciones en vasos
sanguíneos. Durante la angiografía, se obtiene una imagen
radiográfica de una estructura vascular inyectando material de
contraste radiográfico a través de un catéter en una vena o arteria.
Las estructuras vasculares conectadas de manera fluida con la vena
o arteria en la que se produce la inyección se rellenan con
material de contraste. Se pasan rayos X por la región del cuerpo en
la que se inyectó el material de contraste. Los rayos X son
absorbidos por el material de contraste, causando una imagen o
contorno radiográfico del vaso sanguíneo que contiene el material
de contraste. Las imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos
rellenos con material de contraste se graban normalmente en película
o cinta de vídeo y se visualizan en un monitor fluoroscópico.
La angiografía da al facultativo una imagen de
las estructuras vasculares en cuestión. Esta imagen puede usarse
sólo para propósitos de diagnóstico, o la imagen puede usarse
durante un procedimiento como angioplastia, donde se introduce un
globo en el sistema vascular y se infla para abrir una estenosis
causada por acumulación de placas de arteriosclerosis.
Actualmente, durante la angiografía, después de
que un facultativo coloca un catéter en una vena o arteria (por
introducción directa en el vaso o a través de un lugar de punción
en la piel), el catéter angiográfico se conecta a un mecanismo de
inyección de contraste manual o automático.
Típicamente, un mecanismo sencillo de inyección
manual de contraste tiene una jeringa y una conexión al catéter. La
jeringa incluye una cámara con un émbolo en ella. El material de
contraste radiográfico se succiona dentro de la cámara. Se elimina
cualquier aire accionando el émbolo mientras la conexión al catéter
está vuelta hacia arriba, de manera que cualquier aire que flote en
el material de contraste radiográfico se expulsa de la cámara al
aire. La conexión al catéter se conecta luego a un catéter que se
coloca en una vena o arteria en el paciente.
El émbolo se acciona manualmente para expulsar el
material de contraste radiográfico de la cámara, a través del
catéter, y a una vena o arteria. El usuario del mecanismo manual de
inyección de contraste puede ajustar la velocidad y volumen de
inyección alterando la fuerza de accionamiento manual aplicada al
émbolo.
A menudo se desea más de un tipo de inyección de
fluido, como una purga salina seguida por el material de contraste
radiográfico. Uno de los mecanismos de inyección manual más comunes
usados hoy en día incluye un mecanismo de válvulas que controla qué
fluidos fluirán al mecanismo de válvulas y fuera hacia el catéter
dentro del paciente. El mecanismo de válvulas contiene una
pluralidad de válvulas manuales que el usuario opera manualmente
para abrir y cerrar ese canal de fluido particular. Cuando el
usuario succiona o inyecta fluido de contraste en la cámara, el
fluido se saca del mecanismo de válvulas por las válvulas abiertas.
Cambiando las posiciones de las válvulas puede inyectarse otro
fluido.
Estos mecanismos de inyección manual están
típicamente accionados a mano. Esto permite el control del usuario
sobre la cantidad y presión de la inyección. Sin embargo, todos los
sistemas manuales sólo son capaces de inyectar el material de
contraste radiográfico a la presión máxima que puede aplicarse por
la mano humana (es decir, 10,54 kg/cm^{2}). Además, la cantidad
de material de contraste radiográfico se limita típicamente a un
máximo de aproximadamente 12 cc. Por último, no existen límites de
seguridad en estos mecanismos manuales de inyección de contraste que
actúen para restringir o parar inyecciones que estén fuera de
parámetros razonables (como velocidad o presión), ni sensores
activos para detectar burbujas de aire u otros peligros.
Dispositivos de inyección motorizada usados
actualmente constan de una jeringa conectada a un accionador
lineal. El accionador lineal se conecta a un motor que se controla
electrónicamente. El operador introduce en el control electrónico un
volumen fijo de material de contraste para inyectarse a una
velocidad de inyección fija. La velocidad de inyección fija consta
de un incremento de velocidad de flujo inicial especificado y una
velocidad de flujo final hasta que se inyecta todo el volumen de
material de contraste. No existe control interactivo entre el
operador y la máquina, excepto para empezar o parar la inyección.
Cualquier cambio de velocidad de flujo debe producirse parando la
máquina y restableciendo los parámetros.
La falta de capacidad para variar la velocidad de
inyección durante la inyección tiene como resultado una calidad de
estudios angiográficos por debajo de la óptima. Esto es porque la
velocidad de flujo de inyecciones óptima varía considerablemente
entre pacientes. En el sistema cardiovascular, la velocidad y
volumen de inyección de contraste dependen del tamaño y velocidad de
flujo de sangre dentro de la cámara o vaso sanguíneo que se
inyecta. En muchos o la mayoría de los casos, estos parámetros no
se conocen con precisión. Además, la velocidad de inyección óptima
puede cambiar rápidamente, a medida que la condición del paciente
cambia en respuesta a los fármacos, enfermedad o fisiología normal.
Por consiguiente, la inyección inicial de material de contraste
puede ser de velocidad de flujo insuficiente para contornear la
estructura en formación de imágenes por rayos X, haciendo necesaria
otra inyección. A la inversa, una velocidad de flujo excesiva
podría lesionar la cámara o vaso sanguíneo que se inyecta, haciendo
que el catéter se desplace (por el chorro de material de contraste
que sale de la punta del catéter), o conduzca a efectos tóxicos por
sobredosis de contraste (como ritmo cardíaco anormal).
En la actualidad, el operador puede elegir entre
dos sistemas para inyectar material de contraste: un sistema de
inyección manual que permite una velocidad de flujo variable
interactiva con el operador, de velocidad de flujo limitada, y un
sistema controlado preprogramado sin realimentación interactiva con
el operador (otra manera de que el operador pueda empezar/parar el
procedimiento).
La presente invención es un sistema inyector
angiográfico que suministra material de contraste radiográfico a un
catéter a una velocidad de flujo variable determinada por el
usuario que puede variarse instantánea y continuamente, e incluye
sistemas tanto de alta presión como de baja presión. El sistema
inyector incluye una bomba que suministra material de contraste
radiográfico a una salida que se conecta a un catéter. Un usuario
(un facultativo, típicamente) controla la velocidad de flujo de
material de contraste radiográfico desde la bomba hasta el catéter
con un control proporcional accionado por el usuario. Operando el
control proporcional, el usuario puede variar una señal de control
para ajustar la velocidad de flujo de material de contraste
radiográfico desde la bomba hasta la salida durante el
funcionamiento de la bomba. El control proporcional es
preferiblemente un control remoto operado a mano o a pie, y permite
que el usuario ajuste interactivamente la velocidad de flujo (y, de
este modo, el volumen de material suministrado al paciente) mientras
que observa el procedimiento angiográfico (por ejemplo, en un
monitor fluoroscópico).
El sistema inyector incluye un controlador que es
sensible a la señal de mando del control proporcional accionado por
el usuario. Basado en la señal de mando, el controlador controla la
velocidad de flujo del material de contraste radiográfico desde la
bomba hasta la salida.
El sistema de alta presión del sistema inyector
incluye una motobomba inyectora que suministra material de
contraste radiográfico bajo alta presión a un catéter. El sistema
de baja presión incluye, por ejemplo, un transductor de presión para
medir presión sanguínea y una bomba que se usa para tanto para
suministrar solución salina al paciente como para aspirar fluido
residual. Se conecta un colector a la bomba de jeringa, al sistema
de baja presión, al catéter que se introduce en el paciente. Una
válvula asociada con el colector se mantiene normalmente en una
primera situación que conecta el sistema de baja presión al catéter
a través del colector. Cuando la presión de la bomba de jeringa
alcanza un nivel predeterminado, la válvula cambia a una segunda
situación que conecta la bomba de jeringa al catéter, mientras que
desconecta el sistema de baja presión del catéter.
La Fig. 1 es una vista en perspectiva que
ilustra una realización preferida del sistema inyector angiográfico
de la presente invención.
Las Figs. 2A-2G son diagramas
que ilustran operaciones del sistema de la Fig. 1.
La Fig. 3 es un diagrama de bloque eléctrico
del sistema de control del sistema inyector de la Fig. 1.
La Fig. 4 ilustra controles e indicadores del
panel delantero de una realización preferida del sistema inyector de
la presente invención.
Las Figs. 5A y 5B son vistas laterales y en
perspectiva superior parcial del control remoto del sistema de la
Fig. 1.
La Fig. 6 es una vista en perspectiva de un
control remoto de pedal.
Las Figs. 7A-7D ilustran el
funcionamiento de la válvula de retención de entrada y el colector
durante operaciones de relleno de contraste, purga de aire e
inyección al paciente.
Las Figs. 8A-8C ilustran con
mayor detalle el funcionamiento de la válvula de retención de
entrada.
La figura 1 muestra el sistema inyector
angiográfico 10 para inyectar material de contraste radiográfico a
un vaso sanguíneo bajo control interactivo del facultativo. El
sistema 10 incluye consola principal 12, control remoto de mano 14,
soporte de jeringa 16, cuerpo de jeringa 18, émbolo de jeringa 20,
depósito (botella) de material radiográfico 22, válvula de paso
único 24, colector 26, tubo de alta presión 28, catéter 30,
orificio de medicación al paciente 32, llave de paso de tres vías
34, conector en T 36, transductor de presión 38, llave de paso 40,
tubo 42, bomba peristáltica 44, válvula de retención salina 46,
válvula de retención de residuos 48, bolsa de purgante salino 50,
bolsa de residuos 52, y percha de soporte de bolsas 54.
La consola 12 alberga los controles eléctricos
para el sistema 10, junto con los motores que accionan el pistón 20
y la bomba peristáltica 44. En la superficie delantera de la
consola 12, la interfaz de usuario 54 proporciona interruptores de
control 56 e indicador 58 mediante los que el usuario puede
introducir ajustes de control y controlar el estado operacional del
sistema 10.
El control remoto 14 se conecta a la consola 12
mediante el cable 60 (aunque en otras realizaciones el control
remoto 14 puede conectarse mediante una conexión sin cable como un
RF, óptica infrarroja, o enlace ultrasónico). El control remoto 14,
en la realización mostrada en la Fig. 1, es un control de mano que
incluye interruptores pulsadores de reinicio y salino 62 y 64,
respectivamente, y palanca o disparador de control de velocidad de
flujo 66. Apretando el disparador 66, el usuario puede proporcionar
una señal de mando a la consola 12 para proporcionar una velocidad
de inyección variable continuamente.
El soporte de jeringa 16 se proyecta desde el
lado de la mano izquierda de la consola 12. El soporte de jeringa
16 es preferiblemente un material claro, e incluye una placa curva
trasera semicilíndrica 68, una puerta delantera semicilíndrica 70
(que se muestra en posición abierta en la Fig. 1), y soporte para
depósito 72.
La jeringa 18 es un cilindro plástico
transparente o translúcido que tiene su extremo abierto 74
conectado a la consola 12. El extremo cerrado 76 de la jeringa 18
contiene dos orificios: orificio superior 78 y orificio inferior
80.
El émbolo 20 es móvil dentro del cuerpo de
jeringa 18. El émbolo 20 se conecta a, y se mueve mediante un motor
situado dentro de la consola 12.
El depósito de material de contraste radiográfico
22 se conecta a través de una válvula de retención de paso único 24
al orificio superior 78. El material de contraste radiográfico se
saca del depósito 22 a través de la válvula de retención 24 y el
orificio superior 78 a la cámara de bombeo definida por el cuerpo de
jeringa 18 y el émbolo 20. La válvula de retención 24 es
preferiblemente una válvula compensada de paso único que permite
que el aire fluya desde el cuerpo de jeringa 18 de vuelta al
depósito 22, pero no permitirá que el material de contraste
radiográfico fluya desde el cuerpo de jeringa 18 al depósito 22.
Esto permite la purga automática de aire del sistema, como después
se describirá con más detalle.
El orificio inferior 80 del cuerpo de jeringa 18
se conecta al colector 26. El colector 26 incluye una válvula de
carrete de resorte inclinado que conecta normalmente el orificio
transductor/purgante salino 82 y el orificio del paciente 84. Cuando
va a inyectarse el material de contraste radiográfico, la presión
del material radiográfico hace que la válvula de carrete cambie de
situación, de manera que el orificio inferior 80 se conecta al
orificio del paciente 84.
El tubo de alta presión 28 es un tubo flexible
que conecta el orificio del paciente 84 al catéter 30. La llave de
paso de tres vías 34 se sitúa en el extremo distal del tubo 28. El
conector de cierre luer giratorio 86 se conecta a la llave de paso
34 y se acopla con el conector luer 88 en el extremo proximal del
catéter 30. La llave de paso 34 bloquea el flujo entre el tubo 28 y
el catéter 30, permite el flujo o conecta el orificio de medicación
32 al catéter 30.
Además de inyectar material radiográfico al
paciente a través del catéter 30, el sistema 10 también permite que
se realicen otras funciones relacionadas. Puede conectarse al
orificio de medicación 32 un dispositivo para suministrar la
medicación del paciente (no mostrado en la Fig. 1) cuando tiene que
suministrarse medicación a través del catéter 30 al paciente.
Cuando el catéter 30 está colocado en el
paciente, y no está teniendo lugar una inyección de material de
contraste radiográfico, el transductor de presión 38 controla la
presión sanguínea mediante la columna de fluido que se extiende por
el catéter 30, el tubo 28, el orificio del paciente 84, el colector
26, el orificio de transductor/purgante salino 82, el tubo 90, el
conector en T 36, y el tubo 92. El transductor 38 tiene una llave
paso asociada 40 que permite que el transductor 38 se exponga a
presión atmosférica durante la calibración y también permite la
eliminación/expulsión de aire atrapado para que la cámara abovedada
del transductor 38 pueda purgarse con purgante salino.
La bomba peristáltica 44 suministra solución
salina desde la bolsa 50 a través de la válvula de retención salina
46, el tubo 42, el conector en T 36 y el tubo 90 al orificio de
purgante salino 82. Cuando la bomba peristáltica 44 está operando
para suministrar solución salina, la solución salina se suministra
a través del colector 26 al orificio del paciente 84, y después a
través del tubo 28 al catéter 30.
La bomba peristáltica 44 también opera en
dirección opuesta para sacar fluido del catéter 30 y a través del
tubo 28, el colector 26, el tubo 90, el conector en T 36 y el tubo
42 a la válvula de retención de residuos 48 y después a la bolsa de
recogida de residuos 52.
En una realización preferida de la presente
invención, el cuerpo de jeringa 18, el colector 26, el tubo 28, el
catéter 30, el conector en T 36, el tubo 42, las válvulas de
retención 46 y 48, las bolsas 50 y 52, y los tubos 90 y 92 son todos
artículos desechables. Deben instalarse en el sistema 10 cada vez
que se vaya a realizar un procedimiento de angiografía con un nuevo
paciente. Una vez que se monta el sistema 10 con todos los
artículos desechables instalados, se cierra la puerta 70, y el
cuerpo de jeringa 18 se rellena con material de contraste y se
purga de aire, el usuario (un facultativo, típicamente) introduce
en el sistema 10 los parámetros de seguridad que se aplicarán a la
inyección de material de contraste radiográfico. Estos parámetros de
seguridad incluyen típicamente la cantidad máxima de material de
contraste radiográfico que va a inyectarse durante una inyección
cualquiera, la máxima velocidad de flujo de la inyección, la máxima
presión desarrollada dentro del cuerpo de jeringa 18, y el tiempo
de crecimiento o aceleración máxima de la inyección. Para accionar
una inyección de material de contraste, el usuario opera el control
remoto 14 apretando el disparador 66. Dentro de los parámetros de
seguridad preestablecidos, el sistema 10 hace que la velocidad de
flujo de la inyección aumente a medida que la fuerza o distancia de
recorrido del disparador 66 se incrementa.
Típicamente, el usuario medirá la cantidad y
velocidad de material de contraste inyectado basado en observación
continua de la salida de contraste a la estructura que se inyecta
usando fluoroscopia u otros procedimientos de formación de imágenes.
El sistema 10 permite que el usuario adapte las inyecciones de
contraste a las necesidades del paciente, maximizando así la
calidad del procedimiento, incrementando la seguridad y reduciendo
la cantidad de material de contraste requerido para realizar el
examen fluoroscópico.
Las Figs. 2A-2G son diagramas que
ilustran recorridos de flujo de fluido durante siete operaciones
diferentes del sistema 10. Esas operaciones son relleno de
contraste (Fig. 2A), purga de aire (Fig. 2B), inyección al paciente
(Fig. 2C), presión del paciente (Fig. 2D), purga salina (Fig. 2E),
aspirar residuos (Fig. 2F) y medicar al paciente (Fig. 2G).
La operación de Relleno de Contraste ilustrada en
la Fig. 2A incluye el relleno del cuerpo de jeringa 18 con material
de contraste radiográfico del depósito (suministro de medio de
contraste) 22. La operación de relleno de contraste se realiza
durante el montaje inicial del sistema 10, y puede repetirse durante
el funcionamiento del sistema 10 siempre que el cuerpo de jeringa
18 esté en el material de contraste radiográfico.
Durante el montaje inicial del sistema 10, el
émbolo 20 se mueve inicialmente hasta su posición hacia delante más
lejana, contigua al extremo cerrado 76 del cuerpo de jeringa 18.
Este expulsará a la atmósfera la mayoría del aire que se localiza
dentro del cuerpo de jeringa 18.
Después se retrae el émbolo 20, lo que crea un
vacío dentro del cuerpo de jeringa 18 que saca material de
contraste del depósito 22 a través de la válvula de retención 24 al
cuerpo de jeringa 18 a través del orificio superior 78.
La operación de Relleno de Contraste tendrá como
resultado típicamente algo de aire que se saca de o que permanece
dentro del cuerpo de jeringa 18. Esto es importante, por supuesto,
para impedir que se inyecte aire al paciente a través del catéter
30. Ese es el propósito de la operación de Purga de Aire mostrada en
la Fig. 2B. Además, la situación de dos orificios a diferentes
alturas permite una mayor cantidad de seguridad para impedir
burbujas de aire en la inyección.
Durante la operación de Purga de Aire, el émbolo
20 se desplaza hacia delante para expulsar aire atrapado dentro del
cuerpo de jeringa 18. El aire, que es más ligero que el material de
contraste, se acumula cerca de la parte superior del cuerpo de
jeringa 18. A medida que el émbolo 20 se mueve hacia delante, el
aire se expulsa del cuerpo de jeringa 18 a través del orificio
superior 78 y de la válvula de paso único 24. En la realización
ilustrada en la Fig. 2B, la válvula de paso único 24 es una válvula
de paso único compensada que permite el flujo de material de
contraste radiográfico desde el depósito 22 al orificio superior
78, pero que no permitirá que el material de contraste radiográfico
fluya en la dirección opuesta desde el orificio superior 78 al
depósito 22. Sin embargo, la válvula 24 permitirá que el aire fluya
desde el orificio 78 al depósito 22. Tan pronto como el material de
contraste radiográfico comienza a fluir del cuerpo de jeringa 18 a
través del orificio superior 78 a la válvula 24, la válvula 24 se
cierra para impedir cualquier flujo adicional hacia el depósito
22.
En realizaciones alternativas, la válvula 24
también puede ser una válvula accionada por solenoide o movida a
motor operada bajo control de circuitería eléctrica dentro de la
consola 12. En cualquier caso, la válvula 24 es capaz de resistir
las presiones relativamente altas a las que estará sometida durante
la operación de inyección. Preferiblemente, la válvula 24 es capaz
de resistir presiones de fluido estáticas hasta aproximadamente 84
kg/cm^{2}.
La Fig. 2C ilustra la operación de Inyección al
Paciente. El émbolo 20 se desplaza hacia delante bajo el control
interactivo del usuario, quien está controlando el disparador 66
del control remoto 14. El movimiento del émbolo 20 crea presión
hidráulica para forzar al material de contraste fuera del cuerpo de
jeringa 18, a través del orificio inferior 80 y a través del
colector 26 y del tubo de alta presión 28, al catéter 30. Como se
muestra en la Fig. 2C, el orificio inferior 80 de la jeringa y el
orificio del paciente 84 se conectan por flujo de fluido durante la
operación de inyección al paciente.
El colector 26 contiene una válvula que controla
el recorrido de conexiones fluidas entre el orificio del paciente
84 y cada orificio inferior 80 de la jeringa u orificio del
transductor/purgante salino 82. En una realización de la presente
invención, el colector 26 incluye una válvula de carrete que es de
resorte inclinado, de manera que el orificio del paciente 84 se
conecta normalmente al orificio del transductor/purgante salino 82
(como se ilustra en las Figs. 2A y 2B). Cuando la presión en el
orificio inferior 80 de la jeringa aumenta con el movimiento hacia
delante del émbolo 20, la fuerza oblicua contra la válvula de
carrete se supera, de manera que el orifico inferior 80 de la
jeringa se conecta al orificio del paciente 84, y el orificio del
transductor/purgante salino 82 se desconecta de la válvula dentro
del colector 26 protege al transductor de presión 38 de exponerse a
la alta presión generada por la operación de inyección al
paciente.
La válvula de carrete se abre automáticamente
durante la operación de inyección al paciente en respuesta al
incremento de presión ejercida sobre ella desde el orificio
inferior 80 de la jeringa. La válvula de carrete se cierra y regresa
a su posición original, permitiendo la conexión del orificio del
paciente 84 al transductor 38 cuando se aplica un ligero vacío por
retracción del émbolo 20 al final de cada operación de Inyección al
Paciente.
En una realización alternativa, la válvula dentro
del colector 26 es una válvula electromecánica o movida a motor que
se acciona a intervalos apropiados para conectar cada orificio
inferior 80 de la jeringa u orificio de transductor/ purgante
salino 82 al orificio del paciente 84. El mecanismo accionador se
controla mediante la consola 12. Una vez más en esta realización
alternativa, la válvula protege al transductor de presión 38 de
exponerse a alta presión.
La Fig. 2D ilustra la operación de Presión del
Paciente. El sistema 10 permite la lectura de la presión sanguínea
del paciente, que se controla a través del catéter 30. La presión
sanguínea del paciente puede controlarse mediante el uso del
transductor de presión 38 en cualquier momento, excepto durante la
inyección al paciente, la purga salina y las operaciones de
aspiración de residuos. La lectura de presión que se produce por el
transductor de presión 38 puede normalizarse abriendo manualmente la
llave de paso 40 y cerrando la llave de paso 34 para exponer el
transductor de presión 38 a presión atmosférica.
Durante la operación de Purga Salina ilustrada en
la Fig. 2E, se usa solución salina para purgar todas las líneas
internas, la cámara del transductor de presión 38, el tubo 28 y el
catéter 30. Como se muestra en la Fig. 2E, la bomba peristáltica 44
está operando en una dirección que hace que la solución salina se
saque de la bolsa 50 a través de la válvula de retención 46 y a
través del tubo 42 hasta el orificio de purgante salino 82. El
colector 26 conecta el orificio de purgante salino 82 al orificio
del paciente 84 de manera que la solución salina se bombea del
orificio de purgante salino 84 y a través del tubo 28 y del catéter
30.
Durante la operación de Aspirar Residuos, el
orificio del paciente 84 se conecta de nuevo al orificio de
purgante salino 82. Durante esta operación, la bomba peristáltica
44 está operando en la dirección opuesta a su giro durante la
operación de purga salina. Como consecuencia, los fluidos del
paciente se aspiran desde el orificio del paciente 84 hasta el
orificio de purgante salino 82, y después a través del tubo 42 y la
válvula de retención 48 a la bolsa de recogida de residuos 52. La
bomba peristáltica 44 actúa como una válvula que pellizca/ocluye el
tubo 42 e impide el flujo de vuelta a/desde los contenedores salino
y de residuos 50 y 52 junto con las válvulas de retención 46 y
48.
Con el catéter 30 colocado dentro del paciente,
puede ser deseable suministrar medicación al paciente. El sistema
10 permite esa opción proporcionando el orificio de medicación al
paciente 32. Como se muestra en la Fig. 2G, cuando la llave de paso
34 está abierta, se conectará una fuente de medicación conectada al
orificio 32 al orificio del paciente 84, y así al catéter 30.
Durante la operación de medicar al paciente, la bomba peristáltica
44 y el émbolo 20 no están moviéndose.
La Fig. 3 es un diagrama de bloque eléctrico del
sistema de control que controla la operación del sistema inyector
angiográfico 10. El sistema de control eléctrico incluye el
ordenador digital 100, que recibe señales de entrada del control
remoto 14 y de los controles de panel delantero 56 a través de la
interfaz 102, y proporciona señales al indicador 58 para visualizar
datos de operación, alertas, información de situación e
indicaciones del operador.
El ordenador 100 controla el movimiento del
émbolo 20 a través de un circuito excitador del motor que incluye
motor 104, amplificador del motor 106, tacómetro 108, potenciómetro
110, un rectificador 112, sensor electrónico de presiones 114 y
convertidor A/D 160.
El amplificador del motor 106 proporciona una
señal de Mando 1 al motor 104 en respuesta al Voltaje de Control,
señales hacia Delante y hacia Atrás y de Freno del ordenador 100, y
una señal de realimentación de velocidad del tacómetro 108 a través
del rectificador 112. Las salidas del tacómetro 108 y del
potenciómetro 110 se suministran al ordenador 100 a través de un
convertidor A/D 116 como señales de Control de Velocidad y Control
de Posición. Estas permiten al ordenador 100 controlar la velocidad
del motor, la dirección del motor y la posición (el volumen es un
valor calculado).
El sensor de presión 114 detecta corriente del
motor o fuerza del émbolo para medir la presión que se aplica al
material de contraste radiográfico dentro del cuerpo de jeringa 18.
Esta Señal de Control de Presión se suministra al ordenador 100 a
través del convertidor A/D 116 y la interfaz 102.
La bomba peristáltica 44 se mueve bajo el control
del ordenador 100 mediante el motor de bombeo 120, el excitador del
motor 122 y el codificador óptico 124. El ordenador 100 proporciona
señales de mando para Purgante Salino (hacia Delante) y Residuos
(hacia Atrás) al excitador del motor 122 para operar el motor de
bombeo 120 en una dirección hacia delante para purga salina y una
dirección hacia atrás para aspiración de residuos. El codificador
óptico 124 proporciona la señal de Control de Dirección y Velocidad
a la interfaz 102, que indica tanto la velocidad como la dirección
de giro del motor de bombeo 120.
La Fig. 3 ilustra una realización del sistema de
control en la que se usa el motor de válvulas 130 para accionar
válvulas como la válvula de paso único 24 y la válvula dentro del
colector 26. En esta realización, el ordenador 100 controla el motor
de válvulas 130 mediante el excitador del motor 132, y controla la
posición mediante una señal de realimentación de Control de
Posición del potenciómetro 134. En esta realización particular, el
motor de válvulas 130 es un motor de velocidad gradual.
El ordenador 100 controla la temperatura del
material de contraste basado en una señal de Control de Temperatura
del sensor de temperatura 140. El sensor de temperatura 140 se
coloca preferiblemente cerca del cuerpo de jeringa 18. Si la
temperatura que se detecta mediante el sensor de temperatura 140 es
demasiado alta, el ordenador 100 desactivará la operación del motor
104 para suspender la inyección al paciente. Si la temperatura es
demasiado baja, el ordenador 100 proporciona una señal de mando de
Activar Temperatura al dispositivo calentador 150, que activa el
calentador 152. En una realización preferida, el calentador 152 es
un calentador de película resistiva que se coloca dentro del
soporte de la jeringa 116 contiguo al cuerpo de jeringa 18.
El ordenador 100 también recibe señales de
realimentación del sensor de la botella de contraste 160, del sensor
de límite hacia delante 162, del sensor de límite hacia atrás 164,
del sensor de jeringa desaparecida 166, del sensor de cámara
abierta 168, del detector de burbuja de contraste 170 y del detector
de burbuja de aire en línea 172.
El sensor de botella de contraste 160 es un
interruptor en miniatura situado dentro del soporte del depósito
72. La situación de la señal de Botella de Contraste Presente del
sensor 160 indica si existe un depósito 22 en posición dentro del
soporte 72. Si no está presente un depósito 22, el ordenador 100
desactivará la operación de relleno.
Los sensores de límite hacia delante y límite
hacia atrás 162 detectan las posiciones límite extremas del émbolo
20. Cuando el émbolo 20 alcanza su posición límite hacia delante,
no se permite movimiento adicional hacia delante del émbolo 20.
Igualmente, cuando el sensor de límite hacia atrás 164 indica que el
émbolo 20 ha alcanzado su posición límite hacia atrás, no se
permiten movimientos adicionales hacia atrás.
El sensor de jeringa desaparecida 166 es un
interruptor en miniatura o emisor/detector infrarrojo que indica
cuándo el cuerpo de jeringa 18 no está en posición dentro del
soporte de jeringa 16. Si el cuerpo de jeringa 18 no está en
posición, todas las funciones de movimiento se desactivan excepto
que el émbolo 20 pueda moverse a su posición límite hacia atrás (es
decir, volver a cero).
El sensor de cámara abierta 168 es un interruptor
en miniatura o emisor/detector infrarrojo que detecta cuándo está
abierta la puerta 70 del soporte de jeringa 16. Cuando la señal del
sensor 168 indica que la puerta 70 está abierta, todas las
funciones de movimiento se desactivan. Sólo cuando la puerta 70 se
cierra y se bloquea puede permitirse algún movimiento. Cuando la
puerta 70 se indica como cerrada y el sensor 166 indica que el
cuerpo de jeringa 18 está en posición, pueden continuar otras
funciones normales del sistema 10.
El detector de burbujas 170 se coloca entre el
depósito 22 y el orificio superior 78, y es preferiblemente un
emisor/detector infrarrojo que detecta burbujas de aire. Si se
detecta una burbuja de aire en el recorrido de flujo entre el
depósito 22 y el orificio superior 78 durante una operación de
relleno, la operación de relleno se desactiva hasta que se conecta
un nuevo depósito.
El detector de burbujas 172 se coloca para
detectar burbujas de aire en la línea de alta presión 28. Es
preferiblemente un detector de burbujas de tipo emisor/detector
infrarrojo. Cualquier burbuja de aire que se detecte en la línea de
alta presión 28 tiene como resultado la desactivación de todas las
funciones de expulsión de fluido, si el fluido es solución salina
de la bomba peristáltica 44 o material de contraste del cuerpo de
jeringa 18.
El sistema de control de la Fig. 3 también
incluye la capacidad de proporcionar una señal de control al equipo
de rayos X a través del relé 180 que se controla mediante el
ordenador 100. Además, el ordenador 100 recibe datos del transductor
de presión sanguínea 38 y del sistema electrocardiógrafo (ECG), que
está separado del sistema inyector 10. Las señales de Presión y del
ECG se reciben a través de acondicionadores de señal y el
convertidor A/D 190, y se transfieren al ordenador 100. En una
realización preferida, la señal del ECG se usa por el ordenador 100
para la operación de sincronizado del motor 104 (y de ese modo de la
operación de Inyección al Paciente) con los latidos del
corazón.
El flujo de sangre hacia el corazón se produce
predominantemente en la diástole (cuando el corazón está entre
contracciones). La inyección continua de material de contraste
tiene como resultado derrame de material de contraste en la aorta
durante la sístole (durante la contracción). Inyectando
principalmente durante la diástole, la dosis de contraste puede
reducirse sin afectar la integridad de la inyección de contraste en
la arteria coronaria.
En una realización preferida, la inyección de
material de contraste radiográfico se sincroniza al flujo sanguíneo
de la arteria coronaria. Los periodos de tiempo de sístole y
diástole se determinan usando una señal eléctrica
electrocardiográfica (ECG), análisis de forma de onda de la presión
sanguínea arterial, o otra medición de tiempo basada en el ritmo
cardíaco. Controlando la velocidad del motor 104, la velocidad y,
por tanto, el movimiento del émbolo 20, la inyección de material de
contraste se interrumpe durante el periodo de sístole, que reduce o
para la inyección de contraste durante este intervalo. En
combinación con el control remoto 14, el operador puede variar la
velocidad de inyección de contraste en la arteria coronaria
mientras el ordenador 100 ajusta automáticamente el pulso de la
inyección de contraste al ciclo cardíaco.
Las fuerzas de inercia del material de contraste
móvil y la expansión de los contenedores y tubos que contienen el
material de contraste y que lo transmiten al paciente pueden causar
un retraso de fase entre el movimiento del émbolo 20 dentro del
cuerpo de jeringa 18 y el movimiento del material de contraste del
catéter 30 al paciente. Para ajustar el retraso de fase entre el
movimiento del émbolo 20 y la expulsión del contraste al paciente,
puede introducirse un margen de tiempo variable mediante el panel
de control 54, de manera que el ritmo del ciclo cardíaco pueda
compensarse un por tiempo seleccionado. Como la magnitud del
retraso de fase puede depender de la frecuencia del ritmo cardíaco,
un algoritmo dentro del ordenador 100 ajusta continua y
automáticamente la magnitud del margen de tiempo, basado en el ritmo
cardíaco instantáneo durante la inyección de material de
contraste.
La Fig. 4 muestra una realización del panel de
control 54 que ilustra los interruptores de control 56 e indicador
58 del panel delantero de una realización de la presente invención.
Los interruptores de control 56 del panel delantero incluyen el
interruptor de Ajuste/Relleno/Fin 200, interruptor de Purga 202,
interruptor de Aspirar 204, interruptor de Purgante Salino 206,
interruptor de Activar OK 208, interruptores de Límite de Volumen
de Inyección 210a y 210b, interruptores de Límite de Velocidad de
Flujo de Inyección 212a y 212b, interruptores de Límite de Presión
de Inyección 214a y 214b, interruptores de Tiempo de Crecimiento
216a y 216b, interruptor de OK 218, interruptor de Conmutar
Intervalo de Inyección 220, interruptor de OK de Inyección Grande
222, e interruptor de Parada 224.
El interruptor de Ajuste/Relleno/Fin 200 es un
interruptor pulsador momentáneo. Cuando se activa por primera vez,
se notificará al usuario que coloque la jeringa 18 en el soporte de
jeringa 16. Cuando se ha colocado la jeringa 18 en el soporte de
jeringa 16 (lo que se indica al ordenador 100 mediante el sensor
166), se ordenará al usuario que cierre y bloquee la cámara (es
decir, que cierre la puerta 70). El émbolo 20 se mueve hasta su
posición toda adelante expulsando todo el aire de la jeringa.
Después, el indicador 58 indica al operador que debería conectarse
el depósito de contraste 22. Una vez que el depósito de contraste
22 se ha colocado en su sitio, se solicita al operador que pulse el
interruptor de OK 218, en cuyo momento el émbolo 20 se retraerá a
una velocidad establecida (preferiblemente correspondiente a una
velocidad de flujo de 10 ml por segundo) hasta el volumen de
jeringa máximo. Si la velocidad real (como se indica por
realimentación al ordenador 100 desde el convertidor A/D 116) es
mayor que la velocidad establecida, el sistema 10 se parará.
Una vez que el émbolo 20 está en su posición más
hacia atrás, el motor 104 se acciona para mover el émbolo 20 hacia
delante para purgar todas las burbujas de aire. El sensor de
presión 114 proporciona una indicación de cuando se cierra la
válvula de paso único 24 y la presión está comenzando a aumentar
dentro del cuerpo de jeringa 18. Una vez que se completa la purga,
se restablece el contador de volumen total inyectado y de número de
inyecciones.
El accionamiento del interruptor 200 también
permite la retracción completa y el desenganche del émbolo 20 del
cuerpo de jeringa 18.
El interruptor de Purga 202 es un interruptor
pulsador momentáneo protegido. Cuando se activa, el interruptor de
Purga 202 hace que el émbolo 20 se mueva hacia delante para
expulsar el aire a través del orificio superior 78. El movimiento
hacia delante del émbolo 20 está limitado y se para cuando se
alcanza una presión predeterminada dentro de la jeringa 18. Esto se
detecta mediante el sensor de presión 114. La operación de purga
que se inicia mediante el interruptor de Purga 202 expulsará el
aire de la jeringa 20. El usuario también puede usar el interruptor
de Purga 202 para purgar fluido a través del orificio del paciente
84 pulsando y manteniendo pulsado continuamente el interruptor de
Purga 202.
El interruptor de Aspirar 204 es un interruptor
pulsador momentáneo que hace que el ordenador 100 active el motor
de bombeo 120 o la bomba peristáltica 44. El motor de bombeo 120 se
opera para aspirar el catéter 30 a una velocidad establecida, con
el fluido aspirado recogiéndose en la bolsa de residuos 52. Todas
las demás funciones de movimiento se desactivan durante la
aspiración. Si la velocidad real del motor 120 es mayor que una
velocidad establecida, el ordenador 100 parará el motor 120.
El interruptor de Purgante Salino 206 es un
interruptor de acción alternativa. El motor de bombeo 120 se activa
en respuesta al interruptor de Purgante Salino 206 que se pulsa, y
se introduce solución salina de la bolsa 50 en el colector 26 y el
catéter 30 a una velocidad establecida. Si el interruptor de
Purgante Salino 206 no se pulsa una segunda vez para parar el flujo
de solución salina dentro de 10 segundos, el ordenador 100 para
automáticamente el motor de bombeo 120. Si se alcanza un tiempo
muerto, el interruptor de Purgante Salino 206 debe restablecerse a
su situación original antes de iniciar cualquier otra acción.
El interruptor de Activar OK 208 es un
interruptor pulsador momentáneo. Después de que el sistema ha
detectado una función de desactivación al final de una inyección
distinta de un límite, el interruptor de activar OK 208 debe
activarse antes de activar el interruptor de OK 218 e iniciar
cualquier otra función.
Los botones de Límite de Volumen de Inyección
210a y 210b se pulsan para incrementar o disminuir el volumen de
inyección máximo que el sistema inyectará durante una inyección
cualquiera. El botón 210a causa un incremento en el valor del
volumen máximo, y el botón 210b causa una disminución. Una vez que
se ha establecido el límite de volumen de inyección máximo, si el
volumen medido alcanza el valor establecido, el ordenador 100
parará el motor 104 y no volverá a ponerse en marcha hasta que se
haya pulsado el interruptor de OK 218. Si se ha seleccionado una
inyección grande (es decir, mayor que 10 ml), el interruptor de OK
218 y el interruptor de OK de Inyección Grande 220 deben
restablecerse antes de iniciar la inyección grande.
Los botones de Límite de Velocidad de Flujo de
Inyección 212a y 212b permiten al facultativo seleccionar la
velocidad de flujo máxima que puede alcanzar el sistema durante una
inyección cualquiera. Si la velocidad medida (que se determina
mediante las señales de realimentación del tacómetro 108 y del
potenciómetro 110) alcanza el valor establecido, el ordenador 100
controlará el motor 104 para limitar la velocidad de flujo al valor
establecido.
Los botones de Límite de Presión de Inyección
214a y 214b permiten al facultativo seleccionar la presión máxima
que puede alcanzar el sistema durante una inyección cualquiera. Si
la presión medida, como se determina mediante el sensor de presión
114, alcanza el valor establecido, el ordenador 100 controlará el
motor para limitar la presión al límite de presión de inyección.
Como resultado, también se limitará la velocidad de inyección.
Los botones de Tiempo de Crecimiento 216a y 216b
permiten al facultativo seleccionar el tiempo de crecimiento que el
sistema permitirá mientras que cambia la velocidad de flujo durante
una inyección cualquiera. El ordenador 100 controla el motor 104
para limitar el tiempo de crecimiento al valor establecido.
En realizaciones alternativas, los botones
210a-210b, 212a-212b,
214a-214b, y 216a-216b pueden
sustituirse por otros dispositivos para seleccionar valores
numéricos. Estos incluyen diales selectores, teclados numéricos y
pantallas táctiles.
El interruptor de OK 218 es un interruptor
pulsador momentáneo que restablece las funciones y los sensores
físicos. En respuesta al interruptor de OK 218 que se activa, el
ordenador 100 controla el indicador 58 para preguntar al operador
para confirmar que se ha seleccionado la función correcta. La
activación del interruptor de OK 218 hace que la situación se
establezca a Preparado.
El interruptor de Intervalo de Inyección 220 es
un interruptor de conmutación. Dependiendo de si el interruptor 220
está en la posición "pequeño" o "grande", selecciona un
intervalo de volumen de inyección alto o bajo para la siguiente
inyección.
El interruptor de OK de Inyección Grande 222 es
un interruptor pulsador momentáneo. Cuando se ha seleccionado el
intervalo de inyección grande mediante el interruptor de intervalo
de inyección 220, el botón de OK de Inyección Grande 222 debe
activarse para activar el interruptor de OK 218. El interruptor de
OK 218 debe activarse antes de cada inyección. En inyecciones de
volumen grande, se requiere al usuario que verifique el volumen
seleccionado activando primero el interruptor de OK de Inyección
Grande 222 y luego el interruptor de OK 218.
El interruptor de Parada 224 es un interruptor
pulsador momentáneo. Cuando se pulsa el interruptor de parada 224,
desactiva todas las funciones. El indicador 58 permanece
activo.
El panel indicador 58 incluye indicador de Ajuste
250, indicador de Situación 252, indicador de Alertas 254,
indicador de Límites 256, indicador de número total de inyecciones
260, indicador de volumen total de inyección 262, indicador de
velocidad de flujo 264, indicador de volumen de inyección 266,
indicador de límite de volumen de inyección 268, indicador de
límite de velocidad de inyección 270, indicador de límite de
presión 272, indicador de tiempo de crecimiento mínimo 274,
indicador de inyección grande 276, e indicador de reloj de tiempo
real 278.
El indicador de Ajuste 250 contiene una serie de
mensajes que se visualizan a medida que el operador pasa por el
procedimiento de ajuste. La visualización de mensajes en el
indicador de ajuste 250 se inicia mediante el accionamiento del
interruptor de ajuste 200 como se describió anteriormente.
El indicador de situación 252 proporciona una
indicación intermitente de una de varias condiciones de operación
diferentes. En la realización mostrada en la Fig. 4, estas
condiciones de situación que pueden visualizarse incluyen
"Preparado", "Ajuste", "Inyectando",
"Rellenando", "Purgando" y "Aspirando".
El indicador de Alertas 254 y el indicador de
Límites 256 informan al operador de condiciones en las que el
sistema 10 ha encontrado un parámetro de control crítico y
desactivará la operación, o ha alcanzado un límite superior o
inferior y continuará funcionando de manera limitada, o ha
alcanzado un límite superior o inferior y continuará operando.
El indicador de número total de inyecciones 260
visualiza el número total (acumulativo) dado de inyecciones para el
caso del paciente actual. El volumen total acumulativo inyectado
durante el caso del paciente actual se visualiza mediante el
indicador de volumen total 262.
Los indicadores 264 y 266 proporcionan
información sobre la inyección actual o la última. El indicador 264
muestra el valor digital de la velocidad de flujo en tiempo real al
paciente durante la inyección. Una vez que se completa la inyección,
el valor visualizado en el indicador 264 representa la velocidad de
flujo máxima alcanzada durante esa inyección. El indicador 266
muestra el valor digital del volumen inyectado durante la inyección
más reciente.
El indicador 268 visualiza el valor digital del
volumen de inyección máximo seleccionado por la operación de los
interruptores 210a y 210b. Igualmente, el indicador 270 muestra el
valor digital de la velocidad de flujo máxima que permitirá el
sistema, según se seleccionó mediante los interruptores 212a y
212b.
El indicador 272 muestra el valor digital de la
presión máxima que el sistema permitirá que se desarrolle en la
jeringa 18. El límite de presión se selecciona mediante los
interruptores 214a y 214b.
El indicador 274 visualiza el tiempo de
crecimiento mínimo que permitirá el sistema mientras que cambia la
velocidad de flujo. El tiempo de crecimiento mínimo se selecciona
mediante los interruptores 216a y 216b.
El indicador de inyección grande 276 proporciona
una indicación clara cuando se ha seleccionado por el operador la
escala de inyección grande.
El indicador de reloj en tiempo real 278 muestra
la hora actual en horas, minutos y segundos.
Las Figs. 5A y 5B muestran el control remoto 14
que incluye la carcasa principal 300, que se diseña para ajustarse
a la mano de los usuarios. El disparador 66 es móvil respecto a la
carcasa 300, y la posición del disparador 66 genera una señal de
mando que es una función de la posición del disparador. En una
realización, el disparador 66 se enlaza a un potenciómetro dentro
de la carcasa 300. La señal de mando controla la orden de velocidad
de flujo. La velocidad de flujo es directamente proporcional a la
posición del disparador.
El interruptor de Reinicio 62 es un interruptor
pulsador momentáneo cuya función es idéntica a la del interruptor de
OK 218. Alternativamente, el interruptor de Reinicio 62 también
puede etiquetarse "OK".
El interruptor de Purgante Salino 64 en el
control remoto 14 es un interruptor pulsador de acción alterna que
se pulsa para encender y se pulsa otra vez para apagar. La función
del interruptor de Purgante Salino 62 es la misma que la del
interruptor de Purgante Salino 206 en el panel delantero 54.
Como se ilustra en otra realización de la
presente invención, se usa un control remoto alternativo 14' en
forma de pedal en vez del control remoto 14 de mano ilustrado en la
Fig. 1 y en las Figs. 5A y 5B. El control remoto de pedal 14'
incluye pedal de velocidad o disparador accionado por el pie 66'
para proporcionar una señal de mando, así como interruptor de
Reinicio o de OK 62' e interruptor de Purgante Salino 64'. Las
cubiertas 310 y 312 protegen los interruptores 62' y 64' de manera
que sólo puedan accionarse a mano y no accidentalmente a pie. El
control remoto de pedal 14' se conecta a la consola 12 mediante el
cable 60', pero podría conectarse alternativamente mediante un
enlace sin cables.
Las Figs. 7A-7D y las Figs.
8A-8C ilustran la construcción y operación de la
válvula de paso único 24 y del colector 26 durante el Relleno de
Contraste, Purga de Aire y operación de Inyección al Paciente.
Las Figs. 7A y 8A ilustran la válvula de paso
único o de retención 24, colector 26, cuerpo de jeringa 18 y émbolo
20 durante una operación de relleno de Contraste. La válvula de
retención de entrada de la válvula de paso único 24 incluye la bola
compensada 350 que se coloca en su posición asentada inferior dentro
de la cámara de válvula 352 en las Figs. 7A y 7B. El material de
contraste se está sacando al cuerpo de jeringa 18 mediante el
movimiento hacia atrás del émbolo 20. El material de contraste
fluye a través de los pasajes 354 alrededor de la bola 350 y al
orificio superior 78.
El colector 26 contiene la válvula de carrete
cargada por resorte 360, que incluye el cuerpo de carrete 362, eje
364, juntas tóricas 366, 368 y 370, resorte inclinado 372 y retén
374. Como se muestra en la Fig. 7A, durante la operación de relleno
de Contraste, el resorte inclinado 372 fuerza al cuerpo de carrete
362 a su posición más a la derecha hacia el cuerpo de jeringa 18.
En esta posición, el cuerpo de carrete 362 bloquea el orificio
inferior 80 del cuerpo de jeringa 18 mientras que conecta el
orificio de purgante salino transductor 82 al orificio del paciente
84 a través del pasaje diagonal 376. Las juntas tóricas 366 y 368
de un lado, y la junta tórica 370 del otro lado se colocan en los
lados opuestos del pasaje diagonal 376 para proporcionar una junta
hermética fluida.
Las Figs. 7B y 8B ilustran la operación de Purga
de Aire. El cuerpo de jeringa 18 se ha rellenado con fluido de
contraste, pero también contiene aire atrapado. El émbolo 20 se
mueve hacia delante para forzar al aire fuera del cuerpo de jeringa
18 a través del orificio superior 78 y a través de la válvula de
retención 24. La fuerza del aire puede causar un ligero
levantamiento de la bola 350 en la válvula de retención 20. Sin
embargo, la bola 350 es lo suficientemente pesada para que el aire
que se fuerza fuera del cuerpo de jeringa 18 y de vuelta hacia el
depósito 22 no pueda levantar la bola 350 a su posición asentada
más alta, donde bloquearía el flujo de aire del cuerpo de jeringa
18.
Durante la operación de Purga de Aire, la válvula
de carrete 360 está en la misma posición que en la Fig. 7A. El
pasaje diagonal 376 conecta el orificio de purgante salino
transductor 82 con el orificio del paciente 84. Por consiguiente,
puede realizarse el control de presión mediante el transductor de
presión 38 durante la operación de Purga de Aire (así como la de
Relleno de Contraste).
Las Figs. 7C y 8C ilustran la situación del
colector 26 y la válvula de retención 24 al final de la operación
de Purga de Aire y al comienzo de una operación de Inyección al
Paciente.
En la Fig. 7C, se ha expulsado todo el aire del
cuerpo de jeringa 18. La bola 350 flota en el material de contraste
radiográfico, de manera que cuando se ha eliminado todo el aire y
el material de contraste radiográfico comienza a fluir del cuerpo
de jeringa 18 y a través del orificio superior 78 hacia la cámara de
válvula 352, la bola 350 se mueve hacia arriba hasta su posición
asentada superior. La bola 350 bloquea cualquier flujo continuado
hacia arriba de material de contraste radiográfico, como se ilustra
en las Figs. 7C y 8C.
En la situación que se ilustra en la Fig. 7C, la
presión dentro del cuerpo de jeringa 18, y concretamente la presión
en el orificio inferior 80, no ha alcanzado todavía un nivel al
cual se haya vencido la fuerza inclinada del muelle 372. Como
resultado, el cuerpo de carrete 362 todavía no se ha movido a la
izquierda, y el pasaje diagonal 376 continúa conectando el orificio
purgante salino transductor 82 con el orificio del paciente 84.
La Fig. 7D ilustra la operación de inyección al
paciente. El émbolo 20 está moviéndose hacia delante, y la válvula
de retención de entrada 24 se cierra. La presión en el orificio
inferior 80 se ha hecho suficientemente alta para vencer la fuerza
inclinada del muelle 372. El cuerpo de carrete 362 se ha movido a la
izquierda de manera que el orificio inferior 80 se conecta al
orificio del paciente 84. Al mismo tiempo, el cuerpo de carrete 362
bloquea el orificio transductor/purgante salino 82.
En virtud de la operación de la válvula de
carrete 360, la alta presión generada por el movimiento del émbolo
20 y el cuerpo de jeringa 18 se conecta directamente al orificio
del paciente 84, mientras que el orificio de purgante salino 82 y el
transductor de presión 38 se protegen de la alta presión. La
presión para accionar puede ser variable y se determina después de
la fabricación incrementando o disminuyendo la carga previa de la
jeringa.
Como conclusión, el sistema inyector angiográfico
de la presente invención proporciona control interactivo del
suministro de material de contraste radiográfico a un catéter
mediante un control proporcional accionado por el usuario. Esto
permite que el usuario ajuste interactivamente la velocidad de
flujo de material de contraste según se necesite y según los
cambios de condición del paciente.
Aunque se ha descrito la presente invención con
referencia a realizaciones preferidas, los trabajadores expertos en
la materia reconocerán que pueden realizarse cambios de forma y
detalle sin salir el alcance la invención. Por ejemplo, el soporte
de jeringa 16 puede tomar otras formas, como un cilindro cargado en
el extremo. Igualmente, el colector 26 puede tomar otras
configuraciones y puede incorporar, por ejemplo, una parte de los
orificios 78 y 80.
Claims (11)
1. Un dispositivo inyector angiográfico que
comprende:
(a) un ordenador (100) que se configura para
regular un voltaje de control de motor;
(b) una jeringa (18) para descargar un fluido;
y
(c) un motor de accionamiento de jeringa (104)
conectado a dicho ordenador (100) y conectado a dicha jeringa (18);
haciendo dicho motor de accionamiento (104) que el fluido descargue
desde dicha jeringa (18) a una velocidad de descarga deseada en
respuesta a dicho voltaje de control de motor
caracterizado
por
(d) un control remoto (14) para generar una señal
de control remoto para indicar una velocidad de descarga de fluido
deseada;
(e) acoplándose dicho ordenador (100) a dicho
control remoto (14) y configurándose para regular dicho voltaje de
control de motor en respuesta a dicha señal de control remoto;
y
(f) siendo dicha velocidad de descarga de fluido
variable continuamente entre un valor máximo y un valor mínimo
preestablecido, seleccionándose dicha velocidad de descarga de
fluido mediante dicha señal de control remoto.
2. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 1, en el que:
(a) dicha jeringa (18) incluye:
- (I)
- un cilindro (18);
- (II)
- un orificio de entrada (78) para conexión a un suministro de fluido;
- (III)
- un orificio de salida (80) para conexión a un paciente; y
- (IV)
- un émbolo (20) móvil en dicho cilindro y accionado mediante dicho motor de accionamiento (104).
3. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 1, en el que:
(a) dicho control remoto (14) incluye un
dispositivo de mano que tiene un accionador (66) para generar dicha
señal.
4. Un dispositivo inyector según una cualquiera
de las reivindicaciones 1 ó 2, en el que:
(a) dicho control remoto (14) incluye un
dispositivo de pedal (14') que tiene un accionador (66') para
generar dicha señal.
5. Un dispositivo inyector según una cualquiera
de las reivindicaciones 1-3, en el que:
(a) dicho ordenador (100) se configura para
recibir una señal ECG proveniente de un paciente y para coordinar
la operación de dicha jeringa (18) con la señal ECG.
6. Un dispositivo inyector según una cualquiera
de las reivindicaciones 1-3, que comprende
además:
(a) un sistema de baja presión (38); y
(b) un colector (26) que incluye:
- (I)
- un primer orificio (80) en comunicación fluida con dicha jeringa (19);
- (II)
- un segundo orificio (84) en comunicación fluida con un paciente; y
- (III)
- un tercer orificio (82) en comunicación fluida con dicho sistema de baja presión (38).
7. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 6, en el que:
(a) dicho colector (26) incluye una válvula (360)
que tiene una primera situación y una segunda situación que se
excluyen mutuamente;
- (I)
- existiendo dicha primera situación cuando el segundo (84) y el tercer (82) orificio están conectados, y dicho primer (80) y tercer (82) orificio están siempre conectados; y
- (II)
- existiendo dicha segunda situación cuando el primer (80) y segundo (84) orificio están conectados, y dicho primer (80) y tercer (82) orificio están siempre desconectados.
8. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 7, en el que:
(a) dicha válvula (360) se inclina normalmente a
la primera situación y es conmutable a la segunda situación cuando
la presión del fluido de dicha jeringa (19) alcanza un nivel de
presión predeterminado.
9. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 8, en el que:
(a) dicha válvula (360) incluye una válvula de
carrete de resorte inclinado.
10. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 6, en el que:
(a) dicho sistema de baja presión incluye:
- (I)
- un transductor de presión (38) en comunicación fluida con dicho tercer orificio (82); y
- (II)
- una bomba (44) en comunicación fluida con dicho tercer orificio (82).
11. Un dispositivo inyector según la
reivindicación 6, en el que:
(a) dicho colector (26) incluye una válvula (360)
que tiene una primera situación y una segunda situación que se
excluyen mutuamente;
- (I)
- dicha válvula se construye y dispone para inclinarse pasivamente a dicha primera situación.
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EP0821566A4 (en) | 1998-10-07 |
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