EP4561475A1 - Vorrichtung zum betätigen eines marknagels, umfassend ein gewindeelement zum anschluss eines marknagels - Google Patents

Vorrichtung zum betätigen eines marknagels, umfassend ein gewindeelement zum anschluss eines marknagels

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Publication number
EP4561475A1
EP4561475A1 EP23767791.9A EP23767791A EP4561475A1 EP 4561475 A1 EP4561475 A1 EP 4561475A1 EP 23767791 A EP23767791 A EP 23767791A EP 4561475 A1 EP4561475 A1 EP 4561475A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
shaft
distal end
intramedullary nail
threaded element
longitudinal direction
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
EP23767791.9A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Siegbert Gregel
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Jabez Medical & Co Kg GmbH
Jabez Medical GmbH and Co KG
Original Assignee
Jabez Medical & Co Kg GmbH
Jabez Medical GmbH and Co KG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Jabez Medical & Co Kg GmbH, Jabez Medical GmbH and Co KG filed Critical Jabez Medical & Co Kg GmbH
Publication of EP4561475A1 publication Critical patent/EP4561475A1/de
Pending legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8872—Instruments for putting said fixation devices against or away from the bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary devices, e.g. pins or nails
    • A61B17/7208—Flexible pins, e.g. ENDER pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00477—Coupling

Definitions

  • the invention initially relates to a device for actuating an intramedullary nail according to the preamble of claim 1.
  • the invention then relates to a device for actuating an intramedullary nail, wherein the device extends in an axial longitudinal direction and has a proximal end and a distal end, and has a shaft assigned to an actuating element, the distal end of which essentially coincides with the distal end of the device , and which has at its distal end an engagement region for engaging and twisting or holding a complementary engagement region of an intramedullary nail that can be arranged opposite the device in the longitudinal direction.
  • the invention according to claim 15 relates to a set of an above-mentioned device and a threaded element.
  • Simpler intramedullary nails for interlocking nailing are known, but their installation during an operation can only be controlled by means of intraoperative X-ray imaging, which is stressful not only for a patient but especially for the operating room staff due to the duration. Furthermore, such simple intramedullary nails must be secured in the bone using cross screws, which requires complex aiming devices, particularly in the case of long thigh bones, but also in the upper arm and lower leg bones, in order to pass such cross screws through them with as little damage to the skin as possible to be able to set precisely. These surgical wounds, which are additionally introduced into an extremity, have to be treated in a complex manner after an operation, but also after the cross screws have been surgically removed, which entails additional stress for a patient.
  • an intramedullary intramedullary nail is known, in particular for the closed reduction of a fracture of a long bone by inserting it into a hole in its medullary cavity, which is comparatively simple in structure and can be used easily, quickly and safely with only little use of intraoperative X-rays without requiring intervention in intact areas of an extremity.
  • the intramedullary nail has a nail core, on the front area of which a head piece is provided, on which the beginning of a band is fixed, which is wound around the nail core, and which is fixed at the end in the rear area in a rotationally lockable manner around the nail core, and which When rotating against its winding direction, the radial contour of the intramedullary nail expands.
  • Another intramedullary nail is known from WO 2015/117996 A1, namely an arrangement for the internal stabilization and/or fixation of an elongated hollow body, in particular bone such as a long bone or a prosthesis, with a stabilizing element with an elongated first element having a helical course, its proximal end is connected to a first fastening element, and from the distal end of which a second element extends, which is connected to a second fastening element in the area of the first fastening element, the first element and the second element preferably merging into one another without connection as sections of the stabilizing element, thereby ensuring non-rotatability of the first fastening element to the second fastening element, the outer fastening element forming the first fastening element fixes the inner fastening element forming the second fastening element in a clamping manner.
  • An inner shaft serves to hold the nail core of an intramedullary nail against unwanted rotation
  • a middle shaft serves to actuate and/or hold an inner spring element
  • an outer shaft serves to actuate and/or hold an outer spring element of the intramedullary nail.
  • WO 2015/117996 A1 already mentioned in relation to an intramedullary nail, further shows a device for the opposite rotation of two, in particular helical, elements (spring elements) of an arrangement for internal stabilization, the device having a holding section with a first hollow cylinder section, preferably with a first handle (actuating element ), wherein the first hollow cylinder section coaxially surrounds a second hollow cylinder section (shaft) and a wave-shaped or hollow cylindrical inner section (shaft).
  • This publication also shows a device of the type mentioned at the beginning.
  • a common disadvantage of the known devices for actuating an intramedullary nail is that there are only small and not precisely definable axial forces and torque between the tool placed on the intramedullary nail and the intramedullary nail. sion moments can be transferred, there is always a risk of the tool slipping off the intramedullary nail. This is particularly disadvantageous when implanting or explanting the intramedullary nail, which may even have to be done by bending it through a lateral opening of the medullary canal.
  • the present invention is based on the object of overcoming the disadvantages resulting from the prior art.
  • the object is to provide a device for actuating an intramedullary nail, with which axial forces and/or a torsional moment can be transmitted between the device and an intramedullary nail in a defined manner.
  • the generic device is designed and further developed by a threaded element arranged at the distal end of the shaft, which can be rotated relative to the shaft about the axial longitudinal direction, and which can be screwed onto a complementary thread of an intramedullary nail which can be arranged opposite the device in the longitudinal direction.
  • a set according to the invention consisting of a device mentioned at the beginning and a threaded element according to the invention is the subject of claim 15.
  • the present invention creates a device for actuating an intramedullary nail, which comprises a threaded element which can be screwed onto a suitable thread of the intramedullary nail which can be arranged or is arranged opposite the device in the longitudinal direction in order to connect an intramedullary nail to the device.
  • the device can thus be connected to an intramedullary nail quickly and reversibly, but at the same time firmly in the axial direction.
  • the intramedullary nail connected in this way can therefore be handled ideally during implantation and also explantation.
  • the torsion-stable (rotation-proof) connection of the intramedullary nail to the device is thus possible.
  • An additional shaft of a device The device for actuating an intramedullary nail, which is intended to prevent unwanted twisting of a component of the intramedullary nail, can therefore be omitted.
  • the proposed threaded element can easily be unscrewed from the suitable thread of the intramedullary nail and can then remain on the device.
  • the intramedullary nail implanted during the actuation can then remain at the implantation site, or the intramedullary nail explanted during the actuation can be discarded.
  • the device according to the invention for actuating an intramedullary nail is suitable, among other things, for the intramedullary nails disclosed in the aforementioned patent documents, provided that they have a suitable thread on the side usually facing the tool.
  • This is preferably an external thread, more preferably a thread in a so-called intramedullary nail head.
  • proximal and distal are always understood from the perspective of the person or the surgeon operating and handling an intramedullary nail.
  • a device for actuating an intramedullary nail is also referred to in the present case as a “tool”, without deviating from the idea of the invention.
  • the threaded element is designed as a sleeve-like element surrounding the shaft at its distal end.
  • the threaded element is preferably displaceable in the longitudinal direction relative to the shaft.
  • the threaded element can further preferably be displaceable by screwing or moving the threaded element.
  • a positive connection can preferably be provided between the threaded element and the shaft, so that at least one axial longitudinal force from a connected intramedullary nail can be introduced into the shaft of the device via the threaded element, or vice versa.
  • the distal end of the shaft has an external thread
  • the threaded element is provided with a corresponding internal thread and can be displaced along the longitudinal direction by a screwing movement of the threaded element relative to the distal end of the shaft.
  • the threaded element can preferably be displaceable beyond the distal end of the shaft by a screwing movement relative to the shaft. This means in particular that at least one distal end of the threaded element can be displaced beyond the distal end of the shaft.
  • the threaded element can thus be screwed particularly practically onto an intramedullary nail arranged opposite the device in the longitudinal direction.
  • the threaded element is a threaded sleeve. More preferably, this is a sleeve with at least one internal thread; furthermore, the threaded sleeve preferably surrounds the region of the distal end of the shaft in the axial direction at least in some areas. Seen in the circumferential direction, the threaded sleeve is preferably closed, but can also have interruptions if this appears appropriate.
  • a threaded sleeve provided as a threaded element can have the thread divided into two partial threads.
  • the two partial threads can merge into one another, or the two partial threads can be at an axial distance from one another.
  • two partial threads of a threaded sleeve provided as a threaded element can have opposite directions of rotation. This makes it possible, by means of a screwing movement of the threaded sleeve, to automatically bring the distal end of the device and the proximal end of an intramedullary nail to be connected closer together and, if necessary, even to clamp them against each other in the axial direction.
  • the threaded element can be a union nut.
  • a threaded element with a central passage and an internal thread is preferably used as the union nut, with one side of the union nut having a reduced diameter of its central passage.
  • Such a reduction in the inner diameter can preferably also be expressed as a shoulder or be referred to as such.
  • a union nut provided as a threaded element of the device is preferably arranged such that its shoulder faces away from the distal end of the shaft.
  • the union nut can transmit a force to the shaft via the shoulder on its proximal side, while the connection to the intramedullary nail is established on the distal side of the union nut.
  • the shaft of the device preferably has a thickening (collar) in the area of its distal end.
  • a thickening can preferably be used as a place of force transmission. serve as a support between the shoulder of a union nut and the shaft of the device.
  • a union nut is arranged on or on the shaft in such a way that a removal of the union nut from the shaft in the direction of the distal end of the shaft is prevented by a positive connection between a collar of the shaft and a shoulder of the union nut . If necessary, the union nut can still be displaced longitudinally in the direction of the proximal end of the device.
  • a union nut is designed in such a way that, viewed in the longitudinal direction, it encompasses a collar of the shaft from both sides, so that there is no longer any significant or no axial displaceability of the union nut. A defined axial position of the threaded element can thus be produced, which does not change even when an intramedullary nail is connected.
  • the shaft of the device according to the invention can be an actuating shaft.
  • Such an actuation shaft can extend as a continuous element between the associated actuation element and the distal end of the shaft.
  • distal end of the shaft coincides with the distal end of the actuation shaft.
  • the shaft comprises an actuating shaft and an adapter piece adjoining it in the longitudinal direction.
  • the shaft can comprise an actuating shaft and an adapter piece adjoining it between the associated actuating element and its distal end.
  • Such an adapter piece can in particular be interchangeable and serve to operate intramedullary nails of different diameters with a single tool, namely by using the appropriate adapter piece for each intramedullary nail size.
  • the distal end of the shaft preferably coincides with the distal end of the adapter piece.
  • the present invention can be implemented both in a device with a continuous actuating shaft as a shaft and in a device with a shaft consisting of an actuating shaft and an adapter piece, without deviating from the general idea of the invention.
  • a further concrete and preferred development of the device according to the invention is characterized in that the distal end of the shaft has teeth in its engagement area which taper in the longitudinal direction facing away from the shaft, so that these teeth are in the production of an engagement with a sleeve in the
  • the intramedullary nail can be arranged in the longitudinal direction opposite to the device, the sleeve having recesses in an engagement area which taper in a corresponding manner in the longitudinal direction facing away from the shaft, and possibly merge into slots oriented in the longitudinal direction, which can cause the sleeve of the intramedullary nail to expand, and wherein an external thread is realized at the distal end of the shaft, and wherein the threaded element is a threaded sleeve, which has a first internal thread at a proximal end, which is in engagement with the external thread of the shaft, and which has a second, for this purpose, at a distal end has opposing internal threads for connecting an intramedullary nail.
  • the teeth of the engagement region taper at an acute angle in the longitudinal direction facing away from the shaft.
  • the shaft has a first marking for setting a first longitudinally axial position of the threaded element, in which there is a longitudinally axial and rotationally fixed engagement between the engagement area of the shaft and the engagement area of the intramedullary nail.
  • first marking for setting a first longitudinally axial position of the threaded element, in which there is a longitudinally axial and rotationally fixed engagement between the engagement area of the shaft and the engagement area of the intramedullary nail.
  • the connected intramedullary nail can then be implanted or explanted in a longitudinally axial and non-rotatable manner, without any opposing tensioning of the two spring elements being eliminated.
  • an implantation can thus take place with an outer and inner spring element of the intramedullary nail that is braced in the winding direction, so that the outer diameter of the intramedullary nail is reduced.
  • the shaft has a second marking for setting a second longitudinal axial position of the threaded element, in which the engagement area of the shaft and the engagement area of the intramedullary nail are braced against each other in the longitudinal axial direction in such a way that the sleeve of the intramedullary nail is expanded.
  • This second marking can be adjusted in particular when the intramedullary nail has been inserted in the correct position in the medullary canal.
  • the inner sleeve of the intramedullary nail with the inner spring element anchored there can then rotate relative to the outer sleeve of the intramedullary nail with the outer spring element anchored there, the spring elements can relax and rest against the inner wall of the medullary canal.
  • the inner spring element can then be expanded by means of the device via the inner sleeve by rotating the inner sleeve relative to the outer sleeve against the winding direction, so that both spring elements can clamp on the inner wall.
  • This position can then be secured by turning the threaded element back to the first marking, since the outer sleeve, which is no longer expanded, will then clamp the inner sleeve again.
  • the threaded element here preferably a threaded sleeve
  • the threaded element can preferably have an area with a reduced diameter of its central passage (shoulder), which prevents the threaded element from being pulled off the shaft in the direction of the distal end of the shaft.
  • the shaft preferably has a thickening (collar) in the area of its distal end, which prevents the threaded sleeve from being pulled off the shaft in the direction of the distal end of the shaft.
  • a collar of the shaft is particularly preferably provided as a stop for a shoulder of the threaded sleeve.
  • FIG. 1 shows a perspective view of a first intramedullary nail, for the actuation of which the device according to the invention is suitable
  • Figure 2 is a side sectional view of a first preferred embodiment of the device according to the invention for actuating an intramedullary nail
  • Figure 3 shows the corresponding side view of the device from Figure 2
  • Figure 4 is a perspective view of the device from Figures 2 and 3, seen from the distal end
  • 5a is a perspective detailed view which illustrates the approach and coupling of the distal end of the device according to the invention from FIGS. 2 and 3 to the proximal end of a suitable intramedullary nail according to FIG. 1,
  • Figure 5b shows a representation as in Figure 5a, but after the parts have been coupled
  • FIG. 6 shows a perspective view of a second preferred embodiment of the device according to the invention for actuating an intramedullary nail
  • FIG. 7 shows a perspective view of further preferred exemplary embodiments of the device according to the invention for actuating an intramedullary nail, with two alternative exemplary embodiments, namely a third and a fourth exemplary embodiment, being combined in one illustration,
  • FIG. 8a shows an enlarged sectional view of the detail X from FIG. 7, which illustrates a third preferred embodiment of the device according to the invention
  • FIG. 8b is an enlarged sectional view of an alternative embodiment of the detail X from FIG. 7, which illustrates a fourth preferred embodiment of the device according to the invention
  • Figure 9 is a perspective view of the proximal end of a second intramedullary nail known from the prior art, for the actuation of which the device according to the invention is suitable, and
  • Figure 10 is a perspective view of the proximal end of the intramedullary nail from Figure 9 in engagement with the distal end of a fifth preferred embodiment of the device according to the invention.
  • Fig. 1 shows the perspective view of an intramedullary nail 1, for the actuation of which the device according to the invention for actuating an intramedullary nail 1 is suitable.
  • the representation of this intramedullary nail 1 serves here for a further understanding and a further illustration of the teaching according to the invention.
  • the intramedullary nail 1 shown is the subject of German utility model application 20 2021 106 260.6, now published as DE 20 2021 106 260 Ul, by the present applicant.
  • the figures there along with the description of the figures are hereby incorporated into the present description of the figures by reference.
  • the intramedullary nail 1 comprises a covering element 10 and a nail core 100.
  • the nail core 100 is no longer relevant in the present case, namely for the actuation of the intramedullary nail 1.
  • the covering element 10 is also referred to below as an intramedullary nail 1.
  • the intramedullary nail 1 is intended for internal stabilization and/or fixation of an elongated hollow body, in particular a bone. It extends in a longitudinal direction L and has a proximal end 12 and a distal end 14.
  • the intramedullary nail 1 comprises a substantially cylindrical interior 16, wherein an outer contour of the intramedullary nail 1 seen perpendicular to the longitudinal direction L has an elongated spring element 18, which is wound in a helical course starting from the proximal end 12 and with respect to the longitudinal direction L.
  • the radial expansion of the wound spring element 18 can be reduced by tensioning the elongated spring element 18 in the winding direction, and can be increased by relaxing the elongated spring element 18 against the winding direction.
  • the spring element 18 essentially obscures the view of the interior 16.
  • the outer contour of the intramedullary nail 1 is essentially formed by the coiled spring element 18.
  • the spring element 18 is wound in the form of a three-dimensional spiral, and here in particular in the form of a cylindrical spiral.
  • the diameter of the intramedullary nail 1 can be reduced by tensioning the spring element 18. This is done in particular in order to be able to insert the intramedullary nail 1 into the medullary canal.
  • the intramedullary nail 1 can also be braced by expanding its outer contour, namely by relaxing the spring element 18, relative to the inner wall of an elongated hollow body to be stabilized, in particular in the medullary canal of a long bone.
  • the intramedullary nail 1 has not only one spring element 18, but two elongated spring elements 18, 1018 arranged one above the other, which are each wound in a helical course with respect to the longitudinal direction L of the intramedullary nail 1.
  • a second spring element 1018 runs within the spring element 18 or also the first spring element 18.
  • the two spring elements 18, 1018 arranged one above the other form a three-dimensional double spiral, namely a double helix.
  • the two spring elements 18, 1018 arranged one above the other are wound in opposite directions compared to each other and consist of a continuous element which merges from the first spring element 18 into the second spring element 1018 at the distal end 14.
  • the proximal end 12 of the intramedullary nail 1 has a nail head 20. Both the proximal end of the first spring element 18 and the proximal end of the second spring element 1018 are anchored to the nail head 20. Furthermore, the nail head 20 has an axial opening 22 for inserting the nail core 100.
  • the proximal end of the first spring element 18 is anchored in a first anchor element 24.
  • the first anchor element 24 can also be referred to here as an outer anchor element 24; it is an outer sleeve 26.
  • the proximal end of the second spring element 1018 is anchored in a second anchor element 1024.
  • the second anchor element 1024 can also be referred to here as an inner anchor element 1024; it is an inner sleeve 28.
  • the securing sleeve 30, which is arranged on the very outside, secures the anchoring of the outer, first spring element 18 on the first anchor element 24, i.e. on the outer sleeve 26.
  • the securing sleeve 30 also obscures the further view of this area.
  • the inner sleeve 28 can be rotated relative to the outer sleeve 26.
  • the spring element 1018 is tensioned and thus tensions over the distal transition into the first with the outer sleeve 26 held firmly or even rotated in the opposite direction
  • Spring element 18 also the first spring element 18.
  • the diameter of the intramedullary nail 1 decreases.
  • the second spring element 1018 By rotating the inner sleeve 28 against the winding direction of the second spring element 1018, the second spring element 1018 is relaxed and thus also relaxes the first spring element 18 via the distal transition into the first spring element 18. For this purpose, it may be sufficient to use the previously applied torque for tensioning of the second spring element 1018 from the inner sleeve 28. The second spring element 1018 can then possibly relax automatically and thereby rotate the inner sleeve 28 against the winding direction.
  • the outer spring element 18 can rest against the inside of the medullary canal.
  • the inner spring element 1018 can also rest against the inside of the first spring element 18 in order to stabilize and secure it.
  • the outer spring element 18 can be tensioned and the diameter of the intramedullary nail 1 can thus be reduced, and vice versa.
  • the inner sleeve 28 should then be held in place or even actuated in the opposite direction.
  • the axial opening 22 in the proximal end 12 of the intramedullary nail 1, namely in the nail head 20, can also be seen. Seen from the inside out, the nail core 100 is surrounded by the inner sleeve 28, the outer sleeve 26 and the securing sleeve 30.
  • the interrupted design of the outer sleeve 26 as seen in the circumferential direction provides a first engagement region 32 in the first anchor element 24.
  • the interrupted design of the inner sleeve 28 as seen in the circumferential direction provides a second engagement region 1032 in the second anchor element 1024.
  • Both engagement areas 32, 1032 are formed in the form of axially extending teeth and provide useful engagement areas 32, 1032 for complementary engagement areas of an oppositely arranged device according to the invention for actuating an intramedullary nail 1.
  • an external thread 34 is also introduced into the outer sleeve 26. This thread 34 is suitable for connecting the intramedullary nail 1 to a device according to the invention to be explained below.
  • Fig. 2 shows a side sectional view of a first preferred embodiment of the device 200 according to the invention for actuating an intramedullary nail 1
  • Fig. 3 shows the corresponding side view of this device 200.
  • the device 200 for actuating an intramedullary nail 1 extends in the axial longitudinal direction L and has a proximal end 202 and a distal end 204.
  • a first, outer shaft 230 is assigned to a first, distal actuation element 400.
  • the distal end 234 of the outer shaft 230 essentially coincides with the distal end 204 of the device 200.
  • the shaft 230 thus extends between the first actuating element 400 and the distal end 204 of the device 200.
  • This first, outer shaft 230 has at its distal end 234 an engagement region 506 for engaging and twisting or holding a complementary engagement region 32 of an intramedullary nail 1 which can be arranged opposite the device 200 in the longitudinal direction L.
  • the first, outer shaft 230 comprises a first, outer actuating shaft 300 and a first, outer adapter piece 500.
  • the adapter piece 500 is exchangeable and serves to adapt the device 200 to intramedullary nails 1 with different diameters.
  • the first, outer actuation shaft 300 is assigned to the first, distal actuation element 400.
  • the outer actuating shaft 300 extends in the longitudinal direction L between a proximal end 302 and a distal end 304, and has at its distal end 304 an engagement region 306 for engaging and rotating or holding a complementary counterpart thereto.
  • the first, outer adapter piece 500 is arranged, which is non-rotatably connected to the engagement region 306 of the actuation shaft 300 at the distal end 304 of the outer actuation shaft 300.
  • the adapter piece 500 includes a proximal end 502 and a distal end 504 and extends therebetween in the longitudinal direction L, namely between the distal end 304 of the actuating shaft 300 and the distal end 234 of the outer shaft 230, or the distal end 204 of the device 200
  • the outer adapter piece 500 has an engagement region 506 at the distal end 204 of the device 200, which is complementary to an engagement region 32 of the anchor element 24 of an intramedullary nail 1 that can be arranged opposite.
  • the device 200 has two shafts 230, 260 for indirectly actuating two spring elements 18, 1018 of an intramedullary nail 1 that can be arranged opposite one another.
  • the two shafts 230, 260 are arranged concentrically.
  • a second, inner shaft 260 is assigned to a second, proximal actuating element 700.
  • the distal end 264 of the inner shaft 260 also essentially coincides with the distal end 204 of the device 200, as with the first shaft 230.
  • the inner shaft 260 thus extends between the second actuating element 700 and the distal end 204 of the device 200.
  • This second, inner shaft 260 has at its distal end 264 an engagement region 806 for engaging and twisting or holding a complementary engagement region 1032 of an intramedullary nail 1 which can be arranged opposite the device 200 in the longitudinal direction L.
  • the second, inner shaft 260 comprises a second, inner actuating shaft 600 and a second, inner adapter piece 800.
  • the inner adapter piece 800 is also interchangeable and, like the already explained outer adapter piece 500, serves to adapt the device 200 to intramedullary nails 1 with different diameters.
  • the second, inner actuation shaft 600 is assigned to the second, proximal actuation element 700.
  • the inner actuation shaft 600 extends in the longitudinal direction L between a proximal end 602 and a distal end 604, and has at its distal end 604 an engagement region 606 for engaging and twisting or holding a complementary counterpart.
  • the second, inner adapter piece 800 is arranged, which is non-rotatably connected to the engagement region 606 of the actuation shaft 600 at the distal end 604 of the inner actuation shaft 600.
  • the second, inner adapter piece 800 extends with a proximal end 802 and a distal end 804 in the longitudinal direction L between the distal end 604 of the actuation shaft 600 and the distal end 264 of the inner shaft 260, or the distal end 204 of the device 200.
  • the inner adapter piece 800 has an engagement region 806 at the distal end 204 of the device 200, which is complementary to an engagement region 1032 of the anchor element 1024 of an intramedullary nail 1 that can be arranged opposite.
  • an adapter piece 500, 800 is arranged here between the distal end 304, 604 of each actuating shaft 300, 600 and the distal end 204 of the device 200.
  • Two adapter pieces 500, 800 are therefore provided here, the adapter pieces 500, 800 being arranged concentrically.
  • the first outer actuation shaft 300 is designed as a sleeve and the second, inner actuation shaft 600 as a shaft rotatably mounted therein. Furthermore, the first, outer adapter piece 500 is designed as a sleeve, and the second, inner adapter piece 800 is designed as a shaft rotatably mounted therein.
  • the distal ends 504, 804 of the adapter piece 500, 800 with the respective engagement areas 506, 806 essentially coincide with the distal end 204 of the device 200.
  • Each engagement area 506, 806 of the adapter pieces 500, 800 has axially extending recesses or projections, which can be referred to as teeth 518, 812.
  • the respective engagement between the actuating shafts 300, 600 and the respectively assigned adapter piece 500, 800 is explained below.
  • the distal end 604 of the second, inner actuation shaft 600 is provided with a radially extending pin 608. This forms the engagement region 606.
  • the opposite proximal end 802 of the second, inner adapter piece 800 has a radially extending groove 808, which can engage in the pin 608 in a rotationally fixed manner.
  • the second adapter piece 800 can thus be pushed onto the distal end 604 of the second, inner actuation shaft 600, or vice versa, and the groove 808 engages around the pin 608, thereby creating a rotationally fixed but axially releasable coupling between the inner actuation shaft 600 and the inner adapter piece 800 is made.
  • the distal end 304 of the first, outer actuating shaft 300 has an axially extending groove 308 as the engagement region 306, and the proximal end 502 of the first, outer adapter piece 500 has an axially extending feather key 508, which engages in the groove 308 in a rotationally fixed manner.
  • the assembly of the inner actuation shaft 600 and the inner adapter piece 800 remains rotatable relative to the assembly of the outer actuation shaft 300 and the outer adapter piece 500.
  • the inner adapter piece 800 is inserted with its distal end 804 through the proximal end 502 of the outer adapter piece. This assembly is then inserted into the distal end 304 of the outer actuating shaft 300 so that the keyway 508 and groove 308 and groove 808 and pin 608 couplings are produced.
  • the distal end 304 of the first, outer actuation shaft 300 also has an external thread 310, and after being inserted into the distal end 304, the two adapter pieces 500, 800 can be screwed onto the external thread 310 in or on the actuation shaft 300 establish.
  • a threaded element 270 is arranged here at the distal end 234 of the outer shaft 230, which can be rotated relative to the outer shaft 230 about the axial longitudinal direction L, and which can be screwed onto a complementary thread 34 of an intramedullary nail 1 which can be arranged opposite the device 200 in the longitudinal direction L is.
  • the outer adapter piece 500 has an external thread 510 at its distal end 504, and thus the outer shaft 230 at its distal end 234, in addition to the engagement area 506.
  • the threaded element 270 here as a threaded sleeve 512, is screwed onto the external thread 510.
  • the threaded sleeve 512 can be screwed over in a particularly advantageous manner onto a matching thread 34, here expediently an external thread 34, in the nail head 20 or in the outer sleeve 26 of an intramedullary nail 1.
  • the intramedullary nail 1 can also be handled in a particularly advantageous manner with the device 200 during implantation or explantation, since it is secure in the axial direction L and can be firmly attached to the device 200.
  • a rotation-proof (torsion-stable) fixation can also be achieved by screwing the threaded element 270 onto the thread 34. This can preferably, but not exclusively, be achieved by screwing the threaded element 270 onto a suitable stop at the distal end of the thread 34 of the intramedullary nail 1.
  • the first, distal actuating element 400 is designed as a handwheel 402 and the second, proximal actuating element 700 is designed as a handwheel 702 spaced therefrom.
  • the center of each handwheel 402, 702 coincides with the longitudinal axis L.
  • the first, distal actuation element 400 is firmly connected to the first, outer actuation shaft 300.
  • the first actuating shaft 300 is held in place via the first actuating element 400 or rotated if necessary.
  • the second, proximal actuation element 700 is connected to the second, inner actuation shaft 600 via the pin 704 and the locking ring 706. Via the second actuating element 700, the second actuating shaft 600 is rotated relative to the first actuating shaft 300 or, if necessary, held in place.
  • a ratchet mechanism is implemented in the distal handwheel 402, with which one direction of rotation can be locked in the sense of a pawl mechanism.
  • a pawl 404 acts on a pinion 406. In the desired direction of rotation, the pawl slides off the teeth of the pinion 406, but in the opposite direction the pawl gets jammed in the teeth and blocks the rotation. Such mechanics are well known in themselves.
  • the pawl 404 is acted upon by the force of a compression spring 410 via a ball 408.
  • the respective direction of rotation can be adjusted via a pawl lever 412 by pivoting the pawl 404 about the longitudinal axis L. Depending on the inclination of the pawl 404, it blocks the inner actuating shaft 600 from being turned back.
  • the invention is not limited to the presence of adapter pieces 500, 800. If no adaptation option for the device 200 is to be implemented, the adapter pieces 500, 800 can optionally be omitted, so that the shafts 230, 260 can then be formed solely by the actuating shafts 300, 600.
  • the threaded element 270 according to the invention can then be arranged at the distal end 304 of the outer actuation shaft 300 or at the distal end 604 of the inner actuation shaft 600.
  • Fig. 4 shows a perspective view of the device 200 from Fig. 2 and Fig. 3, seen from the distal end 204. Seen from the outside are (starting from the proximal end 202 to the distal end 204): proximal actuating element 700, inner shaft 260 with inner actuating shaft 600, distal actuating element 400, outer shaft 230 with outer actuating shaft 300, external thread 310 of the outer actuating shaft 300, fixing nut 312, threaded element 270, here as a threaded sleeve 512, distal end 234 of the outer shaft 230 with the distal end 504 of the outer Adapter piece 500, comprising the engagement area 506 on the outside with the teeth 518, and distal end 264 of the inner shaft 260 with the distal end 804 of the inner adapter piece 800, comprising the engagement area 806 on the inside with the teeth 812.
  • Fig. 5a shows a perspective detailed view, which illustrates the approach and coupling of the distal end 204 of the device 200 according to the invention from Figs. 2, 3 and 4 to the proximal end 12 of a suitable intramedullary nail 1 according to Fig. 1, and Fig. 5b shows a corresponding display after coupling.
  • the outer engagement region 506 of the outer adapter piece 500 is brought to the outer engagement region 32 of the intramedullary nail 1, and the inner engagement region 806 of the inner adapter piece 800 is brought to the inner engagement region 1032 of the intramedullary nail 1.
  • the inner teeth 812 engage in the inner engagement area 1032.
  • the outer teeth 518 are formed as segment-like recesses or teeth 518 in the external thread 510, and the outer engagement region 32 of the intramedullary nail 1 is formed exactly complementary to this.
  • the teeth 518 can thus interlock with the outer sleeve 26 of the intramedullary nail 1, and at the same time a continuous external thread 510 is formed, onto which the threaded element 270, here the threaded sleeve 512, can then be screwed.
  • the intramedullary nail 1 is immediately axially fixed by screwing it over and can then be actuated and handled by the device 200. At the latest when the threaded sleeve 512 hits the stop at the distal end of the thread 34 of the intramedullary nail 1, a rotation-proof fixing of the intramedullary nail 1 on the device 200 is also achieved.
  • FIG. 6 shows a perspective view of a second preferred embodiment of the device 200 according to the invention for actuating an intramedullary nail.
  • no adapter pieces 500, 800 are provided here for adapting the device 200 to intramedullary nails 1 with different diameters.
  • the functionality of the exemplary embodiment from FIG. 6 corresponds to that of the example from FIGS. 1 to 5.
  • the device 200 for actuating an intramedullary nail 1 extends in the axial longitudinal direction L and has a proximal end 202 and a distal end 204.
  • a first, outer shaft 230 is assigned to a first, distal actuation element 400.
  • the distal end 234 of the outer shaft 230 essentially coincides with the distal end 204 of the device 200.
  • the shaft 230 thus extends between the first actuating element 400 and the distal end 204 of the device 200.
  • the first, outer shaft 230 consists solely of the first, outer actuating shaft 300, since no adapter pieces 500, 800 are provided here.
  • the outer actuation shaft 300 also extends between the first actuation element 400 (proximal end 302) and the distal end 204 of the device 200, and the distal end 304 of the outer actuation shaft 300 coincides with both the distal end 234 of the outer shaft 230 the distal end 204 of the device 200 together.
  • the second, inner shaft 260 is assigned to a second, proximal actuating element 700.
  • the second, inner shaft 260 consists solely of the second, inner actuation shaft 600, since no adapter pieces 500, 800 are provided here.
  • the inner actuation shaft 600 extends between the second actuation element 700 (proximal end 602) and the distal end 204 of the device 200, and the distal end 604 of the inner actuation shaft 600 coincides with both the distal end 264 of the inner shaft 260 and with the distal end 204 of the device 200 together.
  • the first, outer actuating shaft 300 (corresponds to the outer shaft 230) has at its distal end 304 an engagement region 306 for engaging and twisting or holding a complementary engagement region 32 of an intramedullary nail 1 which can be arranged opposite the device 200 in the longitudinal direction L.
  • the second, inner actuating shaft 600 (corresponds to the inner shaft 260) has at its distal end 604 an engagement region 606 for engaging and twisting or holding a complementary engagement region 1032 of the intramedullary nail 1.
  • Each engagement area 306, 606 of the actuating shafts 300, 600 has axially extending recesses or projections, which can be referred to here as teeth 316 of the engagement area 306 or as teeth 610 of the engagement area 600.
  • a threaded element 270 is arranged here at the distal end 234 of the outer shaft 230, namely at the distal end 304 of the outer actuating shaft 300, which is relative to the outer shaft 230 by the axial longitudinal Direction L can be rotated, and which can be screwed onto a complementary thread 34 of an intramedullary nail 1 which can be arranged opposite the device 200 in the longitudinal direction L.
  • the outer actuating shaft 300 has an external thread 310 at its distal end 304, and thus the outer shaft 230 at its distal end 234, in addition to the engagement area 306.
  • the threaded element 270 here as a threaded sleeve 512, is screwed onto the external thread 310.
  • the threaded sleeve 512 can be screwed over in a particularly advantageous manner when coupling an intramedullary nail 1 to the device 200 onto a matching thread 34, here expediently an external thread 34, preferably in the nail head 20 or in the outer sleeve 26, of an intramedullary nail 1.
  • An axial and/or rotationally fixed connection of an intramedullary nail 1 to the device 200 can thus be produced.
  • Fig. 7 is a perspective view of further preferred exemplary embodiments of the device 200 according to the invention for actuating an intramedullary nail 1, here two alternative exemplary embodiments, namely a third exemplary embodiment (see FIG. 8a) and a fourth exemplary embodiment (see FIG. 8b), in one representation are united.
  • the device 200 shown in FIG. 7 corresponds to the exemplary embodiment shown and explained in FIG. 6.
  • no adapter pieces 500, 800 are provided.
  • a threaded element 270 is arranged, which is designed as a union nut 314.
  • the union nut 314 has a reduced diameter on the side facing away from the distal end 204 of the device 200 or on the side facing away from the distal end 234 of the outer shaft 230 central passage. This lateral constriction is referred to here as shoulder 278.
  • the union nut 314 is secured by means of a positive fit at the distal end 234 of the shaft, so that an external thread 310 (see FIG. 6) in the outer actuating shaft 300 can be omitted here.
  • the union nut 314 can be rotated about the axial longitudinal direction L relative to the outer shaft 230 (outer actuating shaft 300).
  • the internal thread 272 of the union nut 314 can be screwed onto a complementary thread 34 of an intramedullary nail 1 that can be arranged opposite the device 200 in the longitudinal direction L.
  • the engagement areas 306, 606 of the actuating shafts 300, 600 can be designed here as in FIG. 6.
  • FIG. 8a shows an enlarged sectional view of the detail X from FIG. 7, which illustrates a third preferred embodiment of the device 200 according to the invention.
  • the outer shaft 230 namely the outer actuating shaft 300, has a thickening, namely a collar 266, in the area of its distal end 234 or 304.
  • the shoulder 278 of the union nut 314 surrounds the collar 266 on the proximal side. This means that the union nut 314 can be freely rotated around the longitudinal axis L, and can also be displaced in the direction of the proximal end 202 of the device 200 in the longitudinal direction L, namely displaced here.
  • a removal of the threaded element 270, namely the union nut 314, from the shaft 230 in the direction of the distal end 234 of the outer shaft 230 is, however, prevented by the positive connection between the collar 266 of the shaft 230 and the shoulder 278 of the threaded sleeve 314.
  • FIG. 8b shows an enlarged sectional view of an alternative embodiment of the detail X from FIG. 7, which illustrates a fourth preferred embodiment of the device 200 according to the invention.
  • the union nut 314 has two adjacent shoulders 278, 1278 when viewed in the longitudinal direction L. This means that the union nut 314, viewed in the longitudinal direction L, encompasses the collar 266 of the outer shaft 230 from both sides, so that the threaded element 270, namely the union nut 314, can no longer be displaced longitudinally. At the same time, the union nut 314 can be twisted and screwed around the longitudinal direction L. An oppositely arranged intramedullary nail 1 can be used by screwing the union nut 314 onto the device 200, so that longitudinal axial displaceability of the union nut 314 is also not necessary.
  • one of the shoulders 278, 1278 could be provided by a locking ring.
  • a locking ring could be inserted into the union nut 314 when it is in its intended position on the collar 266 of the shaft 230.
  • the threaded element 270 has a fixed position along the device 200, and a screwing operation onto an oppositely arranged intramedullary nail 1 can always take place under the same conditions.
  • FIG. 9 shows a perspective view of the proximal end 12 of a second intramedullary nail 1 known from the prior art, for the actuation of which the device 200 according to the invention is suitable.
  • This intramedullary nail 1 is known from WO 2015/117996 A1, there in particular FIG. 4.
  • the intramedullary nail 1 includes a covering element 10 with an interior 16 and a nail head 20.
  • a nail core 100 is not provided here.
  • this example also has two elongated spring elements 18, 1018 arranged one above the other, which are each wound in a helical course with respect to the longitudinal direction L of the intramedullary nail 1.
  • a second spring element 1018 runs within the spring element 18 or also the first spring element 18.
  • the two spring elements 18, 1018 arranged one above the other are wound in opposite directions compared to each other and consist of a continuous egg ment, which merges from the first spring element 18 into the second spring element 1018 at the distal end.
  • the proximal end of the first spring element 18 is anchored in a first anchor element 24.
  • the first anchor element 24 can also be referred to here as an outer anchor element 24; it is an outer sleeve 26.
  • the proximal end of the second spring element 1018 is anchored in a second anchor element 1024.
  • the second anchor element 1024 can also be referred to here as an inner anchor element 1024; it is an inner sleeve 28.
  • a securing sleeve 30 (see FIG. 1) arranged on the very outside is not shown here.
  • an external thread 34 is also introduced into the outer sleeve 26. This thread 34 is suitable for connecting the intramedullary nail 1 to a device 200 according to the invention (see FIG. 10).
  • the inner sleeve 28 can be rotated relative to the outer sleeve 26.
  • the second spring element 1018 and thus also the first spring element 18 are tensioned, and the diameter of the intramedullary nail 1 is reduced, and vice versa.
  • the interrupted design of the outer sleeve 26 as seen in the circumferential direction provides a first engagement region 32 in the first anchor element 24.
  • the proximal end of the inner sleeve 28 provides a second engagement region 1032, here as a radially extending web, in the second anchor element 1024.
  • the outer sleeve 26 is biased in the radial direction relative to the inner sleeve 28. Therefore, the outer sleeve 26 fixes the position of the inner sleeve 26 in a clamping manner, provided there is no actuation. A current state of tension between the spring elements 18 and 1028 is therefore maintained as soon as actuation of the outer sleeve 26 is ended.
  • the first engagement region 32 is formed in the outer sleeve 26 in the form of axially extending recesses 36 between adjacent teeth. These recesses 36 taper at an acute angle in the Proximal end 12 facing away from the longitudinal direction L, and then merge into slots 38 oriented in the longitudinal direction L.
  • the outer sleeve 26 can be expanded and the clamping between the outer sleeve 26 and the inner sleeve 28 can be eliminated.
  • the inner sleeve 28 can then rotate or be rotated relative to the outer sleeve 26.
  • FIG. 10 shows a perspective view of the proximal end 12 of the intramedullary nail 1 from FIG. 9 in engagement with the distal end 204 of a fifth preferred embodiment of the device 200 according to the invention.
  • a threaded sleeve 512 serves as the threaded element 270 here, which is screwed onto both ends 204, 12.
  • the threaded sleeve 512 has an internal thread 272 made up of a first partial thread 274 and a second partial thread 276, which have a direction of rotation directed against one another and are axially spaced apart from one another.
  • the first partial thread 274 is assigned to the external thread 310 of the outer shaft 230 of the device 200
  • the second partial thread 276 is assigned to the external thread 34 of the intramedullary nail 1.
  • the outer shaft 230 of the device 200 here again corresponds to the outer actuation shaft 300.
  • the distal end 304 of the outer actuation shaft 300 coincides with the distal end 234 of the outer shaft 230 and the distal end 204 of the device 200.
  • the distal end 234 of the outer shaft 230 has teeth 316 in its engagement area 306, which taper in the longitudinal direction L facing away from the shaft 230.
  • teeth 316 of the device 200 By establishing an engagement between the teeth 316 of the device 200 and the recesses 36 of the intramedullary nail 1, a rotationally fixed connection initially occurs due to the complementary design of the engagement areas 306, 32. Due to the screwed-on threaded sleeve 512, there is also a firm axial connection of the intramedullary nail 1 to the device 200.
  • the recesses 36 of the intramedullary nail 1 taper to match the shape of the teeth 316 in the longitudinal direction L facing away from the shaft 230, and then merge into slots 38 in the outer sleeve 26 that are oriented in the longitudinal direction L.
  • the intramedullary nail 1 and the device 200 are further pulled together due to the mutually directed partial threads 274, 276, so that the distal end 204 of the device 200 with the teeth 316 exerts a longitudinal axial force on the proximal end 12 of the intramedullary nail the tapered recesses 36 exerts.
  • actuation states of the intramedullary nail 1 can be brought about.
  • Each of these actuation states is assigned a marking 280, 282 on the outer shaft 230 of the device 200.
  • a first marking 280 is used to set a first longitudinal axial position of the threaded element 270 and indicates the operating state in which there is a longitudinal axial and rotationally fixed engagement between the engagement region 306 of the shaft 230 and the engagement region 32 of the intramedullary nail 1, the clamping between the outer sleeve 26 and the inner sleeve 28, however, has not yet been canceled.
  • the intramedullary nail 1 can, for example, be implanted into a medullary canal in a very advantageous manner in a tensioned (i.e. reduced diameter) state of the spring elements 18, 1018, also through narrow or eccentric openings of the medullary canal.
  • a second marking 282 is used to set a second longitudinal axial position of the threaded element 270 and indicates the operating state in which the engagement region 306 of the shaft 230 and the engagement region 32 of the intramedullary nail 1 are braced against each other in the longitudinal axial direction L in such a way that the outer sleeve 26 of the intramedullary nail 1 is expanded by the teeth 316 of the device 200.
  • the clamping between the outer sleeve 26 and the inner sleeve 28 is then released, and the spring elements 18, 1018 of the intramedullary nail 1 can relax and, for example, rest against the inner wall of the medullary canal, or can be actuated with the device 200 as desired.
  • Embodiment 1 Device for actuating an intramedullary nail, wherein the device extends in an axial longitudinal direction and has a proximal end and a distal end, and has a shaft associated with an actuating element, the distal end of which substantially coincides with the distal end of the device, and which has at its distal end an engagement area for engaging and twisting or holding a complementary engagement area of an intramedullary nail that can be arranged opposite the device in the longitudinal direction.
  • Embodiment 2 Device according to the previous embodiment, comprising a threaded element arranged at the distal end of the shaft, which can be rotated relative to the shaft about the axial longitudinal direction, and which can be screwed onto a complementary thread of an intramedullary nail which can be arranged opposite the device in the longitudinal direction.
  • Embodiment 3 Device according to the previous embodiment, wherein the threaded element is designed as a sleeve-like element surrounding the shaft at its distal end.
  • Embodiment 4 Device according to one or both of the two previous embodiments, wherein the threaded element is displaceable in the longitudinal direction relative to the shaft.
  • Embodiment 5 Device according to the previous embodiment, wherein the threaded element can be displaced by screwing or moving the threaded element.
  • Embodiment 6 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the distal end of the shaft has an external thread, and the threaded element is provided with a corresponding internal thread, and can be displaced along the longitudinal direction by a screwing movement relative to the distal end of the shaft.
  • Embodiment 7 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the threaded element, in particular a distal end of the threaded element, can be displaced beyond the distal end of the shaft by a screwing movement.
  • Embodiment 8 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the threaded element is a threaded sleeve.
  • Embodiment 9 Device according to the previous embodiment, wherein the threaded element, in particular the threaded sleeve, has a division of the thread into two partial threads.
  • Embodiment 10 Device according to the previous embodiment, wherein the two partial threads merge into one another, or the two partial threads are at an axial distance from one another.
  • Embodiment 11 Device according to one or both of the two previous embodiments, wherein the two partial threads have opposite directions of rotation.
  • Embodiment 12 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the threaded element is a union nut.
  • Embodiment 13 Device according to the previous embodiment, wherein one side of the threaded element, in particular the union nut, has a reduced diameter of its central passage (shoulder).
  • Embodiment 14 Device according to the previous embodiment, wherein the threaded element, in particular the union nut, is arranged such that its shoulder faces away from the distal end of the shaft.
  • Embodiment 15 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the shaft has a thickening (collar) in the area of its distal end.
  • the shaft has a thickening (collar) in the area of its distal end.
  • Embodiment 16 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein a threaded element, in particular a union nut, is arranged such that the threaded element can be pulled off the shaft in the direction of the distal end of the shaft by a positive connection between a collar of the shaft and a Shoulder of the threaded element is prevented.
  • a threaded element in particular a union nut
  • Embodiment 17 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein a threaded element, in particular a union nut, is designed such that, viewed in the longitudinal direction, it includes a collar of the shaft from both sides, so that there is no significant or no axial displaceability of the threaded element is.
  • a threaded element in particular a union nut
  • Embodiment 18 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the shaft is an actuating shaft.
  • Embodiment 19 Device according to the previous embodiment, wherein the distal end of the shaft coincides with the distal end of the actuating shaft.
  • Embodiment 20 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the shaft comprises an actuating shaft and an adapter piece adjoining it in the longitudinal direction.
  • Embodiment 21 Device according to the previous embodiment, wherein the distal end of the shaft coincides with the distal end of the adapter piece.
  • Embodiment 22 Device according to one or more of the preceding embodiments, wherein the distal end of the shaft in its engagement area Has teeth which taper in the longitudinal direction facing away from the shaft, so that when producing an engagement with a sleeve of an intramedullary nail that can be arranged in the longitudinal direction opposite to the device, the sleeve has recesses in an engagement area which face away from the shaft Taper in the longitudinal direction in a corresponding manner, and if necessary merge into slots oriented in the longitudinal direction, can cause an expansion of the sleeve of the intramedullary nail, and wherein an external thread is realized at the distal end of the shaft, and wherein the threaded element, in particular a threaded sleeve, on a proximal End has a first internal thread which engages with the external thread of the shaft, and the threaded element has a second, opposite internal thread at a distal end for connecting an intramedullary nail.
  • the threaded element in particular a
  • Embodiment 23 Device according to the previous embodiment, wherein the teeth of the engagement region taper at an acute angle in the longitudinal direction facing away from the shaft.
  • Embodiment 24 Device according to one or both of the two previous embodiments, wherein there is a longitudinal axial distance between the first internal thread and the second internal thread.
  • Embodiment 25 Device according to one or more of the three previous embodiments, wherein the shaft has a first marking for setting a first longitudinal axial position of the threaded element, in which there is a longitudinal axial and rotationally fixed engagement between the engagement area of the shaft and the engagement area of the intramedullary nail.
  • Embodiment 26 Device according to one or more of the four previous embodiments, wherein the shaft has a second marking for setting a second longitudinal axial position of the threaded element, in which the engagement region of the shaft and the engagement region of the intramedullary nail are clamped against each other in the longitudinal axial direction so that the Sleeve of the intramedullary nail is expanded.
  • Embodiment 27 Device according to one or more of the five previous embodiments, wherein the threaded element has a region with a reduced diameter of its central passage (shoulder), which is a preventing the threaded element from being pulled off the shaft in the direction of the distal end of the shaft.
  • shoulder central passage
  • Embodiment 28 Device according to one or more of the six previous embodiments, wherein the shaft has a thickening (collar) in the region of its distal end, which prevents the threaded element from being pulled off the shaft in the direction of the distal end of the shaft.
  • a thickening collar
  • Embodiment 29 Device according to both of the two previous embodiments, wherein the collar of the shaft is provided as a stop for the shoulder of the threaded element.
  • Embodiment 30 Threaded element which can be arranged at the distal end of the shaft of a device according to embodiment 1, and which can be rotated relative to the shaft about the axial longitudinal direction, and which can be screwed onto a complementary thread of an intramedullary nail which can be arranged opposite the device in the longitudinal direction.
  • Embodiment 31 Set consisting of a device according to embodiment 1 and a threaded element according to embodiment 30, for providing a device according to one or more of the preceding embodiments 2 to 29.
  • Embodiment 32 Device according to one or more of the preceding embodiments 1 to 29, or threaded element according to embodiment 30, wherein the device or the threaded element further has at least one of the features discussed in the description above.
  • Embodiment 33 Device according to one or more of the preceding embodiments 1 to 29, or threaded element according to embodiment 30, wherein the device or the threaded element has the additional features of at least one of the exemplary embodiments set out in the description above.
  • Embodiment 34 Device according to one or more of the preceding embodiments 1 to 29, or threaded element according to embodiment 30, wherein the device or the threaded element is designed according to one of the exemplary embodiments set out in the description above.
  • Embodiment 35 Device according to one or more of the preceding embodiments 1 to 29, or threaded element according to embodiment 30, wherein the device or the threaded element has the additional features of at least one further previous embodiment.

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Abstract

Vorgeschlagen wird eine Vorrichtung (200) zum Betätigen eines Marknagels (1), wobei die Vorrichtung (200) sich in eine axiale Längsrichtung (L) erstreckt und ein proximales Ende (202) und ein distales Ende (204) aufweist, und einen einem Betätigungselement (400, 700) zugeordneten Schaft (230, 260) aufweist, dessen distales Ende (234, 264) im Wesentlichen mit dem distalen Ende (204) der Vorrichtung (200) zusammenfällt, und welcher an seinem distalen Ende (234, 264) einen Eingriffsbereich (306, 506, 606, 806) zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs (32, 1032) eines der Vorrichtung (200) in der Längsrichtung (L) gegenüberliegend anordenbaren Marknagels (1) aufweist, wobei die Vorrichtung (200) ein am distalen Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) angeordnetes Gewindeelement (270, 314, 512) aufweist, welches gegenüber dem Schaft (230, 260) um die axiale Längsrichtung (L) verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde (34) eines der Vorrichtung (200) in der Längsrichtung (L) gegenüberliegend anordenbaren Marknagels (1) überschraubbar ist. Ferner wird ein Set zur Bereitstellung einer erfindungsgemäßen Vorrichtung (200) vorgeschlagen.

Description

T i t e l
VORRICHTUNG ZUM BETÄTIGEN EINES MARKNAGELS, UMFASSEND EIN GEWINDEELEMENT ZUM ANSCHLUSS EINES MARKNAGELS
B e s c h r e i b u n g
Die Erfindung betrifft zunächst eine Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels nach dem Oberbegriff von Anspruch 1.
Danach betrifft die Erfindung eine Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels, wobei die Vorrichtung sich in eine axiale Längsrichtung erstreckt und ein proximales Ende und ein distales Ende aufweist, und einen einem Betätigungselement zugeordneten Schaft aufweist, dessen distales Ende im Wesentlichen mit dem distalen Ende der Vorrichtung zusammenfällt, und welcher an seinem distalen Ende einen Eingriffsbereich zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs eines der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend anordenbaren Marknagels aufweist.
Des Weiteren betrifft die Erfindung gemäß Anspruch 15 ein Set aus einer oben genannten Vorrichtung und einem Gewindeelement.
Techniken und Vorrichtungen zur Marknagelung bei Knochenfrakturen der Extremitäten sind erstmals maßgeblich von Küntscher et al. entwickelt und beschrieben worden, vgl. Küntscher, G., Maatz, R., „Technik der Marknagelung", Georg Thieme Verlag Leipzig, 1945.
Einfachere Marknägel zur Verriegelungsnagelung sind bekannt, deren Einbau während eines Eingriffs jedoch nur mittels intraoperativer Röntgendarstellung kontrolliert werden kann, was aufgrund der Dauer nicht nur für einen Patienten, sondern insbesondere für das OP-Personal belastend ist. Des Weiteren müssen solche einfachen Marknägel mittels Querschrauben im Knochen gesichert werden, wozu insbesondere bei langen Oberschenkelknochen, aber auch bei Oberarm- und Unterschenkelknochen, aufwändige Zielgeräte erforderlich sind, um nämlich solche Querschrauben unter möglichst geringer Verletzung der Haut durch diese hindurch punktgenau setzen zu können. Diese zusätzlich in eine Extremität einzubringenden Operationswunden müssen nach einer Operation, aber auch nach einer operativen Entfernung der Querschrauben, aufwändig versorgt werden, was zusätzliche Belastungen für einen Patienten mit sich bringt.
Aus WO 2006/066536 Al ist ein intramedullärer Marknagel, insbesondere zur geschlossenen Reposition einer Fraktur eines Röhrenknochens durch Einsetzen in eine Bohrung in dessen Markhöhle, bekannt, der vergleichsweise einfach aufgebaut ist und leicht, schnell und sicher bei nur geringem Einsatz von intraoperativer Röntgenstrahlung eingesetzt werden kann, ohne dabei Eingriffe in unversehrte Bereiche einer Extremität zu erfordern. Der Marknagel weist einen Nagelkern auf, an dessen vorderem Bereich ein Kopfstück vorgesehen ist, an dem der Anfang eines Bandes festgelegt ist, weiches um den Nagelkern herum aufgewickelt ist, und das an dessen Ende im hinteren Bereich um den Nagelkern drehverriegelbar festgelegt ist, und welches bei einer Drehung entgegen seiner Aufwickelrichtung die radiale Kontur des Marknagels erweitert.
Vorteilhafte Weiterentwicklungen dieses Marknagels mit Nagelkern sind Gegenstand der Druckschriften WO 2014/060576 Al und WO 2014/060578 Al.
Aus WO 2015/117996 Al ist ein weiterer Marknagel bekannt, nämlich eine Anordnung zur Innenstabilisierung und/oder -fixierung eines langgestreckten Hohlkörpers, insbesondere Knochens wie Röhrenknochens oder einer Prothese, mit einem Stabilisierungselement mit einem einen schraubenförmigen Verlauf aufweisenden langgestreckten ersten Element, dessen proximales Ende mit einem ersten Befestigungselement verbunden ist, und von dessen distalem Ende ein zweites Element ausgeht, das im Bereich des ersten Befestigungselements mit einem zweiten Befestigungselement verbunden ist, wobei das erste Element und das zweite Element vorzugsweise verbindungslos als Abschnitte des Stabilisierungselements ineinander übergehen, wobei zur Unverdrehbarkeit des ersten Befestigungselements zu dem zweiten Befestigungselement das das erste Befestigungselement bildende äußere Befestigungselement das das zweite Befestigungselement bildende innere Befestigungselement klemmend fixiert.
Weitere vergleichbare Marknägel zeigen DE 10 2018 005 690 Al und DE 20 2020 003 051 Ul. Zum Spannen eines Federelements eines solchen Marknagels, nämlich zur Verringerung von dessen Querschnitt, um diesen in die Markhöhle einsetzen zu können, sowie zum Entspannen des Federelements, um das Federelement im eingesetzten Zustand gegenüber der Innenfläche der Markhöhle verklemmen zu können, und nicht zuletzt auch zur Handhabung des Marknagels sowohl bei der Implantation als auch bei einer Explantation, wird ein Werkzeug benötigt, welches hier als Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels oder auch als Werkzeug bezeichnet wird.
DE 20 2007 008 234 Ul zeigt ein Montierinstrument für einen Marknagel mit zumindest einem durch eine relative Drehbewegung im Markkanal aufweitbaren Spiral fed er kör per (Federelement), mit einem am Montierinstrument vorgesehenen Haltegriff (Betätigungselement) für ein Positionierelement und zumindest einer Drehhandhabe (Betätigungselement), die mit einem relativ zum Positionierelement drehbaren Spiralfederkörper-Drehelementrohr (Schaft) in Verbindung steht. Diese Druckschrift zeigt eine Vorrichtung der eingangs genannten Art. Diese bekannte Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels umfasst insgesamt drei ineinander drehbare Schäfte, wobei jeder Schaft einem Betätigungselement zugeordnet ist. Ein innerer Schaft dient zum Festhalten des Nagelkerns eines Marknagels gegen unerwünschtes Mitdrehen, ein mittlerer Schaft dient zum Betätigen und/oder Festhalten eines inneren Federelements, und ein äußerer Schaft dient zum Betätigen und/oder Festhalten eines äußeren Federelements des Marknagels. An dieser Vorrichtung ist zunächst nachteilig, dass die Betätigung von insgesamt drei Betätigungselementen während eines Eingriffs kompliziert ist, ggf. müssen hier mehrere Personen gleichzeitig eine Betätigung ausführen.
Die bereits in Bezug auf einen Marknagel genannte WO 2015/117996 Al zeigt ferner eine Vorrichtung zum entgegengesetzten Drehen von zwei insbesondere schraubenförmig verlaufenden Elementen (Federelementen) einer Anordnung zur Innenstabilisierung, wobei die Vorrichtung einen Halteabschnitt mit einem ersten Hohlzylinderabschnitt vorzugsweise mit einer ersten Handhabe (Betätigungselement) aufweist, wobei der erste Hohlzylinderabschnitt koaxial einen zweiten Hohlzylinderabschnitt (Schaft) und einen wellen- oder hohlzylinderförmigen inneren Abschnitt (Schaft) umgibt. Auch diese Druckschrift zeigt eine Vorrichtung der eingangs genannten Art.
Ein gemeinsamer Nachteil der bekannten Vorrichtungen zum Betätigen eines Marknagels liegt darin, dass zwischen dem auf den Marknagel aufgesetzten Werkzeug und dem Marknagel nur geringe und nicht genau definierbare axiale Kräfte und Tor- sionsmomente übertragen werden können, es droht stets ein Abrutschen des Werkzeugs von dem Marknagel. Dies ist besonders nachteilig bei der Implantation oder Explantation des Marknagels, welche ggf. sogar durch einen Knick über eine seitliche Eröffnung des Markkanals erfolgen muss.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die sich aus dem Stand der Technik ergebenden Nachteile zu überwinden.
Ferner liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels anzugeben, mit der in definierter Weise axiale Kräfte und/oder ein Torsionsmoment zwischen der Vorrichtung und einem Marknagel übertragen werden können.
Diese Aufgabe wird gelöst durch eine Vorrichtung der eingangs genannten Art, welche durch die kennzeichnenden Merkmale von Anspruch 1 weitergebildet ist.
Vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfindung sind Gegenstand der nachgeordneten Ansprüche.
Gemäß Anspruch 1 ist die gattungsbildende Vorrichtung ausgestaltet und weitergebildet durch ein am distalen Ende des Schafts angeordnetes Gewindeelement, welches gegenüber dem Schaft um die axiale Längsrichtung verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde eines der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend anordenbaren Marknagels überschraubbar ist.
Ein erfindungsgemäßes Set aus einer eingangs genannten Vorrichtung und einem erfindungsgemäßen Gewindeelement ist Gegenstand von Anspruch 15.
Die vorliegende Erfindung schafft eine Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels, welche ein Gewindeelement umfasst, das zum Anschluss eines Marknagels an die Vorrichtung auf ein geeignetes Gewinde des der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend anordenbaren bzw. angeordneten Marknagels überschraubbar ist. Somit kann die Vorrichtung rasch und reversibel, gleichzeitig aber in axialer Richtung fest, an einen Marknagel angeschlossen werden. Der derart angeschlossene Marknagel kann somit in idealer Weise bei der Implantation und auch der Explantation gehandhabt werden. Ferner ist somit der torsionsstabile (drehfeste) Anschluss des Marknagels an die Vorrichtung möglich. Ein zusätzlicher Schaft einer Vorrich- tung zum Betätigen eines Marknagels, welcher ein unerwünschtes Verdrehen eines Bauteils des Marknagels verhindern soll, kann damit entfallen.
Nach Abschluss des Betätigungsvorgangs kann das vorgeschlagene Gewindeelement in einfacher Weise wieder von dem geeigneten Gewinde des Marknagels heruntergeschraubt werden, und kann danach an der Vorrichtung verbleiben. Der im Rahmen der Betätigung implantierte Marknagel kann dann am Implantationsort verbleiben, bzw. kann der im Rahmen der Betätigung explantierte Marknagel verworfen werden.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels eignet sich u.a. für die jeweils in den vorgenannten Patentdokumenten offenbarten Marknägel, sofern diese auf der dem Werkzeug üblicherweise zugewandten Seite ein hierfür geeignetes Gewinde aufweisen. Vorzugsweise handelt es sich dabei um ein Außengewinde, weiter bevorzugt um ein Gewinde in einem sog. Marknagelkopf.
Insbesondere ist ein für die vorliegende Erfindung geeigneter Marknagel in der bereits genannten WO 2015/117996 Al beschrieben, wo das geeignete Gewinde des Marknagels mit dem Bezugszeichen 44 versehen ist. Die Figuren 4, 5, 8 und 9 dieser Druckschrift nebst zugehöriger Beschreibung werden hiermit durch Bezugnahme in die vorliegende Anmeldung aufgenommen.
Ein für die Betätigung durch die vorliegende erfindungsgemäße Vorrichtung geeigneter Marknagel wird ferner beschrieben in der deutschen Gebrauchsmusteranmeldung 20 2021 106 260.6, zwischenzeitlich veröffentlicht als DE 20 2021 106 260 Ul, der vorliegenden Anmelderin. Der Inhalt dieser Anmeldung wird hiermit durch Bezugnahme in die vorliegende Anmeldung aufgenommen.
Die Begriffe „proximal" und „distal" werden im Rahmen der vorliegenden Erfindung stets aus Sicht der einen Marknagel betätigenden und handhabenden Person bzw. des Operateurs verstanden.
Eine Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels wird vorliegend auch als „Werkzeug" bezeichnet, ohne dabei von dem Erfindungsgedanken abzuweichen.
Im Folgenden werden die erfindungsgemäßen Aspekte weiter erörtert, wozu teilweise auf nicht limitierende vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfindung Bezug genommen wird. Die Merkmale vorteilhafter Weiterbildungen lassen sich dabei einzeln oder auch in beliebiger Kombination realisieren, wodurch weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung geschaffen werden.
Im Rahmen der gesamten vorliegenden Erörterung von Ausgestaltungen, Weiterbildungen, Ausführungsbeispielen und Ausführungsformen der erfindungsgemäßen Vorrichtungen werden auch Verfahren zum Einsatz der Vorrichtungen sowie Verwendungen der erfindungsgemäßen Vorrichtungen beschrieben. Diese Verfahren und Verwendungen liegen dabei ausdrücklich ebenfalls im Rahmen der vorliegenden Erfindung.
In einer ersten bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist das Gewindeelement als ein hülsenartiges, den Schaft an seinem distalen Ende umgebendes Element ausgestaltet.
Bevorzugt ist das Gewindeelement gegenüber dem Schaft in der Längsrichtung verlagerbar.
Dabei kann das Gewindeelement weiter vorzugsweise durch Verschrauben oder Verschieben des Gewindeelements verlagerbar sein.
Sofern keine Verschraubung des Gewindeelements gegenüber dem Schaft vorgesehen ist, kann vorzugsweise ein Formschluss zwischen dem Gewindeelement und dem Schaft vorgesehen werden, so dass zumindest eine axiale Längskraft von einem angeschlossenen Marknagel über das Gewindeelement in den Schaft der Vorrichtung einleitbar ist, bzw. umgekehrt.
In einer konkreten weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Vorrichtung weist das distale Ende des Schafts ein Außengewinde auf, und das Gewindeelement ist mit einem hierzu korrespondierenden Innengewinde versehen, und kann durch eine Schraubbewegung des Gewindeelements gegenüber dem distalen Ende des Schafts entlang der Längsrichtung verlagert werden.
Das Gewindeelement kann vorzugsweise durch eine Schraubbewegung relativ zu dem Schaft über das distale Ende des Schafts hinaus verlagerbar sein. Damit ist insbesondere gemeint, dass zumindest ein distales Ende des Gewindeelements über das distale Ende des Schafts hinaus verlagerbar ist. Somit kann das Gewindeelement besonders praktisch auf einen der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend angeordneten Marknagel überschraubt werden. In besonders bevorzugter Weise handelt es sich bei dem Gewindeelement um eine Gewindehülse. Weiter bevorzugt handelt es sich dabei um eine Hülse mit mindestens einem Innengewinde, ferner bevorzugt umgibt die Gewindehülse den Bereich des distalen Endes des Schafts in axialer Richtung zumindest bereichsweise. In Umfangsrichtung gesehen ist die Gewindehülse vorzugsweise geschlossen, kann jedoch auch Unterbrechungen aufweisen, sofern dies zweckmäßig erscheint.
Eine als Gewindeelement vorgesehene Gewindehülse kann dabei eine Teilung des Gewindes in zwei Teilgewinde aufweisen.
Dabei können die beiden Teilgewinde ineinander übergehen, oder die beiden Teilgewinde können einen axialen Abstand zueinander aufweisen.
Vorzugsweise können zwei Teilgewinde einer als Gewindeelement vorgesehenen Gewindehülse gegeneinander gerichtete Drehrichtungen aufweisen. Damit ist es möglich, durch eine Schraubbewegung der Gewindehülse das distale Ende der Vorrichtung und das proximale Ende eines anzuschließenden bzw. angeschlossenen Marknagels automatisch anzunähern und ggf. sogar gegeneinander in axialer Richtung zu verspannen.
Alternativ zu einer Gewindehülse kann das Gewindeelement eine Überwurfmutter sein.
Als Überwurfmutter wird vorzugsweise ein Gewindeelement mit einem mittigen Durchgang und einem Innengewinde eingesetzt, wobei eine Seite der Überwurfmutter einen verringerten Durchmesser ihres mittigen Durchgangs aufweist. Eine solche Verringerung des Innendurchmessers kann bevorzugt auch als Schulter ausgeprägt sein bzw. als solche bezeichnet werden.
Eine als Gewindeelement der Vorrichtung vorgesehene Überwurfmutter ist vorzugsweise so angeordnet, dass deren Schulter von dem distalen Ende des Schafts abgewandt ist. Mit anderen Worten kann die Überwurfmutter an deren proximaler Seite über die Schulter eine Kraft an den Schaft übertragen, während an der distalen Seite der Überwurfmutter der Anschluss an den Marknagel hergestellt ist.
Bevorzugt weist der Schaft der Vorrichtung im Bereich seines distalen Endes eine Verdickung (Kragen) auf. Ein solcher Kragen kann bevorzugt als Ort der Kraftüber- tragung zwischen der Schulter einer Überwurfmutter und dem Schaft der Vorrichtung dienen.
In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Vorrichtung ist eine Überwurfmutter so an bzw. auf dem Schaft angeordnet, dass ein in Richtung des distalen Endes des Schafts gerichtetes Abziehen der Überwurfmutter von dem Schaft durch einen Formschluss zwischen einem Kragen des Schafts und einer Schulter der Überwurfmutter verhindert ist. Dabei kann ggf. eine längsaxiale Verschiebbarkeit der Überwurfmutter in Richtung des proximalen Endes der Vorrichtung weiterhin gegeben sein.
In einer weiterführenden bevorzugten Weiterbildung ist eine Überwurfmutter so ausgestaltet, dass sie in der Längsrichtung gesehen einen Kragen des Schafts von beiden Seiten umfasst, so dass keine wesentliche oder keine axiale Verschiebbarkeit der Überwurfmutter mehr gegeben ist. Somit kann eine definierte axiale Position des Gewindeelements herstellbar sein, welche sich auch beim Anschluss eines Marknagels nicht verändert.
Bei dem Schaft der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann es sich um einen Betätigungsschaft handeln. Ein solcher Betätigungsschaft kann sich dabei als ein durchgehendes Element zwischen dem zugeordneten Betätigungselement und dem distalen Ende des Schafts erstrecken.
Somit ist in diesem Zusammenhang bevorzugt, dass das distale Ende des Schafts mit dem distalen Ende des Betätigungsschafts zusammenfällt.
In einer alternativen Ausführungsform umfasst der Schaft einen Betätigungsschaft und ein sich in der Längsrichtung hieran anschließendes Adapterstück. Mit anderen Worten kann der Schaft zwischen dem zugeordneten Betätigungselement und seinem distalen Ende einen Betätigungsschaft und ein sich hieran anschließendes Adapterstück umfassen. Ein solches Adapterstück kann insbesondere auswechselbar sein und zur Betätigung von Marknägeln unterschiedlichen Durchmessers mit einem einzigen Werkzeug dienen, nämlich indem für jede Marknagelgröße das hierfür passende Adapterstück verwendet wird.
Dabei fällt vorzugsweise das distale Ende des Schafts mit dem distalen Ende des Adapterstücks zusammen. Mit anderen Worten kann die vorliegende Erfindung sowohl bei einer Vorrichtung mit einem durchgehenden Betätigungsschaft als Schaft, als auch bei einer Vorrichtung mit einem Schaft aus einem Betätigungsschaft und einem Adapterstück realisiert werden, ohne von dem allgemeinen Erfindungsgedanken abzuweichen.
Eine weitere konkrete und bevorzugte Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung zeichnet sich dadurch aus, dass das distale Ende des Schafts in seinem Eingriffsbereich Zähne aufweist, welche sich in der dem Schaft abgewandten Längsrichtung verjüngen, so dass diese bei der Herstellung eines Eingriffs mit einer Hülse eines in der Längsrichtung gegenüberliegend zu der Vorrichtung anordenbaren Marknagels, wobei die Hülse in einem Eingriffsbereich Ausnehmungen aufweist, welche sich in der dem Schaft abgewandten Längsrichtung in entsprechender Weise verjüngen, und ggf. in in der Längsrichtung orientierte Schlitze übergehen, eine Aufweitung der Hülse des Marknagels bewirken können, und wobei am distalen Ende des Schafts ein Außengewinde realisiert ist, und wobei das Gewindeelement eine Gewindehülse ist, welche an einem proximalen Ende ein erstes Innengewinde aufweist, das mit dem Außengewinde des Schafts im Eingriff steht, und welche an einem distalen Ende ein zweites, hierzu gegenläufiges Innengewinde zum Anschluss eines Marknagels aufweist.
Diese bevorzugte Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung eignet sich insbesondere für den bereits weiter oben erwähnten und in der WO 2015/117996 Al beschriebenen Marknagel.
In einer diesbezüglich weitergehenden bevorzugten Ausgestaltung der Vorrichtung verjüngen sich die Zähne des Eingriffsbereichs in der dem Schaft abgewandten Längsrichtung in einem spitzen Winkel zulaufend.
Dabei besteht bevorzugt zwischen dem ersten Innengewinde und dem zweiten Innengewinde des Gewindeelements ein längsaxialer Abstand.
In einer besonders bevorzugten weiteren Ausgestaltung dieses Aspekts der Erfindung weist der Schaft eine erste Markierung zur Einstellung einer ersten längsaxia- len Position des Gewindeelements auf, bei der ein längsaxialer und drehfester Eingriff zwischen dem Eingriffsbereich des Schafts und dem Eingriffsbereich des Marknagels vorliegt. So kann eine sichere Handhabbarkeit des angeschlossenen Marknagels angezeigt werden, ohne dass andererseits eine unerwünschte Verdrehbar- keit der beiden Hülsen (Ankerelemente) mitsamt dem jeweils zugeordneten Federelement vorliegt.
Zur Erläuterung von Aufbau und Funktionsweise dieses hier nicht gegenständlichen Marknagels darf dabei auf die WO 2015/117996 Al verwiesen werden.
In dieser von der ersten Markierung vorgegebenen ersten Einstellung der Gewindehülse gegenüber dem Schaft der Vorrichtung kann der angeschlossene Marknagel längsaxial und drehfest gesichert dann implantiert oder explantiert werden, ohne dass eine gegeneinander wirkende Verspannung der beiden Federelemente aufgehoben ist. Insbesondere kann somit eine Implantation mit einem jeweils in die Windungsrichtung verspannten äußeren und inneren Federelement des Marknagels erfolgen, so dass der äußere Durchmesser des Marknagels verringert ist.
Weiter bevorzugt, alternativ oder zusätzlich, weist der Schaft eine zweite Markierung zur Einstellung einer zweiten längsaxialen Position des Gewindeelements auf, bei der der Eingriffsbereich des Schafts und der Eingriffsbereich des Marknagels in längsaxialer Richtung so gegeneinander verspannt sind, dass die Hülse des Marknagels aufgeweitet ist. Diese zweite Markierung kann insbesondere dann eingestellt werden, wenn der Marknagel an der korrekten Position im Markkanal eingesetzt worden ist. Die innere Hülse des Marknagels mit dem dort verankerten inneren Federelement kann dann gegenüber der äußeren Hülse des Marknagels mit dem dort verankerten äußeren Federelement rotieren, die Federelemente können sich entspannen und an die Innenwand des Markkanals anlegen. Zusätzlich kann dann mittels der Vorrichtung über die innere Hülse das innere Federelement durch Drehen der inneren Hülse gegenüber der äußeren Hülse entgegen der Windungsrichtung aufgeweitet werden, so dass sich beide Federelemente an der Innenwand verspannen können. Diese Position kann dann wiederum durch Zurückdrehen des Gewindeelements auf die erste Markierung gesichert werden, da die nicht länger aufgeweitete äußere Hülse die innere Hülse dann wieder festklemmen wird.
Auch in diesem Aspekt der Erfindung kann das Gewindeelement, hier vorzugsweise eine Gewindehülse, bevorzugt einen Bereich mit einem verringerten Durchmesser seines mittigen Durchgangs (Schulter) aufweisen, welcher ein in Richtung des distalen Endes des Schafts gerichtetes Abziehen des Gewindeelements von dem Schaft verhindert. Vorzugsweise weist der Schaft im Bereich seines distalen Endes eine Verdickung (Kragen) auf, welcher ein in Richtung des distalen Endes des Schafts gerichtetes Abziehen der Gewindehülse von dem Schaft verhindert.
Besonders bevorzugt ist ein Kragen des Schafts als Anschlag für eine Schulter der Gewindehülse vorgesehen.
Figuren
Ergänzend bzw. zusätzlich zu den bereits erörterten vorteilhaften Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Lehre werden in der Zeichnung im Umfang der Figuren 1 bis 10 dargestellte Ausführungsbeispiele von erfindungsgemäßen Vorrichtungen, Verwendungen und Verfahren im Folgenden näher erläutert. Die anhand der Zeichnung erörterten Beispiele schränken die Erfindung jedoch nicht auf die gezeigten Beispiele ein. Bei der Erörterung der Ausführungsbeispiele anhand der Zeichnung werden auch im Allgemeinen bevorzugte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Lehre aufgezeigt.
Weiterbildungen der vorstehend beschriebenen vorteilhaften Ausgestaltungen mit Merkmalen der nachstehenden Ausführungsbeispiele bilden dabei genau wie Weiterbildungen der nachstehend beschriebenen Ausführungsbeispiele mit Merkmalen der vorstehend beschriebenen Ausgestaltungen ausdrücklich weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung, und sind damit Teil der vorliegenden Offenbarung.
In Bezug auf die nachstehende Erläuterung der Figuren ist allgemein darauf zu verweisen, dass bereits in vorangegangenen Figuren dargestellte und diesbezüglich bereits weiter oben erläuterte Bezugszeichen aus Gründen der Übersichtlichkeit in darauffolgenden Figuren zum Teil nicht erneut aufgetragen worden sind und/oder anhand dieser nachfolgenden Figuren zum Teil nicht erneut erläutert werden. Für die Erläuterung solcher Bezugszeichen und der zugehörigen technischen Merkmale wird zur Vermeidung von Wiederholungen daher vollumfänglich auf die jeweilige Beschreibung zu den entsprechenden vorangehenden Figuren verwiesen.
Es zeigen:
Figur 1 eine perspektivische Ansicht eines ersten Marknagels, für dessen Betätigung die erfindungsgemäße Vorrichtung geeignet ist,
Figur 2 eine seitliche Schnittansicht eines ersten bevorzugten Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels,
Figur 3 die entsprechende seitliche Ansicht der Vorrichtung aus Fig. 2,
Figur 4 eine perspektivische, vom distalen Ende gesehene Ansicht der Vorrichtung aus Fig. 2 und Fig. 3, Figur 5a eine perspektivische Detaildarstellung, welche das Heranführen und Ankoppeln des distalen Endes der erfindungsgemäßen Vorrichtung aus den Fig. 2 und 3 an das proximale Ende eines geeigneten Marknagels gemäß Fig. 1 verdeutlicht,
Figur 5b eine Darstellung wie in Fig. 5a, jedoch nach dem Ankoppeln der Teile,
Figur 6 eine perspektivische Ansicht eines zweiten bevorzugten Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels,
Figur 7 eine perspektivische Ansicht weiterer bevorzugter Ausführungsbeispiele der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels, wobei hier zwei alternative Ausführungsbeispiele, nämlich ein drittes und ein viertes Ausführungsbeispiel, in einer Darstellung vereint sind,
Figur 8a eine vergrößerte Schnittansicht des Details X aus Fig. 7, welche ein drittes bevorzugtes Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Vorrichtung verdeutlicht,
Figur 8b eine vergrößerte Schnittansicht einer alternativen Ausgestaltung des Details X aus Fig. 7, welche ein viertes bevorzugtes Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Vorrichtung verdeutlicht,
Figur 9 eine perspektivische Darstellung des proximalen Endes eines zweiten, aus dem Stand der Technik bekannten Marknagels, für dessen Betätigung die erfindungsgemäße Vorrichtung geeignet ist, und
Figur 10 eine perspektivische Darstellung des proximalen Endes des Marknagels aus Fig. 9 im Eingriff mit dem distalen Ende eines fünften bevorzugten Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung.
Fig. 1 zeigt die perspektivische Ansicht eines Marknagels 1, für dessen Betätigung die erfindungsgemäße Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels 1 geeignet ist. Die Darstellung dieses Marknagels 1 dient hier zu einem weiteren Verständnis und zu einer weiteren Veranschaulichung der erfindungsgemäßen Lehre. Der dargestellte Marknagel 1 ist Gegenstand der deutschen Gebrauchsmusteranmeldung 20 2021 106 260.6, zwischenzeitlich veröffentlicht als DE 20 2021 106 260 Ul, der vorliegenden Anmelderin. Die dortigen Figuren nebst Figurenbeschreibung werden hiermit durch Bezugnahme in die vorliegende Figurenbeschreibung aufgenommen.
Der Marknagel 1 umfasst ein Hüllelement 10 und einen Nagelkern 100. Der Nagelkern 100 ist vorliegend, nämlich für die Betätigung des Marknagels 1, nicht weiter relevant. Insofern wird im Folgenden das Hüllelement 10 auch als Marknagel 1 bezeichnet.
Der Marknagel 1 ist zur Innenstabilisierung und/oder -fixierung eines langgestreckten Hohlkörpers, insbesondere eines Knochens, vorgesehen. Er erstreckt sich in eine Längsrichtung L und weist ein proximales Ende 12 und ein distales Ende 14 auf.
Der Marknagel 1 umfasst einen im Wesentlichen zylindrischen Innenraum 16, wobei eine senkrecht zur Längsrichtung L gesehene äußere Kontur des Marknagels 1 ein langgestrecktes Federelement 18 aufweist, welches ausgehend vom proximalen Ende 12 und bezogen auf die Längsrichtung L in einem schraubenförmigen Verlauf gewunden ist.
Die radiale Ausdehnung des gewundenen Federelements 18 ist durch ein Verspannen des langgestreckten Federelements 18 in die Windungsrichtung verringerbar, und ist durch ein Entspannen des langgestreckten Federelements 18 entgegen der Windungsrichtung vergrößerbar.
Das Federelement 18 verdeckt hier im Wesentlichen die Sicht auf den Innenraum 16. Die äußere Kontur des Marknagels 1 wird nämlich im Wesentlichen durch das gewundene Federelement 18 gebildet. Das Federelement 18 ist in Form einer dreidimensionalen Spirale, und hier insbesondere in Form einer zylindrischen Spirale, gewunden.
Der Durchmesser des Marknagels 1 kann durch Verspannen des Federelements 18 verringert werden. Dies geschieht insbesondere, um den Marknagel 1 in den Markkanal einführen zu können. Andererseits kann der Marknagel 1 auch durch Erweiterung seiner äußeren Kontur, nämlich durch Entspannen des Federelements 18, gegenüber der Innenwand eines zu stabilisierenden langgestreckten Hohlkörpers, insbesondere in dem Markkanal eines Röhrenknochens, verspannt werden. Bei dieser Ausführungsform weist der Marknagel 1 nicht nur ein Federelement 18, sondern zwei übereinander angeordnete, langgestreckte Federelemente 18, 1018, auf, welche bezogen auf die Längsrichtung L des Marknagels 1 jeweils in einem schraubenförmigen Verlauf gewunden sind. Dazu verläuft innerhalb des Federelements 18 oder auch ersten Federelements 18 ein zweites Federelement 1018.
Hier bilden die zwei übereinander angeordneten Federelemente 18, 1018 eine dreidimensionale Doppelspirale, nämlich eine Doppelhelix. Die zwei übereinander angeordneten Federelemente 18, 1018 sind hier im Vergleich zueinander gegensinnig gewunden, und bestehen aus einem durchgehenden Element, welches am distalen Ende 14 von dem ersten Federelement 18 in das zweite Federelement 1018 übergeht.
Das proximale Ende 12 des Marknagels 1 weist einen Nagelkopf 20 auf. An dem Nagelkopf 20 sind sowohl das proximale Ende des ersten Federelements 18 als auch das proximale Ende des zweiten Federelements 1018 verankert. Ferner weist der Nagelkopf 20 eine axiale Öffnung 22 zum Einschieben des Nagelkerns 100 auf.
Das proximale Ende des ersten Federelements 18 ist dabei in einem ersten Ankerelement 24 verankert. Das erste Ankerelement 24 kann hier auch als äußeres Ankerelement 24 bezeichnet werden, es handelt sich dabei um eine Außenhülse 26.
Das proximale Ende des zweiten Federelements 1018 ist in einem zweiten Ankerelement 1024 verankert. Das zweite Ankerelement 1024 kann hier auch als inneres Ankerelement 1024 bezeichnet werden, es handelt sich dabei um eine Innenhülse 28.
Die ganz außen angeordnete Sicherungshülse 30 sichert die Verankerung des äußeren, ersten Federelements 18 an dem ersten Ankerelement 24, d.h. an der Außenhülse 26, ab. Die Sicherungshülse 30 verdeckt dabei auch die weitere Sicht auf diesen Bereich.
Die Innenhülse 28 ist gegenüber der Außenhülse 26 verdrehbar. Durch Verdrehen der Innenhülse 28 in die Windungsrichtung des zweiten Federelements 1018 wird das Federelement 1018 gespannt und spannt somit, bei festgehaltener oder sogar entgegengesetzt gedrehter Außenhülse 26, über den distalen Übergang in das erste Federelement 18 auch das erste Federelement 18. Der Durchmesser des Marknagels 1 verringert sich.
Durch Verdrehen der Innenhülse 28 entgegen der Windungsrichtung des zweiten Federelements 1018 wird das zweite Federelement 1018 entspannt und entspannt somit über den distalen Übergang in das erste Federelement 18 auch das erste Federelement 18. Dazu kann es ggf. bereits ausreichen, das vorher applizierte Drehmoment zum Spannen des zweiten Federelements 1018 von der Innenhülse 28 wegzunehmen. Das zweite Federelement 1018 kann sich dann ggf. bereits selbsttätig entspannen und dabei von sich aus die Innenhülse 28 gegen die Windungsrichtung drehen.
Das äußere Federelement 18 kann sich so im Ergebnis an die Innenseite des Markkanals anlegen. Schließlich kann sich das innere Federelement 1018 ggf. auch an die Innenseite des ersten Federelements 18 anlegen, um dieses zu stabilisieren und zu sichern.
Alternativ oder zusätzlich kann durch Verdrehen der Außenhülse 26, und somit des Nagelkopfs 20, in die Windungsrichtung des ersten Federelements 18 das äußere Federelement 18 verspannt und somit der Durchmesser des Marknagels 1 verringert werden, und umgekehrt. Dabei sollte die Innenhülse 28 dann jeweils festgehalten oder sogar entgegengesetzt betätigt werden.
In dieser Darstellung ist ferner die axiale Öffnung 22 im proximalen Ende 12 des Marknagels 1, nämlich im Nagelkopf 20, zu sehen. Von innen nach außen gesehen umschließen den Nagelkern 100 die Innenhülse 28, die Außenhülse 26 und die Sicherungshülse 30.
Die in der Umfangsrichtung gesehen unterbrochene Ausführung der Außenhülse 26 stellt einen ersten Eingriffsbereich 32 im ersten Ankerelement 24 bereit. Die in der Umfangsrichtung gesehen unterbrochene Ausführung der Innenhülse 28 stellt einen zweiten Eingriffsbereich 1032 im zweiten Ankerelement 1024 bereit. Beide Eingriffsbereiche 32, 1032 sind in Form sich axial erstreckender Zähne gebildet und stellen zweckmäßige Eingriffsbereiche 32, 1032 für komplementäre Eingriffsbereiche einer gegenüberliegend anordenbaren erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels 1 bereit. Somit ist im Marknagel 1 für jedes Federelement 18, 1018 jeweils eine Möglichkeit zum Eingriff für eine erfindungsgemäße Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels 1 bereitgestellt, nämlich zum Spannen oder Entspannen der Federelemente 18, 1018 des Marknagels 1.
Neben dem Eingriffsbereich 32 ist in der Außenhülse 26 des Weiteren ein Außengewinde 34 eingebracht. Dieses Gewinde 34 eignet sich dabei zum Anschluss des Marknagels 1 an eine im Folgenden zu erläuternde erfindungsgemäße Vorrichtung.
Fig. 2 zeigt eine seitliche Schnittansicht eines ersten bevorzugten Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200 zum Betätigen eines Marknagels 1, und Fig. 3 zeigt die entsprechende seitliche Ansicht dieser Vorrichtung 200.
Die Vorrichtung 200 zum Betätigen eines Marknagels 1 erstreckt sich in die axiale Längsrichtung L und weist ein proximales Ende 202 und ein distales Ende 204 auf.
Ein erster, äußerer Schaft 230 ist einem ersten, distalen Betätigungselement 400 zugeordnet. Das distale Ende 234 des äußeren Schafts 230 fällt dabei im Wesentlichen mit dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen. Der Schaft 230 erstreckt sich damit zwischen dem ersten Betätigungselement 400 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200.
Dieser erste, äußere Schaft 230 weist an seinem distalen Ende 234 einen Eingriffsbereich 506 zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs 32 eines der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 auf.
Hier umfasst der erste, äußere Schaft 230 einen ersten, äußeren Betätigungsschaft 300 und ein erstes, äußeres Adapterstück 500. Das Adapterstück 500 ist dabei austauschbar und dient zum Adaptieren der Vorrichtung 200 an Marknägel 1 mit unterschiedlichem Durchmesser.
Der erste, äußere Betätigungsschaft 300 ist dabei dem ersten, distalen Betätigungselement 400 zugeordnet. Der äußere Betätigungsschaft 300 erstreckt sich in die Längsrichtung L zwischen einem proximalen Ende 302 und einem distalen Ende 304, und weist an seinem distalen Ende 304 einen Eingriffsbereich 306 zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Gegenstücks auf. Zwischen dem distalen Ende 304 des ersten, äußeren Betätigungsschafts 300 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 ist das erste, äußere Adapterstück 500 angeordnet, welches am distalen Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300 drehfest mit dem Eingriffsbereich 306 des Betätigungsschafts 300 verbunden ist.
Das Adapterstück 500 umfasst ein proximales Ende 502 und ein distales Ende 504 und erstreckt sich dazwischen in der Längsrichtung L, nämlich zwischen dem distalen Ende 304 des Betätigungsschafts 300 und dem distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230, bzw. dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200. Das äußere Adapterstück 500 weist am distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 einen Eingriffsbereich 506 auf, welcher zu einem Eingriffsbereich 32 des Ankerelements 24 eines gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 komplementär ist.
Hier weist die Vorrichtung 200 zwei Schäfte 230, 260 zum mittelbaren Betätigen von zwei Federelementen 18, 1018 eines gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 auf. Die zwei Schäfte 230, 260 sind dabei konzentrisch angeordnet.
Ein zweiter, innerer Schaft 260 ist einem zweiten, proximalen Betätigungselement 700 zugeordnet. Das distale Ende 264 des inneren Schafts 260 fällt dabei ebenfalls, wie beim ersten Schaft 230, im Wesentlichen mit dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen. Der innere Schaft 260 erstreckt sich damit zwischen dem zweiten Betätigungselement 700 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200.
Dieser zweite, innere Schaft 260 weist an seinem distalen Ende 264 einen Eingriffsbereich 806 zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs 1032 eines der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 auf.
Hier umfasst der zweite, innere Schaft 260 einen zweiten, inneren Betätigungsschaft 600 und ein zweites, inneres Adapterstück 800. Das innere Adapterstück 800 ist ebenfalls austauschbar und dient wie das bereits erläuterte äußere Adapterstück 500 zum Adaptieren der Vorrichtung 200 an Marknägel 1 mit unterschiedlichem Durchmesser.
Der zweite, innere Betätigungsschaft 600 ist dem zweiten, proximalen Betätigungselement 700 zugeordnet. Der innere Betätigungsschaft 600 erstreckt sich in die Längsrichtung L zwischen einem proximalen Ende 602 und einem distalen Ende 604, und weist an seinem distalen Ende 604 einen Eingriffsbereich 606 zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Gegenstücks auf.
Zwischen dem distalen Ende 604 des zweiten, inneren Betätigungsschafts 600 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 ist das zweite, innere Adapterstück 800 angeordnet, welches am distalen Ende 604 des inneren Betätigungsschafts 600 drehfest mit dem Eingriffsbereich 606 des Betätigungsschafts 600 verbunden ist.
Das zweite, innere Adapterstück 800 erstreckt sich mit einem proximalen Ende 802 und einem distalen Ende 804 in der Längsrichtung L zwischen dem distalen Ende 604 des Betätigungsschafts 600 und dem distalen Ende 264 des inneren Schafts 260, bzw. dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200. Das innere Adapterstück 800 weist am distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 einen Eingriffsbereich 806 auf, welcher zu einem Eingriffsbereich 1032 des Ankerelements 1024 eines gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 komplementär ist.
Somit ist hier zwischen dem distalem Ende 304, 604 jedes Betätigungsschafts 300, 600 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 jeweils ein Adapterstück 500, 800 angeordnet. Damit sind hier zwei Adapterstücke 500, 800 vorgesehen, wobei die Adapterstücke 500, 800 konzentrisch angeordnet sind.
Der erste äußere Betätigungsschaft 300 ist als Hülse und der zweite, innere Betätigungsschaft 600 als darin drehbar gelagerte Welle ausgebildet. Ferner ist das erste, äußere Adapterstück 500 als Hülse, und ist das zweite, inneres Adapterstück 800 als darin drehbar gelagerte Welle ausgebildet.
Die distalen Enden 504, 804 der Adapterstücks 500, 800 mit den jeweiligen Eingriffsbereichen 506, 806 fallen dabei im Wesentlichen mit dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen.
Jeder Eingriffsbereich 506, 806 der Adapterstücke 500, 800 weist dabei sich axial erstreckende Ausnehmungen bzw. Vorsprünge auf, welche als Zähne 518, 812 bezeichnet werden können.
Im Folgenden wird der jeweilige Eingriff zwischen den Betätigungsschäften 300, 600 und dem jeweils zugeordneten Adapterstück 500, 800 erläutert. Das distale Ende 604 des zweiten, inneren Betätigungsschafts 600 ist mit einem sich radial erstreckenden Stift 608 versehen. Dieser bildet den Eingriffsbereich 606. Das gegenüberliegende proximale Ende 802 des zweiten, inneren Adapterstücks 800 hingegen weist eine radial verlaufende Nut 808 auf, welche drehfest in den Stift 608 eingreifen kann. Das zweite Adapterstück 800 kann bei der Montage somit auf das distale Ende 604 des zweiten, inneren Betätigungsschafts 600 geschoben werden, oder umgekehrt, und die Nut 808 umgreift den Stift 608, wodurch eine drehfeste, aber axial lösbare Kopplung zwischen dem inneren Betätigungsschaft 600 und dem inneren Adapterstück 800 hergestellt ist.
Das distale Ende 304 des ersten, äußeren Betätigungsschafts 300 hingegen weist als Eingriffsbereich 306 eine sich axial erstreckende Nut 308 auf, und das proximale Ende 502 des ersten, äußeren Adapterstücks 500 weist eine axial verlaufende Passfeder 508 auf, welche drehfest in die Nut 308 eingreift.
Die Baugruppe aus dem inneren Betätigungsschaft 600 und dem inneren Adapterstück 800 bleibt gegenüber der Baugruppe aus dem äußeren Betätigungsschaft 300 und dem äußeren Adapterstück 500 drehbar. Zur Montage wird das innere Adapterstück 800 mit seinem distalen Ende 804 durch das proximale Ende 502 des äußeren Adapterstücks gesteckt. Dann wird diese Baugruppe in das distale Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300 gesteckt, so dass die Kopplungen aus Passfeder 508 und Nut 308 sowie aus Nut 808 und Stift 608 hergestellt werden.
Das distale Ende 304 des ersten, äußeren Betätigungsschafts 300 weist ferner ein Außengewinde 310 auf, und nach dem Einstecken in das distale Ende 304 lassen sich die beiden Adapterstücke 500, 800 durch die auf das Außengewinde 310 aufgeschraubte Fixiermutter 312 in bzw. an dem Betätigungsschaft 300 festlegen.
Erfindungsgemäß ist hier am distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230 ein Gewindeelement 270 angeordnet, welches gegenüber dem äußeren Schaft 230 um die axiale Längsrichtung L verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde 34 eines der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 überschraubbar ist.
Dazu weist hier das äußere Adapterstück 500 an seinem distalen Ende 504, und somit der äußere Schaft 230 an seinem distalen Ende 234, neben dem Eingriffsbereich 506 auch ein Außengewinde 510 auf. Auf das Außengewinde 510 ist das Gewindeelement 270, hier als Gewindehülse 512, aufgeschraubt. Die Gewindehülse 512 kann in besonders vorteilhafter Weise beim Ankoppeln eines Marknagels 1 an die Vorrichtung 200 auf ein hierzu passendes Gewinde 34, hier in zweckmäßiger Weise ein Außengewinde 34, im Nagelkopf 20 bzw. in der Außenhülse 26 eines Marknagels 1 überschraubt werden. So kann nicht nur das Federelement 18, 1018 des Marknagels 1 mit der Vorrichtung 200 betätigt werden, sondern der Marknagel 1 kann auch in besonders vorteilhafter Weise mit der Vorrichtung 200 bei der Implantation bzw. der Explantation gehandhabt werden, da er in axialer Richtung L sicher und fest an der Vorrichtung 200 festlegbar ist.
Überdies kann neben einer axialen Festlegung des Marknagels 1 durch das Überschrauben des Gewindeelements 270 auf das Gewinde 34 auch eine drehfeste (torsionsstabile) Festlegung erreicht werden. Dies kann vorzugsweise, aber nicht ausschließlich, durch das Überschrauben des Gewindeelements 270 auf einen geeigneten Anschlag am distalen Ende des Gewindes 34 des Marknagels 1 erreicht werden.
Das erste, distale Betätigungselement 400 ist als Handrad 402 ausgebildet, und das zweite, proximale Betätigungselement 700 ist als hiervon beabstandetes Handrad 702 ausgebildet. Der Mittelpunkt jedes Handrads 402, 702 fällt dabei mit der Längsachse L zusammen.
Das erste, distale Betätigungselement 400 ist fest mit dem ersten, äußeren Betätigungsschaft 300 verbunden. Über das erste Betätigungselement 400 wird der erste Betätigungsschaft 300 festgehalten bzw. bei Bedarf verdreht.
Das zweite, proximale Betätigungselement 700 ist über den Stift 704 und den Sicherungsring 706 mit dem zweiten, inneren Betätigungsschaft 600 verbunden. Über das zweite Betätigungselement 700 wird der zweite Betätigungsschaft 600 gegenüber dem ersten Betätigungsschaft 300 verdreht bzw. bei Bedarf festgehalten.
Für diese Verdrehbarkeit des zweiten Betätigungsschafts 600 gegenüber dem ersten Betätigungsschaft 300 ist in dem distalen Handrad 402 eine Ratschenmechanik realisiert, womit im Sinne einer Sperrklinkenmechanik jeweils eine Drehrichtung sperrbar ist. Dabei wirkt eine Klinke 404 auf ein Ritzel 406. In der gewünschten Drehrichtung gleitet die Klinke an der Verzahnung des Ritzels 406 ab, in entgegengesetzter Richtung verklemmt sich die Klinke jedoch in der Verzahnung und sperrt die Drehung. Eine solche Mechanik ist für sich gesehen bekannt. Die Klinke 404 ist über eine Kugel 408 mit der Kraft einer Druckfeder 410 beaufschlagt. Die jeweilige Drehrichtung kann über einen Klinkenhebel 412 durch Ver- schwenken der Klinke 404 um die Längsachse L eingestellt werden. Je nach Schrägstellung der Klinke 404 sperrt diese das jeweilige Zurückdrehen des inneren Betätigungsschafts 600.
Es sei an dieser Stelle betont, dass im Rahmen der Fig. 1 bis 5 eine erste bevorzugte Ausführungsform der Erfindung beschrieben wird, ohne die Erfindung jedoch hierauf einzuschränken. So ist es ohne ein Abweichen von dem Erfindungsgedanken möglich, sofern dies zweckmäßig erscheint, ein erfindungsgemäßes Gewindeelement 270 auch an dem distalen Ende 264 des inneren Schafts 260 anzuordnen.
Ferner ist die Erfindung nicht auf das Vorhandensein von Adapterstücken 500, 800 beschränkt. Sofern keine Adaptionsmöglichkeit der Vorrichtung 200 realisiert werden soll, können die Adapterstücke 500, 800 wahlweise auch entfallen, womit die Schäfte 230, 260 dann alleine durch die Betätigungsschäfte 300, 600 gebildet werden können. Das erfindungsgemäße Gewindeelement 270 kann dann am distalen Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300 oder am distalen Ende 604 des inneren Betätigungsschafts 600 angeordnet sein.
Fig. 4 zeigt eine perspektivische, vom distalen Ende 204 gesehene Ansicht der Vorrichtung 200 aus Fig. 2 und Fig. 3. Von außen zu sehen sind dabei (ausgehend vom proximalen Ende 202 bis zum distalen Ende 204): proximales Betätigungselement 700, innerer Schaft 260 mit innerem Betätigungsschaft 600, distales Betätigungselement 400, äußerer Schaft 230 mit äußerem Betätigungsschaft 300, Außengewinde 310 des äußeren Betätigungsschafts 300, Fixiermutter 312, Gewindeelement 270, hier als Gewindehülse 512, distales Ende 234 des äußeren Schafts 230 mit dem distalen Ende 504 des äußeren Adapterstücks 500, umfassend den Eingriffsbereich 506 außen mit den Zähnen 518, sowie distales Ende 264 des inneren Schafts 260 mit dem distalen Ende 804 des inneren Adapterstücks 800, umfassend den Eingriffsbereich 806 innen mit den Zähnen 812.
Hier ist gut erkennbar, dass das Gewindeelement 270 problemlos über das distale Ende 204 der Vorrichtung hinaus in Richtung eines gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 überschraubbar ist. Fig. 5a zeigt eine perspektivische Detaildarstellung, welche das Heranführen und Ankoppeln des distalen Endes 204 der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200 aus den Fig. 2, 3 und 4 an das proximale Ende 12 eines geeigneten Marknagels 1 gemäß Fig. 1 verdeutlicht, und Fig. 5b zeigt eine entsprechende Darstellung nach dem Ankoppeln.
Der äußere Eingriffsbereich 506 des äußeren Adapterstücks 500 wird an den äußeren Eingriffsbereich 32 des Marknagels 1 herangeführt, und der innere Eingriffsbereich 806 des inneren Adapterstücks 800 wird an den inneren Eingriffsbereich 1032 des Marknagels 1 herangeführt.
Die inneren Zähne 812 greifen dabei in den inneren Eingriffsbereich 1032 ein. Die äußeren Zähne 518 sind als segmentartige Ausnehmungen bzw. Zähne 518 in dem Außengewinde 510 ausgeformt, und genau komplementär hierzu ist der äußere Eingriffsbereich 32 des Marknagels 1 gebildet. Somit können sich die Zähne 518 mit der Außenhülse 26 des Marknagels 1 verzahnen, und gleichzeitig bildet sich ein durchgehendes Außengewinde 510, auf das dann das Gewindeelement 270, hier die Gewindehülse 512, überschraubbar ist. Der Marknagel 1 ist durch das Überschrauben unmittelbar axial festgelegt und sodann durch die Vorrichtung 200 betätigbar und handhabbar. Spätestens mit dem Auftreffen der Gewindehülse 512 an dem Anschlag am distalen Ende des Gewindes 34 des Marknagels 1 ist überdies auch eine drehfeste Festlegung des Marknagels 1 an der Vorrichtung 200 erreicht.
Fig. 6 zeigt eine perspektivische Ansicht eines zweiten bevorzugten Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200 zum Betätigen eines Marknagels. Im Unterschied zu der Ausführungsform aus den Fig. 1 bis 5 sind hier keine Adapterstücke 500, 800 zur Adaption der Vorrichtung 200 an Marknägel 1 mit unterschiedlichem Durchmesser vorgesehen. Ansonsten entspricht die Funktionsweise des Ausführungsbeispiels aus Fig. 6 derjenigen des Beispiels aus den Fig. 1 bis 5.
Die Vorrichtung 200 zum Betätigen eines Marknagels 1 erstreckt sich in die axiale Längsrichtung L und weist ein proximales Ende 202 und ein distales Ende 204 auf.
Ein erster, äußerer Schaft 230 ist einem ersten, distalen Betätigungselement 400 zugeordnet. Das distale Ende 234 des äußeren Schafts 230 fällt dabei im Wesentlichen mit dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen. Der Schaft 230 erstreckt sich damit zwischen dem ersten Betätigungselement 400 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200. Hier besteht der erste, äußere Schaft 230 alleine aus dem ersten, äußeren Betätigungsschaft 300, da hier keine Adapterstücke 500, 800 vorgesehen sind. Somit erstreckt sich auch der äußere Betätigungsschaft 300 zwischen dem ersten Betätigungselement 400 (proximales Ende 302) und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200, und das distale Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300 fällt sowohl mit dem distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230 als auch mit dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen.
Der zweite, innere Schaft 260 ist einem zweiten, proximalen Betätigungselement 700 zugeordnet. In einer dem ersten Schaft 230 entsprechenden Weise besteht der zweite, innere Schaft 260 alleine aus dem zweiten, inneren Betätigungsschaft 600, da hier keine Adapterstücke 500, 800 vorgesehen sind. Somit erstreckt sich hier der innere Betätigungsschaft 600 zwischen dem zweiten Betätigungselement 700 (proximales Ende 602) und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200, und das distale Ende 604 des inneren Betätigungsschafts 600 fällt sowohl mit dem distalen Ende 264 des inneren Schafts 260 als auch mit dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen.
Der erste, äußere Betätigungsschaft 300 (entspricht dem äußeren Schaft 230) weist an seinem distalen Ende 304 einen Eingriffsbereich 306 zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs 32 eines der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 auf.
Der zweite, innere Betätigungsschaft 600 (entspricht dem inneren Schaft 260) weist an seinem distalen Ende 604 einen Eingriffsbereich 606 zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs 1032 des Marknagels 1 auf.
Jeder Eingriffsbereich 306, 606 der Betätigungsschäfte 300, 600 weist dabei sich axial erstreckende Ausnehmungen bzw. Vorsprünge auf, welche hier als Zähne 316 des Eingriffsbereichs 306 bzw. als Zähne 610 des Eingriffsbereichs 600 bezeichnet werden können.
Erfindungsgemäß ist hier am distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230, nämlich am distalen Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300, ein Gewindeelement 270 angeordnet, welches gegenüber dem äußeren Schaft 230 um die axiale Längs- richtung L verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde 34 eines der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 überschraubbar ist.
Dazu weist hier der äußere Betätigungsschaft 300 an seinem distalen Ende 304, und somit der äußere Schaft 230 an seinem distalen Ende 234, neben dem Eingriffsbereich 306 auch ein Außengewinde 310 auf.
Auf das Außengewinde 310 ist das Gewindeelement 270, hier als Gewindehülse 512, aufgeschraubt. Die Gewindehülse 512 kann in besonders vorteilhafter Weise beim Ankoppeln eines Marknagels 1 an die Vorrichtung 200 auf ein hierzu passendes Gewinde 34, hier in zweckmäßiger Weise ein Außengewinde 34, vorzugsweise im Nagelkopf 20 bzw. in der Außenhülse 26, eines Marknagels 1 überschraubt werden. Somit ist ein axialer und/oder drehfester Anschluss eines Marknagels 1 an die Vorrichtung 200 herstellbar.
Hierzu kann im Weiteren auf die Ausführungen zu dem ersten Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 5 verwiesen werden. Entsprechendes gilt für die Funktionsweise der Betätigungselemente 400, 700 und der hiermit betätigten Betätigungsschäfte 300, 600.
Fig. 7 eine perspektivische Ansicht weiterer bevorzugter Ausführungsbeispiele der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200 zum Betätigen eines Marknagels 1, wobei hier zwei alternative Ausführungsbeispiele, nämlich ein drittes Ausführungsbeispiel (vgl. Fig. 8a) und ein viertes Ausführungsbeispiel (vgl. Fig. 8b), in einer Darstellung vereint sind.
Bis auf das distale Ende 204 entspricht die in Fig. 7 dargestellte Vorrichtung 200 dabei dem in Fig. 6 dargestellten und erläuterten Ausführungsbeispiel. Auch hier sind keine Adapterstücke 500, 800 vorgesehen. Des Weiteren kann insbesondere in Bezug auf Aufbau und Zusammenwirken der Betätigungselemente 400, 700 und der Betätigungsschäfte 300, 600 auf die Ausführungen zu Fig. 6 verwiesen werden.
Hier ist am distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230, nämlich am distalen Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300, ein Gewindeelement 270 angeordnet, welches als Überwurfmutter 314 ausgestaltet ist. Die Überwurfmutter 314 weist auf der dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 bzw. auf der dem distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230 abgewandten Seite einen verringerten Durchmesser ihres mittigen Durchgangs auf. Diese seitliche Einschnürung wird hier als Schulter 278 bezeichnet.
Die Überwurfmutter 314 ist mittels eines Formschlusses am distalen Ende 234 des Schafts gesichert, so dass ein Außengewinde 310 (vgl. Fig. 6) in dem äußeren Betätigungsschaft 300 hier entfallen kann.
Da der Formschluss lediglich in längsaxialer Richtung L wirkt, ist die Überwurfmutter 314 gegenüber dem äußeren Schaft 230 (äußerer Betätigungsschaft 300) um die axiale Längsrichtung L verdrehbar. Somit kann das Innengewinde 272 der Überwurfmutter 314 auf ein komplementäres Gewinde 34 eines der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L gegenüberliegend anordenbaren Marknagels 1 überschraubt werden.
Die Eingriffsbereiche 306, 606 der Betätigungsschäfte 300, 600 können hier wie in Fig. 6 ausgestaltet sein.
Fig. 8a zeigt eine vergrößerte Schnittansicht des Details X aus Fig. 7, welche ein drittes bevorzugtes Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200 verdeutlicht.
Der äußere Schaft 230, nämlich der äußere Betätigungsschaft 300, weist hier im Bereich seines distalen Endes 234 bzw. 304 eine Verdickung, nämlich einen Kragen 266 auf. Die Schulter 278 der Überwurfmutter 314 umgreift den Kragen 266 auf der proximalen Seite. Damit kann die Überwurfmutter 314 frei um die Längsachse L herum verdreht werden, und kann auch in Richtung des proximalen Endes 202 der Vorrichtung 200 in der Längsrichtung L verlagert, nämlich hier verschoben werden.
Ein in Richtung des distalen Endes 234 des äußeren Schafts 230 gerichtetes Abziehen des Gewindeelements 270, nämlich der Überwurfmutter 314, von dem Schaft 230 ist allerdings durch den Formschluss zwischen dem Kragen 266 des Schafts 230 und der Schulter 278 der Gewindehülse 314 verhindert.
Fig. 8b zeigt eine vergrößerte Schnittansicht einer alternativen Ausgestaltung des Details X aus Fig. 7, welche ein viertes bevorzugtes Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200 verdeutlicht. Hier weist die Überwurfmutter 314 in der Längsrichtung L gesehen zwei benachbarte Schultern 278, 1278 auf. Damit umfasst die Überwurfmutter 314 in der Längsrichtung L gesehen den Kragen 266 des äußeren Schafts 230 von beiden Seiten, so dass keine längsaxiale Verschiebbarkeit des Gewindeelements 270, nämlich der Überwurfmutter 314, mehr gegeben ist. Gleichzeitig kann die Überwurfmutter 314 um die Längsrichtung L herum verdreht und verschraubt werden. Ein gegenüberliegend angeordneter Marknagel 1 kann durch das Überschrauben mit der Überwurfmutter 314 an die Vorrichtung 200 herangezogen werden, so dass eine längsaxiale Verschiebbarkeit der Überwurfmutter 314 auch nicht erforderlich ist.
In fertigungs- bzw. montagetechnischer Hinsicht könnte eine der Schultern 278, 1278 durch einen Sicherungsring bereitgestellt werden. Solch ein Sicherungsring könnte in die Überwurfmutter 314 eingesetzt werden, wenn diese sich an ihrer vorgesehenen Position am Kragen 266 des Schafts 230 befindet.
Bei diesem Ausführungsbeispiel besitzt das Gewindeelement 270 einen festen Platz entlang der Vorrichtung 200, und ein Überschraubvorgang auf einen gegenüberliegend angeordneten Marknagel 1 kann stets unter denselben Bedingungen stattfinden.
Fig. 9 zeigt eine perspektivische Darstellung des proximalen Endes 12 eines zweiten, aus dem Stand der Technik bekannten Marknagels 1, für dessen Betätigung die erfindungsgemäße Vorrichtung 200 geeignet ist. Dieser Marknagel 1 ist aus der WO 2015/117996 Al, dort insbesondere Fig. 4, bekannt.
Der Marknagel 1 umfasst wie das Beispiel aus Fig. 1 ein Hüllelement 10 mit einem Innenraum 16 und einem Nagelkopf 20. Ein Nagelkern 100 ist hier nicht vorgesehen.
Des Weiteren weist auch dieses Beispiel zwei übereinander angeordnete, langgestreckte Federelemente 18, 1018, auf, welche bezogen auf die Längsrichtung L des Marknagels 1 jeweils in einem schraubenförmigen Verlauf gewunden sind. Dazu verläuft innerhalb des Federelements 18 oder auch ersten Federelements 18 ein zweites Federelement 1018.
Die zwei übereinander angeordneten Federelemente 18, 1018 sind hier im Vergleich zueinander gegensinnig gewunden, und bestehen aus einem durchgehenden Eie- ment, welches am distalen Ende von dem ersten Federelement 18 in das zweite Federelement 1018 übergeht.
Das proximale Ende des ersten Federelements 18 ist dabei in einem ersten Ankerelement 24 verankert. Das erste Ankerelement 24 kann hier auch als äußeres Ankerelement 24 bezeichnet werden, es handelt sich dabei um eine Außenhülse 26.
Das proximale Ende des zweiten Federelements 1018 ist in einem zweiten Ankerelement 1024 verankert. Das zweite Ankerelement 1024 kann hier auch als inneres Ankerelement 1024 bezeichnet werden, es handelt sich dabei um eine Innenhülse 28.
Eine ganz außen angeordnete Sicherungshülse 30 (s. Fig. 1) ist hier nicht dargestellt. Neben einem Eingriffsbereich 32 ist in der Außenhülse 26 auch ein Außengewinde 34 eingebracht. Dieses Gewinde 34 eignet sich dabei zum Anschluss des Marknagels 1 an eine erfindungsgemäße Vorrichtung 200 (s. Fig. 10).
Die Innenhülse 28 ist wie bei dem Beispiel aus Fig. 1 gegenüber der Außenhülse 26 verdrehbar. Durch Verdrehen der Innenhülse 28 in die Windungsrichtung des zweiten Federelements 1018 wird das zweite Federelement 1018 und damit auch das erste Federelement 18 gespannt, und der Durchmesser des Marknagels 1 verringert sich, und umgekehrt. Hierzu wird auf die Ausführungen zu Fig. 1 verwiesen.
Die in der Umfangsrichtung gesehen unterbrochene Ausführung der Außenhülse 26 stellt einen ersten Eingriffsbereich 32 im ersten Ankerelement 24 bereit. Das proximale Ende der Innenhülse 28 stellt einen zweiten Eingriffsbereich 1032, hier als radial verlaufender Steg, im zweiten Ankerelement 1024 bereit.
Bei diesem Beispiel eines Marknagels 1 ist spezifisch, dass die Außenhülse 26 gegenüber der Innenhülse 28 in radialer Richtung vorgespannt ist. Daher fixiert die Außenhülse 26 die Position der Innenhülse 26 klemmend, sofern keine Betätigung stattfindet. Ein aktueller Verspannungszustand zwischen den Federelementen 18 und 1028 wird daher beibehalten, sobald eine Betätigung der Außenhülse 26 beendet wird.
Dazu ist der erste Eingriffsbereich 32 in der Außenhülse 26 in Form sich axial erstreckender Ausnehmungen 36 zwischen benachbarten Zähnen gebildet. Diese Ausnehmungen 36 verjüngen sich in einem spitzen Winkel zulaufend in der dem proximalen Ende 12 abgewandten Längsrichtung L, und gehen dann in in der Längsrichtung L orientierte Schlitze 38 über.
Bei einem längsaxialen Eingriff und einer Beaufschlagung mit einer längsaxialen Kraft zwischen einer Vorrichtung 200 mit einem hierzu korrespondierend ausgeformten Eingriffsbereich 306 und den Ausnehmungen 36 des Marknagels 1 kann so die Außenhülse 26 aufgeweitet und dadurch die Klemmung zwischen der Außenhülse 26 und der Innenhülse 28 aufgehoben werden. Die Innenhülse 28 kann sich dann gegenüber der Außenhülse 26 verdrehen, bzw. verdreht werden.
Fig. 10 zeigt eine perspektivische Darstellung des proximalen Endes 12 des Marknagels 1 aus Fig. 9 im Eingriff mit dem distalen Ende 204 eines fünften bevorzugten Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung 200.
Dargestellt ist das distale Ende 204 der Vorrichtung 200 im Eingriff mit dem proximalen Ende 12 des Marknagels 1. Als Gewindeelement 270 dient hier eine Gewindehülse 512, welche auf beide Enden 204, 12 überschraubt ist. Die Gewindehülse 512 weist ein Innengewinde 272 aus einem ersten Teilgewinde 274 und einem zweiten Teilgewinde 276 auf, welche eine gegeneinander gerichtete Drehrichtung aufweisen und axial voneinander beabstandet sind. Das erste Teilgewinde 274 ist dem Außengewinde 310 des äußeren Schafts 230 der Vorrichtung 200 zugeordnet, und das zweite Teilgewinde 276 ist dem Außengewinde 34 des Marknagels 1 zugeordnet.
Der äußere Schaft 230 der Vorrichtung 200 entspricht hier erneut dem äußeren Betätigungsschaft 300. Das distale Ende 304 des äußeren Betätigungsschafts 300 fällt mit dem distalen Ende 234 des äußeren Schafts 230 und dem distalen Ende 204 der Vorrichtung 200 zusammen.
Das distale Ende 234 des äußeren Schafts 230 weist in seinem Eingriffsbereich 306 Zähne 316 auf, welche sich in der dem Schaft 230 abgewandten Längsrichtung L verjüngen. Durch die Herstellung eines Eingriffs zwischen den Zähnen 316 der Vorrichtung 200 und den Ausnehmungen 36 des Marknagels 1 kommt es aufgrund der komplementären Ausgestaltung der Eingriffsbereiche 306, 32 zunächst zu einer drehfesten Verbindung. Aufgrund der überschraubten Gewindehülse 512 ist ferner ein fester axialer Anschluss des Marknagels 1 an die Vorrichtung 200 gegeben. Die Ausnehmungen 36 des Marknagels 1 verjüngen sich passend zu der Form der Zähne 316 in der dem Schaft 230 abgewandten Längsrichtung L, und gehen im Weiteren in in der Längsrichtung L orientierte Schlitze 38 in der Außenhülse 26 über.
Durch ein weiteres Verschrauben der Gewindehülse 512 werden aufgrund der gegeneinander gerichteten Teilgewinde 274, 276 der Marknagel 1 und die Vorrichtung 200 weiter zusammengezogen, so dass das distale Ende 204 der Vorrichtung 200 mit den Zähnen 316 eine längsaxiale Kraft auf das proximale Ende 12 des Marknagels mit den sich verjüngenden Ausnehmungen 36 ausübt.
Dies bewirkt folglich eine Aufweitung der Außenhülse 26 des Marknagels 1, da die Zähne 316 die Ausnehmungen 36 und die Schlitze 38 auseinanderdrücken werden.
Mit der dargestellten Vorrichtung 200 sind dabei zwei konkret unterscheidbare Betätigungszustände des Marknagels 1 herbeiführbar. Jedem dieser Betätigungszustände ist dabei eine Markierung 280, 282 auf dem äußeren Schaft 230 der Vorrichtung 200 zugeordnet.
Eine erste Markierung 280 dient zur Einstellung einer ersten längsaxialen Position des Gewindeelements 270 und gibt den Betätigungszustand an, bei der ein längs- axialer und drehfester Eingriff zwischen dem Eingriffsbereich 306 des Schafts 230 und dem Eingriffsbereich 32 des Marknagels 1 vorliegt, die Klemmung zwischen der Außenhülse 26 und der Innenhülse 28 allerdings noch nicht aufgehoben ist. In diesem Betätigungszustand kann der Marknagel 1 bspw. in sehr vorteilhafter Weise in einem verspannten (d.h. im Durchmesser reduzierten) Zustand der Federelemente 18, 1018 in einen Markkanal implantiert werden, und zwar auch durch enge oder außermittige Eröffnungen des Markkanals.
Eine zweite Markierung 282 dient zur Einstellung einer zweiten längsaxialen Position des Gewindeelements 270 und gibt den Betätigungszustand an, bei der der Eingriffsbereich 306 des Schafts 230 und der Eingriffsbereich 32 des Marknagels 1 in längsaxialer Richtung L so gegeneinander verspannt sind, dass die Außenhülse 26 des Marknagels 1 durch die Zähne 316 der Vorrichtung 200 aufgeweitet ist. Die Klemmung zwischen Außenhülse 26 und Innenhülse 28 ist dann aufgehoben, und die Federelemente 18, 1018 des Marknagels 1 können sich entspannen und bspw. an die Innenwand des Markkanals anlegen, oder können mit der Vorrichtung 200 nach Wunsch betätigt werden. Ausführungsformen
Ergänzend bzw. zusätzlich zu den bereits erörterten vorteilhaften Ausgestaltungen, Weiterbildungen und Ausführungsbeispielen wird die Erfindung nachfolgend anhand weiterer konkreter bevorzugter Ausführungsformen beschrieben, welche die Erfindung jedoch nicht auf die beschriebenen Ausführungsformen einschränken. Diese Ausführungsformen sind ausdrücklich Teil der vorliegenden Beschreibung.
Weiterbildungen der vorstehend beschriebenen vorteilhaften Ausgestaltungen und Ausführungsbeispiele mit Merkmalen der nachstehenden Ausführungsformen bilden dabei genau wie Weiterbildungen der nachstehend beschriebenen Ausführungsformen mit Merkmalen der vorstehend beschriebenen Ausgestaltungen und Ausführungsbeispielen ausdrücklich weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung, und sind damit Teil der vorliegenden Offenbarung.
Ausführungsform 1 : Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels, wobei die Vorrichtung sich in eine axiale Längsrichtung erstreckt und ein proximales Ende und ein distales Ende aufweist, und einen einem Betätigungselement zugeordneten Schaft aufweist, dessen distales Ende im Wesentlichen mit dem distalen Ende der Vorrichtung zusammenfällt, und welcher an seinem distalen Ende einen Eingriffsbereich zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs eines der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend anordenbaren Marknagels aufweist.
Ausführungsform 2: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, umfassend ein am distalen Ende des Schafts angeordnetes Gewindeelement, welches gegenüber dem Schaft um die axiale Längsrichtung verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde eines der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend anordenbaren Marknagels überschraubbar ist.
Ausführungsform 3: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei das Gewindeelement als ein hülsenartiges, den Schaft an seinem distalen Ende umgebendes Element ausgestaltet ist.
Ausführungsform 4: Vorrichtung nach einer oder beiden der zwei vorangehenden Ausführungsformen, wobei das Gewindeelement gegenüber dem Schaft in der Längsrichtung verlagerbar ist. Ausführungsform 5: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei das Gewindeelement durch Verschrauben oder Verschieben des Gewindeelements verlagerbar ist.
Ausführungsform 6: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei das distale Ende des Schafts ein Außengewinde aufweist, und das Gewindeelement mit einem hierzu korrespondierenden Innengewinde versehen ist, und durch eine Schraubbewegung gegenüber dem distalen Ende des Schafts entlang der Längsrichtung verlagerbar ist.
Ausführungsform 7: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei das Gewindeelement, insbesondere ein distales Ende des Gewindeelements, durch eine Schraubbewegung über das distale Ende des Schafts hinaus verlagerbar ist.
Ausführungsform 8: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei das Gewindeelement eine Gewindehülse ist.
Ausführungsform 9: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei das Gewindeelement, insbesondere die Gewindehülse, eine Teilung des Gewindes in zwei Teilgewinde aufweist.
Ausführungsform 10: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei die beiden Teilgewinde ineinander übergehen, oder die beiden Teilgewinde einen axialen Abstand zueinander aufweisen.
Ausführungsform 11 : Vorrichtung nach einer oder beiden der zwei vorangehenden Ausführungsformen, wobei die beiden Teilgewinde gegeneinander gerichtete Drehrichtungen aufweisen.
Ausführungsform 12: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei das Gewindeelement eine Überwurfmutter ist.
Ausführungsform 13: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei eine Seite des Gewindeelements, insbesondere der Überwurfmutter, einen verringerten Durchmesser seines mittigen Durchgangs (Schulter) aufweist. Ausführungsform 14: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei das Gewindeelement, insbesondere die Überwurfmutter, so angeordnet ist, dass dessen Schulter von dem distalen Ende des Schafts abgewandt ist.
Ausführungsform 15: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Schaft im Bereich seines distalen Endes eine Verdickung (Kragen) aufweist.
Ausführungsform 16: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei ein Gewindeelement, insbesondere eine Überwurfmutter, so angeordnet ist, dass ein in Richtung des distalen Endes des Schafts gerichtetes Abziehen des Gewindeelements von dem Schaft durch einen Formschluss zwischen einem Kragen des Schafts und einer Schulter des Gewindeelements verhindert ist.
Ausführungsform 17: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei ein Gewindeelement, insbesondere eine Überwurfmutter, so ausgestaltet ist, dass es in der Längsrichtung gesehen einen Kragen des Schafts von beiden Seiten umfasst, so dass keine wesentliche oder keine axiale Verschiebbarkeit des Gewindeelements gegeben ist.
Ausführungsform 18: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Schaft ein Betätigungsschaft ist.
Ausführungsform 19: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei das distale Ende des Schafts mit dem distalen Ende des Betätigungsschafts zusammenfällt.
Ausführungsform 20: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Schaft einen Betätigungsschaft und ein sich in der Längsrichtung hieran anschließendes Adapterstück umfasst.
Ausführungsform 21 : Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei das distale Ende des Schafts mit dem distalen Ende des Adapterstücks zusammenfällt.
Ausführungsform 22: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen, wobei das distale Ende des Schafts in seinem Eingriffsbereich Zähne aufweist, welche sich in der dem Schaft abgewandten Längsrichtung verjüngen, so dass diese bei Herstellung eines Eingriffs mit einer Hülse eines in der Längsrichtung gegenüberliegend zu der Vorrichtung anordenbaren Marknagels, wobei die Hülse in einem Eingriffsbereich Ausnehmungen aufweist, welche sich in der dem Schaft abgewandten Längsrichtung in entsprechender Weise verjüngen, und ggf. in in der Längsrichtung orientierte Schlitze übergehen, eine Aufweitung der Hülse des Marknagels bewirken können, und wobei am distalen Ende des Schafts ein Außengewinde realisiert ist, und wobei das Gewindeelement, insbesondere eine Gewindehülse, an einem proximalen Ende ein erstes Innengewinde aufweist, das mit dem Außengewinde des Schafts im Eingriff steht, und das Gewindeelement an einem distalen Ende ein zweites, hierzu gegenläufiges Innengewinde zum Anschluss eines Marknagels aufweist.
Ausführungsform 23: Vorrichtung nach der vorangehenden Ausführungsform, wobei die Zähne des Eingriffsbereichs sich in der dem Schaft abgewandten Längsrichtung in einem spitzen Winkel zulaufend verjüngen.
Ausführungsform 24: Vorrichtung nach einer oder beiden der zwei vorangehenden Ausführungsformen, wobei zwischen dem ersten Innengewinde und dem zweiten Innengewinde ein längsaxialer Abstand besteht.
Ausführungsform 25: Vorrichtung nach einer oder mehreren der drei vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Schaft eine erste Markierung zur Einstellung einer ersten längsaxialen Position des Gewindeelements aufweist, bei der ein längsaxialer und drehfester Eingriff zwischen dem Eingriffsbereich des Schafts und dem Eingriffsbereich des Marknagels vorliegt.
Ausführungsform 26: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vier vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Schaft eine zweite Markierung zur Einstellung einer zweiten längsaxialen Position des Gewindeelements aufweist, bei der der Eingriffsbereich des Schafts und der Eingriffsbereich des Marknagels in längsaxialer Richtung so gegeneinander verspannt sind, dass die Hülse des Marknagels aufgeweitet ist.
Ausführungsform 27: Vorrichtung nach einer oder mehreren der fünf vorangehenden Ausführungsformen, wobei das Gewindeelement einen Bereich mit einem verringerten Durchmesser seines mittigen Durchgangs (Schulter) aufweist, welcher ein in Richtung des distalen Endes des Schafts gerichtetes Abziehen des Gewindeelements von dem Schaft verhindert.
Ausführungsform 28: Vorrichtung nach einer oder mehreren der sechs vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Schaft im Bereich seines distalen Endes eine Verdickung (Kragen) aufweist, welcher ein in Richtung des distalen Endes des Schafts gerichtetes Abziehen des Gewindeelements von dem Schaft verhindert.
Ausführungsform 29: Vorrichtung nach beiden der zwei vorangehenden Ausführungsformen, wobei der Kragen des Schafts als Anschlag für die Schulter des Gewindeelements vorgesehen ist.
Ausführungsform 30: Gewindeelement, welches am distalen Ende des Schafts einer Vorrichtung nach Ausführungsform 1 anordenbar ist, und welches gegenüber dem Schaft um die axiale Längsrichtung verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde eines der Vorrichtung in der Längsrichtung gegenüberliegend anordenbaren Marknagels überschraubbar ist.
Ausführungsform 31 : Set aus einer Vorrichtung nach Ausführungsform 1 und einem Gewindeelement nach Ausführungsform 30, zur Bereitstellung einer Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen 2 bis 29.
Ausführungsform 32: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen 1 bis 29, oder Gewindeelement nach Ausführungsform 30, wobei die Vorrichtung bzw. das Gewindeelement ferner zumindest eines der in oben stehender Beschreibung erörterten Merkmale aufweist.
Ausführungsform 33: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen 1 bis 29, oder Gewindeelement nach Ausführungsform 30, wobei die Vorrichtung bzw. das Gewindeelement die zusätzlichen Merkmale zumindest eines der in oben stehender Beschreibung dargelegten Ausführungsbeispiele aufweist.
Ausführungsform 34: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen 1 bis 29, oder Gewindeelement nach Ausführungsform 30, wobei die Vorrichtung bzw. das Gewindeelement nach einem der in oben stehender Beschreibung dargelegten Ausführungsbeispiele ausgebildet ist. Ausführungsform 35: Vorrichtung nach einer oder mehreren der vorangehenden Ausführungsformen 1 bis 29, oder Gewindeelement nach Ausführungsform 30, wobei die Vorrichtung bzw. das Gewindeelement die zusätzlichen Merkmale zumindest einer weiteren vorangehenden Ausführungsform aufweist.
Bezugszeichenliste
L Längsrichtung, Längsachse, Länge
1 Marknagel
10 Hüllelement
12 proximales Ende (Marknagel)
14 distales Ende (Marknagel)
16 Innenraum (Marknagel)
18 Federelement, erstes Federelement, äußeres Federelement
1018 zweites Federelement, inneres Federelement
20 Nagelkopf
22 axiale Öffnung
24 erstes Ankerelement, äußeres Ankerelement
1024 zweites Ankerelement, inneres Ankerelement
26 Außenhülse
28 Innenhülse
30 Sicherungshülse
32 erster Eingriffsbereich, äußerer Eingriffsbereich
1032 zweiter Eingriffsbereich, innerer Eingriffsbereich
34 Gewinde, Außengewinde (Marknagel)
36 Ausnehmung (Eingriffsbereich, Marknagel)
38 Schlitz
100 Nagelkern
200 Vorrichtung zum Betätigen eines Marknagels
202 proximales Ende (Vorrichtung)
204 distales Ende (Vorrichtung)
230 Schaft, erster Schaft, äußerer Schaft
234 distales Ende (erster Schaft)
260 Schaft, zweiter Schaft, innerer Schaft
264 distales Ende (zweiter Schaft)
266 Kragen (Verdickung des Schafts)
270 Gewindeelement
272 Gewinde, Innengewinde (Gewindeelement)
274 erstes Teilgewinde (Gewindeelement)
276 zweites Teilgewinde (Gewindeelement) 278 Schulter (Gewindeelement)
1278 zweite Schulter, Schulter
280 erste Markierung (Schaft)
282 zweite Markierung (Schaft)
300 erster Betätigungsschaft, äußerer Betätigungsschaft
302 proximales Ende (erster Betätigungsschaft)
304 distales Ende (erster Betätigungsschaft)
306 Eingriffsbereich (erster Betätigungsschaft)
308 Nut (erster Betätigungsschaft)
310 Außengewinde (erster Betätigungsschaft)
312 Fixiermutter
314 Überwurfmutter (Gewindeelement)
316 Zahn (erster Betätigungsschaft)
400 erstes Betätigungselement, distales Betätigungselement
402 Handrad (erstes Betätigungselement)
404 Klinke
406 Ritzel
408 Kugel
410 Druckfeder
412 Klinkenhebel
500 erstes Adapterstück, äußeres Adapterstück
502 proximales Ende (erstes Adapterstück)
504 distales Ende (erstes Adapterstück)
506 Eingriffsbereich (erstes Adapterstück)
508 Passfeder (erstes Adapterstück)
510 Außengewinde (erstes Adapterstück)
512 Gewindehülse (Gewindeelement)
514 Verbreiterung (erstes Adapterstück)
516 Kragen (erstes Adapterstück)
518 Zahn (erstes Adapterstück)
600 zweiter Betätigungsschaft, innerer Betätigungsschaft
602 proximales Ende (zweiter Betätigungsschaft)
604 distales Ende (zweiter Betätigungsschaft)
606 Eingriffsbereich (zweiter Betätigungsschaft) Stift (zweiter Betätigungsschaft) Zahn (zweiter Betätigungsschaft) zweites Betätigungselement, proximales Betätigungselement Handrad (zweites Betätigungselement) Stift
Sicherungsring zweites Adapterstück, inneres Adapterstück proximales Ende (zweites Adapterstück) distales Ende (zweites Adapterstück) Eingriffsbereich (zweites Adapterstück) Nut (zweites Adapterstück)
Verbreiterung (zweites Adapterstück) Zahn (zweites Adapterstück)

Claims

A n s p r ü c h e
1. Vorrichtung (200) zum Betätigen eines Marknagels (1), wobei die Vorrichtung (200) sich in eine axiale Längsrichtung (L) erstreckt und ein proximales Ende (202) und ein distales Ende (204) aufweist, und einen einem Betätigungselement (400, 700) zugeordneten Schaft (230, 260) aufweist, dessen distales Ende (234, 264) im Wesentlichen mit dem distalen Ende (204) der Vorrichtung (200) zusammenfällt, und welcher an seinem distalen Ende (234, 264) einen Eingriffsbereich (306, 506, 606, 806) zum Eingreifen in und Verdrehen oder Festhalten eines hierzu komplementären Eingriffsbereichs (32, 1032) eines der Vorrichtung (200) in der Längsrichtung (L) gegenüberliegend anordenbaren Marknagels (1) aufweist, gekennzeichnet durch ein am distalen Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) angeordnetes Gewindeelement (270, 314, 512), welches gegenüber dem Schaft (230, 260) um die axiale Längsrichtung (L) verdrehbar ist, und welches auf ein komplementäres Gewinde (34) eines der Vorrichtung (200) in der Längsrichtung (L) gegenüberliegend anordenbaren Marknagels (1) überschraubbar ist.
2. Vorrichtung (200) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeelement (270, 314, 512) als ein hülsenartiges, den Schaft (230, 260) an seinem distalen Ende (234, 264) umgebendes Element (270, 314, 512) ausgestaltet ist.
3. Vorrichtung (200) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeelement (270, 314, 512) gegenüber dem Schaft (230, 260) in der Längsrichtung (L) verlagerbar ist.
4. Vorrichtung (200) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das distale Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) ein Außengewinde (310, 510) aufweist, und das Gewindeelement (270, 314, 512) mit einem hierzu korrespondierenden Innengewinde (272) versehen ist, und durch eine Schraubbewegung gegenüber dem distalen Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) entlang der Längsrichtung (L) verlagerbar ist.
5. Vorrichtung (200) nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeelement (270, 314, 512), insbesondere ein distales Ende des Gewindeelements (270, 314, 512), durch eine Schraubbewegung über das distale Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) hinaus verlagerbar ist.
6. Vorrichtung (200) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeelement (270, 314, 512) eine Gewindehülse (512) oder eine Überwurfmutter (314) ist.
7. Vorrichtung (200) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeelement (270, 314, 512) eine Teilung seines Gewindes (272) in zwei Teilgewinde (274, 276) aufweist, wobei die beiden Teilgewinde (274, 276) ineinander übergehen oder einen axialen Abstand zueinander aufweisen.
8. Vorrichtung (200) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Teilgewinde (274, 276) dieselbe Drehrichtung oder gegeneinander gerichtete Drehrichtungen aufweisen.
9. Vorrichtung (200) nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass eine Seite des Gewindeelements (270, 314, 512) einen verringerten Durchmesser seines mittigen Durchgangs, nämlich eine Schulter (278), aufweist.
10. Vorrichtung (200) nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Gewindeelement (270, 314, 512) so angeordnet ist, dass dessen Schulter (278) von dem distalen Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) abgewandt ist.
11. Vorrichtung (200) nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (230, 260) im Bereich seines distalen Endes (234, 264) eine Verdickung, nämlich einen Kragen (266), aufweist, und das Gewindeelement (270) so angeordnet ist, dass ein in Richtung des distalen Endes (234, 264) des Schafts (230, 260) gerichtetes Abziehen des Gewindeelements (270, 314, 512) von dem Schaft (230, 260) durch einen Formschluss zwischen dem Kragen (266) des Schafts (230, 260) und der Schulter (278) des Gewindeelements (270, 314, 512) verhindert ist.
12. Vorrichtung (200) nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass das distale Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) in seinem Eingriffsbereich (306, 506, 606, 806) Zähne (316, 518, 610, 812) aufweist, welche sich in der dem Schaft (230, 260) abgewandten Längsrichtung (L) verjüngen, so dass diese bei Herstellung eines Eingriffs mit einer Hülse (26, 28) eines in der Längsrichtung (L) gegenüberliegend zu der Vorrichtung (200) anordenbaren Marknagels (1), wobei die Hülse (26, 28) in einem Eingriffsbereich (32, 1032) Ausnehmungen (36) aufweist, welche sich in der dem Schaft (230, 260) abgewandten Längsrichtung (L) in entsprechender Weise verjüngen, und ggf. in in der Längsrichtung (L) orientierte Schlitze (38) übergehen, eine Aufweitung der Hülse (26, 28) des Marknagels (1) bewirken können, und wobei am distalen Ende (234, 264) des Schafts (230, 260) ein Außengewinde (310, 510) realisiert ist, und wobei das Gewindeelement (270, 314, 512) eine Gewindehülse (512) ist, welche an einem proximalen Ende ein erstes Innengewinde (274) aufweist, das mit dem Außengewinde (310, 510) des Schafts (230, 260) im Eingriff steht, und welche an einem distalen Ende ein zweites, hierzu gegenläufiges Innengewinde (276) zum Anschluss eines Marknagels (1) aufweist.
13. Vorrichtung (200) nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (230, 260) eine erste Markierung (280) zur Einstellung einer ersten längs- axialen Position des Gewindeelements (270, 314, 512) aufweist, bei der ein längs- axialer und drehfester Eingriff zwischen dem Eingriffsbereich (306, 506, 606, 806) des Schafts (230, 260) und dem Eingriffsbereich (32, 1032) des Marknagels (1) vorliegt.
14. Vorrichtung (200) nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (230, 260) eine zweite Markierung (282) zur Einstellung einer zweiten längsaxialen Position des Gewindeelements (270, 314, 512) aufweist, bei der der Eingriffsbereich (306, 506, 606, 806) des Schafts (230, 260) und der Eingriffsbereich (32, 1032) des Marknagels (1) in längsaxialer Richtung (L) so gegeneinander verspannt sind, dass die Hülse (26, 28) des Marknagels (1) aufgeweitet ist.
15. Set aus einer Vorrichtung (200) nach dem Oberbegriff von Anspruch 1 und einem Gewindeelement (270, 314, 512) nach dem Kennzeichnungsteil von Anspruch 1, zur Bereitstellung einer Vorrichtung (200) nach einem der Ansprüche 1 bis 14.
EP23767791.9A 2022-07-30 2023-07-28 Vorrichtung zum betätigen eines marknagels, umfassend ein gewindeelement zum anschluss eines marknagels Pending EP4561475A1 (de)

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