DE69520105T2

DE69520105T2 - Modularer intramedullarnagel

Info

Publication number: DE69520105T2
Application number: DE69520105T
Authority: DE
Inventors: Robert Brosnahan; Anthony James; Harry Lee; A. Russell
Original assignee: MEMPHIS ORTHOPAEDIC DESIGN MEM; Smith and Nephew Inc
Current assignee: MEMPHIS ORTHOPAEDIC DESIGN MEM; Smith and Nephew Inc
Priority date: 1994-07-15
Filing date: 1995-07-14
Publication date: 2001-06-21
Anticipated expiration: 2015-07-15
Also published as: CA2195012A1; JPH11506346A; ATE199121T1; AU688085B2; EP0777447A1; US5620445A; WO1996002203A1; EP0777447A4; JP3594312B2; AU3099695A; DE69520105D1; EP0777447B1

Description

1. Bereich der Erfindung:

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Marknagelsystem zur Reparatur von Frakturen der langen Knochen, das eine modulare Formgebung aufweist, um einem Chirurg während des chirurgischen Eingriffs zu ermöglichen, einen Nagel oder ein verwandtes Implantat, das am ehesten den Bedürfnissen des Patienten entspricht, zusammenzusetzen.

2. Hintergrund der Erfindung:

Marknägel sind zur bevorzugten Implantationsbehandlung bei vielen Fällen von Frakturen der langen Knochen geworden. Da die Verwendung von Marknägeln beliebter geworden ist, ist die Formgebung der Implantate so fortgeschritten, daß es spezielle Formgebungen für verschiedene Arten von Frakturen gibt. Nägel mit einer speziellen Konfiguration sind für gewisse Indikationen wünschenswert. Da bei Patienten große Unterschiede hinsichtlich der langen Knochen bestehen, ist die spezielle Art von Nagel vorzugsweise in einer Reihe von Längen, Durchmessern und Formen erhältlich. Folglich muß der Chirurg ein großes Inventar an Arten und Größen zur Hand haben, um die Vielfalt von Indikationen unterzubringen. Beispiele solcher Arten umfassen, sind aber nicht begrenzt auf femorale Rekonstruktion, intramedulläre Hüftschraube und Femurkomponenten gesamter femoraler Hüften.
Eine Lösung für dieses Vielfaltsproblem besteht darin, ein modulares Nagelsystem bereitzustellen, bei dem ein Chirurg verschiedene Bestandteile auswählen und sie zusammensetzen kann, um den speziellen Bedürfnissen eines Patienten nachzukommen. Ein solches System wird im U. S. Patent 4,805,607 von Engelhardt et al. gelehrt, bei dem ein modulares Marknagelsystem verlängerte Basisnägel und Verlängerungsteile von verschiedenen Längen und Durchmessern aufweist. Der Basisnagel ist die Hauptstrukturkomponente des Systems und der Verlängerungsteil ist so konzipiert, daß er auf das proximale Ende eines Basisnagels paßt. Indem verschiedene Kombinationen von Basisnägeln und Verlängerungsteilen ausgewählt werden, können Nägel von erwünschter Länge und erwünschtem Durchmesser hergestellt werden. Die Bestandteile sind mittels eines Paars Schnappschloßfedern, die am proximalen Ende des Basisnagels geformt sind, verrastet, wobei diese Eingriffszangen verschließende, am schleppenden Ende befindliche Widerhaken, die radial komprimiert sind, um in einen Senker auf dem Verlängerungsteil einzugreifen, umfassen. Eine Schraube wird durch eine Öffnung in den modularen Komponenten eingeführt, nachdem die Stange implantiert worden ist, um zu verhindern, daß die Zangen den Eingriff lösen.
Die Erfinder haben bewiesen, daß es vorteilhaft ist, ein Nagelsystem mit größerer Modularität als in einem wie im Engelhardt-Patent gezeigten System zu haben und eines, das ein einfacheres und sichereres Verfahren zum Befestigen der Komponenten bereitstellt, das ohne eine Schraube zu verwenden, um die Komponenten zusammenzuhalten, zusammengestellt wird.
US A 5 122 141 ist der dem Gegenstand des unabhängigen Anspruchs am nächsten liegende bisherige Stand der Technik. Dieses Dokument offenbart einen modularen Marknagel, dessen modulare Abschnitte mittels kegelförmiger Teile verbunden werden. Keine getrennte Teile werden bereitgestellt, um der relativen Drehbewegung zu widerstehen. Ein solches modulares System ist daher nicht so fest wie das Engelhardt-System.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf verbesserte Marknägel, die ein modulares Marknagelsystem mit zumindest zwei und vorzugsweise drei modularen Komponenten bereitstellen. Die modularen Komponenten umfassen proximale und distale Abschnitte und gegebenenfalls einen zentralen Nagelabschnitt, wobei jeder Abschnitt in einer Reihe von Größen, Durchmessern und Formen zur Anbringung an ganz unterschiedlichen Körpern und für unterschiedliche Indikationen hergestellt wird. Die modularen Komponenten der vorliegenden Erfindung sind schnell und einfach zusammenzusetzen, da sie Gelenke von hoher mechanischer und drehender Vollständigkeit aufweisen.
Die erfindungsgemäßen modularen Komponenten umfassen einen Verschlußmechanismus zum Verbinden und Verrasten anliegender modularer Komponenten, der schnell eine formschlüssige Passung bereitstellen kann, die relativem Verdrehen oder Drehbewegungen zwischen den Komponenten, wie auch Translation widerstehen kann. Der Verschlußmechanismus umfaßt auch eine einfache Ausrichtung der Komponenten beim Zusammensetzen.
Genauer gesagt wird das Zusammensetzender erfindungsgemäßen modularen Komponenten durch eine modulare Komponente mit einer Bohrung mit einer verjüngten Oberfläche, die ausgeführt ist, um sicher in eine zusammenwirkende verjüngte Stiftoberfläche einzugreifen, erreicht, was zu einer sicheren Verbindung führt, die gegenüber Dreh- und Translationskräften beständig ist. Ein Beispiel eines modifizierten Kegels und einer Bohrung, die solch eine sichere Verbindung bereitstellen, ist eine Konfiguration, die als Morsekegel bekannt ist. Resistenz gegenüber der Drehbewegung kann dadurch erreicht werden, indem ein polygonaler Vorsprung an einem Ende des Kegels bereitgestellt wird. In der dargestellten Ausführungsform haben der zusammenwirkende Stift und die zusammenwirkende Bohrung die Form eines Hexagons, damit die sicher ineinanderpassen.
In einer bevorzugten Ausführungsform werden die Komponenten mit einem Ausrichtungsmechanismus bereitgestellt, um sicherzustellen, daß die Komponenten ordnungsgemäß zusammengestellt werden. Das kann dadurch erzielt werden, daß leicht erkennbare Ausrichtungszeichen auf den Außenflächen der Komponenten, wie etwa Markierungen, Vertiefungen, Streifen, Flansche oder Keile auf einer Komponente mit entsprechenden Zeichen auf der zusammenwirkenden Komponente bereitgestellt werden. Asymmetrische Streifen, Flansche oder Keile können auch verwendet werden, um sicherzustellen, daß die Komponenten ordnungsgemäß ausgerichtet sind.
In einer alternativen Ausführungsform kann der Kegel oder die Bohrung der einen Komponente ausgeführt sein, um mehr als eine zusammenwirkende Komponente aufzunehmen, wobei jede zusammenwirkende Komponente zum Anbringen einer spezifischen Implantatsform entspricht.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

Um ein besseres Verstehen der Erfindung zu erlangen, wird auf eine genaue Beschreibung der unten aufgeführten beispielhaften Ausführungsformen Bezug genommen, die mit den beigelegten Zeichnungen zu erwägen sind, in denen:
Fig. 1 eine Draufsicht eines erfindungsgemäß ausgeführten modularen Marknagels ist, wobei die modularen Komponenten zusammengesetzt sind;
Fig. 2 eine Draufsicht der Ansicht des in Fig. 1 dargestellten modularen Systems ist, wobei der distale und proximale Abschnitt vom zentralen Abschnitt getrennt sind;
Fig. 3 eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, des zentralen Abschnitts des modularen Systems ist, die insbesondere die an jedem Ende befindliche Innenfassung zeigt;
Fig. 4 eine Endansicht des zentralen Abschnitts entlang der Linie 4-4 aus Fig. 3 ist;
Fig. 5 eine zweite Endansicht des in Fig. 3 gezeigten zentralen Abschnitts ist;
Fig. 6 eine Schnittansicht durch die Schnittlinie 6-6 aus Fig. 3 ist;
Fig. 7 eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, des proximalen Endes des modularen Systems aus Fig. 1 und 2 ist;
Fig. 8 eine Schnittansicht des in Fig. 7 gezeigten proximalen Endes ist, das von der in Fig. 7 gezeigten Sicht um 90º gedreht worden ist;
Fig. 9 eine Endansicht des proximalen Endes ist, die als Linie 9-9 in Fig. 7 und 8 gezeigt wird;
Fig. 10 eine zweite Endansicht des proximalen Endes ist, das als Linie 10- 10 in Fig. 7 und 8 gezeigt wird;
Fig. 11 eine Draufsicht des distalen Abschnitts des in Fig. 1 und 2 gezeigten modularen Systems ist;
Fig. 12 eine Endansicht des distalen Endes ist, das als Linie 12-12 in Fig. 11 gezeigt wird;
Fig. 13 eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, eines alternativen Verschlußmechanismus für das in Fig. 1 und 2 gezeigte Marknagelsystem ist;
Fig. 14 eine Endansicht des Außenabschnitts des alternativen Verschlußmechanismus ist, der als Linie 14-14 in Fig. 13 gezeigt wird;
Fig. 15 eine Endansicht des Innenabschnitts des alternativen Verschlußmechanismus ist, der als Linie 15-15 in Fig. 13 gezeigt wird;
Fig. 16 ein weiterer alternativer Verschlußmechanismus des erfindungsgemäßen Marknagelsystems ist;
Fig. 17 eine Endansicht des alternativen Verschlußmechanismus ist, der als Linie 17-17 in Fig. 16 gezeigt wird;
Fig. 18 eine Endansicht des alternativen Verschlußmechanismus ist, der als Linie 18-18 in Fig. 16 gezeigt wird;
Fig. 19 eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, eines weiteren, alternativen, erfindungsgemäßen Verschlußmechanismus ist;
Fig. 20-22 Endansichten von drei Außenkomponenten der in Fig. 19 gezeigten alternativen Ausführungsform sind;
Fig. 23 eine Endansicht der Innenkomponente der in Fig. 19 gezeigten alternativen Ausführungsform ist; und
Fig. 24 eine Draufsicht eines weiteren, alternativen Verschlußmechanismus ist.
Fig. 25 eine Draufsicht einer alternativen Ausführungsform ist, wobei ein Teil einer Hüpfgelenkprothese am proximalen Ende des zentralen Abschnitts befestigt ist.
Fig. 26 eine Draufsicht einer alternativen Ausführungsform ist, wobei eine intramedulläre Hüftschraube am proximalen Ende des zentralen Abschnitts befestigt ist.

BESCHREIBUNG DER BEISPIELHAFTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN

Unter Bezugnahme auf Fig. 1 und 2 wird eine beispielhafte Ausführungsform des erfindungsgemäßen modularen Marknagelsystems gezeigt. Der Begriff "Modularität" für das erfindungsgemäße System wird verwendet, um die verschiedenen Abschnitte, die den in Fig. 1 gezeigten zusammengesetzten Nagel 10 ausmachen, zu beschreiben. Der Nagel 10 besteht aus zwei oder mehr, vorzugsweise drei getrennten Abschnitten, nämlich einem zentralen Abschnitt 12, einem proximalen Abschnitt 14, der ein proximales Ende P bildet, und einem distalen Abschnitt 16, der ein distales Ende D bildet. Als Alternative kann der Nagel aus einem proximalen und einem distalen Abschnitt ohne den zentralen Abschnitt bestehen. Im wie in Fig. 1 gezeigten zusammengesetzten Zustand bilden die Abschnitte einen kompletten Marknagel, der gemäß bekannten chirurgischen Verfahren in den langen Knochen eines Patienten eingeführt werden kann, um eine Fraktur zu stabilisieren.
Fig. 2 zeigt das System aus Fig. 1, wobei die drei Komponenten im zerlegten Zustand sind. Wie ersichtlich sein mag, stellen die jeweiligen Komponenten nur eine aus einer Vielzahl von verschiedenen Größen und Arten dar, die dem Arzt zur Verfügung steht, so daß das in Fig. 1 und 2 gezeigte System das wie schließlich vom Arzt festgelegte erwünschte oder geeignete System darstellt.
Wie in Fig. 2 gezeigt, sind die Abschnitte getrennte Elemente, welche unabhängig voneinander hergestellt werden und zusammengestellt werden müssen, um den funktionsfähigen Nagel zu bilden. Die Modularität dieses Produkts ist vorteilhaft, da sie dem Chirurg erlaubt, je nach Patient aus einer Vielzahl von Größen, Formen und Arten geeignete Komponenten auszuwählen und diese Komponenten zusammenzustellen, um einen Nagel bereitzustellen, der die geeigneten Eigenschaften für die spezifischen Indikationen aufweist.
Im allgemeinen weisen das proximale und distale Ende des zentralen Abschnitts vorzugsweise unterschiedliche Kegeldurchmesser auf und dementsprechend weisen die proximale und distale Komponente, die am zentralen Abschnitt verbunden werden können, unterschiedliche Kegeldurchmesser auf. Noch besser ist der proximale Kegel größer als der distale Kegel des zentralen Nagelabschnitts. Der Unterschied zwischen den Kegeldurchmessern verhindert das falsche Zusammensetzen der modularen Komponenten, z. B. das Anbringen am falschen Ende des zentralen Abschnitts, und verhindert auch Belastungen an Stellen am proximalen Ende des zentralen Abschnitts.
Der erfindungsgemäße Nagel 10 umfaßt einen Verschlußmechanismus zwischen anliegenden Komponenten, der so ausgeführt ist, daß die Teile ohne weiteres aneinander angebracht und ineinander verschlossen werden können, so daß sie einem Trennen und einer Drehbewegung bezüglich einander widerstehen, wenn sie nach der Implantation Belastungen ausgesetzt werden.
Wie näher in Fig. 3-6 gezeigt, weist der zentrale Abschnitt 12 einen verlängerten Abschnitt 18 mit Rillen 20 auf der Außenfläche und einer hohlen Öffnung 22, die im allgemeinen eine ähnliche Form wie die Außenfläche aufweist (siehe Fig. 6), auf.
Eine Fassung oder Innenverbindung 24 ist an beiden Enden des zentralen Abschnitts 112 gebildet, wie in Fig. 3-5 gezeigt. Die zwei dargestellten Enden unterscheiden sich nur darin, daß das distale Ende D einen kleineren Durchmesser als das proximale Ende P aufweist. Die Ausführungen der beiden Fassungen oder Innenteile 24 des Verschlußmechanismus sind ähnlich. Sie umfassen eine Innenwand 26, die kegelförmig ist und sich vom äußeren, offenen Teil der Fassung nach innen verjüngt. Die verjüngte Wand 26 ist so ausgeführt, daß sie in einen verjüngten Außenverbindungsteil 28, der am proximalen Abschnitt 14 oder dem distalen Abschnitt 16 gebildet ist, eingreift (siehe Fig. 7, 10, 11 und 12). Vorzugsweise greift der distale Abschnitt nur in das distale Ende des zentralen Abschnitts ein und auf ähnliche Weise greift der proximale Abschnitt nur in das proximale Ende des zentralen Abschnitts ein, um eine ordnungsgemäße Ausrichtung des Implantats sicherzustellen. Die verjüngten Oberflächen 26, 28 passen ineinander und verjüngen sich in einem gleichen Winkel, so daß die zwei Oberflächen eine selbstschließende Passung bilden, die allgemein als Morsekegel bekannt ist. Diese Art von Anpassung ist dadurch gekennzeichnet, daß beim Aufeinandertreffen eine Reibpassung entsteht.
Der proximale und distale Abschnitt 14, 16 können in Fassungen 24 eingeschlossen werden, indem sie einfach, wie allgemein in Fig. 1 gezeigt, eingeschoben werden und das Außenende der Abschnitte festgekeilt wird, um den Morsekegel zu schließen. In der bevorzugten Ausführungsform kann der Chirurg zum Festkeilen einen Schnellschraubenzieher verwenden. Ein solcher Schnellschraubenzieher ist ein im Handel erhältliches Produkt, das einen mit einem Werkzeug versehenen Endabschnitt mit beispielsweise einem herkömmlichen Schraubenzieher oder einer Keilspitze (nicht gezeigt) hält. Ein Schnellschraubenzieher, der sich für medizinische Zwecke bewährt hat, wird von der Starreif Company vertrieben, wobei dieser Schnellschraubenzieher bei Gebrauch eine Last von 300 Pfund festkeilen kann.
Obwohl die modularen Komponenten mit Innenkegeln auf dem zentralen Abschnitt und zusammenwirkenden Außenkegeln auf dem proximalen und distalen Abschnitt dargestellt sind, versteht es sich, daß eine beliebige Kombination von zusammenwirkenden Außen- und Innenkegeln verwendet werden können, um die erwünschten Verbindungen herzustellen.
Bei manchen Indikationen, z. B. denjenigen, die einen Nagel mit großen Durchmesser benötigen, kann der Innendurchmesser der Nagelkanüle größer als der Durchmesser des Kegels sein. Zum Beispiel kann eine "Flaschenbohrung"-Konstruktion verwendet werden, wobei die Enden des Nagelabschnitts unter Druck zu einem kleineren Durchmesser gestaucht werden, daß heißt, die Außenfläche des Nagelabschnitts wird gleichzeitig und gleichmäßig eingeschnürt, um einen verjüngten Durchmesser zu bilden, der für das Zusammenschließen der modularen Komponenten nötig ist.
Um die angrenzenden Komponenten zusammenzuhalten und verhindern, daß sich diese bezüglich einander verdrehen, nachdem sie in einem menschlichen Knochen implantiert worden sind, wird die Fassung oder die Innenaufnahme mit einer polygonalen, z. B. hexagonalen, Öffnung 30 auf dem Innenende der verjüngten Oberfläche 26 gebildet, wobei diese Öffnung so dimensioniert und geformt ist, daß sie in einen hexagonalen, Außenvorsprung 32, der am Außenende des Außenkegels 28 gebildet ist (siehe Fig. 7), einzugreifen. Die zusammenwirkenden polygonalen, z. B. hexagonalen, Innen- und Außenabschnitte 30, 32 werden genau bearbeitet, damit sich die anliegenden modularen Komponenten kaum bezüglich einander verdrehen, nachdem der Nagel 10 implantiert worden ist. Es versteht sich, daß andere Formen für diese ineinandergreifenden Komponenten verwendet werden können, um zu verhindern, daß diese Verdrehung stattfindet. Die zusammenwirkenden, winkligen, ineinandergreifenden Komponenten können verwendet werden, um anliegende Komponenten in einer oder mehreren bevorzugten Ausrichtungen auszurichten, indem die Komponenten bezüglich einander einfach gedreht werden.
In einer bevorzugten Ausführungsform sind der ineinandergreifende winklige Vorsprung und die Fassung asymmetrisch. Wie in Fig. 27 und 28 gezeigt, kann der hexagonale Vorsprung 32 und die entsprechende Fassung 30 eine abgerundete Facette 130, 132 aufweisen. Mit einer solchen Asymmetrie passen die zusammenwirkenden Enden nur in einer erwünschten Ausrichtung zusammen und eine falsche Ausrichtung der Bestandteile wird verhindert.
Wie in Fig. 7 gezeigt, ist das proximale Ende mit einem Paar Öffnungen 34 versehen, um Schrauben, die den Nagel 10 bezüglich des Knochens, in dem er implantiert wird, unterzubringen. Wie in Fig. 8 gezeigt, umfaßt der proximale Abschnitt 14 eine hohle, zentrale Öffnung 36 und eine Innenaufnahme mit Gewinde 38, die ein Werkzeug (nicht gezeigt), das den Nagel nötigenfalls entfernt, aufnimmt. Eine Kerbe 42 ist am Außenende des distalen Abschnitts 14 gebildet und wirkt mit einem Werkzeug (nicht gezeigt) zum Einführen des Nagels in den Knochen des Patienten zusammen.
Eine bevorzugte Ausführungsform des distalen Abschnitts 16 ist in Fig. 11 und 12 gezeigt, wobei die Außenfläche, zusätzlich zu der Kegelfläche 28 und dem hexagonalen Vorsprung 32 längliche Rillen 44 und eine Öffnung 46, die sich entlang der Achse des proximalen Abschnitts 16 erstreckt, umfaßt. Ein Paar Öffnungen 48, 50 wird bereitgestellt, um Verankerungsschrauben unterzubringen.
Wie in Fig. 1 und 2 gezeigt sind zwei Ausrichtungspfeile 53 auf der Außenfläche der anliegenden Komponenten gebildet, um dem Chirurg die ordnungsgemäße Ausrichtung der Abschnitte bezüglich einander anzuzeigen. Diese Pfeile können eingeritzt, eingeätzt oder anderweitig auf der Außenfläche der verschiedenen Abschnitte markiert werden. Es können beliebige Zeichen, die visuell oder mechanisch angeben, daß die anliegenden Abschnitte ordnungsgemäß ausgerichtet sind, verwendet werden.
Das Sicherstellen einer ordnungsgemäßen Ausrichtung wird auf eine andere Weise unter Verwendung einer wie in der Ausführungsform aus Fig. 13 gezeigten Ausführung erzielt, wobei anliegende Nagelabschnitte 52, 54 einen zusammenwirkenden Außen- und Innenabschnitt aufweisen, die als eine Außenkegelfläche 56 und eine Innenkegelfläche 58 vorliegen, um eine wie oben beschriebene Morsekegelpassung bereitzustellen. Wie am besten in Fig. 14 und 15 gezeigt, weist jedoch die Außenkegelfläche 56 einen Vorsprung 60 auf, der an seiner Außenfläche gebildet ist und so dimensioniert und geformt ist, daß er in einen Schlitz 62, der sich von der Oberfläche der verjüngten Aufnahme 58 erstreckt, hineinzupassen. Das Zusammenwirken zwischen dem Vorsprung 60 und dem Schlitz 62 bietet Widerstand gegen jedwede relative Verdrehung zwischen den anliegenden Komponenten 52, 54 und stellt auch sicher, daß die Komponenten beim Zusammenbau ordnungsgemäß ausgerichtet sind.
Eine weitere Ausführungsform des Verschlußmechanismus wird in Fig. 16-18 gezeigt, wobei anliegende Komponenten 64, 66 einen zusammenwirkenden Außen- und Innenkegel 68, 70 aufweisen, die wie oben besprochen ineinanderschließen. Anstelle eines wie in Fig. 13 gezeigten Vorsprungs 60, sind zwei Flansche 72 anliegend an den Außenkegel 68 gebildet, die in zwei anliegend an den Innenkegel 70 gebildete Schlitze 74 hineinpassen.
Ein weiterer alternativer Verschlußmechanismus wird in Fig. 19-23 gezeigt, wobei anliegende Abschnitte 76, 78 mit einem zusammenwirkenden Außen- und Innenkegel 80, 82 bereitgestellt sind. Der Innenkegel 82 weist eine Reihe von Schlitzen 84-88 auf, die in Fig. 23 gezeigt werden und die mit verschiedenen Formen von Vorsprüngen, die auf dem in Fig. 20-22 gezeigten Außenkegel 80 gebildet sind, zusammenwirken. Zum Beispiel greifen die in Fig. 20 gezeigten Vorsprünge 90 in die in Fig. 23 gezeigten Schlitze 88 ein, die Vorsprünge 92 aus Fig. 21 in die Schlitze 84 aus Fig. 23, und die Vorsprünge 94 aus Fig. 22 in die Schlitze 86 aus Fig. 23. Die jeweiligen Sätze von Vorsprüngen 90, 92 und 94 sind unterschiedlich geformt und ausgeführt, so daß nur die Vorsprünge, die so ausgeführt sind, daß sie in eine zusammenwirkende Reihe von Schlitzen hineinpassen, in diese Schlitze eingeführt werden können. Somit wird sichergestellt, daß jeder Abschnitt 76 in der ordnungsgemäßen Ausrichtung bezüglich einander ohne falsche Anpassung liegt. Die Verwendung von Schlitzen und Vorsprüngen verhindert auch die relative Verdrehung zwischen den Komponenten, nachdem sie in einem menschlichen Körper implantiert worden sind.
Eine weitere Ausführungsform zur Sicherstellung der Drehstabilität zwischen anliegenden Komponenten wird in Fig. 24 gezeigt, wobei die anliegenden Komponenten 96, 98 eine zusammenwirkende Außen- und Innenkegelfläche 100, 102 aufweisen, die in einem Winkel α bezüglich der Längsachse der Komponenten 96, 98 versetzt sind, so daß die ordnungsgemäße Ausrichtung und der Widerstand gegen eine relative Verdrehung bereitgestellt werden. Diese Ausführungsform mit dem winkligen Kegel kann auch verwendet werden, um modulare Komponenten miteinander zu verbinden, wodurch die Achse eines oder beider der proximalen oder distalen Abschnitte 14, 16 in einem Winkel bezüglich der Achse des zentralen Abschnitts 12 ausgerichtet sind.
Wie in den beispielhaften Ausführungsformen der oben beschriebenen Erfindung gezeigt, wird ein modulares Nagelsystem mit einem formschlüsigen und sicheren Verschlußmechanismus zwischen den anliegenden Komponenten bereitgestellt, wobei die Komponenten nach der Implantation aufgrund der verschiedenen Verfahrensweisen, Translations- oder Drehbewegung dazwischen zu verhindern, ausgerichtet bleiben. Der zwischen den Komponenten bereitgestellte Morsekegelverschluß kann mittels eines oben beschriebenen Schnellschraubenwerkzeugs oder einer anderen Art Vorrichtung ohne weiteres verbunden oder gelöst werden. Die Ausrichtung wird mittels verschiedenen Zeichen auf der Oberfläche der anliegenden Abschnitte oder mittels verschiedenen ineinandergreifenden Konstruktionen erzielt, um sicherzustellen, daß die Abschnitte vor der Implantation bezüglich einander ordnungsgemäß ausgerichtet sind.
In einer alternativen Ausführungsform, die in Fig. 25 und 26 veranschaulicht wird, kann der modulare proximale Abschnitt des beschriebenen Systems ein Hüftimplantat mit Endorekonstruktion 110 oder eine intramedulläre Hüftschraube 112 sein.
Die obige Beschreibung sollte für die Erfindung beispielhaft und nicht beschränkend angesehen werden. Es sollte auch verstanden werden, daß Verbesserungen und Modifikationen der Erfindung vorgenommen werden können, ohne den Bereich der Erfindung, wie er in den beigelegten Ansprüchen definiert wird, zu verlassen.

Claims

1. Ein modularer Marknagel (10); bestehend aus:

(a) einer ersten Nagelkomponente;

(b) einer zweiten Nagelkomponente;

(c) einem Verbindungsmittel zur Befestigung der ersten und zweiten Komponente aneinander, wobei das Verbindungsmittel eine Komponente mit einem kegelförmigen Außenverbindungsabschnitt (28) umfaßt und die andere Komponente einen kegelförmigen Innenverbindungsabschnitt (26) umfaßt, wobei der Verbindungsabschnitt sich in ungefähr demselben Winkel verjüngt, damit sie ineinander gepaßt werden können und beim Aufeinandertreffen befestigt sind; und

(d) einem Bewegungswiderstandsmittel, das dem Verbindungsmittel zugeordnet ist, um der relativen Dreh- und Translationsbewegung zwischen den Komponenten zu widerstehen,

wobei die erste und zweite Nagelkomponente längliche Elemente sind und dadurch gekennzeichnet, daß das Mittel, das der relativen Drehbewegung widerstehen, aus einer Schlitz- (62, 74) und Vorsprung- (60, 72) Anordnung auf dem Außen- und Innenverbindungsabschnitt oder einem geformten Vorsprung (32) auf dem Außenverbindungsabschnitt und einer geformten Fassung (30) auf dem Innenverbindungsabschnitt besteht, wobei der Vorsprung und die Fassung so geformt sind, daß sie der Relativbewegung widersteht oder die kegelförmigen Abschnitte in einem Winkel bezüglich der Längsachse der Nagelkomponenten liegen.

2. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 1, weiters bestehend aus zumindest einer zusätzlichen Nagelkomponente, die mit der ersten oder der zweiten Nagelkomponente an einem der anderen Komponente entgegengesetzten Ende verbunden ist.

3. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 1 oder 2, weiters bestehend aus einem Ausrichtungsmittel (53), das dem Verbindungsmittel zugeordnet ist, um die ordnungsgemäße Ausrichtung zwischen den Komponenten sicherzustellen.

4. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 3, wobei die erste und zweite Nagelkomponente hohle Elemente sind.

5. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 2, wobei das Verbindungsmittel Außen- und Innenverbindungsabschnitte aufweist, welche stumpfkegelförmig sind.

6. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 3, wobei das Ausrichtungsmittel Anzeiger umfaßt, die in den angrenzenden Öffnungen der Außenfläche der ersten und zweiten Nagelkomponente gebildet sind.

7. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 2, wobei zumindest ein geformter Vorsprung und ein Schlitz auf den verjüngten Verbindungsabschnitten gebildet sind.

8. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 2, wobei zumindest ein geformter Vorsprung und ein Schlitz angrenzend an den verjüngten Verbindungsabschnitt gebildet sind.

9. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 8, wobei zumindest zwei unterschiedlich geformte Schlitze angrenzend an einen der verjüngten Verbindungsabschnitte gebildet sind, die jeweils mit einem auf einem in gleicher Richtung wirkenden, verjüngten Abschnitt gebildeten, unterschiedlich geformten Vorsprung zusammenwirkt.

10. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 2, wobei das Ausrichtungsmittel und das Bewegungswiderstandsmittel das Bilden der verjüngten Oberflächen um eine Achse, die in einem Winkel bezüglich der Achsen der ersten und zweiten Nagelkomponente ausgerichtet ist, umfaßt.

11. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 2, wobei der geformte Vorsprung und die Fassung hexagonal sind.

12. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 2, wobei die erste oder zweite Nagelkomponente ein Teil einer Hüftgelenkprothese ist.

13. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 12, wobei der Teil einer Hüftgelenkprothese ein Endorekonstruktionshüftimplantat ist.

14. Modularer Nagel (10) gemäß Anspruch 12, wobei der Teil einer Hüftgelenkprothese ein Hüftgelenkmarknagel ist.