EP1357852A1 - Dispositif orthodontique et ses procedes de fabrication - Google Patents
Dispositif orthodontique et ses procedes de fabricationInfo
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- EP1357852A1 EP1357852A1 EP02702461A EP02702461A EP1357852A1 EP 1357852 A1 EP1357852 A1 EP 1357852A1 EP 02702461 A EP02702461 A EP 02702461A EP 02702461 A EP02702461 A EP 02702461A EP 1357852 A1 EP1357852 A1 EP 1357852A1
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- EP
- European Patent Office
- Prior art keywords
- teeth
- cells
- tooth
- line
- molding
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- Withdrawn
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/08—Mouthpiece-type retainers or positioners, e.g. for both the lower and upper arch
Definitions
- the present invention relates to a device for positioning and maintaining the teeth of an individual in a determined position. It also relates to methods of manufacturing such a device.
- This type of device also called a "positioner” or compression device, is made from ideal dental models and has the function of helping to maintain the results obtained after the intervention of an orthodontist on the patient's teeth, this in order to rectify the alignment or orientation defects that the teeth present.
- Such a device is made of a flexible material, which allows minor dental movements to adjust the occlusion precisely, while ensuring compression.
- Orthodontic treatment is part of the development of the patient's face, the retention period having to take into account changes in the muscular environment.
- the discontinuous wearing of the device allows the muscle play to place the teeth in an area where the centrifugal and centripetal pressures cancel each other out.
- These devices comprise two gutters in the general shape of "U”, namely a lower gutter, called mandibular and an upper gutter, called maxilla, which each have dental alveoli for receiving the teeth of the individual.
- US-A-5,013,239 relates to a "positioner" for teeth which is formed of an elastomeric material, with cells whose shape corresponds to that of the teeth to be received. Inside these cells are mounted anti-rotation elements, made of a different material and harder than that of the positioner. They have a "U” shape. It is said, with reference to FIG. 2, that the contact surface of the elements is made to match that of the tooth.
- the elements can be provided with protuberances capable of engaging between the teeth.
- DE-A-40 20 467 relates to an orthodontic appliance made of silicone, with upper and lower channels in which are provided alveoli for the teeth.
- This appliance is essentially characterized by the fact that it has zones of different hardness which contributes to orienting the teeth in the desired direction.
- FR-A-2 786 089 (DELTERME) relates to an orthodontic appliance whose lingual ramp has a curved cross section.
- the "positioner” is provided with ergonomic fasteners to improve retention, especially at night.
- a clip is positioned at each end of the posterior parts of the upper gutter.
- Each attachment includes a vestibular lip and a palatal lip, as well as two internal bosses. One or other of the internal bosses bears on the corresponding tooth, depending on whether the wearer opens or closes the mouth.
- US-A-2,479,780 (ORRIN) relates to a method of molding an orthodontic appliance, which consists in molding it while providing orientation to get some teeth, so that when the device is worn, the material of the device rests on the teeth to give them a correct orientation.
- EP-A-0 548 473 (BERGENSEN) relates to a "positioner" for teeth in which an orthodontic archwire or a set of wires is provided, at least one of which is shaped to exert pressure on a tooth. It is said that this device is intended to "snugly embrace” the teeth.
- WO-A-00 41643 (ALIGN TECHNOLOGY) relates to devices and methods for moving the teeth of individuals.
- elastic material systems are proposed which force the teeth to take a correct orientation.
- FIG. 10c it is explained that the walls of the cells which receive the teeth may have undercut parts whose purpose is to partially extract the tooth.
- the present invention aims to improve existing devices by providing a new device for orienting the teeth with an increased retention effect in the desired position.
- this invention also aims to provide a simple and economical method of manufacturing such a device.
- this orthodontic device for positioning and maintaining the teeth of an individual in a determined position, is formed by two aligners in the general shape of "U", namely a lower mandible called mandibular, and an upper called maxillary, which each have dental alveoli receiving the teeth of the individual.
- this device is made of an elastically deformable material and the shape and dimensions of the cells are such that the teeth are subjected at least over part of their surface, to a pinching effect by the walls of said cells.
- the alveoli have not only the function of wedging the teeth that they receive but also, by the pinching and retention effect that they provide, of preserving or even improving their implantation, in particular their inclination and their alignment.
- pinching is meant the fact that the walls of said cells apply constant pressure to the tooth in different directions.
- the vestibular parts of the walls of at least part of the cells have a domed shape in the direction of the interior of said cells;
- At least some cells communicate two by two by a passage which corresponds to the contact zone between two teeth, called “interdental zone", and the wall of the cells, on either side of said passage, preferably has a protuberance spherical, adapted to be placed in the inter-dental zone, under the point of contact of the individual's teeth;
- - Said polymer is based on silicone
- the material which constitutes it has, at the lingual walls of the alveoli, greater rigidity than in the rest of the walls.
- the present invention also relates to methods of manufacturing such a device.
- One method consists in implementing the following steps: - on a reference toothing, measuring the line with the greatest contour of each tooth;
- Another method consists in implementing the following steps:
- the molding is carried out in such a way that at least the majority of the dimensions of the cells are slightly less than that of the corresponding teeth on the reference toothing.
- Said reference toothing is for example a molding of the patient's toothing or a molding of an ideal toothing.
- - Figure 1 is a simplified top view of an orthodontic device according to the present invention
- - Figure 2 is a rear view of the device of Figure 1, this device being partially cut by a vertical plane identified II-II in Figure 1;
- FIG. 3 is a diagram showing a premolar
- - Figure 4 is a diagram showing a simplified section of a cell in which the premolar of Figure 3 is intended to be received
- - Figure 5 is a diagram intended to illustrate how the device is set up, so that the cell of Figure 4 envelops the premolar of Figure 3;
- - Figure 6 is a diagram of said premolar covered with said cell;
- - Figure 7 is a top view of two incisors;
- FIG. 8 is a partial view of the device, according to a plan of section pe ⁇ endicular to the sagittal plane, in the region where it receives the incisors of Figure 7;
- Figure 9 is a view equivalent to Figure 8, the device being shown in place on the incisors;
- FIG. 10 is a diagram showing a premolar covered with a cell and intended to show the region in which the latter has protuberances;
- FIG. 11 is a diagram showing several neighboring premolars and intended to illustrate the positioning of said protuberances relative to these molars;
- FIG. 12 is a simplified front view of a device according to the invention.
- - Figure 13 is a simplified top view of a device according to the invention, showing the particular positioning of vents;
- - Figure 14 is a sectional view of the device, along a vertical plane parallel to the sagittal plane of the front part, in the region where it encloses the incisors;
- Figure 15 is a view equivalent to Figure 13, intended to illustrate the positioning of means for receiving additional equipment.
- the device shown in particular in Figures 1 and 2 has a structure generally known per se.
- This device for positioning and maintaining the teeth of the individual in a determined position and formed of two distinct grooves, namely a lower groove 3 called mandibular and an upper groove 2 said maxilla.
- Each gutter has the general shape of a "U”, adapted to be positioned at the level of the dental arches of the individual.
- This device is made of an elastically deformable material. It is preferably a polymeric material having elastic qualities, for example based on silicone, preferably transparent. It is in any event a material strong enough to be worn without risk of rupture but also elastically deformable to match the shape of the teeth and gums without injuring them.
- each gutter has at its thickness a series of dental cells in which the patient's teeth are brought to be placed. These are individual or individualized dental alveoli, which means that these alveoli have a contour adapted to conform as closely as possible to that of the individual's teeth. In FIG. 1, these cells are referenced 4 and 5.
- the alveoli 4 are those which are intended to receive the premolars, molars and canines of the individual, while those which bear the reference 5 receive the incisors.
- the cells of the upper and lower gutters have been represented in the form of continuous channels 4 ′ which here constitute only a view of the mind.
- the internal wall of the mandibular groove 3 extends downward, that is to say opposite to the maxillary groove, to form a lingual ramp 30, known per se, and intended to wrap the tongue by its ventral side.
- the device 1 comprises, at the height of the maxillary groove 2, a lingual groove 10 which communicates with the outside and in which a steel orthodontic arch (reference 11 in FIG. 1) can be placed (or another metal / alloy) and of circular section, the function of which is to allow the shape of the arch formed by the two gutters to be modified.
- the shape of the device can be adapted to the patient's methodology.
- this arch can only be exti ⁇ ed from the groove with orthodontic pliers, which constitutes security for the patient.
- Figure 3 has been shown a premolar M and the corresponding part of gum G.
- L has been referenced the line with the largest contour that this molar presents, and which is situated approximately halfway up the tooth.
- the device is made, as said above, in an elastically deformable material and the shape and dimensions of the cells are such that the teeth are subjected, at least over part of their surface to a pinching effect by the walls of the cells.
- Figure 4 In Figure 4 is shown, in the form of a simplified section, a cell 4 intended to come to cap the premolar M of Figure 3. To facilitate reading of this figure, only two portions of walls 41 facing one on the other were represented. The bottom of the cell 4 bears the reference 40.
- the line with the largest contour of the socket 4 is chosen so as to have a length equal to that of the line with the largest contour L of the tooth M.
- the perimeter of the opening of the socket is less than the perimeter of the tooth in its gingival area.
- the distance d ' which separates the internal faces 410 from the walls 41 is less than the distance d mentioned above.
- the material of the cell tends to return to its rest position, so that it applies at least on the periphery of the tooth a pressure illustrated by the small arrows h.
- the tooth is thus pinched by the gutters, which helps to correct the positioning and help to increase the retention. This pressure is applied to the tooth constantly, in different directions.
- the totality of the dimensions of the socket is smaller than the corresponding dimensions of the tooth.
- the alveoli 5, in particular visible in FIG. 8, are intended to receive the patient's incisors.
- the vestibular parts 50 of these cells have a domed shape facing the interior of the cell and are referenced 51 in the figure.
- this additional material implies pressure j on the corresponding face of the incisors, which helps to correct their verticality or maintain their orientation. This compression can result in the appearance of small protrusions 52 on the outside of the device.
- Such protrusions can also line the alveoli intended to receive teeth other than the incisors.
- Figure 10 a cell of the maxillary groove which has a passage 6 which makes it communicate with the immediately adjacent cell.
- This passage corresponds on the patient to the area of his teeth in which the two corresponding teeth are in contact. We then speak of an interdental zone.
- This area is referenced Z in the figure.
- the wall of the cell, on either side of said passage 6 has a protuberance 42, preferably spherical, adapted to be placed in the inter-dental area of the individual's teeth, under their point of contact. This positioning is illustrated also in FIG. 11.
- the function of the protuberances is to "pinch" the undercut area of the inter-dental space, this in order to obtain an improved retention effect.
- the device comprises in its anterior region vents 7 visible in particular in FIGS. 12 and 13.
- the device may include reinforcements of material constituted by a more rigid material than that which constitutes the rest of the device. This material is preferably limited to these zones 8 which correspond to the lingual faces of the cells. The function of this more rigid material is to ensure better containment of the teeth, in particular with a view to countering their possible tendency to pivot on themselves.
- the device has a series of small cylindrical tubes 90, 91 and 92, integrated into the mass, and intended to receive auxiliary equipment known per se, namely a palatal bar, a screen labial or extraoral force device.
- Another aspect of the invention relates to the method of manufacturing the device which has just been described.
- This process essentially comprises a first step which consists in measuring the line of greatest contour of each tooth on a reference toothing.
- This reference toothing can be formed by molding the toothing of the patient who will wear the device.
- the second step of the process consists in carrying out the molding in a manner known per se using an elastically deformable material, in such a way that the cells intended to receive each tooth each have a line of larger contour of length less than the line of larger contour of the corresponding tooth on the reference teeth.
- this molding is carried out in such a way that at least the majority of the dimensions of the cells are slightly less than that of the teeth. corresponding on the reference teeth. This helps to allow the teeth to be pinched substantially in all directions.
- the molding will be carried out so that the line with the largest contour of each cell is equal to that of the line with the largest contour of the corresponding teeth.
- This molding will also be carried out so that the perimeter of the opening of the alveoli is less than the perimeter of the corresponding teeth in the gingival region.
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Abstract
La présente invention se rapporte à un dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position prédéterminée, qui est formé de deux gouttières (2, 3) en forme générale de 'U', à savoir une gouttière inférieure (3), dite mandibularie, et une gouttière supérieure (2), dite maxilaire, qui présentent chacune des alvéoles dentaires (4, 5) de réception des dents de l'individu. Ce dispositif est remarquable par le fait qu'il est réalisé en un matériau élastiquement déformable et que la forme et les dimensions desdites alvéoles sont telles que les dents sont soumises, au moins sur une partie de leur surface, à un effet de pincement par les parois desdites alvéoles (4, 5). L'invention concerne également des procédés de fabrication de ce dispositif.
Description
DISPOSITIF ORTHODONTIQUE ET SES PROCEDES DE FABRICATION
La présente invention concerne un dispositif pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position déterminée. Elle concerne également des procédés de fabrication d'un tel dispositif. Ce type de dispositif, encore appelé "positionneur" ou appareil de contention, est fabriqué à partir de modèles dentaires idéaux et a pour fonction d'aider au maintien des résultats obtenus après l'intervention d'un orthodontiste sur les dents du patient, ceci afin de rectifier les défauts d'alignement ou d'orientation que présentent les dents. Un tel dispositif est réalisé dans un matériau souple, ce qui autorise des déplacements dentaires mineurs pour ajuster l'occlusion de manière précise, tout en assurant la contention.
Le traitement orthodontique s'inscrit dans le développement de la face du patient, la période de contention devant tenir compte des modifications de l'environnement musculaire. Le port discontinu du dispositif permet au jeu musculaire de placer les dentures dans une zone où les pressions centrifuges et centripètes s'annulent.
La fabrication de tels dispositifs par moulage sur les dents du patient a été vite abandonnée car elle nécessitait de nombreuses manipulations qui étaient source d'autant d'imprécisions. C'est pourquoi des laboratoires ont alors proposé des positionneurs préfabriqués, de forme standardisée, seule la taille pouvant être choisie par le praticien en mesurant le périmètre antérieur, d'une canine à l'autre, de l'arcade maxillaire du patient.
Dans la pratique, les cabinets d'orthodontie disposent de quelques dispositifs de tailles différentes qu'il est nécessaire d'adapter à la morphologie du patient.
Ces dispositifs comportent deux gouttières en forme générale de "U", à savoir une gouttière inférieure, dite mandibulaire et une gouttière supérieure, dite maxillaire, qui présentent chacune des alvéoles dentaires de réception des dents de l'individu.
Ces alvéoles reçoivent les dents et ne font que caler celles-ci, c'est-à- dire les maintenir dans la position qu'elles occupent lorsque le patient met en place le dispositif dans sa bouche.
Toutefois, il était souhaitable de pouvoir disposer d'un dispositif qui permette également de parfaire le travail réalisé par les orthodontistes, c'est-à-dire contribuer à améliorer encore la disposition des dents, notamment par exemple en visant à améliorer leur inclinaison par rapport aux mâchoires, de manière à se rapprocher d'une inclinaison physiologique naturelle de référence.
C'est ainsi qu'on a proposé des dispositifs dont les alvéoles sont disposées selon une orientation proche de l'orientation idéale des dents. Ces dispositifs appliquent, par l'intermédiaire d'une partie de la paroi interne des alvéoles, une pression sur la dent dirigée dans une direction, qui correspond à la direction de déplacement que l'on souhaite donner à la dent.
L'état de la technique en la matière peut notamment être illustré par les documents cités ci-après.
US-A-5 013 239 (KESLING) se rapporte à un "positionneur" pour dents qui est formé d'une matière élastomère, avec des alvéoles dont la forme correspond à celle des dents à recevoir. A l'intérieur de ces alvéoles sont montés des éléments anti-rotation, réalisés dans un matériau différent et plus dur que celui du positionneur. Ils ont une forme en "U". Il est dit, en référence à la figure 2, que la surface de contact des éléments est faite pour épouser celle de la dent.
En référence à la figure 7, on explique que les éléments peuvent être munis de protubérances aptes à s'engager entre les dents.
DE-A-40 20 467 se rapporte à un appareil orthodontique en silicone, avec des canaux supérieurs et inférieurs dans lesquels sont prévus des alvéoles pour les dents. Cet appareil se caractérise essentiellement par le fait qu'il comporte des zones de duretés différentes qui contribue à orienter les dents dans la direction souhaitée.
FR-A-2 786 089 (DELTERME) se rapporte à un appareil orthodontique dont la rampe linguale possède une section transversale courbée.
Dans le mode de réalisation des figures 6 à 8c, le "positionneur" est pourvu d'attaches ergonomiques afin d'en améliorer la rétention, notamment pendant la nuit. Une attache est positionnée à chaque extrémité des parties postérieures de la gouttière supérieure. Chaque attache comprend une lèvre vestibulaire et une lèvre palatine, ainsi que deux bossages internes. L'un ou l'autre des bossages internes prend appui sur la dent correspondante, selon que le porteur ouvre ou ferme la bouche. US-A-2 479 780 (ORRIN) concerne un procédé de moulage d'un appareil orthodontique, qui consiste à le mouler tout en prévoyant l'orientation à
obtenir de certaines dents, de sorte que lorsque l'appareil est porté, la matière de l'appareil s'appuie sur les dents pour leur donner une orientation correcte.
EP-A-0 548 473 (BERGENSEN) se rapporte à un "positionneur" pour les dents dans lequel est prévu un arc orthodontique ou un ensemble de fils dont au moins un est façonné pour exercer une pression sur une dent. Il est dit que cet appareil est destiné à "encercler doucement" (snugly embrace) les dents.
WO-A-00 41643 (ALIGN TECHNOLOGY) concerne des dispositifs et procédés pour déplacer les dents des individus. Sont notamment proposés des systèmes en matériau élastique qui forcent les dents à prendre une orientation correcte. En référence à la figure 10c, on explique que les parois des alvéoles qui reçoivent les dents peuvent avoir des parties en contre-dépouille dont le but est d'extraire partiellement la dent.
La présente invention a pour but d'améliorer les dispositifs existants en proposant un nouveau dispositif permettant d'orienter les dents avec un effet de rétention accru dans la position voulue.
Elle a également pour but de proposer un dispositif dont le port soit agréable sans qu'il gêne le patient, notamment pour respirer.
L'invention vise aussi à fournir un procédé simple et économique de fabrication d'un tel dispositif. De manière connue en soi, ce dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position déterminée, est formé de deux gouttières en forme générale de "U", à savoir une gouttière inférieure dite mandibulaire, et une gouttière supérieure dite maxillaire, qui présentent chacune des alvéoles dentaires de réception des dents de l'individu. Selon l'invention, ce dispositif est réalisé en un matériau élastiquement deformable et la forme et les dimensions des alvéoles sont telles que les dents sont soumises au moins sur une partie de leur surface, à un effet de pincement par les parois desdites alvéoles.
De cette manière, les alvéoles ont non seulement pour fonction de caler les dents qu'elles reçoivent mais également, par l'effet de pincement et de rétention qu'elles procurent, de conserver, voire d'améliorer leur implantation, notamment leur inclinaison et leur alignement.
Par le terme "pincement", on entend le fait que les parois desdites alvéoles appliquent sur la dent une pression constante selon des directions différentes.
Selon d'autres caractéristiques avantageuses de ce dispositif :
- les parties vestibulaires des parois d'au moins une partie des alvéoles ont une forme bombée en direction de l'intérieur desdites alvéoles ;
- au moins certaines alvéoles communiquent deux à deux par un passage qui correspond à la zone de contact entre deux dents, dite "zone interdentaire", et la paroi des alvéoles, de part et d'autre dudit passage, comporte une protubérance, de préférence sphérique, adaptée pour venir se placer dans la zone inter-dentaire, sous le point de contact des dents de l'individu ;
- il est constitué d'un polymère présentant des propriétés élastiques ;
- ledit polymère est à base de silicone ;
- le matériau qui le constitue présente, au niveau des parois linguales des alvéoles, une plus grande rigidité que dans le reste des parois.
- il est constitué de deux gouttières séparables l'une de l'autre, celles- ci étant éventuellement également réglables l'une par rapport à l'autre dans le sens antéro-postérieur et inversement.
Comme dit plus haut, la présente invention concerne également des procédés de fabrication d'un tel dispositif. Un procédé consiste à mettre en oeuvre les étapes suivantes : - sur une denture de référence, mesurer la ligne de plus grand contour de chaque dent ;
- réaliser le moulage dudit dispositif en utilisant un matériau élastiquement deformable, de telle manière que les alvéoles destinées à recevoir chaque dent présentent chacune une ligne de plus grand contour de longueur inférieure à la ligne de plus grand contour de la dent correspondante sur la denture de référence.
Un autre procédé consiste à mettre en œuvre les étapes suivantes :
- sur une denture de référence, mesurer la ligne de plus grand contour de chaque dent ; - réaliser le moulage dudit dispositif en utilisant un matériau élastiquement deformable, de telle manière que les alvéoles destinées à recevoir chaque dent présentent une ligne de plus grand contour de longueur égale à celle de la ligne de plus grand contour de la dent correspondante sur la denture de référence et que le périmètre de leur ouverture soit inférieur au périmètre de la dent correspondante, dans la région gingivale.
De manière particulièrement avantageuse, on réalise le moulage de telle manière qu'au moins la majorité des dimensions des alvéoles soit légèrement inférieure à celle des dents correspondantes sur la denture de référence.
Ladite denture de référence est par exemple un moulage de la denture du patient ou un moulage d'une denture idéale.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description qui va suivre de certains modes de réalisation préférentiels.
Cette description sera faite en référence aux dessins annexés dans lesquels :
- la figure 1 est une vue de dessus simplifiée d'un dispositif orthodontique conforme à la présente invention ; - la figure 2 est une vue arrière du dispositif de la figure 1, ce dispositif étant partiellement coupé par un plan vertical identifié II-II à la figure 1 ;
- la figure 3 est un schéma représentant une prémolaire ;
- la figure 4 est un schéma montrant une coupe simplifiée d'une alvéole dans laquelle la prémolaire de la figure 3 est destinée à être reçue ; - la figure 5 est un schéma destiné à illustrer la façon dont est mis en place le dispositif, afin que l'alvéole de la figure 4 enveloppe la prémolaire de la figure 3 ;
- la figure 6 est un schéma de ladite prémolaire recouverte de ladite alvéole ; - la figure 7 est une vue de dessus de deux incisives ;
- la figure 8 est une vue partielle du dispositif, selon un plan de coupe peφendiculaire au plan sagittal, dans la région où celui-ci accueille les incisives de la figure 7 ;
- la figure 9 est une vue équivalente à la figure 8, le dispositif étant représenté en place sur les incisives ;
- la figure 10 est un schéma montrant une prémolaire recouverte d'une alvéole et destiné à montrer la région dans laquelle cette dernière présente des protubérances ;
- la figure 11 est un schéma montrant plusieurs prémolaires voisines et destiné à illustrer le positionnement desdites protubérances par rapport à ces molaires ;
- la figure 12 est une vue de face simplifiée d'un dispositif selon l'invention ;
- la figure 13 est une vue de dessus simplifiée d'un dispositif selon l'invention, montrant le positionnement particulier d'évents ;
- la figure 14 est une vue en coupe du dispositif, selon un plan vertical parallèle au plan sagittal de la partie avant, dans la région où il enserre les incisives ;
- la figure 15 est une vue équivalente à la figure 13, destinée à illustrer le positionnement de moyens destinés à recevoir des équipements complémentaires .
Le dispositif représenté notamment aux figures 1 et 2 présente une structure généralement connue en soi.
Ce dispositif pour positionner et maintenir les dents de l'individu dans une position déterminée et formée de deux gouttières distinctes, à savoir une gouttière inférieure 3 dite mandibulaire et une gouttière supérieure 2 dite maxillaire.
Chaque gouttière présente la forme générale d'un "U", adaptée pour venir se positionner au niveau des arcades dentaires de l'individu.
Ce dispositif est constitué d'un matériau élastiquement deformable. Il s'agit de préférence d'un matériau polymère présentant des qualités élastiques, par exemple à base de silicone, de préférence transparent. Il s'agit en tout état de cause d'un matériau suffisamment solide pour être porter sans risque de rupture mais également deformable élastiquement pour épouser la forme des dents et des gencives sans les blesser. De manière également connue en soi, chaque gouttière présente au niveau de son épaisseur une série d'alvéoles dentaires dans lesquelles les dents du patient sont amenées à venir se placer. Il s'agit d'alvéoles dentaires individuelles ou individualisées, ce qui signifie que ces alvéoles présentent un contour adapté pour se conformer au mieux à celui des dents de l'individu. A la figure 1, ces alvéoles sont référencées 4 et 5.
Les alvéoles 4 sont celles qui sont destinées à recevoir les prémolaires, molaires et canines de l'individu, tandis que celles qui portent la référence 5 reçoivent les incisives.
Afin de faciliter la représentation de la vue de la figure 2, les alvéoles des gouttières supérieures et inférieures ont été représentées sous la forme de canaux continus 4' qui ne constituent ici qu'une vue de l'esprit.
Comme le montre particulièrement la figure 2, la paroi interne de la gouttière mandibulaire 3 se prolonge vers le bas, c'est-à-dire à l'opposé de la gouttière maxillaire, pour constituer une rampe linguale 30, connue en soi, et destinée à envelopper la langue par sa face ventrale.
Ainsi que le montre encore cette figure, le dispositif 1 comporte, à hauteur de la gouttière maxillaire 2, une rainure linguale 10 qui communique avec l'extérieur et dans laquelle peut être placé un arc orthodontique (référence 11 à la figure 1) en acier (ou un autre métal/alliage) et de section circulaire, dont la fonction est de permettre de modifier la forme de l'arcade constituée par les deux gouttières.
De cette manière, on peut adapter la forme du dispositif à la moφhologie du patient. De préférence, cet arc ne peut être extiφé de la rainure qu'avec des pinces orthodontiques, ce qui constitue une sécurité pour le patient. A la figure 3 a été représenté une prémolaire M et la partie correspondante de gencive G.
On a référencé L la ligne de plus grand contour que présente cette molaire, et qui se situe sensiblement à mi-hauteur de la dent.
En supposant que cette prémolaire ait un contour circulaire, on mesure alors dans la région gingivale, c'est-à-dire à la base de la dent, un diamètre de la dent égal à d, ce qui correspond à un périmètre donné d'ouverture de l'alvéole.
Conformément à l'invention, le dispositif est réalisé, comme dit plus haut, dans un matériau élastiquement deformable et la forme et les dimensions des alvéoles sont telles que les dents sont soumises, au moins sur une partie de leur surface à un effet de pincement par les parois des alvéoles.
A la figure 4 est représentée, sous la forme d'une coupe simplifiée, une alvéole 4 destinée à venir coiffer la prémolaire M de la figure 3. Pour faciliter la lecture de cette figure, seules deux portions de parois 41 en regard l'une de l'autre ont été représentées. Le fond de l'alvéole 4 porte la référence 40.
Conformément à l'invention, la ligne de plus grand contour de l'alvéole 4 est choisi de telle manière à présenter une longueur égale à celle de la ligne de plus grand contour L de la dent M. Toutefois, le périmètre de l'ouverture de l'alvéole est inférieur au périmètre de la dent dans sa zone gingivale. La distance d' qui sépare les faces internes 410 des parois 41 est inférieure à la distance d évoquée plus haut.
De cette manière, on se trouve avec une alvéole qui, en position de repos, c'est-à-dire la position qu'elle affecte lorsque le dispositif n'est pas porté par le patient, présente un espace interne E d'un volume inférieur au volume de la dent M.
C'est la situation de la figure 5.
Lorsque l'on engage le dispositif sur les dents du patient, les parois en regard des alvéoles 4 s'écartent l'une de l'autre dans le sens des flèches g, ce qui est rendu possible par l'élasticité intrinsèque de la matière. On peut alors venir coiffer les dents par un mouvement d'abaissement de la gouttière dans le sens de la flèche f de manière à venir progressivement dans la situation de la figure 6.
Dans cette position, la matière de l'alvéole tend à revenir à sa position de repos, de sorte qu'elle applique au moins sur la périphérie de la dent une pression illustrée par les petites flèches h. La dent se trouve ainsi pincée par les gouttières, ce qui aide à en rectifier le positionnement et contribuer à en augmenter la rétention. Cette pression est appliquée sur la dent de façon constante, dans des directions différentes.
Bien entendu, c'est de préférence l'ensemble des dimensions de l'alvéole, en dessous de la ligne de plus grand contour qui est inférieur aux dimensions des zones correspondantes de la dent. Dans un autre mode de réalisation non représenté, la totalité des dimensions de l'alvéole est inférieure aux dimensions correspondantes de la dent.
Les alvéoles 5, notamment visibles à la figure 8, sont destinées à recevoir les incisives du patient.
Les parties vestibulaires 50 de ces alvéoles présentent une forme bombée tournée vers l'intérieur de l'alvéole et sont référencées 51 sur la figure. Lorsque le dispositif est porté par le patient (figure 9) ce surcroît de matière implique une pression j sur la face correspondante des incisives, ce qui aide à rectifier leur verticalité ou maintenir leur orientation. Cette compression peut se traduire par apparition de petites protubérances 52 sur la face extérieure du dispositif.
De telles protubérances peuvent également garnir les alvéoles destinées à recevoir d'autres dents que les incisives.
A la figure 10 est représentée une alvéole de la gouttière maxillaire qui présente un passage 6 qui la fait communiquer avec l'alvéole immédiatement voisine. Ce passage correspond sur le patient à la zone de sa denture dans laquelle les deux dents correspondantes sont en contact. On parle alors de zone interdentaire.
Cette zone est référencée Z sur la figure. En dessous de celle-ci, la paroi de l'alvéole, de part et d'autre dudit passage 6 comporte une protubérance 42, de préférence sphérique, adaptée pour venir se placer dans la zone inter-dentaire des dents de l'individu, sous leur point de contact. Ce positionnement est illustré
également à la figure 11. La fonction des protubérances est de "pincer" la zone en contre-dépouille de l'espace inter-dentaire, ceci afin d'obtenir un effet de rétention amélioré.
Pour faciliter le port du dispositif et en particulier améliorer la respiration du patient, le dispositif comporte dans sa région antérieure des évents 7 visibles notamment aux figures 12 et 13.
Il s'agit de petits conduits cylindriques traversant de part en part le dispositif.
Ils sont ici au nombre de cinq et présentent par exemple un diamètre de l'ordre de 2,5 mm.
Certains d'entre eux sont susceptibles d'être occultés.
Dans les régions référencées 8 à la figure 14, le dispositif peut comporter des renforts de matière constitués par un matériau plus rigide que celui qui constitue le reste du dispositif. Ce matériau est de préférence limité à ces zones 8 qui correspondent aux faces linguales des alvéoles. La fonction de ce matériau plus rigide est d'assurer une meilleure contention des dents, notamment en vue de contrer leur tendance éventuelle à pivoter sur elles-mêmes.
En se reportant à la figure 15, on constate que le dispositif présente une série de petits tubes cylindriques 90, 91 et 92, intégrés à la masse, et destinés à recevoir des équipements auxiliaires connus en soi, à savoir une barre palatine, un écran labial ou un dispositif de force extra-oral.
Un autre aspect de l'invention concerne le procédé de fabrication du dispositif qui vient d'être décrit.
Ce procédé comprend essentiellement une première étape qui consiste, sur une denture de référence à mesurer la ligne de plus grand contour de chaque dent.
Cette denture de référence peut être constituée par un moulage de la denture du patient qui portera le dispositif.
Il peut aussi s'agir du moulage d'une denture idéale. La seconde étape du procédé consiste à réaliser le moulage d'une manière connue en soi en utilisant un matériau élastiquement deformable, de telle manière que les alvéoles destinées à recevoir chaque dent présentent chacune une ligne de plus grand contour de longueur inférieure à la ligne de plus grand contour de la dent correspondante sur la denture de référence. De préférence, ce moulage est réalisé de telle manière qu'au moins la majorité des dimensions des alvéoles soient légèrement inférieure à celle des dents
correspondantes sur la denture de référence. Ceci contribue à permettre un pincement des dents sensiblement dans toutes les directions.
Cependant, dans une forme de réalisation particulièrement préférée, on va réaliser le moulage de manière à ce que la ligne de plus grand contour de chaque alvéole soit égale à celle de la ligne de plus grand contour des dents correspondantes.
Ce moulage sera également réalisé de sorte que le périmètre de l'ouverture des alvéoles soit inférieur au périmètre des dents correspondantes dans la région gingivale.
Claims
1. Dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position prédéterminée, qui est formé de deux gouttières (2, 3) en forme générale de "U", à savoir une gouttière inférieure (3), dite mandibulaire, et une gouttière supérieure (2), dite maxillaire, qui présentent chacune des alvéoles dentaires (4, 5) de réception des dents de l'individu, caractérisé par le fait qu'il est réalisé en un matériau élastiquement deformable et que la forme et les dimensions desdites alvéoles (4, 5) sont telles que les dents sont soumises, au moins sur une partie de leur surface, à un effet de pincement par les parois desdites alvéoles (4, 5).
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les parties vestibulaires (50) des parois d'au moins une partie des alvéoles (4,5) ont une forme bombée (51) en direction de l'intérieur desdites alvéoles (4,5).
3. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2, dans lequel au moins certaines alvéoles (4, 5) communiquent deux à deux par un passage (6) qui correspond à zone de contact entre deux dents, dite "zone inter-dentaire", caractérisé par le fait que la paroi des alvéoles (4, 5), de part et d'autre dudit passage (6), comporte une protubérance (42), de préférence sphérique, adaptée pour venir se placer dans la zone inter-dentaire, sous le point de contact des dents de l'individu.
4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait qu'il est constitué d'un polymère présentant des propriétés élastiques.
5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé par le fait que ledit polymère est à base de silicone.
6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que le matériau qui le constitue présente, au niveau des parois linguales des alvéoles, une plus grande rigidité que dans le reste des parois.
7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait qu'il est constitué de deux gouttières (2, 3) séparables l'une de l'autre, celles-ci étant éventuellement également réglables l'une par rapport à l'autre dans le sens antéro-postérieur et inversement.
8. Procédé de fabrication d'un dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 7, caractérisé par le fait qu'il consiste à mettre en œuvre les étapes suivantes :
- sur une denture de référence, mesurer la ligne de plus grand contour de chaque dent ; - réaliser le moulage dudit dispositif en utilisant un matériau élastiquement deformable, de telle manière que les alvéoles (4, 5) destinées à recevoir chaque dent présentent chacune une ligne de plus grand contour de longueur inférieure à la ligne de plus grand contour de la dent correspondante sur la denture de référence.
9. Procédé de fabrication d'un dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 7, caractérisé par le fait qu'il consiste à mettre en œuvre les étapes suivantes :
- sur une denture de référence, mesurer la ligne de plus grand contour de chaque dent ;
- réaliser le moulage dudit dispositif en utilisant un matériau élastiquement deformable, de telle manière que les alvéoles destinées à recevoir chaque dent présentent une ligne de plus grand contour de longueur égale à celle de la ligne de plus grand contour de la dent correspondante sur la denture de référence et que le périmètre de leur ouverture soit inférieur au périmètre de la dent correspondante, dans la région gingivale.
10. Procédé selon la revendication 8, caractérisé par le fait qu'on réalise le moulage de telle manière qu'au moins la majorité des dimensions des alvéoles soit légèrement inférieure à celle des dents correspondantes sur la denture de référence.
11. Procédé selon l'une des revendications 9 à 10, caractérisé par le fait que la denture de référence est un moulage de la denture du patient ou un moulage d'une denture idéale.
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