WO2002062252A1 - Dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans des positions predeterminees - Google Patents

Dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans des positions predeterminees Download PDF

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WO2002062252A1
WO2002062252A1 PCT/FR2002/000472 FR0200472W WO02062252A1 WO 2002062252 A1 WO2002062252 A1 WO 2002062252A1 FR 0200472 W FR0200472 W FR 0200472W WO 02062252 A1 WO02062252 A1 WO 02062252A1
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WO
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elements
gutters
individual
teeth
projecting
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Application number
PCT/FR2002/000472
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English (en)
Inventor
Eric Dutertre
Jean-Pierre Marin
Original Assignee
Eric Dutertre
Jean-Pierre Marin
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Filing date
Publication date
Application filed by Eric Dutertre, Jean-Pierre Marin filed Critical Eric Dutertre
Publication of WO2002062252A1 publication Critical patent/WO2002062252A1/fr

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/08—Mouthpiece-type retainers or positioners, e.g. for both the lower and upper arch

Definitions

  • the present invention relates to an orthodontic device for positioning and maintaining the teeth of an individual in predetermined positions.
  • This type of device also called a “positioner” or compression device, is made from ideal dental models and has the function of helping to maintain the results obtained after intervention by an orthodontist on the teeth of a patient, aimed to rectify any misalignments they present.
  • Document FR-A-2 737 403 describes an intraoral device intended in particular for the treatment of snoring. It is specified that this device can also be used for othopedic and orthondontic treatment.
  • This device comprises two gutter-shaped shells intended to receive the upper arch and the lower arch of the patient. These two shells are held together by a system of rings provided on the first shell, cooperating with a pair of free arms arranged on the second shell. The arms are intended to come to engage and slide in the rings so as to maintain an offset of the mandible towards the front of the maxilla, while allowing lateral movements.
  • a system of rings provided on the first shell, cooperating with a pair of free arms arranged on the second shell.
  • the arms are intended to come to engage and slide in the rings so as to maintain an offset of the mandible towards the front of the maxilla, while allowing lateral movements.
  • US-A-4,073,061 describes an orthodontic device adapted to be placed on the teeth of an individual, so as to hold them in place. This device consists of two gutters.
  • FIG. 12 and 13 an embodiment of the device in which the two gutters can be made integral.
  • one of the gutters has projections or lugs intended to be received in receptacles of the other gutter, so as to constitute a resilient and firm connection, while being removable.
  • the gutters cannot be adjusted in the anteroposterior direction and vice versa, which is precisely what is desired when the patient has a misalignment of the upper and lower teeth.
  • the present invention therefore aims to provide an orthodontic device, which can be manufactured in advance, but which can adapt as closely as possible to the morphology of the individual who needs it, and both of which gutters can be adjusted in the antero-posterior direction and vice versa.
  • This device is formed, like that described in US-A-4,073,061, of two distinct gutters in the general shape of "U”, namely a lower gutter called “mandibular” and an upper gutter called “maxilla”, which have each of the individual dental alveoli the shape of which is adapted to that of the individual's teeth, the upper and lower faces of the mandibular and maxillary grooves, respectively, comprising projecting elements of complementary shape, capable of coming to engage with one another to ensure the connection of said gutters.
  • the number of said elements projecting from a gutter is an even number at least equal to four, that these elements are distributed in two parallel lines separated by a main channel, parallel to the sagittal plane XX 'and at least one secondary channel, pe ⁇ endicular to the main channel, and that the complementary elements have the shape of a cross capable of coming to engage in the main channel and a secondary channel.
  • Said projecting elements are of the tenon and mortise type, preferably with a dovetail;
  • the device is made of silicone
  • Said projecting elements extend in at least one determined and localized area of said gutters, which has a reduced surface compared to those of the upper and lower faces of said gutters;
  • This zone is located substantially in their sagittal axis, one or the other of said gutters comprising at least one wedge capable of compensating for the space between their opposite faces; - Said projecting elements extend in two localized zones of said gutters, these zones being distributed symmetrically on either side of the sagittal axis;
  • - Said elements are at least six in number, so that the gutters can be adjusted relative to each other in the anteroposterior direction and vice versa;
  • FIG. 2 is a side view of the device according to the invention as shown in Figure 1, and additional equipment that it is intended to receive;
  • FIG. 3 is a top view of the mandibular groove of the device of Figure 1, on which we have identified areas of implantation of connecting means intended to cooperate with complementary means on the other groove;
  • - Figure 4 is a perspective view of these connecting means in the form of projections;
  • - Figure 5 is a side view of the upper gutter
  • FIG. 6 is a perspective view, in an inverted position relative to Figure 6, the connecting means that includes this gutter;
  • - Figure 7 is a detail view in partial section of the complementary connecting means cooperating with each other;
  • - Figure 8 is a view similar to Figure 2, but showing a different positioning of the two gutters;
  • Figure 9 is a view substantially similar to Figure 3, but with a single implantation area of the cooperation elements;
  • FIG. 10 is a side view of the device making use of the gutter of Figure 9;
  • FIG. 11 is a top view of an upper groove of the device using an orthodontic arch
  • FIG. 12 is a rear view of the device according to the invention.
  • FIG. 13 is a partial and internal view of the device according to the invention.
  • FIG. 14 is also a partial view of the device, external side.
  • a device according to the invention is particularly visible in Figures 1 and 2 attached.
  • This device for positioning and maintaining the teeth of an individual in a determined position is formed of two distinct grooves, namely a lower groove 1 called “mandibular” and an upper groove 2 called “maxilla”.
  • the upper gutter 2 is visible in Figure 1, seen from above.
  • this groove has a general "U" shape adapted to position itself at the level of the dental arch of an individual.
  • This gutter is made of an elastomeric material such as a silicone-based material, preferably transparent. It is in any event a material strong enough to be worn without risk of rupture, but also elastically deformable to match the shape of the teeth and gums without injuring them.
  • the groove has, at its thickness, a series of individual dental cells 24, in which the patient's teeth will be brought to be placed.
  • individual alveoli is meant the fact that these alveoli have a contour designed to best adapt to that of the teeth of the individual. These cells communicate with each other, which corresponds to the level of the teeth, to the area where they touch.
  • the lower gutter of the device of Figure 1 is shown, seen from above, in Figure 3. It has a shape similar to that of the upper gutter.
  • the lingual walls of the lower part of this gutter extend downward in the posterior region, so as to constitute what is called a lingual ramp 13, intended to envelop the tongue by its ventral surface.
  • Such equipment is of course known per se.
  • the sagittal plane of this groove is represented by an axis XX ′, namely its median plane extending from front to back.
  • the zones Zi and z 2 are located substantially midway between the ends of the groove and the sagittal plane.
  • the face 11 has projecting elements which are intended to engage in projecting elements of complementary shape provided in the maxillary groove of the device.
  • FIG. 4 An exemplary embodiment of these elements is visible in FIG. 4.
  • the number of these elements is an even number at least equal to four. In the embodiment and described here, there are eight of them. These elements consist of small studs 3 which extend in a vertical direction above the plane of the face 11. They have their inclined lateral faces, so that at the top, they have a larger surface than at their based.
  • the elements 3 are also separated two by two by secondary channels, here referenced C 2 , C 3 and C, which are parallel to each other and pe ⁇ endicular to the main channel.
  • the number of pads 3, and therefore the number of secondary channels could be expected to be greater.
  • the gutter 2 comprises at the level of the vestibular walls a small tube 14 intended to receive an extra-oral device known per se.
  • Its lower face 21 has, in zones corresponding to zones zi and z 2 of the mandibular groove, a small wedge 22, for example two millimeters thick, and of square or rectangular outline.
  • the branch 230 extends in a plane parallel to the sagittal plane of the gutter, while the branch 231 extends in a pe ⁇ endicular plane.
  • the free face 232 of this element 23 is flat and parallel to the face 21 of the gutter. Its lateral faces 233 are inclined, so that the free face 232 occupies a larger surface than the base of the element.
  • the respective dimensions of the branches 230 and 231 are such that, by elastic deformation, it is possible to engage the element 23 in the channel Ci and one of the channels C 2 to C of the gutter 1, according to a movement pe ⁇ endicular to planes of the faces 21 and 31. More specifically, it is the branch 230 which is intended to come to engage in the channel Ci while the branch 231 engages in one of the channels C 2 to C.
  • the studs 3 could be provided on the maxillary groove and the element 23 on the mandibular groove.
  • any other form of complementary projecting elements is also possible.
  • FIG. 7 is shown an example of engagement of the gutters, such as that which is represented in FIG. 2.
  • the thickness of the shim 22, added to that of the elements 3 and 23, means that the facing faces of the two gutters are spaced from each other by a value e. This constitutes a free space between said gutters which constitutes a wide vent 6 facilitating the oral breathing of the patient who wears such a device.
  • the assembly of elements 23 and 3 is therefore done according to the tenon / mortise principle, which guarantees the good connection of the two gutters.
  • the elastic nature of the material which constitutes the gutters makes the assembly removable. If necessary, the assembly can be made final by using a food and medical acceptable adhesive. Note that in the thickness of the shim 22 are provided openings 220 and 221 whose function will be explained below.
  • the shim 22 can be removed, the element 23 projecting directly from the face 21 of the gutter 2.
  • the height of the elements 3 and 23 can be modified accordingly, so as to constitute vents of sufficient thickness to allow the patient to breathe properly.
  • the mandibular groove has a single zone z 3 which is placed along the sagittal axis of this groove. It cooperates with a corresponding zone of the maxillary groove, so that these are connected only by complementary elements in a single zone.
  • the mandibular groove 1 has small wedges 4 projecting upward and on which the maxillary groove rests.
  • a variant of the maxillary groove in which is provided a lingual groove 5 which communicates with the outside and in which can be placed an orthodontic arch of steel of circular section whose function is to allow the possibility of modifying the shape of the arch formed by the gutter.
  • said gutter can be adapted to the patient's methodology.
  • the arch can only be removed from its housing with orthodontic pliers, which constitutes security for the patient.
  • Figure 12 is shown a device according to the invention, the two gutters of which are intended to receive such an arc.
  • the wedges 22 which equip the device have openings 220 and 221.
  • the opening 220 arranged parallel to the sagittal plane is intended to receive a lip screen 8 known per se, while the openings 221 receive a palatal bar 7 , also known per se.

Abstract

La présente invention se rapporte à un dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position prédéterminée, qui est formé de deux gouttières distinctes en forme générale de 'U', à savoir une gouttière inférieure (1), dite mandibulaire, et une gouttière supérieure (2), dite maxillaire, qui présentent chacune des alvéoles dentaires individuelles (12, 24) dont la forme est adaptée à celle des dents de l'individu, les faces supérieure (11), respectivement inférieure (21) des gouttières mandibulaire (1) et maxillaire (2) comportant des éléments (3; 23) en saillie de forme complémentaire, aptes à venir s'engager les uns dans les autres pour assurer la liaison desdites gouttières (1, 2). Il se caractérise par le fait que le nombre desdits éléments en saillie (3) d'une gouttière (1, 2) est un nombre pair au moins égal à quatre, que ces éléments sont répartis en deux lignes parallèles séparées par un canal principal (C1), parallèle au plan sagittal (XX') et au moins un canal secondaire (C2, C3, C4), perpendiculaire au canal principal (C1), et que les éléments complémentaires ont la forme d'une croix (23) apte à venir s'engager dans le canal principal (C1) et un canal secondaire (C2, C3, C4).

Description

DISPOSITIF ORTHODONTIQUE POUR POSITIONNER ET MAINTENIR LES DENTS D'UN INDIVIDU DANS DES POSITIONS PREDETERMINEES
La présente invention est relative à un dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans des positions prédéterminées.
Ce type de dispositif, encore appelé "positionneur" ou appareil de contention, est fabriqué à partir de modèles dentaires idéaux et a pour fonction d'aider au maintien des résultats obtenus après intervention d'un orthodontiste sur les dents d'un patient, visant à rectifier des défauts d'alignement qu'elles présentent.
Il est réalisé dans un matériau souple, ce qui autorise des déplacements dentaires mineurs pour ajuster l'occlusion de manière précise, tout en assurant la contention. Le traitement orthodontique s'inscrit dans le développement de la face du patient, la période de contention devant tenir compte des modifications de l'environnement musculaire. Le port discontinu du dispositif permet au jeu musculaire de placer les dentures dans une zone où les pressions centrifuge et centripète s'annulent. La fabrication de tels dispositifs par moulage sur les dents du patient a été vite abandonnée car elle nécessitait de nombreuses manipulations qui étaient source d'autant d'imprécisions.
C'est pourquoi des laboratoires ont alors proposé des positionneurs préfabriqués, de forme standardisée, seule la taille pouvant être choisie par le praticien en mesurant le périmètre antérieur, d'une canine à l'autre, de l'arcade maxillaire du patient.
Dans la pratique, les cabinets d'orthodontie disposent de quelques dispositifs de tailles différentes qu'il est nécessaire d'adapter à la morphologie du patient. Le port d'un tel dispositif est bien entendu contraignant et le fait de ne pas pouvoir disposer d'un dispositif réellement personnalisé est un handicap. De plus, les dispositifs connus jusqu'ici occasionnent des problèmes pour la respiration buccale du patient. Les deux gouttières du dispositif, dans lesquelles sont reçues les dents du patient, comportent en effet seulement de petits évents, qui n'assurent pas une ventilation suffisante.
On décrit dans le document FR-A-2 737 403, un dispositif intrabuccal destiné notamment au traitement du ronflement. Il est précisé que ce dispositif peut être également utilisé pour un traitement othopédique et orthondontique.
Ce dispositif comporte deux coques en forme de gouttière destinées à recevoir l'arcade supérieure et l'arcade inférieure du patient. Ces deux coques sont retenues l'une à l'autre par un système d'anneaux prévus sur la première coque, coopérant avec une paire de bras libres disposés sur la seconde coque. Les bras sont destinés à venir s'engager et à coulisser dans les anneaux de manière à maintenir un décalage de la mandibule vers l'avant du maxillaire, tout en autorisant des mouvements de latéralité. Bien qu'une application orthodontique soit prévue pour ce dispositif, il ne convient pas dans le cadre d'un traitement d'orthodontie car les mouvements de latéralité autorisés par ce dispositif sont justement contraires au but recherché.
On décrit dans US-A-4 073 061 un dispositif orthodontique adapté pour être placé sur les dents d'un individu, de manière à les maintenir en place. Ce dispositif est formé de deux gouttières.
Aux figures 12 et 13 est décrit un mode de réalisation du dispositif dans lequel les deux gouttières peuvent être rendue solidaires. Dans ce but, l'une des gouttières comporte des projections ou ergots destinés à être reçus dans des réceptacles de l'autre gouttière, de manière à constituer une liaison résiliante et ferme, tout en étant amovible.
De cette manière, il est possible de choisir de la manière la plus personnalisée possible les gouttières inférieure et supérieure à mettre en place.
Toutefois, avec un tel dispositif, on ne peut régler les gouttières dans le sens antéro- postérieur et inversement, ce qui est justement souhaiter lorsque le patient présente un défaut d'alignement des dents inférieures et supérieures.
Par "réglage des gouttières dans le sens antéro-postérieur et inversement", on entend que la gouttière mandibulaire peut être placée dans des positions différentes vers l'avant ou vers l'arrière par rapport à l'autre gouttière, tout en restant dans le même plan sagittal. Le dispositif décrit dans US-A-5 499 633 a trait non pas à un dispositif orthodontique, mais à un dispositif pour éliminer le ronflement, qui est constitué de deux gouttières dépourvues d'alvéoles de réception des dents.
Dans les modes de réalisation des figures 4 à 7, il est prévu des moyens mécaniques permettant d'assurer une liaison amovible entre les deux gouttières, à ergots et cavités complémentaires. Bien que la description évoque le fait qu'il soit possible de régler les deux gouttières dans le sens antéro-postérieur et inversement, un tel réglage ne peut pas être mis en œuvre. En effet, les ergots et cavités complémentaires sont répartis selon une ligne courbe, laquelle rend ce réglage irréalisable.
La présente invention vise donc à fournir un dispositif d'orthodontie, qui puisse être fabriqué à l'avance, mais qui puisse s'adapter de manière la plus étroite possible à la morphologie de l'individu qui en a besoin, et dont les deux gouttières puissent faire l'objet d'un réglage dans le sens antéro-postérieur et inversement.
Ce dispositif est formé, comme celui décrit dans le US-A-4 073 061, de deux gouttières distinctes en forme générale de « U », à savoir une gouttière inférieure dite « mandibulaire » et une gouttière supérieure dite « maxillaire », qui présentent chacune des alvéoles dentaires individuelles dont la forme est adaptée à celle des dents de l'individu, les faces supérieure, respectivement inférieure des gouttières mandibulaire et maxillaire comportant des éléments en saillie de forme complémentaire, aptes à venir s'engager les uns dans les autres pour assurer la liaison desdites gouttières.
Selon l'invention, le nombre desdits éléments en saillie d'une gouttière est un nombre pair au moins égal à quatre, que ces éléments sont répartis en deux lignes parallèles séparées par un canal principal, parallèle au plan sagittal XX' et au moins un canal secondaire, peφendiculaire au canal principal, et que les éléments complémentaires ont la forme d'une croix apte à venir s'engager dans le canal principal et un canal secondaire.
De cette manière, on peut choisir de la manière la plus personnalisée possible les gouttières inférieure et supérieure à mettre en place, et les fixer l'une à l'autre de telle sorte qu'il n'existe aucun risque de mouvement mutuel latéral, tout en permettant, si besoin est, de les régler l'une par rapport à l'autre, dans le sens antéro-postérieur et inversement.
Ce réglage peut se faire facilement et "à l'aveugle", la bonne mise en place des éléments en forme de croix dans les canaux correspondants se traduisant par une "sensation" aux niveaux des mains de l'opérateur. Il n'a donc pas besoin de visualiser ces éléments pour s'assurer de leur bon ajustement.
Par ailleurs, selon d'autres caractéristiques avantageuses non limitatives de ce dispositif :
- lesdits éléments en saillie sont du type à tenon et mortaise, de préférence à queue d'aronde ;
- ces éléments sont à engagement par déformation élastique ; - lesdits éléments en saillie sont d'une seule et même pièce avec lesdites gouttières ;
- le dispositif est réalisé en silicone ;
- lesdits éléments en saillie s'étendent dans au moins une zone déterminée et localisée desdites gouttières, qui présente une surface réduite par rapport à celles des faces supérieure et inférieure desdites gouttières ;
- cette zone se situe sensiblement dans leur axe sagittal, l'une ou l'autre desdites gouttières comportant au moins une cale apte à compenser l'espace entre leurs faces en regard ; - lesdits éléments en saillie s'étendent dans deux zones localisées desdites gouttières, ces zones étant réparties symétriquement de part et d'autre de l'axe sagittal ;
- lesdits éléments sont au moins au nombre de six, de sorte que les gouttières peuvent être ajustées l'une par rapport à l'autre dans le sens antéro- postérieur et inversement ;
- les éléments d'au moins une gouttière sont portés par une cale de surélévation ;
- ladite cale comporte des moyens de liaison d'équipements complémentaires . D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description qui va suivre de certains modes de réalisation préférés.
Cette description sera faite en référence aux dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue de dessus du dispositif selon l'invention ;
- la figure 2 est une vue de côté du dispositif selon l'invention tel que représenté à la figure 1, et d'un équipement supplémentaire qu'il est destiné à recevoir ;
- la figure 3 est une vue du dessus de la gouttière mandibulaire du dispositif de la figure 1, sur laquelle on a repéré des zones d'implantation de moyens de liaison destinés à coopérer avec des moyens complémentaires sur l'autre gouttière ;
- la figure 4 est une vue en perspective de ces moyens de liaison en forme de saillies ; - la figure 5 est une vue de côté de la gouttière supérieure
(maxillaire) ; - la figure 6 est une vue en perspective, en position inversée par rapport à la figure 6, des moyens de liaison que comporte cette gouttière ;
- la figure 7 est une vue de détail et en coupe partielle des moyens de liaison complémentaires coopérant les uns avec les autres ; - la figure 8 est une vue similaire à la figure 2, mais montrant un positionnement différent des deux gouttières ;
- la figure 9 est une vue sensiblement similaire à la figure 3, mais avec une zone d'implantation unique des éléments de coopération ;
- la figure 10 est une vue de côté du dispositif faisant usage de la gouttière de la figure 9 ;
- la figure 11 est une vue de dessus d'une gouttière supérieure du dispositif faisant usage d'un arc orthodontique ;
- la figure 12 est une vue arrière du dispositif selon l'invention ;
- la figure 13 est une vue partielle et interne du dispositif selon l'invention
- la figure 14 est également une vue partielle du dispositif, côté externe.
Un dispositif conforme à l'invention est notamment visible aux figures 1 et 2 annexées. Ce dispositif pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position déterminée est formé de deux gouttières distinctes, à savoir une gouttière inférieure 1 dite « mandibulaire » et une gouttière supérieure 2 dite « maxillaire ».
La gouttière supérieure 2 est visible à la figure 1, vue de dessus. De manière parfaitement connue en soi, cette gouttière présente une forme générale en « U » adaptée pour se positionner au niveau de l'arcade dentaire d'un individu.
Cette gouttière est constituée d'un matériau élastomère tel qu'un matériau à base de silicone, de préférence transparent. Il s'agit en tout état de cause d'un matériau suffisamment solide pour être porté sans risque de rupture, mais également déformable élastiquement pour épouser la forme des dents et des gencives sans les blesser.
De manière également connue en soi, la gouttière présente au niveau de son épaisseur, une série d'alvéoles dentaires individuelles 24, dans lesquels les dents du patient seront amenées à venir se placer. Par l'expression « alvéoles individuelles », on entend le fait que ces alvéoles présentent un contour prévu pour s'adapter au mieux à celui des dents de l'individu. Ces alvéoles communiquent entre elles, ce qui correspond au niveau des dents, à la zone où celles-ci se touchent.
La gouttière inférieure du dispositif de la figure 1 est représentée, vue de dessus, à la figure 3. Elle a une forme analogue à celle de la gouttière supérieure. Les parois linguales de la partie inférieure de cette gouttière s'étendent vers le bas dans la région postérieure, de manière à constituer ce que l'on appelle une rampe linguale 13, destinée à envelopper la langue par sa face ventrale. Un tel équipement est bien entendu connu en soi. On a représenté par un axe XX' le plan sagittal de cette gouttière, à savoir son plan médian s'étendant d'avant en arrière.
De part et d'autre de ce plan sagittal s'étendent deux zones zi et z2 identiques qui présentent une surface réduite par rapport à la surface totale de sa face plane supérieure 11. Le rapport des surfaces est par exemple de l'ordre de 1 à 10.
De préférence, les zones Zi et z2 se trouvent sensiblement à mi- distance entre les extrémités de la gouttière et le plan sagittal.
Dans ces zones, la face 11 comporte des éléments en saillie qui sont destinés à venir s'engager dans des éléments en saillie de forme complémentaire prévus dans la gouttière maxillaire du dispositif.
Un exemple de réalisation de ces éléments est visible à la figure 4.
Selon un mode de réalisation préférentiel, le nombre de ces éléments est un nombre pair au moins égal à quatre. Dans le mode de réalisation et décrit ici, ils sont au nombre de huit. Ces éléments consistent en de petits plots 3 qui s'étendent en direction verticale au-dessus du plan de la face 11. Ils ont leurs faces latérales inclinées, de sorte qu'à leur sommet, ils présentent une surface plus importante qu'à leur base.
Ces éléments sont répartis en deux lignes parallèles séparées par un canal principal Ci, lequel s'étend parallèlement au plan sagittal XX' de la gouttière.
Les éléments 3 sont par ailleurs séparés deux à deux par des canaux secondaires, ici référencés C2, C3 et C , lesquels sont parallèles entre eux et peφendiculaires au canal principal.
Bien entendu, dans une forme de réalisation supplémentaire non représentée, le nombre de plots 3, et par conséquent le nombre de canaux secondaires, pourrait être prévu plus important. Telle qu'elle apparaît à la figure 2, associée à la gouttière 1, la gouttière 2 comporte au niveau des parois vestibulaires un petit tube 14 destiné à recevoir un dispositif extra-oral connu en soi.
Sa face inférieure 21 présente, dans des zones correspondantes aux zones zi et z2 de la gouttière mandibulaire, une petite cale 22, par exemple de deux millimètres d'épaisseur, et de contour carré ou rectangulaire.
De cette cale fait saillie vers le bas, c'est-à-dire à l'opposé de ses alvéoles 24, un élément en relief destiné à coopérer avec les éléments 3 de la gouttière 1 décrite ci-dessus. Il s'agit d'un élément 23 en forme de croix grecque, dont les deux branches ont été référencées 230 et 231.
La branche 230 s'étend dans un plan parallèle au plan sagittal de la gouttière, tandis que la branche 231 s'étend dans un plan peφendiculaire.
La face libre 232 de cet élément 23 est plane et parallèle à la face 21 de la gouttière. Ses faces latérales 233 sont inclinées, de sorte que la face libre 232 occupe une surface plus importante que la base de l'élément.
Les dimensions respectives des branches 230 et 231 sont telles que, par déformation élastique, il est possible d'engager l'élément 23 dans le canal Ci et l'un des canaux C2 à C de la gouttière 1, selon un mouvement peφendiculaire aux plans des faces 21 et 31. Plus précisément, c'est la branche 230 qui est destinée à venir s'engager dans le canal Ci tandis que la branche 231 s'engage dans l'un des canaux C2 à C .
L'engagement des éléments 3 et 23 les uns dans les autres assure la liaison des gouttières entre elles, dans de bonnes conditions, sans mouvement possible de latéralité. Ces éléments en saillie, tels qu'ils viennent d'être décrits, sont du type à tenon et mortaise et à queue d'aronde. De plus, leur engagement mutuel par déformation élastique assure une mise en place aisée d'une gouttière sur l'autre.
Dans une forme de réalisation non représentée, les plots 3 pourraient être prévus sur la gouttière maxillaire et l'élément 23 sur la gouttière mandibulaire. Bien entendu, toute autre forme d'éléments en saillie complémentaires est également possible.
A la figure 7 est représenté un exemple d'engagement des gouttières, tel que celui qui est représenté à la figure 2.
En d'autres termes, cela signifie que les gouttières 1 et 2 se supeφosent exactement et que la branche 231 est engagée dans le canal intermédiaire C3. Toutefois, dans un mode de positionnement différent de l'élément 23 par rapport aux canaux C2 à C , il est possible de décaler l'une des gouttières par rapport à l'autre. On obtient alors un positionnement tel que celui représenté à la figure 8, de sorte que la gouttière maxillaire est décalée en avant de la gouttière mandibulaire d'une valeur d.
L'épaisseur de la cale 22, additionnée à celle des éléments 3 et 23, fait que les faces en regard des deux gouttières sont écartées l'une de l'autre d'une valeur e. Cela constitue un espace libre entre lesdites gouttières qui constitue un large évent 6 facilitant la respiration buccale du patient qui porte un tel dispositif. Comme déjà dit, l'assemblage des éléments 23 et 3 se fait donc selon le principe tenon/mortaise, ce qui garantit la bonne liaison des deux gouttières. Toutefois, le caractère élastique du matériau qui constitue les gouttières rend l'assemblage démontable. Le cas échéant, l'assemblage peut être rendu définitif en utilisant un adhésif acceptable sur le plan alimentaire et médical. On notera que dans l'épaisseur de la cale 22 sont prévues des ouvertures 220 et 221 dont on expliquera plus loin la fonction.
Le cas échéant, la cale 22 peut être supprimée, l'élément 23 faisant directement saillie à partir de la face 21 de la gouttière 2. Dans ce cas, la hauteur des éléments 3 et 23 pourra être modifiée en conséquence, de manière à constituer des évents d'épaisseur suffisante pour permettre au patient de respirer correctement.
Dans la forme de réalisation de la figure 9, la gouttière mandibulaire comporte une seule zone z3 qui est placée selon l'axe sagittal de cette gouttière. Elle coopère avec une zone correspondante de la gouttière maxillaire, de sorte que celles-ci sont reliées uniquement par des éléments complémentaires dans une seule zone.
Pour empêcher tout risque de pivotement des deux gouttières l'une par rapport à l'autre lorsqu'elles sont assemblées, la gouttière mandibulaire 1 comporte des petites cales 4 faisant saillies vers le haut et sur lesquelles repose la gouttière maxillaire. A la figure 11 est représentée une variante de la gouttière maxillaire dans laquelle est prévue une rainure linguale 5 qui communique avec l'extérieur et dans laquelle peut être placé un arc orthodontique en acier de section circulaire dont la fonction est de permettre la possibilité de modifier la forme de l'arcade constituée par la gouttière. De cette manière, on peut adapter ladite gouttière à la moφhologie du patient. De préférence, l'arc ne peut être extiφé de son logement qu'avec des pinces orthodontiques, ce qui constitue une sécurité pour le patient. A la figure 12 est représenté un dispositif conforme à l'invention, dont les deux gouttières sont destinées à recevoir un tel arc.
Comme précisé plus haut, les cales 22 qui équipent le dispositif comportent des ouvertures 220 et 221. L'ouverture 220 disposée parallèlement au plan sagittal est destiné à recevoir un écran labial 8 connu en soi, tandis que les ouvertures 221 reçoivent une barre palatine 7, également connue en soi. Ces deux équipements sont représentés partiellement aux figures 13 et 14.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif orthodontique pour positionner et maintenir les dents d'un individu dans une position prédéterminée, qui est formé de deux gouttières distinctes en forme générale de "U", à savoir une gouttière inférieure (1), dite mandibulaire, et une gouttière supérieure (2), dite maxillaire, qui présentent chacune des alvéoles dentaires individuelles (12, 24) dont la forme est adaptée à celle des dents de l'individu, les faces supérieure (11), respectivement inférieure (21) des gouttières mandibulaire (1) et maxillaire (2) comportant des éléments (3 ; 23) en saillie de forme complémentaire, aptes à venir s'engager les uns dans les autres pour assurer la liaison desdites gouttières (1, 2), caractérisé par le fait que le nombre desdits éléments en saillie (3) d'une gouttière (1, 2) est un nombre pair au moins égal à quatre, que ces éléments sont répartis en deux lignes parallèles séparées par un canal principal (Ci), parallèle au plan sagittal (XX') et au moins un canal secondaire (C2, C3, C ), peφendiculaire au canal principal (Ci), et que les éléments complémentaires ont la forme d'une croix (23) apte à venir s'engager dans le canal principal (Ci) et un canal secondaire (C2, C3, C4).
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que lesdits éléments en saillie (3 ; 23) sont du type à tenon et mortaise, de préférence à queue d'aronde.
3. Dispositif selon la revendication 2 dans lequel les éléments (3 ; 23) sont du type à queue d'aronde, caractérisé par le fait que ces éléments sont à engagement par déformation élastique.
4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que lesdits éléments en saillie (3 ; 23) sont d'une seule et même pièce avec lesdites gouttières (1, 2).
5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait qu'il est réalisé en silicone.
6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que lesdits éléments en saillie (3 ; 23) s'étendent dans au moins une zone (zi, z2, z3) déterminée et localisée desdites gouttières (1, 2), qui présente une surface réduite par rapport celles des faces supérieure et inférieure (11, 21) desdites gouttières.
7. Dispositif selon la revendication 6, dans lequel lesdits éléments en saillie s'étendent dans une zone localisée (z3) desdites gouttières (1, 2), caractérisé par le fait que cette zone se situe sensiblement dans leur axe sagittal (XX'), l'une ou l'autre desdites gouttières comportant au moins une cale (4) apte à compenser l'espace entre leurs faces (11, 21) en regard.
8. Dispositif selon la revendication 6, dans lequel lesdits éléments en saillie s'étendent dans deux zones localisées (zi, z2) desdites gouttières, caractérisé par le fait que ces zones sont réparties symétriquement de part et d'autre de l'axe sagittal (XX').
9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé par le fait que lesdits éléments (3) sont au moins au nombre de six, de sorte que les gouttières (1, 2) peuvent être ajustées l'une par rapport à l'autre dans le sens antéro- postérieur et inversement.
10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait que les éléments (23) d'au moins une gouttière (2) sont portés par une cale de surélévation (22).
11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé par le fait que ladite cale (2) comporte de moyens de liaison (220, 221) d'équipements complémentaires (7, 8).
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