DE69936735T2 - Bestimmung des maskenanpassdruckes und korrektion der maskenpassung - Google Patents

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Description

  • GEBIET DER ERFINDUNG
  • Die Erfindung betrifft die Bestimmung eines geeigneten Druckes, um hinsichtlich einer richtigen Maskenanpassung zu prüfen, und für das Korrigieren der Maskenpassung.
  • HINTERGRUND DER ERFINDUNG
  • Eine unruhige Atmung beim Schlafen, wie beispielsweise eine Obstructive Schlafapnoe (OSA), wird mit Geräten behandelt, die eine Überdruckbeatmungshilfe bereitstellen, wie beispielsweise Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)-Geräte. Ein typisches Gerät weist einen steuerbaren Strömungsgenerator auf, der mit einer Nasenmaske verbunden ist, die eine Versorgung mit Atmungsgas für einen Patienten im Bereich von 4 bis 30 cm H2O Überdruck bereitstellt. Außerdem versorgt ein Bereich der Beatmungshilfe, die als nichtinvasive Überdruckbeatmung (NIPPV) bekannt ist, einen Patienten mit verschiedenen Drücken zu geeigneten Zeitpunkten während des Atmungszyklusses eines Patienten. Durchgängig in dieser Patentbeschreibung soll ein Hinweis auf eine „CPAP"- oder „Beatmungshilfsvorrichtung" so verstanden werden, dass ein Hinweis auf eine CPAP oder nichtinvasive Überdruckbeatmung eingeschlossen ist. Eine Nasenbrille, Mundmaske oder Vollgesichtsmaske können als Alternativen zu einer Nasenmaske verwendet werden. Ein Hinweis auf eine Maske hierin soll einen Bezug auf irgendeines dieser Gerate für einen Anschluss an Patienten umfassen.
  • Eine Vorrichtung und daher eine Wirksamkeit der Behandlung, hängt von der richtigen Maskenanpassung ab, um Leckstellen zu verringern oder zu eliminieren. Eine bekannte Anordnung der CPAP-Vorrichtung (beispielsweise) liefert einen Testmodus, der vor dem Funktionsmodus (oder Betriebsmodus) zur Anwendung gebracht werden kann, wobei der Benutzer die Maske probeweise anpassen kann. Während sie sich in diesem Testmodus befindet, liefert die Vorrichtung einen Prüfdruck. Dieser Prüfdruck kann beispielsweise auf 10 cm H2O oder alternativ den maximalen Ausgangsdruck des Gerätes festgelegt werden. Während dieses Testmodus wird die Maske an den Patienten angepasst, um so Leckstellen zu vermeiden, die beim Prüfdruck auftreten könnten.
  • Eine weitere bekannte Anordnung ist, dass der Maskenprüfdruck als eine Funktion der minimalen und maximalen Druckeinstellungen ausgewählt wird. Beispielsweise: Maskenanpassprüfdruck = Pmin_set + 0,75 (Pmax_set – Pmin_set) (1)worin sind:
    • Pmin_set
    = minimale Druckeinstellung
    Pmax_set
    = maximale Druckeinstellung.
  • Das Problem bei diesem bekannten Verfahren ist, dass der Prüfdruck von den Drücken unabhängig sein wird, die tatsächlich während eines automatischen Titriermodus geliefert werden. Während des automatischen Titriermodus (oder automatischer Behandlungsmodus) variiert das Gerät den Druck, der in der Maske geliefert wird, in Übereinstimmung mit den Erfordernissen des Patienten, während der Patient schläft. Beispiele für Geräte und Behandlungsverfahren, die in einem derartigen automatischen Modus funktionieren, können in dem gemeinsam in Besitz befindlichen U.S.Patent Nr. 5704345 (Berthon-Jones, abgetreten an die ResMed Limited) und WO 98/12965 (Berthon-Jones, abgetreten an die ResMed Limited) vorgefunden werden.
  • Ein guter Hinweis auf eine Maskenanpassung unter normalen Gebrauchsbedingungen wird nicht erhalten, wenn der Prüfdruck bedeutend von den Drücken abweicht, denen man beim normalen Gebrauch begegnet. Es kann sein, dass während des Testmodus keine Leckstellen nachgewiesen werden, aber während des Funktionsmodus kann die Maske lecken. Alternativ kann der Maskenanpassprüfdruck unnötigerweise hoch sein und den Patienten davon abhalten, die Maskenanpassung anzuwenden oder davon abhalten, das Gerät infolge der Unbehaglichkeit zu benutzen, die sich aus dem Prüfdruck ergibt, wobei darauf hingewiesen wird, dass der Patient die Maske mit einer Riemenspannung anpasst, die größer ist als sie in der Praxis erforderlich wäre.
  • 1 zeigt eine grafische kumulative Frequenzdarstellung für eine Übernachtbehandlung bei Verwendung eines automatisch titrierenden CPAP-Gerätes für zwei Patienten, (A'___', B'-.-.-'), zusammen mit dem 95sten Prozentil (- - - -). Die Probenahmerate betrug 1 pro Minute. Für den Patienten A waren 375 Druckablesungen zu verzeichnen, und der 95ste Prozentildruck betrug annähernd 7 cm H2O. Für den Patienten B waren 79 Druckablesungen zu verzeichnen, und der 95ste Prozentildruck betrug annähernd 20 cm H2O. Wenn die Lösung nach dem bisherigen Stand der Technik bei Verwendung der Gleichung (1) mit jeweils den 4 cm und 20 cm minimalen und maximalen Druckeinstellungen angenommen wurde, würde der Maskenanpassdruck 16 cm H2O betragen haben. Dieser Druck ist viel höher als es für den Patienten A erforderlich ist, und er kann für den Patienten B unzureichend gewesen sein.
  • Das US 5823187 beschreibt, dass ein Leckgrad zwischen einer Maske und dem Gesicht durch Anwenden eines Prüfdruckes auf die Maske und Berechnen des Austrittes auf der Basis des Prüfdruckes ermittelt werden kann. Der Prüfdruck kann ein maximaler Druckausgang während der Behandlung der vorhergehenden Nacht sein.
  • Die Erfindung stellt ein Verfahren zum Einstellen eines Maskenanpassprüfdruckes, ein Verfahren für das Einschätzen des richtigen Anpassen einer Maske und die Beatmungshilfsvorrichtung bereit, wie sie in den als Anhang beigefügten Patentansprüchen dargelegt werden.
  • KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • Eine Ausführung der Erfindung wird jetzt mit Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben, die zeigen:
  • 1 eine grafische kumulative Frequenzdarstellung als eine Funktion des Behandlungsdruckes für zwei Patienten;
  • 2 ein schematisches Blockdiagramm der CPAP-Vorrichtung; und
  • 3 ein Blockflussdiagramm der Berechnung des augenblicklichen Leckflusses.
  • BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGEN UND DER GEEIGNETSTEN METHODE
  • 2 zeigt eine CPAP-Behandlungsvorrichtung 10 als eine Form der Überdruckbeatmungshilfe, die die Erfindung verkörpert. Eine Turbine/Gebläse 14, die mittels eines mechanisch gekoppelten Elektromotors 16 betätigt wird, empfängt Luft oder Atmungsgas in einem Eintritt 18 davon und liefert das Atmungsgas mit einem Zuführdruck zu einem Zuführrohr/schlauch 20, das eine Verbindung am anderen Ende davon mit einer Nasenmaske 12 aufweist. Atmungsgas wird auf diese Weise zum Atemweg des Patienten für den Zweck des Bewirken einer CPAP-Behandlung geliefert, wobei der ausgeatmete Atem des Patienten durch einen Austritt 22 im Zuführrohr 20, das typischerweise nahe der Maske 12 angeordnet ist, in die Atmosphäre gelangt.
  • Ausführungen der vorliegenden Erfindung können in Verbindung mit einem CPAP-Gerät zur Anwendung gebracht werden, das zwei Funktionsmodi, „Manuell" und „Automatisches Titrieren", und einen „Bereitschafts"- oder „Stopp"modus aufweist. Während des manuellen Modus liefert das Gerät Atmungsgase mit vorgegebenen Drücken. Während des automatischen Titriermodus liefert das Gerät Atmungsgase in der im gemeinsam in Besitz befindlichen U.S.Patent Nr. 5704345 (Berthon-Jones, abgetreten an die ResMed Limited, worauf man sich vorangehend bezogen hat) beschriebenen Weise.
  • MESSUNG DER STRÖMUNG
  • Ein Pneumotachograph 24 wird im Zuführrohr 20 zwischen der Maske 12 und einem Austritt 22 angeordnet um zwei Drucksignale, P2 und P1, über dem Pneumotachographen zu liefern, wobei jedes durch Schläuche 28, 30 zu einem Differentialdrucksensor 32 gelangte. Eine Ermittlung der Strömung des Gases in der Maske 12 veranlasst, dass der Differentialdruck P2 – P1 zu einem Strömungssignal fd führt. Der Maskendruck P2 wird ebenfalls zu einem Drucksensor 34 durch eine angezapfte Leitung 36 geführt, die aus dem jeweiligen Schlauch 28 entnommen wird, um einen Ausgang des Zuführdrucksignals Pm vom Drucksensor 34 zu erzeugen.
  • Sowohl das Strömungssignal fd als auch das Drucksignal Pm werden zu einem Mikroregler 38 geführt, wo sie für eine anschließende Signalverarbeitung abgetastet werden, typischerweise mit einer Geschwindigkeit von 50 Hz.
  • Der Mikroregler 38 ist programmiert, um die Strömungs- und Drucksignale (fd, Pm) zu verarbeiten, um ein Ausgangssteuersignal yo zu erzeugen, das einem elektronischen Motornachlaufregler 42 bereitgestellt wird, der wiederum ein Motordrehzahlsteuerausgangssignal Vo erzeugt. Dieses Signal wird am Motor 16 bereitgestellt, um die Drehzahl der Turbine 14 zu steuern, und um den gewünschten Behandlungsdruck P2 an der Nasenmaske 12 bereitzustellen.
  • Der Motornachlaufregler 42 wendet ein Gegenkopplungssteuerverfahren an, das den tatsächlichen Zuführdruck in der Form des Signals Pm mit dem Steuersignal yo vergleicht.
  • Es ist gleichermaßen möglich, dass Druck- und/oder Strömungssensoren am Gebläse 14 angeordnet werden, und dabei werden Maskendruck- und Strömungswerte aus einer Kenntnis des Gebläsedruckes und der pneumatischen Eigenschaften des Schlauches 20 ermittelt.
  • ERMITTLUNG DES MASKENLECKS
  • Die Funktion des Mikroreglers 38 zur Ermittlung des Maskenlecks ist im Allgemeinen die folgende. Die Steuersoftware, die innerhalb des Mikroreglers 38 resident ist, führt die folgenden Schritte bei der Ermittlung des Atemluftstromes durch, wie sie im Allgemeinen beschrieben werden, wie es ebenfalls im Flussdiagramm in 3 gezeigt wird. Man beachte, dass das Wort „mittlere" hierin im allgemeinsten Sinn des Ergebnisses eines Tiefpassfilterschrittes verwendet wird und nicht auf den arithmetischen Mittelwert beschränkt ist.
    • 1. Wiederholtes Abtasten des Maskenluftstromes fd, um ein Abtastsignal fMASK zu erhalten, und des Maskendruckes Pm, um ein Abtastsignal PMASK zu erhalten, beispielsweise in Intervallen von T = 20 Millisekunden (Schritte 50, 52).
    • 2. Berechnen des mittleren Lecks LP(L), das als der Leckstrom fLEAK genommen wird, als das Ergebnis des Tiefpassfilterns des Luftstromes fMASK mit einer Zeitkonstante von 10 Sekunden (Schritt 54).
  • Irgendeine andere zweckmäßige Form der Ermittlung des Leckstromes kann genutzt werden, beispielsweise das Verfahren, das in der International Publication Nr. WO 98/06440 beschrieben wird.
  • ERMITTLUNG DES MASKENANPASSDRUCKES UND DES LECKS
  • Die Ermittlung der richtigen Maskenanpassung erfolgt bei Beginn einer Behandlung bei einem Patienten in einem Wachzustand. Der Mikroregler 38 weist einen Betriebsmodus „Maskenanpassung" auf, der manuell von einem Patienten bei Benutzung der Drucktastenregler oder automatisch eingegeben werden kann. In beiden Fällen wird ein anfängliches konstantes Druckniveau durch das Gebläse 14 an der Maske 12 angewandt. Wenn der Funktionsmodus der manuelle Modus ist, dann ist der Maskenanpassprüfdruck der gegenwärtige „eingestellte" Druck. Wenn der Funktionsmodus der automatische Titriermodus ist, ist der Maskenanpassprüfdruck der 95ste Prozentildruck der vorhergehenden Behandlung – wenn eine war – anderenfalls ist er der Basisbehandlungsdruck, beispielsweise 10 bis 12 cm H2O. Dieser konstante Druck wird über eine Zeitdauer von typischerweise 1 bis 3 Minuten angewandt.
  • Während des Maskenanpassungsmodus ermittelt der Mikroregler 38 kontinuierlich das Maskenleck als den Wert fLEAK, wie es vorangehend beschrieben wird, wobei dieser mit einem Grenzwert, typischerweise 0,2 l/s, verglichen wird und dem Patienten eine visuelle Anzeige des Leckgrades zur Verfügung gestellt wird. Dieser Grenzwert verkörpert den Grad „kein Leck". Auf diese Weise kann der Patient die Maske handhaben, um eine richtige Anpassung zu sichern, wie durch die geeignete Meldung angezeigt wird.
  • Der folgende Algorithmus kann verwendet werden:
    Erhalten des 95sten Prozentildruckes der letzten Behandlung, wenn vorhanden
    Wenn der Modus die automatische Titration ist
    Wenn der 95ste Prozentildruck verfügbar und größer als der minimale zulässige Druck ist
    Einstellen des Druckes auf den 95sten Prozentildruck
    Sonst
    Einstellen des Druckes auf den minimalen zulässigen Druck
    Ende, wenn
    Sonst, wenn der Modus manuell ist
    Einstellen des Druckes auf den gegenwärtigen CPAP-Druck
    Ende, wenn
    Während er sich im Maskenanpassungsmodus befindet
    Prüfen auf Maskenleck
    Anzeigen des Maskenanpassungszustandes in Form von ****,***,**,*
    oder schlecht
    Ende, während
  • Bei einer bevorzugten Form wird eine „vorausgehende Behandlung" nur gültig (d.h. „verfügbar") sein, wenn sie von einer Dauer von mehr als drei Stunden war. Ein repräsentativer „minimaler zulässiger Druck" beträgt 10 cm H2O.
  • Der Wert von PMASK wird beim Einstellen und Regulieren des zugeführten Behandlungsdruckes verwendet.
  • Der Maskenanpassungsmodus wird verlassen, entweder 1) wenn drei Minuten vorüber sind, oder 2) wenn der Benutzer entweder (i) den Maskenanpassungs- oder (ii) Bereitschafts/Startknopf drückt. Wenn (i), dann geht das Gerät zum vorausgehenden Funktionsmodus zurück. Wenn (ii), dann geht der Regler 38 zu einem Stoppmodus zurück. Wenn der Maskenanpassungsmodus verlassen wird, weil drei Minuten verstrichen sind, geht der Regler 38 zum vorausgehenden Funktionsmodus zurück.
  • Ausführungen der Erfindung liefern den Vorteil des Ermitteln der richtigen Maskenanpassung mit größerer Genauigkeit als der bisherige Stand der Technik und verbessern dadurch den Wirkungsgrad der Behandlung. Ebenfalls wird ein Patient dazu neigen zu lernen, wie die Maske in einer richtigen Weise angepasst wird, indem er eine visuelle Anzeigeeinrichtung an der Beatmungshilfsvorrichtungsmaschine beobachtet.
  • Ausführungen der Erfindung können ebenfalls die Fähigkeit einschließen, die Einstellung eines oder mehrerer Parameter zu variieren. Beispielsweise kann ebenfalls einer oder mehrere der folgenden bereitgestellt werden:
    • a) Bin Regler, um das Verändern der voreingestellten Zeitdauer zu gestatten, über die das Gerät im Prüfdruckmodus verbleibt (durch entweder Verlängern oder Verkürzen jener Zeitdauer). Die Reglereinstellung kann jedesmal zur Anwendung kommen, wenn das Gerät verwendet wird, oder alternativ für die Behandlung zur Anwendung kommen, bei der der Regler verwendet und danach auf die vorgegebene Einstellung bei der nächsten Behandlungsanwendung zurückgestellt wird. Es kann ebenfalls die Fähigkeit vorhanden sein, die Zeit in kontinuierlicher Weise oder in Schritten von sagen wir beispielsweise 15-Sekunden- oder 1-Minute-Intervallen zu verändern.
    • b) Ein Übersteuerungsregler, um den Prüfdruck vor dem Ablaufen der voreingestellten Zeit zu stoppen – es kann ebenfalls dabei die Auswahl zwischen entweder dem Stoppen des Gerätes oder dem direkten Auswählen des Funktionsmodus eingeschlossen sein.
    • c) Ein Regler, der das Verändern des ermittelten Maskenanpassprüfdruckes gestattet. Der Regler kann gestatten, dass das Verändern des Druckes in einer kontinuierlichen Weise oder schrittweise in geeigneten Schritten vorgenommen werden kann, wie beispielsweise Schritte von ½ cm H2O oder 1 cm H2O.
  • Der Vorteil beim Einverleiben eines oder mehrerer dieser Regler ist, dass ein Grad an Steuerung seitens des Benutzers beim System hinzugefügt wird, wodurch die Benutzer (ob das Klinikpersonal oder die Patienten) ein Gefühl für eine Einbeziehung in den Verlauf der Therapie erhalten. Diese Regler können ebenfalls die Feineinstellung zum Zeitpunkt der Therapie gestatten (sagen wir, um eine Maskenriemenspannung zu erreichen, die etwas größer ist als sie durch die Erfindung als geeignet ermittelt wird, um so eine subjektive Vorliebe des Patienten zu erfüllen). Die Flexibilität, die durch jeden dieser Regler gewährt wird, kann dazu dienen, die Notwendigkeit eines Hilferufes oder die Behandlung durch ein qualifiziertes Dienstpersonal zu vermeiden, um die Vorrichtung zu regulieren, um sich an die einmaligen klinischen Erfordernisse eines Patienten anzupassen. Es wird ebenfalls in Betracht gezogen, dass der Zugang des Patienten zu irgendwelchen Reglern oder dem Bereich des Zuganges zur Möglichkeit der Veränderung der Regler begrenzt werden kann, wie er durch die klinischen Anforderungen erforderlich ist. Diese Beschränkung kann angemessen sein, wenn der Patient die Vorrichtung in einer Umgebung zu Hause ohne die Aufsicht des Klinikpersonals benutzt. Die Beschränkung des Zuganges zu den Reglern könnte in irgendeiner konventionellen Weise bewirkt werden, sagen wir, durch den Einbau von verdeckten Reglern oder durch Mikroprozessorbefehlsregler, die erst nach Eingabe eines Geheimkode zugänglich sind.
  • Obgleich die Erfindung mit Bezugnahme auf bevorzugte Ausführungen beschrieben wurde, wird von jenen Fachleuten erkannt werden, dass die Erfindung in vielen anderen Formen ausgeführt werden kann. Beispielsweise kann die Anzeige der Größe oder des Grades des Lecks durch akustische Mittel angekündigt werden. Zusätzlich kann der Prüfdruck im Bereich des 75sten bis 95sten Prozentildruckes sein.

Claims (28)

  1. Verfahren zum Einstellen eines Maskenanpassprüfdruckes, der bei einer Maske (12) des Trägers mittels einer Beatmungshilfsvorrichtung angewandt wird, die in einem automatischen Titriermodus arbeitet, wobei das Verfahren durch die folgenden Schritte gekennzeichnet ist: Ermitteln, ob eine Behandlungsdruckvorgeschichte der vorausgehenden automatischen Titriermodusbehandlung verfügbar ist; und, wenn eine derartige Vorgeschichte verfügbar ist, Einstellen des Prüfdruckes, damit er für die Behandlungsdrücke der Vorgeschichte repräsentativ ist, die normalerweise während der vorausgehenden Behandlung geliefert wurden.
  2. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Prüfdruck ein ausgewähltes Frequenzprozentil der vorausgehenden Behandlungsdrücke ist.
  3. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Prüfdruck ein Druck ist, der in den Bereich des 75sten bis 95sten Frequenzprozentils der vorausgehenden Behandlungsdrücke fällt.
  4. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Prüfdruck ein Druck ist, der gleich dem 95sten Frequenzprozentil der vorausgehenden Behandlungsdrücke ist.
  5. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, das den weiteren folgenden Schritt aufweist: wenn die Behandlungsdruckvorgeschichte der vorausgehenden Behandlung nicht verfügbar ist, Einstellen des Prüfdruckes auf einen vorgegebenen Basisdruck.
  6. Verfahren nach Anspruch 5, bei dem der vorgegebene Basisdruck im Bereich von 10 bis 12 cm H2O liegt.
  7. Verfahren nach entweder einem von Anspruch 5 oder Anspruch 6, das den weiteren folgenden Schritt aufweist: Ermitteln, dass die Behandlungsdruckvorgeschichte der vorausgehenden Behandlung verfügbar ist, wenn eine vorausgehende automatische Titriermodusbehandlung über einen größeren als einen vorgegebenen Zeitintervall erfolgte.
  8. Verfahren nach Anspruch 7, bei dem der vorgegebene Zeitintervall drei Stunden beträgt.
  9. Verfahren zum Einschätzen des richtigen Anpassen einer Maskenzuführbeatmungshilfe, die durch eine Beatmungshilfsvorrichtung, die in einem automatischen Titriermodus arbeitet, einem Träger der Maske (12) bereitgestellt wird, wobei das Verfahren die Schritte nach einem der Ansprüche 1 bis 8 aufweist und den Prüfdruck auf die Maske (12) anwendet.
  10. Verfahren nach Anspruch 9, das außerdem die weiteren folgenden Schritte aufweist: Ermitteln des Leckstromes von der Maske beim Prüfdruck; und Wiedergeben oder anderweitiges Anzeigen der Größe des Leckstromes als eine Anzeige der Abweichung von der richtigen Maskenanpassung.
  11. Verfahren nach Anspruch 10, bei dem der Leckstrom quantisiert wird, um einen Leckgrad zu verkörpern.
  12. Verfahren nach Anspruch 11, das außerdem die weiteren folgenden Schritte aufweist: Vergleichen des Leckstromes gegenüber einem Grenzwert, der einen Leckgrad von im Wesentlichen Null verkörpert; und Ermitteln, dass eine richtige Maskenanpassung zu verzeichnen ist, wenn der Grenzwert nicht überschritten wird.
  13. Verfahren nach einem der Ansprüche 9 bis 12, bei dem der Prüfdruck auf die Maske (12) nur über eine vorgegebene Zeitdauer angewandt wird.
  14. Verfahren nach Anspruch 13, bei dem die Zeitdauer drei Minuten beträgt.
  15. Beatmungshilfsvorrichtung, die aufweist: einen steuerbaren Strömungsgenerator (14), der einen veränderlichen positiven Behandlungsdruck des Atmungsgases bereitstellt; einen Kanal (20), der mit dem Strömungsgenerator (14) gekoppelt ist, um das Gas aufzunehmen; eine Maske (12), die von einem Träger getragen wird, um wiederum Gas aus dem Kanal mit einem gewünschten Druck aufzunehmen; und einen Regler (38, 42) mit einer Regelung des Strömungsgenerators (14), um den veränderlichen Behandlungsdruck bereitzustellen, und der in einem Maskenanpassungsmodus funktionsfähig ist, um zu bewirken, dass ein Maskenanpassprüfdruck an der Maske (12) angewandt wird, dadurch gekennzeichnet, dass der Strömungsgenerator in einem automatischen Titriermodus funktionsfähig ist, und dass der Prüfdruck eingestellt wird, um für die Behandlungsdrücke der Vorgeschichte repräsentativ zu sein, die normalerweise während einer vorausgehenden automatischen Titriermodusbehandlung geliefert werden.
  16. Vorrichtung nach Anspruch 15, die außerdem aufweist: ein Strömungssensormittel (32) für das Messen des Atemstromes, wobei ein Strömungssignal zum Regler gelangt; und ein Wiedergabe- oder Anzeigemittel (44); und wobei der Regler (38) außerdem im Maskenanpassungsmodus funktionsfähig ist, um den Maskenleckstrom beim Prüfdruck aus dem Atemstromsignal zu ermitteln, und um zu bewirken, dass das Wiedergabe- oder Anzeigemittel (44) die Größe des Leckstromes als eine Anzeige der Abweichung von der richtigen Maskenanpassung wiedergibt oder anderweitig anzeigt.
  17. Vorrichtung nach Anspruch 16, bei der der Regler (38) den Leckstrom quantisiert, einen Leckgrad zu verkörpern.
  18. Vorrichtung nach Anspruch 17, bei dem der Regler (38) den Leckstrom gegenüber einem Grenzwert vergleicht, der einen Leckgrad von im Wesentlichen Null verkörpert, und um zu ermitteln, dass eine richtige Maskenanpassung zu verzeichnen ist, wenn der Grenzwert nicht überschritten wird.
  19. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 18, bei der der Prüfdruck ein ausgewähltes Frequenzprozentil der vorausgehenden Behandlungsdrücke ist.
  20. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 18, bei der der Prüfdruck ein Druck ist, der in den Bereich des 75sten bis 95sten Frequenzprozentils der vorausgehenden Behandlungsdrücke fällt.
  21. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 18, bei der der Prüfdruck das 95ste Frequenzprozentil der vorausgehenden Behandlungsdrücke verkörpert.
  22. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 21, bei der der Regler (38) den Prüfdruck so einstellt, dass er ein vorgegebener Basisdruck ist, wenn eine Druckvorgeschichte des vorausgehenden automatischen Titriermodus nicht verfügbar ist.
  23. Vorrichtung nach Anspruch 22, bei der der vorgegebene Basisdruck im Bereich von 10 bis 12 cm H2O liegt.
  24. Vorrichtung nach entweder einem von Anspruch 22 oder Anspruch 23, bei der der Regler (38) ermittelt, dass ein vorausgehender Behandlungsdruck verfügbar ist, wenn eine vorausgehende automatische Titriermodusbehandlung über einen größeren als einen vorgegebenen Zeitintervall erfolgte.
  25. Vorrichtung nach Anspruch 24, bei der der vorgegebene Zeitintervall drei Stunden beträgt.
  26. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 25, bei der der Regler (38) ebenfalls in einem alternativen Behandlungsmodus funktionsfähig ist, bei dem der gegenwärtig eingestellte Behandlungsdruck als der Prüfdruck angewandt wird.
  27. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 26, bei der der Regler (38) bewirkt, dass der Prüfdruck beim Maskenanpassungsmodus über nur eine vorgegebene Zeitdauer angewandt wird.
  28. Vorrichtung nach Anspruch 27, bei der die Zeitdauer drei Minuten beträgt.
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