DE69929529T2 - Perfusionskatheter mit durchflussblockierung - Google Patents

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Description

  • Diese Erfindung betrifft im Allgemeinen Vorrichtungen zum Beeinflussen der Strömung von Körperflüssigkeiten in Körperleitungen und insbesondere derartige Vorrichtungen, die in einem weniger invasiven Verfahren ferngesteuert werden können.
  • Diskussion des Standes der Technik
  • Der menschliche Körper verfügt über ein Labyrinth von Körperleitungen, die im Allgemeinen in verschiedenen Körpersystemen organisiert sind. Beispielsweise bildet das Labyrinth von Körperleitungen, zu dem die Harnröhre gehört, den Harnapparat des Körpers. Verschiedene Blutgefäße, darunter die untere Hohlvene, sind miteinander verbunden, um das Blutgefäßsystem des Körpers zu bilden. Unabhängig von dem jeweiligen System oder den spezifischen Leitungen, die das System bilden, gibt es viele chirurgische Verfahren, die aus einer Strömungstrennvorrichtung zum Beeinflussen der Strömung einer Körperflüssigkeit innerhalb des bestimmten Systems Nutzen ziehen können. Im Allgemeinen könnte eine Strömungstrennvorrichtung so funktionieren, dass sie die Strömung der Körperflüssigkeit in einer ersten Leitung erleichtert, während sie das Strömen dieser Flüssigkeit in eine zweite Leitung unterbindet. Zum Beispiel ist es bei der Leberchirurgie im Allgemeinen erforderlich, dass die Pfortvene und Lebervenen verschlossen sind. In der Vergangenheit wurde dieser Verschluss mit Kreuzklemmen erreicht, die den Rückfluss von Blut in die Lebervenen nach dem Abklemmen der Pfortvene verhindern.
  • Leider besteht bei einem vollständigen Verschluss der unteren Hohlvene eine erhebliche Gefahr. Deswegen war es in der Vergangenheit bei dieser Operation erforderlich, dass die Hohlvene ober- und unterhalb der Leber seziert wird, wobei die Klemmen auf beiden Seiten der Sektion angebracht sind. Dies war ein zeitaufwendiger und technisch anspruchsvoller Teil des Vorgangs. Es wurden auch Shunts verwendet, um die Lebervenen in ähnlichen Verfahren beispielsweise mit Leberresektion oder Lebertrauma zu trennen. Dieses Verfahren ist lediglich stellvertretend für viele andere chirurgischen Verfahren, bei denen es erwünscht ist, die Strömung in einer Körperleitung aufrechtzuerhalten, während das Strömen in einer kreuzenden Leitung verhindert wird.
  • Verschiedene Ballonkatheteranordnungen sind aus den US-Patenten 5,368,566, 5,108,370, 5,002,531, 5,181,911, 5,470,314, 4,183,102, 5,403,208 und 4,662,885 bekannt. Diese weisen Ballons auf, die entweder eine Arterie verschließen oder dem Blut gestatten, entlang eines bestimmten Kanales zu fließen. Die meisten dieser Vorrichtungen benötigen die Bereitstellung eines Druckmittels zum Aufweiten der Ballons.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Gemäß einem ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung wird eine Strömungstrennvorrichtung geschaffen, die zum Einsatz beim Beeinflussen der Strömung der Körperflüssigkeit in eine erste Leitung und in eine zweite Körperleitung eingerichtet ist, die eine Kreuzung mit der ersten Körperleitung bildet. Die Strömungstrennvorrichtung weist eine Hülse auf, die über eine flexible Wand mit einem proximalen Ende und mit einem distalen Ende verfügt, das vorzugsweise so angeordnet ist, dass es in Richtung der Strömung der Körperflüssigkeit in der ersten Körperleitung ausgerichtet ist. Die Hülse ist zum operativen Anordnen innerhalb der ersten Leitung und über die Kreuzung mit der zweiten Körperleitung eingerichtet. Erste Abschnitte der Hülse an dem proximalen Ende bilden in der Wand eine erste Öffnung, die die Strömung der Körperflüssigkeit in die Hülse erleichtert. Zwei te Abschnitte der Hülse an dem distalen Ende bilden eine zweite Öffnung in der Wand, die die Strömung der Körperflüssigkeit aus der Hülse erleichtert. Die zweite Öffnung ist kleiner als die erste Öffnung, um den Druck der Körperflüssigkeit innerhalb der Hülse zu erhöhen. Dieser Druck führt zu einem Aufweiten der Hülse, wobei die Wand nach außen in Kontakt mit der inneren Oberfläche der ersten Leitung aufgeweitet wird. Dies erhöht die Durchlässigkeit der ersten Körperleitung, wodurch die Strömung der Körperflüssigkeit innerhalb dieser Leitung erleichtert wird. Sie führt letztlich auch dazu, die Kreuzung mit der zweiten Leitung zu verschließen, wodurch die Strömung der Körperflüssigkeit in dieser Leitung verhindert wird. In diesem Ausführungsbeispiel ist die Hülse so ausgebildet, dass ein Aufweiten durch die Körperflüssigkeit erleichtert ist. Alternativ kann sie mit Kammern ausgebildet sein, die aufweitbar sind, um die Anordnung mit dem großen Querschnitt der Strömungstrennvorrichtung zu erleichtern.
  • Diese und andere Merkmale und Vorteile der Erfindung werden durch die Beschreibung der bevorzugten Ausführungsbeispiele und mit Bezug auf die zugehörigen Zeichnungen klarer.
  • Beschreibung der Zeichnungen
  • 1 ist eine perspektivische Ansicht, die ein Ausführungsbeispiel gemäß der Erfindung mit einer Hülse in einer Anordnung mit einem kleinen Querschnitt darstellt,
  • 2 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 1 mit der Hülse in einer Anordnung mit einem großen Querschnitt,
  • 3 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 1, das in der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in der ersten Körperleitung angeordnet ist,
  • 4 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 2, das in der Anordnung mit dem großen Querschnitt in der ersten Körperleitung angeordnet ist,
  • 5 ist eine perspektivische Ansicht eines weiteren Ausführungsbeispiels gemäß der Erfindung mit elliptischen Löchern und ist in einer Anordnung mit einem kleinem Querschnitt dargestellt,
  • 6 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 5 in einer Anordnung mit einem großen Querschnitt,
  • 7 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 5, das in der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in der ersten Körperleitung angeordnet ist,
  • 8 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 6, das in der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in der ersten Körperleitung angeordnet ist,
  • 9 ist ein anderes Ausführungsbeispiel gemäß der Erfindung mit einer aufweitbaren umfänglichen Kammer und ist in einer Anordnung mit einem kleinen Querschnitt dargestellt,
  • 10 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 9 in einer Anordnung mit einem großen Querschnitt,
  • 11 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 9, das in der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in der ersten Körperleitung angeordnet ist,
  • 12 ist eine perspektivische Ansicht des Ausführungsbeispiels gemäß 10, das in der Anordnung mit dem großen Querschnitt in der ersten Körperleitung angeordnet ist,
  • 13 ist eine perspektivische Ansicht eines weiteren Ausführungsbeispiels gemäß der Erfindung mit einer distalen Auffangvorrichtung, die in der ersten Körperleitung in einer Anordnung mit einem kleinen Querschnitt angeordnet ist,
  • 14 ist eine perspektivische Ansicht eines Ausführungsbeispiels von 30, wobei die Auffangvorrichtung in eine Anordnung mit einem großem Querschnitt gebracht ist, und
  • 15 ist eine perspektivische Ansicht, in der die Auffangvorrichtung und die Strömungstrennvorrichtung in eine Anordnung mit einem großem Querschnitt in der ersten Körperleitung gebracht wurden.
  • Detaillierte Beschreibung
  • Ein Ausführungsbeispiel gemäß der Erfindung ist in 1-4 dargestellt, wobei die Strömungstrennvorrichtung mit dem Bezugszeichen 501 gekennzeichnet ist. Diese Strömungstrennvorrichtung 501 ist an dem distalen Ende eines mit einem Schaft 505 ausgebildeten Katheters 503 angebracht, der aus koaxialen Elementen wie einer äußeren Röhre 507 und einer inneren Röhre 510 gebildet ist. Die äußere Röhre 507 verfügt über einen distalen Abschnitt 508, der an der inneren Röhre 510 befestigt ist, und über einen proximalen Abschnitt 509, der auf der inneren Röhre 510 verschiebbar ist.
  • In diesem Ausführungsbeispiel wird die Strömungstrennvorrichtung 501 in der Gestalt einer Hülse 511 bereitgestellt, die über eine sich in Längsrichtung erstreckende Seitenwand 512 und eine sich im Wesentlichen radial erstreckende Abschlusswand 514 verfügt. An dem proximalen Ende der Hülse 511 formen Abschnitte 515 der Seitenwand 512 ein Loch 516, das einen Flüssigkeitszugang in die Hülse 511 bildet. Ein ähnliches Loch 518 ist an dem distalen Ende der Hülse 511 durch Abschnitte 521 der Abschlusswand 514 ausgebildet. Die Abschnitte 521 sind vorzugsweise mit der inneren Röhre 510 des Katheterschafts 505 beispielsweise durch eine Anzahl von Schnüren 523 verbindbar, die sich zwischen der Abschlusswand 514 und der inneren Röhre 510 erstrecken. Entsprechend verbindet eine Anzahl von Fingerstücken 525 die äußere Röhre 507 mit den Abschnitten 515 der Seitenwand 512, die die Öffnung 516 bilden. Bei diesem Aufbau führt eine axiale Bewegung der inneren Röhre 510 in Bezug auf die äußere Röhre 507 dazu, dass sich die Strömungstrennvorrichtung 501 zwischen einer im Wesentlichen in 1 dargestellten Anordnung mit einem kleinen Querschnitt und einer im Wesentlichen in 2 dargestellten Anordnung mit einem großen Querschnitt bewegt.
  • Diese Struktur ist besonders für den Gebrauch in einer ersten Leitung wie der in 3 und 4 mit dem Bezugszeichen 530 gekennzeichneten eingerichtet. Die erste Leitung 530 bildet Kreuzungen mit jeder einer Anzahl von zweiten Leitungen wie die mit den Bezugszeichen 532, 534, 536 und 538 gekennzeichneten. Zum Beispiel kann die erste Leitung 530 die untere Hohlvene sein, während die zweiten Leitungen 532-536 zu der Leber führende Lebervenen (nicht dargestellt) sein können. Die zweite Leitung 538 könnte eine Nierenvene sein. In diesem Fall würde die Strömungstrennvorrichtung 501 verwendet werden, um ein Strömen des Blutes durch die untere Hohlvene 530 und die zwei te Nierenvene 538 zu erleichtern, während der Blutfluss durch die zweiten Lebervenen 532-536 unterbunden wird.
  • Dies wird gemäß einem bevorzugten Verfahren dadurch erreicht, dass der Katheter 503 zuerst in die untere Hohlvene 530 in der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt eingeführt wird, wie in 3 dargestellt ist. Es ist zu beachten, dass der Katheter 503 vorzugsweise distal in Richtung des Blutflusses eingeführt wird, wie der Pfeil 541 zeigt. Der Katheter 503 wird dann so angeordnet, dass das erste Loch 216 proximal gegenüber den zu trennenden Venen (wie die Venen 532-536) und das zweite Loch 218 distal gegenüber den zweiten Leitungen 532-536 ausgerichtet ist. Bei diesem Verfahren wird der Blutfluss zwischen der unteren Hohlvene 530 und der zweiten Nierenvene 538 nicht unterbunden.
  • Sobald die Strömungstrennvorrichtung 501 richtig angeordnet ist, kann sie in die Anordnung mit dem großen Querschnitt aufgeweitet werden, wie in 4 dargestellt ist. Dies wird durch ein Aufweiten der Hülse 511 erreicht, in diesem Fall durch den Blutfluss in der Hohlvene. Eine Aufweitung kann beispielsweise durch Vergrößern des ersten Lochs 516 an dem proximalen Ende der Trennvorrichtung 501 erreicht werden. Dies kann bei einem bevorzugten Verfahren erreicht werden, indem die innere Röhre 510 proximal aus der äußeren Röhre 507 bewegt wird, wodurch sich die Fingerstücke 525 radial nach außen erstrecken.
  • Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel tragen die Fingerstücke 525 die nach außen zu der inneren Oberfläche der Hohlvene 530 ausgerichteten Abschnitte 515. So erreicht die Öffnung 516 einen Durchmesser, der im Wesentlichen dem inneren Durchmesser der Hohlvene 530 entspricht. Die Fingerstücke 525 sind üblicherweise aus demselben Material wie die äußere Röhre 507 gefertigt und mit Filmscharnieren ausgestattet, die, wie bekannt ist, eine radiale Aufweitung erleichtern. Sobald das Loch 516 vergrößert ist, wird das in der Hohlvene 530 fließende Blut in die Hülse 511 eintreten. Das Blut wird von der Hülse 511 durch das zweite Loch 518 an dem distalen Ende der Trennvorrichtung 501 fließen.
  • Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel weist das erste Loch 516 einen größeren Durchmesser als das zweite Loch 518 auf. Demzufolge neigt der Druck des Blutes in der Hülse 511 dazu, sich zu vergrößern. Dies drängt die Wände der Hülse gegen die innere Oberfläche der Hohlvene 530 nach außen, wodurch der Blutfluss in die zweiten Lebervenen 532-536 unterbunden wird. Es ist zu beachten, dass, wenn die Strömungstrennvorrichtung 501 betriebsbereit in der Anordnung mit dem großen Querschnitt angeordnet ist, wie in 21 dargestellt ist, der Blutfluss durch die Hohlvene 530 wie auch der Blutfluss in die zweite Nierenvene 538 erleichtert ist. Während dieser Blutfluss vorteilhafterweise von der Trennvorrichtung 501 aufrechterhalten wird, ist der Blutfluss in die zweiten Lebervenen 532-536 im Wesentlichen blockiert, wodurch der Blutfluss zu der Leber (nicht dargestellt) unterbunden wird.
  • Bei dem vorangehenden Ausführungsbeispiel sind das erste Loch 516 und das zweite Loch 518 vorzugsweise in den jeweiligen radialen Ebenen ausgebildet und koaxial mit dem Schaft 505 des Katheters 503 angeordnet. Bei einem zusätzlichen, in 5-8 dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Hülse 501 mit einem proximalen Ende 610, das an dem Abschnitt 509 der äußeren Röhre 507 befestigt ist, und mit einem distalen Ende 612, das an der inneren Röhre 510 befestigt ist, versehen. Bei diesem Ausführungsbeispiel erstreckt sich die Seitenwand 512 zwischen dem Ende 610 und dem Ende 612.
  • Bei dieser Ausgestaltung kann das erste Loch 516 als eine Anzahl von elliptischen Öffnungen 614 und das zweite Loch 518 kann als eine Anzahl von elliptischen Öffnungen 616 ausgebildet sein. Während die Fingerstücke 525 innerhalb der Hülse 501 zwischen dem Ende 610 und dem Ende 612 angeordnet sind, wird die elliptische Öffnung 614 vorzugsweise so ausgestaltet, dass sie sich zwischen den Fingerstücken 525 erstreckt.
  • Diese Ausgestaltung schafft, wie in 7 dargestellt, eine saubere Anordnung mit einem kleinen Durchmesser dadurch, dass die Fingerstücke 525 im Wesentlichen von der Hülse 511 bedeckt sind. Wie bei dem vorherigen Ausführungsbeispiel ist es erwünscht, die ersten elliptischen Löcher 614 mit einem größeren Bereich als dem der zweiten elliptischen Löcher 616 zu versehen. Dies erleichtert die Druckerzeugung und das Aufweiten der Hülse 511 auf die zuvor erörterte Weise.
  • Bei einem weiteren Ausführungsbeispiel gemäß der Erfindung verfügt die Hülse 511 der Trennvorrichtung 501, wie in 9-12 dargestellt, über eine umfängliche Kammer 700 um eine proximale Öffnung oder ein proximales Loch 516. Bis auf diese Ausnahme weist dieses Ausführungsbeispiel gemäß 9 viele der Merkmale auf, die zuvor in Bezug auf die anderen Ausführungsbeispiele erörtert wurden.
  • Bei diesem Ausführungsbeispiel hat die Kammer 700 in etwa die Funktion der Fingerstücke 525 bei dem Ausführungsbeispiel gemäß 1. Dazu verfügt es über eine Struktur, die zwischen einer Anordnung mit einem kleinen Querschnitt und einer Anordnung mit einem großen Querschnitt bewegbar ist. In diesem Fall weist die Struktur eine Aufweitröhre 702 auf, die sich zu dem proximalen Ende des Katheters erstreckt und ein Zusammenziehen der Kammer 700, um die Anordnung mit dem kleinen Querschnitt zu erreichen, und ein Aufweiten der Kammer 700 ermög licht, um die Anordnung mit dem großen Querschnitt zu erreichen.
  • Bei der Anordnung mit dem großen Querschnitt bewirkt die Kammer 700 eine Vergrößerung der Öffnung 516, um das Aufnehmen der Körperflüssigkeit in die Hülse 511 zu erleichtern. Dazu ist es erwünscht, dass die Öffnung 516 einen Durchmesser aufweist, der im Wesentlichen dem inneren Durchmesser der ersten Leitung 530 entspricht. Auch wenn dies mit einer elliptischen Kammer 700 erreicht werden könnte, wäre die kleinste Struktur, die die Öffnung 516 mit diesem Durchmesser bereitstellt, eine kreisartige Kammer 700, die so ausgerichtet ist, dass sie sich radial von der ersten Leitung 530 und dem Schaft 505 des Katheters 503 erstreckt. Bei dieser Ausrichtung ist das Loch 516 in einer radialen Ebene ausgebildet und verfügt über einen Durchmesser, der im Wesentlichen dem inneren Durchmesser der Leitung 530 entspricht. Die bevorzugte Ausrichtung der Kammer 700 in Bezug auf den Schaft 505 kann durch eine Anzahl von Schnüren 704 aufrechterhalten werden, die sich zwischen dem proximalen Ende der Trennvorrichtung 501 und dem Schaft 505 erstrecken. Diese Schnüre 40 führen nicht nur dazu, die Kammer 700 in der radialen Ebene zu halten, sondern auch dazu, die radiale Ebene in einer bevorzugten Betriebsstellung entlang des Schafts 505 zu halten.
  • Wenn die Trennvorrichtung 501 betriebsbereit in der ersten Leitung 530 angeordnet ist, wird die Kammer 700 aufgeweitet, um das Strömen der Körperflüssigkeit in die Hülse 500 zu erleichtern. Diese Flüssigkeit fließt dann von der Hülse 511 und durch das distale Loch 518 in der zuvor erörterten Weise. Während es das Loch 518 bei einem Durchmesser hält, der kleiner als der des Lochs 516 ist, neigt das Blut dazu, die Trennvorrichtung 501 unter Druck zu setzen, wodurch die Seitenwand 512 gegen die innere Oberfläche der Leitung 530 gedrückt wird. Dies führt da zu, die zweite Leitung, wie die Lebergefäße 532-536, auf die zuvor erörterte Weise wirksam zu trennen.
  • Die vorangegangenen Ausführungsbeispiele der Trennvorrichtung 501 können mit einem Blutfilter oder mit einer Auffangvorrichtung 900 kombiniert sein, die, wie in 13-15 dargestellt ist, vorzugsweise wie die Trennvorrichtung 501 distal angeordnet sind. Da das Einführen eines fremden Gegenstands in ein Gefäß wie die untere Hohlvene 530 dazu führen kann, Blutgerinnsel zu bilden, unterbindet die Auffangvorrichtung 900 das Strömen dieser Blutgerinnsel über das distale Ende des Katheters 503 hinaus. Deswegen ist bei dem in 13 dargestellten Ausführungsbeispiel der Katheter 503 nicht nur mit dem Schaft 505 mit der äußeren Röhre 507 und der inneren Röhre 510 ausgestattet, sondern verfügt weiterhin über einen axialen Schaft 902, der sich zu dem distalen Ende des Katheters 503 erstreckt. Dieser axiale Schaft 902 ist nicht nur innerhalb der inneren Röhre 210 angeordnet, sondern auch axial in Bezug auf die innere Röhre 210 bewegbar.
  • Die Auffangvorrichtung 900 kann aus mehreren Fäden 904 bestehen, die zwischen dem distalen Ende des axialen Schafts 902 und dem distalen Ende der inneren Röhre 510 angebracht sind. Ein Bewegen des Schafts 902 innerhalb der Röhre 510 bewegt die Fäden 904 und die Auffangvorrichtung 900 von der in 34 dargestellten Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in die in 14 dargestellte Anordnung mit dem großen Querschnitt. Es ist anzumerken, dass dieser Einsatz der Auffangvorrichtung 900 bei diesem Ausführungsbeispiel unabhängig von dem Einsatz der Strömungstrennvorrichtung 501 erfolgen kann. Bei einem bevorzugten Einsatzverfahren erfolgt dieser Einsatz der Auffangvorrichtung 900, wie in 14 dargestellt ist, vor dem Einsatz der Strömungstrennvorrichtung 501, wie in 15 dargestellt ist. Jedes Blutgerinnsel, das sich wegen des in der Hohlvene 530 vorhandenen Katheters 503 bilden kann, wird von dem Filter oder der Auffangvorrichtung 900 gefangen, die distal von der Trennvorrichtung 511 angeordnet ist.
  • Es versteht sich, dass das Konzept dieser Erfindung in vielen verschiedenen Formen ausgeführt werden kann. Beispielsweise können die Finger 525 in dem „Windsocken"-Ausführungsbeispiel von 18 durch viele unterschiedliche, aus dem Stand der Technik wohlbekannte, mechanische und pneumatische Strukturen ersetzt werden. Ähnliche Strukturen können an dem distalen Ende der Trennvorrichtung 511 zur Kontrolle der Größe der Auslassöffnung oder des Lochs 518 vorgesehen sein, um die Druckerzeugung der Hülse 511 weiter zu kontrollieren.
  • Wegen den vielfältigen Variationen und Verbesserungen, die bei der Erfindung vorgenommen werden können, wird darauf hingewiesen, dass die Erfindung sich nicht auf das dargestellte Konzept oder die dargestellten Strukturformen beschränkt, sondern vielmehr durch den Bereich der Erfindung nur mit Bezug auf die folgenden Ansprüche festgelegt ist.

Claims (11)

  1. Strömungstrennvorrichtung (501), die zum Einsatz beim Beeinflussen der Strömung einer Körperflüssigkeit in eine erste Leitung (530) und in eine zweite Körperleitung (536) eingerichtet ist, die eine Kreuzung mit der ersten Körperleitung bildet, wobei die Trennvorrichtung (501) eine Hülse (511) aufweist, die über eine flexible Wand (512) mit einem proximalen Ende und mit einem distalen Ende (514) verfügt, wobei die Hülse zum operativen Anordnen innerhalb der ersten Leitung und über die Kreuzung mit der zweiten Körperleitung so eingerichtet ist, dass das distale Ende der ersten Körperleitung in Richtung der Strömung der Körperflüssigkeit in der ersten Körperleitung ausgerichtet ist, wobei erste Abschnitte (515) der Hülse an dem proximalen Ende der Hülse (511) in der Wand eine erste Öffnung (516) bilden, um die Strömung der Körperflüssigkeit in die Hülse zu erleichtern, und zweite Abschnitte (521) der Hülse an dem distalen Ende der Hülse eine zweite Öffnung (518) in der Wand bilden, um die Strömung der Körperflüssigkeit aus der Hülse zu erleichtern, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Öffnung (518) an dem distalen Ende der Hülse kleiner als die erste Öffnung (516) an dem proximalen Ende der Hülse ist, um den Druck der Körperflüssigkeit innerhalb der Hülse zu erhöhen, dass die flexible Wand (512) der Hülse auf den erhöhten Druck der Körperflüssigkeit innerhalb der Hülse empfindlich ist, um die Wand gegen die erste Leitung zu drücken und dadurch die Strömung der Körperflüssigkeit durch die Hülse (512) zu erleichtern, und dass die Hülse im Bereich der ersten Leitung (530) dazu neigt, die Kreuzung mit der zweiten Körperleitung (536) zu blockieren, um die Strömung der Körperflüssigkeit zwischen der ersten Leitung und der zweiten Leitung zu unterbinden.
  2. Trennvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Hülse (511) eine Anordnung mit einem kleinen Querschnitt hat, um das Einführen der Trennvorrichtung (501) in die erste Körperleitung zu erleichtern, und über eine Anordnung mit einem großen Querschnitt verfügt, wenn sie durch die Körperflüssigkeit unter Druck gesetzt ist, um sich gegen die erste Körperleitung zu bewegen.
  3. Trennvorrichtung nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, gekennzeichnet durch eine Aufweitstruktur (525), die an dem proximalen Ende der Hülse angeordnet und von der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in die Anordnung mit dem großen Querschnitt bewegbar ist, wobei die Aufweitstruktur (525) mit Elementen ausgestattet ist, die ersten Abschnitte (515) der Hülse zum Zusammendrücken der ersten Öffnung (516) in der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt zu bewegen, um das Einführen der Hülse zu erleichtern, und die erste Öffnung (516) in der Anordnung mit dem großen Querschnitt aufzuweiten, um das Einströmen von Körperflüssigkeit in die Hülse (511) zu erleichtern.
  4. Trennvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Wand (512) der Hülse (511) über eine seitliche Abschlusswand (514) verfügt, die an dem distalen Ende der Hülse angeordnet ist und sich im Wesentlichen radial nach innen erstreckt, um die zweite Öffnung an dem distalen Ende der Hülse zu bilden.
  5. Trennvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufweitstruktur über eine Anzahl von Fingerstücken (525) verfügt, von denen jedes die Hülse (511) an den ersten Abschnitten (515) der Hülse aufnimmt, wobei die Fingerstücke voneinander beabstandet sind, um das Einströmen der Körperflüssigkeit durch die erste Öffnung hindurch in die Hülse zu erleichtern, und wobei die Fingerstücke (525) zwischen der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt und der Anordnung mit dem großen Querschnitt bewegbar sind.
  6. Trennvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die zweiten Abschnitte (521) der Hülse die Öffnung als ein einziges Loch (518) ausbilden, das im Wesentlichen mittig der Abschlusswand angeordnet ist.
  7. Trennvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die zweiten Abschnitte (521) der Hülse die zweite Öffnung als eine Anzahl von Löchern (616) in der Abschlusswand der Hülse ausbilden.
  8. Trennvorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens ein Loch aus der Anzahl von Löchern (616) die Gestalt einer Ellipse aufweist.
  9. Trennvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufweitstruktur über eine Kammer (700) verfügt, die umfänglich zu der ersten Öffnung an dem proximalen Ende der Hülse angeordnet ist, wobei die Kammer zum Aufweiten der ersten Öffnung beim Übergang von der Anordnung mit dem kleinen Querschnitt in die Anordnung mit dem großen Querschnitt aufweitbar ist.
  10. Trennvorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, wobei die Wand der Hülse eine Anzahl von aufweitbaren Kammern aufweist, die in Längsrichtung der Hülse angeordnet sind.
  11. Trennvorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch dritte Abschnitte (804) der Wand, die eine dritte Öffnung bei der Kreuzung der ersten Leitung (530) und der zweiten Leitung (536) bilden, wobei die dritten Abschnitte zwischen einer ersten Anordnung, in der die dritte Öffnung den Übergang der Körperflüssigkeit zwischen der ersten Leitung und der zweiten Leitung vereinfacht, und einer zweiten Anordnung bewegbar ist, in der die dritte Öffnung den Übergang der Körperflüssigkeit zwischen der ersten Leitung und der zweiten Leitung verhindert.
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