DE69531778T2 - Katheter mit einem ablenkbaren distalteil - Google Patents
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Description
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- Die vorliegende Erfindung betrifft Intraluminalkatheter und insbesondere Elektrophysiologie-(EP)-Katheter mit distalen Spitzen, die nach der Einführung in das Körperlumen eines Patienten geformt werden können.
- EP-Katheter besitzen im Allgemeinen längliche Katheterschäfte mit einer oder mehreren Elektroden an ihren distalen Enden zum Nachweisen elektrischer Aktivität oder zum Abgeben von hochfrequenter, z. B. HF, elektrischer Energie zum Ablatieren von Gewebe im Körper eines Patienten. Solche Katheter wurden zum Nachweis elektrischer Aktivität im Herzen eines Patienten zur Bestimmung der Lokalisation von Arrhythmie verursachendem Gewebe und zum Ablatieren von Arrhythmie verursachendem Gewebe nach Bestimmung der Lokalisation des die Arrhythmie verursachenden Gewebes verwendet.
- Die distalen Extremitäten von EP-Kathetern müssen häufig im Patienten umgebogen oder geformt werden, um die distale Extremität in ein gewünschtes Körperlumen oder eine Kammer einzuführen. Beispielsweise ist es sehr schwierig, einen EP-Katheter aus der V. cava inferior in den Koronarsinus eines Patienten vorzuschieben. In anderen Fällen ist es wünschenswert, die distale Extremität eines EP-Katheters so zu formen, dass die Form der distalen Extremität beim Nachweis elektrischer Aktivität besser an das Endokard des Patienten angepasst ist. Es ist auch wünschenswert, die distale Extremität eines Katheter vom Ablationstyp so zu formen, dass seine distale Spitze zur leichteren Abgabe von HF-Energie, Laserenergie oder dergleichen auf das Gewebe, beispielsweise das Endokard des Patienten, ausgerichtet ist. US-Patent Nr. 5,190,050 (Nitzche) ist ein Beispiel für einen Katheter vom EP-Typ mit ablenkbarer distaler Spitze.
- Die Katheter des Standes der Technik, die über Ablenkmechanismen verfügen, können üblicherweise nur in einer Ebene abgelenkt werden, wozu der Katheterschaft von seinem proximalen Ende außerhalb des Patienten gedreht werden muss, um die abgelenkte Spitze in eine gewünschte Ebene zu bringen, z. B. um die distale Spitze des Katheters in einen gewünschten Ast eines Blutgefäßes zu legen. Leider führt das am proximalen Ende aufgebrachte Drehmoment nicht immer zur selben Drehung am distalen Ende. Häufig speichert der Katheterschaft das Drehmoment und gibt das gespeicherte Drohmoment dann plötzlich frei, wodurch sich das distale Ende plötzlich dreht, d. h. ausschlägt. Wenn ein Katheterschaft über ausreichende Festigkeit verfügt, um auf das proximale Ende aufgebrachtes Drehmoment auf das distale Ende zu übertragen, kann die Steifheit des Schafts soweit erhöht werden, dass sich der Katheter nur schwer durch gewundene Gefäße vorschieben lässt.
- Was benötigt wird und bisher noch nicht verfügbar war, ist ein Katheter vom EP-Typ, der eine distale Spitze besitzt, die von seiner Längsachse aus universell abgelenkt werden kann, ohne dass der gesamte Katheter vom proximalen Ende her gedreht werden muss. Die vorliegende Erfindung erfüllt diese und andere Anforderungen.
- KURZDARSTELLUNG DER ERFINDUNG
- Die vorliegende Erfindung betrifft eine Katheteranordnung mit einer distalen Extremität, die von seiner Längsachse her universell abgelenkt werden kann.
- Die erfindungsgemäße Katheteranordnung umfasst einen länglichen Katheterschaft mit einem sich darin erstreckenden Innenlumen und einen länglichen Ablenkmechanismus, der vom proximalen Ende der Anordnung bedienbar ist, im Innenlumen des Katheterschafts angeordnet ist und im Innenlumen gedreht werden kann.
- In einer Ausführungsform der Erfindung ist der Katheter der Anordnung ein Katheter vom EP-Typ mit einer oder mehreren Elektroden an der distalen Extremität des Katheterschafts und einem oder mehreren elektrischen Leitern, die mit den Elektroden auf der distalen Extremität elektrisch verbunden sind und sich zum proximalen Ende des Katheterschafts erstrecken. Vorzugsweise wird der Katheterschaft zumindest teilweise von den elektrischen Leitern gebildet, die zu einer röhrenförmigen Konstruktion gewickelt oder geflochten sind. Eine Innenauskleidung kann in der röhrenförmigen Konstruktion vorgesehen sein, um das sich im Katheterschaft erstreckende Innenlumen zu definieren. Ein Außenmantel oder -überzug aus einem geeigneten Polymermaterial kann auf die Außenfläche der röhrenförmigen Struktur aufgebracht sein, um ihr ein glattes Äußeres zu verleihen.
- Der Ablenkmechanismus umfasst ein längliches röhrenförmiges Element mit einem Innenlumen, das sich bis zu seinem distalen Ende erstreckt, und ein ablenkbares Element, das am distalen Ende des röhrenförmigen Elements befestigt ist. Eine Kontrollleitung, die vorzugsweise verschiebbar im Innenlumen des röhrenförmigen Elements angeordnet ist und sich aus einer Öffnung neben dem distalen Ende des röhrenförmigen Elements erstreckt, weist ein distales Ende auf, das am ablenkbaren Element befestigt ist. Das proximale Ende der Kontrollleitung ist mit einem Mittel zum Aufbringen von Spannung zur Bewirkung der Ablenkung des ablenkbaren Elements auf dem distalen Ende des röhrenförmigen Elements und insbesondere zum Variieren von dessen Krümmungsradius ausgestattet. Die Ablenkung des ablenkbaren Elements im Innenlumen des Katheters führt zur Ablenkung des Katheterschafts. Auch auf einem proximalen Abschnitt des röhrenförmigen Elements sind Mittel zum Drehen des Ablenkmechanismus im Innenlumen des Katheterschafts angebracht, um die universelle Ablenkung des Katheterschafts um sein Längsachse zu ermöglichen, ohne den Katheter drehen zu müssen. Die Drehung des Ablenkmechanismus im Innenlumen des Katheterschafts kann vor oder nach Ablenkung der ablenkbaren distalen Spitze des Ablenkmechanismus durchgeführt werden.
- Der Ablenkmechanismus ist vorzugsweise in Längsrichtung im Innenlumen des Katheterschafts verschiebbar, so dass der Ort der Katheterschaftablenkung über eine Strecke des Katheterschafts variiert werden kann.
- Diese und andere Vorteile der Erfindung gehen aus der folgenden detaillierten Beschreibung in Verbindung mit den beiliegenden beispielhaften Zeichnungen hervor.
- KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
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1 ist eine perspektivische Ansicht eines Katheters vom EP-Typ mit den erfindungsgemäßen Merkmalen. -
2 ist ein Querschnitt in Längsrichtung durch die distale Extremität des in1 gezeigten Katheters. -
2A ist ein Querschnitt in Längsrichtung durch die distale Extremität des Katheters, ähnlich dem in2 , mit einem geschlossenen distalen Ende. -
3 ist ein Querschnitt in Querrichtung des in2 gezeigten Katheters entlang Linien 3-3. -
4 ist ein Querschnitt in Querrichtung des in2 gezeigten Katheters entlang Linien 4-4. -
5 ist ein Querschnitt in Querrichtung des in2 gezeigten Katheters entlang Linien 5-5. -
6 ist ein Querschnitt in Längsrichtung durch den Handgriff am proximalen Ende des in1 gezeigten Katheters. -
7 ist ein Querschnitt in Querrichtung des in6 gezeigten Handgriffs entlang Linien 7-7. -
8 ist ein Querschnitt in Querrichtung des in6 gezeigten Handgriffs entlang Linien 8-8. -
9 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität einer alternativen Ausführungsform der Erfindung. -
10 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch die in9 gezeigte alternative Ausführungsform entlang Linien 10-10. -
11 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch die in9 gezeigte alternative Ausführungsform entlang Linien 11-11. -
12 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch die in9 gezeigte alternative Ausführungsform entlang Linien 12-12. -
13 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität einer anderen alternativen Ausführungsform der Erfindung. -
14 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität einer alternativen Ausführungsform der Erfindung. -
15 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität einer anderen alternativen Ausführungsform der Erfindung. -
16 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität der in14 abgelenkt gezeigte alternative Ausführungsform der Erfindung. -
17 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität der in15 abgelenkt gezeigten alternativen Ausführungsform der Erfindung. -
18 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf die distale Extremität einer anderen alternativen Ausführungsform der Erfindung. -
19 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch die in18 gezeigte alternative Ausführungsform entlang Linien 19-19. -
20 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch die distale Extremität der in18 gezeigten alternativen Ausführungsform entlang Linien 20-20. -
21 ist eine Draufsicht, teilweise im Schnitt, auf eine alternative Ausführungsform eines Ablenkmechanismus. -
22 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch den in21 gezeigten Ablenkmechanismus entlang Linien 22-22. -
23 ist ein Querschnitt in Querrichtung durch den in21 gezeigten Ablenkmechanismus entlang Linien 23-23. - DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
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1 –3 zeigen eine Katheteranordnung10 mit erfindungsgemäßen Merkmalen, einschließlich eines Katheters11 mit einem länglichen Schaft12 , einer Vielzahl von Elektroden13 am distalen Abschnitt14 des Schafts und einem Handgriff15 am proximalen Ende des Katheterschafts zur Manipulation des Ablenkmechanismus16 , der mindestens drehbar im Innenlumen17 des Schafts angeordnet ist. Die Ablenkung des distalen Schaftteils14 und die Drehung der abgelenkten Gestalten des distalen Schaftteils, die durch die Manipulierung des Handgriffs15 am proximalen Ende des Katheterschafts bewirkt werden, sind in1 gezeigt. Während sich die abgelenkte Gestalt des distalen Schaftteils14 um die Längsachse18 des Schafts12 dreht, dreht sich der Katheterschaft12 selbst nicht. - Der distale Schaftteil
14 , der in2 ausführlicher gezeigt ist, besitzt ein äußeres röhrenförmiges Element20 und einen Ablenkmechanismus16 , der drehbar im Innenlumen17 angeordnet ist. Das äußere röhrenförmige Element20 umfasst teilweise eine röhrenförmige Konstruktion21 aus einer Vielzahl von isolierten elektrischen Leitern22 , die vorzugsweise zu einer röhrenförmigen Konstruktion geflochten und über eine Lötverbindung oder dergleichen (nicht gezeigt.) mit den Elektroden13 elektrisch verbunden sind. Die Elektroden13 sind vorzugsweise wie gezeigt paarweise angeordnet, um einen bipolaren Nachweis elektrischer Aktivität zu erleichtern. Das äußere röhrenförmige Element20 enthält einen äußeren Kunststoffmantel23 , der vorzugsweise aus röntgendichten Kunststoffmaterialien besteht, um ein glatteres Äußeres und zusätzliche Steifheit zu liefern, und eine Innenauskleidung24 , die das Innenlumen17 definiert. Im Mantel23 sind Löcher angebracht, um die Elektroden13 frei zu legen. Der distale Schaftteil14 weist einen kleineren Durchmesser auf als der proximale Schaftteil26 und besitzt eine weichere und flexiblere distale Spitze27 . Eine röntgendichte Spule28 kann zur leichteren fluoroskopischen Beobachtung bei der Anordnung der länglichen Katheteranordnung10 in einem Patienten in die distale Spitze27 eingearbeitet sein. Der proximale Schaftteil26 kann eine Verlängerung des distalen Schaftteils14 oder ein separates Stück sein, das am distalen Schaftteil befestigt ist. - Der drehbar im Innenlumen
17 angeordnete Ablenkmechanismus16 enthält ein röhrenförmiges Element30 hoher Festigkeit, ein distales ablenkbares Element31 , das mit seinem proximalen Ende im distalen Ende des röhrenförmigen Elements hoher Festigkeit befestigt ist, und eine Ablenkungskontrollleitung32 , z. B. ein Kabel, ein Draht oder ein Band, die verschiebbar im Innenlumen33 des röhrenförmigen Elements hoher Festigkeit angeordnet ist, sich aus der Öffnung34 in der Wand des röhrenförmigen Elements erstreckt und mit dem distalen Ende am distalen Ende des ablenkbaren Elements31 über einen Lotkörper35 befestigt ist. Das ablenkbare Element weist im Allgemeinen einen rechteckigen Querschnitt wie in4 gezeigt auf und kann über seine Länge in distaler Richtung verjüngt sein. Die Verjüngung kann nur in der kurzen Querausdehnung oder aber in der kurzen und langen Querausdehnung vorhanden sein. Vorzugsweise wird eine röntgendichte Spule36 wie gezeigt innerhalb des Lotkörpers35 vorgesehen, um die fluoroskopische Beobachtung der distalen Spitze des ablenkbaren Elements31 bei der Anordnung der Katheteranordnung10 in einem Patienten zu erleichtern. Auf die Ablenkkontrollleitung32 aufgebrachte Spannung lenkt das ablenkbare Element31 ab, das wiederum den distalen Schaftteil14 des Katheterschafts12 wie in1 als Phantomdarstellung gezeigt ablenkt. Der Krümmungsradius des von der Längsachse18 abgelenkten distalen Schaftteils14 wird durch die auf die Kontrollleitung32 aufgebrachte Spannung kontrolliert. Die Drehung des Ablenkmechanismus16 im Innenlumen17 des Katheterschafts12 gestattet die universelle Ablenkung des distalen Schaftteils14 des Katheters ohne Drehung des Katheterschafts. Das ablenkbare Element31 kann auch im abgelenkten Zustand gedreht werden, um eine Drehung der durch den inneren Ablenkmechanismus16 verursachten abgelenkten Gestalt des distalen Schaftteils14 zu bewirken (siehe Phantomdarstellung in1 ). Die Längsbewegung des Ablenkmechanismus16 im Innenlumen17 des Katheterschafts12 ermöglicht die Ablenkung des ablenkbaren Elements31 an verschiedenen Stellen entlang der Länge des distalen Schaftteils14 . - Wie am besten in
1 ,6 und7 zu sehen ist, umfasst der am proximalen Ende des Katheterschafts12 befestigte Handgriff15 ein Gehäuse40 , eine im Gehäuseinneren verschiebbar angeordnete und darin von einem distalen Zapfen42 und einem proximalen Zapfen43 unterstützte Zugstange41 und eine Drehmomentstange44 . Eine proximale Extremität der Kontrollleitung32 ist in der Zugstange mit einer Stellschraube45 befestigt. Das distale Ende der Zugstange41 ist in einer Schleuse oder einem Führungsrohr42 befestigt, das im distalen Zapfen42 verschiebbar aufgenommen werden kann und die Drehmomentstange44 verschiebbar aufnehmen kann. Die Zugstange41 weist ein Daumenrad47 zur Erleichterung der Längsbewegung der Zugstange im Gehäuse40 auf, wodurch wiederum Spannung auf die Kontrollleitung32 zur Kontrolle der Ablenkung des ablenkbaren Elements31 an der distalen Extremität des Ablenkmechanismus16 ausgeübt wird. Das Daumenrad47 gestattet auch die Drehung der Zugstange41 , die torsionsmäßig mit der Drehmomentstange44 verbunden ist. Die Drehmomentstange44 hat einen abgeflachten proximalen Teil, der in einem Schlitz im distalen Teil der Zugstange41 aufgenommen ist, und ein Daumenrad48 . Das proximale Ende des Katheterschafts12 ist durch eine Stellschraube49 oder ein anderes geeignetes Mittel mit dem distalen Ende des Gehäuses40 verbunden. Eine Drehung des Daumenrads48 dreht die Drehmomentstange44 im Innenlumen17 des Katheterschafts12 . Wenn die Zugstange41 proximal gezogen wurde, so dass das ablenkbare Element31 am distalen Ende des Drehmomentrohrs30 abgelenkt wurde, wird durch Drehung des Daumenrads48 die abgelenkte Spitze im Innenlumen17 und der verformte distale Schaftteil13 wie in1 gezeigt gedreht. Eine Längsbewegung des Daumenrads48 bewegt den Ablenkmechanismus16 im Innenlumen17 in Längsrichtung. - Eine alternative Ausführungsform der Erfindung ist teilweise in
9 –12 gezeigt. In dieser Ausführungsform besitzt die Katheteranordnung50 einen Katheterschaft51 mit einer Vielzahl von Elektroden52 am distalen Schaftteil53 . Der proximale Teil54 des Katheterschafts51 weist ein äußeres röhrenförmiges Element55 und ein inneres röhrenförmiges Element56 auf, das mit einem geeigneten Klebstoff (z. B. ein Epoxy) am äußeren röhrenförmigen Element befestigt ist. Eine flexible expandierte Spule57 ist mit dem proximalen Ende am distalen Ende des inneren röhrenförmigen Elements56 befestigt, das sich in den distalen Schaftteil53 erstreckt, und mit dem distalen Ende an einer Elektrode58 mit distaler Spitze, die aus Lot gebildet ist und eine Mess- oder eine Emitterelektrode sein kann. Im distalen Schaftteil53 sind eine Vielzahl von elektrischen Leitern59 in eine röhrenförmige Gestalt geflochten oder gewickelt und in einem Polymerrohr60 aufgenommen, auf dem die Elektroden52 befestigt sind. Jede Elektrode52 ist über eine Lötverbindung oder eine andere geeignete elektrische Verbindung elektrisch mit mindestens einem Leiter59 verbunden. Ein oder mehrere Leiter59 sind ebenfalls mit der Elektrode58 mit distaler Spitze, die eine Mess- oder Emitterelektrode sein kann, elektrisch verbunden. Das distale Ende des Polymerrohrs60 ist mit einem Klebstoff (z. B. Epoxy) an der Elektrode58 mit distaler Spitze befestigt, und das proximale Ende ist mit einem Klebstoff am äußeren röhrenförmigen Element55 befestigt. Der Ablenkmechanismus61 , der drehbar im Innenlumen62 des inneren röhrenförmigen Elements56 angeordnet ist, enthält ein Drehmomentrohr63 , ein ablenkbares Element64 und eine Kontrollleitung65 , die verschiebbar im Innenlumen66 des Drehmomentrohrs angeordnet ist. Die Kontrollleitung65 erstreckt sich aus der Öffnung67 in der distalen Extremität des Drehmomentrohrs63 und ist durch eine Lötverbindung oder einen geeigneten Klebstoff mit der distalen Spitze des ablenkbaren Elements64 verbunden. Die Kontrollleitung65 besitzt eine Schlaufe68 , die um den die Spule57 bildenden Draht70 angeordnet ist. - Durch Aufbringen von Spannung auf die Kontrollleitung
65 wird das ablenkbare Element64 wie bei der vorherigen Ausführungsform abgelenkt. Durch Drehung des Drehmomentrohrs63 im Innenlumen62 gleitet die Schlaufe68 der Kontrollleitung65 am Draht70 entlang und bildet die Spule57 , um den Ablenkmechanismus61 im Innenlumen62 des Innenrohrs56 in Längsrichtung zu bewegen. - In der in
9 –12 gezeigten Ausführungsform ist vorzugsweise ein Thermistor71 in der Elektrode mit distaler Spitze vorgesehen, der aber von dieser elektrisch isoliert ist und dem Nachweis der Temperatur dient. Der Thermistor71 kann wie gezeigt mit einem Paar elektrischer Leiter59 elektrisch verbunden sein. - Eine weitere Ausführungsform der Erfindung ist in
13 gezeigt, worin die Katheteranordnung80 ein ablenkbares Element81 aufweist, das durch Kragen83 und84 mit der Elektrode82 mit distaler Spitze verbunden ist. Die anderen Teile der Katheteranordnung80 entsprechen im Wesentlichen denen der in2 –5 gezeigten Anordnung, mit der Ausnahme, dass die Spule fehlt. Diese Ausführungsform liefert eine positivere Kontrolle der distalen Spitze des Katheters und eine stärkere Elektrode mit distaler Spitze als die zuvor beschriebenen Ausführungsformen. Sie gestattet aber nicht die Bewegung des Ablenkmechanismus in Längsrichtung. -
14 zeigt eine weitere Ausführungsform der Erfindung, worin die Katheteranordnung90 ein Paar Kontrollleitungen91 und92 besitzt, die an verschiedenen Stellen entlang der gleichen Seite mit dem ablenkbaren Element93 verbunden sind. Die Katheteranordnung90 entspricht ansonsten im Wesentlichen der in9 gezeigten Ausführungsform. Durch Aufbringen von Spannung auf die Kontrollleitungen91 und92 , zusammen oder unabhängig voneinander, können verschiedene Krümmungen im ablenkbaren Element93 über seine Länge, wie in16 zu sehen, geformt werden. -
15 zeigt eine weitere Ausführungsform der Erfindung, worin die Katheteranordnung100 eine Kontrollleitung101 besitzt, die mit einem distalen Teil des ablenkbaren Teils102 verbunden ist, und eine Kontrollleitung103 , die mit proximalen Teil des ablenkbaren Elements verbunden ist. Wie in17 zu sehen, führt Aufbringen von Spannung auf beide Kontrollleitungen zusammen oder auf die Kontrollleitungen unabhängig voneinander zur Entstehung einer Vielzahl von Krümmungen im ablenkbaren Element102 , von denen viele mit der in14 gezeigten Ausführungsform nicht erreichbar sind. Die Katheteranordnung100 entspricht ansonsten im Wesentlichen der in9 gezeigten Ausführungsform. -
18 –20 zeigen eine weitere Ausführungsform der Erfindung, die sich besonders für eine Katheteranordnung vom Ablationstyp eignet. In dieser Ausführungsform ist ein Sicherheitsdraht110 vorgesehen, dessen proximales Ende z. B. mit Löt oder einem geeignete Klebstoff an einem zylindrischen Anker111 befestigt ist und dessen distales Ende auf ähnliche Weise mit der Elektrode112 mit distaler Spitze verbunden ist, um dem distalen Teil verbesserte Zugfestigkeit zu verleihen und zu verhindern, dass die Elektrode mit distaler Spitze im Gebrauch abgezogen wird. Ein geeigneter Sicherheitsdraht besitzt einen Durchmesser von 0,076 mm (0,003 Zoll) und besteht aus Edelstahl mit einem Polyimid-Mantel. -
21 –23 zeigen diagrammatisch einen alternativen Ablenkmechanismus120 , der ein röhrenförmiges Element121 hoher Festigkeit aufweist, das ein ablenkbares Element122 besitzt, das im distalen Ende des röhrenförmigen Elements befestigt ist. Ein Kontrolldraht123 erstreckt sich durch das Innenlumen124 des röhrenförmigen Elements121 und aus der Öffnung125 heraus und ist mit seinem distalen Ende an dem dünneren Teil des ablenkbaren Elements122 befestigt. Eine spiralförmige Spule126 ist um die distale Extremität des ablenkbaren Elements122 angeordnet und durch einen Lotkörper, der einen Pfropf127 formt, der wie in den zuvor besprochenen Ausführungsformen auch eine Elektrode sein kann, am distalen Ende befestigt. Das ablenkbare Element122 , das im Allgemeinen einen rechteckigen Querschnitt aufweist, ist in distaler Richtung verjüngt, um höhere Flexibilität entlang der Länge des ablenkbaren Elements in Richtung der kurzen Querabmessung zu bieten. Das ablenkbare Element122 kann auch distal in der langen Querabmessung verjüngt sein, um zusätzliche Flexibilität zu bieten. - Die Gesamtlänge der erfindungsgemäßen Katheteranordnung zur Verwendung in den Gefäßen oder Kammern des Herzens eines Patienten liegt im Bereich von ca. 90 bis ca. 150 cm, vorzugsweise von ca. 110 bis ca. 135 cm. Bei Verwendung in anderen Teilen des Körpers des Patienten können andere Längen erforderlich sein. Der Außendurchmesser der distalen Teile der Katheter hängt von ihrem Anwendungszweck ab, aber im Allgemeinen liegt er bei 0,38–2 mm (ca. 0,015 bis ca. 0,08 Zoll).
- Die Bestandteile der erfindungsgemäßen Katheteranordnung können aus herkömmlichem Material bestehen. Das äußere röhrenförmige Element kann beispielsweise aus Polyethylen, einem Polyester oder einem Polyester-Polyamid-Material wie Hytrel® bestehen. Das röhrenförmige Element hoher Festigkeit des Ablenkmechanismus kann aus Hyposchlauch aus Edelstahl oder einer pseudoelastischen NiTi-Legierung bestehen. Die Kontrollleitung kann ebenfalls aus Edelstahl oder einer pseudoelastischen NiTi-Legierung bestehen.
- Ein zur Zeit in Betracht kommender Gebrauch der erfindungsgemäßen Katheteranordnung ist die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität im Koronarsinus oder einer davon abzweigenden Vene in einem Patienten und in den Herzkammern eines Patienten. Bei dieser Anwendung wird die Katheteranordnung perkutan in die V. femoralis des Patienten eingeführt und durch die V. cava inferior in den rechten Vorhof vorgeschoben. Der distale Teil des Katheters wird üblicherweise bis zu diesem Punkt in der Regel relativ gerade gehalten. Sobald er sich im rechten Vorhof befindet, wird der distale Teil der Katheteranordnung abgelenkt, indem der Ablenkmechanismus so bedient wird, dass die Einführung des distalen Teils der Anordnung in das Ostium des Koronarsinus des Patienten erleichtert wird. Sobald er sich im Koronarsinus befindet, kann der distale Teil gerade gezogen werden, damit die Passage durch den Koronarsinus und in die sich davon erstreckende große Vene erleichtert wird. Der distale Teil kann zur Auswahl eines Venenasts erneut abgelenkt werden, wenn er sich im Koronarsinus oder der großen Vene befindet.
- Die Ablenkung des distalen Teils des Katheters kann auch verwendet werden, um die Form des distalen Teils an die Form der Innenfläche einer Herzkammer anzupassen, um mittels Elektroden auf dem distalen Teil effizienter Signale nachweisen zu können oder zwischen einer Elektrode mit distaler Spitze auf dem distalen Teil und dem zu ablatierenden Endokardgewebe besseren Kontakt herstellen zu können. Andere Anwendungen sind für den Fachmann offensichtlich.
- Während die vorliegende Erfindung hierin mit Bezug auf bestimmte zur Zeit bevorzugte Ausführungsformen beschrieben wurde, können verschiedene Modifikationen und Verbesserungen an der Erfindung vorgenommen werden. In den hierin beschriebenen Ausführungsformen ist das ablenkbare Element beispielsweise im Wesentlichen gerade, und die daran befestigte Kontrollleitung wird zur Krümmung oder Ablenkung des ablenkbaren Elements verwendet. Es ist auch vorgesehen, das ablenkbare Element permanent zu verformen oder zu krümmen, bevor die Katheteranordnung in die Gefäße des Patienten eingeführt wird, und die Kontrollleitung dazu zu verwenden, das ablenkbare Element in einem geraden Zustand zu halten, während es vorgeschoben wird, und die auf die Kontrollleitung aufgebrachte Spannung zu lösen, wenn das ablenkbare Element eine abgelenkte oder gekrümmte Gestalt annehmen soll. Andere Modifikationen sind möglich, ohne vom Umfang der Erfindung wie in den anhängenden Ansprüchen offenbart abzuweichen.
Claims (18)
- Längliche Katheteranordnung (
10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) umfassend a) einen länglichen Katheter (11 ,51 ), der proximale und distale Abschnitte, ein sich darin erstreckendes Innenlumen (17 ,62 ) und mindestens eine Elektrode (13 ,52 ) an einem distalen Teil (14 ,53 ) davon aufweist, b) ein internes Ablenkmittel (16 ,61 ,120 ), das im Innenlumen (17 ,62 ) des Katheters (11 ,51 ) angeordnet ist, eine ablenkbare distale Spitze (31 ,64 ,81 ,93 ,102 ,122 ) aufweist und axial im Innenlumen (17 ,62 ) des Katheters (12 ,51 ) und in Bezug zum Katheter (11 ,51 ) rotieren kann, so dass die Drehung des internen Ablenkmittels (16 ,61 ,120 ) im Innenlumen (17 ,62 ) des Katheters (11 ,51 ) es dem distalen Teil (14 ,53 ) des Katheters (11 ,51 ) gestattet, um eine Längsachse (18 ) des Katheters (11 ,51 ) abgelenkt zu werden, ohne den Katheter (11 ,51 ) axial zu drehen, und c) ein Mittel (15 ), das vom proximalen Abschnitt der Katheteranordnung (10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) bedienbar ist, zum Anlegen einer axialen Spannung an das interne Ablenkmittel (16 ,61 ,120 ), um dadurch den distalen Teil (14 ,53 ) des Katheters (11 ,51 ) zum Variieren des Krümmungsradius des distalen Teils (14 ,53 ) abzulenken. - Längliche Katheteranordnung (
10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 1, worin das Mittel (15 ), das vom proximalen Abschnitt der Katheteranordnung (10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) bedienbar ist, die Ablenkung der ablenkbaren distalen Spitze (31 ,64 ,81 ,93 ,102 ,122 ) des internen Ablenkmittels (16 ,61 ,120 ) einstellt. - Längliche Katheteranordnung (
10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 1, worin das interne Ablenkmittel (16 ,61 ,120 ) umfasst ein röhrenförmiges Element (30 ,63 ,121 ) mit proximalen und distalen Enden, ein sich darin erstreckendes Innenlumen (33 ,66 ,124 ), eine Öffnung (34 ,67 ,125 ) in der Nähe des distalen Endes davon in Fluidkommunikation mit dem Innenlumen (33 ,66 ,124 ) und der ablenkbaren distalen Spitze (31 ,64 ,81 ,93 ,102 ,122 ) befestigt am distalen Ende des röhrenförmigen Elements (30 ,63 ,121 ) und einen Steuerdraht (32 ,65 ,91 ,92 ,101 ,103 ,123 ), der in gleitfähiger Weise im Innenlumen (33 ,66 ,124 ) des röhrenförmigen Elements (30 ,63 ,121 ) angeordnet ist, sich aus der Öffnung (34 ,67 ,125 ) in der Nähe des distalen Endes davon erstreckt und an der ablenkbaren distalen Spitze (31 ,64 ,81 ,93 ,102 ,122 ) befestigt ist, wodurch das Anlegen von Spannung auf den Steuerdraht (32 ,65 ,91 ,92 ,101 ,103 ,123 ) die Ablenkung der ablenkbaren distalen Spitze (31 ,64 ,81 ,93 ,102 ,122 ) verursacht. - Längliche Katheteranordnung (
10 ,50 ) nach Anspruch 1, die ein Mittel zum longitudinalen Bewegen des internen Ablenkmittels (16 ,61 ,120 ) im Innenlumen (17 ,62 ) des Katheters (11 ,51 ) unabhängig vom Mittel zum Ablenken der ablenkbaren distalen Spitze (31 ,64 ,122 ) umfasst. - Längliche Katheteranordnung (
50 ) nach Anspruch 3, worin das interne Ablenkmittel (61 ) einen schraubenförmig gewickelten Draht (70 ) beinhaltet, der um die ablenkbare distale Spitze (64 ) angeordnet ist, und worin ein Mittel zur longitudinalen Bewegung des internen Ablenkmittels (61 ) eine Schleife (68 ) beinhaltet, die an der ablenkbaren distalen Spitze (64 ) befestigt ist und in gleitfähiger Weise in den Draht eingreift, der die Schraubenwindung (57 ) bildet, wodurch die Drehung des internen Ablenkmittels (61 ) um eine Längsachse davon die longitudinale Bewegung des internen Ablenkmittels (61 ) im Innenlumen (62 ) des Katheters (51 ) verursacht. - Längliche Katheteranordnung (
80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 1, worin die ablenkbare distale Spitze (81 ,93 ,102 ) des internen Ablenkmittels drehbar am distalen Ende des Katheters befestigt ist. - Längliche Katheteranordnung (
90 ,100 ) nach Anspruch 3, worin das interne Ablenkmittel einen zweiten Steuerdraht (92 ,103 ) umfasst, der in gleitfähiger Weise im Innenlumen des röhrenförmigen Elements angeordnet ist, sich aus einer zweiten Öffnung im röhrenförmigen Element erstreckt und an der ablenkbaren distalen Spitze (93 ,102 ) an einer zweiten Stelle befestigt ist. - Längliche Katheteranordnung (
90 ) nach Anspruch 7, worin der zweite Steuerdraht (92 ) an der gleichen Seite der ablenkbaren distalen Spitze (93 ) befestigt ist, an der der erste Steuerdraht (91 ) befestigt ist. - Längliche Katheteranordnung (
100 ) nach Anspruch 7, worin der zweite Steuerdraht (103 ) an der Seite der ablenkbaren distalen Spitze (102 ) befestigt ist, die der Seite gegenübersteht, an der der erste Steuerdraht (101 ) befestigt ist. - Längliche Katheteranordnung (
10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 1, worin der längliche Katheter (11 ,51 ) eine geschlossene distale Spitze aufweist. - Längliche Katheteranordnung (
80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 10, worin die ablenkbare distale Spitze (81 ,93 ,102 ) des internen Ablenkmittels drehbar an der geschlossenen distalen-Spitze des Katheters befestigt ist. - Längliche Katheteranordnung (
80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 11, worin die geschlossene distale Spitze des Katheters eine Elektrode (82 ) ist. - Längliche Katheteranordnung (
80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 12, worin die Elektrode (82 ) eine Ablationselektrode ist. - Längliche Katheteranordnung (
80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 13, die ein Temperaturmessmittel der distalen Spitze des Katheters umfasst. - Längliche Katheteranordnung (
10 ,50 ,80 ,90 ,100 ) nach Anspruch 3, worin die ablenkbare distale Spitze (31 ,64 ,81 ,93 ,102 ,122 ) einen rechtwinkligen Querschnitt aufweist. - Längliche Katheteranordnung nach Anspruch 3, worin die ablenkbare distale Spitze (
122 ) sich in distaler Richtung zu einer kleineren kurzen Querabmessung verjüngt. - Längliche Katheteranordnung nach Anspruch 3, worin ein Sicherheitsdraht (
110 ) oder -band, die proximale und distale Enden aufweisen, im Katheter angeordnet ist, wobei das distale Ende an der Elektrode der distalen Spitze (112 ) befestigt ist und das proximale Ende im Katheter an einer Stelle proximal zur Elektrode der distalen Spitze (112 ) befestigt ist. - Längliche-Katheteranordnung nach Anspruch 17, worin ein ringförmiger Anker (
111 ) in dem Katheter vorgesehen ist und das proximale Ende des Sicherheitsdrahts (110 ) daran befestigt ist.
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---|---|
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---|---|---|---|
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Families Citing this family (180)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6132390A (en) * | 1996-02-28 | 2000-10-17 | Eupalamus Llc | Handle for manipulation of a stylet used for deflecting a tip of a lead or catheter |
US5826576A (en) | 1996-08-08 | 1998-10-27 | Medtronic, Inc. | Electrophysiology catheter with multifunction wire and method for making |
US5879295A (en) * | 1997-04-02 | 1999-03-09 | Medtronic, Inc. | Enhanced contact steerable bowing electrode catheter assembly |
US6371943B1 (en) * | 1997-09-08 | 2002-04-16 | Epimed International, Inc. | Spring tip needle combination |
US6251092B1 (en) * | 1997-12-30 | 2001-06-26 | Medtronic, Inc. | Deflectable guiding catheter |
US7972323B1 (en) | 1998-10-02 | 2011-07-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Steerable device for introducing diagnostic and therapeutic apparatus into the body |
US6544215B1 (en) | 1998-10-02 | 2003-04-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Steerable device for introducing diagnostic and therapeutic apparatus into the body |
JP4096325B2 (ja) * | 1998-12-14 | 2008-06-04 | 正喜 江刺 | 能動細管及びその製造方法 |
US7070595B2 (en) * | 1998-12-14 | 2006-07-04 | Medwaves, Inc. | Radio-frequency based catheter system and method for ablating biological tissues |
US20070066972A1 (en) * | 2001-11-29 | 2007-03-22 | Medwaves, Inc. | Ablation catheter apparatus with one or more electrodes |
US6702811B2 (en) | 1999-04-05 | 2004-03-09 | Medtronic, Inc. | Ablation catheter assembly with radially decreasing helix and method of use |
US6332881B1 (en) * | 1999-09-01 | 2001-12-25 | Cardima, Inc. | Surgical ablation tool |
US6628976B1 (en) | 2000-01-27 | 2003-09-30 | Biosense Webster, Inc. | Catheter having mapping assembly |
US6711428B2 (en) | 2000-01-27 | 2004-03-23 | Biosense Webster, Inc. | Catheter having mapping assembly |
US7570982B2 (en) * | 2000-01-27 | 2009-08-04 | Biosense Webster, Inc. | Catheter having mapping assembly |
US6795721B2 (en) | 2000-01-27 | 2004-09-21 | Biosense Webster, Inc. | Bidirectional catheter having mapping assembly |
EP1267986B1 (de) | 2000-03-31 | 2006-05-10 | Medtronic, Inc. | Lenkmechanismus |
US7497844B2 (en) * | 2000-03-31 | 2009-03-03 | Medtronic, Inc. | System and method for positioning implantable medical devices within coronary veins |
US6836687B2 (en) | 2000-03-31 | 2004-12-28 | Medtronic, Inc. | Method and system for delivery of a medical electrical lead within a venous system |
US6733500B2 (en) | 2000-03-31 | 2004-05-11 | Medtronic, Inc. | Method and system for delivering a medical electrical lead within a venous system |
AU2001263221A1 (en) * | 2000-05-16 | 2001-11-26 | Atrionix, Inc. | Deflectable tip catheter with guidewire tracking mechanism |
US6746446B1 (en) | 2000-08-04 | 2004-06-08 | Cardima, Inc. | Electrophysiological device for the isthmus |
US6916306B1 (en) * | 2000-11-10 | 2005-07-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Steerable loop structures for supporting diagnostic and therapeutic elements in contact with body tissue |
US7041097B1 (en) | 2000-12-21 | 2006-05-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for accessing the coronary sinus |
US6564096B2 (en) | 2001-02-28 | 2003-05-13 | Robert A. Mest | Method and system for treatment of tachycardia and fibrillation |
US6610058B2 (en) | 2001-05-02 | 2003-08-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual-profile steerable catheter |
US6605086B2 (en) | 2001-05-02 | 2003-08-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Steerable catheter with torque transfer system |
US6716207B2 (en) * | 2001-05-22 | 2004-04-06 | Scimed Life Systems, Inc. | Torqueable and deflectable medical device shaft |
US7674245B2 (en) * | 2001-06-07 | 2010-03-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for an adjustable shape guide catheter |
CA2468531C (en) * | 2001-11-29 | 2010-06-01 | Medwaves, Inc. | Radio-frequency-based catheter system with improved deflection and steering mechanisms |
US6755812B2 (en) * | 2001-12-11 | 2004-06-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Deflectable telescoping guide catheter |
US6907298B2 (en) * | 2002-01-09 | 2005-06-14 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for imparting curves in implantable elongated medical instruments |
US7717899B2 (en) * | 2002-01-28 | 2010-05-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Inner and outer telescoping catheter delivery system |
US20030145122A1 (en) * | 2002-01-30 | 2003-07-31 | International Business Machines Corporation | Apparatus and method of allowing multiple partitions of a partitioned computer system to use a single network adapter |
US6733499B2 (en) | 2002-02-28 | 2004-05-11 | Biosense Webster, Inc. | Catheter having circular ablation assembly |
US7128718B2 (en) * | 2002-03-22 | 2006-10-31 | Cordis Corporation | Guidewire with deflectable tip |
US20070213689A1 (en) * | 2002-03-22 | 2007-09-13 | Grewe David D | Deflectable tip infusion guidewire |
US20070219464A1 (en) * | 2002-03-22 | 2007-09-20 | Stephen Davis | Guidewire with deflectable re-entry tip |
CA2675209C (en) * | 2002-03-22 | 2013-01-08 | Cordis Corporation | Rapid-exchange balloon catheter shaft and method |
US7351214B2 (en) * | 2002-03-22 | 2008-04-01 | Cordis Corporation | Steerable balloon catheter |
US7481778B2 (en) * | 2002-03-22 | 2009-01-27 | Cordis Corporation | Guidewire with deflectable tip having improved flexibility |
US7520863B2 (en) * | 2002-03-22 | 2009-04-21 | Cordis Corporation | Guidewire with deflectable tip having improved torque characteristics |
US8150519B2 (en) | 2002-04-08 | 2012-04-03 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation |
US20140018880A1 (en) | 2002-04-08 | 2014-01-16 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Methods for monopolar renal neuromodulation |
US7653438B2 (en) | 2002-04-08 | 2010-01-26 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for renal neuromodulation |
US6830545B2 (en) | 2002-05-13 | 2004-12-14 | Everest Vit | Tube gripper integral with controller for endoscope of borescope |
US7840261B2 (en) * | 2002-06-05 | 2010-11-23 | Biocardia, Inc. | Catheter systems and methods for placing bi-ventricular pacing leads |
US20040082859A1 (en) | 2002-07-01 | 2004-04-29 | Alan Schaer | Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters |
US6866662B2 (en) * | 2002-07-23 | 2005-03-15 | Biosense Webster, Inc. | Ablation catheter having stabilizing array |
US20040039371A1 (en) * | 2002-08-23 | 2004-02-26 | Bruce Tockman | Coronary vein navigator |
US20050033137A1 (en) * | 2002-10-25 | 2005-02-10 | The Regents Of The University Of Michigan | Ablation catheters and methods for their use |
US20040082947A1 (en) * | 2002-10-25 | 2004-04-29 | The Regents Of The University Of Michigan | Ablation catheters |
US7037290B2 (en) * | 2002-12-16 | 2006-05-02 | Medtronic, Inc. | Multi-lumen steerable catheter |
US7142903B2 (en) | 2003-03-12 | 2006-11-28 | Biosense Webster, Inc. | Catheter with contractable mapping assembly |
US10182734B2 (en) | 2003-07-18 | 2019-01-22 | Biosense Webster, Inc. | Enhanced ablation and mapping catheter and method for treating atrial fibrillation |
US20050054952A1 (en) * | 2003-09-05 | 2005-03-10 | Scimed Life Systems, Inc. | Elongated medical device for intracorporal use |
US7540845B2 (en) * | 2003-09-05 | 2009-06-02 | Boston Scientific Scimed, Inc | Medical device coil |
US7833175B2 (en) * | 2003-09-05 | 2010-11-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device coil |
US7291146B2 (en) | 2003-09-12 | 2007-11-06 | Minnow Medical, Inc. | Selectable eccentric remodeling and/or ablation of atherosclerotic material |
US7077823B2 (en) * | 2003-11-19 | 2006-07-18 | Biosense Webster, Inc. | Bidirectional steerable catheter with slidable mated puller wires |
US7553323B1 (en) | 2004-01-08 | 2009-06-30 | Perez Juan I | Steerable endovascular graft delivery system |
US8007495B2 (en) * | 2004-03-31 | 2011-08-30 | Biosense Webster, Inc. | Catheter for circumferential ablation at or near a pulmonary vein |
US9399121B2 (en) | 2004-04-21 | 2016-07-26 | Acclarent, Inc. | Systems and methods for transnasal dilation of passageways in the ear, nose or throat |
US8932276B1 (en) | 2004-04-21 | 2015-01-13 | Acclarent, Inc. | Shapeable guide catheters and related methods |
US10188413B1 (en) | 2004-04-21 | 2019-01-29 | Acclarent, Inc. | Deflectable guide catheters and related methods |
US8702626B1 (en) | 2004-04-21 | 2014-04-22 | Acclarent, Inc. | Guidewires for performing image guided procedures |
US7559925B2 (en) | 2006-09-15 | 2009-07-14 | Acclarent Inc. | Methods and devices for facilitating visualization in a surgical environment |
US8764729B2 (en) | 2004-04-21 | 2014-07-01 | Acclarent, Inc. | Frontal sinus spacer |
US20070208252A1 (en) | 2004-04-21 | 2007-09-06 | Acclarent, Inc. | Systems and methods for performing image guided procedures within the ear, nose, throat and paranasal sinuses |
US20190314620A1 (en) | 2004-04-21 | 2019-10-17 | Acclarent, Inc. | Apparatus and methods for dilating and modifying ostia of paranasal sinuses and other intranasal or paranasal structures |
US7654997B2 (en) | 2004-04-21 | 2010-02-02 | Acclarent, Inc. | Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitus and other disorders of the ears, nose and/or throat |
US7803150B2 (en) | 2004-04-21 | 2010-09-28 | Acclarent, Inc. | Devices, systems and methods useable for treating sinusitis |
US8747389B2 (en) | 2004-04-21 | 2014-06-10 | Acclarent, Inc. | Systems for treating disorders of the ear, nose and throat |
US8894614B2 (en) | 2004-04-21 | 2014-11-25 | Acclarent, Inc. | Devices, systems and methods useable for treating frontal sinusitis |
US20070167682A1 (en) | 2004-04-21 | 2007-07-19 | Acclarent, Inc. | Endoscopic methods and devices for transnasal procedures |
US20060063973A1 (en) | 2004-04-21 | 2006-03-23 | Acclarent, Inc. | Methods and apparatus for treating disorders of the ear, nose and throat |
US8528565B2 (en) * | 2004-05-28 | 2013-09-10 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic surgical system and method for automated therapy delivery |
US10863945B2 (en) * | 2004-05-28 | 2020-12-15 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic surgical system with contact sensing feature |
US7632265B2 (en) | 2004-05-28 | 2009-12-15 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Radio frequency ablation servo catheter and method |
US8755864B2 (en) * | 2004-05-28 | 2014-06-17 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic surgical system and method for diagnostic data mapping |
US10258285B2 (en) * | 2004-05-28 | 2019-04-16 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic surgical system and method for automated creation of ablation lesions |
US9782130B2 (en) * | 2004-05-28 | 2017-10-10 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic surgical system |
US7974674B2 (en) * | 2004-05-28 | 2011-07-05 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic surgical system and method for surface modeling |
EP1781174A4 (de) * | 2004-08-16 | 2009-08-05 | Corindus Ltd | Bildgeführte navigation für interventionen auf katheterbasis |
US20060089637A1 (en) * | 2004-10-14 | 2006-04-27 | Werneth Randell L | Ablation catheter |
US8617152B2 (en) * | 2004-11-15 | 2013-12-31 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | Ablation system with feedback |
US7429261B2 (en) * | 2004-11-24 | 2008-09-30 | Ablation Frontiers, Inc. | Atrial ablation catheter and method of use |
US7468062B2 (en) * | 2004-11-24 | 2008-12-23 | Ablation Frontiers, Inc. | Atrial ablation catheter adapted for treatment of septal wall arrhythmogenic foci and method of use |
CN100548410C (zh) * | 2005-03-04 | 2009-10-14 | 导管治疗有限公司 | 导管手柄和包括这种手柄的导管组件 |
EP1896114B1 (de) * | 2005-05-10 | 2017-07-12 | Corindus Inc. | Anwenderschnittstelle für ferngesteuerte katheterisierung |
US8155910B2 (en) * | 2005-05-27 | 2012-04-10 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Divison, Inc. | Robotically controlled catheter and method of its calibration |
US8951225B2 (en) | 2005-06-10 | 2015-02-10 | Acclarent, Inc. | Catheters with non-removable guide members useable for treatment of sinusitis |
JP2009500052A (ja) * | 2005-06-20 | 2009-01-08 | アブレーション フロンティアズ,インコーポレーテッド | アブレーションカテーテル |
WO2007008954A2 (en) | 2005-07-11 | 2007-01-18 | Ablation Frontiers | Low power tissue ablation system |
US8657814B2 (en) | 2005-08-22 | 2014-02-25 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | User interface for tissue ablation system |
US8075497B2 (en) * | 2005-08-25 | 2011-12-13 | Cook Medical Technologies Llc | Wire guide having distal coupling tip |
US9005138B2 (en) * | 2005-08-25 | 2015-04-14 | Cook Medical Technologies Llc | Wire guide having distal coupling tip |
US20090131955A1 (en) * | 2005-09-29 | 2009-05-21 | Corindus Ltd. | Methods and apparatuses for treatment of hollow organs |
US7771388B2 (en) | 2005-10-12 | 2010-08-10 | Daniel Olsen | Steerable catheter system |
US7758565B2 (en) * | 2005-10-18 | 2010-07-20 | Cook Incorporated | Identifiable wire guide |
US7731693B2 (en) * | 2005-10-27 | 2010-06-08 | Cook Incorporated | Coupling wire guide |
US8137291B2 (en) * | 2005-10-27 | 2012-03-20 | Cook Medical Technologies Llc | Wire guide having distal coupling tip |
US7811238B2 (en) * | 2006-01-13 | 2010-10-12 | Cook Incorporated | Wire guide having distal coupling tip |
US20080249515A1 (en) * | 2006-01-27 | 2008-10-09 | The Spectranetics Corporation | Interventional Devices and Methods For Laser Ablation |
US7785275B2 (en) * | 2006-01-31 | 2010-08-31 | Cook Incorporated | Wire guide having distal coupling tip |
US7798980B2 (en) * | 2006-01-31 | 2010-09-21 | Cook Incorporated | Wire guide having distal coupling tip for attachment to a previously introduced wire guide |
WO2007092805A2 (en) * | 2006-02-07 | 2007-08-16 | Ams Research Corporation | Laparoscopic laser device and method |
US20070191790A1 (en) * | 2006-02-16 | 2007-08-16 | Cook Incorporated | Wire guide having distal coupling tip |
US7520876B2 (en) * | 2006-04-21 | 2009-04-21 | Entellus Medical, Inc. | Device and method for treatment of sinusitis |
AU2007247769B2 (en) * | 2006-05-05 | 2011-08-11 | Cathrx Ltd | Modular catheter assembly |
EP2021063B1 (de) | 2006-05-19 | 2013-05-15 | Boston Scientific Limited | Steuermechanismus für lenkbare medizinische geräte |
US8133190B2 (en) * | 2006-06-22 | 2012-03-13 | Cook Medical Technologies Llc | Weldable wire guide with distal coupling tip |
EP2465574B1 (de) | 2006-06-28 | 2015-10-28 | Ardian, Inc. | Systeme für wärmeinduzierte renale Neuromodulation |
US20080045986A1 (en) * | 2006-06-30 | 2008-02-21 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US7981128B2 (en) * | 2006-06-30 | 2011-07-19 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US8361094B2 (en) * | 2006-06-30 | 2013-01-29 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
EP3308725B1 (de) | 2006-06-30 | 2023-06-14 | Atheromed, Inc. | Gegenläufige schneidanordnung und atherektomievorrichtung |
US8007506B2 (en) | 2006-06-30 | 2011-08-30 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US20090018566A1 (en) | 2006-06-30 | 2009-01-15 | Artheromed, Inc. | Atherectomy devices, systems, and methods |
US9492192B2 (en) * | 2006-06-30 | 2016-11-15 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices, systems, and methods |
WO2008013441A1 (en) * | 2006-07-26 | 2008-01-31 | Johan Willem Pieter Marsman | Facilitation of antegrade insertion of a guidewire into the superficial femoral artery |
CA2659776A1 (en) * | 2006-08-04 | 2008-02-07 | Cathrx Ltd | A catheter handle assembly |
US9820688B2 (en) | 2006-09-15 | 2017-11-21 | Acclarent, Inc. | Sinus illumination lightwire device |
US8852223B2 (en) * | 2007-04-06 | 2014-10-07 | Cordis Corporation | Fixed wire dilatation catheter with an elongateable distal end |
US8641704B2 (en) | 2007-05-11 | 2014-02-04 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | Ablation therapy system and method for treating continuous atrial fibrillation |
AU2008202483B2 (en) * | 2007-06-15 | 2011-07-14 | Cathrx Ltd | A deflectable stylet |
US8070762B2 (en) | 2007-10-22 | 2011-12-06 | Atheromed Inc. | Atherectomy devices and methods |
US8236016B2 (en) * | 2007-10-22 | 2012-08-07 | Atheromed, Inc. | Atherectomy devices and methods |
US8137336B2 (en) | 2008-06-27 | 2012-03-20 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Steerable medical device |
US20090299352A1 (en) * | 2007-12-21 | 2009-12-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Steerable laser-energy delivery device |
US8226641B2 (en) * | 2007-12-21 | 2012-07-24 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Medical catheter with deflection pull ring and distal tip attachment apparatus |
US8162934B2 (en) * | 2007-12-21 | 2012-04-24 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Medical catheter assembly with deflection pull ring and distal tip interlock |
US7780648B2 (en) | 2007-12-28 | 2010-08-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Controlling movement of distal portion of medical device |
US8048024B2 (en) | 2008-03-17 | 2011-11-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Steering mechanism |
EP3646917B1 (de) * | 2008-05-06 | 2021-04-28 | Corindus, Inc | Kathetersystem |
US8048025B2 (en) * | 2008-07-07 | 2011-11-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Multi-plane motion control mechanism |
EP2306886B1 (de) | 2008-07-30 | 2018-10-31 | Acclarent, Inc. | Vorrichtungen zur ortung von nasennebenhöhlen |
WO2010025336A1 (en) * | 2008-08-29 | 2010-03-04 | Corindus Ltd. | Catheter simulation and assistance system |
EP2320990B2 (de) * | 2008-08-29 | 2023-05-31 | Corindus, Inc. | Kathetersteuerungssystem und graphische benutzeroberfläche dafür |
WO2010033629A1 (en) | 2008-09-18 | 2010-03-25 | Acclarent, Inc. | Methods and apparatus for treating disorders of the ear nose and throat |
WO2010045373A1 (en) * | 2008-10-14 | 2010-04-22 | The Cleveland Clinic Foundation | Vascular guidewire system and method |
US8834357B2 (en) | 2008-11-12 | 2014-09-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Steering mechanism |
EP2376175B1 (de) | 2008-12-12 | 2019-01-30 | Corindus, Inc. | System für eingriff mit ferngesteuertem katheter |
US8652129B2 (en) | 2008-12-31 | 2014-02-18 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Apparatus, systems, and methods for achieving intravascular, thermally-induced renal neuromodulation |
EP2376011B1 (de) * | 2009-01-09 | 2019-07-03 | ReCor Medical, Inc. | Vorrichtung zur behandlung von mitralklappeninsuffizienz |
WO2010107916A1 (en) * | 2009-03-18 | 2010-09-23 | Corindus Inc. | Remote catheter system with steerable catheter |
WO2011005814A1 (en) * | 2009-07-07 | 2011-01-13 | Columbia University | Coronary sinus cannula with left ventricle lead and pressure tent |
DE102009037827A1 (de) | 2009-08-10 | 2011-02-17 | Epflex Feinwerktechnik Gmbh | Medizinisches Katheterinstrument |
EP4332989A2 (de) | 2009-10-12 | 2024-03-06 | Corindus, Inc. | Kathetersystem mit bewegungsalgorithmus für perkutane vorrichtungen |
US9962229B2 (en) | 2009-10-12 | 2018-05-08 | Corindus, Inc. | System and method for navigating a guide wire |
DE112010004615B4 (de) * | 2009-11-30 | 2023-05-17 | Medwaves, Inc. | Radio frequenz ablation system mit tracking sensor |
US9795765B2 (en) | 2010-04-09 | 2017-10-24 | St. Jude Medical International Holding S.À R.L. | Variable stiffness steering mechanism for catheters |
US8906013B2 (en) | 2010-04-09 | 2014-12-09 | Endosense Sa | Control handle for a contact force ablation catheter |
US9833293B2 (en) | 2010-09-17 | 2017-12-05 | Corindus, Inc. | Robotic catheter system |
BR112013010000A2 (pt) | 2010-10-25 | 2017-10-24 | Medtronic Ardian Luxembourg | aparelho de cateter |
US8430864B2 (en) | 2011-02-16 | 2013-04-30 | Biosense Webster, Inc. | Catheter with multiple deflections |
US10307038B2 (en) * | 2011-03-29 | 2019-06-04 | Covidien Lp | System and method for performing surgical procedures with a modular surgical system |
US8870860B2 (en) | 2011-08-09 | 2014-10-28 | Covidien Lp | Microwave antenna having a coaxial cable with an adjustable outer conductor configuration |
CN103957825B (zh) | 2011-10-13 | 2018-12-07 | 阿瑟罗迈德公司 | 粥样斑块切除装置、系统和方法 |
US8888773B2 (en) | 2012-05-11 | 2014-11-18 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Multi-electrode catheter assemblies for renal neuromodulation and associated systems and methods |
CN108498171A (zh) | 2012-09-06 | 2018-09-07 | 科林达斯公司 | 止血阀 |
JP2016501636A (ja) * | 2012-12-21 | 2016-01-21 | ヴォルカノ コーポレイションVolcano Corporation | 医療イメージングシステム用の適応インターフェイス |
US9370655B1 (en) | 2013-03-07 | 2016-06-21 | Subhajit Datta | Lead and conduit placement device and method |
US9179974B2 (en) | 2013-03-15 | 2015-11-10 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Helical push wire electrode |
US9855404B2 (en) | 2013-05-03 | 2018-01-02 | St. Jude Medical International Holding S.À R.L. | Dual bend radii steering catheter |
US20150073515A1 (en) | 2013-09-09 | 2015-03-12 | Medtronic Ardian Luxembourg S.a.r.I. | Neuromodulation Catheter Devices and Systems Having Energy Delivering Thermocouple Assemblies and Associated Methods |
US9511219B1 (en) | 2014-03-24 | 2016-12-06 | Subhajit Datta | Dual vacuum device for medical fixture placement including for thoracoscopic left ventricular lead placement |
JP2017513600A (ja) | 2014-04-24 | 2017-06-01 | メドトロニック アーディアン ルクセンブルク ソシエテ ア レスポンサビリテ リミテ | 編組シャフトを有する神経調節カテーテル及び関連システム及び方法 |
US10238845B2 (en) | 2014-09-19 | 2019-03-26 | Acclarent, Inc. | Balloon catheter assembly |
CN107205781B (zh) | 2014-12-05 | 2020-03-13 | 科林达斯公司 | 用于引导导线的系统和方法 |
US10137285B2 (en) | 2015-04-22 | 2018-11-27 | Acclarent, Inc. | Balloon dilation system with malleable internal guide |
CN106264709B (zh) * | 2015-05-29 | 2021-03-19 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | 一种导引导管 |
EP3530311B1 (de) * | 2016-10-24 | 2023-04-26 | National University Corporation Shiga University of Medical Science | Biege- und verlängerungsvorrichtung sowie biege- und verlängerungsverfahren |
US11826524B2 (en) * | 2017-02-07 | 2023-11-28 | Qmax, Llc | Deflectable catheter with compound curve articulation and materials for the same |
US11517715B2 (en) * | 2018-01-02 | 2022-12-06 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Deflectable medical probe |
US11471582B2 (en) | 2018-07-06 | 2022-10-18 | Incept, Llc | Vacuum transfer tool for extendable catheter |
US20210275788A1 (en) * | 2020-03-03 | 2021-09-09 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Esophageal deviator |
US11950839B2 (en) | 2020-07-30 | 2024-04-09 | Sd Cardiothoracic Innovations, Llc | Multiple vacuum device for medical fixture placement |
US11304723B1 (en) | 2020-12-17 | 2022-04-19 | Avantec Vascular Corporation | Atherectomy devices that are self-driving with controlled deflection |
US20230052862A1 (en) * | 2021-08-12 | 2023-02-16 | Imperative Care, Inc. | Sterile packaging assembly for robotic interventional device |
Family Cites Families (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3547103A (en) * | 1965-10-29 | 1970-12-15 | William A Cook | Coil spring guide |
US4979510A (en) * | 1984-03-06 | 1990-12-25 | Ep Technologies, Inc. | Apparatus and method for recording monophasic action potentials from an in vivo heart |
DE3643362A1 (de) * | 1986-12-18 | 1988-06-23 | Frimberger Erintrud | Sonde zur einfuehrung in den menschlichen oder tierischen koerper, insbesondere papillotom |
US5231989A (en) * | 1991-02-15 | 1993-08-03 | Raychem Corporation | Steerable cannula |
US5190050A (en) * | 1991-11-08 | 1993-03-02 | Electro-Catheter Corporation | Tip deflectable steerable catheter |
US5226421A (en) * | 1992-03-06 | 1993-07-13 | Cardiometrics, Inc. | Doppler elongate flexible member having an inflatable balloon mounted thereon |
US5324284A (en) * | 1992-06-05 | 1994-06-28 | Cardiac Pathways, Inc. | Endocardial mapping and ablation system utilizing a separately controlled ablation catheter and method |
US5391147A (en) * | 1992-12-01 | 1995-02-21 | Cardiac Pathways Corporation | Steerable catheter with adjustable bend location and/or radius and method |
US5318528A (en) * | 1993-04-13 | 1994-06-07 | Advanced Surgical Inc. | Steerable surgical devices |
-
1994
- 1994-05-13 US US08/242,549 patent/US5882333A/en not_active Expired - Lifetime
-
1995
- 1995-05-11 CA CA002190251A patent/CA2190251A1/en not_active Abandoned
- 1995-05-11 AU AU25528/95A patent/AU690692B2/en not_active Ceased
- 1995-05-11 AT AT95919865T patent/ATE249856T1/de not_active IP Right Cessation
- 1995-05-11 EP EP95919865A patent/EP0758913B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1995-05-11 JP JP52987695A patent/JP3701676B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 1995-05-11 WO PCT/US1995/006189 patent/WO1995031243A1/en active IP Right Grant
- 1995-05-11 DE DE69531778T patent/DE69531778T2/de not_active Expired - Lifetime
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
ATE249856T1 (de) | 2003-10-15 |
DE69531778D1 (de) | 2003-10-23 |
EP0758913A1 (de) | 1997-02-26 |
US5882333A (en) | 1999-03-16 |
JPH10500334A (ja) | 1998-01-13 |
JP3701676B2 (ja) | 2005-10-05 |
AU690692B2 (en) | 1998-04-30 |
AU2552895A (en) | 1995-12-05 |
EP0758913B1 (de) | 2003-09-17 |
CA2190251A1 (en) | 1995-11-23 |
WO1995031243A1 (en) | 1995-11-23 |
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