DE68914165T2 - Werkzeug für eine Kniegelenkprothese. - Google Patents

Description

• Eine Anordnung entsprechend den Merkmalen des Oberbegriffs von Anspruch 1 ist aus der Druckschrift Us-A-4646729 bekannt.
• Totalkniearthroplastik, bei der die natürlichen Oberschenkel- und Tibia-Knorren-Lagerflächen durch prothetische Oberschenkel- und Tibia-Komponenten ersetzt werden, ist seit vielen Jahren mit einer hohen Erfolgsrate praktiziert worden. Ein Totalknieprothesesystem, das mit exzellenten Ergebnissen verwendet worden ist, ist das P.C.A. -Totalkniesystem, das von der Howmedica Divison of Pfizer Hospital Products Group, Inc. (New York, New York) verkauft wird. Das P.C.A. -system umfaßt zusätzlich zu prothetischen Oberschenkel- und Tibia-Komponenten eine prothetische Patella-Komponente, die so gestaltet ist, daß sie an der natürlichen Patella befestigt werden kann, wobei die Komponente den vorderen Plattenbereich der Oberschenkelkomponente berührt, wenn das Kniegelenk völlig gestreckt ist und während der Beugung des prothetischen Gelenks mit der Oberschenkelkomponente zusammenwirkt.
• Trotz des Erfolgs bestehender Produkte, so wie das P.C.A. -Totalkniesystem, wird kontinuierlich nach differenzierten Gestaltungen prothetischer Komponenten gesucht, die im Einsatz noch dichter an die anatomische Funktion des natürlichen Kniegelenks angenähert sind. Ein Aspekt dieser anatomischen Funktion ist der maximal erreichbare Bewegungsbereich bei der Gelenkbeugung, der etwa 150º von der vollständigen Streckung bis zur vollständigen Beugung beim natürlichen menschlichen Knie beträgt. Typischerweise wird bei der Beugung ein Bewegungsbereich von nur etwa 110 - 120º bei der Verwendung von bekannten Totalknieprothesesystemen erreicht. Annähernd die Hälfte dieser Lücke zwischen dem natürlichen und dem prothetischen Bewegungsbereich kann der inherenten klinischen und chirurgischen Situation zugeschrieben werden, beispielsweise Vernarbung innerhalb des Kniegelenks, spätere Bänderschlaffheit und ein Verlust des superpatellaren Beutels. Jedoch kann der Rest der Lücke grundsätzlich durch geeignete Modifikationen der Geometrien der prothetischen Komponente geschlossen werden. Von besonderem Interesse ist die Auswirkung von Komponentengeometrien auf den Quadrizeps-Muskel, der sich vom Oberschenkelknochen über die Patella (Kniescheibe) zur Tibia hin erstreckt.
• Der Quadrizeps-Muskel erfährt immer wenn das Knie nicht vollständig gestreckt ist eine beträchtliche Spannung. Dieser Muskel steuert die Streckung des Knies (durch Kontraktion), wirkt jedoch einer Beugung entgegen. Typischerweise ist, wenn konventionelle prothetische Kniekomponenten verwendet werden, die Quadrizepsspannung bei Beugewinkeln oberhalb etwa 90º (von der vollständigen Streckung) im wesentlichen größer als bei dem natürlichen anatomischen menschlichen Knie. Darüber hinaus steigt die Quadrizepsspannung bei der Verwendung von einigen Prothesesystemen weiter mit Vergrößerung der Beugung über einen etwa 90º-Beugewinkel hinaus, während beim natürlichen menschlichen Knie die Quadrizepsspannung in diesem hohen Beugebereich annähernd konstant bleibt. Als ein Ergebnis der exzessiven (und in einigen Fällen kontinuierlich steigenden) Quadrizeps- Muskelspannung, die der Beugung entgegenwirkt, ist der maximale Beugewinkel, der bei dem prothetischen Kniegelenk realisiert werden kann, signifikant eingeschränkt.
• Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Werkzeuganordnung zu schaffen, die nützlich bei der Implantation einer Kniegelenkprothese ist.
• Diese Aufgabe der Erfindung wird durch eine neue, einstellbare Größenmeßeinrichtung in Verbindung mit einer Oberschenkelbohrlehre, die bei der chirurgischen Implantation einer Kniegelenkprothese verwendet wird, erfüllt.
• Die verschiedenen Aspekte der Erfindung werden im Detail unter Bezugnahme auf bestimmte, bevorzugte Ausführungsformen einer Kniegelenkprothese beschrieben. Die Bezugnahme auf diese Ausführungsformen schränkt den Bereich der Erfindung, der nur durch den Bereich der Ansprüche beschränkt ist, nicht ein.
In den Zeichnungen:
• Fig. 1 ist eine perspektivische Explosionsansicht einer Gelenkprothese für das rechte Knie, unter Darstellung der Oberschenkel-, Tibia- und der Patella- Komponente;
• Fig. 2 ist eine schnittansicht längs der Linie 2-2 in Fig. 1;
• Fig. 3, 4 und 5 sind eine Draufsicht, eine Vorderansicht und eine Rückansicht der in Fig. 1 dargestellten Oberschenkelkomponente;
• Fig. 6 ist eine Schnittansicht entsprechend Fig. 2 jedoch unter Darstellung der Oberschenkel-, Tibia- und Patella-Komponente, die sich kooperativ im Eingriff befinden bei vollständig gestrecktem, prothetischem Gelenk;
• Fig. 7 ist eine Schnittansicht entsprechend Fig. 6, jedoch mit dem prothetischen Gelenk bei vollständiger Beugung;
• Fig. 8 ist eine Schnittansicht längs der Linie 8-8 in Fig. 7;
• Fig. 9 und 10 sind eine Rück- und eine Vorderansicht der in Fig. 1 dargestellten Patella-Komponente;
• Fig. 11 und 12 sind eine Seitenansicht und eine Unteransicht einer einstellbaren Größenmeßeinrichtung/Oberschenkelbohrlehren-Kombination der Erfindung; und
• Fig. 13 ist eine Schnittansicht längs der Linie 13- 13 in Fig. 10.
• Eine Kniegelenkprothese 1 ist in den Fig. 1 und 2 dargestellt. Diese Prothese weist eine Tibia-Komponente 3 auf, die derart gestaltet ist, daß sie an der proximalen Tibia befestigt wird, eine Patella- Komponente 5, die derart gestaltet ist, daß sie an der Patella befestigt wird, und eine Oberschenkelkomponente 7, die derart gestaltet ist, daß sie am distalen Oberschenkelknochen befestigt wird. Die Komponente 7 weist voneinander beabstandet einen lateralen und einen medialen Knorren-Lagerbereich 9 und 11 auf, die zur wechselseitigen Gelenkfügung mit einem beabstandeten Paar Knorren-Lagerbereiche 13 und 15 der Tibia-Komponente 3 gestaltet sind. Die besondere Konfiguration der Komponente 3 erweist sich nicht als kritisch im Hinblick auf die vorliegende Erfindung. Bei dem in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiel weist die Komponente 3 einen Kunststoff (beispielsweise Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht)-Einsatz 17 auf (der seinerseits die Lagerbereiche 13 und 15 aufweist), der mittels bekannter Mittel an einem metallischen Einsatz 19 gehalten und befestigt wird. Der Tibia-Einsatz 19 weist einen Stil 21 mit einer kreuzförmigen Querschnittsform und einer Basis 23 zur Abstützung des Einsatzes 17 auf. Eine poröse Beschichtung (beispielsweise der Art, die im US-Patent 4,550,448 offenbart ist) kann teilweise oder auf der gesamten unteren Oberfläche der Basis 23 vorgesehen sein, um die Befestigung der Komponente 3 an der abgeschnittenen, proximalen Tibia durch Zementierung oder Gewebeeinwachsung zu vergrößern.
• Die Oberschenkelkomponente 7 ist ein einheitlicher, einstückiger Gegenstand, der vorzugsweise aus einem geeigneten Metall oder einer Metallegierung, so wie eine Kobalt-Chrom-Molybdän-Legierung, Titan oder eine Titanlegierung, hergestellt ist. Zusätzlich zu den voneinander beabstandeten Lagerbereichen 9 und 11 weist die Komponente 7 einen vorderen Plattenbereich 25 (die vordere anatomische Referenzrichtung geht in den Fig. 2 und 6 nach rechts und die hintere Richtung nach links) mit einer vorderen Oberfläche 26, einem Paar Befestigungsstifte 27 und 29, die zur Plazierung in vorgebohrte Löcher im abgeschnittenen, distalen Oberschenkelknochen gestaltet sind, und einem Stegbereich 31, der die Lagerbereiche 9 und 11 an ihren vorderen Enden (benachbart dem Plattenbereich 25) und längs den Längen der Lagerbereiche 9 und 11 bis in die Nähe der Befestigungsstifte 27 und 29 miteinander verbindet. Der mediale Lagerbereich 11 ist in einer Draufsicht der Komponente 7 (siehe Fig. 3) gekrümmt, während der laterale Lagerbereich 9 im wesentlichen gerade ist. Eine poröse Beschichtung (siehe beispielsweise das US-Patent 4,550,448) kann teilweise oder auf den gesamten Innenoberflächen der Bereiche 9, 11 und 25 vorgesehen sein, um die Befestigung der Komponente 7 am abgeschnittenen, distalen Oberschenkelknochen mittels Zementierung oder Gewebeeinwachsung zu vergrößern. Darüber hinaus kann, falls erwünscht, solch eine Beschichtung auf den Stiften 27 und 29 vorgesehen sein. Der laterale Oberschenkelknorren-Lagerbereich 9 weist eine im großen und ganzen konvexe Lagerfläche 33 auf, der mediale Oberschenkelknorren-Lagerbereich 11 weist eine im großen und ganzen konvexe Lagerfläche 35 auf, und der Oberschenkelstegbereich 31 weist eine konkave Lagerfläche 37 auf.
• Die Patella-Komponente 5 weist einen Kunststoff (beispielsweise Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht)-Lagerbereich 39 auf, der durch bekannte Mittel an einem metallischen Befestigungseinsatz 41 befestigt ist, der beispielsweise aus demselben Metall oder derselben Metallegierung hergestellt werden kann wie die Oberschenkelkomponente 7. Der Einsatz 41 weist eine Basis 43 und eine Vielzahl (beispielsweise drei) Befestigungsstifte 45, 47 und 49 auf, die derart gestaltet sind, daß sie in vorgebohrten Löchern in der Patella angeordnet werden können. Eine poröse Beschichtung (siehe beispielsweise US-Patent 4,550,448) kann auf den Stiften 45, 47 und 49 und teilweise oder auf der gesamten vorderen Oberfläche des Einsatzes 41 vorgesehen werden, um die Befestigung der Komponente 5 an der abgeschnittenen Patella durch Zementierung oder Gewebeeinwachsung zu vergrößern.
• Der Lagerbereich 39 definiert die hintere Oberfläche der Patella-Komponente 5, das heißt, die Patella- Lagerfläche 51, die im Einsatz der Oberschenkelkomponente zugewandt ist. Bei dem Ausführungsbeispiel der Prothese, das in den Figuren dargestellt ist, weist die Lagerfläche 51 einen Dom 53 mit der Form eines Sphärenteils auf, der um seinen vollständigen Umfang herum von einem relativ flachen, peripheren Bereich 55 umgeben ist. Vorzugsweise ist, wie in den Figuren dargestellt, der periphere Bereich 55 bezogen auf den Dom 53 asymmetrisch und erstreckt sich in seiner Länge (das heißt Spannweite) längs einer Richtung. Im Einsatz ist die Patella-Komponente 5 so implantiert, daß diese Richtung im wesentlichen der Horizontal/Lateral-Richtung (siehe Fig. 1) entspricht. Noch eher zu bevorzugen, wie ebenso in den Figuren dargestellt, ist der periphere Bereich 55 leicht konkav mit einem im wesentlichen durchgehend konstanten Krümmungsradius. Somit stellt die Patella-Lagerfläche 51 ein im großen und ganzen schutzschildförmiges Gesamtprofil für die Oberschenkelkomponente (siehe Fig. 9) dar, wobei das dünnere Ende des Schutzschilds von der Mittellinie des Patientenkörpers weg weist.
• Im Einsatz berührt die Patella-Lagerfläche 51 den vorderen Plattenbereich 25 der Oberschenkelkomponente 7, wenn das prothetische Kniegelenk vollständig gestreckt ist (siehe Fig. 6). In diesem Zustand ist die Patella-Komponente 5 benachbart dem Anfang einer kontinuierlichen Patel la-Komponenten-Führungsspur 57, die gemeinsam von den Oberflächen 26, 33, 35 und 37 von Bereichen 25, 9, 11 und 31 der Komponente 7 definiert ist. (Diese Spur ist um etwa 3 bis 4º aufwärts/seitwärts in den Plattenbereich 25 und die benachbarten Teile der Bereiche 9, 11 und 31, wie in Fig. 4 dargestellt, abgewinkelt.) Vorzugsweise ist die Patella-Lagerfläche 51 im großen und ganzen komplementär mit der Oberfläche der Spur 57. Wenn das prothetische Kniegelenk aus einem vollständig gestreckten Zustand (siehe Fig. 6) in einen vollständig gebeugten Zustand (siehe Fig. 7) gebeugt wird, wirkt die Spur 57 mit der Patella-Lagerfläche 51 zusammen und führt die Patella-Komponente 5, die in der Spur entlangfährt. Wie in den Figuren dargestellt ist, endet der Oberschenkelstegbereich 31 in der Nähe der Oberschenkelbefestigungsstifte 27 und 29. Ebenso befindet sich das Zentrum des Patella- Lagerflächendoms 53 in derselben Nachbarschaft, wenn das prothetische Kniegelenk völlig gebeugt ist (typischerweise bis etwa 130 bis 140º aus der vollständigen Streckung). Somit stützt der Oberschenkelstegbereich 31 vollständig die Patella-Komponente 5 über den gesamten Bereich von geringer und hoher Gelenkbeugung durchgehend. Die vollständige Abstützung der Patella-Komponente 5 durch die Oberschenkelkomponente 7 über einen ausgedehnten Kontaktbereich schützt die abgeschnittene Patella, die Patella-Komponente 5 und den Übergang zwischen der Patella und der Kornponente 5 gegen die relativ hohen Beugekräfte, die jenseits einer 90º-Beugung (aus der vollen Strekkung) entwickelt werden. Dies verbessert die Stabilität der Kniegelenkprothese 1 durch Reduzierung des Versagensrisikos durch einen Bruch der Patella, die Abtrennung des Patella-Komponenten-Lagerbereichs 39 vom Einsatz 41 oder den Verlust der Patella-Knochen/Patella-Komponenten-Zwischenschicht. Jedoch wird erwogen, daß der Stegbereich 31 nach hinten über die nähere Umgebung der Stifte 27 und 29 hinaus oder alternativ kurz vorher endend ausgedehnt werden könnte. Im letzteren Fall würden die Oberschenkelknorren-Lagerflächen 33 und 35 allein den Bereich der Spur 57 definieren, der von der Patella-Komponente 5 bei den höchsten Beugungsstufen durchfahren wird.
• Von wesentlicher Bedeutung ist die Querschnittsform der Oberschenkelknorren-Lagerflächen 33 und 35 in denjenigen Regionen der Lagerbereiche 9 und 11, die den Patella-Lagerbereich 39 im Einsatz berühren sollen. Wie am besten in Fig. 8 dargestellt, ist längs der Spur 57 die Lagerfläche 33 des lateralen Oberschenkelknorren-Lagerbereichs 9 steil nach innen geneigt (das heißt nach links in Fig. 8 zum Stegbereich 31 hin und zur Oberschenkel-Zwischenknorrenkerbe) über mehr als das innerste Drittel der Breite W des lateralen Lagerbereichs 9 von Fig. 8, wie in der querverlaufenden Querschnittsansicht durch den Lagerbereich 9 dargestellt. Als eine Konsequenz dieser steilen Neigung der Lagerfläche 33 ist die laterale Wand der Spur 57 im wesentlichen vertieft und die Patella-Komponente 5 kann tief auf der Oberschenkelkomponente 7 entlangfahren (das heißt tief darin einsinken), wenn das prothetische Kniegelenk gebeugt wird. Dies wiederum reduziert beträchtlich die Spannung auf den Quadrizeps-Mechanismus (der über die Patella und die Patella-Komponente 5 gedehnt wird) bei Beugung von hohem Ausmaß und vergrößert im wesentlichen den maximalen Bewegungsbereich, der bei Beugung mit dem prothetischen Kniegelenk erreichbar ist, bis zu typischerweise etwa 130 bis etwa 140º aus der vollen Streckung. Es ist zu beachten, daß die Abgrenzung zwischen dem Lagerbereich 9 und dem Stegbereich 31 in Fig. 8 an der Stelle der Einbiegung der Oberfläche der Spur 57 ist.
• Bei dem bevorzugten, in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiel weist die laterale Oberschenkelknorren-Lagerfläche 33, wie in guerverlaufenden Querschnitten durch den Lagerbereich 9 längs der Spur 57 zu ersehen (siehe Fig. 8,) eine glatte kontinuierliche Linie auf, die im wesentlichen aus einem ersten Außenbogensegment 59 besteht, das in ein zweites relativ flaches Mittelsegment 61 übergeht, welches seinerseits in ein drittes Innenbogensegment 63 übergeht. Bei dieser bevorzugten Ausführungsform beträgt der Krümmungsradius R&sub2; des Segments 63 zumindest etwa das 2,5-fache des Krümmungsradius R&sub1; des Segments 59, wobei die Bogenlänge des Segments 63 zumindest etwa so lang ist wie die Länge des Segments 61 und das Segment 63 an einer Stelle P beginnt, die um einen Abstand B von der inneren Extremität des Lagerbereichs 9 im guerverlaufenden Querschnitt entfernt ist, wobei B zumindest ein Drittel von W beträgt.
• Das tiefe Spuren der Patella-Komponente 5 kann weiter gesteigert werden, wenn sowohl die Oberschenkelknorren-Lagerfläche 33 als auch die Oberschenkelknorren-Lagerfläche 35, wie querverlaufend in den Querschnitten durch die Lagerbereiche 9 und 11 dargestellt, zumindest über das innerste Drittel der Breite des Lagerbereichs steil nach innen geneigt sind. Somit kann beispielsweise sowohl die Lagerfläche 33 als auch die Lagerfläche 35 gestaltet werden, um den detaillierten Parametern, die für die Lagerfläche 33 oben im vorhergehenden Absatz dargelegt worden sind, zu genügen.
• Die Komponenten der Kniegelenkprothese 1 können in einen Patienten in im wesentlichen derselben Art und Weise implantiert werden wie bei der bekannten Technik zur Implantation der Komponenten des vorgenannten P.C.A. -Totalkniesystems (siehe die öffentlich zugängliche Veröffentlichung "The P.C.A. (TM) Primary Total Knee System Surgical Technigue", 1984 urheberrechtlich geschützt für Pfizer Hospital Products Group, Inc.). Ebenso wird Bezug genommen auf das zugeordnete US-Patent 4,646,729. Ein neues Instrument, das nützlich bei der Implantation der oben beschriebenen Kniegelenkprothese ist und genauso bei anderen Kniegelenkprothesen (solche, wie das bekannte P.C.A. -System), ist in den Fig. 11 und 12 dargestellt. Dieses neue Instrument 101 weist eine Oberschenkelbohrlehre 103 in Kombination mit einer Oberschenkelkomponenten-Größenmeßeinrichtung 121 auf.
• Die Oberschenkelbohrlehre 103 ist ähnlich der im vorgenannten US-Patent 4,646,729 offenbarten. Die Lehre 103 weist eine Basis 105 mit einer flachen inneren Oberfläche 106, einem Paar Sporne 107 und 109, die sich von der Basis 105 an ihrem unteren Ende erstrecken, einem Paar Bohrlöcher 111 und 113 dbrch die Basis 105 zur Ausbildung von Oberschenkelkomponentenbefestigungslöchern, einem Paar Handgriffe 137 und 139 und einem Paar einziehbarer Befestigungsstifte 133 und 135 zur zeitweisen Befestigung der Lehre 103 am Oberschenkelknochen des Patienten auf.
• Die Größenmeßeinrichtung 121 weist ein Gestellteil 122 und einen länglichen Taster 123 auf, der verschiebbar in einer Bohrung 127 im Teil 122 aufgenommen ist. Vorzugsweise sind der Taster 123 und die Bohrung 127 so gestaltet, daß eine Relativdrehung um die Achse der Bohrung 127 nicht möglich ist. Der Taster 123 weist eine Anzeigespitze 125 und einen Handgriff 141 auf, und ist darüber hinaus mit einer Reihe von Bezugsmarken 143 versehen, die unterschiedlichen Oberschenkelkomponentengrößen entsprechen (beispielsweise klein, mittel und groß). Die Größenmeßeinrichtung 121 ist drehbar und lösbar an der Bohrlehre 103 durch das Einsetzen eines zylindrischen Gestellteilauslegers 129 in eine abgeschlossene zylindrische Bohrung 131 in der Basis 105 befestigt.
• Die Kombination 101 wird beim Implantationsverfahren verwendet nachdem der flache distale Schnitt durch die Oberschenkelknorren ausgeführt worden ist, jedoch bevor der vordere und der hintere Schnitt vorgenommen worden sind. Mit eingezogenen Befestigungsstiften 133 und 135 und der noch nicht befestigten Größenmeßeinrichtung 121 werden die beiden Sporne 107 und 109 zwischen den abgeschnittenen hinteren Oberschenkelknorren und den Tibia-Plateaus angeordnet. Die Bohrlehre wird dann genau in der Medial/Lateral-Lage zentriert und dann zeitweise am Oberschenkelknochen durch Einstoßen der Befestigungsstifte 133 und 135 befestigt. An dieser Stelle sollte die innere Fläche 106 bündig mit der Oberschenkelschnittfläche sein.
• Die Größenmeßeinrichtung 121 wird dann an der Bohrlehre 103 befestigt. Die Meßeinrichtung 121 wird als eine Referenz zur Auswahl einer Oberschenkelkomponente verwendet. Die Spitze 125 des Tasters 123 wird in am meisten vorstehender Lage der hinteren Oberschenkelknochenkortex plaziert, welche üblicherweise etwas zur lateralen Seite hin ist. Auf diese Art und Weise zeigt die Spitze 125 die Schnittlinie des vorderen Oberschenkelschnitts und der Oberschenkelknochenkortex an. Die abgeschätzte passende Oberschenkelkomponentengröße und die geeignete Oberschenkelvorderschnitt/Hinterschnitt-Lehre werden durch Ablesen der Stelle bestimmt, an der die Fläche 145 des Gestellteils 122 die Reihe von Linien 143 schneidet. Zwei Löcher werden durch Löcher 111 und 113 gebohrt, um zwei Positionierstifte der Oberschenkelvorderschnitt/Hinterschnitt-Lehre aufzunehmen. Später können diese zwei Löcher beim Implantationsverfahren aufgeweitet werden, um die Oberschenkelkomponentenbefestigungsstifte (beispielsweise Stift 27 und Stift 29 der Komponente 7) aufzunehmen.

Claims (2)

1. Eine Anordnung umfassend:

eine Oberschenkelbohrlehre (103) aufweisend eine Basis (105) mit einer flachen Innenoberfläche (106), einem oberen Ende und einem unteren Ende, einem Paar Sporne (107, 109), die sich von der Basis (105) nach innen am unteren Ende davon erstrecken zur Plazierung zwischen den weggeschnittenen hinteren Oberschenkelknorren und den Tibia-Plateaus, und einer Vielzahl von Bohrlöchern (111, 113), die sich durch die Basis (105) zur Ausbildung von Oberschenkelkomponenten-Befestigungslöchern erstrecken, dadurch gekennzeichnet, daß die Anordnung weiterhin aufweist

eine Größenmeßeinrichtung (121) zur Anzeige einer geeigneten Oberschenkelkomponentengröße aufweisend einen Gestellteil (122) und einen länglichen Taster (123), der verschiebbar in einer Bohrung (127) in dem Gestellteil (122) aufgenommen ist, wobei der Taster (123) mit einer Reihe von Anzeigen (143) längs seiner Länge versehen ist, die unterschiedlichen Oberschenkelkomponentengrößen entsprechen und eine Anzeigespitze (125) aufweist zur Anzeige einer Stelle auf der Oberfläche der vorderen Oberschenkelknochenkortex,

wobei die Oberschenkelbohrlehre (103) und die Größenmeßeinrichtung (121) zusammenwirkende Einrichtungen (129, 131) zur Befestigung des Gestellteils (122) an der Basis (105) benachbart dem oberen Ende der Basis (105) aufweisen, wobei die Befestigungseinrichtungen (129, 131) eine Drehung des Gestellteils (122) bezüglich der Basis (105) um eine Achse im wesentlichen parallel zur Innenoberfläche (106) ermöglichen.

2. Eine Anordnung nach Anspruch 1, bei der der Taster nicht um die Achse der Bohrung (127) drehbar ist.