DE4441991A1 - Registriervorrichtung zur Erfassung der Bewegungen der Kiefergelenke in Bezug zum Schädel - Google Patents

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Registriervorrichtung zur Erfassung der Bewegungen der Kiefergelenke in Bezug zum Schädel, die im wesentlichen aus einem an Nasensattel und Schläfen festgelegten, verstellbaren oberen Registrierbogen mit Nasen­ sattel-Abstützung, Meß-/Schreibplatten, oberen Referenzanzeiger und Gummiband einerseits und dem unteren Registrierbogen anderer­ seits besteht, der mittels eines Löffels oder einer Klemmein­ richtung mit dem beweglichen Unterkiefer verbunden ist, wobei der untere Registrierbogen an beiden Seitenarmen, die an der Quer­ stange befestigt sind, Einrichtungen aufweist, in die eine Schreib- und Meßeinrichtung eingebracht ist, die die kontinuier­ liche Registrierung der Bewegungen in allen 3 Ebenen gestattet, d. h., die es gestattet, die vertikalen und horizontalen Bewegungen aufzuschreiben und gleichzeitig die axiale Verschiebung der horizontalen Bewegung mechanisch, elektronisch, akustisch oder optisch zu messen und/oder über ein Zusatzgerät aufzuzeichnen.

Eine derartige Registriervorrichtung, die in der eigenen DE-OS 29 34 750 beschrieben ist und auf die hier voll Bezug genommen wird, dient der Diagnostik des Funktionsablaufes des Kiefergelenksystems vor, während und nach therapeutischen Maßnahmen durch direkte Messung und Aufzeichnung der horizon­ talen Gelenkbahnneigungen und der Bennettwerte. Alle schädelge­ rechten Artikulatoren mit einer definierten Referenzebene können danach exakt eingestellt werden. Die Aufzeichnungen der Gelenkbahnneigungen und die Messungen der seitlichen Verschie­ bung des Unterkiefers erfolgen aus den gleichen Meßpunkten (den Scharnierachspunkten) heraus. Aufgrund von axialen und gelenk­ nahen Aufzeichnungen entstehen keine wesentlichen Verzerrungen. Daher sind die Aufzeichnungen einer derartiger Vorrichtung im Gegensatz zur nichtaxialen Pantographie direkt interpretierbar und verwertbar.

Bei dieser bekannten Registriervorrichtung, die sich im Prinzip in der Praxis gut bewährt hat, hat sich jedoch im Laufe der Zeit ge­ zeigt, daß die Anwender häufig die Registriervorrichtung nicht sachgerecht am Kopf des Patienten positionierten, wodurch es zu erheblichen Verzerrungen der Messungen kommen kann.

Eine nicht sachgerechte Positionierung erfolgt, wenn

• 1. die Registriervorrichtung (fixiert am Schädel) geometrisch verschränkt zur transversalen Drehachse des Unterkiefers (Scharnierachse) angebracht wird, und/oder
• 2. der untere Registrierbogen (fixiert am Unterkiefer) nicht exakt parallel zum oberen Registrierbogen ausgerichtet wird.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung war es daher, diese bekannte Registriervorrichtung derart zu verbessern, daß für jeden Anwen­ der, d. h. auch dem ungeübten Anwender, eine exakte Positionierung der Registriervorrichtung am Kopf des Patienten möglich ist, und zwar sowohl hinsichtlich einer exakten Positionierung des oberen Registrierbogens als auch des unteren Registrierbogens.

Gelöst wurde diese Aufgabe dadurch, daß

• (1) der obere Registrierbogen folgende Teile zusätzlich aufweist:
• (a) Positionierungseinrichtungen mit daran befindlichem Gehörgang-Stöpsel für den äußeren Gehörgang und Halterungs-zapfen für die Positionierung des unteren Registrierbogens, wobei die Positioniereinrichtungen später durch die Meß-/Schreibplatten ausgetauscht werden,
• (b) einen senkrecht angeordneten Vertikalrahmen mit Trä­ gerstützen, die im oberen Bereich mit einer ein­ stellbaren Querstange, an der die Kopfauflage be­ festigt ist, verbunden sind und die im unteren Be­ reich mit seitlich verstell- und arretierbaren Seiten- Abstandshaltern versehen sind,
• (c) einen zwecks Parallelisierung der Seitenarme auf den vorderen Abstand der Seitenarme einstellbaren und an den Seitenarmen befestigbaren hintere U-förmigen Hilfsrahmen aus Querprofil und arretierbaren Längs­ profilen, und
• (d) eine in Längsrichtung feinjustierbare und seitlich auf der vorderen Querstange verschiebbare Nasen­ sattel-Abstützung und daß
• (2) der untere Registrierbogen zur Positionierung an den Halterungszapfen der Positionierungseinrichtung des oberen Registrierbogens am hinteren Ende der Seiten­ arme durch die Befestigungseinrichtungen geführte und mittels der Feststellschrauben arretierte Haltebuchsen aufweist, die auf die Halterungszapfen aufgesteckt werden,

wobei nach dem Angipsen des Löffels am Unterkiefer oder der Befestigung der Klemmeinrichtung am Unterkiefer und nach erfolgter Positionierung des oberen Registrierbogens und des unteren Registrierbogens die Positionierungseinrichtungen durch die Meß-/Schreibplatten und am unteren Registrierbogen die Haltebuchsen durch die Schreib- und Meßeinrichtungen ersetzt werden.

Weitere bevorzugte Merkmale der Erfindung zeigen die Unteran­ sprüche.

Die vorzugsweise nur in transversaler Richtung verschiebbaren Seitenarme des oberen Registrierbogens tragen die Positionierungs­ einrichtungen mit den Gehörgang-Stöpseln für den äußeren Gehör­ gang, welche nach innen, also zur Schädelmitte zeigen und welche die Registriervorrichtung zur Anatomie des Gehörganges und damit zur Drehachse der Kiefergelenke positioniert und koliniearisiert und welche so zwangsweise die richtige Anordnung der Registrier­ vorrichtung zu den asymmetrischen Verhältnissen des Schädels gewährleisten.

Außerdem weisen die Positionierungseinrichtungen zusätzlich nach außen angeordnete Aufnahmevorrichtungen, z. B. Dorne, auf, die zur Ankoppelung der Seitenarme des unteren Registrierbogens dienen, um die Seitenarme des unteren Registrierbogens exakt rechtwinkelig ankoppeln zu können, wodurch eine zwangsweise Parallelisierung des unteren zum oberen Registrierbogen und zur Kiefergelenkdreh­ achse erreicht wird.

Zusätzliche Markierungen und sequentielle Gewindebohrungen an den Seitenarmen des oberen Registrierbogens erlauben eine parallele und symmetrische Versetzung der angebrachten Positionierungsein­ richtungen bzw. der Meß-/Schreibplatten der Registriervorrichtung sowie des Vertikalrahmens.

Zusätzlich kann der obere Rahmen über einen Spindeltrieb an der Nasensattel-Abstützung in Längsrichtung feinjustiert werden.

Zusätzlich kann der obere Registrierbogen als Transferbogen be­ nützt werden, dazu dienen die am oberen Registrierbogen ankoppel­ bare vertikale Stange für den Modellträger (Bißgabelträger) und der verstellbare und teleskopierende Referenzzeiger.

Der obere Registrierbogen wird am Nasensattel, den Schläfen, den oberen Kopfplatten und am Nacken mittels eines Gummibandes be­ festigt.

Der untere Registrierbogen hat verstellbare Seitenarme für die Achsstifte bzw. die Schreib- und Meßeinrichtung. Er wird mit einem gestielten Löffel an dem Unterkiefer verankert, z. B. durch Angipsen. Bei unbezahntem Kiefer erfolgt die Befestigung mit einer Unterkieferklemme.

Nach individueller Lokalisierung der Scharnierachspunkte mit dem unteren Registrierbogen werden z. B. die Achsstifte gegen die Schreib- und Meßeinrichtung mit der schreibenden Spitze ausge­ tauscht und die Neigung der Gelenkbahn bei Protrusion und Medio­ funktion auf die mit Millimeterpapier versehenen Schreibplatten aufgezeichnet.

Die Bestimmung des Bennettwertes erfolgt durch kontinuierliche Messung der seitlichen Verschiebung (Translation). Hierbei wird die Strecke der Gelenkbahn abgefahren und die dazugehörigen Werte der seitlichen Verschiebung gemessen. Die gefundenen Meßwerte werden in Winkelgrade umgerechnet. Dabei ist der Interkondylar­ abstand des Artikulators gegenüber dem Schreibplattenabstand berücksichtigt. Die berechneten bzw. aus den Tabellen entnommenen Winkelgrade können auch direkt zur Einstellung des Artikulators verwendet werden.

Die Schreib- und Meßeinrichtung ist vorzugsweise eine Wegmeßuhr, deren mechanisch arbeitender Wegmesser gleichzeitig als Schreib­ stift fungiert, da er an seiner Spitze in einer Halterung eine nachstellbare Schreibmine aufweist. Anstelle der Wegmeßuhr als Schreib- und Meßeinrichtung kann man auch andere Instru­ mente einsetzen, die auf elektronischen, akustischen oder optischen Merkmalen basieren.

An der Querstange des unteren Registrierbogens befinden sich im rechten Winkel in Längsrichtung verschiebbare und im Nei­ gungswinkel verstellbar Arme, die als Gleitschienen in Form offener oder teilweise offener, im Querschnitt vorzugsweise quadratischer Profilrohre ausgebildet und auf einem Wippen­ körper in Längsrichtung mittels einer Spindel verschiebbar angeordnet sind, wobei der Wippenkörper über eine Achse mit der an der Querstange befestigten Wippenhalterung verbunden ist, die zur Einstellung des Neigungswinkels anstelle von zwei arretierbaren Nivellierungsschrauben nur eine mit Konter­ mutter versehene Nivellierschraube und eine oder mehrere in Gegenwirkung zur Nivellierschraube wirkende Federn aufweist. Die Wippenhalterung ist ausführlich in der eingangs zitierten DE-OS 29 34 750 beschrieben.

Die erfindungsgemäße Registriervorrichtung ist gleichzeitig als Scharnierachsenlokalisator und als Transferinstrument einsetzbar.

Weitere Einzelheiten und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung in Verbindung mit den Zeichnungen. Die Zeichnungen, anhand derer die Erfindung weiterhin erläutert wird, verkörpern nur bevorzugte Ausfüh­ rungsformen der erfindungsgemäßen Vorrichtung. Die Erfindung selbst ist daher nicht auf diese bevorzugten Ausführungsformen beschränkt.

Weitere Einzelheiten und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung in Verbindung mit den Zeichnungen. Die Zeichnungen, anhand derer die Erfindung weiterhin erläutert wird, verkörpern nur bevorzugte Ausfüh­ rungsformen der erfindungsgemäßen Vorrichtung. Die Erfindung selbst ist daher nicht auf diese bevorzugten Ausführungsformen beschränkt.

Fig. 1 zeigt am Kopfe eines Patienten die erfindungsgemäße Vor­ richtung in schematischer Darstellung. Man erkennt deut­ lich den oberen Referenzrahmen 7 mit seinem Seitenarm 21 der Positionierungseinrichtung 213, den Längsprofilen 62, der Trägerstütze 51 mit Gummiband 39 und Kopfauflage 52. Außerdem sieht man am oberen Registrierbogen die in Quer­ richtung verstellbare Nasensattel-Abstützung 36, die mittels einer Spindel feinjustiert werden kann. Am unteren Ende der Trägerstütze 51 sieht man das daran befestigte Gummiband 39, das am Hinterkopf des Patienten zum anderen Seitenarm herumgeführt wird. Hierdurch erhält der obere Registrierrahmen, der auf der Nase mittels der Nasen­ sattel-Abstützung 36 aufliegt, mit den Abstandshaltern 54 und der Kopfauflage 53 einen festen Halt am Kopf.

Ferner ist deutlich der untere Registrierbogen 1 zu er­ kennen, der vom Patienten durch Eingipsen im Mund über den Löffel 35, der sich an der Querstange 3 befindet, gehalten wird. Je nach Kopfbreite lassen sich die Seiten­ arme 2 des unteren Registrierbogens durch Verschieben auf der Querachse 3 einstellen. Die Querachse 3 durchdringt dabei die Wippenhalterung 15, die, wie bereits erwähnt, in der eingangs zitierten DE-OS 29 34 750 ausführlich beschrieben ist. Am Ende des Seitenarmes 2 befinden sich die Befestigungseinrichtungen 4 mit den Haltebuchsen 42, die später durch die Meß-/Schreibeinrichtungen ersetzt werden, die ebenfalls in der vorstehend genannten DE-OS ausführlich beschrieben sind.

Fig. 2 zeigt die erfindungsgemäße Registriereinrichtung in per­ spektivischer Darstellung mit oberem Registrierbogen 7 und unterem Registrierbogen 1.

In den Fig. 1 und 2 sowie in der Beschreibung haben die Bezugs­ zeichen folgende Bedeutung:

1 unterer Registrierbogen
2 Seitenarme von 1
3 Querstange
4 Befestigungseinrichtung
5 Haltebuchsen
6 Feststellschrauben
7 oberer Registrierbogen
15 Wippenhalterung
20 vordere Querstange von 7
21 Seitenarme von 7
35 Löffel
36 Nasensattel-Abstützung
39 Gummiband
50 Vertikalrahmen
51 Trägerstützen
52 Querstange von 50
53 Kopfauflage
54 Seiten-Abstandshalter
55 Arretierschrauben
56 Befestigungsschrauben
57 Klemmschrauben mit Klemmeinrichtung
60 hinteres U-Profil
61 Querprofil von 60
62 Längsprofil von 60
63 Klemmschrauben
211 Gewindebohrungen
212 Arretierschrauben
213 Positionierungseinrichtung
214 Gehörgang-Stöpsel
215 Halterungszapfen
216 Klemmschrauben
217 Klemmschraube
218 Spindel zur Feinjustierung
219 Befestigungseinrichtung für Löffel
220 Befestigungseinrichtung für Referenzzeiger

Die in Fig. 2 dargestellten Klemmschrauben 57 mit Klemmein­ richtung sind gemäß einer bevorzugten Ausführungsform durch die ausführlich in der eingangs angegebenen DE-OS 29 34 750 be­ schriebenen Kreuzklemmen ersetzt, wobei die Schraubköpfe dieser Kreuzklemmen den gleichen Durchmesser aufweisen, wie die Schraubenköpfe der Klemmschrauben 216. Damit ist es ebenfalls möglich, den genauen Abstand der Klemmschrauben 216 an der Querstange 20 von 7 abzugreifen, so daß die Abstände der Kreuz­ klemmen des Vertikalrahmens 50 genauso wie der Abstand der Klemmschrauben 63 des hinteren U-förmigen Hilfsrahmens 60 mit den Abständen der Klemmschrauben 216 übereinstimmen. Auf diese Weise erreicht man, daß sowohl die Trägerstützen 51 von 50, als auch die Längsprofile 62 von 60 zueinander die gleichen Abstände aufweisen, wie die Seitenarme 21 des vorderen Teils des oberen Registrierbogens.

Claims (4)

1. Registriervorrichtung zur Erfassung der Bewegungen der Kiefergelenke in Bezug zum Schädel, bestehend im wesentlichen aus einem an Nasensattel und Schläfenbereich festgelegten, verstellbaren oberen Registrierbogen (7) mit Nasensattel- Abstützung (36), Meß-/Schreibplatten (6), oberen Referenz­ anzeiger (21) und Gummiband (39) einerseits und dem unteren Registrierbogen andererseits, der über einen angegipsten Löffel oder eine Klemmeinrichtung (35) mit dem beweglichen Unterkiefer verbunden ist, wobei der untere Registrierbogen (1) an beiden Seitenarmen (2), die an der Querstange (3) befestigt sind, Einrichtungen (4) aufweist, in die eine Schreib- und Meßeinrichtung (5) eingebracht ist, die die kon­ tinuierliche Registrierung der Bewegungen in allen 3 Ebenen gestattet, d. h. die vertikalen und horizontalen Bewegungen auf zuschreiben und gleichzeitig die axialen Verschiebungen der horizontalen Bewegungen mechanisch, elektronisch, akustisch oder optisch zu messen und/oder über ein Zusatzgerät aufzu­ zeichnen gestattet, dadurch gekennzeichnet, daß

• (1) der obere Registrierbogen (7) zusätzlich aufweist
• (a) Positionseinrichtungen (213) mit daran befindlichen Gehörgang-Stöpseln (214) und Halterungszapfen (215) für die Positionierung des unteren Registrierbogens (1), wobei die Positionierungseinrichtungen (213) später durch die Meß-/Schreibplatten (6) ausgetauscht werden,
• (b) einen senkrecht angeordneten Vertikalrahmen (50) mit Trägerstützen (51), die im oberen Bereich mit einer einstellbaren Querstange (52), an der die Kopfauflage (53) befestigt ist, verbunden sind und die im unteren Bereich mit seitlich verstell- und arretierbaren Seiten-Abstandshaltern (54) versehen sind,
• (c) einen zwecks Parallelisierung der Seitenarme (21) auf den vorderen Abstand der Seitenarme (21) einstellbaren und an den Seitenarmen (21) befestigbaren hinteren U-förmigen Hilfsrahmen (60) aus Querprofil (61) und arretierbaren Längsprofilen (62), und
• (d) eine in Längsrichtung feinjustierbare und seitlich auf der vorderen Querstange (20) verschiebbare Nasen­ sattel-Abstützung (36) und
• (2) der untere Registrierbogen (1) zur Positionierung an den Halterungszapfen (215) der Positionierungseinrichtung (213) des oberen Registrierbogens (7) am hinteren Ende der durch die Befestigungseinrichtungen (4) geführte und mittels der Feststellschrauben (6) arretierte Haltebuchsen (5) aufweist, die auf die Halterungszapfen (215) aufge­ steckt werden,

wobei nach dem Angipsen des Löffels (35) oder der Befestigung einer entsprechenden Klemmeinrichtung am Unterkiefer und nach erfolgter Positionierung des oberen Registrierbogens (7) und des unteren Registrierbogens (1) die Positionierungsein­ richtungen (213) durch die Meß-/Schreibplatten (6) und am unteren Registrierbogen (1) die Haltebuchsen (5) durch die Schreib- und Meßeinrichtungen ersetzt werden.

2. Registriervorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Seitenarme (21) auf der vorderen Querstange (20) des oberen Registrierbogens (7) nur seitlich verschiebbar ange­ ordnet sind, so daß nur der Abstand zwischen den Seitenar­ men (21) entsprechend der Kopfform variiert werden kann.

3. Registriervorrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die beiden Seitenarme (21) des oberen Regi­ strierbogens (7) eine Vielzahl an korrespondierenden Gewin­ debohrungen (211) aufweisen, die auf den beiden Seitenarmen (21) in gleichen Abständen angeordnet sind und die der Be­ festigung sowohl der Positionierungseinrichtungen (212) als auch der Befestigung der senkrechten Trägerstützen (51) des Vertikalrahmens (5) dienen.