DE3720858A1

DE3720858A1 - Vorrichtung zur behandlung der harninkontinenz bei frauen

Info

Publication number: DE3720858A1
Application number: DE19873720858
Authority: DE
Inventors: Thomas Moenks
Original assignee: DEUTSCHLE ROLAND; WENZ KARL FRIEDRICH
Current assignee: DEUTSCHLE ROLAND; WENZ KARL FRIEDRICH
Priority date: 1987-06-24
Filing date: 1987-06-24
Publication date: 1989-01-05

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen mit einem intravaginal einsetzbaren Körper. Bei Frauen ist die Harnröhre von einer als Sphincter Vesicae bezeichneten Ringmuskulatur umgeben, die normaler weise so stark ausgebildet ist, daß die Harnröhren öffnung durch die elastische Gewebespannung des muskulösen Ringes fest verschlossen ist und somit ein ungewolltes Abfließen von Harn verhindert wird. Insbesondere mit zunehmendem Alter kommt es jedoch vor, daß die Ringmuskulatur des Sphincter erschlafft, so daß die Harnröhrenlichtung nicht mehr fest ver schlossen bleibt und Harn mehr oder weniger konti nuierlich abfließen kann. Diese Erscheinung bezeich net man als Harninkontinenz. Die Harninkontinenz tritt auch häufig bei Veränderung der normalen Scheidenblasenanatomie in Folge einer Gebärmutter senkung auf.

Die Harninkontinenz ist für die betroffene Patientin mit einer erheblichen Einschränkung der Lebensquali tät verbunden. Die operative Entfernung der Ring muskelschwäche ist kaum möglich. Zur Behandlung der Harninkontinenz hat man früher überwiegend Binden verwendet, die den kontinuierlich abfließenden Harn aufsaugen. Diese Binden sind jedoch zum einen unan genehm zu tragen und zum anderen ist ihre Saugfähig keit beschränkt.

Man hat daher auch bereits versucht, Geräte zu ent wickeln, die geeignet sind durch mechanische Einwir kung den durch Inkontinenz verursachten Harnabfluß zu unterbinden. Aus der DE-OS 19 61 915 ist eine Vorrichtung der eingangs genannten Art bekannt ge worden, bei der ein Formkörper in die Vagina einge führt wird, an dem eine Membran befestigt ist, die mittels einer druckmittelbetätigten dehnbaren Blase aufgebläht werden kann. Diese ballonförmig ausgebil dete Blase ist über eine flexible Leitung und über Ventile mit einem außerhalb des Körpers der Patientin befindlichen Druckmittelbehälter verbunden. Wenn durch Druckmittelbetätigung die Blase ausgedehnt wird, bläht sich die Membran auf und der Formkörper drückt auf die Harnröhre. Diese bekannte Vorrichtung ist von der Konstruktion her recht aufwendig und auch deshalb nachteilig, da die Betätigung des Druckmit telbehälters des Geräts in der Regel durch Pflege personal zu erfolgen hat. Außerdem ist die bekannte Vorrichtung unangenehm zu tragen, da der außerhalb des Körpers befindliche Teil Platz beansprucht.

Demgegenüber besteht die Aufgabe der vorliegenden Erfindung darin, eine Vorrichtung der eingangs ge nannten Art zu schaffen, die vollständig von der Vagina aufgenommen wird, in der Anwendung einfach und für die Patientin bequem zu tragen ist.

Die Lösung der Aufgabe liefert eine Vorrichtung zur Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen mit den Merkmalen des Hauptanspruchs. Die in den Unteran sprüchen genannten Merkmale beziehen sich auf vor teilhafte Ausbildungsformen der erfindungsgemäßen Vorrichtung.

Die Vorrichtung besteht aus einem Körper der vollstän dig in die Vagina eingesetzt wird. An diesem Körper befindet sich an einem Ende ein konkav gewölbter ge gebenenfalls zum Ende hin etwas verbreiterter Schenkel, der so geformt ist, daß er die Lagefixierung der Vorrichtung hinter der Portio ermöglicht. Am anderen im eingesetzten Zustand vorderen Ende des Körpers ist ein weiterer Schenkel ausgebildet, der eine etwa ballenförmige Verdickung aufweist. Dieses Ende des Körpers dient zu dessen Lagefixierung hinter dem Schambein. Zwischen den beiden Schenkeln ist der Körper als ein elastisch federndes Mittelstück ausge bildet, so daß bei richtig positioniertem Körper die ballenförmige Verdickung des vorderen Schenkels hinter dem Schambein Druck auf die Harnröhre ausübt und diese verschließt. Vorzugsweise ist das elastische Mittel stück zwischen den beiden Schenkeln etwa S-förmig ausgebildet. Die Vorrichtung besteht aus einem elastischen Werkstoff mit ausreichender Steifig keit. Dadurch ist eine gewisse Anpassung an die Anatomie der Vagina möglich, wobei jedoch die Form beständigkeit der beiden Schenkel weitgehend erhal ten bleibt. Die dennoch vorhandene Elastizität ist auf das etwa S-förmig ausgebildete Mittelstück zu rückzuführen.

Als bevorzugte Werkstoffe für die Vorrichtung kom men Kunststoffe infrage. Der Kunststoff kann ein Elastomer, insbesondere ein Thermoplast sein. Bei spielsweise kommt ein Thermoplast auf im wesentlichen Polyvinylchloridbasis in Betracht. Gute Eigenschaften sowohl hinsichtlich Formbeständigkeit und Elastizität als auch hinsichtlich der physiologischen Verträglich keit weist der Kunststoff Trovidur auf.

Die Vorrichtung kann mittels der Spritzgußtechnik her gestellt werden.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung wird in verschiede nen Größen hergestellt, z.B. sechs verschiedenen Größen, so daß die Herstellung serienmäßig erfolgen kann. Die Auswahl der richtigen Größe und erstmalige Anpassung der Vorrichtung erfolgt durch den Gynäko logen. Die Handhabung der Vorrichtung ist einfach, so daß das Herausnehmen der Vorrichtung zum Zweck des Wasserlassens und das Wiedereinsetzen von der Patientin selbst erfolgen kann. Vor dem Wiederein setzen kann die Vorrichtung desinfiziert werden. Zusätzlich kann beim Einführen eine östrogenhaltige Salbe verwendet werden. Um der Patientin das Her ausnehmen der Vorrichtung zu erleichtern, ist in bevorzugter Weise an der ballenförmigen Verdickung des vorderen Schenkels eine Einrichtung, wie z.B. ein Nylonfaden angebracht. Wenn die Patientin an diesem Nylonfaden zieht, wird der vordere hinter dem Schaumbein fixierte Schenkel gelöst und die Vorrichtung kann herausgezogen werden.

Im folgenden wird eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung anhand der Zeichnungen im einzelnen beschrieben.

Dabei zeigen

Fig. 1 eine Seitenansicht einer er findungsgemäßen Vorrichtung;

Fig. 2 eine Vorderansicht der Vorrichtung;

Fig. 3 eine Draufsicht auf die Vorrichtung;

Fig. 4 einen weiblichen Beckensitus im Schnitt mit der in die Vagina eingesetzten Vorrichtung.

Zunächst wird auf die Fig. 1 bis 3 Bezug genommen. Die erfindungsgemäße Vorrichtung besteht aus einem intravaginal einsetzbaren Körper 1, vorzugsweise aus einem formbeständigen aber dennoch in gewissem Um fang elastischen Kunststoff. An seinem einen Ende weist der Körper 1 einen konkav gewölbten Schenkel 10 auf, der wie aus Fig. 2 ersichtlich ist nach oben hin etwas verbreitert sein kann. Dieser Schenkel 10 bildet das dorsovaginale Lager des Körpers und dient zur Lagefixierung der Vorrichtung hinter der Portio. Der Schenkel 10 ist in dem dargestellten Ausführungs beispiel etwa schuhlöffelartig ausgebildet. Nach un ten hin schließt sich an den Schenkel 10 ein etwas verjüngter gerader Abschnitt 21 an, der dann in einen 180° Bogen 20 mündet, der nach oben offen ist. An den 180° Bogen 20 schließt sich ein mittlerer Ab schnitt 33 an, der zu dem geraden Abschnitt 21 etwa parallel nach oben verläuft. Am oberen Ende des Ab schnitts 33 schließt ein weiterer 180° Bogen 32 an, der nach unten hin offen ist. Der 180° Bogen 32 geht in den vorderen Schenkel 31 der Vorrichtung über, der etwas schräg nach vornehin ausgerichtet ist.

Am vorderen Ende des Schenkels 31 ist etwa in Höhe des 180° Bogens 20 eine ballenförmige Verdickung (Pelotte) 30 angeformt. Diese ballenförmige Ver dickung 30 legt sich, wenn die Vorrichtung ihren Sitz eingenommen hat, hinter das Schambein und drückt die Harnröhre ab. An der Unterseite der ballenförmi gen Verdickung 30 ist ein Nylonfaden 34 angebracht, so daß die Patientin die Vorrichtung selbst heraus nehmen kann.

Die Funktionsweise der erfindungsgemäßen Vorrich tung wird anhand der Fig. 4 näher erläutert. Die Darstellung gemäß Fig. 4 zeigt einen weiblichen Beckensitus im Schnitt mit in die Vagina eingesetzter Vorrichtung. In der Darstellung ist das Schambein mit 40 gekennzeichnet, die Harnblase ist mit Bezugszeichen 41 und die Harnröhre mit Bezugszeichen 42 bezeichnet. Weiter ist die Vagina 43 sichtbar, an die sich nach obenhin die Gebärmutter 44 anschließt.

Das Einsetzen der Vorrichtung erfolgt am besten im Sitzen. Vor dem Einsetzen kann die Vorrichtung mit einer östrogenhaltigen Salbe dünn eingestrichen werden, was das Einsetzen erleichtert. Das Einsetzen erfolgt mit halber Drehung in Längsrichtung, wobei die Vorrichtung nach dem Einschieben in die richtige Stellung zurückgedreht wird. Das Entfernen kann in der umgekehrten Weise entsprechend geschehen. Nach dem Herausnehmen empfiehlt es sich die Vorrichtung mit einer lauwarmen Seifenlösung zu reinigen und danach kurz mit klarem Wasser nachzuspülen.

Die Darstellung gemäß Fig. 4 zeigt den richtigen Sitz der Vorrichtung, wobei der Schenkel 31 so ausgerichtet ist, daß die ballenförmige Verdickung 30 an dessen vorderem Ende oberhalb des Schambeins 40 zu liegen kommt. Der hintere Schenkel 10 liegt hinter dem Muttermund, wobei sich die konkave Wölbung des Schen kels an die Scheidenwölbung anpaßt. Durch die beiden Schenkel 10 und 31 ist die Vorrichtung lagefixiert und ein fester Sitz gewährleistet. Da der zwischen den beiden Schenkeln 10, 31 etwa S-förmig ausgebildete Mittelteil der Vorrichtung elastisch und nachgiebig ist, läßt sich die Vorrichtung angenehm tragen. Die Patientin spürt die eingesetzte Vorrichtung kaum. Wie aus der Darstellung gemäß Fig. 4 ersichtlich ist, drückt die ballenförmige Verdickung 30 die Harnröhre etwas nach vorne und oben, so daß die Harnröhre zwischen dem Schambein und der Verdickung 30 abge klemmt wird. An der Unterseite des Schenkels 31 ist der Nylonfaden 34 angebracht, der so lang ist, daß er von außen erfaßt werden kann. Wenn man den Nylonfaden 34 nach unten zieht, rutscht die ballenförmige Ver dickung 30 nach unten und über das Schambein hinweg, wodurch die Vorrichtung gelöst wird, so daß sie bequem herausgezogen werden kann.

Bezugszeichenliste 1 Körper
10 Schenkel
20 180° Bogen, oben offen
21 Abschnitt etwa parallel zu 31, 33
30 endseitige Verdickung, Urethrapelotte
31 ebener schräger Abschnitt (vorderer Schenkel)
32 180° Bogen, unten offen
33 zu 31 etwa paralleler mittlerer Abschnitt
34 Nylonfaden
40 Schambein
41 Harnblase
42 Harnröhre
43 Scheide
44 Gebärmutter

Claims

1. Vorrichtung zur Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen mit einem intravaginal einsetzbaren Körper, dadurch gekennzeichnet, daß der Körper (1) an sei nem einen Ende einen konkav gewölbten Schenkel (10) zur Lagefixierung der Vorrichtung hinter der Portio und am anderen Ende einen weiteren Schenkel (31) mit einer angeformten ballenförmi gen Verdickung (30) aufweist, sowie ein die beiden Schenkel (10, 31) verbindendes elastisch federn des Mittelstück (20, 32, 33).

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß das elastische Mittelstück etwa S-förmig gebogen ausgebildet ist.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn zeichnet, daß diese aus Kunststoff ist.

4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeich net, daß der Kunststoff ein Elastomer ist.

5. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeich net, daß der Kunststoff ein Thermoplast ist.

6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeich net, daß der Kunststoff ein Thermoplast auf im wesentlichen Polyvinylchloridbasis ist.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Kunststoff Tro vidur ist.

8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, da durch gekennzeichnet, daß an der ballenförmigen Verdickung (30) des Schenkels (31) eine Einrich tung (34) zum Herausnehmen des Körpers (1) aus der Vagina angebracht ist.

9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeich net, daß die Einrichtung zum Herausnehmen des Körpers ein Nylonfaden (34) ist.