DE3640034A1 - Speiseroehrensonde - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Speiseröhrensonde gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Eine solche Sonde ist als Sengstaken-Blakemore-Sonde bekannt und dient zur Kompression blutender Ösophagus­ varizen vom Lumen der Speiseröhre aus, um die Blu­ tung zu stillen.

Zu diesem Zweck weist die Sonde einen durch die Luftröhre bis in den Magen einschiebbaren Schlauch auf, dessen proximales Ende abgerundet und in der Regel ver­ schlossen ist. Im Bereich dieses Endes sind aber Öffnungen angeordnet, welche das Absaugen des Magen­ inhalts durch den Schlauch ermöglichen. Zu diesem Zweck muß der an sich flexible Schlauch eine so hohe Formbeständigkeit aufweisen, daß er nicht in­ folge des Saugunterdrucks in seinem Inneren kolla­ biert.

An der Außenseite dieses Schlauches sind zwei auf­ blasbare Ballons angebracht, der obere Ballon dient zur Kompression der blutenden Ösophagusvarizen, wäh­ rend der untere Ballon das Zurückweichen der Sonde nach oben verhindern soll. Zu diesem Zweck wird die Sonde vor dem Aufblasen des unteren Ballons so posi­ tioniert, daß dieser im Magen im Bereich des Magen­ einganges liegt. Wenn er dort aufgeblasen ist, dann stützt er sich gegen den Innenumfang des Magenein­ ganges von innen her ab.

Da etwa 90% der Blutungen in dem dem Mageneingang be­ nachbarten unteren Teil der Speiseröhre auftreten, ist dort der zweite, längliche Ballon placiert, der nach seinem Aufblasen die auftretende Blutung zum Stillstand bringen soll.

Beide Ballons stehen durch jeweils eine eigene Luft­ leitung mit dem oberen Ende des Schlauchs in Verbin­ dung, wo in der Regel in jeder Luftleitung ein zwei­ ter, kleinerer Ballon sitzt, dessen Härte nach dem Auf­ blasen einen Rückschluß auf den Aufblaszustand der unteren Ballons zuläßt.

Nach dem Absaugen des Mageninhalts kann der Schlauch auch zur Zufuhr von Nahrung, Antibiotika und derglei­ chen verwendet werden.

Um das Einführen der Sonde in die durch die Varizen verengte Luftröhre zu erleichtern, hat man bisher den Außendurchmesser des Schlauches so klein wie nur möglich gehalten. Aus diesem Grund ist der Schlauch verhältnismäßig flexibel, so daß dessen Einführen vom behandelnden Arzt Geschick und Übung verlangt.

Um eine Stillung der Blutung zu gewährleisten, ist es erforderlich, daß die Ballons exakt placiert werden.

Aus diesem Grund ist an der Außenseite des Schlauches eine Maßskala angebracht. Der behandelnde Arzt muß nun, von der Körpergröße des eingelieferten Patien­ ten ausgehend, den Abstand von der Zahnreihe bis zum Mageneingang schätzen und die Sonde entsprechend tief einführen. Eine Fehlplacierung der Sonde besonders durch auf diesem Gebiet weniger erfahrene Ärzte ist oftmals unvermeidlich.

Hierbei muß betont werden, daß eine solche Blutung eine akute Lebensbedrohung darstellt, so daß z. B. vom Notarzt die Sonde unverzüglich angewandt werden muß, da in der Regel die Zeit fehlt, einen Facharzt herbeizurufen.

Selbst wenn die Sonde ordnungsgemäß placiert ist, ist die Gefahr für den Patienten noch nicht gebannt:
bei bis zu 65% sind Zweitläsionen vorhanden. Bevor jedoch eine präzise Diagnose, die nur mit einem Endoskop möglich ist, durchgeführt werden kann, müßte zunächst die Sonde entfernt werden, was aber wegen der Gefahr erneut auftretender Varizenblutungen oft über Tage hinaus nicht möglich ist.

Ein weiteres Problem der bekannten Sonde liegt darin, daß durch das zu kräftige Aufpumpen des sich gegen die Luftröhrenwand anlegenden Schlauches an dieser Drucknekrosen unter Umständen mit Perforationsgefahr auftreten können. Wird dagegen der Ballon zu wenig gegen die Luftröhrenwand angepreßt, dann besteht in­ folge des möglicherweise nach oben austretenden Blutes Aspirationsgefahr.

Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Er­ findung die Aufgabe zugrunde, die eingangs genannte, bekannte Sonde dahingehend weiterzubilden, daß sie einfacher einführbar und zuverlässig placierbar ist.

Ferner soll die Gefahr von Drucknekrosen oder der Aspiration verringert werden. Ferner soll die genauere Diagnose auch dann möglich sein, wenn sich die Sonde in situ befindet. Schließlich soll die Sonde auch die Behandlung der Luftröhrenwand ermöglichen.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.

Hierbei ist erfindungsgemäß der die Ballons tragende Schlauch aus durchsichtigem Material gebildet und in seiner lichten Weite so vergrößert, daß die Einfüh­ rung eines Endoskops in das Schlauchinnere möglich ist.

Hierbei ist es möglich, den Durchmesser des Schlauches bis zu jenem einen in der Toxikologie verwendeten Magenschlauches zu vergrößern. Durch die Durchmesser­ vergrößerung wird gleichzeitig aber auch die Steifig­ keit des Schlauches erhöht, da dieser nach wie vor durch den in seinem Inneren aufgebrachten Unterdruck nicht kollabierbar sein darf. Ein solcher größerer und steiferer Schlauch läßt sich aber auch von einem Ungeübten rasch und ohne Komplikationen in die Speise­ röhre einführen.

Soweit durch die Öffnungen im proximalen Endbereich des Schlauches Mageninhalt und Blut in den Schlauch eingedrungen ist, kann dies zunächst abgesaugt werden, anschließend kann der Schlauch durchgespült werden. Nun ist es möglich, ein Endoskop in das Innere des Schlauches einzuführen, wobei das Objektiv dieses Endoskops durch die Schlauchwand von Blut und der­ gleichen getrennt ist und somit nicht verschmiert wird. Es ist nun möglich, zunächst festzustellen, ob überhaupt eine Varizenblutung vorliegt. Ferner ist es rasch und zuverlässig möglich, einerseits die Blutungsstelle und andererseits die Lage des Magenein­ gangs zu ermitteln und die Sonde bei fortgesetzter Beobachtung durch das Endoskop so zu placieren, daß der Magenballon genau vor dem Mageneingang, vom Ma­ geninneren her gesehen, placiert wird, während man sich andererseits davon vergewissern kann, daß der Ösophagusballon genau im Bereich der Blutung placiert ist.

Beim Aufpumpen der Ballons kann deren Hülle von innen her beobachtet werden, so daß z. B. festgestellt werden kann, ob der Magenballon weit genug aufgepumpt ist oder nicht. Das bisher aus Sicherheitsgründen oft über­ mäßig erfolgte Aufpumpen des Magenballons kann ver­ mieden werden.

Auch die Hülle des Ösophagusballons, die sich im Be­ reich der Blutung an die Speiseröhrenwand anlegt, kann von innen her beobachtet werden, so daß Rückschlüsse möglich sind. Besonders bedeutend ist aber die Möglich­ keit, beim Aufpumpen des Ösophagusballons die Speise­ röhre oberhalb dessen auf einen möglichen Blutaustritt zu beobachten: in jenem Augenblick, in dem die Blutung zum Stillstand kommt, weist der Ösophagusballon jenen Innendruck auf, der gerade erforderlich ist, um die Aspiration zu verhindern. Der bisher aus Sicherheits­ gründenb stark überhöhte Druck, der zu Drucknekrosen führte, ist nicht mehr erforderlich.

Die erfindungsgemäße Sonde kann somit einfach, rasch und mit hoher Zuverlässigkeit placiert werden. Die Nebenwirkungen sind auf ein Mindestmaß reduziert. Die endoskopische Diagnose ist trotz eingesetzter Sonde unbehindert möglich. Hierbei können durch die Öffnun­ gen des proximalen Endes unter Umständen auch Gewebe­ proben entnommen und sonstige Behandlungsvorgänge durchgeführt werden.

Es ist ferner vorteilhaft, den Ösophagusballon zu verlän­ gern und in einzelne, der Länge nach aufeinanderfolgen­ de und jeweils an eine eigene Luftleitung angeschlossene Druckkammern zu unterteilen, da die große lichte Weite des Schlauches der erfindungsgemäßen Sonde die Möglich­ keit zur Aufnahme von mehr als zwei Luftleitungen bietet. Es kann somit die Länge des von aufgeblasenen Ballonkammern gebildeten Druckpolsters, das eine blu­ tende Stelle abdrückt, auf die erforderliche Mindestlän­ ge verringert werden.

Bei der bekannten Speiseröhrensonde berührten sich der einfacheren Herstellung halber die benachbarten Enden der beiden Ballons. Gemäß einer bevorzugten Ausgestal­ tung der Erfindung ist zwischen diesen beiden Ballons jedoch ein Abstand vorgesehen, der im Bereich des Über­ gangs zwischen Luftröhre und Magen liegt, um in dieser kritischen Zone die Beobachtung durch das Endoskop zu ermöglichen. In diesem Bereich ist bevorzugt ein Fenster ausgebildet, daß so bemessen ist, daß eine Be­ handlungseinrichtung am Endoskop aus dem Schlauch aus­ treten kann. Vorzugsweise sind drei solche Öffnungen angeordnet, die in Schlauchlängsrichtung zueinander etwas versetzt sind, so daß eine solche endoskopische Behandlungseinrichtung in jeder beliebigen Richtung aus dem Schlauch herausgeführt werden kann. Es ist somit z. B. die endoskopische Sklerosierung von Varizen möglich.

Auch die Stelle der eigentlichen Blutung kann durch ein solches Fenster beobachtet werden, nachdem der Druck aus den Ballons abgelassen wurde und der Schlauch somit in Längsrichtung der Speiseröhre wieder verschieblich ist.

Es ist grundsätzlich möglich, die lichte Weite des Schlauches so weit zu vergrößern, daß in diesem Innen­ raum verlaufende Luftschläuche zu den einzelnen Ballons bzw. zu einzelnen Luftkammern die Benutzung eines Endoskops nicht behindern. Diese einzelnen Luftschläu­ che können ebenfalls aus durchsichtigem Material ge­ bildet sein, so daß sie den Blick auf die Luftröhren­ wand möglichst wenig behindern.

Gemäß einer weiteren, bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist aber der Schlauch aus einem solchen Pro­ filmaterial beispielsweise durch Extrusion hergestellt, daß zusätzlich zu dem das Endoskop aufnehmenden Innen­ kanal Luftkanäle in der Schlauchwandung ausgebildet sind, welche die Beobachtung durch die Schlauchwand hindurch kaum beeinträchtigen. Diese Luftkanäle sind an dem proximalen, verschlossenen Ende des Schlauches verschlossen und zum Inneren des jeweils zugehörigen Ballons bzw. der zugehörigen Luftkammer hin offen.

Gemäß einer weiteren, bevorzugten Ausgestaltung ist mindestens der distale der beiden Ballons, also der Ösophagusballon, aus einem durchsichtigen Material gebildet, so daß die Blutungsstelle durch die Schlauch­ wand und die Ballonhülle hindurch unbehindert einge­ sehen und beobachtet werden kann. Hierdurch ist die noch feiner dosierbare Druckbeaufschlagung des Öso­ phagusballons ermöglicht. Ferner ermöglicht die In­ spektion der Blutungsstelle einen Rückschluß auf den Heilungsvorgang.

Um die ständige Beobachtung durch das Endoskop zu er­ möglichen, ist gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung der Innenraum des Schlauches in zwei Kanäle unterteilt, von denen der eine zur Spülung und zur Absaugung dient, während der andere passend zur Auf­ nahme des Endoskops eingerichtet ist, so daß während der Beobachtung durch das Endoskop gleichzeitig das Absaugen und Spülen erfolgen kann.

Gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung können noch weitere, zusätzliche Leitungen in den Schlauch inte­ griert sein, beispielsweise eine Leitung für Spülmittel, Gleitmittel oder Behandlungsmittel.

Hierbei ist wesentlich, daß die Durchsichtigkeit minde­ stens eines Abschnitts des Wandquerschnittes des Schlauches stets gegeben ist, damit die endoskopische Überwachung gerade im Bereich der Varizenblutungen mög­ lich ist. Es ist nämlich wesentlich, daß die Endblockung, also das Ablassen von Luft aus dem Ösophagusballon, so frühzeitig wie möglich vorgenommen werden kann, um eine Nekrotisierung des Gewebes durch zu lange Blockung infolge des dabei auf das Gewebe ausgeübten Drucks zu vermeiden.

Hierbei ist es unter Umständen zweckmäßig, alle Leitun­ gen, die durch den Schlauch verlaufen oder in die Schlauch­ wand integriert sind, an einem bestimmten Umfangsbereich des Schlauches anzuordnen, so daß durch Drehung des Schlauches jeder Oberflächenabschnitt der Speiseröhre überwacht werden kann.

Um eine Verschmierung der Außenwand des Schlauches besei­ tigen zu können, wird gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung vorgeschlagen, daß Spülkanäle vorgesehen sind, die in Austrittsöffnungen einmünden, welche zur Schlauchaußenseite hin offen sind. Es wird somit gewisser­ maßen eine Art Dusche gebildet, mit welcher Blut, Blutge­ rinsel, Schleim der Schleimhaut und sonstige Sekrete weggespült werden können. Vorzugsweise sind die Aus­ trittsöffnungen zwischen den beiden Ballons angeordnet, und wiederum vorzugsweise nahe dem Ösophagusballon. Die Spülflüssigkeit, die am Schlauch herabrinnt, kann durch das offene proximale Ende des Schlauches wieder abge­ saugt werden, so daß sie nicht durch den Darm abgeführt zu werden braucht.

Soweit der Mageneingang vom Magenballon völlig verschlos­ sen ist, ist es sogar möglich, diesen kurzzeitig abzu­ lassen; da nämlich der Schlauch aufgrund seines verhält­ nismäßig großen Durchmessers ein gewisses Maß an Steifig­ keit aufweist, kann er kurzzeitig auch von der Oberseite her abgestützt werden, zumal die auf den Magenballon normalerweise ausgeübte, nach oben gerichtete Zugkraft nur in der Größenordnung von etwa 30 g liegt. Nach der Reinigung der Schlauchoberfläche kann der Magenballon dann wieder aufgepumpt werden.

Es ist aber auch möglich und gegebenenfalls auch vorteil­ haft, nahe der Oberseite des Magenballons in der Schlauch­ wand Ansaugöffnungen vorzusehen, mittels welcher Spül­ flüssigkeit in das Schlauchinnere abgesaugt werden kann.

Der Schlauch selbst bildet somit ein unter Umständen verhältnismäßig kompliziertes Profil, dessen Nebenkanäle jedoch am offenen Schlauchende ihrerseits verschlossen sind; das offene, nur wenig in den Magen hineinragende, proximale Schlauchende ist nämlich an seinen Kanten vor­ zugsweise durch Erhitzen und Anschmelzen so weit abgerun­ det, daß eine Läsierung der ohnehin schon stark geschä­ digten Speiseröhre beim Einführen des Schlauches verhin­ dert wird, obwohl dieser seinerseits im Gegensatz zur bekannten Sonde so steif ist, daß er auch von einer ungeübten Person ohne weiteres und zuverlässig in die Speiseröhre eingeführt werden kann. Durch das Anschmelzen werden die Nebenkanäle zugeschweißt.

Wie bereits oben erwähnt, gewährleistet der Magenballon den zuverlässigen Sitz der gesamten Sonde, die unter Umständen tagelang appliziert bleiben muß.

Um sich vom ordnungsgemäßen Sitz des Magenballons zu vergewissern, ist es möglich, ein Endoskop bis zum Ende des Schlauches in diesen einzuführen, was infolge der Gleitschienenfunktion wiederholt und ohne jede Schwierig­ keit möglich ist. Das aus dem Ende des Endoskopes aus­ tretende Beobachtungselement kann hakenförmig umgebogen werden, so daß durch Verdrehen des gesamten Endoskops die Inspektion des gesamten Umfangsbereiches des Magen­ eingangs und des dort sitzenden Magenballons möglich ist. Hierdurch kann ein Fehlsitz und das etwa daraus resultie­ rende Freikommen oder Verrutschen der Sonde verhindert werden, wodurch unter Umständen eine erneute Varizenblutung mit allen einhergehenden Gefährdungen re­ sultieren könnte.

Wie bereits erwähnt, ist der freie Innendurchmesser des Schlauches oder jenes Kanalabschnitts des Schlauches, der das Endoskop aufnimmt, so bemessen, daß dieses wie in einer Gleitschiene sauber und passend geführt wird. Nun ist es aber erforderlich, die völlig ruckfreie und weichgleitende Bewegung des Endoskops innerhalb des Schlauchs zu ermöglichen, um tatsächlich zu gewährleisten, daß jeder Oberflächenabschnitt der Speiseröhre inspiziert werden kann.

Es ist daher von Vorteil, zwischen Endoskop und Schlauch - gegebenenfalls durch einen eigenen Zuführkanal - eine Gleitflüssigkeit einzubringen, welche das Endoskop und/ oder die Schlauchinnenwand benetzt und die Reibung zwi­ schen diesen stark vermindert. Diese Gleitflüssigkeit muß aber andererseits eine so hohe Viskosität aufweisen, daß sie einen stets einwandfrei durchsichtigen, geschlos­ senen Oberflächenfilm bildet.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist aber ein solches durchsichtiges Material als Beschichtung der Innenoberfläche des Schlauches bzw. als Wandmaterial des Schlauches gewählt, welches von vorneherein gegenüber solchen Kunststoffen, aus denen Endoskope gewöhnlich ge­ bildet werden, eine geringe Reibung aufweist.

Solche Materialien weisen oftmals zusätzlich die Eigen­ schaft auf, nicht oder nur schwer benetzbar zu sein, d. h., eindringende Flüssigkeit oder Verschmierungen haften nicht an der Wand an, sondern perlen ab bzw. können ohne weite­ res freigespült werden. Bei Wahl eines geeigneten Mate­ rials kann daher - insbesondere in Verbindung mit der oben beschriebenen "Dusche" - ein Schlauch geschaffen werden, der sowohl gegenüber dem Endoskop als auch gegen­ über dem Körpergewebe eine nur sehr geringe Reibung auf­ weist und ferner das Anhaften von Blut, Schleim und der­ gleichen verhindert bzw. die leichte Reinigung ermöglicht.

Der erfindungsgemäße Schlauch kann bevorzugt ebenso wie der Schlauch der eingangs genannten, bekannten Sonde eine vorzugsweise an der Außenseite aufgebrachte bzw. einge­ prägte Längenskala aufweisen, welche bevorzugt von der offenen Schlauchunterseite ausgeht. Die Zahlen dieser Längenskala können aber sehr klein sein und bevorzugt spiegelverkehrt aufgebracht sein, so daß sie von der Schlauchinnenseite her durch das Endoskop leserlich sind. Es können auch mehrere Längenskalen parallel zueinander über den Außenumfang des Schlauches verteilt sein, sich aber in ihrer Kennzeichnung voneinander unterscheiden, so daß nicht nur die Schlauchhöhe, sondern auch der Umfangsbe­ reich des Schlauches, der einer zu beobachtenden Speise­ röhrenstelle gegenüberliegt, eindeutig bezeichnet werden kann. Es muß daher bei der Behandlung und der über einen längeren Zeitraum hinweg geführten Beobachtung eines Speiseröhrenabschnitts dieser nicht jedesmal gesondert aufgesucht werden, sondern es genügt die Angabe des Längen­ maßes und gegebenenfalls des Umfangsbereichs, um die leichte und rasche Auffindung des entsprechenden Ab­ schnitts jedesmal erneut zu ermöglichen.

Infolge der bereits obenerwähnten Gleitschienenwirkung ist es somit möglich, unter Umständen mehrmals täglich die Inspektion einer Varizenblutungsstelle vorzunehmen, so daß die Entfernung der Sonde bzw. das Ablassen des Ballons zum frühestmöglichen Zeitpunkt erfolgen kann, was wegen der bereits obenerwähnten Nekrotisierung des druckbeaufschlagten Gewebes äußerst wichtig ist.

Die Überwachung des Patienten und die Kontrolle der Abheilung einer blutenden Ösophagusvarize kann daher auch ohne weiteres von unterschiedlichen Ärzten vor­ genommen werden, da es aufgrund eines entsprechenden Eintrags in das Patientenblatt jedem Arzt ohne wei­ teres möglich ist, die betreffende Stelle der Luft­ röhrenwand eindeutig aufzufinden.

Hierbei ist es gegebenenfalls besonders von Vorteil, jenen der Nebenkanäle, der zum Absaugen von Körper­ flüssigkeit eingerichtet ist, erst im Bereich der proximalen Öffnung des Schlauches mit einer Öffnung zu versehen, es kann daher der die Gleitschiene für das Endoskop bildende Kanal vor dem Einführen des Endoskops freigespült werden, wobei der Absaugvor­ gang für die Spülflüssigkeit noch andauern kann, während das Endoskop bereits eingeführt wird; es ist somit möglich, den für eine Inspektion erforderlichen Zeitraum drastisch zu verkürzen und gleichzeitig die Beobachtungsverhältnisse entscheidend zu verbessern.

Ein weiterer Vorteil könnte darin liegen, daß die Öff­ nungen des Schlauches durch eine Membran oder derglei­ chen verschlossen sind, welche mittels eines endos­ kopischen Geräts geöffnet werden können. Hierdurch kann zunächst die Sonde bei einer akuten Blutung ohne die Gefahr der Verschmutzung des Endoskopkanals der Sonde in die Luftröhre eingeführt und placiert werden. Erst nach erfolgter Placierung werden dann die im proxima­ len Endbereich des Schlauches gelegenen Öffnungen durch ein endoskopisches Gerät oder dergleichen geöffnet, um die Absaugung des Mageninhalts bzw. die Vornahme einer Behandlung zu ermöglichen.

Der Gegenstand der Erfindung wird anhand der schematischen Zeichnung beispielsweise noch näher er­ läutert; in dieser zeigt

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Luftröhrensonde nach der Placierung,

Fig. 2 die Einzelheit II in Fig. 1 in vergrößertem Maßstab und mit eingeführtem Endoskop, und

Fig. 3a, b den Querschnitt durch zwei Ausführungsbeispiele eines Schlauches der in Fig. 1 und 2 gezeigten Sonde.

In Fig. 1 sind schematisch der untere Teil der Luft­ röhre, der Magen und der Beginn des Zwölffingerdarms sowie die Lage des Kopfes bei placierter Sonde ge­ zeigt. Diese Sonde besteht aus einem Schlauch 1, der im Außen- und Innendurchmesser sowie in der Flexibilität einem in der Toxikologie verwendeten Magenschlauch ent­ spricht.

Der Schlauch erstreckt sich durch die Luftröhre bis gerade noch in den Magen hinein, um Inspektionen zu ermöglichen. Das proximale Ende des Schlauches 1 ist offen; die Kanten sind abgerundet; der im Magen gelegene Teil des Schlau­ ches 1 weist dessen Wand durchdringende Öffnungen auf. Das Blut im Magen kann durch diese Öffnungen in den Schlauch 1 eingesaugt und durch diesen abgesaugt werden.

An der Schlauchaußenseite sind hintereinanderliegend zwei Ballons 2, 3 befestigt, von denen der eine, der Magenballon 2, von der Innenseite her gegen den Magen­ eingang anliegt und in aufgeblasenem Zustand etwa kugelig ist, während der zweite Ballon 3, der Ösophagus­ ballon, länglich ausgebildet ist und gegen jenen unte­ ren Bereich der Speiseröhre anliegt, in welchem bevor­ zugt Varizen auftreten.

Der Magenballon 2 ist an eine Luftleitung 4 angeschlos­ sen, während der Ösophagusballon 3 an eine Luftleitung 5 angeschlossen ist. Diese beiden Luftleitungen sind mit dem Schlauch 1 etwa durch eine Schweißstelle ver­ bunden oder im Inneren des Schlauches 1 nach außen ge­ führt, können aber auch als Kanäle in der Wand des Schlauches 1 ausgebildet sein (siehe Fig. 3).

Die vom distalen Ende des Schlauches 1 weggeführten Luftleitungen 3 und 4 können an eine Druck- oder Saug­ quelle angeschlossen werden.

Wenn beide Ballons 2, 3 aufgeblasen sind, wie in der Zeichnung dargestellt, dann drückt die Hülle des Ballons 3 gegen die blutenden Ösophagusvarizen, während der Magenballon 2 verhindert, daß die gesamte Sonde nach oben rutscht. Die von den Ballons 2, 3 ausgeübten Kräfte sind in Fig. 2 schematisch durch Pfeile darge­ stellt.

Wie aus Fig. 2 ersichtlich, ist die lichte Weite des Schlauches 1 so bemessen, daß ein Endoskop 6 in diesen Schlauch 1 eingeführt werden kann; da das Wandmaterial des Schlauches 1 und auch die Hülle des Ösophagusschlau­ ches 3 jeweils aus durchsichtigem Material gebildet sind, kann der in Fig. 2 durch eine ausgezogene Linie gezeigte ösophagokaridale Übergang von der Luftröhren­ seite her inspiziert werden.

Zwischen den beiden Ballons 2, 3 ist ein Abstand ge­ bildet, in welchem Fenster 7 angeordnet sind, und zwar mit einem Abstand von etwa 35 cm von der Zahnreihe des Patienten aus. Wie in Fig. 2 schematisch dargestellt, kann ein endoskopisches Behandlungsgerät 8 vom Endoskop 6 aus und durch die Fenster 7 nach außen bewegt werden um im Bereich des Übergangs zwischen Luftröhre und Mageneingang eine Behandlung durchzuführen.

Das Endoskop 6 kann so weit in den Schlauch 1 einge­ führt werden, daß es jede beliebige Lage hierin erreicht. Da sich dieser Schlauch 1 nur kurz über den Magenballon 2 hinaus erstreckt, ist es möglich, mit dem Endoskop nicht nur die Magenwand, sondern auch den Mageneingang und den Sitz des Magenballons zu inspizieren.

In Fig. 3a ist schematisch ein Querschnitt durch ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel des Schlauches 1 ge­ zeigt; wie ersichtlich, ist der das Endoskop 6 wie eine Schiene führende, runde Innenkanal 9 gegenüber der Mittelachse der Außenkontur des Schlauches versetzt, so daß ein verdickter Wandbereich gebildet ist, in wel­ chem etwa durch Extrusion die beiden Luftleitungen 4, 5 als Kanäle ausgebildet sind.

In Fig. 3b ist schematisch der Querschnitt einer anderen Ausführungsform durch ein bevorzugtes Ausführungsbei­ spiel des Schlauches 1 gezeigt: hierbei sind in die Schlauchwand nicht nur die beiden Luftkanäle 4 und 5 ein­ gebracht, sondern noch ein weiterer Luftkanal 9; der Ösophagusballon ist aus zwei voneinander getrennten, hin­ tereinanderliegenden Kammern gebildet. von denen die eine über den Luftkanal 5 und die andere über den Luft­ kanal 9 aufpumpbar und ablaßbar ist.

Ferner sind weiter zwei Kanäle 10 und 11 für Spülflüssig­ keit vorgesehen; diese Kanäle münden, wie strichpunktiert bezeichnet, in Austrittsbohrungen, die sich zur Schlauch­ außenseite hin öffnen. Diese beiden Kanäle sind an einan­ der gegenüberliegenden Seiten des Schlauches angeordnet, um zu erreichen, daß durch die austretende Spülflüssig­ keit möglichst der gesamte Außenumfang des Schlauches überspült werden kann.

Während die Kanäle 4, 5, 9, 10 und 11 an der Unterseite des Schlauches verschlossen sind, ist ein weiterer Kanal 12 mit verhältnismäßig großem Durchmesser vorgesehen, der zur Unterseite des Schlauches hin offen ist und durch welchen herabfließende Spülflüssigkeit und dergleichen abgesaugt werden kann.

An der Außenseite des Schlauches 1 ist ferner eine Skalen­ leiste 13 angebracht, die sich über die dem Behandlungs­ bereich gegenüberliegende Länge des Schlauches erstreckt. Im Gegensatz zu einer ähnlichen Skaleneinteilung an der Außenseite des Schlauches der bekannten Sonde dient die Skalenleiste 13 jedoch nicht dazu, um, von der Zahnreihe des Patienten ausgehend, die Lage des Magenballons ab­ schätzen zu können, sondern vielmehr dazu, bei plazierter Sonde und bei der Beobachtung einer Läsur mittels eines Endoskops von innen her die Stelle dieser Läsur genau bestimmen zu können. Aus diesem Grund sind die die Längen­ skala 13 bildenden, von außen her in den Schlauch einge­ prägten Zahlen auch spiegelverkehrt eingebracht, so daß sie von innen her gelesen werden können.

Claims (10)

1. Speiseröhrensonde mit einem durch die Speise­ röhre in den Magen einschiebbaren Saugschlauch, des­ sen mit Absaugöffnungen versehenes proximales Ende bis in den Magen reicht, und mit zwei den Schlauch umgebenden, an diesem befestigten Ballons, von denen jeder durch eine eigene, in den Schlauch integrierte Luftleitung von dessen distalem Ende her aufblasbar ist und von denen der dem proximalen Ende des Schlau­ ches nähere Ballon bei der eingeführten Sonde sich vom Inneren des Magens her gegen dessen Wand im Be­ reich der Einmündung der Speiseröhre abstützt, wäh­ rend der andere, längliche Ballon nahe dem erstge­ nannten an der Innenwand des unteren Speiseröhrenab­ schnitts anliegt, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (1) aus durchsichtigem Material besteht und eine so weit vergrößerte lichte Weite aufweist, daß in ihn ein Endoskop (6) bis zu seinem proximalen Ende einführbar ist.

2. Sonde nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den beiden Ballons (2, 3) ein Abstand gebildet ist, in welchem die Wand des Schlauches (1) mindestens ein, vorzugsweise mehrere, am besten drei bevorzugt in Längsrichtung des Schlauches (1) zueinan­ der versetzte Fenster (7) aufweist, deren Größe den Austritt einer Endoskop-Behandlungseinrichtung (8) ge­ stattet.

3. Sonde nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Luftleitungen (4, 5) als in die Schlauchwand eingebrachte Kanäle ausgebildet sind.

4. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens der distale (3) der bei­ den Ballons (2, 3) aus durchsichtigem Material besteht.

5. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß im Schlauch (1) getrennt ein Ab­ saugkanal und ein Endoskopkanal ausgebildet ist.

6. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (1) nur kurz über den proximalen Ballon bzw. Magenballon (2) nach unten über­ steht und bevorzugt am unteren Ende voll geöffnet ist.

7. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der obere der beiden Ballons (2, 3) bzw. Ösophagusballon (3) verlängert und aus mehreren, vor­ zugsweise aus zwei, aufeinanderfolgenden, getrennt an jeweils eine eigene Luftleitung (5, 9) angeschlossenen Druckkammern gebildet ist, wobei jede Luftleitung (5, 9) vom distalen Ende des Schlauches (1) her mit Druckluft beaufschlagbar ist.

8. Sonde nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß in den Schlauch (1) eine zusätzliche Leitung (10, 11, 12) für Spülmittel, Gleitmittel, Behand­ lungsmittel oder dergleichen integriert ist.

9. Sonde nach Anspruch 8, gekennzeichnet durch Spül­ kanäle (10, 11), die in Austrittsöffnungen einmünden, die zur Schlauchaußenseite hin offen sind und bevorzugt zwischen den beiden Ballons (2, 3) und weiter bevorzugt nahe dem Ösophagusballon (3) angeordnet sind.

10. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Material des Schlauchs aus einem Material besteht, das gegenüber dem die Außenoberfläche eines Endoskops (6) bildenden Material eine besonders geringe Reibung aufweist, oder daß die Innenoberfläche des eine Gleitschiene für das Endoskop bildenden Schlauchkanals mit einem solchen Material beschichtet ist.