DE3035243C2 - Intestinalsonde - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Intestinalsonde aus einem weichen Kunststoffschlauch mit einem an der Sondenspitze angebrachten Ballon, der über einen im Schlauch vorhandenen Luftkanal aufblasbar ist, und mit Absaugöffnungen an unterschiedlichen Stellen der Wandung des Schlauches, die durch Betätigung am Sondeneingang wahlweise wirksam sind.

Eine Intestinalsonde der vorgenannten Ausbildung ist bekannt aus der DE-OS 24 54 589. Sie besteht aus einem äußeren Schlauch und zwei darin befindlichen inneren Schläuchen. Der Zwischenraum zwischen äußerem Schlauch und den beiden inneren Schläuchen dient als Luftkanal zum Aufblasen zweier im Abstand befindlicher Fixierballons. Im Bereich zwischen diesen ist eine in der äußeren Schiauchwandung vorhandene Absaugöffnung angeordnet, die in den einen Innenschlauch mündet, während an anderer Stelle der äußeren Schlauchwandung eine weitere Absaugöffnung vorhanden ist, die in den anderen Innenschlauch als Abzugskanal mündet. Nachteil dieser Intestinalsonde ist, daß sie aus insgesamt drei Schläuchen besteht, die insgesamt eine vergleichsweise starre Sonde ergeben. Weiterhin sind nur zwei an unterschiedlicher Stelle angeordnete Absaugöffnungen vorhanden, so daß bei Verstopfung einer Absaugöffnung die Wirksamkeit des gesamten Abschnittes wegfällt

Die DE-OS 27 11 977 beschreibt eine Intestinalsonde, die ebenfalls zwei aufblasbare Ballons hat, die über jeweils zugeordnete Luftkanäle aufblasbar sind. Der Schlauch hat einen Magendekompressionskanal, der mit seiner vorderen Mündung die Absaugöffnung bildet und an anderer entfernter Stelle einen Darmdekompressionskanai, der ebenfalls an seinem vorderen freien Ende die Absaugöffnung bildet Somit sind auch bei

dieser lntestinalsonde jedem Abfuhrkanal nur eine Absaugöffnung zugeordnet Sofern diese verstopft sind, ist ebenfalls der gesamte Wirkungsbereich ausgeschaltet

Durch Willy Rusch, Katalog (1968) IIUI.Gastroenterologie. Chirurgie, Drainagen, Seiten 22 und 23, ist eine !ntestinalsonde bekannt, die in einem Abschnitt der Schlauchwandung mehrere EinschlaBöffnungen hat Die Einlaßöffnungen erstrecken sich jedoch nicht Ober verschiedene, im einzelnen absperrbare Bereiche.

Die vorliegende Erfindung geht von der Aufgabe aus, eine lntestinalsonde zu schaffen, die bei nur einem einzigen Absaugkanal wählbar das gleichzeitige oder getrennte Absaugen in mehreren, sich über die Länge der Sonde erstreckenden Abschnitten durch den einzelnen Abschnitt jeweils zugeordnete mehrere Absaugöffnungen zuläßt

Zur Lösung dieser Aufgabe wird bei einer lntestinalsonde aus einem weichen Kunststoffschlauch mit einem an der Sondenspitze angebrachten Ballon, der über einen im Schlauch vorhandenen Luftkanal aufblasbar ist, und mit Absaugöffnungen an unterschiedlichen Stellen der Wandung des Schlauches, die durch Betätigung am Sondeneingang wahlweise wirksam sind, erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß der Schlauch in seiner Längsrichtung durch eine Querwandung in eine die Sekrete abführenden Hauptkanal und eine Vorkammer unterteilt ist. die Absaugöffnungen in der die Vorkammer bildenden Schlauchwandung vorhanden sind und die Trennwand eine längsverlaufend durchgehende Durchlaßöffnung oder mehrere Durchlaßöffnungen aufweist und in der Vorkammer eine schlauchfönnige Membran vorhanden ist die in einstellbaren Wirkungsabschnitlen aufblasbar ist und die in ihrer nicht aufgeblasenen Stellung den Durchlaß der Absaugöffnungen über die Durchlaßöffnung oder mehrere Durchlaßöffnungen in der Zwischenwandung zu dem Hauptkanai offenläßt und im aufgeblasenen Zustand die Durchlaßöffnungen zwischen Vorkammer und Hauptkanal sperrt.

Durch die erfindungsgemäße Lösung, über eine größere Länge der Sonde im Schlauch abschnittsweise \ erschüeßbare Absaugöffnungen vorzusehen, ist es nöglich. in verschiedenen Bereichen des Darmes die Darmsekrete abzusaugen, wobei das Absaugen gleichzeitig, aber auch bezüglich der einzelnen Abschnitte in einer wählbaren Reihenfolge erfolgen kann. Durch die Betätigung der zum Absaugen wirksamen Bereiche des Schlauches am äußeren Sondeneingang ist zum Absaugen eine Verschiebung der Sonde nicht nötig. Weiterhin wird durch die erfindungsgemäße Lösung gewährleistet, daß sich trotz der Steuermöglichkeit der Absaugöffnungen in einzelnen verschiedenen Abschnitten der Durchmesser der Sonde bisher bekannten Sonden gegenüber nicht oder nur unwesentlich zu verändern braucht und die Außenform der Sonde beibehalten bleibt. Zugleich ermöglicht die erfindungsgemäße Lösung infolge der Unterteilung in eine Hauptkammer und eine Vorkammer, daß der Darminhalt durch die Hauptkammer ungehindert durch die Steuer- oder Absperrelemente in der Vorkammer abgeführt werden kann, weil die Steuerelemente im Bereich außerhalb der Hauptkammer angeordnet sind ■ind somit die Durchlaßöffnung über die gesamte Länge Jer Hauptkammer nicht beeinträchtigen.

In weiterer erfindunc^.i-emäßer Ausgestaltung wird ■ ^'geschlagen. da3 die ^chhiuchförmige Membran in Jer V^rka^TC" ?.';s rrehre-en Wirk'jngsabschnitten besteht, wobei zur Betätigung eines jeden Wirkungsabschnittes in der Schlauchwandung der Vorkammer befindliche luftführende, einem jeden Wirkungsabschnitt zugeordnete Kanäle vorhanden sind. Dadurch ist es möglich, einzelne Wirkungsabschnitte des Schlauches aufzublasen und andere nicht auszublasen bzw. in diesen einen Unterdruck vorzusehen. Auch ist es möglich, alle Wirkungsabschnitte aufzublasen oder in allen Wirkungsabschnitten einen Unterdruck vorzusehen. Durch in diese Gestaltung ergibt sich eine große Vielzahl an Variationsmöglichkeiten. Auch kann durch ein mehr oder weniger starkes Aufblasen der Membran und somit das Öffnen oder Schließen der Durchlässe zum Absaugen des Magen-Darm-Inhaltes eine Steuerung der Absaugmenge pro Zeiteinheit erreicht werden.

In weiterer erfindungsgemäßer Ausgestaltung wird vorgeschlagen, daß die schlauchförmige Membran in drei Wirkungsabschnitte unterteilt ist und in der Schlauchwandung der Vorkammer drei luftführende Kanäle angeordnet sind, wobei jeder Kanal, dem entsprechenden Wirkungsbereich der Membran zugeordnet, ein oder mehrere, in der Schlauchwandung der Vorkammer befindliche und in den jeweils zugeordneten Abschnitt der Membran mündende Luftöffnungen hat

Ein weiterer Vorschlag geht dahin, daß die schlauchförmige Membran an der Innenwandung der Vorkammer der Durchlaßöffnung in der Trennwand zwischen Vorkammer und Hauptkammer gegenüberliegt und in jo ihrer Ausgangsstellung flach ausgebildet ist, zu beiden Seiten der Membran in der Schlauchwandung der Vorkammer dicht oberhalb der Trennwand die Absaugöffnungen vorhanden sind und die luftführenden Kanäle zum abschnittweisen Aufblasen der Membran nebeneinander und parallel zueinander verlaufend in der Schlauchwandung der Vorkammer angeordnet sind.

Ein weiterer Vorschlag geht dahin, daß die schlauchförmige Membran mit der Schlauchwandung der Vorkammer einstückig ist Zugleich soll sie besonders vorteilhaft in ihrer Ausgangsstellung und an ihrer der Trennwand mit Durchlaßöffnungen zugekehrten Seiten mit einem nach Art eines Blasebalges ausgebildeten Profil versehen sein.

Die Erfindung ist in der Zeichnung beispielhaft Ί5 dargestellt Es zeigt

F i g. 1 eine lntestinalsonde in Seitenansicht,

F i g. 2. einen vertikalen Schnitt durch die Sonde nach Fi g. 1 entsprechend der dortigen Linie 1-1,

F i g. 3 einen vertikalen Schnitt durch die Sonde nach F i g. 1 entsprechend der dortigen Linie 11-11,

F i g. 4 einen Längsschnitt durch eine Sonde,

Fig.5 einen Längsschnitt durch eine abgewandelte Sonde,

F i g. 6 einen vertikalen Schnitt durch die Sonde nach F i g. 4 entsprechend der dortigen Linie VI-VI,

F i g. 7 einen vertikalen Schnitt durch die Sonde nach F i g. 5 entsprechend der dortigen Linie VII-VlI,

F i g. 8 einen vertikalen Schnitt durch die Sonde nach F i g. 5 entsprechend der dortigen Linie VI11-VI11,
Fig.9 einen Längsschnitt durch eine Sonde mit abgewandelter Steuerung «er Membran durch einen Ventilkörper,

Fig. 10 die Sonde nach Fi g. 9durch Anwendung von Unterdruck teilweise verformten Ventilkörper,

F i g. 11 die Steuerung des Ventilkörpers in schematischer Darstellung,

Fig. 12 die Ortslage des Ventilkörpers in Fig. 11 gegenüber anderer Stellung.

F i g. 1 zeigt die Sonde 10. Sie besteht aus weichem thermoplastischem und knickfreien Kunststoff, wie PVC, Polyäthylen oder Polyurethan. Sie hat vorzugsweise einen ovalen Querschnitt mit einem äußeren Durchmesser in der Breite von sechs Millimeter und ϊ Höhe von sieben Millimetern bei einer Wandstärke von einem Millimeter und einer Gesamtlänge von ca. drei Metern. An ihrem vorderen Ende ist sie mit einem bekannten Ballon 11 versehen, der über einen in der Wandung 11 des Schlauches vorhandenen luftführenden in Kanal 26 bekannter Ausbildung aufblasbar ist. Im Bereich der Ballonspitze sind auf einer Strecke A von ca. acht Zentimetern in der Wandung des Schlauches übliche Absaugöffnungen 12, 12a, 126 angeordnet. In der Hauptkammer ist seitlich der bekannte Irrigations- r, kanal, bis zur Spitze zum ersten Loch des Abschnittes A führend, eingelassen. Nach der vorliegenden Erfindung sind weitere Absaugöffnungen 13, 13a usw. in dem Abschnitt B sowie 14,14a, Hb usw. in dem Abschnitt C und 15,15a usw. in dem Abschnitt D vorhanden. Darauf 2n wird nachfolgend noch eingegangen. Zumindest in den Abschnitten B, C und D und E der Sonde sind luftführende Kanäle 16, 17 und 18 zugeordnet, deren Lage und Wirkungsweise noch beschrieben werden wird. An dem Ende der Sonde ist noch der Sog- bzw. Ablaufbeutel 19 angebracht.

Nachdem der Grundaufbau der Sonde erläutert worden ist, sei nunmehr auf Einzelheiten in Verbindung mit den F i g. 2 und 3 eingegangen. Der Schlauch 10 hat eine mittige Trennwandung 20, so daß er unterteilt ist in eine Hauptkammer 21 und eine Vorkammer 22. Diese Trennwandung 20 ist bei untenliegender Hauptkammer leicht gewölbt, so daß die Vorkammer leicht sichelförmig ist und die Hauptkammer einen abgerundeten Durchlaufquerschnitt hat. In der Trennwand 20 können in Längsrichtung des Schlauches Querwandlöcher 23, 23a usw. vorhanden sein, wie das in F i g. 4 dargestellt ist. Im Hinblick auf das Extrudieren des Schlauches ist es jedoch empfehlenswert, einen längsverlaufenden Schlitz 25 vorzusehen, so daß die Trennwand aus dem Abschnitt 20 und dem Abschnitt 20a besteht, wie das in den F i g. 2 und 3 sowie in den F i g. 5, 7 und 8 dargestellt ist. In dem oberen Wandungsabschnitt 24, der die Vorkammer 22 nach oben begrenzt, sind an beiden Seiten oberhalb der Querwandung 20, 20a Absaugöffnungen 13 angeordnet. Diese haben eine Höhe von zwei Millimetern bei einer Länge von drei Millimetern mit einem Abstand von 15 mm. Diese Absaugöffnungen sind zu den inneren Querwandlöchern 23 nach Fig.4 um einen Betrag von fünf Millimeter versetzt Dadurch wird so verhindert, daß sich der Hauptkanal 21 durch eine angesaugte Darmschleimhaut verstopfen kann.

An der oberen Wandung der Vorkammer 22 ist eine dünne schlauchartige Kunststoffmembran 27 vorhanden, die besonders vorteilhaft mit dem Schlauch einstückig ist und eine Wanddicke von ca. 0,1 bis 0,2 mm hat Diese Membran hat eine in ihrem Ausgangszustand, d.h. nach der Herstellung, ein nach Art eines Blasebalges ausgebildetes Profil. Nach Fig.2 ist es S-förmig. Nach F i g. 6 ist es an der zur Querwand 20 t>o gerichteten Seite wellenförmig, nach F i g. 7 zick-zackförmig.

F i g. 3 zeigt daß die Membran 27 aufgeblasen ist und dabei an den oberen längsverlaufenden Kanten des Schlitzes 25 dichtend anliegt Dadurch wird der to Durchlaß über eine Absaugöffnung 13 bzw. 14 zum Hauptkanal 21 abgesperrt
Die Fig.2 und 4 zeigen, daß die Membran 27 verbunden ist mit dem Kanal 17 über eine öffnung 28 oder mehrere öffnungen 28a.

Nach dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 2 und 4 linker Teil ist in dem Kanal 17 keine Druckluft vorhanden, so daß die Membran 27 ihre Ausgangsstellung bzw. Ruhestellung einnimmt. Es kann auch in dem Kanal 27 ein Unterdruck vorhanden sein, so daß sich die Membran 27 an die Wandung der Vorkammer anlegt. Nach Fig.2 ist es möglich, daß der Darminhalt im Bereich zwischen Außenwandung der Sonde und Darminnenwandung über die Absaugöffnungen 13 und der öffnung 25 zwischen den Querwandabschnitten 20, 20a oder Querwandöffnungen 23 in den Hauptkanal 21 gelangt und dort abgezogen werden kann. F i g. 4 zeigt im rechten Teil, daß die Membran 27 im Wirkungsabschnitt Can der Zwischenwandung 22 anliegt, weil über den ebenfalls in Fig. 3 dargestellten Kanal 16 über die Öffnungen 29, 29a Druckluft in die Membran eingeblasen worden ist, so daß sie in dem Wirkungsabschnitt C eine Schließstellung ergibt und dort keine Ansaugung über die Absaugöffnungen 14,14a erfolgen kann.

Um die einzelnen Wirkungsabschnitte der Membran erreichen zu können, kann diese in den Bereichen über den insgesamt über zwei Meter Länge ausgedehnten Wirkungsabschnitten B, C und D, wie F i g. 4 zeigt, mit der Wandung der Vorkammer durch Heißsiegelung oder Klebung 30 verbunden sein. Es ist jedoch auch möglich, da die Verbindungsöffnungen zwischen den luftführenden Kanälen und der Membran stets nur dem Wirkungsabschnitt zugeordnet in den zugeordneten Kanälen 16, 17 oder 18 vorhanden sind, so daß, wie Fig.4 zeigt über den Kanal 17 durch Unterdruck die Membran nach oben angesogen wird, während bei Anwendung von Druck im Kanal 16 über die öffnungen 29,29a Luftdruck in die Membran gebracht wird, so daß sie dort an der Wandung 20 anliegt.

F i g. 6 zeigt die Membran 27 als gesondertes Bauteil, das mit der Wandung der Vorkammer 20 verklebt ist. Um dies zu erreichen, ist der Schlauch an der Stelle 30a aufgeschnitten und die Schlauchhälfte abgehoben worden, damit die Membran angebracht werden konnte. Zugleich sind dann vorher auch die Durchlaßöffnungen 28 und 29, einem jeden Wirkungsabschnitt zugeordnet, angebracht worden. Anschließend wird an der Schnittlinie 31 der Schlauch wieder durch Klebung, Heißsiegelung oder Erhitzung und Anwendung von Druck geschlossen. Die oben beschriebene Maßnahme macht es auch möglich, in der Wandung 20 in einem Abstand zueinander befindlichen öffnungen 23 vorzusehen, und zwar bevorzugt lediglich in den Bereichen B, Cund D.

Fig.7 zeigt die Maßgabe, daß die Membran 27 mit der Wandung des Schlauches einstückig ist Sie hat eine zick-zack-förmige Ausbildung. Zwischen den Abschnitten 20 und 20a der Querwandung ist ein Spalt 25 vorhanden, der längsverlaufend ist

Fig.8 zeigt die Lösung nach Fig.7 bei einer Membran, die aufgeblasen ist

Das Anbringen der Verbindungslöcher 28 und 29 zwischen den Kanälen 16 und 17 kann in der Weise erfolgen, daß diese von außen durch Bohren oder dergl. in der Verbindungswandung angebracht werden, wobei dann anschließend die öffnung in der äußeren Schlauchwandung wieder verschlossen wird, und zwar durch Heißsiegelung oder Klebung.

Die Zeichnungen zeigen, daß die Hauptkammer 21 einen stets gleichbleibenden Querschnitt hat und durch die Betätigung der Membran nicht behindert ist

In F i g. 2 ist dargestellt daß an der Außenfläche des

Schlauches ein Röntgenstreifen 31 vorhanden ist, der dem Abschnitt B zugeordnet eine andere Kennung hat als in dem benachbarten Abschnitt C. Dort sind die Abschnitte der linienförmigen Erstreckung der Röntgenstreifen von größerer Länge. Daraus ergibt sich, daß in den einzelnen Wirkungsabschnitten A. B, C und D Röntgenstreifen unterschiedlicher Kennung angeordnet sind. Diese Kennung ist vorzugsweise auch an den Anschlüssen 16a, 17a und 18a vorhanden, die den Steuerkanälen 16, 17 und 18 jeweils zugeordnet sind. Während die F i g. 6, 7 und 8 im wesentlichen schematische Darstellungen zeigen, zeigen die Fig. 2 und 3 in entsprechender Vergrößerung besondere vorteilhafte Raumformen, insbesondere mit der Maßgabe, daß der Schlauch einen ovalförmigen Querschnitt hat und die Vorkammer vom kleineren Querschnitt als die Hauptkammer ist und weiterhin die Hauptkammer oben durch eine gewölbte Zwischenwandung begrenzt ist.

Die Fig. 9 bis 12 zeigen die Lösung, daß die schlauehförmige Membran 27 in den Wirkungsabschnitten B, C und D durchgehend gestaltet ist, so daß ein in Fig. 11 schematisch dargestellter Gesamtwirkungsabschnitt y vorhanden ist. Die Membran ist an ihrem vorderen Ende über einen Durchlaß 29a mit einem Kanal 16a und an ihrem entgegengesetzten Ende über einen Kanal 17a mit dem Durchlaß 28a versehen. Im Inneren der schlauchförn'igen Membran 27, deren Querschnitt im aufgeblasenen Zustand vorzugsweise rund ist, befindet sich ein dem Querschnittsprofil angepaßtes Ventilkörperchen 32 von ca. 3 mm Länge und im Querschnitt doppelkelchförmiger Ausbildung, weil es an beicen Stirnseiten eine konkave Ausnehmung 33 und 34 hat, die aus F i g. 9 hervorgeht Sofern nach der Darstellung in F i g. 9 über den Kanal 17a mit dem Durchlaß 28a Wasser unter Überdruck eingeleitet wird und der in F i g. 10 dargestellte Kanal 16a offengelassen wird, wird das Ventilkörperchen stufenlos im Gesamtwirkungsabschnitt y verschoben zu einer vorgesehenen Ortslage. Diese wird erreicht, in dem der Wasserdruck, der durch eine Spritze erfolgt und fein regulierbar ist, nachläßt.

F i g. 9 zeigt, daß das Ventilkörperchen zu einer Öffnung 25 der Zwischenwandung 20 verschoben worden ist. Durch Anwendung von Unterdruck in dem Kanal 16a wird über den Durchlaß 29a die Membran nach oben angehoben, so daß über die Durchlässe 13 in der Wandung der Vorkammer der Magen-Darm-Inhalt in dem entsprechenden Wirkungsabschnitt abgesogen werden kann.

F i g. 11 und 12 zeigen die Lösung nach den F i g. 9 und 10 in anderer Darstellung. Das Ventilkörperchen 32 innerhalb der Membran 27 wird nach F i g. 11 in angegebener Pfeilrichtung 36 bewegt durch Einspritzen von Wasser durch die Öffnung 37 in den Kanal 16a Zugleich ist der Kanal 17a mit der Verbindungsöffnung 28a zur Membran offen. Nachdem das Ventilkörperchen 32 an eine vorbestimmte Stelle durch den Wasserdruck verschoben worden ist, wird über den Kanal 17a in der Membran ein hoher Unterdruck mittels Spritzenvakuation erzeugt, so daß sich die schlauehförmige Membran auf der dazugehörigen Seite zusammenlegt und eine weitere ungewollte Verschiebung des Ventiikörperchens verhindert, auch wenn auf der gegenüberliegenden Seite des Ventilkörperchens ein Oberdruck zum Verschluß der Trennwandöffnungen zwischen Vor- und Hauptkammer vorhanden ist In diesem Zustand ist die Sonde zum Absaugen des Magen-Darm-Inhaltes auf der evakuierten Membranseite bereit. In sinngemäßer Umordnung oben aufgeführter Manipulationen kann durch Verschieben des Ventilkörperchens je nach klinischer Erfordernis der Absaugeffekt der Sonde örtlich stufenlos in beliebiger Reihenfolge variiert werden.

Fig. 12 zeigt die Maßgabe, das Wasser durch den Kanal 17a über die Verbindungsöffnung 28a in die schlauehförmige Membran gedruckt und der Kanal 16a iü offen ist, so daß das Ventilkörperchen 32 in angegebener Pfeilrichtung 35 bis zu einer vorher bestimmbaren Stelle geschoben wird. Das Ventilkörperchen besteht vorzugsweise aus einem weichen Silicongummi mit einer röntgenfähigen Imprägnierung, so daß seine ■> Position im Röntgenbild erkannt werden kann.

In weiterer Ausgestaltung besteht die Möglichkeit, mittels eines automatisch gesteuerten Pumpen- und Evakuationssystems das Ventilkörperchen langsam über den Wirkungsabschnitt Y hin und her zu bewegen, beispielsweise in der Weise, daß eine Passage sich über einen Zeitraum von einer halben Stunde erstreckt, so daß alle belegten Magen-Darm-Abschnitte in regelmäßiger zeitlicher Reihenfolge ihres Inhaltes durch Dauerabsaugung über die Hauptkammer entledigt werden können.

Zu den Fig. 11 und 12 sei noch bemerkt, daß der Kanal 17a mit der Durchlaßöffnung 28a auch wegfallen könnte, weil es möglich ist, die Anwendung von Druck oder Unterdruck urmittelbar in die Membran einzulei- i'i ten, so daß zur Steuerung des Ventilkörperchens in der Wandung der Vorkammer nur ein Steuerkanal 16a vorhanden zu sein braucht.

Die klinische Anwendung kann folgende sein:

_Γ) 1. Präoperativ

a) Alle Membransegmente werden aufgeblasen, so daß nur ?,n der Sondenspitze die Absauglöcher offen sind.

b) Einführung der Sonde nach dem bekannten ■»" Verfahren nach Miller & Abbot oder Armierung der Sonde über 1,5 m mit einem 0,? mm starken Federstahldraht von der Sondenspitze an gerechnet.

c) Einführung der Sonde über ein Nasenloch und '*■ Vorschieben bis in den Magen.

d) Unter Röntgendurchleuchtung Vorführung der Sondenspitze mittels der Drahtführung über den Magenausgang in den Zwölffingerdarm. Durch schrittweises Zurückziehen des Führungsdrahtes

"'" um je ca. 10 cm kann die Sonde dann weiter vorgeschoben werden.

e) Der Führungsdraht wird entfernt und der Spitzenballon aufgeblasen, so daß er mit der Peristaltik des Darmes weiterwandert und die Sonde mitnimmt Applikation eines Dauersoges von 15 —20 cm H2O

am Sondenanfang (Hauptkammer).
Q Die Membransegmente werden erst dann jeweils über die Wandkanäle entleert, wenn sie den Mageneingang vollständig passiert haben, so daß der zugehörige Sondenabschnitt nun am Absaugvorgang des Magendarminhaltes teilnehmen kann,
g) Hat sich die Sonde endgültig plaziert werden die einzelnen Segmente je nach klinischer Erfordernis, d. h. der örtlichen Darmtraktblähung und -stase, an- oder abgeschaltet Tägliche Röntgenkontrollen sollten durchgeführt werden (Abdomenübersicht im Liegen oder Stehen nach Belastbarkeit des Patienten).

2. Intraoperativ

Nach den vorerwähnten Grundzügen.

Aufblasen des im Magen liegenden Spitzenballons, Vorschieben bis zum Magenausgang, Entleerung des Spitzenballons, Vorschieben über den Magenausgang, erneutes Aufblasen des Spitzenballons und Vorschieben in den Dünndarm, der nun über die endständigen Löcher abgesaugt wird. Plazierung der Sonde im Dünndarm, ihre Spitze wahlweise im Anfangsteil des Dickdarms, Entleerung des Spitzenballons.

3. Entfernung der Sonde

Schrittweise durch vorsichtiges Ziehen über einen längeren Zeitraum (Stunden evtl.), gegebenenfalls unter Röntgenkontrolle. Die vollständige Durchgängigkeit des Darmtraktes sollte vorher durch KontrastiTiittelapplikation über die Sonde röntgenographisch überprüft werden.

IO

4. Indikationsbereiche

a) Mechanischer und paralytischer Heus dei verschic densten Ursachen in Kombination mit der operativen Intervention.

b) Peritonitis zur langfristigen postoperativen Dekompression nach intraoperativer Sondeneiniage.

c) Prinzipiell bei allen jenen Baucheingriffen, bei denen postoperativ eine protrahierte, medikamen-

Ki tös schlecht zu beherrschende Magendarmatonie

mit Hochdrängung des Zwerchfelles und Behinderung der Atmungsfunktion befürchtet werden muß.

d) Intraluminale Schienung bei rezidivierendem \ά-häsionsileus.

e) Zur konservativen Behandlung sonst nicht beherrschbarer paralytischer lleuszustände vorwiegend des ir.ternrnedizip.ischen Gebietes, wenn eine operative Indikation nicht zusätzlich gegeben ist.

Hierzu 3 Blatt Zeichnungen

Claims (12)

Patentansprüche:

1. intestinalsonde aus einem weichen Kunststoffschlauch mit einem an der Sondenspitze angebrachten Ballon, der über einen im Schlauch vorhandenen Luftkanal aufblasbar ist, und mit Absaugöffnungen an unterschiedlichen Stellen der Wandung des Schlauches, die durch Betätigung am Sondeneingang wahlweise wirksam sind, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (10) in seiner Längsrichtung durch eine Querwandung (20, 2OaJ in eine die Sekrete abführenden Hauptkanal (21) und eine Vorkammer (22) unterteilt ist, die Absaugöffnungen (13,14,15) in der die Vorkammer bildenden Schlauchwandung (24) vorhanden sind und die Trennwand (20) eine längsverlaufend durchgehende Durchlaßöffnung (25) oder mehrere Durchlaßöffnungen (23) aufweist und in der Vorkammer (22) eine schlauchförmige Membran vorhanden ist, die in einstellbaren Wirkungsabschnitten aufblasbar ist und die in ihrer nicht aufgeblasenen Stellung den Durchlaß der Absaugöffnungen (13,14,15) über die Durchlaßöffnung (25) oder mehrere Durchlaßöffnungen (23) in der Zwischenwandung (20, 2OaJ zu dem Hauptkanal (21) offen läßt und im aufgeblasenen Zustand die Durchlaßöffnungen (25, 23) zwischen Vorkammer (22) und Hauptkanal (21) sperrt

2. Intestinalsonde nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die schlauchförmige Membran (27) in der Vorkammer (22) aus mehreren Wirkungsabschnitten (B, C, DJ besteht und jeder Wirkungsabschnitt mit einem in der Schlauchwandung der Vorkammer (22) befindlichen Steuerkanal (16,17,18 usw.) verbunden ist.

3. Intestinalsonde nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die schlauchförmige Membran (27) in drei oder mehrere Wirkungsabschnitte (16, 17, 18 usw.) unterteilt ist und in der Schlauchwandung der Vorkammer drei oder mehrere luftführende Kanäle (16, 17, 18 usw.) angeordnet sind, wobei jeder Kanal, dem entsprechenden Wirkungsbereich der Membran zugeordnet, ein oder mehrere in der Schlauchwandung der Vorkammer befindliche und in die Membran (27) führende Luftöffnungen (28,29 usw.) hat.

4. Intestinalsonde nach den Ansprüchen 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die schlauchförmige Membran (27) an der Innenwandung der Vorkammer (22) der Durchlaßöffnung (23, 25) in der Trennwand (20) zwischen Vorkammer (22) und Hauptkammer (21) gegenüberliegt und in ihrer Ausgangsstellung flach ausgebildet ist, zu beiden Seiten der Membran in der Schlauchwandung der Vorkammer (22) dicht oberhalb der Trennwand (20) die Absaugöffnungen (13,14,15) vorhanden sind und die luftführenden Kanäle (16, 17, 18 usw.) zum abschnittsweisen Aufblasen der Membran (27) nebeneinander und parallel zueinander verlaufend in der Schlauch wandung der Vorkammer (22) angeordnet sind.

5. Intestinalsonde nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die schlauchförmige Membran (27) mit der Schlauchwandung der Vorkammer (22) einstückig ist

6. Intestinalsonde nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die schlauchförmige Membran (27) an ihrer Trennwand (20) mit den Durchlaßöffnungen (23, 25) zugekehrten Seite mit einem nach An eines Blasebalges ausgebildeten Profil versehen ist.

7. Intestinalsonde nach Anspruch 1 und einem

5 oder mehreren der Ansprüche 2 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch über seine Länge in unterschiedlichen Bereichen von Absaugöfinungen (13, 14, 15) mit einem Röntgenstreifen (31) unterschiedlicher Kennung versehen ist

ίο

8. Intestinalsonde nach Anspruch 1, dadurch

gekennzeichnet, daß in der Membran (27) ein durch Luft oder Flüssigkeit in eine vorbestimmbare Stellung bewegbares Veniilkörperchen (32) angeordnet ist, durch dessen Ortslage der Wirkungsabschnitt der Membran bestimmt ist

9. Intestinalsonde nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventilkörperchen (32) durch zumindest einen in der Wandung der Vorkammer vorhandenen Steuerkanal (16aJ, der in die Membran (27) mündet, gesteuert ist.

10. Intestinalsonde nach den Ansprüchen 8 und 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventilkörperchen (32) an seinen beiden Stirnseiten jeweils eine konkave Ausnehmung hat.

11. Intestinalsonde nach den Ansprüchen 8 und 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventilkörperchen (32) aus einem weichen Silikon-Gummi besteht.

12. Intestinalsonde nach den Ansprüchen 8 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventilkörperchen

(32) mit einem röntgenfähigen Stoff versehen ist