DE3613951A1 - Implantat - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Implantat, welches subperiostal auf dem Kortikalknochen aufzusetzen ist.

Herkömmliche Implantate auf dem Dentalgebiet sind meistens wurzel- oder blattförmig und werden in den spongiösen Knocken des Kiefers versenkt. Dabei trifft man auf mehr oder weniger ausgeprägte Knochenstrukturen, die von dichter Form bis zur vereinzelten Existenz von dünnen und nur schwach mineralisierten Knochenbälkchen reichen.

Bei den chirurgischen Eingriffen zur Anbringung dieser Implantate müssen mehr oder weniger große Hohl­ räume in den oft ohnehin sehr dünnen und abgebauten Kie­ ferknochen gefräst werden. Tritt dann der Verlust eines Implantats ein, entsteht dann meist eine noch größere Höhle, die kaum mehr regeneriert wird.

Aufgrund dieser physiologischen, anatomischen und operationstechnischen Nachteile, die entweder in vielen Fällen eine Implantation verhindern oder zu Mißerfolgen führen, ergab sich der Wunsch nach einem sattelförmigen Implantat, welches subperiostal auf den Kortikalknochen aufzusetzen ist. Ein bekanntes sattelförmiges Dental­ implantat wurde nach Abdrucknahme des Kieferknochens in Form eines Gerüsts aus z. B. Kobaltstahl oder Chrom- Kobalt-Molybdän-Stahl gegossen.

Durch den weiteren Schwund des Kieferknochens so­ wie durch Scherkräfte infolge von Verbiegungen kam es jedoch zum Abheben dieser Implantate und zu Zwischenräu­ men und Zwischenlagerungen von Weichgewebe. Konsequenter­ weise entwickelten sich dann an den Perforationsstel­ len und den hohlliegenden Pfostenbereichen des Implantats Infektionen und Eiterungen, die zum Verlust des Implan­ tats führten. Das Resultat war ein kaum mehr prothesen­ fähiges Implantatlager mit katastrophalen Folgen für den Patienten.

Dies führte zu einer weitgehenden Ablehnung der sub­ periostalen Implantate durch die Wissenschaft.

Aufgabe der Erfindung ist es, ein Sattelimplantat zu schaffen, welches gut im Knochen verankert wird, und Schäden der oben erwähnten Art am Knochen vermeidet.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein Implantat, wie es in Anspruch 1 gekennzeichnet ist.

Verbundosteogenetische Keramik stimuliert zu einer Invasion ihrer Poren durch den Kortikalknochen und be­ wirkt ein Durchwachsen, und dies ist wesentlich, von Knochenzapfen durch die Löcher der Keramikscheiben. Da­ mit ist ein multipler Durchtritt von Knochenzapfen zwi­ schen der kortikalen Unterlage und der bedeckenden Kno­ chenhaut gegeben, so daß Knochen und Knochenhaut durch das Implantat nicht einer Weise getrennt werden, die ernährungsbedingte Schäden an Knochen und Knochenhaut hervorrufen könnte.

Eine besonders bevorzugte verbundosteogenetische Ke­ ramik mit bislang besten Ergebnissen ist Hydroxylapatit (Ca₅(PO₄)₃OH).

Verbundfähige gewebeverträgliche Matrixwerkstoffe finden sich bei (faserverstärkten) Kunststoffen, Metallen und Keramiken. Ein besonders bevorzugter gewebeverträglicher Matrixwerkstoff ist Polysulfon, insbe­ sondere Kohlefaserverstärktes Polysulfon.

Dieser Stoff ist thermoplastisch und wird in Spritzgußtechnik auf einer nach einem Knochenabdruck gefertigten Form, auf welcher die Kera­ mikscheiben an ihren Sollorten festgelegt sind, gegossen. Dabei die Kermaik­ scheiben überdeckender Matrixkunststoff wird nach dem Erstarren durch Abschleifen entfernt.

Das Knochengewebe kann etwa 1,5 mm im Durchschnitt durch Hydroxylapatit-Keramik wachsen. Aufgrund dieser Tatsache ist vorzugsweise vorgesehen, daß die Dicke der Keramikscheiben und überhaupt der Schale des Implan­ tats etwa 1 mm beträgt, um ein sicheres Durchwachsen auch bei älteren Patienten zu gewährleisten.

Der Durchmesser der Keramikscheiben beträgt vorzugs­ weise 2 mm, derjenige ihrer Löcher 1 mm.

Im folgenden wird eine bevorzugte Ausführungsform eines Implantats anhand der Zeichnung beschrieben. Auf dieser zeigt

Fig. 1 eine schematische perspektivische Ansicht eines Sattelimplantats für einen Kieferknochen,

Fig. 2 einen Ausschnitt der Oberfläche des Sattelimplan­ tats, und

Fig. 3 einen Ausschnitt eines Querschnitts desselben.

Fig. 1 zeigt eine schematische perspektivische An­ sicht eines Sattelimplantats 1 zum Aufsetzen auf einen Kieferknochen. Es besteht aus einer Schale mit vorzugsweise Polysulfon oder kohlefa­ serverstärktem Polysulfon als Matrix 4, in welcher Lochscheiben 2 mit etwa einem Durchmesser von 2 mm und einem Durchmesser ihres Loches 3 von 1 mm eingegossen sind. Die Dicke der Schale sowie der Scheiben beträgt etwa 1 mm; die Ober­ flächen der Scheiben liegen nach beiden Seiten hin frei, sind also nicht von dem Matrixkunststoff, in welchem sie eingebettet sind, bedeckt. Die Scheiben sind dicht neben­ einander angeordnet, aus Festigkeitsgründen jedoch je­ weils so, daß sich benachbarte Scheiben nicht unmittel­ bar berühren.

Die Stärke des Implantats von 1 mm ist ein zweck­ mäßiger Wert, der sich aus der Überlegung ergibt, daß erfahrungsgemäß Knochenzapfen in der Lage sind, bis zu 1,5 mm durch eine Hydroxylapatit-Keramik zu wachsen. Um auch bei älteren Patienten noch ein sicheres Durch­ wachsen zu gewährleisten, wurde der Wert von 1 mm ge­ wählt. Er ist jedoch nicht einschränkend und jeweils nur im Zusammenhang mit den Durchwachseigenschaften der Kno­ chenzapfen für die jeweils verwendete Keramik zu ver­ stehen.

Fig. 2 zeigt einen Ausschnitt der Implantatober­ fläche in der Draufsicht, Fig. 3 einen Ausschnitt eines Querschnitts.

In der Mitte des Sattelscheitels befindet sich ein in die Schale ebenfalls eingegossener Gewindetopf 5, welcher die Verbindung zur Mundhöhle schafft und in wel­ chen während der Einheilungszeit eine Knochenschraube zur Verankerung des Implantats gedreht wird. Er besteht vorzugsweise aus Titan und hat vorzugsweise eine Höhe von 2 mm, ragt also etwa 1 mm über die Schale des Implantats heraus. Er kann zu seiner besseren Festlegung in der Schale in Form eines Kreuzes abragende Schlaufen aus Titandraht aufweisen, welche sich im Polysulfon einer­ seits längs des Scheitels der Schale und andererseits rechtwinklig dazu beidseitig des Scheitels in der Schale herunter erstrecken. Die Schlaufen können in ihrer Breite dem Durchmesser der Keramikscheiben 2 entsprechen, so daß ein Teil der Keramikscheiben für den Gießvorgang in diese Schlaufen eingelegt werden kann und die Schlaufen die Anordnung der Keramikscheiben nicht stören.

Bei Verwendung von kohlefaserverstärktem Polysulfon als Matrix erübrigt sich die Verwendung der Schlaufen, da der Gewindetopf 5 auch ohne diese sicher festgelegt ist.

Durch die Art seiner Verankerung am Kortikalknochen wird das Implantat aus einem subperiostalen Implantat praktisch zu einem suprakortikalen Implantat und damit sehr gut festgehalten. Seine Länge in Scheitelrichtung gemessen kann sich daher auf einen kurzen Knochenbezirk von etwa 1 cm beschränken und ist damit erheblich kürzer als bei bekannten subperiostalen Implantaten.

Bei dem beschriebenen Implantat handelt es sich um ein auf den Kieferknochen aufzusetzendes Dentalimplantat. Implantate dieses Aufbaus kommen aber auch für alle Arten von Knochenersatz, wie für Schädeldecken, Nasen­ gerüste, Kieferkörper, Wirbelkörper und individuell benötigte Knochenteile in Frage.

Claims (6)

1. Implantat, welches subperiostal auf den Kortikalknochen aufzusetzen ist, dadurch gekenn­ zeichnet, daß es in einem gewebeverträglichen Ma­ trixwerkstoff (4) verankerte nebeneinander liegende Lochscheiben (2) aus verbundosteogenetischer Keramik auf­ weist, welche oberflächlich freiliegen und eine Dicke haben, daß ein Durchwachsen von Knochenzapfen durch die Löcher (3) der Lochscheiben (2) gewährleistet ist.

2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch ge­ kennzeichnet, daß als verbundosteogeneti­ sche Keramik Hydroxylapatit verwendet wird.

3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß als Matrixwerkstoff Polysulfon verwendet wird.

4. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß als Matrixwerkstoff kohlefaserverstärktes Polysulfon verwendet wird.

5. Implantat nach einem der vorstehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Dicke der Keramikscheiben (2) etwa 1 mm beträgt.

6. Implantat nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser der Scheiben (2) etwa 2 mm, der Durch­ messer ihrer Löcher (3) etwa 1 mm beträgt.