DE3243669A1 - Orthopaedische vorrichtung, insbesondere veraenderlich einstellbare schuheinlage - Google Patents

Description

⁷ i" ; *H\* U.Z. 859.27

43

..

Northwest Podiatric Laboratory„ Inc,

1091 Fir Avenue

Blaine, Washington 9 8230

V.St.A.

Orthopädische Vorrichtung,, insbesondere veränderlich einstellbare Schuheinlage.

Die Erfindung betrifft allgemein orthopädische Vorrichtungen.

In jüngster Zeit wurden umfangreichere Versuche unternommen, anatomisch richtig geformtes Schuhwerk herzustellen, nicht nur um den Tragkomfort des Benutzers zu erhöhen, sondern auch um die Ermüdung und Verletzungsgefahr zu reduzieren. Dies erfordert eine Analyse des typisch menschlichen Schrittablaufs. Wenn man sich im wesentlichen geradlinig fortbewegt, besteht der Schrittablauf aus drei verschiedenen Phasen. Zuerst erfolgt die Fersenaufsetzphase, in deren Verlauf der Fuß im wesentlichen ein "bewegliches Anpassungsglied" ist, mit der Bereitschaft, sich an die angetroffenen topographischen Konturen an-

BAD ORIGINAL

zupassen. Zweitens verwandelt die Übergangs- oder mittlere Schrittphase das bewegliche Anpassungsglied in einen "starren Hebel", wobei das mittlere Fußwurzelgelenk blokkiert wird und den Fuß zur Übertragung der angesammelten Kräfte im Verlauf des restlichen Schrittablaufs in stabiler Weise auf den ganzen Fuß vorbereitet, und die beim Aufsetzen entstehenden Kräfte werden über den Fußknöchel und die Beinknochen auf den Rumpf abgeleitet. Drittens vollendet die Zehenabrollphase den Schrittablauf, und der nächste Schritt beginnt. Die kritische Phase ist die mittlere oder Ubergangsphase, bei welcher der Fuß von einem"beweglichen Anpassungsglied" in einen "starren Hebel" umgewandelt wird. Die optimale Anordnung für den Fußknöchel an dieser Stelle besteht in einer neutralen Stellung für das Gelenk unter dem Sprungbein, wenn das mittlere Fußwurzelgelenk blockiert wird und der Fuß ein "starrer Hebel" wird. Dies ermöglicht eine zweckgemäße Ableitung der Aufsetzbelastung. Die Fußorthopäden waren sich seit langem der Notwendigkeit bewußt, die geeignete Ausrichtung des Fußes im Verhältnis zum Bein aufrechtzuerhalten, um einen "starren Hebel" zu erzielen, und haben dementsprechend Korrekturmaßnahmen für diesen Zweck verordnet, doch macht die Mehrzahl der Bevölkerung nur selten von diesen Möglichkeiten Gebrauch, bevor sich nicht entsprechende Beschwerden/oder Schäden einstellen.

Zum Stand der Technik sind die US.-PSen 2 669 814, 2 680 919, 3 922 801, die FR-PS 1 240 066 sowie die GB -PS 465 940 zu nennen.

Unter diesen Patentschriften erscheint die US-PS 2 669 von großem Interesse, da sie die Verwendung einer in geeigneter Weise in einem Schuh oder dergleichen angeordneten orthopädischen Vorrichtung angibt, deren obere Fläehe komplizierte Konturen aufweist, die an die Besonderheiten eines gegebenen Fußes angepaßt sind. Die Er-

findung unterscheidet sich von diesem Stand der Technik durch die Leichtigkeit, mit der die Vorrichtung gemäß der Erfindung ursprünglich oder nacheinander im Verlauf der Zeit an eine Person angepaßt werden kann und dabei sofortige Erleichterung bringt»

Desgleichen lehrt die US-PS 2 680 919 die Verwendung einer in der Sohle untergebrachten Vorrichtung mit einer zusammengesetzten Kontur dergestalt„ daß eine Erleichterung für den Fuß bei allgemeinem Fußleiden eintritt»

Desgleichen lehrt die US-PS 3 922 801 die Verwendung einer mit Flüssigkeit gefüllten orthopädischen Vorrichtung, die aus mehreren einzeln im Inneren angeordneten flüssigkeitsgefüllten Ampullen besteht,, die strategisch zwischen oberen und unteren Schichten angeordnet und eingegossen sind, um eine getrennte Unterstützung für verschiedene Teile des Fußes zu gewähren»

Die übrigen Patentschriften zeigen den weiteren Stand der Technik, wobei die GB-PS 4 65 940 die Verwendung einer Einlage mit einer zusammengesetzten Kontur lehrt„ die auf die Versuche des Erfinders gegründet ist, eine einzige Einlage für ein breites Spektrum von Problemen zu bestimmen.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine orthopädische Einlage zu schaffen, die in einen Schuh, einen Stiefel oder dergleichen einlegbar ist und deren Kontur und Abwinkelung ursprünglich und schrittweise im weiteren Verlauf immer wieder dergestalt geändert werden kann, daß der Fuß in geeigneter Weise gestützt und die richtige gegenseitige Knochenanordnung gefördert wird, die verhältnismäßig billig herstellbar, von äußerst dauerhaftem Aufbau und sicher in der Anwendung ist,, und sich

für Serienfertigungsverfahren eignet, bei der mehrere verschiedene Einstellungen durchführbar sind, um ein breites Spektrum orthopädischer Probleme zu lösen* die dergestalt ausgelegt ist, daß sie leicht auf eine Zahl spezifischer Erfordernisse (Gehen, Laufen, Basketball, Tennis etc.) mittels der zahlreichen möglichen Abänderungen anpaßbar ist, die eine zweckmäßige Ausrichtung des Fußes und seiner entsprechenden Knochen bezüglich des Beines dergestalt fördert, daß die Gewichtsverteilung im wesentlichen gleichmäßig entlang der Längsachse des Fußes erfolgt, unter Berücksichtigung der Fähigkeit der individuellen Bestandteile des Fußes zum Tragen von Gewicht, und die eine Ausrichtung des Gelenks unter dem Sprungbein dergestalt unterstützt, daß es mehr zur neutralen Stellung ausgerichtet wird, wobei das mittlere Fußwurzelgelenk ebenfalls in eine funktionsgerechtere Blokkierte Stellung kommt.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch eine orthopädische Vorrichtung zum Einlegen in einen Schuh, Stiefel oder dergleichen, die ursprünglich als Rohteil mit einer oberen Fläche ausgebildet ist, die im allgemeinen den Konturen einer Fußsohlenfläche folgt. Sodann sind am unteren Teil der Einlage Einrichtungen vorgesehen, die Aussparungen mit verschiedenen Abmessungen bilden, von denen alle zur Aufnahme von Einsätzen, fingerähnlichen Teilen oder Dämpfungspolstern vorgesehen sind, die verschiedene Grade von Elastizität haben können, so daß eine derartige Einlage in "Feinabstimmung" dem Benutzer angepaßt werden kann. Insbesondere sind in bestimmten Bereichen elastische Finger und bestimmte Einsätze vorgesehen, welche die Kontur der oberen Fläche der Einlage dergestalt vorteilhaft verformen, daß eine genaue Entsprechung mit.der Fußsohlenfläche und zusätzlich eine erwünschte vorteilhafte Abwinkelung des Fußes erzielt wird

und außerdem der Fuß dazu angeregt wird,, in einer neutralen Lage zu verbleiben und in diese zurückzukehren, in welcher die geeignete Ausrichtung zwischen dem Bein und dem Fuß dergestalt erfolgt, daß eine gleichmäßige Kräfteverteilung und übertragung über die gesamte Knochenstruktur des Fußes und des Beines gefördert und dabei eine unerwünschte Verdrehung etc. auf ein Minimum reduziert wird, die eine häufige Ursache von Beschwerden oder Schäden darstellt. Außerdem können die Konturen der Einlage verändert werden, um sie zur Stützung eines beliebigen Patienten, insbesondere jedoch von älteren Patienten anzupassen, so daß durch spezielle Verschiebung des Würfelbeins und des Schafts am außenseitigen Mittelfußbereichs oder an beliebigen sonstigen Stellen längs der Außenseite des Fußes eine Druckentlastung erzielt wird. Desgleichen kann die Kontur längs des innenseitigen Fußgewölbebereichs oder längs der Innenseite des Fußes angepaßt und unterstützt werden» Eine solche Anpassung und Unterstützung längs der innenseitigen und außenseitigen Segmente des Fußes ist häufig bei allen Altersgruppen erforderlich, insbesondere jedoch bei älteren Personen. Außerdem ist die Vorrichtung gemäß der Erfindung mit einer Senke auf der unteren Seite versehen, so daß eine vom Fuß auf die Einlage ausgeübte Kraft eine stärkere Stützung des Fußes fördert und die natürliche Strekkung des Fußes beim Gehen oder Laufen vorteilhaft durch die dynamischen Eigenschaften der Einlage aufgenommen wird, wobei die Längsausdehnung des Fußes bei seiner Beugung durch die Geometrie der Einlage berücksichtigt wird*

Eine weitere bevorzugte Ausführungsform der Erfindung schafft eine orthopädische Einlage, die aus zwei Teilen besteht, von denen ein Teil im wesentlichen in Längsrichtung des Fußes ähnlich wie bei der ersten Ausführungsform verläuft, und ein zweiter Teil als Kappe dient, die

BAD ORIGINAL

unter dem ersten Teil liegt und an diesem abnehmbar befestigt ist, wodurch nicht nur die Herstellung erleichtert, sondern auch ein zusätzlicher Freiheitsgrad geschaffen wird. Bei dieser Ausführungsform können einige der Einsätze an einem Ansatzstück des Rohteils ausgebildet sein, wobei Einkerbungen zum Abtrennen vom Rohteil vorgesehen sind, um die Herstellungskosten zu reduzieren.

Anhand der Figuren warden Ausführungsbeispiele der Erfindung näher erläutert. Es zeigt:

Fig. 1 eine Draufsicht auf die Vorrichtung gemäß der Erfindung;

Fig. 2 ein Schnitt längs der Linie 2-2 in Fig. 1;

Fig. 3 einen Schnitt längs der Linie 3-3 von Fig. 1

als Anwendungsbeispiel der Einlage in einem Schuh;

Fig. 4 eine Unteransicht des vorderen Teils der Vorrichtung von Fig. 1;

Fig. 5 eine Unteransicht des oberen Teils einer zweiten Ausführungsform der Erfindung; 25

Fig. 6 eine Draufsicht auf die Vorrichtung von Fig. 5;

Fig. 7 einen Teilschnitt längs der Linie 7-7 in Fig. 5;

Fig. 8 eine Draufsicht auf den Kappenteil der Einlage gemäß der zweiten Ausführungsform zum Ansetzen an die untere Fläche der Vorrichtung von Fig. 5; und

Fig. 9 eine Unteransicht der Kappe von Fig. 8. 35

In der Zeichnung sind gleiche Bezugszeichen durchwegs für gleiche Teile verwendet; Bezugszahl 10 bezeichnet die orthopädische Einlage gemäß der Erfindung»

Die Einlage 10 ist ursprünglich als Rohteil ausgebildet'■„ mit einer oberen Fläche 1 aus abriebfestem gepolstertem Material wie Kunststoff gewebe., Nylon, Dacron, Filz, Tuch und einem elastischen untergelegten Polster 21 aus Gummi oder dergleichen, das an einem unteren Teil 2 durch Kleben oder Schweißen befestigt ist« Der untere Teil 2 ist vorzugsweise aus Schaumstoffmaterial wie

TM MT

Freelen ,Plastizote oder aus irgendwelchen offen- oder geschlossenzellxgen Schaumstoffen geformt,, die als verhältnismäßig elastisch gelten, die eine ausreichende elastische Nachwirkung aufweisen, um nach Entlastung in ihren Äusgangszustand zurückzukehren, und die angemessene Stoßdämpfungsexgenschaften aufweisen*

Die obere Fläche 1 entspricht den Konturen einer oberen Fläche des unteren Teils 2 und enthält einen erhöhten Bereich 3 zur Abstützung des Gewölbes, eine vertiefte Fersenschale 7 und einen die Ferse stützenden Rand oder eine Lippe 4 , welche die Ferse auf eine kurz zu beschreibende Weise umgibt.

Die untere Fläche 2 der Einlage ist mit einer länglichen rechteckigen Senke 5 versehen, die sich im wesentlichen vom Fersenbeinbereich 7 des Fußes bis zum Würfelbeinbereich und zum außenseitigen Mittelfußbereich 8 erstreckt, wobei der übergang der Senke entlang der Längsachse im wesentlichen abgeschrägte Ränder 6 aufweist, so daß sich ein allmählicher übergang zwischen der normalen Unter™ sohle 2 und der Senke 5 entlang der Längsachse ergibt» Die seitlichen Ränder 24 der Senke sind mit einem abrupten Abfall versehen, so daß dann, wenn der Fuß eine Kraft

BAD

auf die Einlage ausübt, die Verformung der Einlage entlang der mittleren Längsachse erfolgt, wobei sich der Fuß in diesem Bereich aufgrund der Senke 5 in diesem Bereich stärker vertikal nach unten verlagert als längs der Fersenränder, und eine geringere Verformung der Einlage erfolgt, so daß der in Umfangrichtung verlaufende Fersenstutzberexch 4 sich leicht nach innen dreht und die Ferse der Person etwas stärker umfaßt; diese Schalenbildung an der Ferse wird verstärkt durch die Streckung

des Fußes, die im Verlauf der Fersenaufsetzphase des Schrittablaufs erfolgt, wenn sich der Fuß streckt und etwas schmäler wird und eine verstärkte Verformung der Lippe 4 ermöglicht.

Die Einlage ist mit einem innenseitigen Rand 14 und einem außenseitigen Rand 13 versehen, so daß zwei Streifen gebildet werden: ein innenseitiger Streifen 11 und ein außenseitiger Streifen 12 um die Senke 5 und zwischen den Rändern 24, 13 und 14. Diese Streifen 11, 12 liegen

unter den oberen Zonen 22, 23 und sind mit mehreren Löchern versehen, so daß Einsätze reibschlüssig in dieselben einsteckbar sind. Diese Einsätze 15 bestimmen die Höhe, vergrößern oder reduzieren das lange oder innenseitige Gewölbe und können die Neigung des Fersen-

beins korrigieren. Der außenseitige Streifen 12 besitzt, wie gezeigt, die Möglichkeit, das zur Ausrenkung neigende Würfelbein durch seine Annäherung zu schützen; somit bewirken im Verlauf der mittleren oder Übergangsphase des Schrittablaufs diese Streifen 11, 12 und ihre zugehörigen Einsätze 15 die zweckmäßige Ausrichtung des Gelenks unter dem Sprungbein in eine neutrale Stellung, wenn das mittlere Fußwurzelgelenk blockiert wird und das "bewegliche Anpassungsglied" ein "starrer Hebel"wird. Darüber hinaus können diese Einsätze angepaßt werden, um 5 die Einlage für gewisse Tätigkeitsarten abzustimmen, die

BAD ORIGINAL

■■■■■ ·- ■'- '""■- 3243869

Ά-

eine umfangreiche seitliche Bewegung mit sich bringen wie z.B.Tennis oder ähnliche Spiele, bei denen die Aufsetzbelastung häufig auf die Bereiche des Fußes trifft, die über diesen Streifen 11,12 liegen. Demzufolge ermöglicht es die Vorrichtung, durch Auswahl von Einsätzen mit geeigneter Elastizität und geometrischer Form entsprechend den speziellen Erfordernissen den Fuß in seiner Längsachse zu umfassen, abzupolstern und dauernd neu auszurichten. Fig. 3 zeigt eine Darstellung,, bei der die Einlage z.B. nach der Längsachse des Schuhs ausgerichtet ist, in einer Anwendungsart,-_ die eine zweckmäßige Ausrichtung mit erhöhter Wirksamkeit ergibt,, Wie dargestellt, weisen die Streifen 11 und 12 leicht gebogene Konturen auf, um die vorteilhafte Verformung rund um die Senke 5 zu unterstützen, wobei die Lippe um den Fuß "gerollt" wird. Zusätzlich ist 'jedoch der rechte Teil (Fig. 1) der Einlage, der sich auf die Rückseite 20 der Ferse bezieht, mit mehreren ähnlichen Vertiefungen und dazugehörigen Einsätzen 19 ausgestattet, die vorteilhafterweise in diesen Bereich eingesetzt werden, um als Stoßdämpfer zu dienen. Diese können mit verschiedenen Härtewerten gekennzeichnet sein, um verschiedene Funktionen beim Schreiten, Jogging, Basketball und sonstigen Sportarten zu unterstützen. In der Tat eignet sich die Auswahl des Materials für diesen Bereich zur Erzielung besserer Ergebnisse beim Laufen oder Gehen.

Bezugszahl 9 bezeichnet den allgemeinen Bereich, in dem das Würfelbein und die Mittelfußknochen zusammentreffen, und ein Grat ist auf der unteren Fläche 2 der Sohle längs dieses Bereichs vorgesehen, welcher der allgemeinen Anatomie der meisten Personen bezüglich der Beugung entspricht. Bei älteren Patienten ist jedoch 5 dieser Bereich häufig empfindlich gegen Drücke längs

des auJ3enseitigen Fußsegments sowie der Kopfteile des Mittelfußes, und durch die Vorrichtung gemäß der Erfindung können die Drücke durch selektiven Aufbau von Bereichen neben den druckempfindlichen Kopfteilen abgebaut werden. Insbesondere sind mehrere öffnungen 16 auf der unteren Fläche der Einlage zur reibschlüssigen Aufnahme einer Zahl von Fingern 17 vorgesehen, wobei diese Finger vorzugsweise eine leichte Übergröße bezüglich der Löcher aufweisen, um ihre genaue Positionierung sicherzustellen. Ebenso wie die Einsätze können auch diese Finger 17 durch solche mit unterschiedlicher Dichte ersetzt werden, um die stoßdämpfende Wirkung entsprechend den Erfordernissen individuell anzupassen.

Desgleichen sind mehrere Löcher 18 vor dem Mittelfußbereich vorgesehen, vorzugsweise im Bereich zwischen dem Fußballen und den Zehen; diese Löcher 18 sind entsprechend dimensioniert, um reibschlüssig ähnliche Finger 17 aufzunehmen, deren Anordnung in denselben erhöhte Bereiche auf der oberen Fläche der Einlage ausbildet, um eine Angriffsfläche für die Zehen oder einen "Zehendamm" zu bilden, so daß die obere Fläche der Einlage so genau wie möglich den Konturen des Fußes folgt. Außerdem tragen diese Finger 17 dazu bei, die neutrale Lage des Gelenks unter dem Sprungbein im Verlauf der letzten oder Zehenabrollphase des Schrittablaufs aufrechzuerhalten.

Wie bereits aufgezeigt, können die Einsätze und Finger mit verschiedenen Dichtegraden hergestellt werden, um deren Anpassung an verschiedene Bedingungen zu ermögli-

TM chen, und es hat sich erwiesen, daß ein aus Sorbathane hergestellter Einsatz oder Finger sich recht gut für eine spezielle Verwendung dieser Einsätze und Finger eignet.

BAD ORIGINAL

Im typischen Fall verwendet eine Person, welche die Last verteilung, die Stützung und Ausrichtung ihres Fußes zu verbessern wünscht, die hier beschriebene Einlage und stellt die Fersenbeinneigung im Bereich 7 auf einen entsprechenden Wert zwischen 0 und 22 Grad mit Hilfe der Einsätze 19 ein, was durch bekannte Verfahren bestimmbar ist. Sodann stehen mehrere verschiedene Einsätze 19 zur Verfügung, so daß nach einer anfänglichen Benützung der Einlage durch Turnen, Laufen, nacheinander verschiedene Änderungen des Zehendamms oder sonstiger Bereiche vom Benutzer selbst durchgeführt werden können, unter Berücksichtigung der jeweils durchzuführenden Bewegungsart. Wenn, z.B. gewünscht wird, eine bestimmte Laufart auszuführen, können die Einsätze 19 gegen solche mit höherer Elastizität ausgetauscht werden, und wenn umgekehrt eine Sportart mit seitlichen Stoßbelastungen wie Tennis oder ähnliche Spiele vorgesehen ist, so können die Einsätze 15 an den Streifen 11, 12 zu beiden Seiten der Senke 5 geändert werden, um die Senke 5 stärker auszuprägen. Zusätzlich ist zu beachten, daß ein Polster oder ein entsprechend dimensionierter großer Einsatz in den Bereich der Senke 5 gesetzt werden kann, um erwünschtenfalls den umfang der Verformung zu verändern, die der Schuh erleidet» In dieser Beziehung kann der untere Teil 2 im Bereich der Senke 5 dergestalt geformt werden, daß eine Zone geringerer Elastizität entsteht. In diesem Fall kann die Senke verkleinert oder ganz weggelassen werden, wobei eine Abstufung der Elastizität im unteren Teil des Bereichs 5 die Verformung ermöglicht. Außerdem ist zu beächten, daß die Einsätze, die hier allgemein mit zylindrischer Form beschrieben und dargestellt sind, in Wirklichkeit jede beliebige Kontur einnehmen können. Die Einsätze können in der Nähe der oberen Fläche 1 zur weiteren Konturgestaltung abgewinkelte Oberflächen aufweisen. So können

z.B. die Ferseneinsätze 19 zur Unterstützung und Anhebung der Ferse ausgelegt sein.

Eine zweite bevorzugte Ausführungsform der Erfindung, die in Fig. 5-9 dargestellt ist, eignet sich besonders gut für Serienfertigungsverfahren mit einem Mindestumfang komplizierter Spritzgußwerkzeuge, und diese wird nunmehr lediglich in Bezug auf die Unterschiede gegenüber der bisher dargestellten Ausführungsform beschrieben.

Wie in Fig. 5 und 6 dargestellt, bildet der Rohteil 40 einen oberen Teil, der im allgemeinen die gleichen Merkmale aufweist wie bei der bisher beschriebenen Ausführungsform, d.h. eine Senke 5 mit einem abgeschrägten vorderen und hinteren Rand etc. Die untere Fläche (fig.5) weist eine Zahl von Löchern 31 auf, die rund um die Senke angeordnet sind, wobei die Senke 5 verdickte Bereiche 35 aufweist, die sich in den Senkenbereich hinein erstrecken, so daß der innenseitige und der außenseitige Streifen 11 und 12 zusätzliche Flächen aufweisen, um vorteilhaft mit den Einsätzen zusammenzuwirken, die in dieselben eingesteckt werden, wie noch zu erläutern ist. Das vordere Stück des ersten Teils 40 besitzt eine eingekerbte Linie 34, die es gestattet, einen Randansatz 33 z.B. durch Biegen und anschließendes Abbrechen davon zu trenen, und in diesem Randansatz können die Einsätze 15 angeordnet und somit im gleichen Fertigungsgang hergestellt werden.

Wie in Fig. 8 und 9 dargestellt, sind auf der oberen Fläche des zweiten Teils 50 mehrere nach oben vorspringende Rastungsstollen 32 vorgesehen, die in die Löcher 31 von Fig. 5 eingerastet werden. Somit wird, wie in Fig. 7 gezeigt, die Vorrichtung 30 in der zweiten Ausführungsform der Erfindung zusammengesetzt aus einer

BAD

-ß -

Kappe, die einen zweiten Teil 50 darstellt, und einemersten Teil 4O, der gegen die Fußsohle einer Person anliegt,, wobei die ersten und zweiten Teile voneinander getrennt und durch reibschlüssiges Einstecken der Rastungsstollen 32 in ihre entsprechenden Löcher 31 zusammengesetzt werden können. Auf diese Weise kann die Senke 5 ein stoßdämpfendes Material verschiedener Elastizität oder je nach Bedarf überhaupt keine Dämpfung enthalten/ und die obere Fläche der Kappe 50 könnte ebenfalls eine Vertiefung aufweisen, um die Senke 5 und deren Wirkung zu verstärken.

Fig. 9 zeigt die Möglichkeit„ die Einsätze 15 und 19 in den entsprechenden auf der unteren Seite der Kappe 50 vorgesehenen Löchern anzuordnen, wie in Bezug auf die erste Ausführungsform beschrieben,,

110

Leerseite

Claims (27)

10

Orthopädische Vorrichtung zur Verwendung als Einlage in einem Stiefel, Schuh oder dergleichen, gekennzeichnet durch einen Rohteil mit einer oberen Fläche.,, .die im allgemeinen den Umrissen einer Fußsohlenfläche folgt, mit einer unteren Fläche, die Vertiefungen aufweist, welche längs der unteren Fläche des Rohteils verlaufen, und mit Teilen zum Einsetzen in diese Vertiefungen zur Veränderung der Form der oberen Fläche, wobei die Konturen dieser oberen Fläche dergestalt veränderbar sind, daß sie genau der Fläche der zugehörigen Fußsohle entsprechen und diese abstützen«

20

2. Vorrichtung nach Anspruch 1,dadurch gekennzeichnet, daß die Vertiefungen eine Senke umfassen,, die vom Fersenbereich eines Fußes in Längsrichtung der Einlage zur Mitte des Mittelfußes verläuft, wobei durch den Druck eines auf die obere Fläche gesetzten Fußes eine gesteuerte Verformung der Einlage längs dieser Senke bewirkt wird.

-I-

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß mit der Senke zusanunenwirkende Innen- und Aüßenränder vorgesehen sind und daß zwischen den Seitenrändern der Senke und des Rohteils Außen- und Innenstreifen ausgebildet sind, wobei die Vertiefungen auf diesem Streifen zum gleitenden Einstecken von Einsätzen vorgesehen sind.

4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß auf der unteren Fläche der Einlage ein Fersenrand· bereich vorgesehen ist, auf dem die Vertiefungen zur Aufnahme der Einsätze vorgesehen sind.

5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die obere Fläche der Einlage einen sich rings um die Ferse anlegenden Bereich aufweist, wobei die Verformung der Einlage längs der Senke eine Einwärtsbiegung des sich gegen die Ferse anlegenden Bereichs zur Ausbildung einer Stütze für den Fuß bewirkt, und daß die Verformung in kontrollierbarem Umfang zur Anpassung an die Längsdehnung des Fußes und damit der Einlage erfolgt.

6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß längs der Außenseite des Fußes einschließlich des Bereichs des Fersenbeins, des Würfelbeins und der Basis des fünften Bereichs mehrere Öffnungen zur Aufnahme einer Zahl von elastischen Fingern vorgesehen sind, wobei durch das Einsetzen der Finger in dieselben die entsprechenden Seitenteile des Fußes einschließlich des Bereichs des Fersenbeins, des Würfelbeins und der Basis des fünften Bereichs eines Fußes angehoben werden, so daß an den entsprechenden Bereichen eine Druckverteilung durch Verformung der oberen Fläche der Einlage und Erzeugung von Höhen-

BAD ORIGINAL

unterschieden auf der Oberfläche erfolgt, auf denen je ein bestimmter Bereich des Fußes ruht«

7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß mehrere Öffnungen zwischen dem Ballenbereich und den Zehenbereichen auf der unteren Seite der Einlage vorgesehen sind, in die eine Zahl elastischer Finger reibschlüssig einsetzbar ist, wobei eine Verformung der oberen Fläche der Einlage zur Anpassung an die Anordnung der elastischen Finger erfolgen kann, so daß ein Damm für die Zehen entsteht»

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einsätze eine unbestimmte Form aufweisen und geometrisch gestaltbar sind, wobei eine Verformung der oberen Fläche der Kontur des Einsatzes entspricht, so daß eine Entsprechung zwischen der Fußsohlenfläche und der.oberen Fläche der Einlage entsteht»

9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß Einsätze mit einer Zahl verschiedener Dichte- und Elastizitätsgrade vorgesehen sind, wobei durch Austausch der Einsätze verschiedene Stufen der Elastizität zur Anpassung an verschiedene Verwendungszwecke der Einlage erzielbar sind.

10. Vorrichtung nach Anspruch 9-, dadurch gekennzeichnet, daß die Einsätze verschiedene Längen und abgewinkelte Flächen aufweisen, so daß eine Neigung des Fersenbeins entlang der inneren und äußeren Seitenstreifen und somit eine Abwinkelung der Einlage erzielt wird,

11. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Einlage aus zwei Teilen gebildet ist, einem oberen Teil mit einer zur Fußsohlenfläche des Benutzers komplementären oberen Fläche, und einem zweiten Teil,

der eine vom vorderen Rand der Vertiefungen nach hinten zum Fersenbereich verlaufende Kappe bildet.

12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet,

daß die Kappe mit einer Zahl von Stollen zum Einrasten in Löcher auf der unteren Seite des Fersenteils versehen ist.

13. Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Kappe auf ihrer unteren Seite eine Zahl von Löchern zur Aufnahme einer Zahl von Einsätzen aufweist.

14. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß das vordere Stück des ersten Teils einen nach außen verlaufenden Ansatz enthält, wobei zwischen dem Ansatz und dem ersten Teil eine Begrenzungslinie mit derart reduzierter Dicke verläuft, daß der Ansatz abtrennbar ist, und daß auf dem Ansatz eine Zahl der genannten Einsätze vorgesehen ist, die zum Einstecken in die untere Fläche der Kappe abtrennbar sind.

15. Orthopädische Vorrichtung zur Steuerung des Verhältnisses zwischen dem Gelenk unterhalb des Sprungbeins und dem mittleren Fußwurzelgelenk eines menschlichen Fußes beim Schrittablauf, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zur Dämpfung des vom Fuß beim Aufsetzen der Ferse verursachten Stoßes in kontrollierbarer Weise, wenn der Fuß als bewegliches Anpassungsglied wirkt, durch eine Verformungseinrichtung neben der Dämpfungseinrichtung zur Unterstützung des Fersenbereichs des Fußes unmittelbar nach dem Aufsetzen der Ferse in kontrollierbarer Weise, wenn der Fuß noch als bewegliches Anpassungsglied wirkt, und durch eine übergangseinrichtung in der Nähe der Verformungseinrichtung und vor der Dämpfungseinrichtung, zur Umwandlung des Fußes von einem

BAD OBIGINAt

beweglichen Anpassungsglied in einen starren Hebel, wobei das Gelenk unter dem Sprungbein eine natürliche Stellung einnimmt, wenn das mittlere Fußwurzelgelenk blockiert wird, wodurch der Schrittablauf mit einem in neutraler Stellung blockierten Fuß abschließt,,

16. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Dämpfungseinrichtung die Einwärtsdrehung des Fußes steuert und Bereiche mit verschiedenen Elastizitätsgradienten aufweist, um den Fuß im Schrittablauf bei der Fersenaufsetzphase in vorgeschriebener Weise zur Einwärtsdrehung zu zwingen»

17. Vorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Verformungseinrichtung weiterhin die Einwärtsdrehung des Fußes steuert und eine Fersenstützschale mit einer Lippe enthält, die den Fuß in vorgeschriebener 'Weise durch gesteuerte Verformung der.Schale und der Lippe unmittelbar nach der Fersenaufsetz,-.-phase zur Einwärtsdrehung zwingt.

18. Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß die übergangseinrichtung weiterhin die Einwärtsdrehung des Fußes steuert und Zonen mit veränderlichen Elastizxtätsgradienten aufweist, um einer Seitwärtsdrehung des Fußes über die neutrale Stellung hinaus bei der mittleren Phase des Schrittablaufs entgegenzuwirken«

19. Vorrichtung nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß die übergangseinrichtung sich seitlich an die Verformungseinrichtung anschließt.

20. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 19 oder 8, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zum Stützen des Mittelfußknochens zur selektiven Stützung der Bereiche des

Mittelfußknochens und zur Erleichterung der Beibehaltung einer neutralen Stellung.

21. Vorrichtung nach Anspruch 20, gekennzeichnet durch

einen "Zehendanun" zur weiteren Erzeugung einer neutralen Stellung und zur Unterstützung durch Herstellung einer Angriffsfläche für die Zehen.

22. Vorrichtung nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, daß die Verformungseinrichtung eine Vertiefung enthält.

23. Vorrichtung nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, daß die Dämpfungseinrichtung und die Übergangseinrichtung Einsätze enthalten, die in Vertiefungen dieser Einrichtungen eingesteckt sind.

24. Vorrichtung nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zur Stützung des Mittelfußknochens · und der "Zehendamm" elastische Finger enthalten, die in öffnungen dieser Einrichtungen angeordnet sind.

25. Orthopädische Vorrichtung zur Steuerung des Fußes beim übergang von einem beweglichen Anpassungsglied zu einem starren Hebel, dadurch gekennzeichnet, daß die übergangseinrichtung Zonen mit verschiedenen Elasfeizitätsgradienten an den inneren und äußeren Seitenteilen der Vorrichtung in der Nähe des Bereichs des Fußgewölbes enthält.

26. Vorrichtung nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, daß ein Bereich zwischen den Zonen mit verschiedenen Elastxzitätsgradxenten eine Einrichtung zur Verformung der Vorrichtung um eine Längsachse bildet.

27. Vorrichtung nach Anspruch 26, gekennzeichnet durch eine Dämpfungseinrichtung an der Ferse des Fußes zur Aufnahme des Stoßes.