DE3241029C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen orthopädischen Tisch für einen Patienten mit einer Stütze für den Oberkörper des Patienten, einem Basisteil, das die Oberkörperstütze in einem Abstand über dem Boden trägt, ferner mit mindestens einer am Basisteil befestigten Stütze für die Beine und einer ebenfalls am Basisteil befestigten Kreuzbeinstütze, wobei die Stützen relativ zum Basis­ teil beweglich sind.

Bei orthopädischen chirurgischen Operationen verlangt man heute einen orthopädischen Tisch für den Patienten, der mehreren Bedürfnissen genügen soll. Der Tisch muß es ermöglichen, daß der Patient von einer Krankentrage leicht auf den Tisch aufgelegt werden kann, ohne daß dabei der Körper des Patienten zu stark belastet wird. Der Tisch soll auch so ausgebildet sein, daß der Patientenkörper auf dem Tisch schnell, bequem und genau positioniert werden kann. Auch muß der Körper des Patienten auf dem Tisch durch das Krankenhauspersonal, ebenfalls unter möglichst geringer Belastung des Patienten neu positioniert werden können. Weiterhin muß der Tisch einen freien Zugang für den Chirurgen zu den jeweils gewünschten Körperteilen des Patienten er­ möglichen. Auch muß der Tisch die Positionierung einer Vergrößerungsvorrichtung in der Nähe aller jeweils gewünschten Körperteile des Patienten ermöglichen, so daß diese Teile, an denen später operiert werden soll, dann einwandfrei untersucht werden können, und zwar unabhängig von der jeweiligen Operation.

Einen orthopädischen Tisch mit den eingangs genannten Merkmalen beschreibt die US-PS 34 20 229. Die Oberkörper­ stütze und die Kreuzbeinstütze sind dort an Stangen be­ festigt, so daß sie getrennt voneinander längs eines Bo­ gens verstellt werden können, der durch die jeweils oberste dieser Stangen definiert ist, die an ihrem unteren Ende schwenkbar gelagert ist. Die Stangen und mit ihnen die Stützen können auch getrennt voneinander in Längs­ richtung des Tisches verschoben werden. Weiterhin sind die Stützen an den Enden der Stangen schwenkbar befestigt, so daß sie jeweils in die Horizontale gebracht werden können.

Diese Anordnung verursacht aber mehrere Probleme. Weil ein Bildverstärkungsgerät neben dem jeweils zu unter­ suchenden Körperteil angeordnet werden muß, und zwar üblicherweise sowohl über wie auch unter diesem Teil, und weil das Gehäuse der Steuereinheit und das Basisteil herkömmlicher derartiger Tische es aber verhindern, daß diese Zubehörteile beliebig an die betreffende Stelle unterhalb der Oberkörperstütze herangebracht werden können, sind die Gebiete des Patientenkörpers, die mit solchen Bildvergrößerungsgeräten untersucht werden können, begrenzt. Das Basisteil verhindert weiterhin häufig, daß der Chirurg die jeweils beste Position relativ zum Patienten einnehmen kann. Häufig hindert das Basisteil, daß das Personal eine Krankentrage mit Patienten direkt neben die Oberkörperstütze bringen kann. Es muß dann der Patient über einen bestimmten Abtand getragen werden, wobei dem Patienten unnötige Schmerzen zugefügt werden können.

Die GB-PS 10 14 630 beschreibt einen aus mehreren Segmen­ ten bestehenden Tisch für die Therapie von Patienten mittels tiefgehender Strahlungen. Damit die Strahlungen nicht vom Tisch abgeschwächt werden, sind die Segmente in Längsrichtung des Tisches verschiebbar, so daß die Strahlungen dann durch einen zwischen den verschiebbaren Segmenten freigelassenen Raum in den Körper des Patienten eindringen können. Operationen sollen an diesem Tisch nicht durchgeführt werden.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, einen orthopädischen Tisch der eingangs genannten Art vorzu­ schlagen, bei dessen Verwendung diejenigen Teile des Patientenkörpers, an denen operiert werden soll, besser und leichter für den Chirurgen und für Zubehörteile zugänglich sind. Auch soll bei Verwendung des erfindungs­ gemäßen orthopädischen Tisches das Risiko, daß der Patient ein physisches Trauma erleidet, wenn er von einer Krankentrage auf den Tisch aufgelegt wird und wenn operiert wird, möglichst gering sein.

Zur Lösung dieser Aufgabe ist die Erfindung dadurch gekennzeichnet, daß die Operationsstütze und die Kreuz­ beinstütze zusammen in einer Richtung parallel zur Ebene der Oberkörperstütze beweglich senkrecht zur Längsachse des Basisteils verschiebbar und in wenigstens einer Position relativ zum Tisch verriegelbar sind.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist die Kreuz­ beinstütze entweder starr an der Oberkörperstütze befestigt oder beide Stützen sind einstückig gefertigt.

Bei Verwendung des erfindungsgemäßen orthopädischen Tisches können die Oberkörperstütze und die Kreuzbein­ stütze vom Basisteil und von den Beinstützen hinweg bewegt werden, so daß die erwähnten Probleme beim Stand der Technik vermieden werden. Weil die Oberkörperstütze relativ zum Basisteil des Tisches wieder positioniert werden kann, kann beim erfindungsgemäßen Tisch im Steuerungsgehäuse auch eine Vorrichtung vorgesehen sein, die die Neigung der Oberkörperstütze steuert, wobei diese Vorrichtung in ihrer Konstruktion weniger durch Größenbetrachtungen beschränkt ist als durch funktionelle Betrachtungen. Der erfindungsgemäße Tisch macht es außerdem unnötig, daß das Krankenhauspersonal den Oberkörper des Patienten relativ zur Oberkörper­ stütze bewegt, wenn der Oberkörper horizontal relativ zum Unterkörper des Patienten wieder positioniert werden muß.

Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Aus­ führungsbeispieles näher erläutert. Es zeigt

Fig. 1 perspektivisch einen orthopädischen Tisch;

Fig. 2 schematisch eine Draufsicht auf den Tisch mit aufgelegtem Patienten, wobei sich die Oberkörperstütze in ihrer Mittellage be­ findet;

Fig. 3 eine Ansicht entsprechend Fig. 2, wobei sich die Oberkörperstütze in einer der beiden seitlich versetzten Lagen befindet;

Fig. 4 eine Seitenansicht des Tisches, wobei im Vergleich zu Fig. 1 die Röntgenplatte entfernt ist;

Fig. 5 eine Ansicht von der Unterseite der Ober­ körperstütze zur Erläuterung desjenigen Mechanismus, der die Bewegung der Ober­ körperstütze steuert;

Fig. 6 einen Schnitt längs der Linie VI-VI von Fig. 5;

Fig. 7 einen Schnitt längs der Linie VII-VII von Fig. 5.

Die Figuren zeigen einen orthopädischen Tisch 10 mit einem Basisteil 12, das auf vier Füßen 14 auf­ ruht. Jeweils ein Fuß ist an einer Ecke des Basisteils angeordnet, und zwar in einem Abstand vom Boden 16. Die Füße 14 können einziehbar sein, so daß dann der Tisch auf Laufrollen 18 leicht verschoben werden kann.

Eine Säule 20 ist am Basisteil 12 befestigt und auf der Säule ein Steuerungsgehäuse 22. Das Steuerungsge­ häuse ist daher in einem vorbestimmten Abstand über dem Basisteil 12 vorgesehen. Das Steuerungsgehäuse 22, die Säule 20 und das Basisteil 12 können beliebige bekannte Steuerungsmechanismen und Betätigungselemente zum Neigen des Steuerungsgehäuses 22 einschließen, wodurch Operationen gegebenenfalls erleichtert werden.

Ein Paar Auflagestangen 24 sind schwenkbar an Gelenken 26 am Gehäuse 22 befestigt. Die Stangen 24 können horizontal relativ zum Gehäues 22 verschwenkt werden, und zwar an den Gelenken 26. Die Stangen 24 schließen Verbindungsstücke 27 ein, so daß Glieder 29 relativ zu Gliedern 31 verschwenkt werden können. Die Stangen 24 schließen fernerhin Fußstützen 28 ein, die lösbar und gleitbar an den Stangen 24 befestigt sind, und zwar über geeignete Klammern 30. Die Fußstützen 28 sind herkömmlich und geeignet ausgewählt. Jede Stange 24 kann so ausge­ bildet sein, daß eine herkömmliche Röntgenstrahlenplatte 32 auf ihr befestigt ist, die bei der Ausführungsform nach Fig. 1 an einer der Stangen 24 mittels einer Klammer 34 befestigt ist, so daß die Röntgenstrahlenplatte 32 längs dieser Stange 24 gleitend verschoben werden kann.

Ein Auflagetisch 36 für den Oberkörper ist an der Oberseite 38 des Gehäuses 22 befestigt und kann sich, wie weiter unten noch näher beschrieben wird, horizontal bewegen. Eine Kreuzbeinstütze 40 einschließlich eines vertikalen Pfostens 42 ist fest an der Oberkörperstütze 36 befestigt und wird mit dieser Stütze bewegt. Die Kreuzbeinstütze 40 ist entweder an der Oberkörperstütze 36 befestigt oder beide Stützen sind einstückig ausge­ bildet.

Bei der erfindungsgemäßen Ausführungsform sind die Stützen 36 und 40 zusammen in einer Richtung senkrecht zur Längs­ achse des Gehäuses 22 verschiebbar, wie in den Fig. 2 und 3 gezeigt. Der Oberkörper U eines Patienten P kann daher wieder positioniert werden, ohne daß dazu der Patient P relativ zur Oberkörperstütze 36 bewegt werden muß. Der Oberkörper des Patienten kann von den Befesti­ gungspunkten 26 der Auflagestangen 24 hinweg bewegt werden, und zwar auf das Gehäuse 22 hin bzw. hinweg vom Gehäuse 22 der Säule 20 und dem Basisteil 12, wodurch die weiter unten noch näher erläuterten Vorteile ent­ stehen.

Die Fig. 5 bis 7 zeigen im einzelnen einen Mechanismus 44, der dazu dient, die Oberkörperstütze 36 am Gehäuse 22 zu befestigen und um die Bewegung der Oberkörperstütze 36 in einer Richtung parallel zu ihrer Ebene kontrolliert zu bewegen. Der Mechanismus 44 schließt Betätigungs­ elemente 46 ein, von denen jeweils ein Ende 50 an der Unterseite 48 der Oberkörperstütze 36 befestigt ist. Das jeweils andere Ende 52 der Betätigungselemente 46 ist schwenkbar an einem Ende eines Gliedes 54 befestigt.

Ein Ende 56 jedes Gliedes 54 ist an einem Ende 58 einer Gleitstange 60 befestigt. Zwei Schrauben 62 sind in Gewindelöcher 64 der Oberkörperstütze 36 eingeschraubt, wobei sie Gleitschlitze durchgreifen, die in der Gleit­ stange 60 ausgebildet sind. Ein Pfosten 68 ist in eine Öffnung 70 der Oberkörperstütze 36 eingeschraubt, und zwar durch einen Gleitschlitz 72 der Gleitstange 60.

Eine Verriegelungsstange 74 ist an der Oberkörperstütze 36 befestigt und kann sich begrenzt auf die Unterseite 48 der Oberkörperstütze 36 hin bewegen und von dieser hinweg bewegen. Gewindepfosten 76 sind an einem Ende innerhalb der Öffnung 78 der Verriegelungsstange 74 befestigt und schließen Gewindeenden 80 ein, die in Öffnungen 82 an der Oberkörperstütze 36 eingeschraubt sind. Eine Feder 84 ist um jeden Pfosten 76 zwischen einem Kragen 86 des Pfostens 76 und einer Fläche 88 der Verriegelungsstange 74 vorgesehen. Gleitstifte 90 sind mit den abgeflanschten Enden 92 der Gleitstange 60 verbunden. Jeder Gleitstift 90 geht durch einen Nockenschlitz 94, der im abgeflanschten Ende 96 der Verriegelungsstange 74 ausgebildet ist. Öffnungen 98 sind auch in der Verriegelungsstange 74 ausgebildet.

Eine Gleitstange 100 ist weiterhin mit ihren Enden an einem Arm 102 befestigt, der seinerseits am Gehäuse 22 befestigt ist, und zwar indem Flansche 103 des Armes 102 am Gehäuse 22 durch Öffnungen 105 verschraubt sind. Der Arm 102 schließt ein Lager 104 ein, durch das die Gleitstange 100 gleitet. Mit der Oberkörperstütze 36 ist weiterhin eine Gleitstange 106 verbunden, die an ihren Enden an Befestigungen 108 in geeigneter Weise befestigt ist. Ein Lager 110 ist am Gehäuse 22 dadurch befestigt, daß Enden 111 - von denen nur eines gezeigt ist - des Lagers 110 am Gehäuse 22 durch Öffnungen 113 - von denen ebenfalls nur eine gezeigte ist - verbolzt sind. Das Lager 110 nimmt die Gleitstange 106 auf und er­ möglicht, daß diese dadurch gleitet. Der Flansch 112 des Anschlagstiftes ist am Lager 110 mit Bolzen 114 befestigt. Ein Anschlagstift 116 ist innerhalb der Öff­ nung 118 des Flansches 112 befestigt und kann in Öffnungen 98 und 120 der Verriegelungsstange 74 eingesetzt werden.

Wird die Bewegung der Oberkörperstütze 36 nicht durch die Verriegelungsstange 74 und den Anschlagstift 116 verhindert, so kann die Oberkörperstütze 36 in einer Richtung verschoben werden, die sich senkrecht zur Mittellinie 122 des Tisches 10 erstreckt, und zwar indem eine Kraft in horizontaler Richtung auf die Ober­ körperstütze 36 ausgeübt wird. Dabei gleiten die Stangen 106 und 100 durch ihre Lager 110 bzw. 104 und die Oberkörperstütze 36 wird relativ zum Tisch 10 verschoben. Die Oberkörperstütze 36 kann in einer von drei Positionen verriegelt werden, nämlich einer Mittellage, in der die Längsachse der Oberkörperstütze 36 im wesentlichen mit der Mittellinie 122 des Tisches 10 zusammenfällt, und in zwei seitlich versetzten Lagen, in denen sich die Oberkörperstütze 36 mehr an einer bzw. der anderen Seite der Mittellinie 122 befindet. Die Oberkörperstütze 36 wird in ihrer Mittellage verriegelt, wenn der An­ schlagstift 116 sich innerhalb der Öffnung 120 in der Verriegelungsstange 74 befindet. Die Oberkörperstütze 36 ist in einer ihrer seitlichen Lagen verriegelt, wenn sich der Anschlagstift 116 in einer der beiden Öffnungen 98 befindet. Die Federn 84 sind Druckfedern und spannen die Verriegelungsstange 74 in eine Lage vor, in der deren Unterseite 124 sich an den Anschlagstift 116 anlegt, oder in der der Anschlagstift 116 sich innerhalb einer Öffnung 98 oder 120 befindet, je nach der Lage der Verriegelungsstange 74 relativ zum Anschlagstift 116.

Befindet sich die Verriegelungsstange 74 in solch einer Lage, daß der Anschlagstift 116 sich in einer der Öffnungen 98 oder 120 befindet, so kann die relative Lage der Oberkörperstütze nur geändert werden, wenn das Be­ tätigungselement 46 auf den Umfang der Oberkörperstütze 36 hin gezogen wird. Wird das Betätigungselement 46 so bewegt, so zieht das Glied 54 die Gleitstange 60 in die Bewegungsrichtung des Betätigungselements 46, so daß die Stifte 90 eine Kraft auf die Nockenschlitze 94 aus­ üben und die Verriegelungsstange 74 zur Unterseite 48 der Oberkörperstütze 36 heben, so daß der Stift 116 aus seiner Öffnung 98 oder 120 heraus bewegt wird. Die Oberkörperstütze 36 wird dann horizontal in die gewünschte Lage verschoben.

Um die Oberkörperstütze 36 wieder zu verriegeln, muß sie horizontal bewegt werden, bis der Anschlagstift 116 mit einer der Öffnungen 98 oder 120 fluchtet, so daß die Federn 84 die Verriegelungsstange 74 weg von der Unterseite 48 der Oberkörperstütze 36 bewegen und den Anschlagstift 116 in die Öffnung 98 oder 120 einrasten lassen. An diesem Punkt ist keine weitere Bewegung der Oberkörperstütze 36 mehr möglich, bis das Betätigungs­ element 46 wieder auf den Umfang der Oberkörperstütze 36 hin bewegt wird.

Claims (2)

1. Orthopädischer Tisch für einen Patienten mit einer Stütze für den Oberkörper des Patienten, einem Basisteil, das die Oberkörperstütze in einem Abstand über dem Boden trägt, ferner mit mindestens einer am Basisteil befestigten Stütze für die Beine und einer ebenfalls am Basisteil befestigten Kreuzbein­ stütze, wobei die Stützen relativ zum Basisteil be­ weglich sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberkörperstütze (36) und die Kreuzbein­ stütze (40) zusammen in einer Richtung parallel zur Ebene der Oberkörperstütze (36) beweglich senkrecht zur Längsachse des Basisteils (12) verschiebbar und in wenigstens einer Position relativ zum Tisch (10) verriegelbar sind.

2. Orthopädischer Tisch nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Kreuzbeinstütze (40) starr an der Ober­ körperstütze (36) befestigt ist.