DE3022499C2 - Verfahren und Vorrichtung zur Applikation von Meßwertaufnehmern für die Bestimmung des Blutungsverhaltens aus Normstichwunden - Google Patents

Description

1.1 An der Stelle der zu applizierenden Stichwunde (40) wird ein Führungsring (31) derart befestigt, daß er sie konzentrisch umgibt

\2 Auf den Führungsring (31) wird im wesentlichen senkrecht zur Hautoberfläche der Präzisionsschnepper (10) in einer solchen Winkellage aufgesetzt, daß Zwangsführungsmittel (32) des Führungsringes (31) mk komplementär geformten Führungsmitteln (12) des Präzisionsschneppers (10) in Eingriff gelangen, welche Führungsmittel eine bestimmte Richtung bzw. Winkella- ge der Schnepperschneide (11) und damit der erzeugten schnittartigen Stichwunde (41) erzwingen.

13 Nach Entfernendes Präzisionsschneppers (10) wird die Durchflußküvei'i (21) in einer solchen 3s Winkellage auf den Führungsring (31) aufgesetzt, daß die Zwangsführungsmittel (32) des Führungsrings (31) mit komplementär geformten Führungsmhteln (26) der Durchflußküvette (21) derart zum Eingriff gelangen, daß der offene Kanalabschnitt (23) mit der Normstichwunde (41) zur Deckung gelangt.

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein Doppelklebering (33) zwischen dem Führungsring (31) und der Oberfläche des Körperteils (40) angeordnet wird, durch den der Führungsring (31) auf der Körperoberfläche in der vorgesehenen Lage und Ausrichtung fixiert wird.

3. Verfahren nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchflußküvette (21) für die laufende Messung in der vorgesehenen, durch die Zwangsführungsmaßnahmen erreichten Lage und Winkelausrichtung mittels des Doppelkleberings (33) gemäß Anspruch 2 auf der Hautoberfläche fixiert wird.

4. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens gemäß den Ansprüchen 1 bis 3, gekennzeichnet durch

eo

4.1 einen auf der Hautoberfläche des Körperteils (40), ar welcher eine Normstichwunde (41) gesetzt werden soll, zu befestigenden Führungsring (31), der Führungsmittel (32) besitzt, mittels welcher sowohl für den auf den Führungsring (25) aufsetzbaren Präzisionsschnepper (10) als auch für die anschließend auf den Führungsring (31) aufsetzbare Durchflußküvette (21) eine vorbestimmte Lage und winkelmäßige Ausrichtung erzwungen wird.

4.2 Führungsmittel (12) an der unteren Stirnfläche (13) des Präzisionsschneppers (10), die komplementär zu den Führungsmitteln (32) des Führungsringes (31) ausgebildet sind, und

43 durch Führungsmittel (26) an der Durchflußküvette (21), die komplementär zu den Führungsmitteln (32) des Führungsringes (31) ausgebildet sind.

5. Vorrichtung nach Anspruch 4, gekennzeichnet durch einen auf die Haut aufklebbaren Doppelklebering (33), der zur Befestigung des Führungsringes (31) und zur Befestigung der Durchflußicüvette (21) auf der Hauptoberfläche des Körperteils (40) dient, an welcher die Normstichwunde (41) zentrisch zum Führungsring und zum Doppelklebering gesetzt werden soll.

6. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Zwangsführungsmittel (32) des Führungsringes (31) von zwei diametral gegenüberliegenden, aus der Ebene des Führungsringes (31) herausragenden Nocken (32) und die zugeordneten Zwangsführungsmittel am Präzisionsschnepper (10) und an der Durchflußküvette (21) aus komplementär zu diesen Nocken geformten, diametral gegenüberliegenden und in den Rand der Bodenfläche dieser Teile eingearbeiteten Einschnitten oder Bohrungen (12 bzw. 26) bestehen.

7. Vorrichtung nach den Ansprüchen 4 und 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchflußküvette (21) am Rand ihrer Bodenfläche eine umlaufende Nute oder Rille (25) besitzt, die komplementär zum Führungsring (31) geformt ist, so daß dieser beim Aufsetzen der Durchflußküvette (21) sich in diese Rille oder Nute einfügt und eine Fassung für die Durchflußküvette (21) bildet

8. Vorrichtung nach den Ansprüchen 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dab die Ringfläche des Doppelkleberinges (33) gegenüber der Ringfläche des Führungsringes (31) nach innen verbreitert ist, so daß im wesentlichen nur die Normstichwunde (41) von seiner Ringöffnung (34) freigegeben wird.

Es ist eine Vorrichtung zur Bestimmung der Blutungszeit bei einer künstlich gesetzten kleinen Normstichwunde bekannt (Anton H. Sutor u. a. Bleeding from Standardized Skin Punctures, American Journal of Clinical Pathology, Vol. 55, No. 5, May 1971, S. 541... 550), mit welcher bestimmte Bluteigenschaften bzw. Blutstillungs- und Blutgerinnungsstörungen diagnostiziert werden können. Dazu wird die Blutungszeit und der charakteristische Verlauf der Blutung, das sogenannte »Blutungsbild«, fortlaufend durch chemische oder fotoelektrische Analysen des Gehalts vom Blut in einem flüssigen Spülmedium bestimmt, das über die normierte Stichwunde bestimmter Größe und Form geleitet wird. Dazu wird eine Durchflußküvette für das flüssige Spülmedium, insbesondere für sterilisiertes Wasser, auf die Wunde aufgesetzt, deren Durchflußkanal zur Wunde hin offen ist, so daß das aus der Wunde austretende Blut vom Spülmedium mitgenommen und zu dem Meß- und Auswertegerät geleitet wird. Weitere Einzelheiten über dieses »Hämorrhagometrie« genann-

te Meßverfahren sind aus der genannten Literaturstelle zu entnehmen.

Des weiteren ist ein Präzisionsschnepper bekannt (DE-AS 2642 8S6), der für die Setzung der für das genannte Meßverfahren benötigten Normstichwunde dient, um reproduzierbare Ergebnisse zu erlangen. Dieser Präzisionsschnepper zeichnet sich besonders durch Rückstoßfreiheit aus, so daß seine Handhabung auch für nicht geübte medizinische Hilfskräfte einfach ist. Jedoch ist es sowohl bei der Setzung der Normstichwunde mittels des Präzisionsschneppers als auch bei der Befestigung der Durchflußküvette auf die gesetzte Normstichwunde darauf zu achten, daß diese schnittartige Normstichwunde eine für die physiologischen Gegebenheiten besonders günstige Lage und Ausrichtung hat und daß auch der zur Normstichwunde offene Abschnitt des Durchflußkanals für das Spülmedium in der Durchflußküvette genau über dieser Normstichwunde zu liegen kommt und dieselbe Ausrichtung hat Dies erforderte folglich noch eine beträchtliche Aufmerksamkeit für das medizinische Personal sowohl beim Ansetzen des Präzisionstchneppers als auch bei der Befestigung der Durchflußküvette über der erzeugten Wunde.

Der in Anspruch 1 und in Anspruch 4 angegebenen Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, das Verfahren und die Vorrichtung zur Applikation der Präzisionsschnepper und der Meßwertaufnehmer für die Bestimmung des Blutungsverhaltens aus einer Normstichwunde derart zu automatisieren und zu vereinfachen, daß zwangsläufig die vorbestimmte richtige Lage und Ausrichtung der Messerschneide des Schneppers, der Normstichwunde und der Durchflußküvette erzielt wird.

Gelöst wird diese Aufgabe nach dem kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 bzw. des Anspruchs 4.

Indem mit Hilfe spezifischer Führungsmittel und eines Führungsringes die gewünschte Lage und Ausrichtung der Messerschneide des Präzisionsschneppers und des Durchflußkanals der Durchflußküvette zwangsläufig herbeigeführt wird, muß die Aufmerksamkeit des medizinischen Personals nur darauf gerichtet sein,daß die Führungsmittel des Führungsringes mit den komplementär geformten Führungsmitteln am Präzisionsschnepper und an der Durchflußküvette zum Eingriff gelangen. Eine vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung besteht in der Verwendung eines Doppelkleberinges, mittels dessen sowohl der Führungsring als auch die Durchflußküvette in der zwangsläufig herbeigeführten Lage und Ausrüstung auf dem Körperteil festgehalten und gesichert wird, wo das Blut aus einer Normstichwunde entnommen werden soll.

Die Erfindung wird im folgenden anhand von Figuren näher erläutert, die eine Ausführungsform zeigen.

F i g. 1 ist eine seitliche Ansicht eines Präzisions-Schneppers, der zur Herstellung von Normstichwunden dient

F i g. 2a zeigt eine für die Hämorrhagometrie gebräuchliche Durchflußküvette in Ansicht auf ihre Bodenfläche und F i g. 2b in einem achsenparallelen Schnitt

F i g. 3a zeigt im Schnitt das erfindungsgemäße Führungsmittel in Ringform und seine Lage in bezug auf die zu erzeugende Normstichwunde.

F i g. 3b ist eine Ansicht von oben auf die Anordnung gemäß F i g. 3a.

Die Figuren sind im Maßnab 2 : 1 gezeichnet, so daß sie die doppelte natürliche Größe haben.

Der mit F i g. 1 in Ansicht gezeigte Präzisionsschnepper 10 kann zweckmäßig nach der Lehre von DE-AS 26 42 896 konstruiert sein, so daß mit ihm ein rückstoßfreies Auslösen und Einstechen des Messers 11 des Präzisionsschneppers in die Haut erreicht wird. Durch diese Eigenart wird eine nach Tiefe und Länge reproduzierbare Schnittwunde 41 (siehe F i g. 3a und 3b) in der Hautpartie desjenigen Körperteils 40 erzeugt, der für hämorrhagometrische Messungen gut geeignet ist, z. B. der Unterarm. Mit Hilfe des Griffstückes 2 wird bei einem solchen Präzisionsschnepper der zum Antrieb des Messers 11 dienende Schlagbolzen zurückgezogen, bis er durch einen einschnappenden Sperriegel festgehalten wird. Dieser Sperriegel kann durch Betätigung eines Druckknopfes ausgerastet werden, so daß der Schlagbolzen freigegeben wird und die Messerklinge 11 in die Hautoberfläche 40 dringt Die gewünschte Tiefe der Normstichwunde 41 kann am Präzisionsschnepper eingestellt werden.

Um die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe zu lösen, wird als maßgebliches Führungsmittel ein Führungsring 31 angewandt, der über die zur Messung herangezogene Körperpartie gelegt und dort vorzugsweise mittels eines Doppelkleberings 33 befestigt wird (siehe Fig.3a und 3b). Die Lage des Führungsringes 31 und seine Ausrichtung ist so zu wählen, daß die Stelle der zu erzeugenden länglichen Schnittwunde in seiner Mitte liegt und ihre Richtung mit der Verbindungsrichtung zwischen zwei aus dem Führungsring 31 herausragenden, diametral gegenüberliegenden Führungsnokken 32 übereinstimmt Dementsprechend sind an der Stirnfläche des Präzisionsschneppers, aus welcher sein Messer herausschnellt zwei komplementär zu diesen Führungsnocken 32 ausgebildete, diametral gegenüberliegende Einschnitte oder Bohrungen 12 angebracht, so daß beim Aufsetzen des Schneppers 10 auf den Führungsring 31 die Winkellage des ersteren so lange zu verändern ist, was keine Schwierigkeiten bereitet bis die Führungsnocken 32 in diese Einschnitte oder Bohrungen 12 am Schnepper einrasten. Da die Richtung der Messerschneide 11 des Schneppers so eingestellt ist, daß sie mit der Richtung der Verbindung zwischen den Einschnitten 12 übereinstimmt, liegt dann zwangsläufig auch die Längsrichtung der im Körperteil 40 gesetzten Normstichwunde 41 in der Verbindungsrichtung zwischen den beiden Führungsnocken 32 des Führungsringes31.

Nach Setzen der Normstichwunde 41 wird der Präzisionsschnepper 10 entfernt und an seine Stelle die Durchflußküvette 21 auf den Führungsring 31 aufgesetzt. Diese ist dann su lange auf dem Führungsring zu drehen, bis die Führungsnocken 32 in zwei komplementär zu ihnen geformte, diametral gegenüberliegende Einschnitte oder Bohrungen 26 am Rande der Durchflußküvette einrasten können. Der Führungsring 31 rastet dann seinerseits in den umlaufenden kragenförmigen Einschnitt 25 der Durchflußküvette 21 ein, so daß der Führungsring für diese Küvette eine Fassung bildet. Außerdem gelangt dann die Bodenfläche der Durchflußküvette 21 in Berührung mit der innerhalb des Führungsringes 31 liegenden ringförmigen Zone des Doppelkleberinges 33 und wird durch die Klebewirkung in dieser Lage festgehalten. Da der zur Bodenfläche hin offene Teil 23 des Durchflußkanals 22, 23, 24 für das Spülmediuiii in der Ve-bindungsrichtung zwischen arn beiden Einschnitten oder Bohrungen 26 sich erstreckt, liegt er dann auch genau über der Normstichwunde 41 und hat die gleiche Ausrichtung wie diese. Dadurch kann

das durch den Durchflußkanal 22, 23, 24 geförderte Spiilmedium das aus der Wunde 41 austretende Blut mitführen und dem Auswertegerät zuleiten.

Es ist damit ersichtlich, daß der Führungsring 31 und seine Abmessungen, die auf die Abmessungen des Präzisionsschneppers 10, dessen Messerschneide 11 und auf die Abmessungen der DurchfluBkUvette 2t und ihres Durchflußkanals 22, 23, 24 für das Spülmedium abgestimmt sind, sowie die komplementäre Formgebung und Anordnung der Führungsnocken 32 und der Bohrungen und Einschnitte 12 bzw. 26 zwangsläufig die richtige und übereinstimmende Lage der zu erzeugenden Normstichwunde 41, der Schnepperschneide Il und des zur Wunde hin offenen Teiles 23 des Durchflußkanals 22, 23 der DurchfluBkUvette 21 herbeiführen. Dies erleichtert wesentlich die Handhabung dieser Teile bei dem eingangs beschriebenen hämorrhagometrischen Meßverfahren.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (1)

1. Patentansprüche:

   1, Verfahren zur Applikation von Meßwertaufnehmern für die Bestimmung des Blutungsverhaltens aus Normstichwunden, indem zunächst mit Hilfe eines Präzisionsschneppers (10) in die Haut eines Körperteils (40) des Probanden eine Stichwunde (41) normierter Abmessungen erzeugt und dann auf diese Wunde (41) eine Durchflußküvette (21) für ein flüssiges Spülmedium aufgesetzt wird, deren Durchflußkanal (22, 23, 24) längs eines Kanalabschnittes (23) zur Stichwunde (41) hin offen ist, damit das aus ihr austretende Blut von dem Spülmedium mitgenommen und einem Meßorgan zugeleitet wird, mittels dessen der Gehalt an Blut oder Blutbestand- ;s teilen im Spülmedium laufend messend verfolgt wird, gekennzeichnet durch folgende Verfahrensschritte: