DE2305896B2 - Venenverweilkatheter mit Innennadel - Google Patents

Description

Prinzipiell sind zwei Techniken unterscheidbar, wie ein flexibler Katheter in die Vene eingeführt werden kann:

a) Benutzung einer den Katheter von außen umgebenden Hohlnadel,

b) Benutzung einer den Katheter tragenden Innennadel.

Die Vor- und Nachteile dieser Techniken gemäß dem bisherigen Stand der Technik sind beispielsweise in der OT-PS 15 66 588, Spalte 1 sowie in der DT-OS 14 91 693 auf Seite 2 abgehandelt.

Aus der DT-OS 19 29 050 ist es bereits bekannt, Veftenkatheter mit Innennadel mit einer beweglichen Flügdanordnung an dem der Nadelspitze abgewandten Ende zu versehen. Diese bekannte Flügelanordnung hat die Aufgabe, neben der Erleichterung des Setzens des Katheters mit seiner Sicherung auch die Flexibilität lind Haftung in der Nähe der Stelle der Venenpunktion tu verbessern (s. DT-OS 19 29 050. S. 4 und 5). Dies wird dadurch erreicht, daß die Flügel nach dem Einfühfen des Katheters eine Art »Dach« miteinander bilden können (s. F i g. 8 auf S. 20 der DT-OS 19 29 050).

Aus der DT-OS 21 16 108 ist ferner ein aus mehreren Tuben sukzessive größer werdenden Durchmessers bettehender Venenkatheter mit Innennadel bekannt, an dessen mittleren Tubus einstückig angeformte, im wesentlichen gegenüberliegende und seitlich nach außen gerichtete Laschen angeformt sind und wobei der hintere hohle Tubusabschnitt einen einstückigen Fitting umfaßt. Die Laschen können dabei sowohl als Fixierungs- wie (nach dem Zusammenbiegen) als Einführungshilfe verwendet werden.

Der im Anspruch 1 angegebenen Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Venenkatheter mit Innennadel zu schaffen, der die Gefahr ungewollter Venenper

forationen bei seiner Anwendung vermindert

Es wurde nun gefunden, daß es die Handhabung von Kathetern wesentlich.erleichtert, wenn man die flügelartigen Fixierungs- bzw. Einführungshilfen (im folgenden kurz »Flügel« genannt) in der Weise anordnet daß sie für den Einstichvorgang um das der Nadelspitze abgewandte Ende des Gerätes herum zusammengeklappt werden können und dann gemeinsam einen Griff bilden, nach dem Einstich aber auseinandergeklappt werden können und dann parallel zur Hautoberfläche des zu punktierenden Armes zu liegen kommen. Die Flügel sind ferner im Unterschied zum bisher bekannten Stand der Technik nicht mehr symmetrisch zu einer Ebene angeordnet die durch die Nadelachse und eine an der Nadelspitze beginnende, am Nadelboden verlaufende Linie gelegt ist sondern bilden im zusammengeklappten Zustand beim Einstichvorgang mit der vorerwähnten Ebene zweckmäßig einen Winkel von etwa 45°. Dieser besondere Winkel wird durch den zwischen

ao Katheterfassung und Kanülenträger befindlichen Luer-Lock-Verschiuß fixiert

Es ist zweckmäßig, die in die beiden Flügel auslaufende Katheterfassung ebenso wie die Flügel selbst aus biegsamem Plastikmaterial herzustellen. Die Befestigung oder Verschmelzung der Flügel mit der Katheterfassung erfolgt zweckmäßigerweise tangential, d. h. auf einem nur kleinen Flächenbereich, um die Bildung eines Wulste^ oder Höckers durch Flügel und Katheterunterseite beim Auseinanderklappen möglichst zu vermeiden und ein glattes Anliegen des Gerätes an der Hautoberfläche zu gewährleisten. Möglich ist auch die Ansetzung der eigentlichen Flügel am unteren Teil der Katheterfassung mittels kleiner Scharniere. Sehr zweckmäßig ist es, die Flügel zur Kathe»erfassung hin in eine dünne Brücke auslaufen zu lassen, die auf der Unterseite des Katheterendes auf einem möglichst kleinen Flächenbereich mit dem Katheterende verschmolzen ist, d. h. die eigentlichen Flügel erst in gewissem Abstand davon beginnen zu lassen. Dieser Abstand kann (wenn wie oben beschrieben eine Neigung der Flügel von etwa 45° erreicht und außerdem eine Drehung des Katheters in der Wunde nach der Punktion vermieden werden soll) für den einen Flügel auch größer als für den anderen sein. Er wird zweckmäßigerweise so gewählt, daß die Flügelenden beim Zusammenklappen das proximale Kavheterende eng umschließen. Die Flügel fallen zu diesem Zweck in konkaver, der Krümmung des Nadelendes angepaßter Linienführung zur Brücke hin ab (s. F i g. 5). Auf diese Weise können sich die Flügelenden beim Zusammenlegen nahezu nahtlos um das Nadelende herumlegen. Es wird ferner eine besonders stabile Verbindung beider Flügel gebildet. Beim Auseinanderklappen liegen andererseits die Flügel ebenso wie nach der DT-OS 21 16 108 der Hautoberfläche ohne jeden Zwischenraum glatt an.

Die vorstehend näher geschilderte Ausbildung der Flügel hat den Vorteil, daß nicht nur (wie an sich bekannt) nach dem Auseinanderklappen ein problemloses, sicheres Fixieren des Katheters auf der Haut ermöglicht sondern zusätzlich noch eine Einführungshilfe geschaffen wird, die gegenüber den bekannten wesentlich besser zu handhaben ist. Durch die Neigung der Flügelgriffe im Verhältnis zum als Orientierungspunkt dienenden Schliff der Nadel wird eine physiologisch richtige Haltung aus der Hand ermöglicht. Dies erhöht in entscheidendem Maße das gefühlvolle Einführen und die Präzision der Venenpunktion und verhindert gleich-

zeitig das Risiko einer Perforation, d h. einer Verletzung der benachbarten oder gegenüberliegenden Venenwand mit der Folge von Blutungen im umliegenden Gewebe.

Bei Geräten, deren Flügel gemäß dem bekannten Stand der Technik symmetrisch zu der obenerwähnten Ebene angeordnet sind, besteht nämlich beim Versuch physiologisch richtiger Handhabung deswegen große Perforationsgefahr, weil die Nadelspitze beim Einführen durch einen Rechtshänder dann unvermeidlich nach links auswandert (beim Linkshänder umgekehrt nach rechts). Dieses Auswandern kann auch nicht beobachtet oder korrigiert werden, da die Nadel ja ab Einstichstelle unsichtbar ist Ferner kommen die Flügel in eine physiologisch ungünstige Lage, was das Einführen in die Vene erschwert. Wenn aber die Flügel um etwa 45° im Verhäl· ms zum Nadelschliff geneigt sind, wird dieses Auswandern kompensiert, und die Nadelspitze führt die normalen, bei Venenpunktion auszuführenden Bewegungen in der Mitte des Veaenlumens aus.

Eine vorteilhafte Ausführungsform des erfindungsgemäßen Katheters sieht neben den oben bezeichneten zwei Flügeln, die im wesentlichen Fixierungshilfen sind und daher dünn und anschmiegsam sein sollten, noch einen weiteren zweckmäßigerweise aus Hartplastik herzustellenden; Flügelgriff vor, der beim Zusammenklappen der beiden anderen Flügel zwischen beiden zu liegen kommt und beim Einstichvorgang zusammen mit den übrigen beiden Flügeln mit zwei Fingern erfaßt werden kann, aber nach dem Auseinanderklappen der beiden aufrecht bleibt und das Herausziehen der Punktionsnadel mit der einen Hand ohne Änderung der Lage des Venenkatheters gefahrlos ermöglicht, da mit zwei Fingern der anderen Hand die auseinandergeklappten Flügel gegen die Haut der Patienten gedrückt werden können. Bei dieser Ausführungsform bilden die 3 Flügel beim Einführen zweckmäßig ebenfalls einen Winkel von 45° mit der durch Nadelspitze und Nadelachse verlaufenden Ebene. Es ist ferner zweckmäßig, zwischen dem Venenverweilkatheter und der inneren Punktionsnadel an dem der Nadelspitze abgewandten Ende mittels des Nadelhalters eine feste Verbindung, beispielsweise durch einen Verschlußkonus (Luer-Lock-Konus) zu schaffen. Dies erleichtert wesentlich eine gefahrlose Einführung in die Vene, da auf diese Weise eine starre Einheit zwischen den beiden genannten Elementen geschaffen und der obengenannte Winkel von etwa 45° fixiert wird.

Da der Venenverlauf meist parallel zur Haut ist, ist es für die bequeme Handhabung überdies von Vorteil, wenn der Katheter flach gebaut ist und dadurch fast parallel zur Haut eingeführt werden kann. Dies kann dadurch erreicht werden, daß der für die Aufnahme der Verschlußkappe bestimmte Stutzen der Piinktionsnadel zweckmäßigerweise in einem Winkel von etwa 30° an die Nadel angesetzt ist und in der Ebene, die durch die Nadelspitze und die Nadelachse geht, liegt.

Eine weitere zweckmäßige Maßnahme ist es, für den Anschluß des die Infusionsflüssigkeil enthaltenden Gefäßes einen aus im Verhältnis zum Katheter wesentlich weicheren Kunststoff oder Gummi gefertigten Schlauch zwischenzuschalten, anstalt das Infusionsgerät direkt an den Katheter anzuschließen. Dadurch werden keine Zug- bzw. Druckbewegungen auf den Katheter übertragen, was eine noch größere Sicherheit bedeutet und für das Verweilen des Katheters an der vorgesehenen Stelle im Venenlumen sorgt Aus Sicherheitsgründen ist es dabei vorteilhaft, wenn der Schlauch fest mittels des vorgesehenen Verschlußkonus (Luer-Lock- Konus) befestigt ist

Nachstehend wird die Erfindung in Verbindung mit den Zeichnungen, in weichen gleiche Bezugsziffern gleiche Teile bezeichnen, näher beschrieben:

ίο F i g. 1 zeigt einen Querschnitt durch das Gerät entlang einer durch die zugeklappten Flügel gelegten Ebene (in F i g. 3 als Ebene f-Fbezeichnet);

F i g. 2 ist eine Rückansicht mit aufgeklappten Flügeln;

F i g. 3 ist eine Rückansicht mit zusammengeklappten Flügeln;

F i g. 4 stellt eine Draufsicht auf den Venenkatheter mit aufgeklappten Flügeln und Anschlußschlauch dar;
F i g. 5 zeigt eine perspektivische Darstellung des

ao Gerätes.

In den Zeichnungen bzeichr.et 1 die Innennadel, 2 den teleskoparijg von der Innennadel getragenen Katheter, 3 die Katheterfassung, 4 den Nadelhalter mit Luer-Lock-Konus, 5 den Stutzen für die Verschlußkap-

as pe, 6 die Verschlußkappe, 7 den mittleren, nicht klappbaren Flügel, 8 die beiden klappbaren Außenflügel, 9 die Nadelschutzkappe, 10 den Anschlußschlauch für das Infusionsgerät, 11 den Anschluß an das Infusionsgerät, 12 die eine Hälfte der Brücke zwischen den eigentlichen Flügelhandgriffen, 13 die eigentlichen Flügelhandgriffe.

F i g. 1 zeigt besonders deutlich die feste Verbindung zwischen Venenverweilkatheter und Innennadel mittels eines Luer-Lock-Konus, ferner den Winkel αϊ (etwa 45°) zwischen Katheterachse und dem geneigten Stutzen.

F i g. 2 zeigt die Lage der beiden aufgeklappten Außenflügel zum mittleren (inneren) Flügel in aufgeklapptem Zustand, wobei auch die Art und Weise, wie der Stutzen an das Gerät angesetzt ist, erkennbar ist.

F i g. 3 zeigt das Gerät in der gleichen Ansicht, jedoch bei zusammengeklappten Außenflügeln.

In F i g. 4 ist wiederum die Art und Weise der Verbindung zwischen Nadelhalter und Katheterfassung sowie die Lage der aufgeklappten Flügel im Verhältnis zum Katheter erkennbar.

F i g. 5 läßt schließlich die durch Nadelspitze und Nadelachse gelegte Ebene (dort mit ABCD bezeichnet) und den zwischen ihr und den Flügeln im zusammengeklappten Zustand gebildeten Winkel oa (etwa 45°) erkennen. Das Detail X zeigt nochmals ganz deutlich die Lage der Ebene ABCD, die durch die Nadelachse und die an der Nadelspitze beginnende, am Nadelboden verlaufende Linie definiert ist. F i g. 5 zeigt ferner nochmais die Position der Außenflügel im zusammen- bzw. auseinandergeklappten Zustand sowie ihre Anformung an den Nadelhalter (s. auch F i g. 2 und 3). Die Brücke zwischen den eigentlichen Flügelhandgriffen (auch als Aussparungen in dem dem Nadelhalter zugewandten Teil der Flügel anzusehen), die ein Fixieren der Flügel auf der Hautoberfläche ohne Wulstbildung ermöglicht und andererseits für ein enges Anliegen der Flügel an dem Nadelhalter sorgt, ist in der Zeichnung ebenfalls dargestellt.

Hierzu 3 Blatt Zeichnungen

Claims (5)

Patentansprüche:

1. Venenverweilkatheter mit Innennadel, der zwei an die Katheterfassung einstückig angeformte, im wesentlichen gegenüberliegende und seitlich nach außen gerichtete flügelartige Fixierungshilfen, die um die Katheterfassung herum beweglich sind, aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Griffflächen der Fixieningshüfen gemeinsam einen Handgriff bilden können, der im Winkel von etwa 45° zu einer durch Nadelspitze und Nadelachse gelegten Ebene angeordnet ist

2. Veuenverweilkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß neben den beiden Rxierungshilfen noch ein weiterer nicht klappbarer flügelartiger Handgriff vorhanden ist

3. Venesverweilkatheter nach Anspruch 3 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß Katheter und Innennadel an dem der Nadelspitze abgewandten Ende durch einen Verschluß fest verbunden sind.

4. Venenverweilkatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der zur Aufnahme der Verschlußkappe dienende Stutzen im Winkel zur Punktionsnadel angesetzt ist

5. Venenverweilkatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß für den Anschluß des Infusionsgerätes ein im Verhältnis zum Material des Katheters sehr weicher Schlauch vorgesehen ist