DE20109379U1

DE20109379U1 - Chirurgisches Operationsinstrument

Info

Publication number: DE20109379U1
Application number: DE20109379U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-06-06
Filing date: 2001-06-06
Publication date: 2001-09-27
Anticipated expiration: 2011-06-07

Description

MAUCHER, BORJES & KOLLEGEN

PATENT- UND RECHTSANWALTSSOZIETÄT

Patentanwalt Dipl.-Ing. W. Maucher · Patent- und Rechtsanwalt H. Börjes-Pestalozza

Dr. Bernd Stein Dreikönigstraße 13

Haydnstraße 22a D-79102 Freiburg L Bn

79104 Freiburg Telefon (07 61) 79 174 0

Telefax (07 61) 79 174 30

Unsere Akte · Bitre stets anaeben

G 01 270 H

Mr/Hu/sb

Chirurgisches Operationsinstrument

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Operationsinstrument zum Implantieren einer pubourethralen Schlinge bei unter Streßharninkontinenz leidenden Frauen, mit einer bogen- und/oder winkelförmig gekrümten Operationsnadel, die über eine Kupplung lösbar mit einem Handhabungsgriff verbindbar ist, wobei die Operationsnadel in der Nähe der Kupplung eine Befestigungsstelle für die pubourethrale Schlinge aufweist.

Zur Behandlung der Streßharninkontinenz von Frauen ist es bereits bekannt, eine sogenannte pubourethrale Schlinge um den Harnleiter zu legen. Zum Platzieren der Schlinge werden zwei Operationsnadeln der eingangs genannten Art verwendet. Die Operationsnadeln weisen jeweils an Ihrem von der Nadelspitze entfernten Ende ein Kupplungsstück zum lösbaren Verbinden mit einem dazu passenden Gegenkupplungsstück den Handhabungsgriffs auf. In der Nähe des Kupplungsstücks sind die Operationsnadeln jeweils mit einem Ende eines streifenförmigen, aus einem Polypropylennetz bestehenden Implantat fest verschweißt, wobei dieses Implantat die beiden Operationsnadeln miteinander verbindet. Das Implantat wird bei der Operation in Form einer Schlinge um den Harnleiter der Patientin gelegt und verbleibt dann im Körper der Patientin.

Bei dem chirurgischen Eingriff, der unter Lokalanästhesie durchgeführt werden kann, wird zunächst die erste Operationsnadel mit Hilfe des Handhabungsgriffs an einer kleinen paraurethralen Dissektion durch das Diaphragma urogenitale gestrochen und hinter dem Schambein der Patientin zu einer zuvor in die Bauchdecke eingebrachten Hautinzision geführt. Dann wird der Handhabungsgiff von der ersten Operationsnadel getrennt und die zweite Operationsnadel wird in entsprechender Weise eingeführt. Danach werden die beiden Operationsnadeln aus der Bauchdecke herausgezogen und das streifenförmige Implantat wird dicht an den Operationsnadeln von diesen abgetrennt. Der Implatat-Streifen wird so an die Urethra angepaßt, daß bei voller Blase nicht mehr als ein bis zwei Tropfen aus der Blase austreten, wenn die Patientin hustet. Nach entsprechender Anpassung des Implantat-Streifens werden die abdominelen Streifenenden abgeschnitten und ohne zu vernähen in subcutis belassen. Dann werden die Hautschnitte vernäht.

Das vorbekannte Operationsinstrument hat den Nachteil, daß die Operationsnadeln nur einmal verwendbar sind, da nach dem Abtrennen 0 des streifenförmigen Polypropylen-Implantats von den Operationsnadeln die mit diesen verschweißten Enden des Implantats an den . Operationsnadeln verbleiben, so daß letztere nicht in einem Autoklaven sterilisiert werden können. Ungünstig ist außerdem, daß der Chirurg das Material des Implantats nicht frei wählen kann und dadurch in der Behandlungsmethode eingeschränkt ist.

Es besteht deshalb die Aufgabe, ein chirurgisches Operationsinstrument der eingangs genannten Art zu schaffen, das eine kostengünstige Behandlung ermöglicht und vielseitig einsetzbar ist.

Die Lösung dieser Aufgabe besteht darin, daß die Befestigungsstelle durch ein ösenartiges, die Operationsnadel quer zu ihrer Erstreckungsrichtung durchsetzendes Durchgangsloch gebildet ist, 5 an dem ein mit de_er p_#ubopre^hr.alejn..S.ghljjige. verbundenes Zugelement

befestigbar ist.

In vorteilhafter Weise ist die Operationsnadel also lösbar mit der pubourethralen Schlinge verbindbar, wodurch es möglich ist, je nach Indikation unterschiedliche bandförmige Schlingenmaterialien mit der Operationsnadel zu kombinieren. So kann beispielsweise ein biokomptibles Material, wie zum Beispiel ein Kollagenband für die pubourethralen Schlinge verwendet werden oder es kann ein Kunststoffmaterial zum Einsatz kommen. Zum Verbinden der pubourethralen Schlinge mit der Operationsnadel wird die Schlinge an ihrem mit der Operationsnadel zuverbindenden Ende mit einem Zugelement, vorzugsweise einem Faden verbunden, der an dem Durchgangsloch der Operationsnadel fixiert wird. Bedarfsweise kann das andere Ende der Schlinge in entsprechender Weise mit einer weiteren Operationsnadel verbunden werden. Nach Beendigung der Operation kann das Zugelement von der oder den Operationsnadel(n) entfernt werden, so daß die Operationsnadeln dann unter Einwirkung von Wärme und gegebenenfalls Druck in an sich bekannter Weise sterilisiert und für weitere Operationen verwendet werden kann 0 (können). Somit können die Kosten für die Beschaffung neuer Operationsnadeln eingespart werden.

Bei einer vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß auf der Operationsnadel eine Schiebehülse in eine Offenstellung und eine Schließstellung längsverschiebbar angeordnet ist, daß die Schiebehülse in der Offenstellung das Durchgangsloch der Operationsnadel freigibt und in der Schließstellung das Durchgangsloch überdeckt, und daß zumindest in der Schließstellung zwischen der Schiebehülse und der Operationsnadel 0 ein Freiraum für den Durchtritt des Zugelements gebildet ist.

Das mit der pubourethralen Schlinge verbundene Zugelement braucht dann in Offenstellung der Schiebehülse nur durch das Durchgangsloch der Operationsnadel hindurchgeführt werden und kann durch Verschieben der Schiebehülse in Schließstellung auf einfache Weise an der Op.Qr^trions.nadßl fixj.er.t werden. .Dabei.ist es sogar möglich,

daß die Abmessungen des Freirauins so an die Abmessung des Zugelements angepaßt sind, daß dieses zwischen der Schiebehülse und der Operationsnadel eingeklemmt wird, um es noch besser an der Operationsnadel zu fixieren.
5

Vorteilhaft ist, wenn die Schiebehülse derart auf der Operationsnadel längsverschiebbar angeordnet ist, daß sie in der Schließstellung weiter von der Nadelspitze beabstandet ist als in der Offenstellung. Die Schiebehülse wird dann beim Herausziehen der Operationsnadel aus der Bauchdecke durch die Zugkraft und die " auf die Schiebehülse einwirkende Reibungskraft in Schließstellung gehalten.

Bei einer vorteilhaften Ausfuhrungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß die Schiebehülse an ihrem der Nadelspitze zugewandten Endbereich einen am Umfang der Operationsnadel anliegenden Führungsabschnitt aufweist, daß die Schiebehülse benachbart zu diesem Führungsabschnitt einen das Durchgangsloch in Schließstellung überdeckenden Schiebehülsenabschnitt mit gegenüber dem Führungsabschnitt erweitertem Innenquerschnitt aufweist, und daß zwischen diesem Schiebehülsenabschnitt und dem diesem zugewandten Wandungsbereich der der Operationsnadel ein kupplungsseitig offener Zwischenraum für den Durchtritt des Zugelements gebildet ist. Die Schiebehülse ist dann an dem Führungsabschnitt konzentrisch zu der Längsmittelachse der Operationsnadel geführt.

Besonders vorteilhaft ist, wenn die Operationsnadel eine halsförmige Querschnittsreduzierung aufweist, wenn im Bereich 0 dieser Querschnittsreduzierung die Schiebehülse durch die Enden der Querschnittsreduzierung begrenzt längs verschiebbar geführt ist, und wenn die Außenquerschnittsabmessungen der Schiebehülse vorzugsweise den Außenquerschnittsabmessungen eines sich in Richtung der Nadelspitze an die Querschnittsreduzierung anschließenden Nadelabschnitts entspracht. Die Schiebehülse ist dann

an der halsförmigen Querschnittsreduzierung verliersicher mit der Operationsnadel verbunden. Wenn die Außenquerschnittsabmessung der Schiebehülse mit denen des dazu benachbarten Nadelabschnitts übereinstimmen, kann die Operationsnadel außerdem besonders schonend durch das Gewerbe der Patientin hindurchgeführt werden.

Vorteilhaft ist, wenn die Schiebehülse an ihrem der Nadelspitze zugewandten Endbereich außenseitig eine Einführschräge aufweist. Die Operationsnadel kann dann noch schonender durch das Gewebe der Patientin hindurchgeführt werden.

Bei einer besonders vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung ist der größte Durchmesser der Operationsnadel kleiner oder gleich 6 Milimeter, insbesondere kleiner oder gleich 5 Milimeter und vorzugsweise kleiner oder gleich 4 Milimeter. Insbesondere bei einem Durchmesser von kleiner oder gleich 4 Milimetern wird eine besonders schonende chirurgische Behandlung ermöglicht, wobei eine Traumatisierung des Gewerbes weitestgehend vermieden wird.

0 Bei einer zweckmäßigen Ausgestaltung der Erfindung weist die Operationsnadel zusätzlich zu dem in der Nähe der Kupplung befindlichen ersten Durchgangsloch ein in der Nähe der Nadelspitze befindliches zweites Durchgangsloch auf. Das bandförmige Schiingenmaterial für die pubourethrale Schlinge kann dann 5 gegebenenfalls auch in umgekehrter Richtung in das Gewebe eingeführt werden, also von der in der Bauchdecke vorgesehenen Hautinzision her hinter dem Schambein hindurch zu dem Diaphragma urogenitale.

0 Bei einer zweckmäßigen Ausgestaltung der Erfindung besteht die Operationsnadel vollständig aus Metall, insbesondere aus Edelstahl. Die Operationsnadel ist dann noch besser sterilisierbar.

Die Kupplung kann an der Operationsnadel einen Gewindeabschnitt 5 und an dem Handhabungsgriff^eineri^dajzu gass^nden Gegengewinde-

abschnitt haben, wobei dieser Gegengewindeabschnitt vorzugsweise ein Außengewinde aufweist. Der Handgriff kann dann auf einfache Weise mit der Operationsnadel durch Verschrauben verbunden werden.

Nachfolgend sind Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen zum Teil stärker schematisiert:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines eine Operationsnadel und einen über eine Kupplung damit verbindbaren Handhabungsgriff

' aufweisenden chirurgischen Operationshilfsinstruments,

wobei die Kupplung in Offenstellung gezeigt ist,

Fig. 2 eine Seitenansicht eines chirurgischen Oberpationshilfsinstruments, wobei die Kupplung in Verbindungsstellung

gezeigt ist,

Fig. 3 einen Teillängsquerschnitt durch die Längsmittelachse der Operationsnadel, wobei die Durchgangslochung mit der daran angeordneten, in Offenstellung befindlichen

Schiebehülse besonders gut erkennbar ist,

Fig. 4 eine Darstellung ähnlich Fig. 3, wobei sich die Schiebehülse jedoch in Schließstellung befindet, und 25

Fig. 5 eine perspektivische Darstellung eines Operationshilfsinstruments.

Ein im ganzen mit 1 bezeichnetes chirurgisches Operationsinstrument 0 zum Implantieren einer pubourethralen Schlinge bei unter Streßharninkontinenz leidenden Frauen weist eine bogenförmig gekrümmte oder abgewinkelte Operationsnadel 2 und einen Handhabungsgriff 3 auf, die über eine Kupplung lösbar miteinander verbindbar sind. Die Kupplung hat an dem von der Nadelspitze 4 5 der Operationsnadel 2 entfernten Ende ein als Gewindesackloch

ausgebildetes Kupplungsstück 5 und an einem der beiden Enden des Handhabungsgriffs 3 ein Kupplungsgegenstück 6 mit einem zu dem Innengewinde des KupplungsStücks 5 passenden Außengewinde. Das Kupplungsgegenstück 6 ist an einem Endbereich eines vorzugsweise als Vollzylinder ausgebildeten Schaftteils 7 des Handhabungsgriffs 3 angeordnet, das mit seinem anderen Endbereich mit einem Griffstück 8 verbunden ist, beispielsweise durch eine Schraubverbindung.

Bei dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 1 und 2 ist das Griffstück 8 als stabartiges Teil ausgebildet, das etwa T-förmig mit dem Schaftteil 7 verbunden ist. Bei dem Ausführungsbeipiel nach Fig. 5 ist das Griffstück 8 etwa tellerförmig ausgebildet und mittig mit dem von dem Gegenkupplungsstück 6 entfernten Ende des Schaftteils 7 verbunden. Dabei ist die Erstreckungsebene des tellerförmigen Griffstücks 6 etwa rechtwinklig zur LängserStreckung des Schaftteils 7 angeordnet.

Bei dem Ausführungsbeipiel nach Fig. 1 weist die Operationsnadel 0 2 einen bogenförmig abgewinkelten Abschnitt 9 auf, der von der Nadelspitze 4 und dem Kupplungsstück 5 beabstandet ist. Zwischen diesem bogenförmigen Abschnitt 7 und der Nadelspitze 4 sowie zwischen dem bogenförmigen Abschnitt 7 und dem Kupplungsstück 5 weist die Operationsnadel 2 jeweils einen im wesentlichen geraden Verlauf auf.

Bei dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 2 ist die Operationsnadel 2 bis auf den Bereich des Kupplungsstücks 5 etwa kreisbogenförmig gekrümmt. Der das Kupplungsstück 5 aufweisende Endbereich der 0 Operationsnadel 2 ist im wesentlichen gerade ausgebildet und schließt an das ihm zugewandte Ende des kreisbogenförmig gekrümmten Abschnitts der Operationsnadel 2 etwa tangential an.

In der Nähe des Kupplungsstücks 5 weist die Operationsnadel 2 5 ein ösenartiges Durchgangsloch 10 auf, das die Operationsnadel

2 quer zu ihrer Erstreckungsrichtung durchsetzt. Dieses Durchgangsloch 10 dient als Befestigungsstelle für ein mit einem bandförmigen, in Fig. 4 nur teilweise dargestellten, die pubourethrale Schlinge 11 bildenden Implantat verbundenes Zugelement 12, nämlich einem chirurgischen Faden.

Wie in Fig. 2 und 3 besonders gut erkennbar ist, ist die Operationsnadel 2 von einer Schiebehülse 13 umgrenzt, die in Längserstreckungsrichtung der Operationsnadel 2 entlang dieser verschiebbar und in einer Offenstellung (Fig. 2) und eine Schließstellung (Fig. 3) bringbar ist. In der Offenstellung gibt die Schiebehülse 13 das Durchgangs loch 10 frei und in der Schließstellung überdeckt sie dieses vollständig.

Die Schiebehülse 13 weist an ihrem der Nadelspitze 4 zugewandten Endbereich einen am Umfang der Operationsnadel 2 anliegenden Führungsabschnitt 14 auf. Benachbart zu diesem Führungsabschnitt 14 ist ein das Durchgangsloch 10 in Schließstellung überdeckender Schiebehülseabschnitt 15 vorgesehen, der einen größeren Innenquerschnitt aufweist als der Führungsabschnitt 14. Im Übergangsbereich zwischen dem Führungsabschnitt 14 und dem Schiebehülsenabschnitt 15 kann sich der Innenquerschnitt der Schiebehülse 13 zu dem Schiebehülsenabschnitt 15 hin konisch erweitern, wie dies in Fig. 3 und 4 beispielhaft gezeigt ist.

Zwischen der Innenseite des Schiebehülsenabschnitts 15 und der dieser zugewandten Außenwand der Operationsnadel 2 ist ein Freiraum 16 gebildet, der in Schließstellung der Schiebehülse 13 den Durchtritt des Zugelements 12 ermöglicht.

Zum Verbinden des Zugelements 12 mit der Operationsnadel 2 wird das der Schlinge 11 abgewandte Ende des Zugelements 12 bei in Offenstellung befindlicher Schiebehülse 13 durch des Durchgangsloch 10 derart hindurchgeführt, daß das Zugelement 12 beidseits aus 5 dem Durchgangsloch 10 herausragt. Dann wird die Schiebehülse 13

• ·

von der Nadelspitze 4 weg in Schließstellung verschoben, wobei das Zugelement etwa U-förmig an der Operationsnadel 2 umgelenkt und gegebenenfalls zwischen der Innenwand der Schiebehülse 13 und dem dieser zugewandten Außenumfangsbereich der Operationsnadel 2 eingeklemmt wird.

In Fig. 4 ist erkennbar, daß die in Schließstellung befindliche Schiebehülse 13 in Längserstreckungsrichtung der Operationsnadel 2 beidseits seitlich über das Durchgangsloch 10 übersteht. Dabei schließt das dem Kupplungsstück 5 zugewandte Ende des Führungsabschnitts 14 etwa bündig an die Wandung des Durchgangslochs IO an.

In dem Bereich, in dem die Schiebehülse 13 entlang der Operationsnadel 2 verschiebar ist, weist die Operationsnadel 2 eine halsförmige Querschnittsreduzierung 17 auf, an deren Enden stirnseitige Anschlagbereiche 18 gebildet sind, welche den Schiebeweg der Schiebehülse 13 begrenzen. Der Außendurchmesser der Schiebehülse 13 entspricht dem Außendurchmesser des 0 Kupplungsstücks 5 und dem Außendruchmesser des gebogenen oder abgewinkelten Bereichs der Operationsnadel 2.

In Fig. 4 ist erkennbar, daß die Schiebehülse 13 in Schließstellung das Kupplungsstück 5 etwa in gerader Verlängerung fortsetzt. Erwähnt werden soll noch, daß die Schiebehülse an ihrem der Nadelspitze 4 zugewandten Endbereich außenseitig eine Einführschräge 19 aufweist.

Das bandförmige Implantat wird in an sich bekannter Weise als 0 pubourethrale Schlinge 11 appliziert. Der dazu erforderliche Eingriff wird unter Lokalanästhesie durchgeführt, es ist aber auch Regionalanästhesie oder Vollnarkose möglich. Vor dem Einführen der Operationsnadel 2 werden ein mittlerer, vaginaler Zugang mit einer kleinen, paraurethralen Dissektion zur Platzierung der 5 Nadelspitze 4 sowie zwei suprapubische Hautinz.isionen im Bereich

der Bauchdecke der Patientin durchgeführt. Unter Verwendung des Handhabungsgriffs 3 wird die Operationsnadel 2 paraurethral eingeführt und durch das Diaphragma urogenitale gestochen. Die Einführung und die Passage der Operationsnadel werden vom Chirurgen mit Hilfe des Zeigefingers in der Vagina unter dem Einschnitt in der Vaginalwand kontrolliert. Dabei befindet sich der bogen- oder winkelförmig gekrümmte Teil der Operationsnadel 2 im Handteller des Chirurgen. Dann wird die Nadelspitze 9 in den retropubischen Raum eingeführt, wobei sie auf die abdominale Mittellinie ausgerichtet und durch Absenken des Handhabungsgriffs 3 von hinten gegen das Schambein der Patientin gedrückt wird. Der Austritt der Nadelspitze 7 erfolgt in Höhe der abdominalen Hautinzision. Anschließend wird der Handhabungsgriff 3 durch Öffnen der Kupplung von der Operationsnadel 2 getrennt.

Nun wird eine zweite Operationsnadel 2 in entsprechender Weise auf der anderen Seite eingeführt. Dann werden die Operationsnadeln 2 aus der abdominalen Hautinzision herausgezogen, um das streifenförmige Implantat ohne Spannung unter dem mittleren Teil 0 der Urethra zu platzieren. Danach wird die so gebildete Schlinge 11 dicht an den Operationsnadel 2 von diesen abgetrennt. Die Schlinge 11 wird so an die Urethra angepaßt, daß bei voller Blase nicht mehr als ein bis zwei Tropfen aus der Blase austreten, wenn die Patientin hustet. Nach entsprechender Anpassung der Schlinge 11 werden die abdominellen Schlingenenden abgeschnitten und ohne zu vernähen in subcutis belassen. Dann werden die Hauteinschnitte vernäht.

Bei dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 1 weist die Operationsnadel 0 2 zusätzlich zu dem in der Nähe des KupplungsStücks 5 befindlichen ersten Durchgangsloch 10 ein in der Nähe der Nadelspitze 9 befindliches zweites Durchgangsloch 20 auf. Auch dieses kann zur Befestigung eines mit der pubourethralen Schlinge 11 verbundenen Zugelements 12 dienen, wobei diese Schlinge 11 dann in umgekehrter Richtung wie^eine an dem^ rJurchcfan.g.s.lp.ch .1Q gefestigte Schlinge

in das Gewebe eingeführt wird, also von der Bauchdecke her zur vorderen Vaginalwand.

Erwähnt werden soll noch, daß der maximale Außendurchmesser der Operationsnadel 2 etwa 4 Milimeter beträgt.

/Schutzansprüche

Claims

1. Chirurgisches Operationsinstrument (1) zum Implantieren einer pubourethralen Schlinge (11) bei unter Streßharninkontinenz leidenden Frauen, mit einer bogen- und/oder winkelförmig gekrümten Operationsnadel (2), die über eine Kupplung lösbar mit einem Handhabungsgriff (3) verbindbar ist, wobei die Operationsnadel (2) in der Nähe der Kupplung eine Befestigungsstelle für die pubourethrale Schlinge (11) aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungsstelle durch ein ösenartiges, die Operationsnadel (2) quer zu ihrer Erstreckungsrichtung durchsetzendes Durchgangsloch (10) gebildet ist, an dem ein mit der pubourethralen Schlinge (11) verbundenes Zugelement befestigbar ist.

2. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß auf der Operationsnadel (2) eine Schiebehülse (13) in eine Offenstellung und eine Schließstellung längsverschiebbar angeordnet ist, daß die Schiebehülse (13) in der Offenstellung das Durchgangsloch (10) der Operationsnadel (2) freigibt und in der Schließstellung das Durchgangsloch (2) überdeckt, und daß zumindest in der Schließstellung zwischen der Schiebehülse (13) und der Operationsnadel (2) ein Freiraum (16) für den Durchtritt des Zugelements (12) gebildet ist.

3. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Schiebehülse (13) derart auf der Operationsnadel (2) längsverschiebbar angeordnet ist, daß sie in der Schließstellung weiter von der Nadelspitze (4) beabstandet ist als in der Offenstellung.

4. Chirurgisches Operationsinstrument (1), nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Schiebehülse (13) an ihrem der Nadelspitze (4) zugewandten Endbereich einen am Umfang der Operationsnadel (2) anliegenden Führungsabschnitt (14) aufweist, daß die Schiebehülse (13) benachbart zu diesem Führungsabschnitt (14) einen das Durchgangsloch (10) in Schließstellung überdeckenden Schiebehülsenabschnitt (15) mit gegenüber dem Führungsabschnitt (14) erweitertem Innenquerschnitt aufweist, und daß zwischen diesem Schiebehülsenabschnitt (15) und dem diesem zugewandten Wandungsbereich der der Operationsnadel (2) ein kupplungsseitig offener Zwischen- oder Freiraum (16) für den Durchtritt des Zugelements gebildet ist.

5. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Operationsnadel (2) eine halsförmige Querschnittsreduzierung (17) aufweist, daß im Bereich dieser Querschnittsreduzierung (17) die Schiebehülse (13) durch die Enden der Querschnittsreduzierung (17) begrenzt längsverschiebbar geführt ist, und daß die Außenquerschnittsabmessungen der Schiebehülse (13) vorzugsweise den Außenquerschnittsabmessungen eines sich in Richtung der Nadelspitze (4) an die Querschnittsreduzierung (17) anschließenden Nadelabschnitts entspricht.

6. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Schiebehülse (13) an ihrem der Nadelspitze (4) zugewandten Endbereich außenseitig eine Einführschräge (19) aufweist.

7. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der größte Durchmesser der Operationsnadel (2) kleiner oder gleich 6 Millimeter, insbesondere kleiner oder gleich 5 Millimeter und vorzugsweise kleiner oder gleich 4 Millimeter ist.

8. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Operationsnadel (2) zusätzlich zu dem in der Nähe der Kupplung befindlichen ersten Durchgangsloch (10) ein in der Nähe der Nadelspitze (4) befindliches zweites Durchgangsloch (20) aufweist.

9. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß es vollständig aus Metall besteht.

10. Chirurgisches Operationsinstrument (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Kupplung an der Operationsnadel (2) einen Gewindeabschnitt und an dem Handhabungsgriff (3) einen dazu passenden Gegengewindeabschnitt hat, und daß dieser Gegengewindeabschnitt vorzugsweise einen Außengewinde aufweist.