DE19754529A1 - Fingerfixateur - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Fingerfixateur zum Distrahieren von einzelnen Fingern entlang einer Kreisbahn, der über Knochenschrauben mit einem distalen und proximalen Fingerteil verbunden ist.

Bei den häufig an Händen und dabei insbesondere im Fingerbereich auftretenden Verletzungen sind sehr häufig Amputationen oder Teilamputationen von Fingern erforderlich. Dabei kann bei vielen solcher Verlet­ zungen die Grundphalanx des verletzten Fingers erhal­ ten werden. Weil ein entsprechend verkürzter Finger in seiner Funktionsfähigkeit stark eingeschränkt ist, wurde versucht, die Funktionsfähigkeit des verletzten Fingers durch Distraktion des Fingers über einen Mi­ nifixateur zu verbessern. Dabei wird, wie dies auch bei Fixateuren für andere Gliedmaßen bekannt ist, der Fingerstumpf in seinem Knochen durchtrennt und die Bildung des Kallus zwischen einem distalen und proxi­ malen Knochensegment benutzt, um den Finger über ei­ nen längeren Zeitraum zu verlängern, wobei Verlänge­ rungen bis nahezu der ursprünglichen Fingerlänge er­ reicht werden können. Nach der Aushärtung des Kallus wird der Fixateur dann wieder entfernt und der so verletzte Fingerknochen erneut durchtrennt und stumpfwinklig geneigt zur Handfläche versteift. Da­ durch können einige wenige Greiffunktionen des Fin­ gers eingeschränkt wiedererlangt werden. Hierfür ist jedoch eine relativ große Anzahl an operativen Ein­ griffen erforderlich und die dadurch hervorgerufene Belastung auf den jeweiligen Patienten entsprechend hoch.

Es ist daher Aufgabe der Erfindung, eine Möglichkeit zu schaffen, mit der ein verletzter Finger nicht nur verlängert, sondern auch gleichzeitig eine Formgebung des verletzten Fingers erreicht werden kann, wobei lediglich ein operativer Eingriff erforderlich ist und die Grundfunktionen des Fingers durch die gleich­ mäßige Biegung wesentlich verbessert wird.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestal­ tungsformen und Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich bei Nutzung der in den untergeordneten Ansprü­ chen genannten Merkmale.

Mit dem erfindungsgemäßen Fingerfixateur werden ein distales und ein proximales Fingerknochenteil über Knochenschrauben miteinander verbunden und hierfür eine teilkreisförmig gebogene Führung benutzt. Diese Führung sollte bevorzugt in einem Radius von ca. 3-8 cm, bevorzugt ca. 5 cm gebogen sein. Dabei sind die proximalen Knochenschrauben, wobei im günstigsten Fall eine einzige Knochenschraube ausreichen kann, mit einem Doppelhebel verbunden, der wiederum mit der teilkreisförmigen Führung verbunden ist. Mindestens eine Knochenschraube ist mit dem distalen Knochenteil und einem zweiten Doppelhebel verbunden, der eben­ falls an der Führung befestigt bzw. mit dieser ver­ bunden ist. Dieser zweite Doppelhebel kann dann mit einem Stellelement distal bewegt werden, so daß die dadurch hervorgerufene distale Bewegung des distalen Knochenelementes und die Kallusbildung zur Verlänge­ rung des jeweiligen Fingers führt. Da die Bewegung entlang der teilkreisförmigen Führung erfolgt, wird der Finger nicht nur verlängert, sondern gleichzeitig gebogen und dadurch seine Funktionsfähigkeit erhöht.

Mit der Erfindung wird nunmehr eine Möglichkeit ge­ schaffen, eine Verlängerung und Formung eines ver­ letzten Fingers mit nur einem operativen Eingriff zu erreichen.

Der erfindungsgemäße Fingerfixateur kann dabei so ausgebildet werden, daß die Knochenschrauben, die im distalen und proximalen Knochenteil befestigt sind, über an Hülsen angeordnete Klemmelemente mit dem je­ weiligen Doppelhebeln verbunden sind. Mit den Klemm­ elementen, die an der Hülse befestigt werden können, besteht die Möglichkeit eine Anpassung an die jewei­ lige Knochenteillänge vornehmen zu können.

Dabei kann einmal das Stellelement, zur distalen Be­ wegung des einen der beiden Doppelhebels, eine in eine Hülse eingeschraubte Schraube sein, wobei es sich hierbei um die Hülse handelt, an der die Klemm­ elemente für die distalen Knochenschrauben befestigt sind. Wird nunmehr die Schraube in die Hülse herein- bzw. herausgeschraubt, wird der distale Doppelhebel einer Kreisbahn folgend bewegt und entsprechend die­ ser Bewegung der distale Knochenteil entsprechend gezogen und geformt. Ob die entsprechende Schraube in die Hülse herein- bzw. herausgeschraubt werden muß, hängt von der Art der Befestigung der Schraube am Doppelhebel ab. Beim jeweiligen Herein- bzw. Heraus­ schrauben bilden die Befestigungspunkte des Doppelhe­ bels an der Führung ein Gelenk.

Eine weitere Möglichkeit zur entsprechenden Bewegung des distalen Knochenteiles besteht in der Verwendung einer mit dem zweiten Doppelhebel, der über Knochen­ schrauben mit dem distalen Knochenteil verbunden ist, fixierten Gabel, die an ihrer entgegengesetzt dazu liegenden Seite mit der Führung verbunden ist. Für eine distale Verlängerung kann der Abstand zwischen dem Fixpunkt der Gabel an dem Doppelhebel und dem Befestigungspunkt an der Schiene mittels einer Schraube verändert werden. Da wiederum der distale Doppelhebel in der Schiene gelenkig verbunden ist, führt diese Abstandsänderung ebenfalls zu einer bo­ genförmigen Bewegung des distalen Doppelhebels. Das distale Knochenteil wird nicht nur verlängert, son­ dern auch gleichzeitig kreisbogenförmig geformt.

Die Gabel kann mit der Führung form- oder kraft­ schlüssig verbunden werden und außerdem für eine grö­ ßere Verlängerung des verletzten Fingers in mehreren Stufungen und dementsprechend in verschiedenen Stel­ lungen an der Führung arretiert werden.

Vorteilhaft ist es, sowohl am proximalen Doppelhebel, wie auch am distalen Doppelhebel Arretierelemente vorzusehen, mit denen ein Verschieben der beiden Dop­ pelhebel entlang der Schiene verhindert werden kann. Die verwendeten Arretierelemente sollten vorteilhaft lösbar sein, so daß nach Lösen der Arretierung der distale Doppelhebel entlang der Führung distal bewegt wird, ist der maximale Stellweg der Schraube er­ reicht, wird der distale Doppelhebel in dieser Stel­ lung arretiert und eine Fixierung der Gabelbefesti­ gung in einer nachfolgenden Stellung entlang der Schiene wird möglich. Ist die Gabel mit der entspre­ chenden Befestigung dann an der Schiene fixiert, kann das Arretierelement am distalen Doppelhebel und der Schiene wieder gelöst werden. Diese Lösung hat den Vorteil, daß das distale Knochenteil zu jedem Zeit­ punkt mit einer bestimmten Zugkraft beaufschlagt wird, wenn es entweder über das Arretierelement mit dem Doppelhebel oder die Gabelbefestigung an der Schiene gehalten wird, wobei gesichert sein muß, daß gleichzeitig jeweils nur eine der beiden Befestigun­ gen gelöst sein darf.

Die Führung kann aus zwei teilkreisförmig gebogenen und parallel angeordneten Schienen gebildet sein, durch die Stege geführt sind, die die beiden Schienen in einem bestimmten Abstand halten und gleichzeitig eine Auflage für den zu verlängernden Knochen bilden.

Günstig ist es weiter, wenn diese Stege die beiden Schienen jeweils außenseitig überragen und so für die Fixierung der beiden Doppelhebel des Befestigungsele­ mentes für die Gabel an der Schiene verwendet werden können.

Für eine entsprechende Befestigung, können aber auch in den parallelen Schienen Bohrungen ausgebildet sein, in die entsprechende Befestigungselemente der beiden Doppelhebel und der Befestigung für die Gabel einführbar sind. Die Anordnung solcher Bohrungen oder der der Stege folgt dabei in regelmäßigen Abständen, so daß eine gestufte Bewegung und Befestigung des distalen Doppelhebels und des Befestigungselementes für die Gabel möglich ist.

Nachfolgend soll die Erfindung anhand von Ausfüh­ rungsbeispielen näher beschrieben werden.

Dabei zeigen:

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel eines erfindungs­ gemäßen Fixateuers in zwei Ansichten;

Fig. 2 ein zweites Ausführungsbeispiel eines er­ findungsgemäßen Fingerfixateurs und

Fig. 3 ein drittes Beispiel eines erfindungsgemä­ ßen Fingerfixateurs in zwei Ansichten.

In der Fig. 1 ist ein Beispiel für einen erfindungs­ gemäßen Fingerfixateur in zwei Ansichten dargestellt. Die beiden Knochenteile, die durch Durchtrennung in ein proximales Knochenteil A und ein distales Knochenteil B getrennt sind, sind in der Fig. 1 le­ diglich schematisch dargestellt. Die beiden Knochen­ teile A und B sind über Knochenschrauben 16, 17 wobei bei diesem Beispiel jeweils in jedem der beiden Kno­ chenteile A und B zwei solcher Knochenschrauben 16, 17 eingeführt sind, die mit Klemmbacken 1 und 7 auf zwei verschiedenen Hülsen 2 und 8 verbunden sind. Die Knochenschrauben 16, die im proximalen Knochenteil A befestigt sind, sind wiederum über der Hülse 2 und einem weiteren Befestigungselement 3 mit einem Dop­ pelhebel 5 verbunden, wobei diese Befestigung bevor­ zugt an einem Ende des Doppelhebels 5 erfolgt. An der anderen Seite ist der Doppelhebel 5 mit einer teil­ kreisförmig gebogenen Führung 6 verbunden, so daß der Doppelhebel 5 als Fixierung für das proximale Knochenteil A in Verbindung mit der Führung 6 dient. In die andere Hülse 8, an der die Knochenschrauben 17 des distalen Knochenteiles B befestigt sind, kann eine Schraube 9 heraus- bzw. hereingedreht werden. Mit der Schraube 9 ist wiederum ein zweiter Doppelhe­ bel 10 verbunden, so daß das distale Knochenteil B entsprechend der Drehung der Schraube 9 bewegt werden kann. Der Doppelhebel 10 kann an seiner anderen Seite an in regelmäßigen Abständen angeordneten Stegen 11 befestigt werden, so daß ein Verschieben entlang der Führung 6 beim Herein- bzw. Herausschrauben der Schraube 9 verhindert werden kann.

Die Stege 11 verbinden zwei teilkreisbogenförmig ge­ bogene Schienen miteinander und bilden die Führung 6, wobei die Stege 11 jedoch günstigerweise an beiden Seiten der Schienen der Führung 6 überstehen.

Ist der maximal mögliche Schraubweg der Schraube 9 erreicht, kann der Doppelhebel 10, wie dies in der Fig. 10 in mehreren Stellungen dargestellt ist, ent­ lang der Führung weiter bewegt und stufenweise an weiteren Stegen 11 befestigt werden, so daß die di­ stale Verlängerung in mehreren Stufen nach jeweiligem Einrasten der Doppelhebel in die entsprechenden Stege 11 und weiterem Drehen der Schraube 9 erreicht werden kann.

In der Draufsicht auf dieses Beispiel eines erfin­ dungsgemäßen Fingerfixateurs sind deutlich die in den Klemmelementen 1 und 7 ausgebildeten Bohrungen für die Knochenschrauben 16 erkennbar, die gleichzeitig als Bohrlehre bei der Befestigung des Fingerfixateurs am verletzten Finger verwendet werden können.

Bei der Befestigung des Fingerfixateurs am verletzten Knochen werden die Klemmelemente 1 auf die Hülse 2 vormontiert, dann der Doppelhebel 5 mittels einer Schraube 3 mit der Hülse 2 verbunden. Durch das Klemmelement 1 können dann die Knochenschrauben 16 in das proximale Knochenteil A eingebracht werden.

In gleicher Weise wird auch bei der Befestigung der Knochenschrauben 17 am distalen Knochenteil B den Klemmelementen 7 der Hülse 8 und der Schraube 9 durchgeführt und der Doppelhebel 10 entsprechend ver­ bunden.

Nachfolgend daran werden die Doppelhebel 4 und 10 in die Führung 6 an der entsprechenden Stelle in die Stege 11 eingerastet. Der Distraktionsvorgang des Fingers beginnt mit dem Drehen an Schraube 9 und nach Erreichen einer bestimmten Länge muß der Doppelhebel 10 entlang der Führung 6 um mindestens einen Steg 11 in distaler Richtung weiter versetzt und eingerastet werden. Dieser Vorgang wiederholt sich dann zyklisch bis zum Erreichen der gewünschten Endlänge des ver­ letzten Fingers. Ist diese Länge erreicht, kann nach Aushärtung des neugebildeten Kallus der Fixateur durch Lösen der Knochenschrauben wieder entfernt wer­ den.

Das in Fig. 2 gezeigte Beispiel entspricht im wesentlichen dem nach Fig. 1, dabei ist lediglich der mit dem proximalen Knochenteil A für die Knochen­ schrauben 16, die Klemmelemente 1, die Hülse 2 und die Schraube 3 verbundene Doppelhebel 4 im Gegensatz zu dem in der Fig. 1 dargestellten Doppelhebel 5 stärker gebogen und auf der anderen Seite der Hülse 2 mit einer Schraube 3 befestigt.

Bei dem in der Fig. 3 dargestellten Beispiel eines erfindungsgemäßen Fingerfixateurs entspricht der pro­ ximale Teil mit Knochenschrauben 16, Klemmelementen 1, Hülse 2 und Doppelhebel 4 dem in der Fig. 2 be­ schriebenen und gezeigten Beispiel.

Das distale Knochenteil B ist wieder mit Knochen­ schrauben 17 über Klemmelemente 7 an einer Hülse 8 befestigt, die wieder mit einem Doppelhebel 10 über eine Schraube 9 verbunden ist. Dabei kann die Schrau­ be 9 lediglich als Befestigung und nicht als Zugein­ richtung verwendet werden, wobei diese Möglichkeit jedoch ebenfalls genutzt werden kann.

Die eigentliche Verlängerung des verletzten Fingers wird durch ein zusätzliches Stellelement erreicht. Dabei ist eine Gabel 13 gelenkig im unteren Bereich, aber in einem Abstand zur Befestigung des Doppelhe­ bels 10 mit diesem und der Führung 6 mit einem Befe­ stigungselement 14, das in Stege 11 der Führung 6 eingerastet werden kann, verbunden. Der Abstand zwi­ schen dem Befestigungspunkt der Gabel 13 mit dem Dop­ pelhebel 10 und dem Befestigungselement 14 kann mit­ tels einer Schraube 15 für die distale Verlängerung des verletzten Fingers verringert werden.

An beiden Doppelhebeln 4 und 10 sind Arretierelemente 12 vorhanden, mit denen die beiden Doppelhebel 4 und 10 an der Führung 6 fixiert werden können. Dabei muß das Arretierelement 12 jedoch so ausgebildet werden, daß eine Bewegung des Doppelhebels 10 möglich ist, wenn der Abstand zwischen dem Gelenkpunkt der Gabel 13 am Doppelhebel 10 und dem Befestigungselement 14 durch Hereinschrauben der Schraube verkürzt wird. Ist der maximale Einschraubweg der Schraube 15 erreicht, kann bei an der Führung 6 fixierter Arretierung 12 das Befestigungselement 14 ausgerastet und in einer nachfolgenden Stellung wieder eingerastet werden, wenn die Schraube 15 auf die entsprechende Länge ge­ schraubt worden ist. Im Anschluß daran kann das Arre­ tierelement 12 am Doppelhebel 10 wieder gelöst werden und durch Drehung der Schraube 15 eine weitere Ver­ längerung des verletzten Fingers durch Bewegung des distalen Knochenteiles B in distaler Richtung er­ reicht werden, da zu einem Zeitpunkt das distale Kno­ chenteil B entweder mit Hilfe der Arretierung 12 am Doppelhebel 10 oder über die Gabel 13 mit dem Befe­ stigungselement 14 an der Führung 6 fixiert gehalten wird, wird zu jedem Zeitpunkt eine Zugspannung auf­ recht erhalten. Der Doppelhebel 10 ist vorteilhaft im Bereich der Führung 6 so ausgebildet, daß er bei Dre­ hung der Schraube 15 entsprechend der durch die Füh­ rung 6 vorgegebenen Bahnkurve bewegt werden kann. Hierfür können am Doppelhebel 10 teilkreisförmige Nuten oder so angeordnete Stege ausgebildet sein, in die die Schienen der Führung 6 formschlüssig eingrei­ fen.

Claims (9)

1. Fingerfixateur zum Distrahieren von einzelnen Fingern entlang einer Kreisbahn, der über Kno­ chenschrauben mit einem distalen und einem pro­ ximalen Fingerteil verbunden ist, dadurch gekennzeichnet,
daß die proximale(n) Knochenschraube(n) (16) mit einem mit einer teilkreisförmig gebogenen Füh­ rung (6) verbundenen Doppelhebel (4, 5) verbun­ den ist/sind,
die distale(n) Knochenschraube(n) (17) mit einem zweiten Doppelhebel (10) und der Führung (6) verbunden ist/sind und der zweite Doppelhebel (10) mit einem Stellelement (9, 13, 14, 15) di­ stal bewegbar ist.

2. Fingerfixateur nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Knochenschrauben (16, 17) über an Hülsen (2, 8) angeordneten Klemmelementen (1, 7) mit den Doppelhebeln (4, 5, 10) verbunden sind.

3. Fingerfixateur nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Stellelement eine mit dem Doppelhebel (10) verbundene in die Hülse (8) eingeschraubte Schraube (9) ist.

4. Fingerfixateur nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Stellelement eine an der Führung (6) und dem zweiten Doppel­ hebel (10) fixierte Gabel (13), deren Abstand der Fixpunkte an der Führung (6) und dem Doppel­ hebel (10) mit einer Schraube (15) veränderbar ist.

5. Fingerfixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Gabel (13) mit dem Doppelhebel (10) in einem Abstand von der Führung (6) gelenkig und die Gabel (13) mit der Führung (6) form- oder kraftschlüssig in ver­ schiedenen Stellungen arretierbar ist.

6. Fingerfixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß an der Führung (6) und den Doppelhebeln (4, 5, 10) Arretierelemente (12) angeordnet sind.

7. Fingerfixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in der Führung (6) zwischen zwei teilkreisförmig geformten, paral­ lelen Schienen, Stege (11) angeordnet sind, die die Schienen außenseitig überragen.

8. Fingerfixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in den teilkreisför­ migen parallelen Schienen der Führung (6) gegen­ überliegend Bohrungen ausgebildet sind, durch die Befestigungselemente für die Doppelhebel (4, 5, 10) und/oder ein Befestigungselement (14) der Gabel (13) führbar sind.

9. Fingerfixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß am zweiten Doppelhe­ bel (10) teilkreisförmige Nuten oder entspre­ chend angeordnete Stege, in die die Schienen der Führung (6) formschlüssig eingreifen, vorhanden sind.