DE1913190A1 - Instrument zur Verwendung mit einer Gelenkkopfprothese - Google Patents

Instrument zur Verwendung mit einer Gelenkkopfprothese

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DE1913190A1
DE1913190A1 DE19691913190 DE1913190A DE1913190A1 DE 1913190 A1 DE1913190 A1 DE 1913190A1 DE 19691913190 DE19691913190 DE 19691913190 DE 1913190 A DE1913190 A DE 1913190A DE 1913190 A1 DE1913190 A1 DE 1913190A1
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Dr A H Huggler
Dr B G Weber
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Description

Dr. Arnold H. Huggler, Chur/Schweiz,
Dr. Bernhard G. Weber, St. Gallen/Schweiz
"Instrument zur Verwendung mit einer Gelenkkopfprothese"
Die Erfindung betrifft ein Instrument zur Verwendung
mit einer Gelenkkopfprothese für den Oberschenkelknochen, das mit einem Haken in eine Öse am Schaft der Prothese eingreifen kann und zusätzlich einen Schlagkörper besitzt.
Instrumente zum Ausziehen und Ausschlagen von Gelenkkopfprothesen für Oberschenkelknochen sind bekannt. Sie bestehen aus einem relativ langen Stab, der an seinem einen
Ende zu einem spitz zulaufenden Haken gebogen ist und an
seinem anderen Ende einen knaufartigen Handgriff trägt.
Weiterhin besitzen diese bekannten Instrumente eine in Längsrichtung des Stabes gleitend verschiebbare, ihn konzentrisch
umschließende Masse, die als Schlagkörper für das Ausschlagen der Gelenkkopfprothese aus dem Oberschenkelknochen dient.
Der Haken des Instrumentes greift bei dessen Anwendung in eine Öse am Schaft der Gelenkkopfprothese ein, worauf diese durch wiederholtes Anschlagen des Schlagkörpers an einer ent-
sprechenden Gegenfläche des Knaufes zunächst ausgeschlagen und schließlich an dem Knauf aus dem Knochen herausgezogen wird. Für das Einführen der Prothese und das Richten derselben in. dem Knochen sind diese bekannten Instrumente nicht geeignet, weil die relativ lose Verbindung zwischen Haken und Öse und die Ausbildung des Instrumentes nicht zulassen, daß eine Drehung des Instrumentes sich ohne Spiel auf den Schaft der Prothese überträgt.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, diese bekannten Instrumente so auszubilden, daß sie ein kontrolliertes Einführen, Richten und Einschlagen der Prothese in den Knochen ermöglichen. Die Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß der Haken die Form eines Zylinders besitzt und so kali-rbriert ist, daß er in die, ebenfalls kalibrierte, zylindrische Öffnung der Öse des Schaftes im Paßsitz eingreift ; ferner ist die Erfindung dadurch gekennzeichnet, daß an dem Instrument zum Einführen und Richten der Prothese ein pistolengriffartiger Handgriff vorgesehen ist, auf dessen Mittelebene die Achse des zylinderförmigen Hakens senkrecht steht.
Durch die Ausbildung des Hakens als kalibrierter Zylinder, der an eine entsprechend kalibrierte Öffnung der Öse angepaßt ist, wird einerseits eine starre Verbindung zwischen dem Instrument und dem Prothesenschaft für Drehungen um die Längsachse des Instrumentes erreicht, andererseits bleibt das Instrument jedoch gegenüber dem Prothesenschaft für Drehbewegungen um die Mittelachse des Hakens frei beweglich. Damit können Drehungen des Instrumentes um seine Längsachse spielfrei auf den in den Knochen eingeführten Prothesenschaft übertragen werden, um so die Prothese im Knochen in die richtige Winkelstellung zu drehen; das • Instrument kann jedoch in der seine Längsachse enthaltenden
-3-
durch den Handgriff definierten Ebene frei bewegt werden, um os in dieser Ebene in die für den Operateur günstigsten Lage relativ zum Patienten zu bringen, ohne daß dabei eine Bewegung in der genannten Ebene eine Änderung der Lage des Prothesenschaftes im Knochen hervorruft.
Die Mittelebene des Handgriffes legt darüber hinaus eine Bezugs- oder Visierebene fest, auf der der Haken senkrecht steht. Diese Bezugsebene kann beim Einführen und Richten des Prothesenschaftes in eine ganz bestimmte Winkelstellung su einer geeigneten Bezugslinie, die z.B. durch die Achse des Kniegelenkes des Patienten gegeben ist, gebracht und so die Prothese in ihre richtige Lage in dem Knochen eingerichtet werden.
Ist ein zusätzliches Einschlagen der Prothese in den Knochen notwendig, so ist es vorteilhaft, wenn der Hakenkörper eine Anschlagfläche für den Schlagkörper be- . sitzt. Die Herstellung des erfindungsgemäßen Instrumentes wird besonders einfach, wenn der Hakenkörper ein Präzisionsgußstück ist.
Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der. Zeichnung näher erläutert. In der Zeichnung zeigen
Fig. 1 das Instrument in Seitenansicht,
Fig. 2 in vergrößertem Maßstab den Eingriff des Instrumentes mit seinem Haken in die im Schnitt dargestellte Öse des Prothesenschaftes und
Fig. 3a bis c das Einführen und Richten des Prothesenschaftes in einem Oberschenkelknochen mit
S08U9/Ö033
Hilfe des erfindungsgemäßen Instrumentes in stark schematischer Darstellung,
Der etwa 30 bis 5O cm lange Stab 1 des Instrumentes trägt an seinem vorderen Ende den Hakenkörper 2, der aus einem zylindrischen Grundkörper 3 mit der Anschlagfläche 4 für den auf dem Stab 1 gleitenden Schlagkörper 5 besteht; an diesen Grundkörper 3 schliessen ein exzentrisch konisches Zv/ischenstück 6 und der eigentliche Haken 7 an. Der ganze Hakenkcrper 2 kann mit dem Stab 1 aus einem Stück bestehen oder nachträglich auf den Stab 1 aufgesetzt, z„B. aufgeschraubt, und gegen unbeabsichtigte fielativdrehung auf dem Stab 1 durch Verstiften gesichert v/erden. Erfindungsgemäß ist die Hantelfläche des Hakens 7 zylindrisch ausgebildet vand kalibriert. . - ' "
Am anderen Ende ist auf den Stab 1 ein pistolengriff artiger Handgriff 12 aufgesetzt, der den Anschlag IO für den Schlagkörper S besitzt. Die Mittelebene — Zeichenebene von Flg. 1 - des Handgriffes 12 bildet die genannte Visier— oder Bezugsebene, auf der die Zylinderachse des Hakens 7 senkrecht steht, wie in Fig. 1 gezeigt ist» Auch der Handgriff 12 ist, was nicht ausdrücklich dargestellt 1st, gegen eine Relativdrehung auf dein Stab 1 gesichert, so daß die senkrechte Lage der Bezugsebene zu der Zylinderachse des Hakens 7 immer erhalten bleibt.
Wie in Fig. 2 gezeigt., greift der Haken 1 im Faßsitz in die Öse 11 des Prothesenscfaaftes 9 ein* Zu diesem Zweck ist die XimenifoohriiMig der Öse 11 ebenfalls zylindrisch ausgebildet und kalibriert* Der Schaft 9 der Prottaese, der in bekannter Meise leicht bogenförmig ausgeibildei: ist, !besitzt für die Öse 11 eiuen ztmgenarfcigen ¥orsprtsaiiig 13, der in der Bogeiiaiaßeiiilsnie des Schaftes S angeordnet 1st·
-S-
Das Instrument besteht aus einem bekannten, für die Herstellung chirurgischen Instrumente geeigneten Material, z.B. aus rostfreiem Stahl oder einer korrossionsbeständigen Legierung. Als Material für den Handgriff wird in bekannter Weise ein Kunststoff verwendet. Wie erwähnt, kann der Hakenkörper 2 ebenso wie der Schaft 9 der Gelenkkopfprothese ein Präzisionsgußstück sein.
In Fig. 3 ist die Achse des Kniegelenkes dargestellt und mit K bezeichnet. Ihre Lage etwa auf der Höhe der Schnittstelle 15 des Oberschenkelknochens 16 bzw. auf der Höhe des Handgriffes 12 des erfindungsgemäßen Instrumentes ist als Achse K1 und K" jeweils nochmals angedeutet.
Bei den meisten Menschen ist bekanntlich der Schenkelhals 17 gegenüber der Knieachse nach vorn gedreht. Die Schenkelhalsachse H schneidet dabei die Knieachse K nicht, sondern bildet mit ihr einen räumlichen Winkel, den sogenannten Antetorsionswinkel AT, der als Winkel zwischen der Schenkelhalsachse H und den der Knieachse entsprechenden Achsen K1 und K" in Fig. 3 eingetragen ist. Seine Größe ist individuell verschieden und variiert in einem bestimmten Bereich. Sie kann im Einzelfall vor dem chirurgischen Eingriff durch Röntgenaufnahmen festgestellt werden.
Im mittleren Teil b der Fig. 3 ist der Schenkelhals 17 entfernt, die Mafckhöhle des Oberschenkelknochens 16 zur Aufnahme des Prothesenschaftes ausgeräumt und mit Kittma»se gefüllt. Die Fig. 3b zeigt das Einführen des Pröthesenschaftes 9 mit Hilfe des erfihdungsgemäßen Instrumentes· Der als Bezugsebene dienende Handgriff 12J liegt dabei parallel zur Achse K". Durch die erfindungsgemäße Zuordnung der Achse des Hakens 7 zu der Mittelebene des Handgriffes 12· und die für Drehungen um die Längsachse des Instrumentes starre Verbindung zwischen dem Instrument und dem Prothesenschaft 9
fällt dabei die Achse des den nicht gezeigten Gelenkkopf aufnehmenden Zapfens 8 der Prothese, die der Schenke lh al s„-achse H entspricht, - also in ihrer Endlage mit dieser zusammenfallen muß, - zunächst mit der Achse K' zusammen.
Beim Einrichten der Prothese wird der Handgriff 12 in Richtung des Pfeiles (Fig. 3c) um den Winkel AT gedreht und diese Drehung· ohne Spiel auf den Prothesenschaft 9 übertragen, so daß die Achse des Zapfens 8 in die richtige Lage gebracht wird. Mit Hilfe des Schlagkörpers 5, der mehrmals gegen die in Fig. 3 nicht dargestellte Fläche 4 des Hakenkörpers 2 geschlagen wird, wird der Prothesenschaft 9 dann unter Beibehaltung des Winkels AT zwischen der Achse K" und der Ebene des Handgriffes 12 in den Oberschenkelknochen 16 eingeschlagen.
Es sei nochmals erwähnt, daß das Instrument infolge der zylindrischen Ausbildung des Hakens 7 und der entsprechend ausgebildeten Öse 11 im Prothesenschaft 9 um die Achse des Hakens 7 frei drehbar ist, so daß es um diese Achse gedreht werden kann, ohne daß dabei die Stellung der Achse des Zapfens 8 bzw. der durch den Handgriff 12 gegebenen Bezugsebene relativ zu den Achsen K· bzw. K" verändert werden. Auf die geschilderte Weise ermöglicht das Instrument ein genaues Einführen und Richten des Prothesenschaftes 9 und eine Einstellung des richtigen Antetorsionswinkels AT. Es erleichtert darüber hinaus nicht zuletzt durch seine freie Beweglichkeit um die Achse des Hakens 7 die Arbeit des Operateurs erheblich.
- Patentansprüche -
9Q9349/003SΓ

Claims (2)

Patentansprüche
1.)·Instrument sur Verwendung mit einer. Gelenkkopfprothese für den Oberschenkelknochen, das mit einem Haken in eine Üse am Schaft, der Prothese eingreifen kann und zusätzlich einen Schlagkörper besitzt,, dadurch gekennzeichnet, daß der Haken (7) die Form eines Zylinders besitzt und so kalibriert ist, daß er in die, ebenfalls kalibrierte, zylindrische öffnung der üse (11) des Schaftes (9) im Paßsitz eingreift, ferner dadurch gekennzeichnet, daß an dem Instrument zum Einführen und Richten der Prothese ein pistolengriffartiger Handgriff (12) vorgesehen ist, auf dessen Hittelebene die Achse des zylinderförmigen Hakens (7) senkrecht stent· x
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Hakenkörper (23 eine Anschlagfläche (4) für den Schiagkorper (5) besitzt.
3» Instrument nach Anspruch I3 dadurch gekennzeichnet, daß der Hakenkörper (2) ein Prä.zisionsgußstuck ist..
9Q9849/Q033
DE19691913190 1968-04-25 1969-03-15 Instrument zur Verwendung mit einer Gelenkkopfprothese Pending DE1913190A1 (de)

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