DE10219098A1

DE10219098A1 - Medizinisches Patientendatenverwaltungssystem

Info

Publication number: DE10219098A1
Application number: DE10219098A
Authority: DE
Inventors: Friedrich Fuchs; Rainer Kuth; Thorsten Opderbeck; Sabine Schaeffer
Original assignee: Siemens AG
Current assignee: Siemens AG
Priority date: 2002-04-29
Filing date: 2002-04-29
Publication date: 2003-11-13
Also published as: US8195476B2; US20030229521A1; KR20030086235A; CN1455365A; JP2004005615A

Abstract

Medizinisches Patientendatenverwaltungssystem mit einer zentralen oder dezentralen Patientenakte mit gesicherter Zugangsfreigabe durch den Patienten oder einer von diesem verwalteten Freigabecode, wobei die Patientendaten alle Voruntersuchungen mit Erhebungsdaten und Befundung enthalten, und dass vor einer neuen Untersuchung beim Arzt ein Einchecken eines Patienten in das System durchgeführt wird, unter Angabe des Anfangsverdachts sowie der geplanten Untersuchungen, wobei über eine Vergleichseinrichtung, insbesondere ein Expertensystem eine Freigabe dieser Untersuchungen nur dann erfolgt, wenn keine relevante Voruntersuchung in einem bestimmten Zeitraum vorher vorliegt, und wobei die Abrechnung der neuen Untersuchung nur in Verbindung mit einer Dokumentation der Untersuchung und ihrer Ergebnisse in der Patientenakte möglich ist.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein medizinisches Patientendatenverwaltungssystem mit einer zentralen oder dezentralen Patientenakte mit gesicherter Zugangsfreigabe durch den Patienten oder einen von diesem verwalteten Freigabecode.
Viele Patienten bekommen heute mehrfache Untersuchungen aufgrund derselben Beschwerden, weil die Ergebnisse aus vorhergehenden Befunden dem jeweils behandelnden Arzt nicht zur Verfügung stehen. Besonders bei strahlenbehafteten Diagnosen stellt sich die Aufgabe, zur Vermeidung unnötiger Strahlenbelastung Mehrfachuntersuchungen zu vermeiden. In bestimmten Fällen, z. B. bei Kindern oder Schwangeren, kann nach einer Röntgenuntersuchung eine gewisse Mindestwartezeit bis zur nächsten Untersuchung erforderlich sein.
Ein weiteres Problem im heutigen Medizinsystem mit großen Freiheiten für die Patienten bei der Arztwahl ist das sogenannte Ärztehopping. Patienten suchen innerhalb kurzer Zeit Ärzte derselben Disziplin auf, welche entsprechend vergleichbare Mehrfachuntersuchungen durchführen.
Bisher sind bereits medizinische Patientendatenverwaltungssysteme vorgeschlagen worden, bei denen die Ärzte über einen vom Patienten verwalteten Freigabecode Zugang zu einer zentralen oder dezentralen Patientenakte besitzen, in der unterschiedlichste Voruntersuchungen bei anderen Ärzten in Kliniken oder dergleichen gespeichert sind. Dieses System ermöglicht zwar einem neu aufgesuchten Arzt Zugriff zu früheren Untersuchungsergebnissen zu erhalten, doch ist zum einen nicht gewährleistet, dass diese Patientenakte vollständig geführt ist, das heißt ob wirklich alle Voruntersuchungen eingetragen sind und darüber hinaus verhindert es nach wie vor keine unnötigen Doppeluntersuchungen speziell teuere Geräteuntersuchungen durch Röntgengeräten, Kernspintomographen oder dergleichen. Erfahrungsgemäß wollen viele Mediziner bei einer Neuuntersuchung eines Patienten lieber eigene Bilder erstellen als dass sie auf Untersuchungsergebnisse früherer Untersuchungen zurückgreifen.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein medizinisches Datenverwaltungssystem der eingangs genannten Art so auszugestalten, dass zum einen sichergestellt ist, dass alle Untersuchungen in der Patientenakte dokumentiert sind und dass andererseits unnötige Doppeluntersuchungen vermieden werden.
Zur Lösung dieser Aufgabe ist erfindungsgemäß vorgesehen, dass die Patientendaten alle Voruntersuchungen mit Erhebungsdaten und Befundung enthalten und dass vor einer neuen Untersuchung beim Arzt ein Einchecken eines Patienten in das System durchgeführt wird unter Angabe des Anfangsverdachts sowie der geplanten Untersuchungen, wobei über ein Expertensystem eine Freigabe dieser Untersuchungen nur dann erfolgt, wenn keine relevanten Voruntersuchungen in einem bestimmten Zeitraum vorher vorliegen und wobei die Abrechnung der neuen Untersuchung nur in Verbindung mit einer Dokumentation der Untersuchung und ihrer Ergebnisse in der Patientenakte möglich ist.
Durch das erfindungsgemäße Patientendatenverwaltungssystem wird zunächst sichergestellt, dass tatsächlich alle Voruntersuchungen in der Patientenakte enthalten sind, indem nämlich der untersuchende Arzt oder die untersuchende Klinik eine Abrechnung dieser Untersuchungen mit der Krankenkasse oder dem Patienten nur dann durchführen kann, wenn die Untersuchungsergebnisse in der Patientenakte dokumentiert worden sind. Dies zwingt die Ärzte dazu, die Patientenakte entsprechend zu ergänzen. Auf dieser gesicherten Basis einer Patientenakte in der alle Voruntersuchungen eingetragen sind, kann dann über das Expertensystem bei einer geplanten späteren Untersuchung mit Sicherheit festgestellt werden, ob eine vergleichbare Voruntersuchung in einem bestimmten Zeitraum vor der Neuuntersuchung bereits vorliegt, so dass in diesem Fall die Neuuntersuchung über das Expertensystem gesperrt wird, wobei gesperrt bedeutet, dass der Arzt bei Durchführung der Untersuchung entgegen dieser Sperrung die Kosten für die Untersuchung nicht abrechnen kann. Darüber hinaus macht er sich gegebenenfalls strafbar, wenn er entgegen der Anweisung des Expertensystems innerhalb kurzer Nachfrist eine den Patienten stark belastende Zweituntersuchung durchführt.
Manipulationen können dabei weitgehend dadurch ausgeschlossen werden, dass die Abrechenbarkeit einer medizinischen Untersuchung beim Arzt oder in einer Klinik nur gegeben ist, wenn die Untersuchung und ihre Ergebnisse in der Patientenakte dokumentiert sind, wobei in Weiterbildung der Erfindung zusätzlich vorgesehen sein kann, dass die Vergleichsergebnisse des Expertensystems sowie etwaige Frei- oder Nichtfreigaben automatisch in die Patientenakte eingetragen werden.
Neben den dezentral auf eine Vielzahl von Servern, beispielsweise im Internet verteilten Patientenakten eignet sich das erfindungsgemäße Patientendatenverwaltungssystem, besonders für mobil beim Patienten gespeicherte Patientenakten, wobei die Patientenakte beispielsweise auf einem digitalen tragbaren Speichermedium gespeichert sein kann wie einer beschreibbaren CD-ROM oder DVD-ROM.
Der Zugang zur Patientenakte kann in an sich bekannter Weise über eine Versichertenkarte und/oder einen Fingertipsensor und/oder einen Irismesssensor und/oder ein Passwort oder dergleichen gesichert sein.
Vor einer Untersuchung checkt der Patient ein, wobei er sich 100% reproduzierbar identifiziert. Sodann wird - nach Eingabe des Anfangsverdachts und der geplanten Neuuntersuchung - geprüft, ob eine relevante Untersuchung zur selben Erkrankung bzw. zum gleichen Verdacht gemacht worden ist und zwar in einem Zeitrahmen, der je nach Erkrankung oder Verdacht unterschiedlich sein kann. Ist dies der Fall, wird die Abrechenbarkeit ausgeschlossen. Gleichzeitig bekommt der aktuell behandelnde Arzt einen Zugriff auf die Voruntersuchungen. Das kann ein Leserecht auf den mobilen Datenspeicher des Patienten sein oder auch ein Leserecht auf eine Datenbank im selben Krankenhaus oder einer Datenbank, die per Modem oder Internet erreichbar ist. Das Leserecht wird über die Identifizierung des Patienten erreicht. Technisch stehen dabei heute tragbare elektronische Geräte mit 5 Gbyte, beispielsweise von der Fa. Apple, zur Verfügung. Andere Medien sind die bereits angesprochenen CD-ROMs oder DVD-ROMs im sogenannten Multisession- Betrieb, bei dem an die bereits abgespeicherten Daten immer wieder neue Datensätze angefügt werden können.
Liegen Zweifel an der Qualität einer Voruntersuchung oder im zugehörigen Befund vor, so wird unter Angabe der Begründung eine vorbehaltliche vorläufige Freigabe der Abrechenbarkeit gegeben. Stellt sich bei der Untersuchung bzw. der nachfolgenden Befundung heraus, dass die Voruntersuchung von mangelnder Qualität war, erfolgt eine normale Freigabe der Nachuntersuchung zur Abrechenbarkeit. Optionell kann die Abrechenbarkeit der Voruntersuchung widerrufen werden bzw. der Arzt oder die Klinik, welche die vorhergehende Untersuchung mit mangelhafter Qualität erbracht hat, entsprechend belastet werden, beispielsweise mit den Kosten der Nachuntersuchung.
Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels anhand der Zeichnung, die in einem Blockschaltbild den Funktions- und Betriebsablauf eines erfindungsgemäßen medizinischen Patientendatenverwaltungssystems zeigt.
Beim Einchecken eines Patienten beim Arzt oder in einer Klinik 1 erfolgt eine Identifizierung mit Hilfe geeigneter Zugangscodes in der Stufe 2 mit Hilfe deren der in der Stufe 3 vom Arzt erhobene Krankheitsverdacht sowie die geplanten Untersuchungen in die Patientenakte 4 eingegeben werden, wobei in einer Vergleichseinrichtung, insbesondere einem Expertensystem 5 ein Vergleich der Daten in der Patientenakte 4 mit den geplanten Untersuchungen erfolgt. Je nach Vorliegen oder Nichtvorliegen vergleichbarer Untersuchungen an einem je nach Erkrankung variablen vorherigen Erhebungszeitraum erfolgt seitens des Expertensystems eine Freigabe der Untersuchungen 6, an die sich eine Dokumentation 7 der Untersuchungsergebnisse anschließt. Diese Dokumentation 7 muss in die Patientenakte 4 eingetragen werden, woraufhin in der Stufe 8 eine Freigabe der Abrechnung der Untersuchung für den Arzt erfolgt.
Die erfindungsgemäße Ausgestaltung der Patientendatenverwaltung stellt unabhängig davon in welcher Art und Weise die Patientenakte geführt ist, das heißt ob sie auf einer Karte oder einem sonstigen Speicher beim Patienten geführt ist, ob sie in der zentralen oder dezentralen Datenbank oder gar im Internet verteilt abgelegt ist, sicher, dass die Patientenakte in jedem Fall vollständig ist, da ansonsten die Ärzte oder Kliniken ihre Untersuchungen nicht abrechnen können und dass unnötige Mehrfachuntersuchungen sicher dadurch verhindert werden, dass eine Sperrung der Abrechenbarkeit erfolgt. Ärzte werden mit Sicherheit keine unnötige Nachuntersuchung, die sie heute sehenden Auges häufig durchführen, mehr machen wenn sie von vorneherein wissen, dass diese Untersuchung nicht berechnet werden kann. Durch die Vermeidung dieser unnötigen Doppeluntersuchungen wird nicht nur beispielsweise die Strahlenbelastung oder die sonstige Belastung des Patienten durch aufwendige Untersuchungsmethoden verringert, sondern auch die Kosten des Gesundheitswesens. Gleichzeitig wird die Qualität medizinischer Untersuchungen erhöht, da eine Qualitätsüberprüfung leichter möglich ist. In der Summe ergibt sich also eine Kostensenkung, eine Qualitätserhöhung und ein besseres Gesundheitsmanagement.

Claims

1. Medizinisches Patientendatenverwaltungssystem mit einer zentralen oder dezentralen Patientenakte mit gesicherter Zugangsfreigabe durch den Patienten oder einen von diesem verwalteten Freigabecode, dadurch gekennzeichnet, dass die Patientendaten alle Voruntersuchungen mit Erhebungsdaten und Befundung enthalten und dass vor einer neuen Untersuchung beim Arzt ein Einchecken eines Patienten in das System durchgeführt wird unter Angabe des Anfangsverdachts sowie der geplanten Untersuchungen, wobei über eine Vergleichseinrichtung, insbesondere ein Expertensystem, eine Freigabe dieser Untersuchungen nur dann erfolgt, wenn keine relevante Voruntersuchung in einem bestimmten Zeitraum vorher vorliegt und wobei die Abrechnung der neuen Untersuchung nur in Verbindung mit einer Dokumentation der Untersuchung und ihrer Ergebnisse in der Patientenakte möglich ist.

2. Patientendatenverwaltungssystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Patientenakte mobil beim Patienten gespeichert ist.

3. Patientendatenverwaltungssystem nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Patientenakte auf einem digitalen, tragbaren Speichermedium gespeichert ist.

4. Patientendatenverwaltungssystem nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Patientenakte auf einer beschreibbaren CD-ROM oder DVD-ROM gespeichert ist.

5. Patientendatenverwaltungssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Vergleichsergebnisse des Expertensystems sowie etwaige Frei- oder Nichtfreigaben automatisch in die Patientenakte eingetragen werden.

6. Patientendatenverwaltungssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Zugang zur Patientenakte über eine Versichertenkarte, und/oder einen Fingertipsensor und/oder einen Irismesssensor und/oder ein Passwort gesichert ist.