CZ20004833A3 - Léčivo pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby - Google Patents

Léčivo pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby Download PDF

Info

Publication number
CZ20004833A3
CZ20004833A3 CZ20004833A CZ20004833A CZ20004833A3 CZ 20004833 A3 CZ20004833 A3 CZ 20004833A3 CZ 20004833 A CZ20004833 A CZ 20004833A CZ 20004833 A CZ20004833 A CZ 20004833A CZ 20004833 A3 CZ20004833 A3 CZ 20004833A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
migraine
propyl
compound
acid
seizures
Prior art date
Application number
CZ20004833A
Other languages
English (en)
Inventor
Heinz Nau
Emer Leahy
Alan O´Connell
Original Assignee
American Biogenetic Sciences, Inc.
Heinz Nau
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by American Biogenetic Sciences, Inc., Heinz Nau filed Critical American Biogenetic Sciences, Inc.
Publication of CZ20004833A3 publication Critical patent/CZ20004833A3/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/185Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/06Antimigraine agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/18Antipsychotics, i.e. neuroleptics; Drugs for mania or schizophrenia

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Description

Léčivo pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby
Oblast techniky
Vynález se týká léčiva pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby . Konkrétně se týká analogu kyseliny valproové, kyseliny 2-propyl-4-hexinové, jeho použití při léčbě a prevenci migrény a afektivní choroby. Existují předpoklady, že tento analog kyseliny valproové podle vynálezu má účinné antimigrenózní a antiafektivní léčivé účinky ve srovnání s kyselinou valproovou s významně redukovanými možnými nežádoucími účinky zahrnujícími neurotoxicitu a teratogenicitu. Vynález tak poskytuje zlepšený způsob léčby a prevence migrény a afektivní choroby.
Dosavadní stav techniky
Jako migréna se označuje periodicky se projevující vaskulárně podmíněná bolest hlavy charakterizovaná bolestí hlavy (obvykle jednostrannou), nauseou a zvracením, fotofóbii, fonofóbií, závratí a všeobecnou slabostí. Migréna je nejobvyklejší typ vaskulárně podmíněné bolesti hlavy a trpí jí až 15 % populace světa. Z různých typů migrény se nejčastěji vyskytují dva typy, a to migréna klasického typu a migréna všeobecná. Hlavní rozdíl mezi uvedenými dvěmi typy migrén spočívá v tom, že u klasických migrén předcházejí vlastnímu záchvatu migrény neurologické symptomy, zatímco u všeobecných migrén se uvedené symptomy nevyskytuj í. Migréna j e způsobena přechodnou dysfunkcí mozku. Nicméně přesný patofyziologický • · · · n to · · · · ···· · · · z ·♦······ ·····♦ *· » ·· mechanismus tohoto procesu není známý. Předpokládá se, že k bolesti hlavy přispívá dilatace krevních cév a pokles hladiny bolest mírnících chemických prostředků v mozku.
K léčbě řídce se vyskytujících migrénových záchvatů nebo migrén s mírným průběhem se často používají analgetika. Analgetika snižují bolest při migréně a v případě aspirinu také omezují shlukování trombocytů. Nicméně u migrén středního až těžkého typu jsou potřebná účinnější léčiva jako je ergotamin nebo kyselina valproová. Ergotamin je vasokonstriktor působící proti bolestivému dilatačnímu stádiu bolesti hlavy. Jestliže k jeho podání dojde v časném stádiu záchvatu, pomáhá ergotamin-tartrát mírnit symptomy klasické a všeobecné migrény. Kyselina valproová se osvědčuje jako účinné léčivo při léčbě i prevenci migrény, nicméně mechanismus jejího antimigrenózního účinku není jasný. Předpokládá se, že kyselina valproová zvyšuje koncentrace kyseliny gamaaminobutyrové v mozku a tím může aktivovat receptor GABA a potlačovat tak příhody související s migrénou.
Uvádí se, že existuje vzájemný vztah mezi migrénou, afektivní chorobou a epilepsií. Přestože uvedené tři choroby se projevují zřetelně rozdílně, všechny jsou paroxysmálními poruchami regulace nervového systému což se částečně překrývá ve farmakologii těchto chorob. Některá léčiva, jako kyselina valproová, jsou účinná při léčbě všech tří syndromů, což podporuje teorii společné patofyziologie jako zdroje těchto syndromů, zatímco jiná léčiva jsou však účinná pouze pro léčbu jednoho syndromu. Například beta-blokátory jsou účinné vůči migréně, ale nejsou vhodná k léčbě ostatních dvou syndromů a mohou dokonce prohloubit depresi.
•» · · · • ···· · · · • · · · · · ·· • · · ····*·· ·
Model vyvoláváni komplexních-parciálních záchvatů je založený na progresivním vývoji záchvatů spojených s charakteristickými paroxysmálními elektroencefalografickými rytmy, kde záchvaty se indukují opakovanou, nejprve subkonvulzivní elektrostimulací limbických struktur, například basolaterálního jádra amygdaly. Jakmile se docílí vývoje záchvatů, tak stav přetrvává několik měsíců. Protože záchvaty vyvolané stimulací amygdaly u zvířat mají více shodných znaků s komplexními-parciálními záchvaty u lidí, jedná se v současnosti o nej lepší model komplexu parciálních záchvatů na zvířatech (Goddard a sp., 1969; Loscher a Schmidt, 1988; Lóscher 1993). Hlavní výhoda použití modelu stimulace amygdaly spočívá v tom, že lze stanovit současně jak znaky popisující chování tak znaky zaznamenané EEG při parciálních a generalizovaných záchvatech. Dále se uvádí, že model stimulace amygdaly je vhodný pro studie chorob jako je migréna, afektivní choroba a epilepsie, u kterých se průběh zhoršuje s časem způsobem závislým na počtu symptomatických příhod.
Již dříve bylo zjištěno, že analog kyseliny valproové, kyselina 2-propyl-4-hexinová, má ve srovnání s kyselinou valproovou zlepšené antiepileptické vlastnosti v subkutánnim pentetrazolovém konvulzním testu (PTZ test). Z výsledků pokusů zahrnutých v různých studiích ve kterých byl použit jak PTZ test tak test se stimulací amygdaly vyplývá, že léčiva která jsou účinná vůči záchvatům vyvolaným v testu PZT nejsou nutně účinná vůči záchvatům vyvolaným stimulací amygdaly a naopak (Loscher W. a Honack Dagmar, Eur.J.Pharmacol. (1993), 232:147158; Johnson D. a sp., Epilepsy Res. (1991), 8:64-70). Proto ne všechny antikonvulzivní prostředky jsou účinné vůči záchvatům vyvolaným stimulací amygdaly. Jinými slovy, léčiva účinná jako antiepileptika nemusí být současně účinná při léčbě migrény nebo afektivní choroby.
······ · · · · · • · · · · · · · · ♦ · ···· · · • · · · ······· ·
Ze současně publikovaných sdělení vyplývá, že model stimulace amygdaly je vhodný pro studie chorob se společným mechanismem zahrnujícím zvyšování závažnosti průběhu v závislosti na celkové době průběhu symptomatických příhod při epilepsii, migréně a afektivní chorobě (Post R. a Silberstein S., Neurology (1994), 44, S37-S47; Post R. a Weiss
S., Molecular Neurobiology (1996), 13:33-60). Při vyvolávání záchvatů stimulací amygdyly nemá elektrostimulace amygdaly v mozku zpočátku účinek, ale nakonec po opakovaných stimulacích vede ke zvýšení biochemických a fyziologických odezev kumulujících se v rozvinutou konvulzi. Jakmile dojde k záchvatům, počnou již záchvaty vznikat spontánně. Tato progrese vývoje uvedeného stavu spočívá v déletrvající změně vlastností neuronů. Z experimentálních výsledků vyplývá, že záchvaty indukované u zvířat uvedeným způsobem mají mnoho rysů společných s afektivní chorobou, migrénou a epilepsií u lidí, jako je progrese záchvatů od jejich vzniku až do spontánního stavu, změny v chování během záchvatů a odezvy na určitá léčiva působící proti uvedeným záchvatům. Proto může stimulace amygdaly poskytovat model pro studie základních mechanismů procesů v procesech obdobných procesům zahrnujícím paměť, které mohou být zahrnuté v chorobách jako je migréna, afektivní choroba a epilepsie.
V U.S.Patentu č.4,942,182 se uvádí že citlivost na léčivo je závislá na stupni záchvatů vyvolaných stimulací amygdaly. Karbamazepin v tomto modelu zcela potlačuje záchvaty vyvolané stimulací amygdaly u krys, ale je neúčinný pro prevenci jejich vývoje. Avšak diazepam, který je účinný jako inhibitor časných stádií vývoje záchvatů není účinný v pozdních stádiích, kdy záchvaty se objevují spontánně. Fenytoin, jiné léčivo s antikonvulzivními účinky, má opačné účinky než diazepam tím, ····♦· · · « · · • · · · · · ··· • · · · · · · · • · · · ······· · že účinně blokuje spontánní záchvaty ale nikoliv záchvaty vzniklé v časných stádiích stimulace.
Model využívající stimulaci amygdaly je rovněž důležitý k hodnocení potenciálních možností léčiv, protože poskytuje jiné informace než poskytují jiné modely pro hodnocení vlivu léčiv na záchvaty. Například zatímco v několika modelech vyvolávání záchvatů, včetně modelu stimulace amygdaly, lze karbamazepam hodnotit jako účinný antikonvulzivni prostředek, v záchvatech vyvolaných pentylentetrazolem a pikrotoxinem ve vysokých dávkách je méně účinný.
Kyselina valproová je účinné léčivo pro léčbu a prevenci epilepsie, migrény a afektivní choroby. Nicméně působí krátkou dobu a její podávání provází vážné vedlejší účinky zahrnující účinky sedativní, potenciální fatální hepatotoxicitu a teratogenicitu. Proto byla vynaloženo značné úsilí s cílem nalézt analogy kyseliny valproové které by byly stejně účinné, ale měly by delší trvání účinku a byly by bezpečnější. V jedné studii bylo prokázáné, že analog kyseliny valproové, 2-propyl-
4-hexinová kyselina, je účinným antiepileptikem s delším účinkem a značně sníženými sedativními účinky a teratogennimi účinky než má kyselina valproová (Nau a sp., U.S.patentová přihláška 08/344,810, která je plně včleněná do tohoto textu odkazem). Kyselinu 2-propyl-4-hexinová lze pokládat za zlepšené antiepileptikum. Protože však tato sloučenina byla hodnocena pouze v subkutánním pentetrazolovém konvulzním testu (PZT test), který byl navržen k hodnocení účinnosti léčiv proti epilepsii, účinnost sloučeniny vůči migréně a afektivní chorobě není dosud známá.
Podstata vynálezu
• · ·
Vynález se týká kyseliny 2-propyl-4-hexinové, farmaceutických kompozic obsahujících tuto sloučeninu a použití této sloučeniny k léčbě a/nebo k prevenci migrény a afektivní choroby. Předpokládá se, že tato sloučenina při použití podle vynálezu je účinnější při léčbě a prevenci migrény a afektivní choroby a má ve srovnání s kyselinou valproovou značně redukované nežádoucí účinky a prodlouženou dobu účinku. '
Jeden z cílů vynálezu je poskytnutí způsobu léčby a/nebo prevence migrény a afektivní choroby (zahrnující jednopolární, bipolární chorobu, a akutní mánii) majících různé příčiny, podáváním terapeuticky nebo profylakticky účinného množství 2propyl-4-hexinové kyseliny pacientovi kterého je potřebné léčit.
Dalším cílem vynálezu je poskytnout farmaceutické kompozice pro léčbu a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby, majících ve srovnání s kyselinou valproovou delší dobou účinku, snížené nežádoucími účinky a nemající teratogenní toxicitu.
Podrobný popis vynálezu
Vynález se týká použití analogu kyseliny valproové, kyseliny 2-propyl-4-hexinové při léčbě a prevenci migrény a afektivní choroby.
Vynález poskytuje způsob léčby a prevence migrény nebo afektivní choroby u postižených jedinců podáváním 2-propyl-4hexinové kyseliny. Příprava a požadované metabolické vlastnosti 2-propyl-4-hexinové kyseliny jsou plně popsané v U.S.patentu č.5,786,390 ( příklady 7-8 a 10-11), který je • ♦ 4 444444
4 444444
444 44444444 •44 444·· • 444 44 44 4 444 v plném rozsahu včleněn do tohoto popisu odkazem. Savci, zejména lidé, pro které by uvedený způsob léčby mohl být prospěšný, zahrnuji jedince u kterých dochází k recidivujicím bolestem hlavy, zejména vaskulárním bolestem hlavy kde uvedené bolesti jsou středního nebo těžkého typu, nebo jedince kteří jsou uvedenými bolestmi ohroženi. Lze předpokládat, že podáváni 2-propyl-4-hexinové kyseliny bude prospěšné u jedinců trpících migrénou. Způsob podle vynálezu zahrnuje podávání terapeuticky účinného množství 2-propyl-4-hexinové kyseliny postiženému jedinci, kde uvedené množství je dostatečné k redukci nebo k prevenci migrény nebo afektivni choroby.
Na rozdíl od kyseliny valproové, sloučenina pro použití podle vynálezu vykazuje značné sníženi nežádoucích účinků a teratogenicity a má delší účinek.
Z údajů uvedených níže vyplývá, že podobně jako u kyseliny valproové lze u kyseliny 2-propyl-4-hexinové očekávat účinnost vůči záchvatům vyvolaným stimulací amygdaly. Dále tato sloučenina vykazuje nežádoucí účinky pouze v nejvyšších testovaných dávkách, přičemž uvedené nežádoucí účinky jsou ve srovnání s kyselinou valproovou mnohem mírnější. Proto kyselina 2-propyl-4-hexinová poskytuje zlepšený způsob léčby a prevence migrény a afektivni choroby.
Kyselina 2-propyl-4-hexinová je účinná k léčbě akutní mánie s bipolární poruchou. Typické symptomy mánie zahrnuji zrychlenou řeč, motorickou hyperaktivitu, sníženou potřebu spánku, rozlet myšlenek, grandióznost, malou uvážlivost, agresivitu a případné projevy nepřátelství.
Kyselina 2-propyl4-hexinová je rovněž účinná pro prevenci a léčbu migrénových bolestí hlavy.
• · · · • · » · · · · · · • · · ··· · · • · · · ······· ·
Pracovníkům zkušeným v oboru bude zřejmé, že kyselina 2propyl-4-hexinová pro použití podle vynálezu může existovat v enantiomerních formách. Racemát lze štěpit na čisté enantiomerní formy způsoby v oboru známými. Alternativně je možné připravit enantiomerní formy chirálními syntézami. Vynález zahrnuje jak jednotlivé R a S enantiomery, tak racemické a neracemické směsi enantiomerů 2-propyl-4-hexinové kyseliny. Při podávání jednotlivých enantiomerů pacientům je použití S enantiomerů 2-propyl-4-hexinové kyseliny výhodné v případě, jestliže pro uvedeného pacienta je vhodnější využít zjevně vyšší farmakokinetický profil S enantiomerů. Avšak jestliže je žádoucí maximálně omezit výskyt teratogenních vedlejších účinků, tak výhodnou formou je R enantiomer.
Dávka sloučeniny, která se použije ve způsobu léčby podle vynálezu bude obvyklým způsobem kolísat v závislosti na závažnosti stavu, hmotnosti, a metabolických schopnostech pacienta. Výhodná počáteční dávka pro průměrného pacienta se stanoví běžnými studiemi dávkového rozmezí které se provádějí například v průběhu klinických zkoušek. Terapeuticky účinné dávky pro jednotlivé pacienty lze stanovit titračním stanovením množství léčiva u daného jedince, které má požadovaný terapeutický nebo profylaktický účinek při minimálních vedlejších účincích. Tyto dávky mohou být podobné jako jsou podávané dávky kyseliny valproové, nicméně mohou být vhodně upravené na základě účinností a kinetických parametrů této sloučeniny uvedených v tomto popisu nebo stanovených obvyklými způsoby. Výhodnou počáteční dávku uvedené sloučeniny lze určit v rozmezí od asi 1 do 60 mg/kg/den, výhodněji v rozmezí 10-20 mg/kg/den. Výhodná koncentrace v plasmě pacientů, kterým je podávána kyselina 2-propyl-4-hexinová, je v rozmezí 50-100 gg(ml.
·· · ·· ·· • · ···· ···· • · · · · · ·· · • · · · ······· · ·
Q ·········
-2 ···· ·· ·« · ·· ·♦·
Sloučeniny podle vynálezu lze podávat kterýmkoli způsobem vhodným pro podáváni léčiv, jako je například orální, parenterální, intravenózní, intramuskulární, subkutánní nebo rektální podání.
Vynález rovněž poskytuje farmaceutické kompozice pro léčbu migrény. Kromě obsahu kyseliny 2-propyl-4-hexinové nebo její soli nebo jejího proléčiva může farmaceutická kompozice obsahovat další přísady jako jsou konzervační prostředky, přísady, plniva, smáčecí prostředky, pojivá, prostředky ovlivňující rozpadavost, pufry a/nebo nosiče. Mezi vhodné přísady patří například uhličitan horečnatý nebo vápenatý, karboxymethylcelulosa, škroby, cukry, gumy, stearan horečnatý nebo vápenatý, barviva nebo prostředky korigující chuť a vůni a podobně. V oboru je známo velmi mnoho různých farmaceuticky přijatelných přísad a jejich výběr je pro pracovníky v oboru farmaceutické technologie rutinní záležitostí.
Uvedené kompozice mohou být ve formě tablet, tobolek, prášků, granulí, pastilek, čípků, prášků určených k rekonstituci, nebo tekutých přípravků jako jsou tekuté přípravky pro orální použití nebo sterilní parenterální roztoky nebo suspenze.
K zajištění konzistentního podávání je výhodné aby kompozice podle vynálezu byla v jednodávkové formě. Jednodávkové lékové formy pro orální podání mohou být tablety, tobolky a podobně, které mohou obsahovat obvyklé přísady jako jsou pojivá, například sirup, arabská guma, želatina, sorbitol, tragant nebo polyvinylpyrrolidon; a nosiče nebo plniva jako je například laktosa, sacharosa, kukuřičný škrob, fosforečnan vápenatý, sorbitol nebo glycin. Jako přísady lze
9999
999
9 9 9 9 99 9 9
9 9 9 9 99 9
9 9 9 99999999
Λ ····-·♦ ··
1U 9999 99 99 9 999 použit také také prostředky ovlivňující rozpadavost, například škrob, polyvinylpyrrolidon, sodnou sůl glykolátu škrobu nebo mikrokrystalickou celulosu; konzervační prostředky a farmaceuticky přijatelné smáčecí prostředky jako je laurylsíran sodný.
Kromě jednodávkových lékových forem vynález zahrnuje i vícedávkové lékové formy. Vynález rovněž zahrnuje kompozice s oddáleným uvolňováním, připravené například použitím pomalu uvolňujících potahů, mikrozapouzdřením a/nebo pomocí pomalu se rozpouštějících polymerních nosičů, kde uvedené způsoby jsou pracovníkům v oboru známé.
Pevné orální kompozice se připravují obvyklými způsoby zahrnujícími míšení, plnění, tabletování nebo podobně. K distribuci aktivní složky do kompozic obsahujících velká množství plniv je možné použít opakované mísící postupy. Uvedené způsoby jsou v oboru obvyklé. Tablety je možné opatřit potahy způsoby dobře v oboru známými, například enterosolventními potahy.
Tekuté přípravky pro orální podání mohou být například ve formě emulzí, sirupů nebo tinktur, nebo mohou být ve formě suchého produktu určeného k rekonstituci vodou nebo jiným vhodným vehikulem před použitím. Uvedené tekuté přípravky mohou obsahovat obvyklé přísady jako jsou suspendační prostředky jako je například sorbitolový sirup, methylcelulosa, želatina, hydroxyethylcelulosa, karboxymethylcelulosa, gel stearanu hlinitého a hydrogenované jedlé tuky, emulgační prostředky, například lecitin, sorbitan monooleát nebo arabská guma; nevodná vehikula (která mohou zahrnovat jedlé oleje), například mandlový olej nebo frakcionovaný kokosový olej, olejové estery jako jsou estery ·· ··♦♦ ·* · ·· · ♦ · ···· ···· • · · · · · · · · • ··· ······· · ·
Ί η ····♦···· ···♦ ·· ·· · ·· ··· glycerinu, propylenglykol nebo ethylalkohol; konzervační prostředky, jako je například methyl- nebo propyl-phydroxybenzoat nebo kyselina sorbová; a je-li to potřebné, tak obvyklé prostředky pro korekci chuti a vůně a barviva.
Jednodávkové tekuté lékové formy vhodné pro parenterálni podání se připraví z účinné sloučeniny a sterilního vehikula která může být v závislosti na zvolené koncentraci buď suspendovaná nebo rozpuštěná ve vehikulu. Při přípravě těchto roztoků se uvedená sloučenina rozpustí ve vodě nebo ve fyziologickém solném roztoku pro injekci, a před rozpínáním do vhodných ampulí nebo lahviček a jejich uzavřením se roztok sterilizuje filtrací. V uvedeném vehikulu se výhodně rozpustí přísady zahrnující lokální anestetika, konzervační a tlumici prostředek. Vhodné tlumící prostředky jsou například fosforečné a citrátové sole. Ke zvýšeni stability je možné kompozici zmrazit a po rozplnění do lahviček odstranit vodu ve vakuu. Parenterálni suspenze se připraví v podstatě stejným způsobem s tím rozdílem, že účinná sloučenina se ve vehikulu místo rozpuštění suspenduje a že sterilizaci nelze provést filtrací. Je však možné sloučeninu lze sterilizovat obvyklými způsoby například ozářením nebo pomocí ethylenoxidu před jejím suspendováním do sterilního vehikula. Výhodné je včlenit do uvedené kompozice povrchově aktivní prostředek nebo smáčeci prostředek k usnadnění stejnoměrné distribuce sloučeniny.
Vynález je dále popsán pomocí příkladů, které jsou určené pro další znázorněni vynálezu, ale nijak neomezují rozsah vynálezu.
Příklady provedeni vynálezu
Příklad 1 ·· ···· *· t·« • · · · · · · · · • · · ··· ·« • · · · ········
-in ······ ··
1Ζ ···· »· ·· · ···
V přikladu 1 jsou porovnané na modelu záchvatů pomocí stimulace amygdaly antimigrenózni účinky a účinky potlačující afektivni chorobu kyseliny 2-propyl-4-hexinové a kyseliny valproové.
Použité materiály a postupy
Pokusná zvířata
V pokusu byly použity samice krys Wistar (HarlanWinkelmann, Borchen, SRN) o stáří 11-12 týdnů (tělesná hmotnost 180-200 g). Byly použity samice, protože je známé že samice eliminuji léčiva pomaleji než samci, což se pokládá ve studiích účinnosti léčiv za výhodné. Krysy byly ustájeny samostatně v klecích s plastické hmoty v podmínkách řízené teploty (23 °C) a vlhkosti (asi 50 %) v 12 hodinovém světelném cyklu počínajícím v 7 hodin ráno. K dispozici měly k standardní krmivo (Altromin, Lage, SRN), a napájecí vodu dle libosti. Všechna injekční podání léčiv byla provedena odpoledne, při teplotě místnosti 23-25 °C. Pokus byl zahájen přemístěním krys z jejich individuálních klecí, jejich zvážením a umístěním na desku se šesti otevřenými klecemi z plastické hmoty pro lepší pozorování jejich chování. Zvířatům tak byl umožněn pohyb z jedné klece do druhé umožňující jejich vzájemný kontakt nebo naopak omezení vzájemného kontaktu. Po krátké adaptační době trvající asi 15 minut byla zaznamenaná jejich rektální tělesná teplota a pak bylo aplikováno buď léčivo nebo vehikulum.
Stimulace amygdaly krys ·· ···· * · · e · · » ·· • · · · · · 99 • · · · · ···· · ·· n ·····»·· ···· ·♦ ·« · ·· ·
Před implantaci stimulačních a snímacích elektrod byly krysy anestezovány chloralhydrátem (360 mg/kg i.p.) a pomocí stereotaxe jim byla implantována (podle chirurgických způsobů popsaných v atlasu autorů Paxinos a Watson [1986]) jedna bipolární elektroda do pravé basolaterální části amygdaly. Souřadnice pro implantaci elektrody jsou AP-2,2 mm, L-4,8 mm, V-8,5 mm. Všechny souřadnice jsou vztažené k bregmatu. Šrouby k připojení k lebce slouží jako referenční elektroda. Příslušenství elektrody se připojí k lebce dentálním akrylovým tmelem. Po pooperační periodě trvající 2 týdny se do amygdaly zavádí konstantní proudové stimulace (500 μΑ, 1 ms jednofázové obdélníkové pulzy, 50/s po 1 s) v intervalech 1/den až do vyvolání deseti vyvolaných záchvatů stádia 5. Vnímavost stimulované oblasti na elektrické impulzy (prahová hodnota pro· indukci následných výbojů) se zaznamenají první den pokusu (počáteční prahová hodnota pro následný výboj) rovněž jako po dosažení stimulace (s intervalem nejméně 4 dny po dosažení deseti záchvatů stádia 5) s použitím vzestupného stupňového postupu. Počáteční intenzita proudu se zvolí 10 μΑ a intenzita proudu se zvyšuje ve stupních zahrnujících zvýšení o asi 20 % vůči předcházejícímu stupni v intervalech 1 minuty, a to až do dosažení následného výboje trvajícího nejméně 3 s. Protože v uvedeném pokusu téměř všechna plně stimulovaná zvířata při tomto prahovém proudu potřebném pro následný výboj vykazovala generalizované záchvaty (stádium 4-5), nebylo nutné stanovovat samostatně prahovou hodnotu pro generalizované záchvaty. Kromě prahové hodnoty pro následný výboj byly u plně stimulovaných krys po stimulaci prahovým proudem pro výboj stanoveny následující parametry stimulovaných záchvatů: stupeň záchvatu hodnocený podle Racina (1972): 1-imobilita, zavřené oči, záškuby nosními vousy, čicháni, faciální klonus; 2- pohyby hlavou a intenzivnější faciální klonus; 3- klonus jedné přední tlapky; 4- vzpřímení a často bilaterální klonus přední tlapky;
······ ·· ♦ ·* • · 9 · · ·· · · · 9 9 99 9
999 9999999·
Λ 999 99999
J- Tt ······ 9 9 99 9
5- vzpřímení spojené se ztrátou rovnováhy a pádem a provázené generalizovanými klonickými záchvaty. Doba trváni záchvatu 1 (SD 1) je doba zahrnující limbický záchvat (stádium 1-2) a/nebo motorický záchvat (stádium 3-5). Doba trvání záchvatu 2 (SD 2) je doba zahrnující limbický a/nebo motorický záchvat plus přilehlou dobu imobility. Doba trváni následného výboje 1 (ADD1) znamená dobu výskytu hrotů v EEG záznamech z místa stimulace o frekvenci nejméně 1/s. Doba trváni následného výboje 2 (ADD 2) znamená celkovou dobu výskytu hrotů v EEG včetně těch, které následují po ADD 1 a mají nižší frekvenci a amplitudu.
Protizáchvatové účinky kyseliny 2-propyl-4-hexinové a valproátu na plně stimulovaných krysách byly stanoveny na skupině 8-9 krys (č.784, 785, 787, 788, 789, 790 [pokusné zvíře vyřazeno ze zkoušky z důvodů ztráty elektrod], 791, 792, 793) v reprodukovatelném stádiu záchvatů 5.
Léčiva byla aplikovaná 15 minut před stimulací intraperitoneálním injekčním podáním.
Kontrolní pokusy byly provedené 2-3 dny před každým pokusem s léčivem. V kontrolních pokusech bylo krysám aplikované vehikulum (solný roztok) i.p.injekčním podáním ve stejném časovém období době se stejnou dobou pokusem jako u zvířat ošetřených léčivem. Mezi všemi aplikacemi léčiv byla vložena vždy přestávka 4 dny aby se zabránilo alteracím účinnosti léčiva vyvolaným kumulací nebo tolerancí.
Významnost rozdílů v záznamech získaných na zvířatech před podáním léčiva a po podání léčiva byla vyhodnocena pomocí Wilcoxonova testu pro hodnocení souborů dat získaných párovou replikací (SigmaStat pro Windows, verze 1.0).
• · • ·· · • · • · ···· · · · • r ···· · · • · · · ···«·«· · ······ · ·
Testy pro kvantitativní hodnocení nežádoucích účinků
Kromě záznamů sledujících antikonvulzivní aktivitu byly u stimulovaných krys sledované i parametry vztažené k nežádoucím účinkům pro stanoveni terapeutického indexu. Tyto testy zahrnovaly vyšetření zvířat v otevřeném prostoru, test na rotující tyči a zjištění tělesné teploty. Uvedené testy byly provedeny stejným způsobem u zvířat ve srovnávacím pokusu jako u zvířat ošetřených léčivem a to dvakrát, před aplikací léčiva nebo vehikula a 13 minut po aplikaci.
Test na rotující tyči byl proveden na tyči průměru 6 cm rotující rychlostí 8 otáček/min. Neurologický deficit v tomto testu indikuje neschopnost zvířat udržet rovnováhu na rotující tyči po dobu nejméně 1 minuty. Před pokusy s léčivy byla u zvířat schopnost udržet se na rotující tyči trénovaná. Po ošetření léčivem nebo vehikulem byl pokus veden tak, že zvířata která neudržela rovnováhu na rotující tyči nejméně jednu minutu byla na uvedenou tyč opět vrácena. Teprve' zvířata, která nebyla schopná udržet rovnováhu na tyči ve třech po sobě jdoucích jednominutových pokusech byla označena jako zvířata vykazující neurologický deficit.
Kromě uvedených kvantitativních stanovení neurologického deficitu byly u pokusných zvířat po podání kyseliny 2-propyl4-hexinové a valproátu sledované změny chování při umístění, v kleci i v otevřeném prostranství o průměru 90 - 100 cm. Svalový tonus byl stanoven prohmatáním břicha. Deficitní chování po podání sloučenin se zjišťovalo systémem hodnoceni ve stupních (Loscher a sp., 1987). Stručně lze popsat, že při uvedeném způsobu vyšetření se zvířata vyjmou z klecí, přemístí se do otevřeného prostoru pro pozorování, a sledují se 1 ······ φφ* ♦ · · k · · · · · ···· ·« ···· · · · • · 9 9 9999999 · · ♦ ♦ · · ♦ · · · · ··*· ·· ·· 9 99 999 minutu s vyhodnocením jednotlivých parametrů zahrnujících ataxii, ábdukci zadních končetin, redukci vzpřimování, plochou polohu těla, točivé pohyby, Straubův ocas, piloerekci, hypolokomoci a hyperlokomoci (abdominální svalový tonus se hodnotí prohmatáním na konci doby pozorování). Všechny tyto další parametry s výjimkou ataxie se hodnotí stupni 0-3: 0- negativní; 1- podezřelý stav; 2- pozitivní; 3- pozitivní intenzivní. U ataxie (06): 1- mírná ataxie zadních končetin (třes zadní částí těla zvířete); 2- výraznější ataxie spojená s vlečením zadních končetin; 3- další zvýšení ataxie spojené s ještě výraznějším vlečením zadních končetin; 4- výrazná ataxie, zvířata ztrácejí během pohybu vpřed rovnováhu; 5velmi výrazná ataxie spojená s častou ztrátou rovnováhy při pohybu vpřed; 6- permanentní ztráta reflexu pro vzpřimování, přičemž zvíře se však stále pokouší pohybovat se vpřed. Rektální tělesná teplota se měří termočlánkovým teploměrem. Tělesná teplota zvířat se měří jednou denně před injekční aplikací léčiva. Významné rozdíly v chování zvířat před podáním léčiva a po něm ve stejné skupině zvířat se stanoví pomocí Wilcoxonova testu pro hodnocení souborů dat získaných párovou replikací a u tělesné teploty pomocí Studentova párového τ-testu (SigmaStat pro Windows, verze 1.0). Rozdíly v tělesné teplotě byly porovnávány pouze v den pokusu, kde teplota před podáním léčiva je teplotou kontrolní a srovná se s teplotou po podání léčiva.
Testovaná léčiva
Byl použit následující postup. Kyselina 2-propyl-4hexinová (MW 154) se taví asi 30 minut ve vodní lázni o teplotě 40 °C a pak se převede do ekvimolárního objemu 1 molárního roztoku NaOH přibližně stejné teploty. Po vzniku sodné soli se sloučenina rozpustí ve fyziologickém solném φ φ φ · · · φφφ • « φ · φ φ · · • · · Φ ···»··· «I
Ί 'Ί Φ Φ · I « Φ Φ ·
J- / *φ Φ· φ φ Φ ΦΦΦ roztoku objemu odpovídajícího 2,5 ml/kg pro krysy a 10 ml/kg pro myši. Valproát (rozpuštěný ve vodě jako sodná sůl) byl získán od firmy Desitin Arzneimittel GmbH, Hamburg, SRN.
Zásobní roztok obsahoval 100 mg/ml (počítáno na volnou kyselinu) a proto byl rozpuštěn ve fyziologickém solném roztoku tak, aby se získaly ekvivalentní injekční roztoky jako v případě kyseliny 2-propyl-4-hexinové. Veškeré dávky léčiv uváděné v této studii jsou uvedené ve volných (jako kyselina) formách.
Protože v pokusu existovaly rozdíly v účinnostech obou sloučenin, bezprostředně po ošetření a stimulaci během pokusu s jednou dávkou léčiva byla krysám odebírána plasma.
Výsledky
Stimulace amygdaly a nežádoucí účinky u krys
Obě sloučeniny byly testovány na krysách s plně stimulovanou amygdalou vyvolávající záchvaty v dávkách: 50, 75, 100 a 200 mg/kg podaných i.p. po 15 minutém časovém úseku před aplikaci. U valproátu byly zjištěny u všech testovaných dávek významné účinky vůči záchvatům vyvolaným stimulací amygdaly (tabulky 1-4). U nižších dávek, 50 a 75 mg/kg i.p., došlo k významnému zvýšení prahové hodnoty a to o 109 % a 77 % u příslušných dávek. U dávky 100 mg/kg i.p. byly zjištěné významné účinky na všechny sledované parametry stimulace. Střední prahová hodnota pro indukci následných výbojů se zvýšila o 319 % (tabulka 3). V případě že všechny krysy byly stimulované proudem převyšujícím pouze o 20 % jejich indiviální prahové hodnoty (tato stimulace záchvatů byla použita u několika skupin zvířat), byla zvířata zcela před záchvaty chráněná. Intenzita záchvatů se významně snížila z ·· ···· «· « 99 • * · ·*· · · β.
* · 9 9 9 9 9 9
9 · 9 9 9999 9 9 9
9-99 9 9 9 9 999999 999 9 9» «
5,0 na 3,0. Délka trváni záchvatu se snížila z průměrných 81 sekund na 18 sekund a celková doba následného výboje (ADD 2) se snížila s 95 sekund na 20 sekund. Nebyly zjištěny žádné změny v chování a žádné změny tělesné teploty. Test na rotující tyči byl proveden bezchybně.
Použití valproátu v dávce 200 mg/kg vedlo ke zvýšení prahové hodnoty stimulace o 970 %, snížení intenzity záchvatů z 4,9 na 1,6, snížení délky trvání záchvatu ze 73 sekund na 9 sekund a snížení doby trvání následného výboje ze 106 sekund na 9 sekund (tabulka 4) . Jak. se na základě dřívějších pokusů předpokládalo, tato dávka byla spojená s několika nežádoucími účinky zahrnujícími zjevnou ataxii (průměrně stupně 2,8 po 13 minutách před pokusem), hypolokomoci (1,0), svalovou relaxaci (2,0) a otřepávání se typu mokrý pes. Na druhé straně test na rotující tyči byl proveden bezchybně. Tělesná teplota se zvýšila až na 39,2 °C.
rd Λ! Η 3
A
·· « ··· ♦ · * • · ♦ · » • · · ·»·» ·* • · · · • · · · · · ·
1
ι 1 .0 SÍ
1
T
•f
T
T
T
-t
T
τ
β) Ό Λ4 <η ΓΊ 2 řn ř*» ?n r-» ?n ΓΊ ?n r%
W ο Φ •rl Ρ φ abdukce zad.koně. |(Ι·Ό redukce vzpřim. ti § H 0 & 'ti Λ U 0 H & ΓΊ Ή C Φ >ϋ 0 -P N»» (0 ti 0 . 0 í M 4J ω 11 piloerekce 1 hypolokomoce ΓΊ 1 hyperlokomoce r\ svalová relaxace ΓΊ Ή •0 : £ ti c P m Φ P g a P. 1
• 9 9 99 9 9 9 9* 9
• 9 9 9 9 ·
9 « 9
9 9 * 9 9 • 9 9 9 9 9 M
9 9 9 9 9 9 9 9
··· 9 • · » • 9 • M
den pokusu 13' po apl.3Ř1[39 0 38.6 [38.4 37.4 39.2 384 38 7 J 13R.S5 1019
• · ··· ·
1 • ' 0> I 1 1 ig 15 !°
o
f
-r
t
T
T* .
řn Φ d a s 3 « r-; >ύ a 0 44 Ό* d N Φ u š rA | redukce vzpřim. 13' j 1 <A plochá poloha 13' | *? | * točení *3 ΠΊ traub-ocas 13' | ?n Φ □ 44 Φ M Φ 0 rd •d 1 & [(1-3) Φ 0 0 44 0 H 0 Ř £* ř·, Φ 0 1 44 0 rd μ Φ > svalová relaxace B' | <a ·—·» ?a 0 i & d ti 4J W Φ 4J den pokusu
• ·
·· 4 ···· · · ·· ·
4 • · •99
l-P • w 0 N Wilcoxon í řs o o v 5 o 9 o rA e 9 o 9 o m 9 O 9> O r* O 9 9 Σ kontrola wH C 'kontrola j □ o 9 9
i :ς 1 • «r> rs 9 ΓΝ r- Cm
• V. o r> rA O r- V ΓΜ ΓΝ r- <S
9 rA ca V -<r ΓΊ m •9 o e “·
ΓΝ © 9 sc 9* r*t aa o - => !
2 | ’— t
4J 1 • ΓΜ r* 9 Ό* ΓΝ o ů£. ·* v 8 es C3 ©O 9
I < CN cz> T ΓΝ Ή S O 9 f^A rA i
0 M IX • 9 »/· —· C9 m e> 9 co CO
«/·, r* fiC ΓΝ íN o ΓΝ <n ΓΑ ΓΑ ΓΑ 1
rH l 1
Φ
> t
>1
Λ! 9 CA Zb <* I
40 Ά » 3Q kA co ·/·. 0Q 'X w ©9
<— r> m CC ·“ cc QC rA rA <A Ά ]
>0 1
'p 9 rA 8 <A r* o-!
-O V F*» •xr ac vw CJ r* C< *o
m4 υ -r- <*s v. Ά r> «« ΓΝ r-i r* ·“ r- - r~ r*. <—. í
3
0 <*; ŮC aO c V v-< Α»
[O • =□ v tA rA m C£> ř* CO O
m 'rt Ir- l ΓΝ Ά ΓΝ “· 9 r>( *- »— 9 “* 9 ΓΊ ΓΑ Ά 4A
>N
Φ Φ <x O 9 9 9
Λ! c ν' 9 9 •Λ O r Γ- cc r* O
H . -1* * * ' f rA CA
2 •9 rt o Λ Ά <r W“. T 1 c
CO :o <A <N ΓΝ co oc cd
Eh £ o r* O 9 9 O 9 O 9 CA CA CA CA
rd 1
t> «· <*> 9 r* ✓\ 9 I
Jq oO «-5 C Ά m mA rA Ά CA r- co ce
u '•d bi M . — ΓΜ •Π fA 9 fM 9 ““ 9 CA CA r-. ÍA
N
rQC • O -> ac Φ r* O rfA iůO Ά QO o cd O
Ή B i r, 9 >A rA r* ΓΝ Ό r- WA |4A <A ΓΑ fA
>0
o
> O = θ' 9 tA Gb
US lo m v> oft θ'
P r4 rr> . —· »z·, íA v vl r< mA Ά v> ✓> CA 4A *A CA
m Φ
0 0 o Ά *7 9 ’Τ O
ó í O o ΓΜ 9 ΓΜ 9 rs A* CO oc &a
β Jd n- i ca Γ* »Λ CS 9 <N ťs 9 r< CA fA r-» FA
•r4 Ό
>0
o > d d d d d d rd .
a a β a rd
d d d •rl d •H d •rl d •rl 04 d fr
r: rd ι-H C H rd d . ri
0 v 0 Φ 0 <11 0 (1> 0 Φ 0 Φ 0 íl·
H > j u o P >(J >0 P >0 P >0 Tl cu d
+3 3 4J π +J p -P P •P P •P P Φ 04
π o 0 a 0 0 0 0 O - Ό
o -I o H 0 o H 0 rd 0 rd t/ & Φ
44 tn 44 P W 44 w 44 V) X w (0 >P 04
P H <N
d s P rd <N d
+J 41 -P •P Q 4->
0 0 d d •P, 0 11
£ A* > > s1 rd Φ
Ό N Φ Λ 41 Ά •o P
M y 0 Λ 'S i d •rl M Ό Λ! W u •d N 01 u 'd N 0) H (0 'd tí 0) rd n 'd (0 Φ -P 'd Ή tí 0) 5 0
Φ d N Ή rd CM 0 04
>M »id δ EH 0 s M ĚH S C Φ .P c W CO S Q s « h ~ i 04 Q co d d 1 « Φ rd ><1) P 44 tí 0 í
CO cu Ή ~ P_____1 +3 - •P 44
• ·· · • · ·· • ·♦ • 4 4·
944444 • ·r ·*9
9♦
9V •4
4
&
T
T
T
ť
•r
r
a? M Ό
Λ4 <n r*» rn ΓΊ rn řn řn m r*>
I i CHOVÁNÍ ataxie r·» í >u β 0 s N Φ □ l r redukce vzpřim. ΓΊ alochá poloha ΡΓ ,Ή β >ϋ 0 P *? 1 Straub-ocas ΓΊ Φ u Λ( (U U Ú) 0 H •H & r> hypolokomoce ín Φ a 0 Λ4 0 H Φ Ř. 44 , Ci 1 svalová relaxace 1 test na tycx m 0 ft c
«4 4 · ♦ ·
i 1
M
y
Φ tzj
M s
ΓΊ
> A
N W
(0 to Φ Φ
c β β β β
•d Λ d φ •Η Φ •Η φ •Η Φ
β rd β Η β rd β rd β γ4
φ 0 φ 0 Φ 0 Φ 0 Φ 0
>U M >0 Μ >U Μ >0 Μ >0 Μ
3 P β 4J 3 4J 3 •μ 3 4J
0 β 0 β 0 β 0 β 0 β
rd 0 fd 0 Η 0 Η 0 Η 0
w ω Λί 0) X m rM η X
I 3 4 rH 1 (Μ 1
•μ
3 3
> 4J 4J
Φ Φ χί
υ > > '>1
Λ ιΠ
Ν φ Ο u
Μ
Φ Ό Ν ω
Ρ Λ! η ω W
•d 0) 'd 'd C
Ν c CN φ «Η
Φ ω > Q 5 U Λ Q
μ ω Η ω g ω 0 9
C Ρ «Ρ *** *0
den pokusu I3'lpo apl. 139 1 139.7 39.4 38 6 J9.I 39.3 38 9 39 3 139 JI 012 I OOJ
♦ · <
• · 9 »· ·· · · ·
• · ♦ ♦ · • ♦ « • a*» *»
· ·* • 9 9 * 9 * 9
9 999* 9» 9
999 999999* · * • 9*9*9 9*9 *99* ·· 99 ♦ *9 *99 *· 9···
Ve srovnáni s předchozí sloučeninou, kyselina 2-propyl-4-hexinová v i.p. podané dávce 50 mg/kg nevykázala žádné významné účinky (tabulka 5). V dávce 75 mg/kg se prahová hodnota stimulace zvýšila až na 109 %, a intenzita záchvatu se významně snížila z průměrného stupně 5,0 na 2,3 (tabulka 6). Doba trvání záchvatu se snížila z 66 sekund na 16 sekund a doba trvání následného výboje se snížila z 86 sekund na 16 sekund. Při použití dávky 100 mg/kg (tabulka 7) se snížila prahová hodnota o 160 %. Snížení intenzity záchvatu bylo nižší než při předchozí nižší dávce, a to z 5,0 na 3,6. Stejně tak tomu bylo u doby trvání záchvatu, která se snížila z 83 sekund na 47 sekund. Maximální účinky na záchvaty vyvolané stimulací amygdaly byly dosažené s nejvyšší testovanou dávkou 200 mg/kg (tabulka 8), kde uvedenou dávkou se docílilo zvýšení prahové hodnoty stimulace o 209 % a snížení intenzity záchvatů z 4,6 na 1,8. Doba trvání záchvatu se snížila z průměrné hodnoty 62 sekund na 10 sekund, a celková doba trvání následného výboje (ADD 2) se snížila ze 77 sekund na 24 sekund.
Nežádoucí účinky byly zjištěny pouze u nejvyšší dávky 200 mg/kg přičemž tyto účinky byly mírnější než při použití valproátu a zahrnovaly mírnou ataxii (střední stupeň 1,5), hypolokomoci (1,4) a svalovou relaxaci (1,4). Tělesná teplota byla zachovaná ve fyziologickém rozmezí a test na rotující tyči absolvovala úspěšně všechna zvířata.
• · · 0 m
ιϋ Λ! rd
Η
• · • * ··»· · * * ♦ # · + ♦ · · · • · · · » « ♦ · · * ···» · » ·· *
* · ♦ ·· ♦
.4 £
T
T
T
T
T
CHOVÁNÍ > (skóre) r*. dl •d s 1á β •d 4J Φ >0 § s N Φ U íi *·* S •d Λ N > Φ U οι M ΓΊ £ 0 r~Í 0 Λ •Λ Λ 0 0 -1 <Λ w* Ή δ >u 0 P Λ r-ι í*> w d o 0 i M 4J « - r\ « rn d> o dl M Φ 0 r4 •d & řn Φ □ B 0 Λ 0 H 0 1— i*? rn Φ 0 1 X 0 rd M 1 r-k svalová relaxace 13' | r7 H •d >o i? d β •P « Φ +J g 5 6 c Ji Ό
· ····
den pokusu 13'(P° apl.138 3 1386 I 38 8 I 3X6 138 5 I 38 638 ? 138 3 | 13R.40 í 0 07 0 01.13
d d d d
β c β β β
•d d •d (0 •d d •d d •d d
β r4 c H β r4 β Η β
0) 0 φ 0 φ 0 φ 0 Φ 0
>u M >0 H >0 Μ >0 Μ >0 Μ
5 •p 5 P 2 +> 5 Ρ g
o c 0 β 0 β 0 β 0 β
,“4 0 rd 0 «Η 0 Η 0 Η 0
ω 34 0) 34 <0 34 34 0) 34
• 4 4444 ♦
4444 •
« 4
4444 •
1 i
i « i 1
i ; -.O
1 1 o
i 1 1 1
1
i T
T
•ť
i V
f T
4-
f T
Φ
Ό ΓΊ ?n řn rn rA ř%
44
-H Φ •H M íkce zad.. koně s •H & > Φ 0 iá poloha Ή c Φ η d 0 0 1 X) oerekce Φ 0 l 44 0 H 0 □erlokomoce ová relaxace na tyči g 0 &
XJ 44 ζ) >0 p H c — H . β
d Ό M r*> O r> d r% <^í >1 ίΛ r»' m d r% +> ffl
$ - Ό •P M «4. A J, £ A< ^2. > (0
8 - * P tfí -* «V* •w* ** to * Φ -P-
den pokusu |3-i po apl. [38 3 138 7 | 38.4 J38Í [381 |38S 380 384 1393! | 0.08 ΠΓ0736 • 999 • · ····
1 < 1
1 1
1 ι I i i č?
;
1
í 1 l
1 I i T
«r
I T
T
i T
-t-
,Ό • Λ! rn ΓΊ rn rn ř*% 5~
<n
1 1 CHOVÁNÍ ataxie 3 jabdukce zad.konč .3 >u & > ů) 0 Φ M ΓΊ plochá poloha <A 1 točení řn <n ní 0 0 ί M ω ΓΊ 1 piloerekce r> 1 hypolokomoce e*\ J hyperlokomoce *·» (svalová relaxace π 1 test na tyči § 5 6 c JI Ό
Ό '<0 >N o o 04
00 <D
β Φ
nJ 0
44 >
H
m ν'.
C£ Π
Οχ
ΓΟΟ
Ο
Ο m
Ό ςτ <*>
Φ íti Φ Φ (ti
β β β β β
•d OJ •Η Φ •Η φ •d Φ •Η Φ
c H β Η β Η β rd β rd
Φ 0 0 0 Φ 0 Φ 0 Φ 0
»u P Μ >0 Μ Μ >0 Ρ
3 P β 3 •Ρ β 4-» β •Ρ
0 β 0 β 0 β 0 β 0 β
H 0 Η 0 Η 0 Η 0 rd 0
ω Λ! Ο) Λ m Λ! 0) (0 Μ
Π Η
Ρ CM
•Ρ Β 3 rd CM
Λ Ο £ •Ρ Φ £
> F F
I Μ Ο Λ i 0 S Ν Φ Ρ φ Ρ Ό Λ! · υ 'φ Ν W Λ 0 'Φ Ν « rd <n U) rd m 'Φ
Φ ÍJ £· •d Ν β w 'd >d S CM β DĎ1 β Φ
> Fd Ρ ;9 Φ ω c Q 'S Ρ n 5
Ν CO 1 ρ. a int ω +) W •Ρ ω 8 Ό
w
Ο r-’
ΓΓ ςΛ <*η ;Γ*
Λ'λ •τι γλ
Γςβ η αβ <*3
Γ*
W i ΓΛ
ΓΟΟ r*>
den pokusu jj po apl.ΠΤί [38513Í 0 138 0 Πλ4[384pBO T 37.8 37 94 0 14 OOU.SO • 9 999« • · · •9
99 ··♦·99
9 9
9 9 9
99999 •99 ·· 9
• 9 • 9 9
ί 1 IQ« •c 15 |O >—> o 9 <9 r· o 9 ůň C·· O O
1 > >z-. o Ό
ΙΓΛ CM Cm
19 9 9 O
i ,9 CO s?
. v- r*· r·.
>«. O o
i » t 1 1
i
fN Γ4
ί 1 ΓΜ T
1 » ΓΝ T
1 I < r- Λ4
- •r
- (N ΓΜ T
ťN fN <N ΓΝ T
Φ
ΓΊ ΠΊ ň ΓΛ r*> rn r**j
Ι’Λ - *** —·
w
>u Φ 0
β 0 X s •d >M d Λ hypolokomoce Φ υ d 3 •d ·
CHOVÁNÍ ataxie G d N Φ U 1 o redukce vzp: 9 1 f plocha polo rn J točení ΠΊ CO d 0 0 i a piloerekce r? hyperlokomo ty svalová rel Γ> test na tyč g 5 a β «I Ό
”·* co •W»
·· ····
Jak vyplývá z údajů uvedených v tabulce 9, jsou hladiny kyseliny valproové a kyseliny 2-propyl-4-hexinové v plasmě po jejich podání srovnatelné. Navíc ve zkouškách rozpustnosti bylo zjištěno, že koncentrace kyseliny valproové je 20 mg/ml a koncentrace kyseliny 2-propyl-4-hexinové kyseliny je 18,5 mg/ml. V koncentraci obou sloučenin v roztoku tedy nebyl významný rozdíl, z čehož vyplývá, že rozdíly v účinnosti mezi oběma sloučeninami nebyly vyvolány rozdíly v rozpustnosti.
Tabulka 9
Hladiny léčiv v plasmě (v pg/ml)
kyselina valproové kyselina 2-propyl-4-hexinová
784 173,37 154,89
785 205,44 220,70
787 174,06 180,10
788 157,83 170,68
789 190,82 225,95
791 197,82 209,31
792 189,87 201,34
793 168,89 218,87
průměr 182,26 198,37
·· · ··

Claims (14)

1. Použití sloučeniny, kterou je kyselina 2-n-propyl-4hexinová nebo její farmaceuticky přijatelná sůl, kde uvedená kyselina 2-n-propyl-4-hexinová je zvolena ze souboru sestávajícho z racemátu, jednotlivého enantiomeru nebo neracemické směsi enantiomerů, pro výrobu léčiva pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby.
2. Použití podle nároku 1, kde uvedenou sloučeninou je kyselina (R)-2-propyl-4-hexinová.
3. Použití podle nároku 1, kde uvedenou sloučeninou je kyselina (S)-2-propyl-4-hexinová.
4. Použití podle nároku 1, kde uvedenou sloučeninou je farmaceuticky přijatelná sůl kyseliny 2-propyl-4-hexinové.
5. Použití podle nároku 2, kde uvedenou sloučeninou je farmaceuticky přijatelná sůl kyseliny (R)-2-propyl-4-hexinové.
6. Použití podle nároku 1, kde uvedenou sloučeninou je farmaceuticky přijatelná sůl kyseliny (S)-2-propyl-4-hexinové.
7. Použití podle nároku 1, kde se uvedená sloučenina podává alespoň jedním ze způsobů zahrnujících podání parenterální, orální, intravenózní, intramuskulární, subkutánní a rektální.
8. Použití podle nároku 1, kde afektivní chorobou je bipolární choroba.
9. Použití podle nároku 1, kde léčená afektivní choroba je í v akutní fázi mánie.
10. Použití podle nároku 1 pro výrobu léčiva pro prevenci migrény.
11. Použití podle nároku 1, kde uvedená sloučenina se podává v dávce asi 1 až 60 mg/kg/den.
12. Použití podle nároku 1, kde uvedená dávka je asi 10-20 mg/kg/den.
13. Použití podle nároku 1 pro výrobu léčiva pro léčení mánie.
14. Použití podle nároku 1 pro výrobu léčiva pro léčení a/nebo prevenci migrény.
CZ20004833A 1998-06-22 1999-06-22 Léčivo pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby CZ20004833A3 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US9028198P 1998-06-22 1998-06-22

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CZ20004833A3 true CZ20004833A3 (cs) 2002-01-16

Family

ID=22222101

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ20004833A CZ20004833A3 (cs) 1998-06-22 1999-06-22 Léčivo pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby

Country Status (19)

Country Link
US (2) US6268396B1 (cs)
EP (1) EP1089725A1 (cs)
JP (1) JP2002518442A (cs)
KR (1) KR20010071572A (cs)
CN (1) CN1310622A (cs)
AU (2) AU752192B2 (cs)
BG (1) BG63744B1 (cs)
BR (1) BR9911421A (cs)
CA (1) CA2335641A1 (cs)
CZ (1) CZ20004833A3 (cs)
HU (1) HUP0102456A3 (cs)
IL (1) IL140415A0 (cs)
MX (1) MXPA00012808A (cs)
NO (1) NO20006506L (cs)
PL (1) PL345364A1 (cs)
SK (1) SK19992000A3 (cs)
TR (2) TR200003800T2 (cs)
WO (1) WO1999066920A1 (cs)
ZA (1) ZA200007652B (cs)

Families Citing this family (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6104802A (en) 1997-02-10 2000-08-15 Genesys Telecommunications Laboratories, Inc. In-band signaling for routing
CA2372806A1 (en) 1999-05-04 2000-11-09 Keith R. Edwards Intravenous valproate for acute treatment of migraine headache
WO2002007677A2 (en) 2000-07-21 2002-01-31 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Use of derivatives of valproic acid and 2-valproenic acid amides for the treatment of mania in bipolar disorder
HUP0401867A2 (hu) * 2000-08-17 2004-12-28 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. A valproinsav-amid és a 2-valproénsav-amid származékainak használata a fájdalommal és a fejfájással járó betegségek kezelésére vagy megelőzésére
US20020103110A1 (en) * 2001-01-26 2002-08-01 Spitzer A. Robert System and method for rectal administration of medication for treatment of migraines
US7968569B2 (en) * 2002-05-17 2011-06-28 Celgene Corporation Methods for treatment of multiple myeloma using 3-(4-amino-1-oxo-1,3-dihydro-isoindol-2-yl)-piperidine-2,6-dione
US20060247216A1 (en) * 2002-10-25 2006-11-02 Haj-Yehia Abdullah I Steroid compounds comprising superoxide dismutase mimic groups and nitric oxide donor groups, and their use in the preparation of medicaments
US20060166894A1 (en) * 2002-11-29 2006-07-27 Yissum Research Development Company Of The Hebrew University Of Jerusalem Ace-inhibitors having antioxidant and no-donor activity
AU2003289782A1 (en) * 2002-12-16 2004-07-09 The University Of British Columbia Valproic acid analogues and pharmaceutical compositions thereof
EP1543831A1 (en) * 2003-12-18 2005-06-22 Pfizer GmbH Arzneimittelwerk Gödecke Pregabalin composition
WO2006012603A2 (en) * 2004-07-22 2006-02-02 Nps Pharmaceuticals, Inc. Analogs of isovaleramide, a pharmaceutical composition including the same, and a method of treating central nervous system conditions or diseases
WO2007028030A2 (en) * 2005-09-02 2007-03-08 Picobella, Llc Oncogenic regulatory rnas for diagnostics and therapeutics
US7459280B2 (en) * 2006-02-27 2008-12-02 Picobella, Llc Methods for diagnosing and treating kidney cancer
US20080267977A1 (en) * 2007-04-26 2008-10-30 Friedrich-Alexander University Of Erlangen-Nuremberg Combined immunological agent and sensitizing agent for the treatment of cancer
SG11201407310TA (en) * 2012-05-08 2014-12-30 Cellix Bio Private Ltd Compositions and methods for the treatment of neurological disorders

Family Cites Families (21)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2442M (fr) 1962-10-17 1964-04-06 Henry Eugene L'acide dipropylacétique et ses dérivés en tant que nouveuax médicaments dépresseurs du systeme nerveux central.
US3701729A (en) 1970-06-01 1972-10-31 Tenneco Chem Oil-soluble mixed copper soap products
US3847956A (en) 1973-04-06 1974-11-12 Us Agriculture 2-hydroperoxycarboxylic acids and their preparation
US3932285A (en) 1973-10-03 1976-01-13 Tenneco Chemicals, Inc. Chromium salt compositions and a process for their production
US4025649A (en) 1974-08-19 1977-05-24 Labaz Acetic acid derivatives having pharmacological activity and compositions containing the same
US4129599A (en) 1975-04-28 1978-12-12 The Board Of Trustees Of Leland Stanford Jr. University A-Norsteroids
JPS5680116A (en) 1979-12-05 1981-07-01 Sanyo Electric Co Ltd Manufacture of substrate for magnetic bubble
JPH0233704B2 (ja) 1982-10-07 1990-07-30 Takeda Chemical Industries Ltd Chikanbinirukarubonsanjudotai
FR2599737B1 (fr) 1986-06-10 1989-05-19 Sanofi Sa Procede pour la fixation de groupes alkyles, alkenyles, cycloalkyles ou aralkyles sur une chaine carbonee portant un groupement fonctionnel
JPH01135740A (ja) 1987-11-24 1989-05-29 Nippon Mining Co Ltd 光学活性を有する2―アルキル―1―アルカン酸の製造方法
US5021398A (en) 1989-10-26 1991-06-04 Amp Incorporated Method of forming patterned oxide superconducting films
US5102913A (en) * 1991-07-01 1992-04-07 Halikas James A Treatment for cocaine use employing valproic acid
DE4231085A1 (de) * 1992-09-12 1994-03-17 Desitin Arzneimittel Gmbh VPA-analoge Antiepileptika
EP0661993B1 (en) 1992-09-16 1997-05-07 Genentech, Inc. Protection against liver damage by hgf
CA2148101C (en) 1992-11-30 1999-04-20 Phillip Kyle Vinson High sudsing detergent compositions with specially selected soaps
JP3304459B2 (ja) 1992-12-18 2002-07-22 松下電器産業株式会社 電解コンデンサ駆動用電解液およびそれを用いた電解コンデンサ
ATE163006T1 (de) 1993-06-01 1998-02-15 Ono Pharmaceutical Co Pentansäurederivate
US5503830A (en) 1993-09-10 1996-04-02 Petrovax, L.L.C. Compounds having immunostimulating activity and methods of use thereof
WO1995033044A1 (en) 1994-05-27 1995-12-07 The Procter & Gamble Company Liquid laundry detergent compositions comprising specially selected soaps
US5681854A (en) 1995-11-22 1997-10-28 Alcon Laboratories, Inc. Use of aliphatic carboxylic acid derivatives in ophthalmic disorders
IT1283489B1 (it) 1996-07-23 1998-04-21 Chiesi Farma Spa Ammidi di alfa-amminoacidi,loro preparazione e loro impiego terapeutico

Also Published As

Publication number Publication date
US20010031789A1 (en) 2001-10-18
TR200103249T2 (tr) 2002-05-21
EP1089725A1 (en) 2001-04-11
ZA200007652B (en) 2002-03-19
HUP0102456A2 (hu) 2001-10-28
NO20006506L (no) 2001-02-21
WO1999066920A1 (en) 1999-12-29
US6458840B2 (en) 2002-10-01
NO20006506D0 (no) 2000-12-20
AU752192B2 (en) 2002-09-12
BG105163A (bg) 2002-03-29
AU4707199A (en) 2000-01-10
PL345364A1 (en) 2001-12-17
HUP0102456A3 (en) 2003-07-28
BR9911421A (pt) 2001-03-27
CN1310622A (zh) 2001-08-29
MXPA00012808A (es) 2002-04-24
US6268396B1 (en) 2001-07-31
BG63744B1 (bg) 2002-11-29
TR200003800T2 (tr) 2001-06-21
CA2335641A1 (en) 1999-12-29
SK19992000A3 (sk) 2001-08-06
AU5207199A (en) 2000-01-24
KR20010071572A (ko) 2001-07-28
JP2002518442A (ja) 2002-06-25
IL140415A0 (en) 2002-02-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6257326B2 (ja) 神経因性疼痛におけるマロノニトリルアミドの使用
JP4154237B2 (ja) 異痛症および他の種々のタイプの慢性疼痛または幻肢痛を治療するための化合物のペプチドクラスの新規使用
CA2498260C (en) Pharmaceutical formulations of modafinil
KR101335941B1 (ko) 수면-각성 장애의 치료
CZ20004833A3 (cs) Léčivo pro léčení a/nebo prevenci migrény a afektivní choroby
BG65795B1 (bg) Приложение на ретигабин за лечение на невропатична болка
JP2000507544A (ja) 痛みの治療方法
JP2004517112A (ja) 新規薬物コンビネーション
EP1154795B1 (en) Means for treating and diagnosing restless legs syndrome
JP5243428B2 (ja) 神経細胞の損傷を減少させるための薬学的組成物
CZ20013487A3 (cs) Použití sloučeniny při výrobě léčiva k léčení neurologických anebo neuropsychiatrických poruch
US20020147196A1 (en) Composition and method for treating neuropathic pain
KR20090033871A (ko) 비페프루녹스 및 l-dopa를 포함하는 병용 제제
ES2390225T3 (es) Combinación del analéptico modafinilo y de un antidepresivo para el tratamiento de la depresión
CA3024284A1 (en) Use of carbamate compound for preventing or treating trigeminal neuralgia
JP2004524270A (ja) 長時間作用する麻酔薬および鎮痛薬としての、三環式抗うつ薬およびのそれらのアナログ
JP2022528481A (ja) ピモジドとメトトレキサートの医薬組成物、及びその使用
ES3034261T3 (en) Amiselimod for use in the treatment of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome
JP2023539391A (ja) セスキテルペンラクトン系化合物の視神経炎治療薬の製造における使用
KR20220110259A (ko) 통증 질환에 사용하기 위한 미르타자핀 및 티자니딘 배합물
WO2000056292A2 (en) Use of 1,2,4-triazolo[1,5-a]pyrimidine derivatives for treating migraine
GB2351662A (en) Agent for enhancing cerebral acetylcholine release