CZ14815U1 - Uspořádání kruhové střevní šičky pro provedení velmi nízké resekce rekta s následnou koloanální anastomózou - Google Patents

Description

Uspořádání kruhové střevní šičky pro provedení velmi nízké resekce rekta s následnou koloanální anastomózou

Oblast techniky

Technické řešení se týká uspořádání kruhové střevní šičky s oddělitelnou opěrnou hlavicí určenou pro provádění velmi nízké přední resekce rekta s následnou mechanickou koloanální anastomózou, které je odbočením z PV 2004 - 708 ze dne 10. 6. 2004.

Dosavadní stav techniky

Doposud se nízce uložené karcinomy rekta operují tzv. Milesovou operací - abdominoperineální exstirpací rekta, při které je pacientu odňat konečník a tlusté střevo je vyvedeno před přední stěnu břišní ve formě stomie.

Takto vytvořená stomie přes vysoký komfort dnes vyráběných pomůcek značně snižuje kvalitu života pacienta.

Dalším typem operace je tzv. průvleková resekce rekta s koloanální ručně šitou anastomózou. Pro dosti značné riziko rozpadu anastomózy je tato operace prováděna jen výjimečně několika málo pracovišti. Doposavad nebyl znám způsob provedení koloanální anastomózy mechanickou cirkulámí šičkou.

Podstata technického řešení

Uvedené nevýhody jsou na minimum sníženy uspořádáním kruhové střevní šičky s oddělitelnou opěrnou hlavicí, vhodné pro provádění velmi nízké resekce rekta s následnou mechanickou koloanální anastomózou podle technického řešení, jehož podstata spočívá v tom, že šicí hlavice střevní šičky je opatřena alespoň jedním manipulačním otvorem, vyúsťujícím do vnitřního prostoru hlavice tak, že otvor je veden mimo vodítka vytlačovače šicích spon a výsuvnou spojku oddělitelné šicí hlavice. Takové uspořádání kruhové střevní šičky umožňuje provedení mechanické cirkulámí koloanální anastomózy ve stejné kvalitě jako kdekoliv v průběhu tračníku. Podstatnou výhodou je skutečnost, že uspořádáním kruhové střevní šičky podle technického řešení lze provádět velmi nízké resekce rekta s následnou mechanickou cirkulámí kruhovou anastomózou bez nutnosti odnětí konečníku a vytvoření střevního vývodu, další výhodou uspořádání podle technického řešení je rovněž to, že při vlastním provádění mechanické anastomózy nemusí být do místa anastomózy přímo vidět.

Objasnění výkresu

Na přiloženém výkresu je v částečném řezu nakresleno příkladné provedení uspořádání kruhové střevní šičky pro možnost provádění nízké resekce rekta s následnou mechanickou koloanální anastomózou podle technického řešení, kde obr. 1 představuje řez tělesem šicí hlavice kruhové střevní šičky a obr. 2 znázorňuje oddělitelnou opěrnou hlavici střevní šičky.

Příklad provedení

Uspořádání kruhové střevní šičky i s oddělitelnou opěrnou hlavicí 2 pro provádění velmi nízké přední resekce rekta s následnou mechanickou koloanální anastomózou - obr. 1 a 2 se vyznačuje tím, že těleso 12 šicí hlavice spon 11 kruhové střevní šičky I je opatřeno alespoň jedním manipulačním otvorem 10, který vyúsťuje do jeho vnitřního prostoru tak, že je veden mimo vodítka 14 vytlačovače šicích spon 11 a výsuvnou spojku 15, do níž je umístěna oddělitelná opěrná hlavice 2 šicích spon JT, jež po zasunutí do výsuvné spojky 15 se v ní zajistí a tvoří s ní jeden celek.

Postup provádění velmi nízké přední resekce rekta s následnou mechanickou koloanální anastomózou je následující.

-1 CZ 14815 Ul

Po provedení skeletizace mesorekta a přerušení rekta pod tumorem je na pahýl rekta transrektálně pomocí operačního anoskopu naložen basebalový steh. Orální část střeva po zavedení oddělitelné opěrné hlavice 2 kruhové střevní šičky i je uzavřena tabákovým stehem nebo lineární střevní šičkou a oddělitelná hlavice 2 je přes provedený uzávěr vytlačena aborálně. Do konečníku je zavedena uspořádaná kruhová střevní šička 1, jejímž manipulačním otvorem 10 je provlečen basebalový steh.

Šicí hlavice 12 je spojena s oddělitelnou opěrnou hlavicí 2 ve výsuvné spojce 15 a je vtažena do malé pánve. Zde je před konečníkem protažen a elasticky dotažen cirkulámí basebalový steh otvorem 10 v šicí hlavici spon IT. Je dotažena kruhová střevní šička a provedena mechanická cirkulámí anastomóza. Kruhovým nožem 16 je zároveň odříznut přebytek tkáně v luminu tlustého střeva.

Claims (1)

1. NÁROKY NA OCHRANU

   1. Uspořádání kruhové střevní šičky s oddělitelnou opěrnou hlavicí, zejména vhodné pro provádění velmi nízké přední resekce rekta s následnou mechanickou cirkulámí koloanální anastomózou, vyznačující se tím, že těleso (12) šicí hlavice spon (11) kruhové střevní šičky (1) je opatřeno alespoň jedním manipulačním otvorem (10) vyúsťujícím do jeho vnitřního prostoru tak, že je veden mimo vodítka (14) vytlačovače šicích spon (11) a výsuvnou dutou spojku (15) oddělitelné opěrné hlavice (2) kruhové střevní šičky (1).