RU2311141C1 - Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза - Google Patents
Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2311141C1 RU2311141C1 RU2006116440/14A RU2006116440A RU2311141C1 RU 2311141 C1 RU2311141 C1 RU 2311141C1 RU 2006116440/14 A RU2006116440/14 A RU 2006116440/14A RU 2006116440 A RU2006116440 A RU 2006116440A RU 2311141 C1 RU2311141 C1 RU 2311141C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wall
- fallopian tube
- lumen
- uterine
- tube
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Пересекают правую маточную трубу непосредственно у стенки матки. Пересекают и перевязывают ветви маточной артерии для придания мобильности маточной трубе, подтягивают маточную трубу вверх на собственной связке яичника. Дренируют панкреатический проток, проводят дренаж панкреатического протока через просвет в маточной трубе с помощью пуговчатого зонда, заведенного в просвет трубы со стороны, противоположной фимбриям. Сшивают отдельными швами проток поджелудочной железы и стенку маточной трубы в области фимбрий, проводят дренаж в просвет тонкой кишки через отдельный прокол, сшивают отдельными швами стенку тонкой кишки и стенку маточной трубы. Способ позволяет сформировать надежный панкреатокишечный анастомоз, сократить число послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни больных.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено для лечения рака поджелудочной железы и рака желудка с переходом на двенадцатиперстную кишку.
Известен способ формирования свободной кишечной вставки из петли тонкой кишки на кровоснабжающих сосудах, которая используется при операциях на пищеводе (А.А.Шалимов и соавт. «Хирургия пищевода» Москва, Медицина, 1975 г., с.150-152). Вышеуказанный способ имеет существенный недостаток. Свободная кишечная вставка может быть применена при операциях на поджелудочной железе для формирования панкреатокишечного анастомоза, однако она не предупреждает развитие несостоятельности соустья за счет активации ферментов поджелудочной железы кишечной энтерокиназой.
В качестве прототипа нами выбран способ создания панкреатокишечного анастомоза, включающий наложение соустья между культей поджелудочной железы и тонкой кишкой, укутывание зоны анастомоза серозным покровом кишки с образованием серозного канала, который создается из брыжеечного края петли тонкой кишки рядами серо-серозных швов, наложенных на стенку кишки у нижнего края культи железы, выведенной в окно брыжейки, при этом оставляют свободной ушитую раневую поверхность культи поджелудочной железы. Формирование анастомоза завершают рассечением стенок приводящего и отводящего отрезков петли тонкой кишки вокруг культи поджелудочной железы по всему ее периметру с последующим послойным их сшиванием над культей железы. При этом в линию шва подхватывается шов культи железы (Оноприев В.И., Мануйлов А.И., Манулов А.Н. «Клиническая хирургия», - 1982, №11, с.15).
Способ имеет существенные недостатки:
1. Наложенные на кишку по нижнему краю культи поджелудочной железы для формирования серозного канала швы не обеспечивают плотного соприкосновения серозной оболочки кишки с поджелудочной железой.
2. Для создания анастомоза используются швы, проникающие в паренхиму железы.
3. Швы между подвижной брыжейкой тонкой кишки и тканями по краям поджелудочной железы не обеспечивают надежного удержания культи железы в анастомозе.
4. При создании широкого межкишечного анастомоза между приводящим и отводящими отрезками петли тонкой кишки вследствие агрессивного действия панкреатического сока на относительно протяженную линию швов возрастает риск развития кровотечения из анастомоза и его несостоятельности.
Целью изобретения явилось предупреждение развития несостоятельности анастомоза за счет использования эластичной вставки, которая позволяет не фиксировать к культе поджелудочной железы тонкую кишку при короткой ее брыжейке, при выраженных жировых отложениях в брыжейке, что предупреждает прорезывание швов анастомоза.
Указанная цель достигается тем, что пересекают правую маточную трубу непосредственно у стенки матки, пересекают и перевязывают ветви маточной артерии для придания мобильности маточной трубе, подтягивают маточную трубу вверх на собственной связке яичника, дренируют панкреатический проток, проводят дренаж панкреатического протока через просвет в маточной трубе с помощью пуговчатого зонда, заведенного в просвет трубы со стороны, противоположной фимбриям, сшивают отдельными швами проток поджелудочной железы и стенку маточной трубы в области фимбрий, проводят дренаж в просвет тонкой кишки через отдельный прокол, сшивают отдельными швами стенку тонкой кишки и стенку маточной трубы.
Новизна изобретения заключается в том, что панкреатический проток вшивают в гибкую вставку - маточную трубу с гарантировано удовлетворительным кровоснабжением. В результате предупреждается развитие несостоятельности швов соустья.
В известных источниках информации СНГ и зарубежных не содержится подобного предлагаемому способа формирования панкреатикоэнтероанастомоза.
«Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза» может быть применен в общехирургических и специализированных онкологических стационарах.
Способ осуществляется следующим образом.
Пересекают правую маточную трубу непосредственно у стенки матки. Пересекают и перевязывают ветви маточной артерии для придания мобильности маточной трубе. Подтягивают маточную трубу вверх на собственной связке яичника. Дренируют панкреатический проток. Проводят дренаж панкреатического протока через просвет в маточной трубе с помощью пуговчатого зонда, заведенного в просвет трубы со стороны, противоположной фимбриям. Сшивают отдельными швами проток поджелудочной железы и стенку маточной трубы в области фимбрий. Проводят дренаж в просвет тонкой кишки через отдельный прокол. Сшивают отдельными швами стенку тонкой кишки и стенку маточной трубы.
Пример
Больная П-ва, 51 года, № ист. болезни 1876/с поступил в Ростовский научно-исследовательский онкологический институт 18.12.2006 г. с диагнозом рак выходного отдела и тела желудка. Больная взята в операционную. При лапаротомии обнаружена опухоль выходного отдела и тела желудка с переходом в двенадцатиперстную кишку. Больной выполнена панкреатодуоденальная резекция, гастрэктомия. На реконструктивном этапе операции для формирования панкреатокишечного анастомоза в качестве эластичной вставки была использована правая маточная труба. Пересечена правая маточная труба непосредственно у стенки матки. Пересечены и перевязаны ветви маточной артерии для придания мобильности маточной трубе. Маточная труба подтянута вверх на собственной связке яичника. Дренирован панкреатический проток. Проведен дренаж панкреатического протока через просвет в маточной трубе с помощью пуговчатого зонда, заведенного в просвет трубы со стороны, противоположной фимбриям. Сшиты отдельными швами: проток поджелудочной железы и стенка маточной трубы в области фимбрий. Проведен дренаж в просвет тонкой кишки через отдельный прокол. Сшиты отдельными швами стенка тонкой кишки и стенка маточной трубы. Послеоперационное течение гладкое. Больная на 15-е сутки выписана домой.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что использование эластичной вставки - маточной трубы позволяет сформировать надежный панкреатокишечный анастомоз, что сокращает число ранних послеоперационных осложнений, улучшает качество жизни больных.
Claims (1)
- Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза, включающий пересечение правой маточной трубы непосредственно у стенки матки, пересечение и перевязку ветви маточной артерии для придания мобильности маточной трубе, подтягивание маточной трубы вверх на собственной связке яичника, дренирование панкреатического протока, проведение дренажа панкреатического протока через просвет в маточной трубе с помощью пуговчатого зонда заведенного в просвет трубы со стороны противоположной фимбриям, сшивание отдельными швами протока поджелудочной железы и стенки маточной трубы в области фимбрий, проведение дренажа в просвет тонкой кишки через отдельный прокол, сшивание отдельными швами стенки тонкой кишки и стенки маточной трубы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006116440/14A RU2311141C1 (ru) | 2006-05-12 | 2006-05-12 | Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006116440/14A RU2311141C1 (ru) | 2006-05-12 | 2006-05-12 | Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2311141C1 true RU2311141C1 (ru) | 2007-11-27 |
Family
ID=38960139
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006116440/14A RU2311141C1 (ru) | 2006-05-12 | 2006-05-12 | Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2311141C1 (ru) |
-
2006
- 2006-05-12 RU RU2006116440/14A patent/RU2311141C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ДАНИЛОВ М.В., ФЕДОРОВ В.Д. Хирургия поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1995, с.510. ARLT G. et al. Anastomotic ulcers after duodenopancreactomy for carcinoma of the head of the pancreas. Wien. Klin. Wochenschr. 1994, №106 (22), p.713-717. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2311141C1 (ru) | Способ формирования панкреатикоэнтероанастомоза | |
RU2445023C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы | |
RU2311882C1 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза | |
RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
RU2452401C2 (ru) | Способ формирования микрососудистого анастомоза | |
RU2698873C1 (ru) | Способ формирования гепатикоеюноанастомоза при высоком повреждении желчных протоков | |
RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
RU2367361C1 (ru) | Способ защиты межкишечных анастомозов | |
RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
RU2447839C1 (ru) | Способ хирургического лечения наружных панкреатических свищей | |
RU2452412C2 (ru) | Способ пищеводно-кишечного анастомоза | |
RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
RU2273459C2 (ru) | Способ формирования однорядного дубликатурного толстокишечного анастомоза | |
RU2391056C1 (ru) | Способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже | |
RU2293530C1 (ru) | Способ формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
RU2448659C2 (ru) | Способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
RU2251984C1 (ru) | Способ пластики перфоративной гастродуоденальной язвы путем туннелизации | |
RU2345720C2 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни желудка при локализации язвы в верхней и средней трети желудка вблизи большой кривизны | |
RU2393780C1 (ru) | Способ профилактики панкреатита и некроза культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции | |
RU2271751C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы при прорастающих раках | |
RU2272576C1 (ru) | Способ завершения панкреатодуоденальной резекции при неизмененной ткани поджелудочной железы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080513 |