CN1717195A - 用于在直肠动脉上外科手术的牵开器 - Google Patents
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Abstract
本发明介绍一种用于在直肠动脉上手术的一次性装置，所述装置包括一个牵开器管(1)，该牵开器管(1)在其插入肛门腔的一端上封闭并弄圆，而在握紧手柄(M)连接于其上的外端(201)上敞开和扩张，上述握紧手柄(M)可取出式装入照明光源(F)。在手柄与牵开器外部口的连接区中，设置了一个装入一抛物面(5)的通道(C)，上述抛物面(5)反射由上述照明光源(F)所供应的光并在同一牵开器内部传送反射的光以便照明侧窗口(8)，穿过该窗口(8)现出必需在其上进行手术的直肠粘膜，用于结扎直肠动脉。直肠动脉的血流和同一动脉通过一个超声波探头进行检测，上述超声波探头可取出式装入一个纵向室(10)中，所述纵向室(10)设置在牵开器管内部，与上述窗口(8)对准，在牵开器的口(201)上敞开，并具有一个侧向开口(7)以便使探头传感器能触及肛门粘膜。探头优选的是在一薄的一次性使用和容易取出经过消毒的护套中保护，以便能卫生地再利用同一探头。
Description
说明
为了在不麻醉的情况下在痔上实施门诊手术，已知使用美国专利No.5 570 692中所介绍的装置，上述装置包括一个牵开器管，所述牵开器管在其插入肛门腔中的端部上封闭和在外面端部上敞开，上述外面端部设置一个握紧手柄。牵开器管在它的侧壁上距它的封闭端一个短距离处设置一个超声波探头以便检测直肠动脉的血流，和在探头附近设置一个侧向窗口，穿过上述窗口可以检测和观察需施手术的肛门粘膜部分，用于例如通过一根弯针或通过烧灼术结扎上述动脉。牵开器管的封闭端可以通过一个装在上述端部内的照明光源照明，并连接到设置在手柄中的进给机构上，与上述探头的进给机构在一起。这种装置由于加入超声波探头和将照明光源装入它的封闭端中而提高了生产成本，因此不能提供作为一次性产品的装置，同时由这个事实产生一些缺点和局限性。
本发明的目的是用一种一次性装置消除已知先有技术的这些和另一些限制，为了达到这个目的，必需解决与同一超声波探头中可取下外壳有关的某些技术问题和涉及用于照明侧向窗口的机构的另一些问题，上述机构用于探查肛门粘膜。上述诸多问题中的首要问题是解决了在牵开器管中提供一个纵向底座，上述牵开器管朝向前面的端部封闭和朝向同一管外端的端部敞开，在上述底座中可取出式装入一个超声波探头，所述超声波探头部分地穿过牵开器管的纵向开口伸出，以便形成与肛门粘膜接触。超声波探头优选的是插入一个消毒的、一次性使用于容易取出的护套，并在上述护套中进行卫生保护，上述护套具有合适的构造，这样使超声波探头可以在其它所涉及的一次性装置类型中重复利用。带有超声波探头的底座正下游设置了用于探查肛门粘膜的窗口。为了解决照明问题，采用了在直肠镜检法中已知的背后照明技术，所述技术提供将照明光源活动式插入装置的手柄中。代替使用弯曲的光波导管机构，上述光波导管机构例如用光纤或者用塑料棒实现，用它们两端的其中之一连接到上述照明光源上并用视场中的另一端取向，上述视场由牵开器管的内腔限定，例如在意大利专利No.1 234 169中所述，在按照本发明所述的装置中，利用弯曲的机构来在牵开器管的内部反射光，本发明的装置具有照明场更好的优点和具有这些装置产生远离同一牵开器内表面和不受生理液污染与堵死的优点，上述生理液在涉及的手术期间不可避免地由肛门腔产生。
本发明的这些和另一些特点，以及由它们得到的优点，从下面参照附图，当作非限制性例子所作的本发明的优选实施例说明，将变得更显而易见，其中：
图1是装置没有超声波探头和没有照明光源的透视图；
图2示出装置侧视图，所述装置分解成若干部件，并具有照明光源，所述照明光源安放在手柄的两个部分之间，上述装置插在该手柄中；
图3和4分别示出装置的上部平面图和底部平面图；
图5示出装置装配图和沿着图2中线段V-V所作的剖视图；
图6进一步示出装置沿着图5中线段VI-VI所作的剖视图详图；
图5a和6a分别示出在前面图5和6看的装置的实施例；
图7示出按照朝向施手术者的前视图的图5a的装置。
从附图中可以看出，装置包括一个基本上是筒形管1，所述筒形管1具有牵开器功能，在它的终端101处封闭，上述终端101适当地制成锥形和弄圆，相反在起始端201上敞开，上述起始端201具有一锥形形状并向外扩张。仅仅作为例子，主体1可以具有一外径是在2.5和3.5厘米之间的范围内，例如约3厘米，可以具有一般长度是在10和12厘米之间，其中包括扩张端201，所述扩张端201仅有长度为约2厘米。然而，应该理解，装置在尺寸上范围可以放宽，它们可以与所指出的尺寸不同，以便遵照不同的使用要求。锥形端部201向外伸出一部分，所述伸出部分具有一基本上是三角形的样式301，所述三角形样式具有长度为几厘米，在它的中心线中具有一纵向和通道形的肋401，所述肋401向外成凸形，一般具有增加上述附件抗弯性和扭曲应力和部分限定导管的功能，沿着上述导管将实施使光偏转用于工作区的照明。附件301具有例如一斜度为与主体1的中心轴线成30°，上述附件301整体式连接到上述主体上，一个细长的外壳501实现具有合适的人机控制形状，用于握柄的功能，具有例如长度为约10厘米，并与上述主体1的轴线形成一内角为约105°。应该理解，装置的这些最后的尺寸数据也仅是象征性的，和这些最后尺寸可以广泛地改变。外壳501与附件301的连接区适当地弯曲。在外壳501安放了凸-凹件固定式连接部分2，2’并用它们固定时，一个互补的外壳501’完成形成握柄M，并用一个终端部分601叠加到附件301的肋形部分401上，上述终端部分601具有一种通道的形状，终端部分601用一合适的曲率连接到同一外壳501’上，其端部是锥形部分201与管1筒形部分的连接区，然后端部是上述管件1的内部部分，该管1的内部部分穿过管1锥形口201现出。部分601与部分401一起实现一种管状导管C，所述管状导管C至少从外部提供一种也用于存在侧向肋的扁平形状，用这种方式产生具有高度抗弯性和抗扭曲的特点。在外壳501和通道601的接合区中，设置了一个梯级11，所述梯级11朝上述外壳方向隆起，适合用于使握紧手柄M的手大姆指倾斜，以便保证稳定地握紧同一手柄并绝对地有助于装置的使用。
在手柄M到附件301的组件接合区中，在两个限定同一手柄的互补外壳的内部，得到一个环形基座3的两个互补部分，在上述基座3中放置一个用透明材料制的小圆盘4，上述小圆盘4在仪器的内部绝对无菌部分与手柄的内部空心部分之间获得一个间隔板，通过摩擦作用将已知类型的照明光波导管F的端部插入并保持在上述手柄的内部空心部分中，该手柄的内部空心部分可以不经过消毒处理。如果需要，小圆盘4可以具有光学功能并可以用一种透镜制成，所述透镜适合于将光聚焦在一个反射抛物面5上，所述反射抛物面5覆盖导管C中部分601的内表面，并可以例如用一种很经济而可靠的方式电化学金属喷涂铬涂层得到。与使用光波导管的已知系统相比，由上述后照灯系统所得到的优点通过更好的照明效率和尤其是通过同一照明机构不被有机液体挡住的事实表示，上述有机液体可以从牵开器管的空心中出来，因为反射抛物面5保持从上述液体的路线中隆起，和由于在图6所示的最不利的条件下，它能预知小圆盘3的上游，有肋区401上一个或多个排放口6，上述排放口6适当地成形，上述有机液体可以自由地穿过上述排放口6出来。装置优选的是用一种改变白色的塑料得到，以便提升主体1内部照明的效果。从附图中看来，似乎是牵开器管1在侧向上具有一纵向和直线开口7，例如具有一矩形形状，所述直线开口7在端部锥形部分201连接到同一牵开器1的筒形部分上的区域开始，并具有一长度为约等于同一牵开器长度的一半。在所涉及的实施例中，开口7位于其中的理想平面平行于装置的中心线平面，并且同一开口安放在主体1的右侧上。尽管装置考虑具有向下取向的手柄M，但应该理解，上述配置可以不同。即使不排除开口7位于其上的理想平面可以不同地垂直于装置的垂直中心线平面，但在形成同一窗口放在主体的上面部分中情况下，如果装置考虑具有向下取向的手柄，则也使放置在上述开口感兴趣的区域下游的主体牵开器终端和内部部分可以更好地通过从反射抛物面5中出来的光束照明。实际上，在上述区域中，牵引器主体1提供一种逐渐变细和稍微平坦的形状，如标号701所示，在上述牵开器主体1的起始部分处，设置横向上取向具有最大尺寸的例如具有矩形形状的窗口8，所述窗口8例如具有一矩形形状，该矩形形状8例如具有尺寸为1cm×2cm，穿过上述窗口8将显示肛门粘膜，所述肛门粘膜将有效地被上述背光灯机构照明。窗口8距连接到锥形部分201上的主体1外端的距离为约4-7厘米，例如约5-6厘米。在窗口8的后边缘208与开口7的后侧107之间所包括的区域中，主体1向内和整体式提供一个平的间隔壁9，所述间隔壁9在同一主体1的内部限定一个纵向室10，该纵向室10在朝向牵开器口201方向的端部敞开，并具有如上所述的外部和侧向开口7，在上述室10中摩擦式插入一个未示出的超声波探头，所述超声波探头具有这种形状，以便恰好从开口7中伸出，从而与直肠粘膜接触。如本发明的前言中所述，探头可以装在一个薄的经过消毒的一次性使用和容易除去的鞘中，以便同一探头可以在其它所涉及一次性装置类型中使用几次。连接到探头上的电缆将从牵开器的口201中引出，并可用一种胶粘绷带临时固定在手柄M的一侧上。应该理解，手柄M和装置的其它部分(进一步看)在侧向上设置若干小环，上述小环具有钳子形状，在外壳501，501’上整体式得到，并适合于临时支承上述超声波探头的电缆。如图3-5中所显示的，窗口8位于牵开器管的终端部分上，上述终端部分稍微弄平并在凹槽中，而上述窗口的后侧208用一个斜面801与牵开器的侧表面连接。因而窗口8的前边缘108其特征在于，它成浮雕状并具有一稍微成拱弧的形状，同时带有转向外部的中凸形状。所有这些条件都能优化直肠组织的扩张和在上下能避免直肠组织在窗口8内部脱垂，这样通过上述窗口直肠粘模本身以更好的状态存在，以便用已知和所要求的机构在上述直肠粘膜上施手术，用于结扎直肠动脉，上述直肠动脉可以通过上述超声波探头精确辨别。
在图5a、6a和7中所示的装置由于下面所考虑的几个特别而与上述装置不同。例如，窗口8是拱弧形，上述拱弧形在牵开管1上得到，基本上占牵开管1圆周的一半，并具有一长度为小于1厘米，例如在8和5毫米之间范围内。直接放在窗口8下游的斜面801比图1-5中的斜面更宽和斜度更小，在上述斜面801上设置了开口7，所述开口7露出超声波探头S的敏感部分，如图7中可看到的，这样使这个敏感部分达到很接近上述窗口8和很接近将在其中进行手术的直肠动脉部分。
窗口8的前面侧108不是象上述解决方案中那样成浮雕状，而是比同一窗口的后侧208稍低，并形成一个平坦部分701’的其中一部分，所述平坦部分701’的其中一部分与壁9对准，用于限定安装探头S的室10，上述部分用正确的接合连接到其余的平坦部分701上，这样以便在整个平坦部分中形成一种弯曲的外形和朝变圆的点101方向减小的外形。
从图5a总是可看出，在上述部分701，701’下，在主体1内部得到一个底座12，所述底座12具有例如一个弄圆的分段和一种锥形形状，同时一个上面边缘112稍微放在窗口8前面边缘108之外，这样搁在上述边缘上和插入上述底座中，主轴的终端部分未示出，上述终端部分夹持弯曲的针A，用所述针A进行直肠动脉的结扎，并与牵开器管1的外端一起可以很容易由施手术者进行手术。底座12的轴线是例如与牵开器管1的轴线平行的并稍微偏离牵开器管1的轴线。
从图5a和7可以看出，牵开器1的起始锥形部分201在与用于安装探头S的底座10相对应的一侧上弄平，并且在这一侧上它装一组三个附件13，在上述三个附件13上它能牢牢固定在同一探头附近的电缆G的一部分上。
最后从图6中可以看出，反射部分5只放在通道C的终端和直线部分中，同时与牵开器1的纵向轴线一斜度为约40-45°，例如约43°。用于照明的光波导管F的终端部分现在安放在距反射表面5一个短距离处，这样以便在感觉上改善了同一牵开器内腔的照明强度。光波导管F插入手柄M中的终端部分纵向轴线与牵开器1的轴线形成一个内角为约110°。从图6a中最后总是可以看出。光波导管F的同一终端部分如何从通道C的底部与反射表面5一起形成升起，因为在手柄M与牵开器管1的接合区401中存在宽的凹槽部分14，上述接合区如果希望的话可以具有上述排出口。
Claims (26)
1.用于在直肠动脉上进行外科手术的一次性装置，上述类型的一次性装置包括一个牵开器管(1)，所述牵开器管(1)在用其插入肛门口的端部处是封闭的并倒圆，牵开器管(1)在它的侧表面上设置有至少一个窗口(8)，穿过该窗口(8)显示了在其上作手术用于动脉结扎的直肠粘膜，牵开器管(1)具有一个握紧手柄(M)和优选的是扩张部分(201)，所述握紧手柄(M)与牵开器管(1)的外部口成为整体，通过上述牵开器管(1)能够穿过上述窗口观察组织，并能在管中插入用于外科手术所需的工具，牵开器管(1)包括照亮上述窗口和粘膜的机构，所述机构通过这个粘膜现出，其特征在于，上述照明机构包括一个照明用光源(F)，所述光源(F)用可取出的方式固定在上述手柄(M)的内部，并包括在同一手柄(M)与牵开器管外端的接合区的水平处；反射机构，用于反射从上述光源供给的光，并能让上述反射光照亮牵开器管的内部部分和尤其是照亮上述侧向的窗口(8)。
2.按照权利要求1所述的装置，其特征在于，提供反射光源(F)所供应的光的机构包括一个镜面状抛物面(5)，所述镜面状抛物面(5)在纵向上放置并处于从管状通道(C)底部升起的部分中，上述管状通道(C)把安装上述照明光源的手柄(M)的空心部分连接到牵开器管的外端上，且该管状通道(C)收尾在上述牵开器管内部处。
3.按照权利要求2所述的装置，其中安装光的反射抛物面(5)的管状通道(C)具有至少在外部平坦的结构，所述平坦结构从各侧边合适的增强部分得到，用这种方式产生很耐弯曲和扭转作用。
4.按照权利要求2所述的装置，其中至少安装反射抛物面(5)的通道(C)的高的部分(601)插入和固定在同一通道的其它部分上，目的是简化上述反射抛物面的实施和/或安装。
5.按照权利要求4所述的装置，其中反射抛物面(5)用通道(C)高处插入部分(601)内表面电化学镀铬过程实现。
6.按照权利要求4所述的装置，其中通道(C)的带有光反射抛物面(5)的高处插入部分(601)与握紧手柄(M)的上面壳形部分(501’)整体式得到并具有一恰好接合的连接部分，上述上面壳形部分(501’)预先设置，例如用于通过凸—凹式附件(2，2’)与也是壳形的互补下面部分(501)卡扣连接，上述下面壳形部分(501)完成同一手柄(M)，并与纵向上肋条式和向外凸出的部分(401)成为整体，上述向外凸出的部分(401)形成同一通道(C)的下面部分并在一具有基本上是三角形图形的附件(301)中得到，上述附件(301)的侧面与牵开器管的锥形口(201)的外边缘相切。
7.按照权利要求6所述的装置，其中通道(C)的带有内部光反射抛物面(5)的上面部分(601)与用于形成手柄(M)的上面外壳(501’)的连接区具有一个台阶(11)，所述台阶(11)朝上述手柄升起，施手术者可以有利地偏斜握紧同一手柄的手的大姆指，以便保证更稳定的握紧和更容易使用的装置。
8.按照权利要求6所述的装置，其中形成手柄(M)的两个壳体(501，501’)的部分与通道(C)的部分(601，401)连接，所述部分(601，401)包括上述通道上游的光反射抛物面(5)，在上述外壳中得到用于形成一个底座(3)的互补部分，在上述底座(3)中能安装一个用透明材料制的小圆盘(4)，所述小圆盘(4)尽可能以紧密的方式将上述通道(C)与手柄的底座分开，照明光源(F)以摩擦式或用另一种可取出的方式固定在上述底座中。
9.按照权利要求8所述的装置，其中透明的小圆盘(4)可以具有一些光学功能，例如可以用一种透镜制成，所述透镜把由照明光源(F)所供应的光聚焦在反射抛物面(5)上。
10.按照上述权利要求所述的装置，其中带有光反射抛物面(5)的通道(C)与牵开器管(1)的轴线有一个斜度，所述斜度在30°和50°之间的范围内，例如43°，而在手柄(M)与牵开器管(1)之间存在的内角是在100°和120°之间，例如为约110°。
11.按照上述权利要求所述的装置，其特征在于，它用任何合适的改变白色的塑料形成，上述塑料有助于牵开器管(1)的内部照明，尤其是有助于它的侧窗(8)的内部照明。
12.按照上述权利要求其中一个或多个所述的装置，其特征在于，在装有光反射抛物面(5)的通道(C)的下面部分(401)上，可以设置至少一个开口(6)以便向外排放可能的有机液体，上述有机液体通过重力到达上述开口，并避免这种液体到达照明光源(F)上部安放的小圆盘(4)上。
13.按照上述权利要求其中一个或多个所述的装置，其中装入光反射抛物面的通道(C)与同一抛物面相反提供一个宽的凹槽区(14)，所述凹槽区(14)离开未覆盖的照明光纤(F)端部的一部分，所述这一部分安放在距上述抛物面一个短距离处。
14.按照权利要求1所述的装置，其中用于探查肛门粘膜的窗口(8)位于一个理想平面中，所述理想平面基本上平行于上述装置的中心线平面，并可以安放在牵开器探头的右面或左面，只要认为同一装置具有向下取向的手柄(M)。
15.按照权利要求1所述的装置，其中用于探查肛门粘膜的窗口(8)位于一个理想平面上，所述理想平面基本上垂直于同一装置的中心线平面并向上安放，只要认为同一装置具有向下取向的手柄(M)。
16.按照权利要求1所述的装置，其中用于探查肛门粘膜的窗口(8)距牵开器管的端部有一个距离，上述牵开器管的端部连接到锥形端(201)上，所述锥形端(201)是在4和7厘米之间，例如约为5-6厘米。
17.按照权利要求1所述的装置，其中用于探查肛门粘膜的窗口(8)位于牵开器管(1)侧壁的变平的和成浅凹槽部分(701)上，上述浅凹槽部分(701)靠近上述牵开器管(1)的倒圆和封闭的端部(101)，上述窗口的后侧(208)被倒圆并用一个斜面(801)与上述管(1)的侧表面连接，而同一窗口的前侧(108)也倒圆和适当地升起并提供一种拱弧形状，整个用于更好的安排肛门组织，来通过上述窗口探查和施手术。
18.按照权利要求1所述的装置，其中用于探查肛门粘膜的窗口(8)在牵开器管上横向上得到，并可观察到窗口大约一半圆周，上述窗口(8)的后侧被倒圆并通过一个宽的斜面(801)与上述管的侧表面连接，而同一窗口的前侧(108)也被倒圆，并恰好比上述后侧低，及连接到平坦部分(701’，701)上，所述平坦部分(701’，701)延伸具有弯曲形状和具有朝牵开器管倒圆的点(101)方向减小的外形。
19.按照权利要求1所述的装置，其特征在于，在牵开器管(1)内部用于探查肛门粘膜的侧向窗口(8)下，在一个短距离处和优选的是在它的中心线水平面处，设置有机构(12)，所述机构(12)适合于容纳主轴的端部并对和主轴的端部进行旋转式定心，上述主轴安装用于结扎直肠动脉的弯针。
20.按照权利要求19所述的装置，其中上述容纳和定心机构(12)由一个倒圆部分底座构成，所述底座安放成它的轴线与牵开器管(1)的轴线平行，并距该牵开器管(1)的一个正确的距离。
21.按照权利要求20所述的装置，其中上述底座(12)具有一锥形形状，并朝牵开器管(1)尖头的方向变得更窄。
22.按照上述权利要求其中之一或多个所述的装置，其中牵开器管(1)设置成与探查窗口(8)对准，和在这个的上游设置一个小的纵向的直线内室(10)，所述内室(10)由一隔板(9)限定，所述隔板(9)与管的内壁和窗口(8)的后侧(208)成为整体，整个以这种方式使室产生朝向上述管的口(201)打开，在上述室(10)中摩擦式安装有一个超声波探头(S)，所述超声波探头(S)部分地穿过在牵开器管侧壁上纵向上得到的开口(7)伸出，这样使同一探头与肛门粘膜接触。
23.按照权利要求22所述的装置，其中超声波探头(S)敏感部分穿过其伸出的侧向开口(7)，可观察到倾斜部分(801)，上述倾斜部分(801)在窗口(8)的后壁(208)上扩张，用于探查肛门粘膜。
24.按照权利要求22所述的装置，其中超声波探头(S)可以用消毒、一次性使用和容易取出的护套在卫生学上进行保护，以便能卫生的再用同一探头。
25.按照上述权利要求其中一个或多个所述的装置，其中牵开器管锥形口(201)的侧面在底座(10)的这侧上弄平，用于装入超声波探头(S)和安装附件(13)，所述附件(13)具有环的功能，它能可取下地把同一探头的电缆(G)固定到上述环上。
26.按照权利要求25所述的装置，其中手柄(M)在靠近超声波探头(S)的一侧上设置若干附件，所述附件获得若干小环，连接到上述超声波探头(S)上的多极电缆的另一部分可取下地固定到上述小环上。
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