JP2001000447A - 肛門治療用シース装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明の目的は正常組織を損傷させることな
く、容易かつ確実に病変部を治療することが出来る肛門
治療用シース装置を提供することにある。 【解決手段】本発明は、透明な中空の外シース２と、こ
の外シース２の壁部に開口された開口窓７と、上記外シ
ース２内に挿入され、上記開口窓７を、外壁部で閉塞す
る透明な内シース３と、この内シース３に設けられ、上
記開口窓７に位置決め可能な冷却プレート１４と、この
冷却プレート１４に冷凍治療用液化ガスを送り込むため
の冷却用パイプ３６とを具備したことを特徴とする肛門
治療用シース装置である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、肛門に発生した痔
核等の病変部を外科的に治療する際に使用する肛門治療
用シース装置に関する。

【０００２】

【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】肛門の
内側に発生した痔核を外科的に治療する場合、シースや
開口器を用いて肛門に挿入して広げた空部を通じて肛門
の内壁部を直接に眼で観察しながら種々の処置具によっ
て切開等の手術を行っていた。しかし、シースや開孔器
を用いて肛門を広げた空部を通じて直接に眼で観察しな
がら処置具によって切開等の手術を行うため、手技の勝
手が悪いものであった。

【０００３】本発明の目的とするところは、正常組織を
損傷させることなく、容易かつ確実に病変部を治療する
ことが出来る肛門治療用シース装置を提供することにあ
る。

【０００４】

【課題を解決するための手段】請求項１に係る発明は、
透明な中空の外シースと、この外シースの壁部に開口さ
れた開口窓と、上記外シース内に挿入され、上記開口窓
を、外壁部で閉塞する透明な内シースと、この内シース
に設けられ、上記開口窓に位置決め可能な冷却プレート
と、この冷却プレートに冷凍治療用液化ガスを送り込む
ための管路とを具備したことを特徴とする肛門治療用シ
ース装置である。

【０００５】請求項２に係る発明は、上記外シースに装
着されるホルダを設け、このホルダにより内視鏡を保持
し、この内視鏡により上記外シースおよび内シースの内
側から治療状況を観察するようにしたことを特徴とする
請求項１に記載の肛門治療用シース装置である。

【０００６】請求項３に係る発明は、上記内シースは外
シースに挿入した状態で上記外シースの軸まわりに回転
自在であることを特徴とする請求項１に記載の肛門治療
用シース装置である。

【０００７】請求項４に係る発明は、上記冷却プレート
の温度を測定するセンサを有し、上記冷却プレートの温
度を制御するようにしたことを特徴とする請求項１に記
載の肛門治療用シース装置である。

【０００８】

【発明の実施の形態】［第１の実施形態］図１乃至図３
を参照して本発明の第１の実施形態に係る肛門治療用シ
ース装置について説明する。

【０００９】（構成）図１は肛門治療用シース１の組立
て状態の縦断面図である。この肛門治療用シース１は図
２（ａ）（ｂ）で示すように、分離可能な外シース２と
内シース３を有し、肛門治療用シース１の手元端には同
じく図２（ｃ）で示すアダプタ４が接続されるようにな
っている。

【００１０】外シース２は透明なプラスチック等の材料
で等径の円筒状に形成され、その外シース２の先端側部
分は先端部分を丸めた円錐形状に形成されている。この
先端部６の側壁面には開放した開口窓７が設けられてい
る。外シース２の手元側端縁部によって形成される本体
８は上記アダプタ４をその外周に嵌め込んで接続するた
めの口金を構成している。本体８の外周には上記アダプ
タ４を気密な状態で接続するためのＯリング９と、上記
外シース２内に連通する送気用口金１０が設けられてい
る。

【００１１】上記内シース３は外シース２の開口窓７を
閉塞するためのオブチュレータとなるものである。この
内シース３の手元側端には本体１１が形成されている。
この本体１１は、外シース２内に上記内シース３を嵌め
込んだ状態で、その外シース２の本体８に装着されたア
ダプタ４に嵌め込み係合するようになっている（図１
（ａ）を参照）。内シース３の本体１１の外周には外シ
ース２と気密を保ちながら接続するためのＯリング１２
が設けられている。内シース３は上記外シース２と同様
に透明なプラスチック等の材料で等径の円筒状に形成さ
れる。外シース２および内シース３を形成する透明な材
料としては、例えばポリサルホン、アクリル、ポリプロ
ピレン、ポリエチレン等がある。

【００１２】内シース３の先端部１３は外シース２の先
端部６の内面に密に沿う形状で丸めた円錐形状に形成さ
れている。また、内シース３はその挿入部全体の外周が
上記外シース２の内面に略密に接合する形状で形成され
ている。内シース３は外シース２に嵌め込まれた状態で
軸Ｌのまわりに回転自在に装着される。そして、外シー
ス２内に内シース３を嵌め込んだとき、外シース２の開
口窓７は内シース３の外周面で密な状態で閉塞される。

【００１３】内シース３の先端部１３には痔核等の冷凍
治療を行うための金属プレート（冷却用プレート）１４
がその内シース３の一部を形成するように設けられてい
る。金属プレート１４は外シース２の開口窓７の開口領
域に位置することができるように配設されている。外シ
ース２に嵌め込まれた状態で内シース３を軸Ｌのまわり
に回転する操作により開口窓７の開口領域に金属プレー
ト１４を一致させることができる。金属プレート１４は
開口窓７の開口領域の形状に相似な長円であるが、開口
窓７の開口領域よりも小さい。また、金属プレート１４
は外シース２および内シース３の材質に比べて熱伝導率
が高い材料により形成されている。

【００１４】上記アダプタ４は外シース２の本体８の外
周縁を挟み込む溝１６を有したアダプタ本体１７を有
し、上記溝１６の内周には外シース２の本体８に装着さ
れたＯリング９と係合する周回溝１８が形成されてい
る。図１（ａ）で示すように、アダプタ本体１７の内周
には内シース３の本体１１が密に嵌着される。アダプタ
本体１７の内周フランジ１９には外シース２内に嵌め込
んだ内シース３の外周に装着したＯリング１２と係着す
る周回溝２０が設けられている。

【００１５】アダプタ本体１７には、スコープ処置具ホ
ルダ２１が支点ピン２２によって回動可能に接続されて
いる。スコープ処置具ホルダ２１はアダプタ４に内シー
ス３を装着するときの邪魔にならない位置に退避自在な
ものである。図１および図２の破線部分はそのスコープ
処置具ホルダ２１を一杯に上方に開いた退避状態を示
す。

【００１６】スコープ処置具ホルダ２１には、スコープ
用チャンネル２３と処置具用チャンネル２４が設けられ
ている。ここでの処置具用チャンネル２４は１つである
が、複数の処置具用チャンネル２４を設けても構わな
い。

【００１７】スコープ用チャンネル２３内にはスコープ
保持用のリング状のストッパー２５が設けられ、ストッ
パー２５には、コイルばね２６にて付勢された操作体２
７が連結されている。そして、操作体２７を押し込むこ
とにより、リング状のストッパー２５の内孔をチャンネ
ル２３の内孔に合わせてその各内孔内にスコープ２８を
挿入し、操作体２７の押し込みを解除することにより、
ストッパー２５がコイルばね２６の付勢力で、スコープ
２８を適当な力量で固定する機能を発揮する。

【００１８】ここでのスコープ２８は斜視タイプの硬性
鏡のものであり、その挿入部３１がスコープ用チャンネ
ル２３内に差し込まれる。この保持状態において、スコ
ープ２８はその光軸まわりに回転自在である。３２はス
コープ２８の接眼部である。

【００１９】一方、アダプタ本体１７にはアダプタ４を
保持するためのグリップ２９が設けられている。また、
アダプタ本体１７の外周には指当て滑り止め用溝３３が
形成されている。

【００２０】上記処置具用チャンネル２４には後述する
冷却チューブシステム３５の冷却用パイプ３６が挿入さ
れる。冷却用パイプ３６の先端部分は、図１（ａ）で示
すように、上記アダプタ４を肛門治療用シース１に装着
した状態において、金属プレート１４の裏面に近接して
向けられる。

【００２１】図３は上記冷却チューブシステム３５の全
体を示す。上記冷却用パイプ３６は金属等の材料で形成
された液体ガスを送る管路を形成するものであり、この
冷却用パイプ３６の基端には送液チューブ３７が接続さ
れている。送液チューブ３７は送気装置３８に接続され
ている。ガスタンク３９に充填された酸素や窒素の液化
ガスは送気装置３８によって送液チューブ３７に送り込
まれる。送液チューブ３７の途中にはバルブ４０が設け
られている。

【００２２】この肛門治療用シース装置１を使用する場
合、まず、外シース２と内シース３を組み合わせると共
に、スコープ処置具ホルダ２１を装着する。このとき、
内シース３の先端部分に位置する金属プレート１４が外
シース２の開口窓７と重ならない状態で組合わせる。こ
のため、開口窓７の部分は内シース３の周面によって閉
塞されるが、外シース２、及び金属プレート１４の部分
を除く内シース３の部分は透明であるため、外シース２
及び内シース３を通じて開口窓７の部分の外側の状況を
観察することができる。この観察状態で、肛門治療用シ
ース１を肛門より挿入する。

【００２３】この時、透明な外シース２、内シース３を
通して肛門、直腸内を観察するが、この際、スコープ２
８を使用する場合には、スコープ処置具ホルダ２１のス
コープ用チャンネル２３にスコープ２８を挿入装着す
る。

【００２４】そして、痔核などが発見された場合、外シ
ース２の開口窓７が、丁度、患部４１に位置するよう
に、外シース２を挿入または回転させる。開放窓２が丁
度患部４１に位置したところで、内シース３を回転し、
開口窓７に金属プレート１４が丁度重なるようにセット
する。尚、この後に、アダプタ４のスコープ処置具ホル
ダ２１にスコープ２８を装着するようにしてもよい。

【００２５】この状態で、処置具用チャンネル２４に冷
却用パイプ３６を挿入し、冷却用パイプ３６の先端を金
属プレート１４に接触するように位置決めする。そし
て、冷却用パイプ３６に炭酸や窒素などの液化ガスを注
入し、金属プレート１４にその液化ガスを吹き付けるこ
とにより金属プレート１４を冷却する。この金属プレー
ト１４に直接に触れる患部４１が集中的に凍結される。

【００２６】ここで、内シース３が樹脂製であり、開口
窓７に臨む部分を金属プレート１４としてこの部分のみ
を患部４１に触れるようにすることで正常な部分を凍傷
から守り、また、効率的な凍結治療が可能である。これ
らの処置作業を内視鏡下で観察しながら行うので、確実
かつ容易に行うことができる。

【００２７】また、冷却部を金属プレート１４によって
形成したので、その冷却プレート部が全体的に均一な温
度になり、患部を均一に冷却することができる。一般に
金属は樹脂に比べて比熱が小さく熱伝導性が良いためで
ある。

【００２８】更に、外シース２および内シース３の樹脂
部分には低温になり難いため、正常組織に悪い影響を与
えることが少ない。従って、金属プレート１４が接触し
ている痔核部のみを集中的に治療することができる。

【００２９】図４は上記冷却チューブシステム３５の変
形例である。ここでは、上記金属プレート１４の裏面に
冷却用パイプ３６の先端を固定し、パイプ３６の先端部
に吐出口４４を形成した。さらに上記金属プレート１４
の裏面にはその金属プレート１４の温度を測定するため
の熱電対等の温度センサー４５ａ，４５ｂを設けたもの
であり、温度センサー４５ａ，４５ｂはケーブル４６を
介して、送気装置３８へ温度情報を伝送する。送気装置
３８には設定温度や治療時間を設定するためのスイッチ
４７と表示パネル４８がある。また、表示パネル４８は
治療中の金属プレート１４の温度を表示させることも可
能である。そして、金属プレート１４の温度情報を得て
冷却可能にするため、例えばガスの流量や時間等を適切
に制御する。

【００３０】［第２の実施形態］図５乃至図１４を参照
して本発明の第２の実施形態に係る肛門治療用シース装
置について説明する。この肛門治療用シース装置は上記
第１実施形態と同様の外シース５１と内シース５２が設
けられている。

【００３１】外シース５１の手元端にはフランジ５３が
固定的に設けられ、フランジ５３には外シース５１の本
体部材５４がねじ締結リング５５を用いて着脱自在に接
続される。フランジ５３と本体部材５４との間にはシー
ルリング５６が介在する。本体部材５４にはスコープホ
ルダ６０が回動自在に取着される。このスコープホルダ
６０は前述した第１実施形態と同様に外シース５１の手
元開口端から側方へ退避することができるようになって
いる。外シース５１の先端部５７は第１実施形態のもの
と同様の開口窓５８が形成されている。

【００３２】また、外シース５１の本体部材５４には操
作ハンドル６１や、後述する検知部６２を接続するケー
ブル６３の接続部６４、吸引口６５、さらには図示しな
い送気口等が設けられている。

【００３３】また、外シース５１に嵌入される内シース
５２の先端部６６は図５および図７で示すように一側部
分が、その外シース５１の中心からオフセットする退避
面部６７を形成している。内シース５２の手元側端には
本体部６８が形成されている。この本体部６８を外シー
ス５１の本体部材５４に嵌合して外シース５１に内シー
ス５２を装着できるようになっている。本体部材５４と
本体部６８の間にはシールリング６９が介在している。

【００３４】図９、１０で示すように、外シース５１の
本体部材５４には内シース５２の本体部６８を取り外し
た状態で、気密口金７０が取り付け得るようになってい
る。気密口金７０は装着環７１と、この装着環７１の開
口を覆うシール用ゴムシート７２と有し、ゴムシート７
２にはスコープホルダ６０に装着したスコープ７３の挿
入部が気密的に貫通する第１の挿通口７４ａと後述する
プローブ７５等の挿入部を気密的に挿通する第２の挿通
口７４ｂが形成されている。シール用ゴムシート７２の
中央部にはそのシート部を内外から挟み込んで取付けね
じ７６を装着する一対の円盤７７が設けられている。

【００３５】外シース５１の本体部材５４には内シース
５２を取り外した状態で上記接続部６４に検知部６２が
着脱自在に接続される。検知部６２にはドップラー血流
計のプローブ７５、結さつ具や注射器等の処置具、その
他の器具を挿通することが出来る通孔６２ａが設けられ
ている。そして、これらの器具を通孔６２ａに挿入した
とき、その挿入方向の位置または挿入量等を検出でき
る。検知部６２で検出した信号はケーブル６３を介して
測定器７８に伝送される。また、プローブ７５は別のケ
ーブル７９を介して検知器８０に接続されている。

【００３６】そして、外シース５１を肛門内に挿入する
ときにはその外シース５１に内シース５２を嵌入し、図
１２（ｂ）で示す如く、外シース５１の開口窓５８に内
シース５２の退避面部６７以外の先端外周部分を位置さ
せてその開口窓５８を閉塞し、この状態で挿入作業を行
う。

【００３７】まず、図９で示す如く、外シース５１の開
口窓５８に上記プローブ７５の先端センサ部７５ａの部
分を位置させてその開口窓５８に位置する組織の状態を
測定する。開口窓５８に病変部が、さらに正確に位置す
るように外シース５１の位置を定める。そして、測定器
７８によりその位置を記憶し、検出部６２を通じて、他
の器具を挿入したとき、その位置に器具を正確に位置決
め出来る。例えば点灯することによりその位置に達した
ことを知らせる。

【００３８】図１３（ａ）は外シース５１の開口窓５８
に痔核８３を位置させた状態であり、図１３（ｂ）はそ
の痔核８３の中心位置（血量の最も大きい所）を、プロ
ーブ７５で検出する状況を示す。図１３（ｃ）はその痔
核８３に注射器８１を用いて硬化剤を注入する方法を示
したものである。

【００３９】別の方法としては、図１３（ｄ）で示すよ
うに、痔核８３を吸引して開口窓５８から病変部を引き
込み、この引き込まれて膨張した病変部位の根元に留置
スネア８２のワイヤ８４を掛け、図１３（ｅ）で示すよ
うに、病変部位の根元を緊縛するようにする。そして、
ワイヤ８４で緊縛したまま留置し、自然に壊死して脱落
するのを待つ。

【００４０】一方、処置後に外シース５１を抜くときに
は、図１２（ａ）で示す如く、内シース５２を挿入する
が、この内シース５２を挿入する際、外シース５１の開
口窓５８に内シース５２の退避面部６７を向けて、開口
窓５８の周辺に隙間を形成させながら内シース５２を挿
入する。この後、外シース５１と内シース５２の間の隙
間を通じて外シース５１の先端部内に送気し、開口窓５
８内に侵入した組織を外へ押し出す。開口窓５８から組
織を外へ押し出した後に内シース５２を回転し、図１２
（ｂ）で示す如く、開口窓５８に退避面部６７以外の部
分を位置させてその開口窓５８を閉塞する。この図１２
（ｂ）の状態で外シース５１を引き抜く。従って、開口
窓５８の部分と内シース５２との間に組織を挟み込むこ
とを防げる。

【００４１】尚、図１３（ｅ）で示すように、外シース
５１の開口窓５８の他に内シース５２にも開口窓８５を
設けて、その開口窓５８と開口窓８５の一致する量を変
えることによって開口の大きさを変えるようにしてもよ
い。

【００４２】また、図１４で示すものは、開口窓５８の
周縁に突起８６を形成し、この周囲に輪等のＯリング８
７を被嵌して装着しておき、その外側に、スネア８８の
ワイヤ８９を掛けておくものである（図１４（ｂ）を参
照）。そして、外シース５１内を吸引して開口窓５８内
に病変部を引き込んだ後、図１４（ｃ）で示すようにス
ネア８８のワイヤ８９を引き込むことにより突起８６の
部分からＯリング８７を押し出し、Ｏリング８７を病変
部に掛けるようにした例である。スネア８８のワイヤ８
９の横断面形状は図１４（ｂ）（ｃ）で示す如く、Ｏリ
ング８７を外し易いように楔状になっている。

【００４３】図１５及び図１６は他の肛門遠隔診断・処
置用シース装置１００の例を示すものである。図１５は
それを用いるシステムの使用状況における全体システム
を示す。図１５中１０１は案内用シースであり、この挿
入部１０２の先端部外周にはフランジ１０３が形成され
ている。フランジ１０３は挿入部１０２の先端部が肛門
内に挿入するときの挿入深さを規制する挿入深さ規制手
段を構成する。そして、図１５で示す如く、フランジ１
０３は肛門内に挿入部１０２を挿入するとき、その肛門
管の深さに挿入量を規制する。

【００４４】また、図１６で示す如く、案内用シース１
０１内にはスコープ１０５や処置具１０６等の器具が設
けられ、これらの器具は駆動部１０７によって操作され
る。スコープ１０５や処置具１０６等の器具は案内用シ
ース１０１の先端に形成された開口部１０８から突き出
され、操作されるようになっている。また、案内用シー
ス１０１の開口部１０８内には炭酸ガスの吐出口（図示
せず）が形成されており、吐出口から供給される炭酸ガ
スを開口部１０８から放出することができるようになっ
ている。

【００４５】案内用シース１０１のグリップ部１０４の
後端にはケーブル１０９が接続され、ケーブル１０９は
制御装置１１１に接続されている。制御装置１１１には
上記スコープ１０５で観察する画像を映し出すモニタ１
１２、ガスボンベ１１３、上記器具を操作する操作装置
１１４が接続されている。

【００４６】この肛門遠隔診断・処置用シース装置を使
用する場合は術者または患者自身が案内用シース１０１
のグリップ部１０４を把持して挿入部１０２の先端部を
肛門内に挿入すると、フランジ１０３が尻の外面に当た
り、フランジ１０３が挿入部１０２の挿入量を規制す
る。案内用シース１０１の開口部１０８は歯状線近傍に
位置する。肛門内において、案内用シース１０１の開口
部１０８の前方に位置する部位には空部１１５が形成さ
れ、加圧した炭酸ガスを供給して、空部１１５を確保す
る。そして、操作装置１１４によりスコープ１０５を操
作して患部を観察して診断を行う。また、操作装置１１
４により処置具１０６等の器具を操作して患部を観察し
ながら手術を行う。このように患者と術者が離れた場所
にいて、肛門（歯状線近傍）の観察・診断が可能である
ため、診断や治療を受け易くなる。

【００４７】図１７で示す案内用シース１０１はグリッ
プ部１０４の先端に段差のある端面を形成し、この段差
端面１２１の先方部分を挿入部１２２としたものであ
る。この段差端面１２１が、挿入部１２２を肛門内に挿
入するときに尻に当たりその挿入量が肛門管の深さにな
るように挿入部１２２の挿入量を規制する挿入量規制手
段を構成する。

【００４８】また、挿入部１２２は先端部１２３が外周
に丸みを持って形成され、この先端部１２３にはスコー
プ１０５や処置具１０６等の器具が導出される複数の案
内チャンネル１２５やガス供給チャンネル（図示せず）
が設けられている。

【００４９】ここでは挿入部１２２の先端部１２３の外
周が丸みを持って形成されているので、肛門への挿入が
楽であり、患者も恐怖感をあまり持たずに済む。その他
は上記例と同様のものである。

【００５０】図１８で示す案内用シース１０１は挿入部
１０２に形成する開口部１０８を先端部１２７の一側面
に形成したものである。そして、この開口部１０８を通
じて器具が突き出され、炭酸ガスを放出することができ
るようになっている。この他は図１６で示したものと同
様である。

【００５１】図１５乃至図１８で示したような肛門遠隔
診断・処置用シース装置１００を椅子１３１に装着して
使用する例が図１９で示される。椅子１３１の座面の略
中央に開口孔１３２を形成し、この開口孔１３２に臨ま
して上記案内用シース１０１の挿入部１０２を配置す
る。この案内用シース１０１は昇降駆動装置１３３に保
持され、上記案内用シース１０１を昇降し、その挿入部
１０２を開口孔１３２から座面の上に突き出せるように
なっている。

【００５２】肛門遠隔診断・処置用シース装置１００を
備えた椅子１３１は患者側（診察室）１３５内に設置さ
れ、制御装置１１１、モニタ１１２、ガスボンベ１１
３、操作装置１１４等の装置類は診察室とは別室１３６
に設置される。術者はその別室１３６において診断・処
置する作業を行う。

【００５３】患者は椅子１３１の開口孔１３２に肛門を
向けて椅子１３１の座面に座る。術者は昇降駆動装置１
３３を操作して、図２０中点線で示すように、案内用シ
ース１０１を上昇し、その挿入部１０２を開口孔１３２
から座面の上に突き出すことによって肛門に挿入する。

【００５４】図２１及び図２２は、前述したような構成
の肛門治療用シース装置１３９に挿入補助用カプセル１
４０を設けた例である。カプセル１４０は、外シース１
４１の挿入部先端に開口して形成したカプセル収納部１
４２に、先端部分を突き出すようにして装填される。外
シース１４１の挿入部１４３の手元側端には肛門への挿
入量を規制するための段差端面１４４が形成され、これ
が挿入量規制手段となっている。挿入部１４３の側面に
は上記同様の開口窓１４５が形成され、この開口窓１４
５は前述したと同様の内シース１４６によって挿脱され
る際には閉塞される。内シース１４６は図１で示すも
の、図５で示すもの、または図１３（ｆ）で示すように
開口窓１４５に一致させ得る開口部を有するものであっ
てもよい。

【００５５】上記カプセル１４０にはケーブル１４７が
接続され、このケーブル１４７はカプセル収納部１４２
からカプセル１４０を取り外したとき、外シース１４１
から繰り出せるようになっている。また、カプセル１４
０には送気孔１４９が形成され、ケーブル１４７を通じ
て供給される炭酸ガスなどの気体を送気孔１４９から放
出できるようになっている。

【００５６】このような肛門治療用シース装置を肛門の
治療に使用する場合について説明する。肛門は通常、図
２２（ａ）で示すように、閉塞した状態にあるので、ま
ず、図２２（ｂ）で示すようにケーブル１４７で押し込
んでカプセル１４０のみを肛門内に挿入する。次に、図
２２（ｃ）で示すように、カプセル１４０の送気孔１４
９から肛門内にガスを送り込み、肛門内を膨らませる。
この後、ケーブル１４７をガイドとして挿入部１４３を
肛門内に誘導し、図２２（ｄ）で示すように、挿入部１
４３を肛門内に挿入する。そして、ケーブル１４７を引
き、カプセル１４０をカプセル収納部１４２に戻す。以
後は前述したような診断及び治療を行う。

【００５７】本発明は前述した実施形態のものに限定さ
れるものではない。上記実施形態の説明によれば、少な
くとも以下に列記する事項及びそれらを任意に組み合わ
せた事項のものが得られる。

【００５８】＜付記＞ （１群） １．先端近傍側面に開口部とハンドル部を持つ透明な中
空シースと、この中空シースに接続される本体部と、こ
の本体部の口元部に取付けられ、内視鏡保持部を有する
気密キャップ（気密手段）と、この気密キャップを外し
た状態で上記シースおよび上記本体部の内部を貫通し、
上記本体部に対して取り付けられる透明なオブチュレー
タとからなる肛門観察・治療用のシースにおいて、上記
気密手段には上記内視鏡を挿入する第１の挿入孔と長軸
を有する器材類を挿入する少なくとももう一つの挿入孔
が設けられ、この第２の挿入孔と上記開口部とがほぼ直
線的に配置されることを特徴とするもの。

【００５９】２．第１項において、上記器材類は鉗子等
の処置具類や超音波診断装置やドップラー血流計等の診
断器具であることを特徴とするもの。 ３．第１、２項において、上記第２の挿入孔に挿入する
器材類の位置および処置対象組織の位置関係（前後・回
転方向）を検知する手段がチューブの内部に設けられて
いることを特徴とするもの。

【００６０】４．第３項において、上記位置関係を検知
する手段は、上記シースの内部に着脱自在に配置される
ことを特徴とするもの。 ５．第１項において、上記開口部の周囲にＯリング状の
ゴムが配置され、これを開放する手段が設けられている
ことを特徴とするもの。

【００６１】（２群） １．少なくとも肛門管の深さにまで挿入される案内管
（シース）であって、この案内管には挿入深さを規制す
る手段が設けられ、上記案内管の内部を通じて内視鏡や
処置具等の器具を先端開口部より気密状態で案内し、そ
の器具は遠隔操作によって操作されることを特徴とする
もの。

【００６２】２．第１項で上記挿入深さ規制手段は、上
記案内管の外面に設けられた全周状の径拡大部（フラン
ジ）であることを特徴とする。 ３．第１、２項で、上記内視鏡は上記案内管の先端部を
超えた位置で任意の方向に彎曲・回転可能であることを
特徴とする。 ４．第１〜３項で、これら案内管や内視鏡、処置具のユ
ニットは、略中央部に孔のあいた椅子に設置され、座面
に対して突没自在であることを特徴とする。

【００６３】５．第１〜４項で上記案内管の先端部は、
概ね半球形状に覆われ、内視鏡や処置具を突出させるこ
とが出来るチャンネルを形成していることを特徴とす
る。 ６．第１項で、上記先端開口部より略弾丸形状をした挿
入補助用カプセルが延在し、挿入補助用カプセルと上記
先端開口部とは、離れた第１の位置と挿入補助用カプセ
ルを先端開口部に装着或いは埋没させる第２の位置関係
を形成することを特徴とする。

【００６４】７．第６項で、上記案内管とは柔軟な送気
用管状部材（ケーブル）により接続され、挿入補助用カ
プセルに設けられた１つ以上の孔（送気孔）と連通して
いることを特徴とするもの。

【００６５】

【発明の効果】以上説明したように本発明の肛門治療用
シース装置によれば、正常組織を損傷させることなく、
容易かつ確実に病変部を治療することが出来る。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は第１の実施形態に係る肛門治療用シー
スの組立て状態の縦断面図、（ｂ）はその肛門治療用シ
ースの背面図。

【図２】（ａ）は上記肛門治療用シースの外シースの縦
断面図、（ｂ）は上記肛門治療用シースの内シースの縦
断面図、（ｃ）は上記肛門治療用シースのアダプタの縦
断面図。

【図３】第１の実施形態に係る肛門治療用シース装置に
おける冷却チューブシステムの全体を示す説明図。

【図４】上記冷却チューブシステムの変形例を示す説明
図。

【図５】第２の実施形態に係る肛門治療用シースの組立
て状態の縦断面図。

【図６】第２の実施形態に係る肛門治療用シースの組立
て状態の背面図。

【図７】図５中のＡ−Ａ線に沿う部分の横断面図。

【図８】図５中のＢ部分の拡大縦断面図。

【図９】第２の実施形態に係る肛門治療用シースの使用
状態での縦断面図。

【図１０】第２の実施形態に係る肛門治療用シースの使
用状態での背面図。

【図１１】第２の実施形態に係る肛門治療用シースの検
知部の側面図。

【図１２】第２の実施形態に係る肛門治療用シースにお
ける外シースと内シースの嵌合状態の説明図。

【図１３】第２の実施形態に係る肛門治療用シースを用
いて痔核を手術する手順の説明図。

【図１４】（ａ）は第２の実施形態に係る肛門治療用シ
ースの変形例の縦断面図、（ｂ）はその要部の断面図、
（ｃ）はその要部の解除時の状態を示す断面図。

【図１５】肛門遠隔診断・処置用シース装置の他の例を
示すシステム説明図。

【図１６】上記肛門遠隔診断・処置用シース装置の案内
用シースの斜視図。

【図１７】他の肛門遠隔診断・処置用シース装置の案内
用シースの斜視図。

【図１８】さらに他の肛門遠隔診断・処置用シース装置
の案内用シースの斜視図。

【図１９】上記肛門遠隔診断・処置用シース装置を椅子
に装着して使用する例の説明図。

【図２０】上記肛門遠隔診断・処置用シース装置を椅子
に装着して使用する例の要部の断面図。

【図２１】肛門治療用シース装置に挿入補助カプセルを
設けた例の斜視図。

【図２２】上記肛門治療用シース装置に挿入補助カプセ
ルを設けた例の斜視図。

【符号の説明】

１…肛門治療用シース、２…外シース、３…内シース、
４…アダプタ、７…開口窓、１４…金属プレート、２１
…スコープ処置具ホルダ、２３…スコープ用チャンネ
ル、２４…処置具用チャンネル、３６…冷却用パイプ。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 濱▲崎▼ 昌典 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 内藤 観 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 前田 俊成 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 大明 義直 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 平岡 仁 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 辻谷 英樹 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 安久井 伸章 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 本多 武道 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 JJ02 JJ03 4C061 AA04 BB01 CC00 DD00 FF23 FF50 HH56 4C098 AA10 BB18 DD25

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】透明な中空の外シースと、この外シースの
   壁部に開口された開口窓と、上記外シース内に挿入さ
   れ、上記開口窓を、外壁部で閉塞する透明な内シース
   と、 この内シースに設けられ、上記開口窓に位置決め可能な
   冷却プレートと、この冷却プレートに冷凍治療用液化ガ
   スを送り込むための管路とを具備したことを特徴とする
   肛門治療用シース装置。
2. 【請求項２】上記外シースに装着されるホルダを設け、
   このホルダにより内視鏡を保持し、この内視鏡により上
   記外シースおよび内シースの内側から治療状況を観察す
   るようにしたことを特徴とする請求項１に記載の肛門治
   療用シース装置。
3. 【請求項３】上記内シースは外シースに挿入した状態で
   上記外シースの軸まわりに回転自在であることを特徴と
   する請求項１に記載の肛門治療用シース装置。
4. 【請求項４】上記冷却プレートの温度を測定するセンサ
   を有し、上記冷却プレートの温度を制御するようにした
   ことを特徴とする請求項１に記載の肛門治療用シース装
   置。