CN1255350A - 慢性咽炎五症分类及组方 - Google Patents

Abstract

本发明为医药技术领域提供了一种慢性咽炎五症分类及组方,它的主要特点是创立咽炎五个症型,各有专方专药专症,即余邪留滞型、中虚型、急慢性食道炎型、红肿疼痛型和阴虚气郁型,并针对不同症型提供了不同的治疗组方咽炎丸1—5号与现有治疗慢性咽炎中药相比,具有辨证分型标本兼治,易于根除,治疗后免疫功能增强,全身机能得以调整,达到阴平阳秘的健康状态,无任何毒副作用,优于抗生素的治疗,填补了国内空白的优点。

Description

慢性咽炎五症分类及组方

本发明属于医药技术领域，是一种慢性咽炎五症分类及组方。

慢性咽炎为历史以久的常见多发疑难病，遍及于厂矿、学校、机关、农村，上海曾有十人九咽之说，西欧有随工业发达而发病增多之报告。反复发作者比比皆是，数年不愈者屡见不鲜，迄今为止，卫生部有好转标准，尚无全愈标准，《国外医学》俄文提出：“过去所用各类疗法效果均不够好。”严重的消耗药品经济，制约生产力的发展是全球的现状。

现代医学认为，咽炎是咽部粘膜的病变，侧重于局部治疗，如抗生素局部封闭、局部雾化，或抗生素内服输液等，药物单调。即大量的喉片问世也只能治其标，故能好转，易反复，难全愈。

本发明在祖国医学理论基础上从整体出发，认为除足少阳胆经外，其余五脏六腑之十一经络直接循行咽喉，尤其与肺肝肾关系更为密切，内病可累及咽喉，咽喉病灶也可影响内脏。故治疗原则必须辨证分型标本兼治，易于根除，治疗后免疫功能增强，全身机能得以调整，达到阴平阳秘的健康状态。且咽炎丸系列所用之中草药皆为全天然无毒之品，理论上可上溯千年，实践验证无任何毒副作用，优于抗生素的治疗。

本发明的目的是严格遵循辩证论规律，创立咽炎五个症型，各有专方专药专证，填补国内空白，解决了咽炎的根治问题。

本发明认为慢性咽炎属祖国医学喉痹范畴，早在《山海经》中已有记载，《内经》“一阴一阳结谓之喉痹”。《伤寒论》厥阴篇“咽中痛，其喉为痹”。《诸病源候论》“咽中如生谷不通喉”，“咽喉不利喉”。《喉科指掌》中的“劳碌喉风”，《喉科秘制》中的“阴毒喉痹”，《重楼玉钥》中的“鱼鳞风”《喉科心法》中的“阴症喉痹”、“血虚喉痛”、“阴虚喉痛”，《喉科紫珍集》中的“喉节、气子”，《喉科枕秘》中的“阴毒喉风”等。皆对此症之描述，本研究对理论穷本溯源，复经大量的临床实践逐一验证，将其最常见的患例归结为五大症型，发明咽炎丸五大类型，如辨证准确，用之效若桴鼓，兹分述如下。

1、慢性咽炎之余邪留滞型咽炎丸

《囊秘喉书.卷上》说：“凡咽喉齿舌症，须辨内外二因，虚实二火。”《疡科经验全书.卷一》亦有“咽喉有数证，有积热，有风热，有病后余毒未除”的记载，本研究创立咽炎之余邪留滞型，病因多由肺肾亏虚所致，外感或急性扁桃腺炎、急性咽炎之后，余邪余毒来清，滞留咽喉，长期不愈。若其素体虚弱，久病耗伤，过劳损伤，形成肺经虚损，如肺阴亏损，阴津不足，则失其清润肃降之机，咽失津养，肺气上逆，如肺气上逆，则肺气虚损，功能失常，则肺气不能宣发于肌表，卫表不固，精气不能输咽喉，咽喉失濡养，余邪滞留。久病或过劳，失血耗液，房事过度，过服温燥药物而致的肾阴亏损者，咽喉及脏腑失却濡及滋养，脏腑功能失调，气血不足，无力祛邪于外，咽喉功能减退，易为病后余邪滞留。

主症：咽痒咳嗽，痰少而粘稠，异物感，吞咽微觉不利，咽干微痛，吭喀  频频，晨间干呕，刷牙尤甚，或朝轻暮重，困乏虚烦。舌质红或中裂，苔少或光剥少津，脉细数。

专科检查：咽粘膜慢性充血，呈暗红色，淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起，咽侧索常肿大，悬壅垂肥增大，咽部反射敏感，赤脉细或不清。

专方发明：咽炎丸1号，配比采用重量份

专药：盘龙参10-20、石仙桃10-20、沙参5-10、生地5-10、百合5-20、玉竹5-10、荆芥5-20、防丰5-20、牛子5-15、川贝母5-15、杏仁5-15、杷叶3-10、二花3-15、黄岑5-15、大青叶5-15、桔梗5-10

方解：

盘龙参为兰科绶草属植物绶草的根，石仙桃为兰科桃属植物石仙桃的全草。二药养阴生津清热，治疗咽喉肿痛燥咳，潮热盗汗等效非它比，药理研究对金黄色葡萄菌等有抑制作用，用之以为君，沙参生地百合玉竹养肺、肾、胃之津以为臣，二花黄芩大青叶，《中药药理学》认为其抗菌抗病毒之范围较广，促进白细胞有吞噬作用，促进免疫功能。桔梗所含皂甙能使气管粘膜分泌增加，痰液稀释，加荆芥防丰之疏散经络等以为之佐，甘草和诸药而为使。

制剂与用法：

诸药修制后粉碎过200目筛制丸若绿豆大，烘干消毒灭菌，每100克一袋，每服6-10克，每服6-10克，每日2-3次，儿童酌减。

优选配方为专药：盘龙参15克、石仙桃15克、沙参10克、生地10克、百合10克、玉竹10克、荆芥12克、防丰12克、牛子10克、川贝母10克、杏仁10克、杷叶6克、二花10克、黄岑10克、大青叶10克、桔梗10克

2、慢性咽炎中虚型咽炎丸

咽喉与脾胃关系极为密切，内经中早有咽气通地之旨，《红炉点雪.卷二.火病泄泻》更清楚提出：“夫咽之所以咽物，喉之所以侯气，虽居上焦阳分，然有太阳少阳少阴之脉络焉，人之一身，水升火降，无壅无滞，则咽自利而喉自畅也，若夫土衰水涸，则相火蒸炎，致津液枯竭，由是咽喉干燥疼痛作矣。”或饮食不节，过度劳伤，或本咽炎，误投寒凉，或本气郁，过用舒散，以致中气中足，升降伯失调，久治不愈，因气虚而气易逆故半嗝不出，出则顿舒，因腑气不降故咽紧壅塞，因功能衰退，食管蠕动减弱，故噎，运化失职，痰浊内停，时有返流，此类型最为难治，发病最多，随之抗力低下，精神忧郁，易于转化。

常见症状：咽紧壅塞，壅则烦急，半嗝胸闷，食欲不振，消瘦明显，吞咽不爽，久之噎感明显，越想越重，舌淡痕，脉虚或弦虚，咽检：喉底颗粒增生，暗红充血，喉底毛细血管曲张。

专方：噎嗝丸即咽炎丸2号

专药主要成份：

牛大力10-30、白残花10-20、人参5-20、赭石5-15、大云3-10、半夏5-15、山药5-15、陈皮5-15、沉香1-3、七叶一枝花2-10、甘草2-10。

牛大力为蝶形花科鸡血属植物美丽崖豆藤的根，别名大力薯。能补脾以升清气，舒筋活络以恢复咽部及食管功能，兼能润肺以协降胃气为君药。白残花，何氏谓其治疗肝气犯胃、胃气上逆，咽喉梗阻感，并可用于痰浊滞胃，纳呆口臭，用之以为臣。人参山药培正，赭石半夏以降递，合而用之，既无过咽壅紧胸闷之患，又无过降噫气重之忧，七叶一枝花清热解毒抗癌，以防病久之变，合而为之佐使。

制剂及用法：同咽炎丸1号优选实例配方如下：

牛大力20克、白残花15克、人参10克、赭石10克、大云10克、半夏10克、山药10克、陈皮10克、沉香2克、七叶一枝花5克、甘草5克。

3、食道炎丸治疗急慢性食道炎，又名咽炎丸3号

食道炎证祖国医学至今尚无列专病论治，因其生理特点和病理联系，国外早已将之为耳鼻喉科范畴，《中国医学百科全书.耳鼻喉科学》于八十年代初也列入该科，加之临床发病较广，故发明食道炎丸以专药专治。

现代医学认为，急性食道炎多由理化因子刺激，过饮烈酒，过热或辛辣食物或误吞酸碱引起的无菌性炎症，或因食管镜检查，食管扩张，插胃管或误吞异物造成外伤后发感染所致。白喉、猩红热或伤寒等急性传染病也可并发本病。

主症：胸骨后痛吞咽困难。痛可放射到背部和左肩胛骨上方，进干食、粗食或热食时，可症状增剧或有摩擦感、灼热感。检查：食管镜可见白膜形成，或有出血灶，粘膜充血，水肿发亮，甚至管腔变窄，累及贲门。

慢性食管炎多由急性演变而来，牙鼻窦和扁桃体病灶感染亦是原因。肝郁滞，湿热结毒，心肝脾等慢性病引起食管静脉曲张阏血。或食管肿溜，狭窄，及贲门失驰缓症使食物停留食管内发酵，腐败引起食管炎症。或胃气上逆，胃酸过多，返流激食管等，均宜诱发本病。

主证：胸骨后闷痛，进热食或激性食物痛即明显，甚者可放射至左肩骨处。胸骨后有灼热感，食物通过缓慢、梗阻，或沉重、压迫、牵曳等感觉。

检查：食管镜可见管粘膜弥漫充血伴不同程度不肿，粘膜表浅靡烂，或有白色分泌物，有的还有圆形或不规则形小溃疡，过缘暗红色，或者贲门部可出现水肿状赘生物，刷片易出血，作活检以和肿瘤鉴别。

专方：食道炎丸，又名胡氏回炎丸3号

专药组成：积雪草10-30、救必应10-30、人中黄2-5、桃仁5-15、红花5-15、山甲5-15、佛手花5-15、赤芍10-20、三七参2-10、寸冬5-15、犀角0.5-2、川黄连2-10、神曲5-15。

方中君药救必应为冬青科冬青属植物铁冬青的树皮，积雪草为伞形科积雪草植物积雪草的全草，二药均有清热解毒、凉血止血、行气止痛、祛阏、止痛之效。《中医方药学》谓其治疗胃脘痛(胃炎)、新旧外伤性疼痛、咽喉肿痛。以犀牛角、人中黄、赤芍以凉血消炎，增强君药之效。《本草备要》谓人中黄“大解五脏实热”。何氏谓赤芍“可使局部充血减退，使痛肿消散。”佐以桃仁、红花、山甲，活血通经络，消散食管静脉曲张之阏血，《用药心法》云：“桃红，苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血需用。又支血中之热。”《本草从新谓佛手花“理上焦气之气而止哎，进中州之食而健脾”。三七参、寸冬以化瘀止血滋润生肌，恐共寒凉，用神曲护胃，以为使。

制剂与用法：同咽炎丸1号

优选专药组成：积雪草20克、救必应20克、人中黄3克、桃仁10克、红花10克、山甲10克、佛手花10克、赤芍15克、三七参5克、寸冬10克、犀角1克、川黄连5克、神曲10克。

禁忌：孕妇慎服

4、发明咽炎丸4号，治疗红肿疼痛型

红肿疼是两个不同的症状，是辨证要点中的重点。红肿与疼痛是两个不同的症状，但彼此有一定的联系：红肿甚者，疼痛剧烈，红肿轻微，疼痛变轻，肿胀微者红者胀痛不甚，红而肿轻者疼痛一般。引起肿痛的原因不外乎外感邪热，肺热盛，虚火上炎，痰浊结聚，外感邪热愈后，余毒仍然滞留，形成病灶，反复发作，如急性咽炎、急性扁桃腺炎、喉痈等，治疗不彻底造成的慢性炎症反复发作。

主证：咽喉各证的红肿热痛

专方发明：咽痛丸，咽炎丸4号

专药：挂金灯10-30、人中白2-5、山豆根5-20、天竹黄2-10、金银花5-20、知母5-20、黄芩5-20、连翘5-20、薄荷2-5、大黄5-20、神曲5-20。

方解：

挂金灯酸平，清热解毒，化痰利咽，《张赞臣临床经验选编》谓其对痰热壅盛咽喉肿痛等证有较好的疗效。人中白、咸寒，清热泄火之力较强，用于治疗咽喉肿痛，并能祛痰解毒。《本草纲目》云：“人中白，降相火，清瘀血，盖咸能润下走故也。”《理 骈文》：“治喉痹喉痈、喉癣、双乳娥、口疳，人中白(煅)青果、儿茶、冰片各等份，研吹。”二药用之为君。山豆根，清热解毒利咽喉，《永类钦钤方》“治喉中发痛，用山豆根磨醋噙之，追延即愈。”金银花，《积善堂经验方》谓其：“治一切肿毒，喉痹乳娥。”且味甘气芳，不伤脾胃，慢性症可较长时间服用。故用之以为臣。连翘《本草经疏》：“清凉以除瘀热，芬芳清凉以散郁结。”配薄荷增强辛凉宣散之力，佐知母、黄柏直折相火，竹黄除痰，神曲、甘草护胃调合诸药而为使。

制剂与用法：同咽炎丸1号

优选实例专药：挂金灯20克、人中白3克、山豆根10克、天竹黄5克、金银花10克、知母10克、黄芩10克、连翘10克、薄荷3克、大黄10克、神曲10克。

禁忌：孕妇慎服

5、发明咽炎丸5号，治疗阴虚气郁型

本阴虚体质，又兼气郁不达，水不涵木，导致咽炎之阴虚兼气郁型，投知柏六味养阴清肺汤之类，效不理想，故发明咽炎丸5号，以治之。其发病机理医界熟知，此处不再多述。

主要证状：

咽疼、灼热，吭喀不利，咽干明显，或兼腰膝酸软，头晕乏力，或烦燥易怒，口苦失眠，脉弦细数。

专方：咽炎丸5号

专药：十大功劳15-25、熟地5-15、当归5-15、麦冬5-15、白芍5-15、桑椹2-10、合欢皮5-15、枣仁5-15、丹参10-20、丹皮5-15、东山楂10-20、绿萼梅5-15。

方解：

十大功劳为小科十大功劳属植物细叶十大功劳的全株，功能养阴清热，清肺止咳。绿萼梅既有解郁作用，又能生津止渴，常用于郁而化热，火热伤阴的疾患。何氏谓其治疗“梅核气兼有慢性咽炎，阴虚火旺者尤为适宜”，用之为君。白芍与理气药同用，可解除梅核气病人喉部紧迫梗阴感。麦冬，《药品化义》谓其：“若肺苦气上逆，润之清之，肺气得保。”当归，《本草正》谓其：“其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”加熟地、桑椹养阴药以之臣。佐郁金、香附、合欢皮以开郁。东山楂以防养阴药之滋腻，甘草调和诸药而为使。

优选实例专药：十大功劳20克、熟地10克、当归10克、麦冬10克、白芍10克、桑椹5克、合欢皮10克、枣仁10克、丹参15克、丹皮10克、东山楂15克、绿萼梅10克。

典型病例

例案一：咽炎之余邪留滞型

董志德，男，46岁，96年12月4日就诊

慢性咽炎反复发作十年余，咽痒咳嗽，干呕晨间刷牙尤甚，咽中异物感明显，时咯粘痰粘稠少许，遇烟酒刺激或夜间休息不好增重。重时输青霉素双黄连等暂时缓解，多次用中西药仍时轻时重。

检查见咽粘膜慢性充血呈暗红色，淋巴滤泡增生，悬壅垂肥厚增大异常，舌质红脉细数。

处方：咽炎丸1号100克×6袋，每次6-10克，鲜梨水冲服。嘱其用完药复查。

97年元月5日复查，诸症消失。

97年5月25日随访，未复发。

例案二：咽炎之中虚型

张志敏，女，38岁，95年4月30日就诊

咽炎反复发作2年余，患者因家境不顺，气时咽紧壅塞如绳勒一般，胸闷烦急，多次用散气药、凉腻药，咽紧未愈，又兼纳差食少，半嗝连连，嗝出则舒。进硬食咽下缓慢，时有噎感，动则短气。

检查喉底颗粒增生，粘膜粗糙，毛细血管曲张，舌淡齿痕，脉弦而虚。

处方：咽炎丸2号，又名胡氏噎嗝丸，100克×6袋，每次6-10克，鲜橘叶水送服。嘱其用完药复查。

95年5月28日复查，诸肖失。

96年6月26日随访，无复发。

例案三：慢性食道炎

徐存甫，男38岁，97年8月5日就诊

患  者素嗜烟酒，又喜辣椒，一年前偶与邻舍生气，暴怒后又狂饮酒，导致吞咽困难，咽疼，胸疼引疹，经输青霉素及消炎药后疼减能食，但进干食热食有摩擦感噎感灼热感，四处求治年余，仍然时轻时重，恐惧异常。

食管镜检查：食道粘膜弥漫充血伴水肿，食道中下段粘膜糜烂。

处方：食道炎丸100×6袋，每时2-3次，每次6-10克，嘱其用完药复查，忌服浓茶叶水。

97年10月5日复查，自述服药3日后灼热感消失，现已全愈。食管镜复查未见异常。

98年4月随访未复发。

例案四：咽炎扁桃腺炎并发症

张万全，男29岁，97年6月5日就诊

患扁桃腺咽炎三年余，长其咽疼而干，感冒或有火时增重，甚尔诱发高热，春秋更为明显。长期用药时地重，淅至咽疼而有异物感，不时咯血，吭喀不利。

咽检：喉核II°肿大，悬壅垂水肿充血，喉底粘膜粗糙，颗粒增生，咽侧索肥厚。

处方：胡氏咽炎丸4号，100×6袋，每次6-10克，每日2-3次，嘱其用完药复查。

97年7年30日复查，自述咽痛消失，诸症全愈，咽检正常。

例案五：咽炎阴虚气郁型

王朝军，男47岁，1997年5月9日就诊

患者从事办公室工作，长其熬夜，又兼夫妻反目，长期心情郁闷。咽部干燥，饮水不解，微灼热，咽中自述如长小划，咯之不出，痛苦异常，头晕乏力，心烦失眠，脉弦细数。多次作胃镜来见癌变。

咽部检查：喉底色暗，粘膜粗糙，颗粒增生

处方：胡氏咽炎丸5号，100×6袋，每次6-10克，每日2-3次，嘱其用完药复查。

97年6月15日复查，咽检正常，患者自述诸证消失。

98年元月5日随访，未复发。四、2887例疗效统计如下：

   余邪留滞型   中虚型  食道炎  肿痛型  阴虚气郁型

       719        525    468     619       556全  愈     661        473    415     528       528好  转     30         38     29      17        22无  效     28         14     24      20        6治愈率                   92.8％

说明：其中6-12岁208人，60岁以上185人。病程10年以上423人，3年以上546人，一年以上1236人，一年以内者286人。无发现一例药物反应。  其诊断标准依据《中国医学百科全局、耳鼻喉科学》结合上文专证专型及检查。全愈标准：患者自我症状消失，咽检咽喉各部正常，半年以上未复发。自述症状好转但咽检仍有病灶，或咽检正常仍时有症状，或愈后复发者，均列好转或无效范围。

五、部分参考书目

内经《灵枢》、《素问》《伤寒》《千金翼方》《中国医学百科全书、耳鼻喉科学》五版教材《耳鼻喉科学》及教学参考书，《现代中医耳咽喉口齿科学》《诸病源喉论》《喉科指掌》《喉科秘制》《重楼玉钥》《喉科紫珍集》《喉科枕微笑秘》《疡科经验全书》《红炉点雪》《中医方药学》《中药药理学》《本草纲目》《本草经疏》《本草备要》《张赞臣临床经验选编》《药品化义》《神农本草经》《虚证论》《尤氏喉科》等。

Claims (1)

1、一种慢性咽炎五症分类及组方，其特征在于将慢性咽炎分症为余邪留滞型、中虚型、急慢性食道炎型、红肿疼痛型和阴虚气郁型，针对上述五症分别采用如下五种组方：配比采用重量份

咽炎丸1号 盘龙参10-20、石仙桃10-20、沙参5-10、生地5-10、百合5-20、玉竹5-10、荆芥5-20、防丰5-20、牛子5-15、川贝母5-15、杏仁5-15、杷叶3-10、二花3-15、黄岑5-15、大青叶5-15、桔梗5-10

咽炎丸2号 牛大力10-30、白残花10-20、人参5-20、赭石5-15、大云3-10、半夏5-15、山药5-15、陈皮5-15、沉香1-3、七叶一枝花2-10、甘草2-10。

咽炎丸3号  积雪草10-30、救必应10-30、人中黄2-5、桃仁5-15、红花5-15、山甲5-15、佛手花5-15、赤芍10-20、三七参2-10、寸冬5-15、犀角0.5-2、川黄连2-10、神曲5-15。

咽炎丸4号  挂金灯10-30、人中白2-5、山豆根5-20、天竹黄2-10、金银花5-20、知母5-20、黄芩5-20、连翘5-20、薄荷2-5、大黄5-20、神曲5-20。

咽炎丸5号 十大功劳15-25、熟地5-15、当归5-15、麦冬5-15、白芍5-15、桑椹2-10、合欢皮5-15、枣仁5-15、丹参10-20、丹皮5-15、东山楂10-20、绿萼梅5-15。