CN114929140A - 内窥镜用处置器具和经内窥镜的治疗方法 - Google Patents

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佐藤启市
奥村拓也
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Abstract

处置器具包括：第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；前端头，其安装于所述第一管路的前端，且具有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的侧方开口和前端开口；以及电极，能够向该电极通入高频电流，且该电极配置于所述前端头内。

Description

内窥镜用处置器具和经内窥镜的治疗方法
技术领域
本发明涉及内窥镜用处置器具和经内窥镜的治疗方法。
背景技术
作为对于反流性食管炎(GERD)进行的治疗，已知有胃酸分泌抑制药剂的内服治疗、腹腔镜下Nissen手术等外科手术。内服治疗并不是根本的治疗，需要长时间持续服用，而且症状有时也得不到改善。外科手术虽然能够期待根治，但侵袭度较高。由于GERD不是肿瘤等恶性疾病，因此期望伴随着治疗的侵袭尽可能小。
作为除内服治疗和外科治疗以外的选项，研究了各种各样的经内窥镜的治疗。作为经内窥镜的治疗之一，已知有专利文献1所记载的手术。在该手术中，通过切除胃食管接合部附近的粘膜，从而使切除部位产生瘢痕使其变狭窄。其结果，抑制了胃内容物的反流。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：美国专利第9592070号说明书
发明内容
发明要解决的问题
但是，为了利用内窥镜治疗GERD，有时使插入到胃内的内窥镜翻转并一边观察贲门部一边进行处置，因此烧灼组织的手术很难。
根据上述情况，本发明的目的在于提供即使在将内窥镜在胃内翻转的状态下也易于烧灼组织的内窥镜用处置器具和经内窥镜的治疗方法。
用于解决问题的方案
为了解决上述问题，本发明提出了以下的方案。
本发明的第一技术方案的处置器具包括：第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；前端头，其安装于所述第一管路的前端，且具有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的侧方开口和前端开口；以及电极，能够向该电极通入高频电流，且该电极配置于所述前端头内。
本发明的第二技术方案的处置器具包括：第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；电极，能够向该电极通入高频电流；以及前端头，其安装于所述第一管路的前端，且形成有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的前端开口，所述电极具有从所述前端头的所述前端开口突出的第一状态和收纳于所述前端头内的第二状态。
本发明的第三技术方案的处置器具包括：第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；第二管路，其向所述第一管路内插入，且供液体通过；前端头，其安装于所述第一管路的前端，且形成有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的前端开口；以及电极，其配置于所述前端头内，且能够向该电极通入高频电流。
发明的效果
本发明的处置器具即使在将内窥镜在胃内翻转的状态下也易于烧灼组织。
附图说明
图1是表示具备本发明的第一实施方式的处置器具的内窥镜系统的整体结构的图。
图2是该处置器具的前端部的立体图。
图3是该处置器具的前端部的立体图。
图4是该处置器具的前端部的剖视图。
图5是图4的A1－A1截面的剖视图。
图6是该处置器具的操作部的剖视图。
图7是表示利用插入到胃内的内窥镜观察胃食管接合部的状态的图。
图8是表示向处置区域局部注射的该处置器具的图。
图9是图8所示的R1区域的放大图。
图10是图8所示的R2区域的放大图。
图11是局部注射液体时的该处置器具的前端部的剖视图。
图12是局部注射液体时的该处置器具的前端部的剖视图。
图13是局部注射液体时的该处置器具的前端部的剖视图。
图14是局部注射液体时的该处置器具的前端部的剖视图。
图15是局部注射液体时的该处置器具的前端部的剖视图。
图16是胃壁的示意剖视图。
图17是表示配置于利用正面入路烧灼处置区域的位置的该处置器具的图。
图18是烧灼处置区域时的该处置器具的前端部的剖视图。
图19是烧灼处置区域时的该处置器具的前端部的剖视图。
图20是表示配置于利用切线入路烧灼处置区域的位置的该处置器具的图。
图21是利用切线入路烧灼处置区域时的处置器具的前端部的主视图。
图22是具备本发明的第一实施方式的电极的变形例的处置器具的前端部的剖视图。
图23是烧灼处置区域时的该处置器具的前端部的剖视图。
图24是具备本发明的第一实施方式的电极的另一变形例的处置器具的前端部的剖视图。
图25是该处置器具的操作部的剖视图。
图26是本发明的第二实施方式的处置器具的前端部的立体图。
图27是该处置器具的前端部的主视图。
图28是图27所示的D－D截面的剖视图。
图29是图28的B－B截面的剖视图。
图30是图28的C－C截面的剖视图。
图31是该处置器具的操作部的剖视图。
图32是表示配置于利用正面入路烧灼处置区域的位置的该处置器具的图。
图33是烧灼处置区域时的该处置器具的前端部的剖视图。
图34是表示配置于利用切线入路烧灼处置区域的位置的该处置器具的图。
图35是第三实施方式的处置器具的前端部的立体图。
图36是该处置器具的前端部的剖视图。
图37是该处置器具的操作部的剖视图。
图38是表示配置于利用正面入路在处置区域进行局部注射的位置的该处置器具的图。
图39是表示配置于利用切线入路在处置区域进行局部注射的位置的该处置器具的图。
图40是该处置器具的变形例的前端部的剖视图。
图41是被限制了后退移动的该处置器具的变形例的前端部的剖视图。
图42是该处置器具的变形例的前端部的剖视图。
图43是在该处置器具的变形例的处置器具中滑动件位于前端侧的处置器具的剖视图。
图44是该滑动件位于最后端的该处置器具的剖视图。
具体实施方式
(第一实施方式)
参照图1～图21说明本发明的第一实施方式。
[内窥镜处置系统300]
图1是表示具备第一实施方式的处置器具100的内窥镜处置系统300的整体结构的图。内窥镜处置系统300包括内窥镜200和贯穿于内窥镜200的通道的处置器具100。
[内窥镜200]
内窥镜200是公知的软性内窥镜，包括纵长的插入部210和设于插入部210的基端部的操作部220。在插入部210的前端部201设有具有光导215和CCD等的摄像单元216。
在插入部210形成有供处置器具100等内窥镜用处置器具贯穿的处置器具通道230。处置器具通道230的前端部230a在插入部210的前端部201处开口。处置器具通道230的基端部延伸至操作部220。
插入部210构成为向上下方向、左右方向弯曲自如。在插入部210的前端侧固定有操作线的前端。操作线通过插入部210内延伸至操作部220。
在操作部220的基端侧设有用于操作操作线的旋钮223、用于操作摄像单元216等的开关224。使用者能够通过操作旋钮223而使插入部210向期望的方向弯曲。
在操作部220的前端侧设有与处置器具通道230连通的钳口222。使用者能够从钳口222插入处置器具100等内窥镜用处置器具。
如图1所示，处置器具100能够经由连接器401安装于处置器具驱动装置400。处置器具驱动装置400在壳体410的内部具有填充有氩气等非活性气体的压缩气体源411、用于对从压缩气体源411供给的非活性气体进行压力调整并将其向处置器具100供给的压力调整器412、用于产生向处置器具100供给的高频电流的高频电源413、以及用于总体控制这些构件的控制器414。
[处置器具100]
图2是处置器具100的前端部的立体图。图3是送水管路2的前端部22从气体管路1突出的处置器具100的前端部的立体图。图4是处置器具100的前端部的剖视图。图5是图4的A1－A1截面的剖视图。处置器具100整体形成为细长，包括气体管路1、送水管路2、电极3以及操作部4。
如图4所示，气体管路(第一管路)1是具有能够贯穿内窥镜200的处置器具通道230的外径的筒状构件。筒状构件纵长且具有挠性。气体管路1的内部空间L1是供氩气等非活性气体流动的气体流路P1的一部分。气体管路1由PTFE(Poly Tetra Fluoro Ethylene：聚四氟乙烯)等具有电绝缘性的材料形成。气体管路1的基端部11安装于操作部4。
气体管路1在前端部12具有第一开口(前端开口)1a。第一开口1a在处置器具100的轴向A上开口。第一开口1a以能够排出非活性气体的方式与内部空间L1连通。从气体管路1的基端部11注入的非活性气体在气体管路1的内部空间L1中流动，并从气体管路1的前端部12的第一开口1a放出。
送水管路(第二管路)2具有比气体管路1的内径小的外径。如图4所示，送水管路(第二管路)2是纵长的筒状构件，以能够相对移动的方式向气体管路1的内部空间L1插入。送水管路2的内部空间L2是供生理盐水等液体流动的送水流路P2的一部分。送水管路2由PTFE(Poly Tetra Fluoro Ethylene)等软性原材料形成，具有挠性。
送水管路2的基端部21安装于操作部4，能够通过操作部4的操作而使送水管路2在处置器具100的轴向A上相对于气体管路1进退。送水管路2的前端部22在气体管路1的前方的第一位置和气体管路1的内部空间L1内(优选为后述的前端头14内)的第二位置之间进退自如。即，送水管路2的前端部22能够通过使送水管路2的前端部22从气体管路1的第一开口1a突出而移动到第一位置。此外，送水管路2的前端部22能够通过向气体管路1的内部空间L1内拉入送水管路2的前端部22而移动到第二位置。
气体管路1的基端部11固定于操作部4。如图4所示，在气体管路1的前端部12安装有能够供送水管路2贯穿的筒状的前端头14。前端头14的内径小于气体管路1的内部空间L1的内径且大于送水管路2的外径。此外，如图5所示，送水管路2的中心轴线O2与气体管路1的中心轴线O1大致一致。因此，送水管路2在前端头14内沿轴向A进退自如。
如图4所示，即便是向前端头14贯穿了送水管路2的状态，也存在送水管路2的外周面与前端头14的内周面之间的间隙。因此，该间隙成为气体流路P1的一部分。
如图2和图5所示，一对狭缝14s隔着中心轴线O1形成于前端头14的两侧。此外，第一开口1a形成于前端头14。狭缝14s与第一开口1a和内部空间L1连通。从气体管路1的基端部11注入的非活性气体通过气体管路1的内部空间L1，也从狭缝14s放出。
送水管路2在前端部22的端部具有第二开口2a。第二开口2a与内部空间L2连通。送水管路2的前端部22形成为从送水管路2的基端朝向第二开口2a去而外径逐渐缩小的形状(尖细形状)。从送水管路2的基端部21注入的液体在送水管路2的内部空间L2中流动，并从送水管路2的前端部22的第二开口2a放出。
如图2～图4所示，电极3是线状的构件，以能够相对移动的方式向通过气体管路1内的送水管路2的内部空间L2插入。电极3由金属原材料形成，具有导电性，能够向该电极3通入高频电流。电极3的外径例如是约0.3mm。电极3的前端部32形成为针状，作为“穿刺针”发挥功能。电极3的基端部31的最基端与供给高频电流的高频电源413连接。
作为电极3的材质，优选为具有挠性且具有即使在外力的作用下弯曲也容易恢复为直线状态的弹性的材质。例如，作为电极3的材料，能够采用不锈钢合金、镍钛合金、钴铬合金、钨、钨合金等合金材料。
电极3的外径小于送水管路2的内径。此外，电极3的外径略小于送水管路2的第二开口2a的内径。电极3沿着第二开口2a在轴向A上进退自如。因此，通过使电极3相对于送水管路2进退，从而电极3的前端部32能够相对于送水管路2的前端部22的第二开口2a突出/没入。此外，如图5所示，被引导到送水管路2的第二开口2a的电极3的中心轴线O3与送水管路2的中心轴线O2大致一致。
在电极3的基端部31固定有手柄(未图示)。通过操作手柄，从而能够使电极3沿轴向A相对于气体管路1和送水管路2中的至少一者进退。例如，通过使电极3相对于气体管路1前进，从而电极3的前端从前端头14的前端开口1a突出。此外，通过使电极3相对于气体管路1后退，从而电极3的前端收纳在气体管路1内、更优选为前端头14内。
像上述那样，电极3相对于气体管路1和送水管路2相对地进退自如，送水管路2也以相对于气体管路1相对地进退自如的方式配置。即，气体管路1和送水管路2均相对于电极3相对地进退自如。
图6是操作部4的剖视图。
操作部4具有连接有气体管路1的基端部11的操作部主体40、气体供给管路42以及滑动件43。
操作部主体40的前端部固定于气体管路1的基端部11。操作部主体40的基端部固定于气体供给管路42。操作部主体40的内部空间L3与气体管路1的内部空间L1和气体供给管路42的内部空间L4连通。
气体供给管路42是经由内部空间L4向操作部主体40的内部空间L3、气体管路1的内部空间L1供给氩气等非活性气体的管路。气体供给管路42在基端侧具有气体供给口42a。
滑动件43以在轴向A上进退自如的方式安装于操作部主体40。滑动件43安装于送水管路2的基端部21。手术操作者能够通过使滑动件43相对于操作部主体40在轴向A上进退而使送水管路2相对于气体管路1沿着轴向A进退。
滑动件43具有送水供给管路45、与送水供给管路45连接的支柱部46、以及与支柱部46连接的把手部44。送水供给管路45配置于操作部主体40的内部。把手部44配置于操作部主体40的外部。
送水供给管路45形成为圆筒形状，沿着轴向A形成有内部空间L5。送水供给管路45在前端侧与送水管路2的基端部21固定。送水供给管路45的内部空间L5与送水管路2的内部空间L2连通。
电极3贯通送水供给管路45的内部空间L5。从送水供给管路45的基端伸出的电极3的基端部31通过操作部主体40的内部空间L3和气体供给管路42的内部空间L4延伸至操作部4的外部。电极3的基端部31从送水供给管路45的基端部到电极3的基端部31的最基端为止在外周安装有橡胶等具有绝缘性的罩构件47。另外，电极3的基端部31的最基端并不一定必须延伸至高频电源413。例如也可以是，电极3的基端部31的最基端位于操作部4内。在该情况下，也可以是借助与电极3的基端部31的最基端电连接的插头等利用其他的金属线连接于高频电源413的结构。
另外，如图1所示，电极3的基端部31的最基端能够通过与气体供给管路42的基端一同经由连接器401安装于处置器具驱动装置400而连接于高频电源413。
支柱部46例如是沿与轴向A垂直的方向延伸的构件。通过使支柱部46与操作部主体40的在轴向A上位于支柱部46的前后的位置的局部接触，从而支柱部46限制滑动件43的可进退范围D1。
把手部44是供手术操作者在使滑动件43相对于操作部主体40进退时把持的构件。把手部44具有向送水流路P2供给液体的液体供给口44a。
支柱部46具有连接把手部44的液体供给口44a和送水供给管路45的内部空间L5的内部空间L6。液体供给口44a、支柱部46的内部空间L6、送水供给管路45的内部空间L5以及送水管路2的内部空间L2连通，形成送水流路P2。从液体供给口44a供给的液体经由送水流路P2从送水管路2的前端部22的第二开口2a放出。
由于内部空间L5的基端侧开口被罩构件47和电极3密封，因此供给到送水供给管路45的内部空间L5的液体不向操作部主体40的内部空间L3放出。
气体供给口42a、气体供给管路42的内部空间L4、操作部主体40的内部空间L3以及气体管路1的内部空间L1连通，形成气体流路P1。从气体供给口42a供给来的非活性气体经由气体流路P1从气体管路1的前端部12的第一开口1a放出。
气体管路1的内部空间L1、操作部主体40的内部空间L3以及气体供给管路42的内部空间L4利用未图示的O形圈等成为气密。
[内窥镜处置系统300的作用]
接着，对本实施方式的内窥镜处置系统300的作用进行说明。以使用内窥镜处置系统300的反流性食管炎(GERD)的经内窥镜的治疗方法为例说明内窥镜处置系统300的作用。另外，应用内窥镜处置系统300的经内窥镜的治疗方法并不限定于此。例如，内窥镜处置系统300也应用于切除病变部的一部分的经内窥镜的治疗方法等。
手术操作者从对象的口、鼻等自然开口插入内窥镜200(插入步骤)，使内窥镜200的前端部201向胃(消化管)内移动。
图7是表示利用插入到胃内的内窥镜200观察胃食管接合部的状态的图。
接着，手术操作者使内窥镜200弯曲。如图7所示，手术操作者使内窥镜200的前端部201朝向贲门Co，将贲门Co周围的胃食管接合部捕捉到内窥镜200的视场内。手术操作者在观察胃食管接合部的同时指定作为后述的局部注射处置、烧灼处置的对象的处置区域R(处置区域指定步骤)。
接着，手术操作者通过向指定的处置区域R的粘膜下层N局部注射液体而使处置区域R膨起(局部注射步骤)。注入的液体是生理盐水、透明质酸钠溶液、甘油等。
图8是表示向指定的处置区域R局部注射的处置器具100的图。图9是图8所示的R1区域(大弯侧的一部分区域)的放大图。图10是图8所示的R2区域(小弯侧的一部分区域)的放大图。
在向处置区域R局部注射的方法中至少存在正面入路(approach)AP1和切线入路AP2。在正面入路AP1中，手术操作者通过操作处置器具100或内窥镜200的前端部201，从而在气体管路1的前端部12与处置区域R相对的位置配置处置器具100。在切线入路AP2中，在气体管路1的前端部12的侧部与处置区域R相对的位置配置处置器具100。
图11～图15是局部注射液体时的处置器具100的前端部的剖视图。
如图11所示，手术操作者通过使电极3相对于气体管路1和送水管路2相对地前进而使电极3从第一开口1a和第二开口2a突出(第一状态)。手术操作者将电极3的前端部32穿刺入处置区域R，并使电极3前进直到电极3的前端部32贯通粘膜层L到达粘膜下层N为止。
手术操作者通过使滑动件43相对于操作部主体40前进而使送水管路2相对于气体管路1相对地前进。然后，如图12所示，使送水管路2的前端部22从气体管路1的第一开口1a突出。通过该操作，使送水管路2的前端部22移动到第一位置。手术操作者通过使滑动件43移动到可进退范围D1的最前端侧，从而能够将送水管路2的前端部22容易地定位在第一位置。手术操作者通过使送水管路2沿着电极3前进而将送水管路2的前端部22送达到粘膜下层N。送水管路2的前端部22由于是尖细形状，因此易于穿刺入粘膜层L等。
如图13所示，手术操作者通过不使送水管路2后退而仅使电极3相对于送水管路2后退，从而使电极3的前端部32从送水管路2的第二开口2a移动至基端侧的位置。其结果，电极3的前端部32从粘膜层L和粘膜下层N脱离。
手术操作者向液体供给口44a供给液体。如图14所示，供给来的液体经由送水流路P2从送水管路2的前端部22的第二开口2a输送，并向粘膜下层N局部注射。其结果，局部注射有液体的处置区域R膨起。另外，在液体的输送压力足够高的情况下，手术操作者也可以不使电极3的前端部32从粘膜层L和粘膜下层N脱离而将液体向粘膜下层N局部注射。
如图15所示，手术操作者通过使滑动件43相对于操作部主体40后退而使送水管路2的前端部22后退。其结果，送水管路2的前端部22从粘膜层L和粘膜下层N脱离。另外，手术操作者也可以通过使处置器具100整体后退而使送水管路2的前端部22从粘膜层L和粘膜下层N脱离。
接着，手术操作者对膨起的处置区域R进行烧灼(烧灼步骤)。此时，不切除粘膜，仅进行烧灼。烧灼的程度设为粘膜基底层M受到损坏的程度。图16示出胃壁的示意剖视图。粘膜基底层M是粘膜层L的一部分，是包含与粘膜下层N接触的边界面的层。也有时将粘膜基底层M称作基底膜。
图17是图8所示的R1区域的放大图，是表示配置于利用正面入路AP1烧灼处置区域R的位置的处置器具100的图。在正面入路AP1中，手术操作者通过操作处置器具100或内窥镜200，从而在气体管路1的前端部12与位于R1区域的处置区域R接触的位置配置处置器具100。
图18和图19是在图17所示的正面入路中烧灼处置区域R时的处置器具100的前端部的剖视图。如图18所示，手术操作者通过使滑动件43相对于操作部主体40后退而使送水管路2相对于气体管路1相对地后退。然后，将送水管路2的前端部22拉入到气体管路1的内部空间L1、更优选为前端头14的内部。通过该操作，使送水管路2的前端部22移动到第二位置。手术操作者通过使滑动件43移动到可进退范围D1的最基端，从而能够容易地将送水管路2的前端部22定位在第二位置。此外，手术操作者通过操作固定于电极3的基端部31的手柄(未图示)而使电极3相对于送水管路2和气体管路1相对地后退。其结果，电极3的前端部32也收纳于气体管路1内、更优选为前端头14内(第二状态)。通过该操作，例如图18所示，手术操作者使电极3的前端部32移动到比气体管路1的第一开口1a靠基端侧且比送水管路2的第二开口2a靠前端侧的位置。
手术操作者在使电极3的前端部32位于比气体管路1的第一开口1a靠基端侧且比送水管路2的第二开口2a靠前端侧的位置的状态下向气体供给口42a供给非活性气体。如图19所示，供给来的非活性气体经由气体流路P1从气体管路1的前端部12的第一开口1a放出到处置区域R的附近。手术操作者供给非活性气体并且向电极3供给高频电流。通过使高频电流在非活性气体中放电，从而非活性气体被离子化，成为等离子体P。由于等离子体P具有导电性，因此促进将等离子体P作为介质从电极3的前端部32朝向处置区域R的放电的稳定维持。其结果，在电极3的前端部32与处置区域R不接触的状态下烧灼处置区域R。
图20是图8所示的R2区域的放大图，是表示配置于利用切线入路AP2烧灼处置区域R的位置的处置器具100的图。在切线入路AP2中，手术操作者通过操作处置器具100或内窥镜200，从而在气体管路1的前端部12的侧部与位于R2区域的处置区域R接触的位置配置处置器具100。
与图18所示的正面入路AP1同样，在切线入路AP2中，手术操作者也通过将送水管路2的前端部22拉入到气体管路1的内部空间L1的操作而使送水管路2的前端部22移动到第二位置。此外，手术操作者使电极3相对于送水管路2和气体管路1后退。其结果，与正面入路AP1同样，在切线入路AP2中，手术操作者也能够使电极3的前端部32移动到比气体管路1的第一开口1a靠基端侧且比送水管路2的第二开口2a靠前端侧的位置。
图21是利用切线入路AP2烧灼处置区域R时的处置器具100的前端部的主视图。在切线入路AP2中，从气体管路1的前端部12的狭缝14s放出来的非活性气体成为等离子体P。由于等离子体P具有导电性，因此促进将等离子体P作为介质从电极3的前端部32朝向处置区域R的放电的稳定维持。其结果，在电极3的前端部32与处置区域R不接触的状态下烧灼处置区域R。
在烧灼处置区域R时，电极3的前端部32配置于比气体管路1的第一开口1a靠基端侧、优选为气体管路1的前端头14内。因此，难以发生在烧灼时由电极与组织接触引起的烧焦。另外，电极3的前端部32即使配置于内部空间L1也起到同样的效果。
处置区域R的胃粘膜由于被烧灼而使粘膜基底层M损伤，因此之后经过形成瘢痕的过程而再生。在粘膜再生时，在损伤的粘膜治愈之际形成瘢痕的过程中，通过处置区域R周边组织的收缩作用而将处置区域R的周围的胃粘膜拉向处置区域R。利用该效果在贲门Co形成防止反流的不完全狭窄，从而改善GERD的症状。
在不完全狭窄形成于贲门Co的情况下，需要烧灼的处置区域R中的粘膜表面的表面积较大。由于使用非活性气体和高频电流进行烧灼的处置器具100与高频刀等处置器具相比较能够一次烧灼的范围较大，因此能够对较大的处置范围R迅速地进行烧灼，能够简化处置，能够缩短处置所需要的时间。
手术操作者反复进行局部注射步骤和烧灼步骤，进行处置区域R的烧灼。此时，手术操作者无需将处置器具100从处置器具通道230取出并替换处置器具就能够反复进行局部注射和烧灼的处置。
以上，参照附图详细叙述了本发明的第一实施方式，但具体的结构并不限于该实施方式，也包含不脱离本发明的主旨的范围内的设计变更等。此外，在上述的实施方式和以下示出的变形例中示出的构成要素能够适当地组合而构成。
(变形例1)
例如，在上述实施方式中，送水管路2贯穿了气体管路1的内部空间L1，但送水管路和气体管路的构成样态并不限定于此。送水管路和气体管路也可以并列设置。
(变形例2)
处置器具100也可以具有电极3D而替代电极3。图22是具备电极3D的处置器具100的前端部的剖视图。电极3D的基端部以不能在轴向A上进退的方式安装于操作部4，电极3D的前端部配置于前端头14内。电极3D的前端部32D形成为箭头形状。电极3D具有前端侧的小径部32Da和基端侧的大径部32Db。大径部32Db的外径大于小径部32Da的外径，大径部32Db的最大外径大于送水管路2的前端部22的第二开口2a的内径。另一方面，小径部32Da的最大外径小于送水管路2的前端部22的第二开口2a的内径。送水管路2以相对于电极3D进退自如的方式设置。
图23是烧灼处置区域R时的处置器具100的前端部的剖视图。
如图23所示，手术操作者通过使送水管路2相对于气体管路1和电极3D后退而使电极3D的前端部32D与送水管路2的前端部22接触。电极3D的前端部32D的大径部32Db的最大外径大于送水管路2的前端部22的第二开口2a的内径。另一方面，小径部32Da的最大外径小于送水管路2的前端部22的第二开口2a的内径。因此，电极3D的前端部32D的前端侧的小径部32Da从送水管路2的第二开口2a突出。
(变形例3)
处置器具100也可以具有电极3G而替代电极3。图24是具备电极3G的处置器具100的前端部的剖视图。电极3G固定于气体管路1的内周面。具体而言，电极3G固定于前端头14内。电极3G不能在轴向A上进退，电极3G的前端配置于比送水管路2的前端部22靠送水管路2的基端侧的位置。处置器具100能够在电极3G的前端部与处置区域R不接触的状态下烧灼处置区域R。电极3G经由线材12g与供给高频电流的高频电源413连接。另外，电极3G也可以在气体管路1的内部空间L1内固定于送水管路2的外周面。
图25是具备电极3G的处置器具100的操作部4的局部剖视图。
送水管路2的基端部21具有从外周面向径向外侧突出的凸部26。气体管路1的基端部11在其内周面具有与凸部26卡合的凹部16。凸部26与凹部16在轴向A上相互卡合。因此，气体管路1和送水管路2在轴向A上不能相对移动。
(第二实施方式)
参照图26～图34说明本发明的第二实施方式。在以后的说明中，对与已经说明的结构共用的结构标注相同的附图标记并省略重复的说明。第二实施方式的处置器具100B与第一实施方式的处置器具100相比较电极等的结构有所不同。
图26是处置器具100B的前端部的立体图。图27是处置器具100B的前端部的主视图。图28是图27所示的D－D截面的剖视图。图29是图28的B－B截面的剖视图。图30是图28的C－C截面的剖视图。另外，在第二实施方式和第三实施方式中示出的处置器具的前端部的剖视图是沿着图27所示的D－D截面的剖视图。
处置器具100B包括气体管路1B、电极3B以及操作部4B。
如图26～图28所示，气体管路(第一管路)1B是具有能够贯穿内窥镜200的处置器具通道230的外径的筒状构件。筒状构件纵长且具有挠性。气体管路1B的内部空间L1是供氩气等非活性气体流动的气体流路P1的一部分。气体管路1B由PTFE(Poly Tetra FluoroEthylene)等具有电绝缘性的材料形成。气体管路1B的基端部11安装于操作部4B。
如图26～图30所示，气体管路1B在前端部12具有前端开口14Bc(第一开口1a)和侧方开口14Bd。前端开口14Bc(第一开口1a)和侧方开口14Bd以能够排出非活性气体的方式与气体管路1B的内部空间L1连通。气体管路1B的内部空间L1从前端开口14Bc沿着长度轴线延伸至气体管路1B的基端。从气体供给口42a注入的非活性气体在气体管路1B的内部空间L1中流动，并从气体管路1B的前端开口14Bc(第一开口1a)和侧方开口14Bd放出。
具体而言，在气体管路1B的前端部12安装有前端头14B。如图26所示，前端头14B具有圆环状的圆环框架14Ba和三根框架14Bb。圆环框架14Ba设于前端头14B的前端侧，具有前端开口14Bc(第一开口1a)。如图29和图30所示，三根框架14Bb在周向C上均等地配置。在框架14Bb之间形成有三个侧方开口14Bd。另外，示出了设于气体管路1B的侧方的侧方开口14Bd朝向3个不同的方向开口的例子，但设于气体管路1B的侧方的开口的样态并不限定于此。设于气体管路1B的侧方的开口也可以朝向两个不同的方向开口。
电极3B是线状的构件，配置于气体管路1B的内部空间L1内。与第一实施方式同样，电极3B由金属原材料形成，具有导电性，能够向该电极3B通入高频电流。电极3B的基端部31的最基端与供给高频电流的高频电源413连接。例如图28所示，电极3B的前端部32B在轴向A上配置于比前端开口14Bc靠基端侧的位置。更具体而言，电极3B的前端部32B配置于前端头14B内，是在轴向A上不进退的结构。优选的是，如图29所示，电极3B的中心轴线O2与气体管路1B的中心轴线O1大致一致。还优选的是，前端头14B的前端开口14Bc形成在电极3B的中心轴线上。更优选的是，前端头14B的前端开口14Bc的内径大于电极3B的外径。
图31是操作部4B的剖视图。
操作部4B不具有第一实施方式的滑动件43，在操作部主体40固定有气体管路1B的基端部11和电极3B的基端部31。
接着，对本实施方式的处置器具100B的作用进行说明。处置器具100B与第一实施方式的处置器具100同样，能够与内窥镜200组合起来使用于反流性食管炎(GERD)的经内窥镜的治疗方法。
手术操作者与第一实施方式同样地指定处置区域R(处置区域指定步骤)。手术操作者通过向指定的处置区域R的粘膜下层N局部注射液体而使处置区域R膨起(局部注射步骤)。在向处置区域R局部注射的方法中与第一实施方式同样存在正面入路AP1和切线入路AP2。
手术操作者在正面入路AP1中利用公知的局部注射用的注射针向处置区域R的粘膜下层N局部注射液体，接着在切线入路AP2中向处置区域R的粘膜下层N局部注射液体。另外，正面入路AP1和切线入路AP2的顺序也可以调换，也可以在切线入路AP2中进行了局部注射之后在正面入路AP1中进行局部注射。
接着，手术操作者烧灼处置区域R(烧灼步骤)。此时，不切除粘膜，仅进行烧灼。烧灼的程度与第一实施方式同样设为粘膜基底层M受到损坏的程度。
图32是图8所示的R1区域的放大图，是表示配置于利用正面入路AP1烧灼处置区域R的位置的处置器具100B的图。在正面入路AP1中，手术操作者通过使处置器具100B或内窥镜200的前端部201移动，从而以前端开口14Bc与处置区域R相对的方式配置处置器具100B。
图33是烧灼处置区域R时的处置器具100B的前端部的剖视图。
手术操作者向气体供给口42a供给非活性气体。如图33所示，供给来的非活性气体经由气体流路P1从前端开口14Bc(第一开口1a)和侧方开口14Bd放出。手术操作者在向处置区域R的附近供给非活性气体并且向电极3B供给高频电流的同时烧灼处置区域R。此时，由于电极3B的前端部32B位于前端头14B内，因此电极3B与处置区域R不接触。
通过使高频电流在非活性气体中放电，从而非活性气体被离子化，成为等离子体P。等离子体P促进从电极3B的前端部32B经由前端开口14Bc或侧方开口14Bd朝向处置区域R的放电的稳定维持。
图34是图8所示的R2区域的放大图，是表示配置于利用切线入路AP2烧灼处置区域R的位置的处置器具100B的图。在正面入路AP1中烧灼了处置区域R之后，接着在切线入路AP2中烧灼处置区域R。在切线入路AP2中，手术操作者通过操作处置器具100B或内窥镜200，从而以气体管路1B的侧方开口14Bd与处置区域R相对的方式配置处置器具100B。
在使气体管路1B的侧方开口14Bd靠近处置区域R的状态下，从侧方开口14Bd放出非活性气体。此外，手术操作者在向处置区域R的附近供给非活性气体并且向电极3B供给高频电流的同时烧灼处置区域R。此时，由于电极3B的前端部32B位于前端头14B内，因此电极3B与处置区域R不接触。
另外，正面入路AP1和切线入路AP2的顺序也可以调换，也可以在切线入路AP2中进行了烧灼之后在正面入路AP1中进行烧灼。
在烧灼处置区域R时，电极3B的前端部32B配置于前端头14B内。因此，难以发生在烧灼时由电极3B的前端部32B与组织接触引起的烧焦。
根据本实施方式的处置器具100B，由于与高频刀等处置器具相比较能够一次烧灼的范围较大，因此能够对较大的处置范围R迅速地烧灼。此外，在前端头14B的前端开口14Bc形成在电极3B的中心轴线上的情况下，能够利用等离子体P有效率地烧灼处置区域R。此外，在前端头14B的前端开口14Bc的内径大于电极3B的外径的情况下，能够更有效率地烧灼。
处置区域R的胃粘膜由于被烧灼而使粘膜基底层M损伤，因此之后经过形成瘢痕的过程而再生。在粘膜再生时，在损伤的粘膜治愈之际形成瘢痕的过程中，通过处置区域R周边组织的收缩作用而将处置区域R的周围的胃粘膜拉向处置区域R。利用该效果在贲门Co形成防止反流的不完全狭窄，从而改善GERD的症状。
在烧灼处置贲门Co周围的胃食管接合部的情况下，如图7所示，需要使内窥镜200的前端部201弯曲相当程度。因此，大多情况下难以使处置器具100B的第一开口1a与处置区域R相对。由于处置器具100B在其侧方具有侧方开口14Bd，因此通过从侧方开口14Bd放出非活性气体而使高频电流在非活性气体中放电，从而能够进行位于侧方的处置区域R的烧灼。
以上，参照附图详细叙述了本发明的第二实施方式，但具体的结构并不限于该实施方式，也包含不脱离本发明的主旨的范围内的设计变更等。此外，在上述的实施方式和变形例中示出的构成要素能够适当地组合而构成。
(第三实施方式)
参照附图说明本发明的第三实施方式。在以后的说明中，对与已经说明的结构共用的结构标注相同的附图标记并省略重复的说明。第二实施方式的处置器具100C与第二实施方式的处置器具100B相比较电极的结构有所不同。
图35是电极3B具备送水管路(第二管路)2B的处置器具100C的前端部的立体图。图36是处置器具100C的前端部的剖视图。也可以如图35和图36所示，电极3B具备送水管路(第二管路)2B。
送水管路2B具有比气体管路1B的内径小的外径。送水管路2B的前端部32B沿相对于轴向A倾斜的方向被切断从而形成为针状，作为“穿刺针”发挥功能。
送水管路2B的基端部31安装于操作部4B。能够通过操作操作部4B而使送水管路2B在处置器具100C的轴向A上进退。送水管路2B的前端部32B在气体管路1B的前方的第一位置和气体管路1B的内部空间L1内的第二位置之间进退自如。即，送水管路2B的前端部32B能够通过从气体管路1B的前端开口14Bc突出而移动到第一位置，而且送水管路2B的前端部32B能够通过被拉入到气体管路1B的内部空间L1内而移动到第二位置。
具体而言，操作部4B具有与第一实施方式的滑动件43相同的滑动件43B。气体管路1B的基端部11固定于操作部4B的操作部主体40。另一方面，送水管路2B以在轴向A上进退自如的方式安装于操作部4B的滑动件43B。因而，通过操作滑动件43B使其相对于操作部主体40进退，送水管路2B也相对于气体管路1B进退。
图37是连接有气体管路1B和送水管路2B的操作部4B的剖视图。
送水供给管路45的内部空间L5与内部空间L2和内部空间L6连通。内部空间L5与内部空间L3之间的边界被密封构件45d密封。送水管路2B的基端部21经由线材12g与供给高频电流的高频电源413连接。
送水管路2B是筒状构件，以能够相对移动的方式贯穿于气体管路1B的内部空间L1。送水管路2B的内部空间L2是供生理盐水等液体流动的送水流路P2的一部分。
送水管路2B在前端部22B具有第二开口2a。供给到液体供给口44a的液体在支柱部46的内部空间L6、送水供给管路45的内部空间L5以及送水管路2的内部空间L2中流动，并从送水管路2B的前端部22B的第二开口2a放出。
图38是表示配置于利用正面入路AP1在处置区域R进行局部注射的位置的处置器具100C的图。
在正面入路AP1中，手术操作者通过使滑动件43B相对于操作部主体40前进而使送水管路2B相对于气体管路1B相对地前进。然后，使送水管路2B的前端部32B从气体管路1B的第一开口1a突出(第一状态)。通过该操作，送水管路2B的前端部32B移动到第一位置。手术操作者通过使滑动件43B移动到可进退范围D1的最前端侧，从而能够容易地将送水管路2B的前端部32B定位在第一位置。如图38所示，手术操作者将送水管路2B的从前端开口14Bc(第一开口1a)突出的前端部32B穿刺入处置区域R。手术操作者使送水管路2B前进直到送水管路2B的前端部32B贯通粘膜层L到达粘膜下层N为止。在送水管路2B的前端部32B贯通粘膜层L到达粘膜下层N的状态下，手术操作者向液体供给口44a供给液体。供给来的液体经由送水流路P2从送水管路2B的前端部22B的第二开口2a输送，并向粘膜下层N局部注射。局部注射有液体处置区域R膨起。
图39是表示配置于利用切线入路AP2在处置区域R进行局部注射的位置的处置器具100C的图。
在利用正面入路AP1在处置区域R进行了局部注射之后，接着在切线入路AP2中，如图39所示，手术操作者将送水管路2B的从前端开口14Bc(第一开口1a)突出的前端部32B穿刺入处置区域R。手术操作者使送水管路2B前进直到送水管路2B的前端部32B贯通粘膜层L到达粘膜下层N为止。
与正面入路AP1同样，手术操作者向液体供给口44a供给液体。供给来的液体经由送水流路P2从送水管路2B的前端部22B的第二开口2a输送，并向粘膜下层N局部注射。局部注射有液体的处置区域R膨起。
在正面入路AP1和切线入路AP2中，手术操作者通过使滑动件43B相对于操作部主体40后退而使送水管路2B的前端部22B相对于气体管路1B后退。其结果，送水管路2B的前端部22B从粘膜层L和粘膜下层N脱离。
接着，手术操作者通过使滑动件43B相对于操作部主体40进一步后退而使送水管路2相对于气体管路1相对地后退。然后，将送水管路2B的前端部32B拉入到气体管路1B的内部空间L1、更优选为前端头14的内部(第二状态)。通过该操作，送水管路2B的前端部32B移动到第二位置。手术操作者通过使滑动件43B移动到可进退范围D1的最基端，从而能够容易地将送水管路2B的前端部32B定位在第二位置。
接着，手术操作者在不将处置器具100C从内窥镜200拔出的情况下开始处置区域R的烧灼步骤。在烧灼步骤以后，利用与第二实施方式相同的步骤进行手术。
在使用送水管路2B的情况下，手术操作者无需将处置器具100C从处置器具通道230取出并替换处置器具就能够反复进行局部注射和烧灼的处置。
(变形例4)
图40是处置器具100C的变形例的前端部的剖视图(D－D截面)。
送水管路2B(电极3B)也可以还具有卡合构件25。卡合构件25是设于送水管路2B的外周的构件，从送水管路2B的外周沿径向突出。气体管路(第一管路)1B也可以还具有止挡件15。止挡件15在气体管路1B的内部空间L1中从气体管路1B的内周面突出地设置，限制电极3B的进退移动范围。
止挡件15具有第一止挡件15a和第二止挡件15b。第一止挡件15a和第二止挡件15b位于在轴向A上相互分开的位置。具体而言，第二止挡件15b位于自第一止挡件15a向气体管路1B的基端侧分开的位置。
图41是送水管路2B的后退移动受到限制的处置器具100C的变形例的前端部的D－D截面的剖视图。
如图40所示，通过卡合构件25与第一止挡件15a卡合来限制送水管路2B的前进移动。如图41所示，通过卡合构件25与第二止挡件15b卡合来限制送水管路2B的后退移动。
卡合构件25在第一止挡件15a与第二止挡件15b之间的位置固定于电极3B。第一止挡件15a是通过卡合构件25抵靠于第一止挡件15a的基端来限制送水管路2B的前进移动的构件。第二止挡件15b是通过卡合构件25抵靠于第二止挡件15b的前端来限制送水管路2B的后退移动的构件。在使卡合构件25抵靠于第一止挡件15a的基端的状态下，如图40所示，送水管路2B的前端从前端开口14Bc突出。另一方面，在使卡合构件25抵靠于第二止挡件15b的前端的状态下，如图41所示，送水管路2B的前端在气体管路1B的长度轴线方向上定位于侧方开口的前端和基端之间。
送水管路2B的被止挡件15限制的进退限制范围D2的长度(第一止挡件15a与第二止挡件15b之间的距离)为滑动件43B的可进退范围D1的长度以下。
因此，无论气体管路1B的弯曲形状如何，卡合构件25都在滑动件43B移动到可进退范围D1的最基端之前与第一止挡件15a卡合来限制送水管路2B的前进移动。手术操作者通过使卡合构件25抵靠于第一止挡件15a的基端，从而能够更容易地将送水管路2B的前端部32B定位于第一位置。
图42是处置器具100C的变形例的前端部的剖视图。
也可以如图42所示，定位于第二位置的前端部32B的最前端在轴向A上位于前端开口14Bc和侧方开口14Bd的前端之间。处置器具100C在从侧方开口14Bd放出的非活性气体中使高频电流放电。处置器具100C能够通过限制前端部22B的最前端的暴露来抑制由放电引起的前端部32B的最前端的劣化。
以上，参照附图详细叙述了本发明的第三实施方式，但具体的结构并不限于该实施方式，也包含不脱离本发明的主旨的范围内的设计变更等。此外，在上述的实施方式和变形例中示出的构成要素能够适当地组合而构成。
(变形例5)
图43和图44示出处置器具100C的变形例。也可以如图43所示，滑动件43B具有固定机构48和解除按钮49。
滑动件43B以在轴向A上进退自如的方式安装于操作部主体40。滑动件43B固定于送水管路2B的基端部31。操作者能够通过使滑动件43B沿轴向A进退而使送水管路2B相对于气体管路1B沿着轴向A进退。
固定机构48是设于滑动件43B的棘轮机构，具有弹簧48S和卡合部(爪)48E。
图44是滑动件43B位于最后端的处置器具100C的剖视图。
在滑动件43B后退时，固定机构48的卡合部48E在弹簧48S的恢复力的作用下与设于操作部主体40的被卡合部(棘轮齿)40E卡合。在卡合部48E与被卡合部40E卡合的情况下，滑动件43B不能相对于操作部主体40前进。另一方面，即使在卡合部48E与被卡合部40E卡合的情况下，滑动件43B也能够相对于操作部主体40后退。
解除按钮49是通过被按下来解除卡合部48E与被卡合部40E的卡合的按钮。手术操作者在按下解除按钮49的情况下能够使滑动件43B相对于操作部主体40前进。也就是说，由于通过按下解除按钮49而使卡合部48E与被卡合部40E的卡合(勾挂)脱离，因此能够使滑动件43B相对于操作部主体40沿着操作部主体40的轴向A前进。
气体管路1B的基端部固定于操作部主体40。作为电极3B发挥功能的送水管路2B的基端部31安装于滑动件43B，相对于操作部主体40进退自如。因此，如图44所示，在使滑动件43B相对于操作部主体40后退时，在操作部主体40内送水管路2B的基端部31也后退。此外，在使滑动件43B相对于操作部主体40前进时，在操作部主体40内送水管路2B的基端部31也前进。另一方面，电极(第二电极)415的前端部以插入到操作部主体40的内部的状态利用公知的手段固定于操作部主体40。在电极415的基端部具有能够与产生高频电流的高频电源413电连接的插头，插头与高频电源413连接。即，送水管路2B(电极3B)的基端部31是能够与滑动件43B相对于操作部主体40的进退相应地在与电极415的前端部电接触和非接触(分开)之间切换的结构。另外，送水管路2B的基端部31与电极415的前端部并非必须在操作部主体40的内部电接触，只要电极415的前端部相对于操作部主体40固定，就也可以是能够在操作部主体40的外部的任意场所在电接触和非接触之间切换的结构。
如图44所示，在使滑动件43B后退至最后端时，送水管路2B的前端部32B配置于第二位置(气体管路1B的内部空间L1)。此时，送水管路2B的基端部31与电极(第二电极)415的前端部接触。
其结果，成为向电极3B供给高频电流的状态。此时，由于卡合部48E与被卡合部40E卡合，因此滑动件43B不能相对于操作部主体40前进。因此，能够防止违背手术操作者的意图在烧灼时作为电极3B发挥功能的送水管路2B的前端部32B从第二位置移动到第一位置(气体管路1B的前方)而与组织接触的状况。
此外，如图43所示，在使滑动件43B前进至最前端时，作为电极3B发挥功能的送水管路2B的前端部32B配置于第一位置。此时，如图43所示，由于送水管路2B的基端部31与电极415的前端部分开，因此能够防止违背手术操作者的意图向处置区域R通入高频电流的状况。
像以上那样，能够与滑动件43B相对于操作部主体40的进退相应地使送水管路2B进退并且在高频电流向作为电极3B发挥功能的送水管路2B的通电状态和非通电状态之间切换。
产业上的可利用性
本发明能够应用于进行局部注射处置和烧灼处置的内窥镜用处置器具。
附图标记说明
300、内窥镜处置系统；200、内窥镜；100、100B、100C、处置器具；1、1B、气体管路(第一管路)；11、气体管路的基端部；12、气体管路的前端部；15、止挡件；1a、第一开口(前端开口)；2、2B、送水管路(第二管路)；21、基端部；22、22B、前端部；2a、第二开口；3、3B、电极；4、4B、操作部；43、43B、滑动件。

Claims (14)

1.一种处置器具，其中，
该处置器具包括：
第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；
前端头，其安装于所述第一管路的前端，且具有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的侧方开口和前端开口；以及
电极，能够向该电极通入高频电流，且该电极配置于所述前端头内。
2.根据权利要求1所述的处置器具，其中，
所述前端头的所述前端开口形成在所述电极的中心轴线上。
3.一种处置器具，其中，
该处置器具包括：
第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；
电极，能够向该电极通入高频电流；以及
前端头，其安装于所述第一管路的前端，且形成有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的前端开口，
所述电极具有从所述前端头的所述前端开口突出的第一状态和收纳于所述前端头内的第二状态。
4.根据权利要求3所述的处置器具，其中，
该处置器具还具有第二管路，其具有比所述第一管路的内径小的外径，且供液体通过，
所述电极具有能够以进退自如的方式贯穿于所述第二管路内的外径，
所述第二管路贯穿于所述第一管路内，
所述电极贯穿于所述第二管路内，
通过使所述电极相对于所述第二管路后退，从而所述电极收纳于所述第二管路内。
5.根据权利要求3所述的处置器具，其中，
所述电极具有比所述第一管路的内径小的外径，
所述电极以供液体通过的方式形成为管状。
6.根据权利要求5所述的处置器具，其中，
该处置器具包括：
操作部主体，其固定于所述第一管路的基端部；
滑动件，其安装于所述电极的基端部，且相对于所述操作部主体进退自如；以及
第二电极，其具有能够与产生高频电流的高频电源电连接的插头，
所述第二电极的前端部相对于所述操作部主体固定，
与所述滑动件相对于所述操作部主体的进退相应地，所述电极的基端部和所述第二电极的前端部能够在电接触和非接触之间切换。
7.根据权利要求5所述的处置器具，其中，
所述前端头具有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的侧方开口，
该处置器具具有：
卡合构件，其从所述电极的外周面向径向突出地设置；
第一止挡件，其从所述第一管路的内周面向内方突出；以及
第二止挡件，其位于自所述第一止挡件向所述第一管路的基端侧分开的位置，且从所述第一管路的内周面向内方突出，
所述卡合构件位于所述第一止挡件和所述第二止挡件之间，
在将所述卡合构件抵靠于所述第一止挡件的基端的状态下，所述电极的前端从所述前端开口突出，在将所述卡合构件抵靠于所述第二止挡件的前端的状态下，所述电极的前端在所述第一管路的长度轴线方向上定位于所述侧方开口的前端和基端之间。
8.一种处置器具，其中，
该处置器具包括：
第一管路，其具有电绝缘性，且具有供非活性气体通过的内部空间；
第二管路，其向所述第一管路内插入，且供液体通过；
前端头，其安装于所述第一管路的前端，且形成有以能够排出所述非活性气体的方式与所述内部空间连通的前端开口；以及
电极，其配置于所述前端头内，且能够向该电极通入高频电流。
9.根据权利要求8所述的处置器具，其中，
所述第二管路相对于所述电极进退自如。
10.根据权利要求8所述的处置器具，其中，
所述电极固定于所述前端头内，
所述电极配置于比所述第二管路的前端靠所述第二管路的基端侧的位置。
11.一种经内窥镜的治疗方法，其使用权利要求4所述的处置器具，其中，
该经内窥镜的治疗方法包括以下的步骤；
通过使所述电极相对于所述第一管路前进，从而使所述电极的前端从所述第一管路的所述前端开口突出；
通过使所述第二管路沿着所述电极地相对于所述第一管路前进，从而将所述第二管路的从所述第一管路的所述前端开口突出的所述前端穿刺入处置对象；
在使所述第二管路的所述前端从所述前端开口突出了的状态下，从所述第二管路的所述前端向所述处置对象局部注射所述液体；
通过使所述电极相对于所述第一管路后退，从而将所述电极的前端收纳于所述第一管路内；以及
在将所述电极的所述前端收纳于所述第一管路内的状态下，从所述前端开口朝向所述处置对象放出所述非活性气体，并且在所述非活性气体中使所述高频电流放电。
12.一种经内窥镜的治疗方法，其使用权利要求4所述的处置器具，其中，
该经内窥镜的治疗方法包括以下的步骤；
通过使所述电极相对于所述第二管路前进，从而将所述电极的从所述第二管路的前端突出的所述前端穿刺入处置对象；
在使所述电极的所述前端穿刺入所述处置对象的状态下，使所述第二管路前进并穿刺入所述处置对象；
在使所述第二管路的所述前端穿刺入所述处置对象的状态下，使所述电极相对于所述第二管路后退；以及
从所述第二管路的所述前端的第二开口局部注射所述液体。
13.根据权利要求12所述的经内窥镜的治疗方法，其中，
该经内窥镜的治疗方法还具有以下的步骤；
通过使所述电极和所述第二管路相对于所述第一管路后退，从而将所述电极的所述前端配置于所述前端头的内部；以及
在将所述电极的所述前端配置于所述前端头的内部的状态下，从所述前端头的所述前端开口朝向所述处置对象放出所述非活性气体，并且在所述非活性气体中使所述高频电流放电。
14.一种经内窥镜的治疗方法，其使用权利要求5所述的处置器具，其中，
该经内窥镜的治疗方法包括以下的步骤；
通过使所述电极相对于所述第一管路前进，从而将所述电极的从所述第一管路的所述前端开口突出的所述前端穿刺入处置对象；
在使所述电极的所述前端从所述前端开口突出了的状态下，从所述电极的所述前端向所述处置对象局部注射所述液体；
通过使所述电极相对于所述第一管路后退，从而将所述电极的所述前端收纳于所述第一管路内；以及
在将所述电极的所述前端收纳于所述第一管路内的状态下，从所述前端开口朝向所述处置对象放出所述非活性气体，并且在所述非活性气体中使所述高频电流放电。
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