CN116059509A - 内窥镜用处置器具 - Google Patents

Abstract

内窥镜用处置器具具备：护套；在所述护套内延伸的中空管，其沿着长度轴方向形成有流路；狭窄构件，其能够使所述流路变得狭窄，从而能够改变所述流路的截面积；所述内窥镜用处置器具构成为，通过所述狭窄构件在与所述中空管的长度轴交叉的方向上使所述流路变得狭窄，能够改变在所述流路内流动的流体的流速。

Description

内窥镜用处置器具

技术领域

本发明涉及内窥镜用处置器具。

背景技术

以往，在ESD(内窥镜粘膜下层剥离术)等内窥镜治疗中，使用高频刀具等用于切开、剥离的内窥镜用处置器具、用于局部注射的内窥镜用处置器具、用于止血的内窥镜用处置器具等。

在中国专利公开公报CN111202485A号的说明书及日本特表2012-523863号公报中，记载有能够实施组织的切开处置及局部注射的内窥镜用处置器具。

【现有技术文献】

【专利文献】

【专利文献1】中国专利公开公报CN111202485A

【专利文献2】日本特表2012-523863号公报

发明内容

【本发明要解决的问题】

在ESD等内窥镜治疗中，存在拔出用于局部注射的内窥镜用处置器具(例如局部注射针)之后想要追加进行局部注射的需求。在这样的情况下，使用带送水功能的高频刀具向粘膜下层实施局部注射。但是，在使用高频刀具实施追加局部注射的情况下，如果水势不强，存在输送的液体无法抵达粘膜下层、难以实施局部注射的情况。另一方面，在清洗手术部位时，如果水势不强，存在输送的液体在组织表面上散开，内窥镜视野变差，难以实施清洗的情况。在中国专利公开公报CN111202485A、日本特表2012-523863号公报中记载的现有的高频刀具，尚无法选择适于其目的的水势。

鉴于以上事实，本发明的目的在于提供能够切换水势的内窥镜用处置器具。

【解决问题的方案】

根据一实施方式的内窥镜用处置器具，具备：护套；在所述护套内延伸的中空管，其沿着长度轴方向形成有流路；狭窄构件，其能够使所述流路变得狭窄，从而能够改变所述流路的截面积；通过所述狭窄构件使所述流路变得狭窄，能够改变在所述流路内流动的流体的流速。

根据一实施方式的内窥镜用处置器具，具备：远端设置有管保持构件的护套；刀具，形成有送水管路，被设置成能够相对于所述护套移动；通过将所述刀具从所述管保持构件的远端突出和退回的操作，改变所述送水管路的截面积，从而切换通过所述送水管路内的流体的流速。

根据一实施方式的内窥镜用处置器具，具备：远端设置有管保持构件的护套；切开器具，形成有送水管路，被设置成能够相对于所述护套移动；通过将所述切开器具从所述管保持构件的远端突出和退回的操作，改变所述送水管路的截面积，从而切换通过所述送水管路内的流体的流速。

【发明效果】

根据本发明的内窥镜用处置器具，通过将所述切开器具从所述护套的远端突出和退回的操作，能够切换通过送水管路内的流体的流速。

附图说明

图1是第一实施方式的内窥镜处置系统的整体图。

图2是表示第一实施方式的内窥镜处置系统的处置器具的整体图。

图3是第一实施方式的处置器具的远端部的立体图。

图4是第一实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图5是第一实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图6是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图7是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图8是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图9是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图10是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图11是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图12是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图13是第一实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图14是第二实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图15是第二实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图16是第二实施方式的狭窄构件的立体图。

图17是第二实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图18是第二实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图19是第二实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图20是第二实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图21是第三实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图22是第三实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图23是第三实施方式的狭窄构件的立体图。

图24是第三实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图25是第三实施方式的变形例的处置器具的远端部的截面图。

图26是第三实施方式的变形例的狭窄构件的立体图。

图27是第四实施方式的处置器具的远端部的截面立体图。

图28是第四实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图29是第四实施方式的处置器具的远端部的截面图。

图30是第四实施方式的处置器具的操作部的侧视图。

具体实施方式

(第一实施方式)

对于本发明的第一实施方式的内窥镜处置系统300，参照图1至图5进行说明。图1是本实施方式的内窥镜处置系统300的整体图。

[内窥镜处置系统300]

如图1所示，内窥镜处置系统300具备内窥镜200和处置器具100。处置器具100以插入内窥镜200的方式使用。

[内窥镜200]

内窥镜200是公知的软性内窥镜。内窥镜200具备从远端插入体内的插入部202和安装在插入部202的近端的操作部207。

插入部202具有摄像部203、弯曲部204及软性部205。在插入部202，从远端依次配置有摄像部203、弯曲部204及软性部205。在插入部202的内部设置有用于插入处置器具100的通道206。在插入部202的远端形成有通道206的远侧开口部206a。

摄像部203例如具备CCD或CMOS等摄像元件。摄像部203能够拍摄成为处置对象的部位。在处置器具100从通道206的远侧开口部206a突出的状态下，摄像部203能够拍摄处置器具100的中空管2。

弯曲部204按照操作者对操作部207的操作弯曲。软性部205是具有挠性的管状部位。

操作部207与软性部205连接。操作部207具有把手208、输入部209、通道206的近侧开口部206及通用线缆210。把手208是由操作者把持的部位。输入部209接受用于使弯曲部204进行弯曲动作的操作输入。通用线缆210将摄像部203拍摄的图像向外部输出。通用线缆210经由具备处理器等的图像处理装置与液晶显示器等显示装置连接。

[处置器具100]

图2是表示处置器具100的整体图。

处置器具(内窥镜用处置器具)100具备护套1、中空管2、操作线4及操作部5。在以后的说明中，在处置器具100的长度方向A上，将向患者体内插入的一侧称为“远侧A1”，将操作部5侧称为“近侧A2”。在图2中，将处置器具100的远侧部放大表示。

护套1具有挠性及绝缘性，是从远端1a延伸至近端1b的长条的树脂制构件。护套1具有可插入到图1所示内窥镜200的通道206的外径。护套1被设置成能够在通道206进退。如图1所示，在护套1被插入到通道206的状态下，护套1的远端1a能够从通道206的远侧开口部206a突出和退回。

图3是处置器具100的远端部的立体图。图4及图5是处置器具100的远端部的截面图。如图4所示，在护套1的远端1a安装有管保持件(管保持构件)11，管保持件11具有在长度方向A上贯通的贯通孔12。管保持件11由绝缘材料构成。管保持件11的远端面15的贯通孔12的周缘部形成有台阶部13。台阶部13是具有能够插入后述中空管2的凸缘21的大小的凹部。向贯通孔12插入中空管2。

中空管2是由金属制成的大致圆杆状构件。中空管2例如由不锈钢等具有导电性的金属材料形成。中空管2具有导电性。中空管2是形成有沿着长度方向A的流路23的管状构件。流路23在中空管2的远端2a和近端2b之间延伸。中空管2具有管主体20和凸缘21。在管主体20的远端具备凸缘21。凸缘21具有外径大于管主体20的圆环形状。在从沿着长度方向A的方向观察的主视图中，凸缘21的外周与管主体20的外周形成同心圆状。作为凸缘21的远端，远侧开口22a开口。在中空管2的管主体20形成有与流路23连通的侧孔(开口)27。侧孔27在中空管2的周向上的一部分开口。

在本实施方式中说明的凸缘21是外径大于管主体20的圆环形状，但不限于圆环形状，也可以是三角形、四边形等多边形形状，或者是椭圆形形状。

在管主体20的近端安装有操作线4。操作线4例如由不锈钢等具有导电性的金属材料形成。在操作线4的全长形成有送水管路42。操作线4例如是密卷线圈。操作线4插入贯通护套1的内部空间。

中空管2的近端2b与操作线4的远端4a连接。中空管2的近端2b与操作线4的远端4a通过连接管7连接。在连接管7的贯通孔内，以接触的状态配置中空管2的近端2b与操作线4的远端4a。中空管2的近端2b及操作线4的远端4a与连接管7固定。管主体20的近端2b的开口23a与操作线4连接。送水管路42与中空管2的流路23的近端连通，能够使液体(流体)流通。

在连接管7安装有狭窄构件8。如图3至图5所示，狭窄构件8安装在连接管7的远侧。狭窄构件8具有将圆筒构件沿着长度方向A分割的大致半圆筒形状。狭窄构件8具有接触面82。狭窄构件8的接触面82与中空管2的外表面相对配置且彼此接触。狭窄构件8具备狭窄部81。狭窄部81是具有能够进入到中空管2的侧孔27的大小的突起。狭窄部81从沿着中空管2的外表面配置的接触面82朝远侧延伸。如图5所示，狭窄部81具有狭窄面811，狭窄面811在与中空管2的长度方向A上的中心轴O交叉的方向上延伸。在本实施方式中，狭窄面811与中心轴O大致正交，面向近侧。

狭窄部81配置在中空管2的流路23的外侧。具体而言，在没有受到外力的自然状态下，狭窄部81配置在与中空管2的流路23的内周面成为同一面的位置，或者配置在比内周面靠外侧的位置。在狭窄构件8中，至少狭窄部81构成为能够弹性变形。在本实施方式中，狭窄构件8整体由能够弹性变形的材料形成。

操作线4在全长的范围内被绝缘性套管6覆盖。套管6的远端部延伸至连接管7，覆盖连接管7的近侧部。狭窄构件8的近端83被套管6的远端部覆盖。套管6例如是热收缩管。通过在操作线4的外周覆盖套管6，液体不会从操作线4的送水管路42泄漏。

管主体20将从与操作部5连接的操作线4提供的高频电流提供给凸缘21。在高频电流从操作线4提供到中空管2时，管主体20及凸缘21起到将高频电流向活体组织输出的单电极的作用。

中空管2被设置成插入到管保持件11的贯通孔12，相对于护套1能够进退。中空管2能够从管保持件11的贯通孔12朝远侧A1突出。图4是中空管2被配置于最大限度后退的位置时的截面图。图5是中空管2被配置于最大限度前进的位置时的截面图。中空管2的长度方向A上的中心轴O与护套1的长度方向A上的中心轴大致一致。

如图1及图2所示，操作部5具有操作部主体51、滑动件52、供电连接器53及液体供给口54。操作部主体51的远端与护套1的近端1b连接。操作部主体51具有操作线4能够被插入贯通的内部空间。操作线4通过护套1的内部空间及操作部主体51的内部空间延伸至滑动件52。

滑动件52以相对于操作部主体52能够沿长度方向A移动的方式安装。滑动件52通过O形密封圈安装在与操作部主体51连接的护套1。在滑动件52安装有操作线4的近端。通过手术医生使滑动件52相对于操作部主体51相对进退的操作，操作线4及中空管2进退。

供电连接器53固定在滑动件52。供电连接器53经由未图示的供电线缆与操作线4的近端连接。供电连接器53能够与未图示的高频电源装置连接，从高频电源装置提供的高频电流经由供电连接器53及操作线4被提供给中空管2。

液体供给口54设置在滑动件52。液体供给口54经由形成在滑动件52的送水管路与操作线4的送水管路42的近端连通。从液体供给口54供给的液体通过滑动件52的送水管路、操作线4的送水管路42及流路23，从远侧开口22a(示于图5)射出。

通过手术医生使滑动件52相对于操作部主体51相对进退的操作，操作线4及中空管2相对于护套1进退。中空管2在后退时能够被收纳在管保持件11的台阶部13内。在长度方向A上从中空管2的远端部至狭窄构件8的长度大于管保持件11的长度。

如图7所示，若在狭窄构件8接触了管保持件11的近端的位置进一步推压滑动件52，狭窄部81会受到朝管保持件11的近侧推压的力。此时，狭窄构件8还受到操作线4施加的朝远侧推压的力。结果，狭窄部81在长度方向A上压缩变形，狭窄部81朝与长度方向A交叉的方向伸出而变形。结果，狭窄部81从侧孔27朝流路23内突出，使流路23变得狭窄。即，流路23因狭窄部81的突出而被堵住一部分，截面积变得狭窄。由于狭窄部81，流路23暂时变得狭窄。供给到中空管2的流路23的液体通过因狭窄部81而变得狭窄的部位，液体的流速增加。水压增加的液体从远侧开口22a送出。结果，能够在流路23内提高液体的水势，从远侧开口22a以水势变强的状态进行送水。例如，即使向送水管路内送入液体的压力泵(未图示)的压力低，也能够提高中空管2的流路23内的液体流速，能够从远侧开口22a以水势变强的状态进行送水。

在本实施方式中，例示了狭窄面811与中心轴O大致正交且朝向近侧，但狭窄面811的朝向不限于此例。狭窄面811只要是能够使流路23内流体流动的一部分变得狭窄的构造即可，狭窄面811也可以沿与长度方向A交叉的方向倾斜。

若后退操作滑动件52使操作线4及中空管2相对于护套1后退，狭窄构件8将从管保持件11分离。由此，回到狭窄构件8不受外力的自然状态，狭窄部81的压缩被解除。若狭窄部81的压缩被解除，狭窄部81会从图5所示朝流路23内突出的状态回到图4所示与流路23的内壁成为大致同一面的状态。即，通过中空管2相对于护套1的相对位置发生位移，狭窄部81从侧孔27相对于流路23发生突出和退回。通过狭窄部81的前端从侧孔27向流路23内突出，狭窄部81位于比流路23的内周面靠径向内侧的位置，使流路23变得狭窄，称该形态为第一形态。称狭窄部81位于与流路23的内周面成为同一面的位置或者位于比内周面靠径向外侧的位置的形态为第二形态。狭窄构件8在不受到外力的自然状态下构成第二形态，通过受到外力，从第二形态经狭窄部81的变形而构成第一形态。

[内窥镜用处置器具的使用方法]

接着，说明本实施方式的内窥镜用处置器具100的使用方法的一例。具体而言，对于ESD(内窥镜粘膜下层剥离术)等内窥镜治疗中的病变部的局部注射处置、切开/剥离处置及止血处置进行说明。手术医生通过公知的方法确定病变部。例如，手术医生将内窥镜200的插入部202插入消化道(例如，食道、胃、十二指肠、大肠)内，一边观察通过内窥镜的摄像部203获得的图像来确定病变部。

接着，手术医生将处置器具100插入通道206，使护套1的远端1a从插入部202的远侧开口206a突出。手术医生使操作部5的滑动件52相对于操作部主体51相对前进，从而使中空管2从护套1的远端1a朝远侧突出。

手术医生进行将滑动件52相对于操作部主体51朝远侧A1移动的操作，使中空管2朝远侧A1移动。结果，中空管2的凸缘21相对于护套1朝远侧A1突出。此时，若将滑动件52朝远侧推压，如图5所示，操作线4及中空管2相对于护套1前进，狭窄构件8的远端84前进至与管保持件11的近端面14(近端壁)抵接的位置。操作线4及中空管2能够从凸缘21收纳在台阶部13内的位置进退到狭窄构件8与管保持件11的近端面14接触的位置。

手术医生将中空管2的远端压在注入用于局部注射的液体(局部注射液)的病变部，以将远侧开口22a压在组织的状态实施送水(局部注射步骤)。在将中空管2压在病变部时，中空管2最为突出，狭窄构件8与管保持件11的近端面14接触，狭窄部81受压。结果，狭窄部81朝流路23内突出(第一形态)。在该状态下，将来自液体供给口54的生理盐水等液体供给到滑动件52的送水管路42。液体通过操作线4的送水管路42及流路23，从远侧开口22a朝远侧送出(射出)。流路23在狭窄部81的位置截面积(流路面积)变小。因此，供给到流路23的液体通过流经因突出的狭窄部81而流路变窄的部位，与第二形态相比液体流速相对增加。结果，从远侧开口22a能够以水势强的状态进行送水。结果，在将远侧开口22a压在病变部的粘膜的状态下，能够以水势强的状态进行送水而使病变部隆起。在切开之前用于使病变部隆起的局部注射处置，也可以使用已公知的局部注射装置，对病变部穿刺中空针来进行局部注射。

在使病变部隆起之后，手术医生实施切开、剥离处置(切开剥离步骤)。从连接到操作部5的供电连接器53的未图示的高频电源装置，通过供电连接器53、操作线4向中空管2进行高频电流的通电。被通电的中空管2的凸缘21起到高频刀具的作用。手术医生例如使凸缘21朝与长度轴A正交的横向移动，将与凸缘21接触的粘膜(组织)切开。在将病变粘膜部分朝周向完全切开之后，将凸缘21抵接在切开了病变粘膜部分周边的切口上，从而将病变粘膜部分全部切除剥离。另外，手术医生使处置器具100前进，在通电高频电流的状态下，一边将已切开的病变部粘膜抬起来使粘膜下层露出，一边将已切开的病变部的粘膜下层剥离。

手术医生根据需要实施追加局部注射。手术医生使中空管2朝远侧A1最大限度突出。手术医生将凸缘21压在追加注入局部注射液的部位，从远侧开口22a送水(追加局部注射步骤)。如上所述，若中空管2最大限度突出，狭窄构件8与管保持件11的近端面14接触而按压狭窄部81，狭窄部81会朝流路23内突出。流路23在狭窄部81的位置截面积(流路面积)变小(第一形态)。在该状态下从液体供给口54向滑动件52的送水管路、操作线4的送水管路42及流路23供给的液体，通过流经因突出的狭窄部81而流路变窄的部位，与第二形态相比液体的流速变快。因此，向流路23供给的液体能够从远侧开口22a以水势强的状态送水。若向病变部的粘膜抵接远侧开口22a而将凸缘21压住，以水势强的状态进行送水，就能够实施追加局部注射。

在切开、剥离处置中发生出血的情况下，手术医生实施止血处置。手术医生将通过高频电流的通电而成为高温的凸缘21压下抵接，对出血点进行烧灼而止血(止血步骤)。

手术医生根据需要对手术部位进行清洗(清洗步骤)。此时，手术医生使中空管2位于相比于局部注射步骤、切开剥离步骤后退的位置。具体而言，在狭窄构件8配置于自管保持件11的近端面14朝近侧A2离开的位置的状态下，输送生理盐水等液体。在狭窄构件8自管保持件11的近端面14离开的位置，狭窄构件8处于不受外力的自然状态(第二形态)。狭窄构件8处于自然状态时，狭窄部81例如位于与管主体20的流路23的内表面成为同一面的位置。或者，狭窄部81在侧孔27中位于比流路23的内表面靠径向外侧的位置。即，狭窄部81配置在不妨害流路23的位置。在该状态下，与局部注射时相比，中空管2能够以水势弱的状态进行送水。在手术部位清洗时，在凸缘21从组织离开的位置进行送水。在凸缘21从组织离开的位置，如果像局部注射时那样以水势强的状态进行送水，就会产生泡沫或者液体从清洗对象部位溅回来，导致内窥镜的摄像部203的视野变差，妨害处置。但是，如果狭窄部81配置在不妨害流路23的位置，水势会变得比局部注射时弱，能够良好地实施清洗。在手术部位清洗时，狭窄部81位于自中空管2的近端面14朝近侧离开的位置即可。

手术医生根据需要继续进行上述动作(处置)，最终切除病变部，完成ESD手术操作。

根据本实施方式的处置器具100，能够实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。根据本实施方式的处置器具100，无需从内窥镜200的通道206插拔处置器具100就能够实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。

以上，对于本发明的第一实施方式参照附图进行了详细说明，但具体构成不限于本实施方式，还包括不脱离本发明要点的范围内设计变更等。另外，上述实施方式及变形例所示的构成要素能够适当地进行组合。在以后的说明中，对于与已说明的构成相同的构成标注相同的附图标记，省略重复说明。

狭窄构件8不限于大致半圆筒形状。例如，狭窄构件8可以是沿着长度方向A延伸的细长的形状，以覆盖侧孔27及侧孔27的近侧区域。

(变形例1-1)

参照图6及图7，说明上述实施方式的变形例。如图6及图7所示，在管保持件11的近端面14可以形成有凹部141。凹部141在近端面14和贯通孔12的边界部分从近端面14朝远侧凹陷形成。凹部141是狭窄构件8的远端部能够进入的大小的开口。具体而言，凹部141是狭窄构件8的远端部进入时与狭窄构件8接触的大小的开口。在凹部141中，位于远侧且相对于贯通孔12的长度轴垂直的面14a构成近端面14a。比凹部141靠径向外侧的部分143构成朝贯通孔的长度轴的近侧A2突出的限制部143。如图7所示，操作线4及中空管2前进，狭窄构件8的远端84进入凹部141内发生接触。若在狭窄构件8的远端部进入凹部141的状态下将操作线4朝远侧A1推压，与近端面14a接触的狭窄部81受到外力而被压缩。狭窄构件8的外周部配置在凹部141内而被限制部143覆盖，所以狭窄部81的压缩力作用在中心轴O侧。结果，被压缩的狭窄部81从管主体20的外侧朝向流路23内突出。因此，能够使被压缩的狭窄部81顺利地朝流路23内突出。另外，由于被压缩的狭窄部81朝流路23内在径向上突出，所以狭窄面811容易朝向与中心轴O大致正交的方向。结果，能够更可靠地使流路23的截面积(流路面积)变得狭窄，通过狭窄部81能够切换在流路23流动的液体流速。结果，处置器具100能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。

(变形例1-2)

参照图8及图9说明上述实施方式的变形例。凹部141只要是狭窄构件8插入而使狭窄部8能够进入流路23内的形状即可，不限于图6所示的形状。如图8及图9所示，凹部142可以具有锥面形状。凹部142形成有从管保持件11的近端面14朝向远侧截面积变小的锥面(倾斜面)。凹部142的近端面的开口具有狭窄构件8的远端部能够进入的大小。

如图9所示，操作线4及中空管2前进，狭窄构件8的远端84进入凹部142内发生接触。若在狭窄构件8的远端部进入凹部142的状态下将操作线4朝远侧A1推压，狭窄部81将受到外力而被压缩。若中空管2前进，狭窄部81的远端84的外周缘841一边与凹部142接触，一边沿着锥面被推压，狭窄部81发生弹性变形而朝流路23内突出(第一形态)。此时，通过使操作线4及中空管2前进的动作，能够使狭窄部8顺利地向流路23内突出。在本变形例中，狭窄部81的内周面起到狭窄面811的作用。结果，能够使狭窄部81顺利地向流路23内突出，更可靠地使流路23的截面积(流路面积)变得狭窄。另一方面，通过使操作线4及中空管2后退的动作，狭窄部81逐渐回到不向流路23内突出的原来位置(第二形态)。如上，能够切换在流路23流动的液体流速，所以处置器具100能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。

连接管7的远端部中隔着中心轴线与狭窄构件8相对的部分具有锥面74。连接管7的锥面74以朝向远端部缩径的方式倾斜。锥面74以狭窄构件8的远端与凹部142接触之前不与凹部142接触的方式倾斜。因此，狭窄部81与凹部142的接触不会被连接管7妨害。连接管7的锥面74不是必要的结构。如上所述，连接管7只要是不妨害狭窄部81朝凹部142接触的形状即可。

在图8及图9所示的例中，例示了与贯通孔12同轴地形成大致圆锥形的开口、具有锥面的凹部142，但是凹部142不限于该形状。例如，也可以是仅在与狭窄构件8相对的位置形成凹部142，并在凹部142形成锥面的形状。还可以在管保持件11的近端面14形成凹部141。

此外，虽然在本例中倾斜面是设置在管保持件11的凹部142，但代替地，倾斜面可以设置在狭窄部81的远端84的外周缘841。设置在狭窄部81的远端84的外周缘841的倾斜面以随着朝向远侧缩径的方式倾斜。该倾斜面可以是平直的锥面，也可以是带弧度的曲面。

此外，倾斜面也可以同时设置在管保持件11的凹部142和狭窄部81的远端84的外周缘。这种情况下，只要将两者的倾斜度适当调整，使得在狭窄构件8的远端部进入凹部142的状态下将操作线4朝远侧A1推压时，狭窄部81发生弹性变形而顺利地朝流路23内突出即可。

(变形例1-3)

参照图10及图11说明上述实施方式的变形例。图8及图9所示变形例的狭窄构件8还可以具备狭缝86。在长度方向A上，狭缝86位于比与中空管2的接触面82靠远侧的位置。狭缝86从狭窄构件8的外表面85朝与长度方向A大致正交的方向形成。在长度方向A上的狭缝86的位置与中空管2的侧孔27的近端边缘271重叠，或者，比近端边缘271更靠远侧A1设置。优选地，如图10所示，狭缝86在长度方向A上位于接触面82和狭窄部81的边界部分。如图11所示，操作线4及中空管2前进，狭窄构件8的远端84的外周缘841进入凹部142内而发生接触。若在狭窄构件8的远端部进入凹部142的状态下将操作线4朝远侧A1推压，狭窄部81受到外力，狭窄部81会以狭缝86作为起点发生弹性变形。狭窄部81被凹部142的倾斜引导，从管主体20的外侧朝流路23内突出。结果，被压缩的狭窄部81能够顺利地向流路23内突出。结果，能够更可靠地使流路23的截面积(流路面积)变得狭窄，能够通过狭窄部81切换流经流路23的液体的流速。因此，处置器具100伴随着中空管2相对于护套1的相对移动而变成第二形态和第一形态，能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。

(变形例1-4)

在上述实施方式及变形例中，例示了在中空管2的周向开设1处侧孔27，一个狭窄部81朝流路23内突出和退回的例子，但狭窄部81及侧孔27的数量不限于1个，可以具有多个。如图12及图13所示，处置器具100可以在隔着中空管2的中心轴O相对的位置具备一对侧孔27及一对狭窄部81。如图13所示，操作线4及中空管2前进，狭窄构件8的远端84的外周缘841进入凹部142内而发生接触。若在狭窄构件8的远端部进入凹部142的状态下将操作线4朝远侧A1推压，狭窄部81将受到外力，一对狭窄部81会被凹部142的倾斜引导，各自从管主体20的外侧朝流路23内突出。在本例的情况下，狭窄部81中沿着长度方向A的面起到狭窄面811的作用。根据本例的处置器具100，能够使一对狭窄部81顺利地向流路23内突出。结果，能够更可靠地使流路23的截面积(流路面积)变得狭窄，能够通过狭窄部81切换流经流路23的液体的流速。结果，处置器具100能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。通过一对狭窄部81朝流路23内突出和退回的构成，能够扩大流路23的截面积宽阔的部位和狭窄的部位之差，能够以水势强的状态进行供水。另一方面，若操作线4及中空管2后退，一对狭窄部81将朝径向外侧移动，切换为流路23内的液体的流动不被狭窄部81妨害的状态。因此，能够大幅地改变从远侧开口22a供给的液体的水势。虽然省略图示，但本例的各狭窄部也可以具备图10及图11所示的狭缝86。

根据上述实施方式及变形例的处置器具100，通过使操作线4及中空管2相对于护套1进退的操作，狭窄部81相对于流路23突出和退回，能够改变流路23的截面积。即，通过对操作部5的滑动件52进行进退操作，能够改变流路23的截面积，能够切换经过流路23从远侧开口22a供给的液体的水势。因此，例如，在局部注射及再局部注射时能够以水势强的状态从远侧开口22a供给液体，在手术部位清洗时能够以水势弱的状态从远侧开口22a供给液体。

(第二实施方式)

对于第二实施方式的处置器具100B，参照图14至图16进行说明。在以后的说明中，对于与已说明的构成相同的构成，标注相同的附图标记并省略重复的说明。

图14及图15是表示处置器具100B的远端部的截面图。

与第一实施方式的处置器具100同样地，处置器具(内窥镜用处置器具)100B与内窥镜200一同构成内窥镜处置系统。处置器具100B具备护套1、中空管2、管保持件11B、狭窄构件8B、操作线4、连接管7B及操作部5。

在本实施方式中，狭窄构件8B设置在管保持件11B。具体而言，在长度方向A上的管保持件11B的中间部形成有收纳部16(凹部)，在收纳部16设有狭窄构件8B。收纳部16从贯通孔12的内周面朝向管保持件11B的外周在径向上凹陷。在本实施方式中，收纳部16在贯通孔12的周围以圆形凹陷，贯通孔12和收纳部16相互连通。

在中空管2，侧孔27B形成在管主体20的沿着周向分离的两个部位。在图14及图15所示的例子中，两个侧孔27B在周向上分离180度的位置开口。如图14所示，侧孔27B的远端边缘272倾斜。具体而言，侧孔27B的远端边缘272以中空管2的外表面处的边缘部相比于流路23的内表面处的边缘部更靠远侧的方式倾斜。

与第一实施方式同样地，中空管2的近端和操作线4的远端通过连接管7连接。连接管7被套管6整体覆盖。套管6的远端61覆盖连接管7的远侧部并与中空管2的外表面接触。侧孔27B位于比套管6更靠远侧的位置。

图16是本实施方式的狭窄构件8B的立体图。狭窄构件8B具有主体80、狭窄部81B及保持部89。主体80具有大致圆环形状，在中央部形成有开口88。狭窄部81B是从主体80朝开口88的中心O8在径向上延伸的突起。狭窄部81B从开口88沿着径向具有基部871和狭窄片872。基部871是从开口88沿着径向延伸的柱状部。狭窄片872具有从基部871朝向开口88的中心O8变细的四角锥形状。狭窄片872比基部871柔软，若受到外力，能够弹性变形。狭窄部81B在主体80的周向上分离180度的位置分别突出设置。一对保持部89分别设置在一对狭窄部81B之间。保持部89具有保持基部891和保持片892。保持基部891是从开口88沿着径向延伸的柱状部。保持片892具有长度方向的厚度从保持基部891朝向开口88的中心O8变薄的形状。狭窄片872的突出端具有尖端形状，保持片892的突出端具有长边。保持片892比保持基部891柔软，若受到外力，能够弹性变形。狭窄构件8B是例如由弹性树脂、硬质橡胶等一体形成的构件。

如图14及图15所示，狭窄构件8B配置在管保持件11B的收纳部16内。收纳部16的径向开口尺寸具有狭窄构件8B的主体80的外径接触收纳的大小。长度方向A上的收纳部16的开口尺寸大于主体80的长度方向A的尺寸(厚度)。狭窄构件8B的远侧面或近侧面与收纳部16接合，主体80的外周部与收纳部16的内周面接触而被安装。在图示例中，主体80的远侧面与收纳部16的远侧面接合。

中空管2插入贯通管保持件11B的贯通孔12。中空管2的管主体20插入贯通贯通孔12及狭窄构件8B的开口88。一对狭窄部81B的基部871之间的距离及一对保持部89的保持基部891之间的距离小于中空管2的外径。在狭窄构件8B的开口88内，中空管2在接触狭窄片872及保持片892的同时进退移动。保持片892以弹性变形的状态与中空管2的外周面总是接触。一对狭窄片872配置在与中空管2的一对侧孔27B分别对应的位置。狭窄片872在与中空管2的外周面接触时发生弹性变形，相对于基部871朝长度方向A弯曲。通过中空管2的进退，若狭窄片872移动到侧孔27B的位置，狭窄片872就会进入侧孔27B内，朝流路23的内侧突出。在本例中，当中空管2位于图14所示的收纳位置时，狭窄片872与中空管2的外周面接触，朝近侧弹性变形而弯曲。虽然省略了图示，保持片892也发生弹性变形而弯曲。如图15所示，操作线4及中空管2前进，若狭窄片872进入侧孔28B，狭窄片872就会恢复原来形状，沿着径向延伸并向流路23内突出。虽然省略图示，但保持片892与中空管2的外周面接触，发生弹性变形而弯曲。当操作线4及中空管2从中空管2的凸缘21比管保持件11靠远侧突出的位置后退时，狭窄片872沿着侧孔27B的远端边缘272的倾斜面向中空管2的外侧被引导。此外，也可以通过使中空管2围绕中心轴O旋转，改变中空管2的侧孔27B和狭窄片872的相对位置，从而切换成第一形态和第二形态。即，若狭窄片872配置在与侧孔27B相对的位置，狭窄片872就会进入侧孔27B内而向流路23的内侧突出，成为第一形态。若旋转操作部使中空管2相对于护套1围绕中心轴O相对移动，侧孔27B的位置就从狭窄片872错开，狭窄片872从侧孔27B脱离，成为第二形态。

根据本实施方式，通过操作线4及中空管2的进退，狭窄片872的近侧面起到狭窄面811的作用。通过操作线4及中空管2相对于护套1前进，狭窄片872顺利地朝流路23内突出，能够更可靠地使流路23的截面积变得狭窄(第一形态)。另一方面，通过使操作线4及中空管2后退的动作，狭窄片872回到不向流路23内突出的原来位置(第二形态)。结果，能够可靠地实施经过流路23从远侧开口22a供给的液体水势的切换。因此，处置器具100随着中空管2相对于护套1的相对移动变化成第一形态和第二形态，能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。

在本例中，例示了狭窄构件8B具有一对狭窄部81B及一对保持部89的例子，但狭窄构件不限于此例。例如，可以设置1个或者3个以上的狭窄部81B。保持部89起到中空管2进退时稳定地保持中空管2的作用。从改变流路23的水势的目的来看，保持部89不是狭窄构件8B的必要构成。

根据本实施方式的处置器具100B，能够通过与第一实施方式的处置器具100相同的使用方法实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。根据本实施方式的处置器具100B，无需从内窥镜200的通道206插拔处置器具100B就能够实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。

以上，对本发明的第二实施方式参照附图进行了详细说明，但具体构成不限于本实施方式，还包括不脱离本发明要点的范围内设计变更等。另外，上述实施方式及变形例所示的构成要素能够适当地进行组合。

在上述实施方式中，例示了侧孔27B的远端边缘272倾斜的例子，但侧孔27B的形状不限于此。侧孔27B只要以能够使狭窄部81B的狭窄片872突出和退回的方式开口即可。

(变形例2-1)

参照图17及图18说明上述实施方式的变形例。如图17及图18所示，狭窄构件8B可以配置在中空管2的周向上的一部分。从长度方向A观察时，本例的狭窄构件8B具有半圆形状。例如，从长度方向A观察时，狭窄构件8B可以以半圆形状、扇形、3/4圆弧等配置在中空管2的周向上的一部分。在本例中，设有一个狭窄部81B。狭窄片872随着中空管2的进退的动作与第二实施方式相同。管保持件11B的收纳部16与狭窄部81B的形状对应地形成在贯通孔12的周向上的一部分。根据本例的处置器具100B，与第二实施方式同样地，狭窄片872伴随着中空管2的进退而发生弹性变形，能够从侧孔27B朝流路23内突出和退回。因此，能够通过狭窄片872更可靠地使流路23的截面积变得狭窄，能够通过狭窄部81切换流经流路23的液体的流速。结果，处置器具100B能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。如本变形例，通过在中空管2的周向上的一部分设置狭窄构件8B的构成，能够将狭窄片872和中空管2的外表面之间的接触面积抑制为较小，中空管2能够顺利地进行进退动作。

根据上述实施方式及变形例的处置器具100B，通过使操作线4及中空管2相对于护套1进退的操作，狭窄部81B相对于流路23突出和退回，能够改变流路23的截面积(流路面积)。即，通过对操作部5的滑动件52实施进退操作，能够改变流路23的截面积，能够切换经过流路23从远侧开口22a供给的液体的水势。因此，例如，在局部注射及再局部注射时能够以水势强的状态从远侧开口22a供给液体，在手术部位清洗时能够以水势弱的状态从远侧开口22a供给液体。

(变形例2-2)

参照图19及图20说明上述实施方式的变形例。如图19及图20所示，侧孔27B可以比上述实施方式更靠远侧A1的位置。本例的侧孔27B位于比中空管2的远端2a和套管6的远端61之间的中间更靠远侧A1的位置。更具体地，在凸缘21的至少一部分被台阶部13收纳的状态下,侧孔27B配置在狭窄构件8B进入侧孔27B的位置。

根据上述构成，在凸缘21被收纳在台阶部13时，狭窄部81的基部871从侧孔27B朝径向内侧突出而使流路23变得狭窄，能够相对地提高流经流路23的液体流速。此时，侧孔27B的远端边缘272从中心轴O的近端朝向远端倾斜。

(第三实施方式)

对于第三实施方式的处置器具100C，参照图21至图23进行说明。在以后的说明中，对于与已说明的构成相同的构成，标注相同的附图标记并省略重复的说明。

图21及图22是表示处置器具100C的远端部的截面图。与第一实施方式的处置器具100同样地，处置器具(内窥镜用处置器具)100C与内窥镜200一同构成内窥镜处置系统。处置器具100C具备护套1C、中空管2、管保持件11C、狭窄构件8C、操作线4、连接管7C及操作部5。连接管7C、操作线4及中空管2具有与第二实施方式相同的构成。

在本实施方式中，狭窄构件8C安装在管保持件11C。狭窄构件8C安装在护套1的远端1a的远侧A1。具体而言，在管保持件11C中从护套1的远端1a突出的部分设置有狭窄构件8C。图23是狭窄构件8C的立体图。狭窄构件8C是具有绝缘性的树脂制构件。狭窄构件8C具有主体80C、狭窄部81C及保持部89。主体80C具有圆弧形状，且具有与护套1的外周面成为同一面的大小。如图21及图22所示，在管保持件11C，从护套1的远端1a朝远侧突出的部分具有远侧台阶部17，其径向厚度小于插入固定于护套1的远端部内的管保持件11C的基端部。主体80C具有与管保持件11C接触的接触面82，主体80C的内周面构成接触面82。接触面82与管保持件11C的远侧台阶部17的外周面相对配置，与远侧台阶部17接合固定。在主体80C的远侧部，在护套1及管保持件11C的中心轴O侧形成有开口88。

狭窄部81C是从主体80C朝向管保持件11C的中心轴O在径向上延伸的突起。狭窄部81C相比于接触面82朝贯通孔12侧突出。狭窄部81C从开口88在径向上具有基部871和狭窄片872。基部871是从开口88沿着径向延伸的柱状部。狭窄片872具有从基部871朝向管保持件11C的中心轴O变细的四角锥形状。狭窄片872比基部871柔软，若受到外力，能够发生弹性变形。一对保持部89从主体80C的周向上分开180度的位置分别突出设置。狭窄部81C设置在一对保持部89之间。

若狭窄构件8C固定在管保持件11C的远侧台阶部17，在狭窄部81C不受到外力的自然状态下，狭窄部81C相比于贯通孔12的内周面朝中心轴O侧突出。狭窄部81C突出至与插入贯通在贯通孔12的中空管2的外表面接触的位置。狭窄片872配置在与中空管2的侧孔27对应的位置。狭窄片872在与中空管2的外周面接触时发生弹性变形，相对于基部871朝长度方向A弯曲(第二形态)。通过中空管2的进退，若长度方向A上的狭窄片872和侧孔27的位置一致，狭窄片872会进入侧孔27内，朝流路27的内侧突出(第一形态)。在本例中，如图21所示，在中空管2位于后退位置时，狭窄片872与中空管2的外周面接触，朝近侧弹性变形而弯曲。虽然省略了图示，保持片892也发生弹性变形而弯曲。操作线4及中空管2前进，如图22所示，若狭窄片872进入侧孔27，狭窄片872将恢复到原来形状，沿着径向延伸，向流路23内突出(第二形态)。虽然省略图示，保持片892与中空管2的外周面接触，发生弹性变形而弯曲。如图21所示，狭窄部81受到外力而发生弹性变形，构成不妨害流经流路23的液体的第二形态。如图22所示，在不受外力的自然状态下，狭窄部81恢复原来形状，从第二形态构成第一形态。在第二形态中，流路23的截面积(流路面积)变得狭窄。因此，处置器具100C伴随着相对于中空管2的护套1的相对移动变化成第一形态和第二形态，能够容易地切换从远侧开口22a供给的液体的水势。

根据本实施方式的处置器具100C，与第一实施方式同样地能够实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。根据本实施方式的处置器具100C，无需从内窥镜200的通道206插拔处置器具100C就能够实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。

根据本实施方式的处置器具100C，由于狭窄构件8C配置在比护套1的远端1a更突出的位置，狭窄部81C能够配置在狭窄部81C距离中空管2的突出端最近的位置。结果，能够在更接近中空管2的远侧开口22a的位置使狭窄部81C向流路23内突出。由于是狭窄部81C在中空管2的远侧开口22a附近朝流路23内突出的构成，所以能够使从远侧开口22a排出的水势变强。

以上，对于第三实施方式参照附图进行了详细说明，但具体构成不限于本实施方式，还包括不脱离本发明要点的范围内设计变更等。另外，上述实施方式及变形例所示的构成要素能够适当地进行组合。在以后的说明中，对于与已说明的构成相同的构成标注相同的附图标记，省略重复说明。

(变形例3-1)

参照图24至图26说明上述实施方式的变形例。狭窄构件只要具备能够切换到配置于中空管2的流路23内遮挡流路的一部分的位置和不妨害流路23的位置的狭窄部即可，不限于图23所示的例子。另外，狭窄部81C及侧孔27的数量不限于一个，可以具备多个。如图24及图25所示，狭窄构件8C可以设置在覆盖管保持件11C的远端整周的位置。从长度方向A观察时，本例的狭窄构件8C具有圆形状。在本例中，一对侧孔27在隔着中空管2的中心轴O相对的位置开口，狭窄部81C在与一对侧孔27对应的位置具备一对狭窄部81。一对保持部89在周向上分别设置在一对狭窄部81C之间。中空管2的凸缘21配置在比狭窄构件8C靠远侧的位置。管保持件1C的远侧部的直径小于插入到护套1的远端1a的插入部的直径。狭窄构件8C以覆盖管保持件11C的远侧部外周的方式从管保持件11C的远侧安装。主体80C的内周面构成与管保持件11C的接触面。狭窄构件8C从管保持件11C的远侧部的外侧安装。伴随着中空管2的进退的狭窄片872的动作与第三实施方式相同。

通过一对狭窄部81C从一对侧孔27的外侧朝流路23内突出和退回的构成，能够扩大流路23的截面积宽阔的部位和狭窄的部位之差，能够以水势更强的状态进行供水。另一方面，若操作线4及中空管2后退，一对狭窄部81C朝中空管2的外侧移动，切换到流路23不被狭窄部81C妨害的状态。因此，能够大幅改变从远侧开口22a供给的液体的水势。

虽然省略图示，但本例的各狭窄部可以具备图10及图11所示的狭缝86。保持部89在中空管2的进退时起到稳定地保持中空管2的作用。从改变流路23的水势的目的来看，保持部89不是狭窄构件8C的必要构成。

(第四实施方式)

对于第四实施方式的处置器具100D，参照图27至图29进行说明。在以后的说明中，对于与已说明的构成相同的构成，标注相同的附图标记并省略重复的说明。

图27是表示第四实施方式的处置器具100D的远侧部的立体图，将一部分以沿着长度方向A的截面表示。处置器具100D包括护套1、中空管2、管保持件11、连接构件7、流路调整用操作线(第二操作线)9、刀具用操作线(第一操作线)4及操作部5。护套1、管保持件11及刀具用操作线4与上述实施方式相同。中空管2不具有上述实施方式的侧孔27。其他构成与上述实施方式相同。流路调整用操作线9是具有用于将后述的流路调整构件70相对于护套1进退操作的中空部的线。流路调整用操作线9的内部在全长形成中空。流路调整用操作线9插入刀具用操作线4的内侧。

连接构件7是连接中空管2和刀具用操作线4的构件。连接构件7具有主体78和流路调整构件(狭窄构件)79。主体78具有沿着中心轴O形成的贯通孔和狭缝781。狭缝781是形成在连接构件7的长度方向A上的中央部的空间。中空管2的近端部插入固定于比狭缝781位于远侧的贯通孔。通过该构成，连接构件7自身也通过滑动件52的进退而进退，结果与连接构件7连接的中空管2进退。中空管2的近端的开口在狭缝781内开口。刀具用操作线4插入固定于比狭缝781位于近侧的贯通孔。在刀具用操作线4的远端部，周向侧壁的一部分开口而形成排水口49。

流路调整构件79具有基部790、第一管792、第二管794及引导突起793。第一管792、第二管794分别具有第一流路、第二流路，第一流路及第二流路的截面积(流路面积)小于刀具用操作线4的中空部的截面积(流路面积)。第一管792是位于基部790的远侧的管。第二管794是位于基部790的近侧的管。基部790具有与狭缝781的内壁平行配置的引导面，具有沿着中心轴O贯通的贯通孔。引导突起793朝与中心轴O大致正交的方向突出。在本例中，设有一对引导突起793，各引导突起793在与中心轴O大致正交的方向上从基部793朝向彼此不同的方向突出。

第一管792、基部790及第二管794沿着中心轴O在内部连通。第二管794固定在流路调整用操作线9的远端。与上述实施方式同样地，被供给到流路调整用操作线9的液体经过第二管794、基部790及第一管792，从第一管792的远侧开口791排出。进而，刀具用操作线4的管腔内也能够供给液体，经过刀具用操作线4的管腔和流路调整用操作线9之间的液体从刀具用操作线4的排水口49排出。

流路调整构件79配置在狭缝781内。流路调整构件79能够沿着中心轴O在狭缝781内滑动。

如图30所示，本实施方式的操作部5C具有杆55。刀具用操作线4通过操作部的滑动件52的操作，能够独立于流路调整用操作线9进行进退。连接构件7伴随着刀具用操作线4的进退操作而进退。由于中空管2固定于连接构件7，通过刀具用操作线4的操作，中空管2相对于护套1进退。流路调整用操作线9及流路调整构件79被设置成通过杆55的进退操作能够相对于护套1进退。流路调整用操作线9能够相对于刀具用操作线4进退。流路调整构件79伴随着流路调整用操作线9的进退在连接构件7的狭缝781内进退。在流路调整构件79与狭缝781内的近端接触的位置，第一管792的远侧开口791从中空管2的近端朝近侧分离，在狭缝781内开口。如图29所示，在流路调整构件79朝狭缝781内的远侧前进的位置，第一管792的远侧开口791从中空管2的近端进入流路23内，与流路23连通。

若在第一管792的远侧开口791与中空管2的近端分离的位置向流路调整用操作线9内送液，液体将流入中空管2的近端，从中空管2的远侧开口22a供给液体。若在第一管792的远侧开口791与中空管2的近端分离的位置向流路调整用操作线9内送液，液体将从第一管792的远侧开口791流入狭缝781内，从狭缝781流入中空管2的内部。结果，从中空管2的远侧开口22a供给的液体水势减弱。若流路调整构件79前进，从而在第一管792的远侧开口791与中空管2的流路23连接的状态(第一管792的远端插入中空管2内部的状态)下送液，液体会从截面积(流路面积)小于流路23的第一管792流入中空管2，从中空管2的远侧开口22a供给的液体水势变强。

此外，连接构件7的主体78不是一定必要的构成，中空管2和刀具用操作线4可以是不经由主体78直接连接的构成。在该情况下，流路调整构件79并非一定要具有基部790，例如，第二管794的前端部可以直接连接在第一管792的基端部。流路调整用操作线9的前端与第二管794连接，流路调整用操作线9插入贯通于刀具用操作线4的中空部。在该情况下，可以代替基部790，第二管794与中空管2的近端部抵接。

在这种构成的情况下，可以通过使流路调整用操作线9前进，使第一管792的远端的位置从中空管2的远侧开口22a突出。此时，第二管794与中空管2的近端抵接而被定位。结果，从第一管792的远侧开口791供给的液体水势变强。此外，通过使流路调整用操作线9前进，将第一管792的远侧开口791的位置定位在中空管2的远侧开口22a附近的情况下，同样地，从中空管2的远侧开口22a供给的液体水势强。若通过使流路调整用操作线9后退，使第一管792的远侧开口791从中空管2的远侧开口22a朝近侧充分远离，则从远侧开口22a供给的液体水势变弱。

根据本实施方式的处置器具100D，能够实施多种处置。根据本实施方式的处置器具100D,无需从内窥镜200的通道206插拔处置器具100D就能够实施局部注射处置、切开剥离处置、止血处置、追加局部注射、手术部位清洗等多种处置。

根据本实施方式的处置器具100D，通过将流路调整构件79插入中空管2的流路23内，能够使流路23的一部分截面积大于流路23的其他部分，能够使液体的水势变强。即，通过操作部的滑动件操作，能够切换第一形态和第二形态。

根据本实施方式的处置器具100D，能够与护套1中的中空管2的突出状态无关地切换第一形态和第二形态。

以上，对于第四实施方式参照附图进行了详细说明，但具体构成不限于本实施方式，还包括不脱离本发明要点的范围内设计变更等。另外，上述实施方式及变形例所示的构成要素能够适当地进行组合。在本实施方式中，例示了液体在刀具用操作线4的管腔和流路调整用操作线9之间也能够流动的例子，但基于切换从中空管2的远侧开口22a供给的液体水势的目的来看，液体能够在刀具用操作线4的管腔和流路调整用操作线9之间流动不是必要的构成。

根据上述各实施方式的处置器具100，由于具备台阶部13，在中空管2后退时，凸缘21能够被收纳在台阶部13内。在上述实施方式中，例示了在管保持件11的远端形成台阶部13的例子，但基于调整送液水势的目的来看，台阶部13不是必须的构成。

Claims (20)

1.一种内窥镜用处置器具，其中，具备：

护套；

在所述护套内延伸的中空管，其沿着长度轴方向形成有流路；

狭窄构件，其能够使所述流路变得狭窄，从而能够改变所述流路的截面积；

所述内窥镜用处置器具构成为，通过所述狭窄构件使所述流路变得狭窄，能够改变在所述流路内流动的流体的流速。

2.如权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述中空管的侧壁形成有与所述流路连通的开口，

所述狭窄构件位于所述中空管的外侧，

所述狭窄构件具备能够从所述中空管的外侧插入所述开口的狭窄部，

通过所述中空管相对于所述护套发生相对位移，所述狭窄部从所述开口相对于所述流路突出和退回。

3.如权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述内窥镜用处置器具具有设置在所述护套的远端的管保持构件，该管保持构件形成有供所述中空管插入贯通的贯通孔。

4.如权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述狭窄构件具备接触面和狭窄部，所述接触面与所述中空管的外周面接触，所述狭窄部从所述接触面延伸，被设置成能够在与所述中空管的所述长度轴方向交叉的方向上弯曲而向所述流路内突出，

所述狭窄部形成有狭窄面，所述狭窄面在与所述中空管的所述长度轴方向交叉的方向上延伸，使所述流路变得狭窄。

5.如权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述狭窄构件具有第一形态和第二形态，

所述第一形态为，通过所述狭窄部从所述开口向所述流路内突出，所述狭窄部位于比所述流路的内周面更靠径向内侧的位置，使所述流路变得狭窄；

所述第二形态为，所述狭窄部位于所述流路外或者位于与所述流路的所述内周面成为同一面的位置。

6.如权利要求5所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述狭窄构件在不受到外力的自然状态下构成所述第二形态，通过受到外力，所述狭窄部从所述第二形态发生变形而构成所述第一形态。

7.如权利要求5所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述狭窄构件在不受到外力的自然状态下构成所述第一形态，通过受到外力，所述狭窄部从所述第一形态发生变形而构成所述第二形态。

8.如权利要求5所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述狭窄构件处于所述第一形态时，所述狭窄部位于所述流路内，

在所述狭窄构件处于所述第二形态时，所述狭窄部与所述中空管的外周面抵接。

9.如权利要求3所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述管保持构件的所述近端壁形成有第一凹部，

所述第一凹部在所述近端壁和所述贯通孔的边界部分从所述近端壁朝远侧凹陷形成。

10.如权利要求3所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述管保持构件的所述贯通孔具有随着从所述贯通孔的近端朝远侧方向向接近所述中空管的方向倾斜的倾斜面。

11.如权利要求5所述的内窥镜用处置器具，其中，

具有设置在所述护套的远端的管保持构件，该管保持构件形成有供所述中空管插入贯通的贯通孔，

在所述管保持构件的所述贯通孔具有随着从所述贯通孔的近端朝远侧方向向接近所述中空管的方向倾斜的倾斜面，

在所述狭窄构件处于所述第一形态时，所述狭窄部与所述倾斜面抵接，

在所述狭窄构件处于所述第二形态时，所述狭窄部从所述倾斜面分离。

12.如权利要求4所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述狭窄构件从外周面沿着与所述长度轴方向交叉的方向形成有狭缝，

在沿着所述中空管的所述长度轴方向的方向上，所述狭缝的位置与所述开口的近端边缘重叠，或者比所述开口的所述近端边缘更靠远侧设置。

13.如权利要求3所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述中空管的侧壁形成有与所述流路连通的开口，

所述狭窄构件设置在所述管保持构件，

所述狭窄构件具备能够从所述中空管的外侧插入所述开口的狭窄部，

通过所述中空管相对于所述护套发生相对位移，所述狭窄部能够从所述开口相对于所述流路突出和退回。

14.如权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

通过使所述中空管相对于所述护套沿着所述长度轴方向进退，或者通过使所述中空管围绕所述中空管的长度轴旋转，所述狭窄部能够相对于所述流路突出和退回。

15.如权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

具备第一操作线和中空的第二操作线，所述第一操作线经由连接构件与所述中空管的近端连接，所述第二操作线在远端固定于所述狭窄构件。

16.如权利要求15所述的内窥镜用处置器具，其中，

通过所述狭窄构件插入所述中空管的所述流路，使所述流路的一部分的截面积小于所述流路的剩余部分的截面积。

17.如权利要求15所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述狭窄构件具有能够插入到所述中空管的第一管和能够插入到所述第一操作线的内部的第二管，

所述第一管具有截面积小于所述中空管的所述流路的截面积的第二流路，

所述第二管具有与所述第一操作线的中空部连通的第三流路，

所述第一管的所述第二流路和所述第二管的所述第三流路连通。

18.如权利要求17所述的内窥镜用处置器具，其中，

通过所述第二管与所述中空管抵接，能够将所述第一管的远端定位成从所述中空管的远侧开口突出或者位于所述远侧开口附近。

19.一种内窥镜用处置器具，其中，具备：

远端设置有管保持构件的护套；

切开器具，形成有送水管路，且被设置成能够相对于所述护套移动，

通过将所述切开器具从所述管保持构件的远端突出和退回的操作，改变所述送水管路的截面积，从而切换在所述送水管路内流动的流体的流速。

20.如权利要求19所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述切开器具的侧壁形成有与所述送水管路连通的开口，

在所述切开器具的外侧设置有狭窄构件，所述狭窄构件具备能够经由所述开口向所述送水管路插入的狭窄部，

通过将所述切开器具从所述管保持构件的远端突出和退回的操作，所述狭窄部从所述开口相对于所述流路突出和退回。

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