CN112569229A - 包含奥硝唑类化合物的制剂及其制备方法和用途 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种奥硝唑制剂及其制备方法和用途。以奥硝唑类化合物计，所述包含奥硝唑类化合物的制剂的给药日剂量为0.2g至4.0g。可以为单剂量制剂或多剂量制剂，单剂量制剂中奥硝唑类化合物的含量为0.1g至2.0g，多剂量制剂中奥硝唑类化合物的总含量为0.2g至2.0g。本发明的制剂特别适于部分患者，如心肺功能不全或老年人等，能够满足临床不同人群的需求。并且，相对于q12h(每12小时一次)的给药方式，qd(一天一次)的给药方式可以增大C_max/MIC比值，覆盖MIC更高的细菌，以及提高临床疗效及患者依从性，不良反应趋势也有望降低。

Description

包含奥硝唑类化合物的制剂及其制备方法和用途

本申请要求以下2件在先申请的优先权：2019年9月29日向中国国家知识产权局提交的专利申请号为201910936095.0，发明名称为“包含奥硝唑类化合物的药物组合物及其制备方法和用途”的在先申请，以及2019年9月29日向中国国家知识产权局提交的专利申请号为201910936104.6，发明名称为“安全性高的奥硝唑类药物组合物及其制备方法和用途”的在先申请。所述在先申请的全文均通过引用的方式结合于本申请中。

技术领域

本发明属于医药领域，具体涉及包含奥硝唑类化合物的制剂及其制备方法和用途。

背景技术

奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，是一种强力抗厌氧菌及抗原虫感染的药物，也是继甲硝唑后新研制的疗效更高、疗程更短、耐受性更好、体内分布更广的第三代硝基咪唑类衍生物。奥硝唑的抗微生物作用是通过其分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成与细胞成分相互作用从而导致微生物的死亡。奥硝唑为1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑(CAS No.16773-42-5)，具有下式所示的化学结构：

左旋奥硝唑(又称“左奥硝唑”，CAS No.166734-83-4)是奥硝唑的左旋异构体，临床上主要用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO₂噬织维菌、牙龈类杆菌等厌氧菌所引起的多种感染性疾病，或者用于术前预防此类感染。左旋奥硝唑具有下式所示的化学结构：

已有研究表明，相对于奥硝唑的右旋异构体或其消旋体，左旋奥硝唑具有较低的神经毒性，为此其用药安全性得到显著改善。此外，现已开发出左旋奥硝唑的前体药物，包括左旋奥硝唑的磷酸酯(又称为磷酸左旋奥硝唑酯)或其盐(如磷酸左旋奥硝唑酯二钠)等。此类前体药物给药后，可在体内磷酸脂酶作用下迅速降解为左旋奥硝唑进而发挥药效。

目前，奥硝唑、其立体异构体及其前体药物，尤其是奥硝唑、左旋奥硝唑及其前体药物在有效期内的用药安全性、稳定性、治疗效果及患者依从性等特性，仍受到药物研究人员广泛关注，并且需要继续深入研究的方向。

发明内容

为改善上述技术问题，本发明提供一种包含奥硝唑类化合物的制剂，其中以奥硝唑类化合物计，所述包含奥硝唑类化合物的制剂的给药日剂量为0.2g至4.0g。例如，以奥硝唑类化合物计，所述包含奥硝唑类化合物的制剂的给药日剂量为0.5g至3.0g，例如1.0g至2.5g，又如可以为1.5g至2.0g，其实例可以为0.2g、0.3g、0.4g、0.5g、0.6g、0.7g、0.8g、0.9g、1.0g、1.1g、1.2g、1.3g、1.4g、1.5g、1.6g、1.7g、1.8g、1.9g、2.0g、2.1g、2.2g、2.3g、2.4g、2.5g、3.0g。

本发明还提供一种包含奥硝唑类化合物的单剂量制剂，其中所述单剂量制剂中奥硝唑类化合物的含量为0.1g至2.0g，例如0.1g、0.125g、0.15g、0.2g、0.25g、0.3g、0.4g、0.5g、0.6g、0.7g、0.8g、0.9g、1.0g、1.1g、1.2g、1.3g、1.4g、1.5g、1.6g、1.7g、1.8g、1.9g、2.0g、2.1g、2.2g、2.3g、2.4g、2.5g。

根据本发明的实施方案，所述单剂量制剂是指单位剂量制剂，其中所述奥硝唑类化合物装载于1个单元包装之内。

本发明还提供一种奥硝唑多剂量制剂，其为所述多剂量制剂中奥硝唑类化合物的总含量为0.2g至2.0g，例如0.2g、0.25g、0.3g、0.4g、0.5g、0.6g、0.7g、0.8g、0.9g、1.0g、1.1g、1.2g、1.3g、1.4g、1.5g、1.6g、1.7g、1.8g、1.9g、2.0g、2.1g、2.2g、2.3g、2.4g、2.5g。

根据本发明的实施方案，所述多剂量制剂包含多于1个单元包装，例如由2至10个单元包装组成，如由2、3、4、5、6、7、8、9或10个单元包装组成。其中，各单元包装中包含的奥硝唑类化合物的含量相同，或者至少2个单元包装中包含的奥硝唑类化合物的含量不相同。

根据本发明的实施方案，所述奥硝唑类化合物可以选自奥硝唑、其立体异构体或它们的前体化合物。作为实例，所述奥硝唑类化合物可以选自奥硝唑、左旋奥硝唑(又称“左奥硝唑”)或右旋奥硝唑(又称“右奥硝唑”)或它们的前体化合物。

根据本发明的实施方案，所述奥硝唑、左旋奥硝唑或右旋奥硝唑的前体化合物可以选自其药学上可接受的前体化合物，例如选自它们任一种的酯或所述酯药学上可接受的盐，以及它们的水合物，例如可以选自它们任一种的氨基酸酯、磷酸酯、磷酸酯的氨基酸盐、以及磷酸酯与碱金属或碱土金属离子形成的盐或它们的水合物中的至少一种；例如，磷酸酯的钠盐、钾盐、钙盐、镁盐等或它们的水合物中的至少一种，示例性的实例为磷酸酯二钠盐或其水合物。

根据本发明的实施方案，所述左旋奥硝唑的前体化合物可以选自左旋奥硝唑氨基酸酯、磷酸左旋奥硝唑酯、磷酸左旋奥硝唑酯氨基酸盐、以及磷酸左旋奥硝唑酯与碱金属或碱土金属离子形成的或它们的水合物盐中的至少一种；例如，磷酸左旋奥硝唑酯的钠盐、钾盐、钙盐、镁盐等或它们的水合物中的至少一种，示例性为磷酸左旋奥硝唑酯二钠盐(CASNo.909133-95-5)或其水合物。

根据本发明的实施方案，所述奥硝唑、左旋奥硝唑或右旋奥硝唑的前体化合物可以其无定型或多晶型物的形式存在于制剂中。或者作为选择，所述奥硝唑、左旋奥硝唑或右旋奥硝唑的前体化合物还可以选自它们任一种的酯的药学上可接受的盐的溶剂合物，例如其水合物，例如所述酯药学上可接受的盐的1、2、3、4、5、6或7水合物中的至少一种，其实例可以选自磷酸左旋奥硝唑酯二钠盐的水合物，如其5水合物、6水合物、7水合物中的至少一种。

根据本发明优选的实施方案，向患者每日施用的本发明制剂中的钠含量低于0.6g，优选低于0.5g，更优选低于0.3g，例如0.29g、0.28g、0.27g、0.26g、0.25g、0.24g、0.23g、0.20g、0.19g、0.18g、0.17g、0.16g、0.15g、0.14g、0.13g、0.12g、0.11g、0.10g或更低的含量。

根据本发明优选的实施方案，所述制剂为无菌制剂。

根据本发明的实施方案，所述奥硝唑命名为1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑，CAS No.16773-42-5，具有下式(I-1)所示的化学结构：

左旋奥硝唑又称“左奥硝唑”，CAS No.166734-83-4，具有如下式(I-2)所示的结构：

右旋奥硝唑则具有如下式(I-3)所示的结构：

左旋奥硝唑的前体药物，包括左旋奥硝唑的磷酸酯(又称为磷酸左旋奥硝唑酯，其CAS No.909133-75-1)，具有如下所示的化学结构：

或左旋奥硝唑酯的盐(如磷酸左旋奥硝唑酯二钠盐，其CAS No.909133-95-5)等。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂的给药途径包括但不限于胃肠道给药或非胃肠道给药；其中，所述胃肠道给药可以为口服给药；所述非胃肠道给药可以为注射给药(如静脉注射给药、动脉注射给药、肌内注射给药、皮下注射给药、皮内注射给药等)、阴道给药或粘膜给药等。

根据本发明的实施方案，当给药途径选自上述注射给药中的一种时，滴注速度可以为100ml/30-60min，例如选自100ml/30min、100ml/35min、100ml/40min、100ml/45min、100ml/50min、100ml/55min、100ml/60min。

根据本发明的实施方案，给药次数可以为一日一次、一日两次或更多次，优选两次，以符合所述日剂量的需要。

根据本发明的实施方案，所述奥硝唑类化合物为奥硝唑、左旋奥硝唑或左旋奥硝唑的前体化合物。优选包含奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物。优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂可以不包含除奥硝唑类化合物之外的其他活性成分，或者也可以包含除奥硝唑、左旋奥硝唑或左旋奥硝唑的前体化合物之外的其他活性成分。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以包含药学上可接受的辅料，如载体或赋形剂。所述药学上可接受的辅料优选为对活性成分无化学反应性或呈惰性的。例如，所述药用辅料药学上可接受的辅料选自包括但不限于下列辅料中的至少一种：填充剂、崩解剂、粘合剂、润滑剂、表面活性剂、矫味剂、湿润剂、pH调节剂、增溶剂或助溶剂、渗透压调节剂等。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂为胃肠道给药制剂或非胃肠道给药制剂。其中，所述胃肠道给药制剂可以为片剂、分散片、胶囊剂、缓释剂、颗粒剂、口服液、糖浆剂等；所述非胃肠道给药制剂可以为输液制剂、注射剂(如液体注射剂)、冻干剂(如冻干粉剂)、泡腾片、栓剂、舌下片剂等，优选为胶囊剂、注射剂(如液体注射剂)或注射用冻干制剂(如冻干粉剂)。

根据本发明的实施方案，所述填充剂可以选自乳糖、蔗糖、葡萄糖、甘露醇、山梨醇、硫酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙、磷酸钙、碳酸钙、碳酸氢钙、淀粉、羧甲基淀粉、预胶化淀粉和微晶纤维素等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述崩解剂可以选自预胶化淀粉、微晶纤维素、海藻酸、木质纤维素、羧甲基淀粉钠、瓜耳树胶、交联聚乙烯吡咯烷酮和交联羧甲基纤维素钠等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述粘合剂可以选自明胶、糊精、麦牙糖糊精、蔗糖、阿拉伯胶、聚乙烯吡咯烷酮、甲基纤维素、羧甲基纤维素、乙基纤维素、聚乙烯醇、聚乙二醇和羟丙甲纤维素等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述润滑剂可以选自硬脂酸镁、硬脂酸钙、硬脂酸锌、滑石粉、单硬脂酸甘油醋、聚乙二醇4000、聚乙二醇6000、聚乙二醇8000、苯甲酸钠、己二酸、富马酸、硼酸、氯化钠、油酸钠、三醋酸甘油醋、聚氧乙烯单硬脂酸醋、单月桂蔗糖酸醋、氯化钠、月桂醇硫酸钠和月桂醇硫酸镁等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述表面活性剂可以选自十二烷基硫酸钠、泊洛沙姆、聚山梨酯80、溴化十六烷三甲胺、月桂醇硫酸钠、硬脂酸磺酸钠、聚氧乙烯高级脂肪醇、蔗糖酯、山梨醇脂肪酯和大豆磷脂等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述矫味剂为甜菊素、果糖、葡萄糖、果葡糖浆、蜂蜜、阿斯巴甜、蛋白糖、木糖醇、甘露醇、乳糖、山梨醇、香精和麦芽糖醇等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述湿润剂可以选自水和乙醇等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述pH调节剂可以选自盐酸、硫酸、磷酸、枸橼酸、氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸钠、碳酸钾、三乙胺等中的至少一种。

根据本发明的实施方案，所述助溶剂可以选自醇类溶剂，例如选自乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇(如聚乙二醇300、聚乙二醇400等)等中的至少一种。优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中不含有助溶剂。

根据本发明的实施方案，所述渗透压调节剂可以选自氯化钠、葡萄糖、果糖、磷酸盐、聚乙二醇、丙二醇、甘露醇等中的至少一种。

根据本发明示例性的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂为注射剂(如液态注射剂)或注射用冻干制剂。

优选地，以奥硝唑类化合物计，所述注射剂为液态注射剂的浓度为3-20mg/ml，例如4-18mg/ml，其实例为4mg/ml、5mg/ml、6mg/ml、7mg/ml、8mg/ml、9mg/ml、10mg/ml、11mg/ml、12mg/ml、13mg/ml、14mg/ml、15mg/ml、16mg/ml、17mg/ml、18mg/ml。

优选地，所述注射剂中的液体或注射用冻干制剂用的复配溶液为氯化钠注射液或葡萄糖注射液，例如为0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液。

优选地，以奥硝唑类化合物计，所述注射用冻干制剂的规格为0.1-0.6g，例如0.12-0.5g，又如0.15-0.3g，其实例可以为0.125g、0.15g、0.16g、0.17g、0.18g、0.19g、0.20g、0.21g、0.22g、0.23g、0.24g、0.25g、0.3g、0.5g。

根据本发明示例性的实施方案，所述注射剂或注射用冻干剂中包含奥硝唑类化合物，优选包含奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物；更优选，所述注射剂或注射冻干剂还包含含量在2100mg/kg以下，优选小于2100mg/kg，还优选在1000mg/kg以下的1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑。

根据本发明示例性的实施方案，所述注射剂或注射用冻干制剂中包含奥硝唑类化合物，优选包含奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物，以及含量在60mg/kg以下的1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑。

根据本发明的实施方案，所述注射剂或注射用冻干制剂中，以奥硝唑或其异构体计，作为活性成分的奥硝唑类化合物的重量百分比含量在70％至85％的范围内，例如71％、72％、73％、74％、75％、76％、77％、78％、79％、80％、82％、83％、84％、85％，优选在72％至83％范围内。

根据本发明的实施方案，所述注射剂或注射用冻干制剂中可以含有枸橼酸，所述枸橼酸的重量百分比含量可以为10-35％，优选15-32％，例如18-28％、20-25％，示例性为16％、17％、、18％、19％、21％、22％、23％、24％、26％、27％、29％。

根据本发明的实施方案，所述注射剂的pH可以为4.0-6.0，优选4.5-5.5，例如4.6-5.4、4.7-5.3，示例性为4.8、4.9、5.0、5.1、5.2。

根据本发明的实施方案，所述注射用冻干制剂复溶后的溶液pH可以为4.0-6.0，优选4.5-5.5，例如4.6-5.4、4.7-5.3，示例性为4.8、4.9、5.0、5.1、5.2。

根据本发明的实施方案，所述注射剂或注射用冻干制剂复溶后的溶液的pH为4.0-6.0时，枸橼酸的含量可以为19-45mg/mL。例如，pH＝4.0时，枸橼酸的含量为45mg/mL；pH＝6.0时，枸橼酸的含量为19mg/mL。

根据本发明的实施方案，所述注射剂中可以包含注射用水、乙醇和/或丙二醇。优选地，所述注射剂中包含注射用水。

根据本发明示例性的实施方案，所述注射剂包含或磷酸左旋奥硝唑酯二钠和枸橼酸。

根据本发明示例性的实施方案，所述注射剂还可以包含或不包含选自下列一种的成分：奥硝唑、乙醇、丙二醇。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂包含含量在2100mg/kg以下、优选小于2100mg/kg的1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑。

根据本发明的实施方案，1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑具有如下式(III)所示的结构：

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑的百分比含量在2000mg/kg以下，例如1900mg/kg以下，1800mg/kg以下，1700mg/kg以下，1600mg/kg以下，1500mg/kg以下，1400mg/kg以下，1300mg/kg以下，1200mg/kg以下，1100mg/kg以下。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑的百分比含量在1000mg/kg以下，例如900mg/kg以下、800mg/kg以下、700mg/kg以下、600mg/kg以下、500mg/kg以下、400mg/kg以下、300mg/kg以下、200mg/kg以下或100mg/kg以下。

根据本发明优选的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，式(III)所示化合物的含量在90mg/kg以下，例如80mg/kg以下、70mg/kg以下，更优选60mg/kg以下，其实例可以为50mg/kg以下、40mg/kg以下、30mg/kg以下、20mg/kg以下或10mg/kg以下。

更优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，式(III)所示化合物的含量在9mg/kg以下，例如8mg/kg以下、7mg/kg以下，更优选6mg/kg以下，其实例可以为5mg/kg以下、4mg/kg以下、3mg/kg以下、2mg/kg以下、1mg/kg以下或0。其中，式(III)所示化合物的含量为0时，意指所述包含奥硝唑类化合物的制剂中不含有式(III)所示化合物。或者，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中式(III)所示化合物的含量也可以>0。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以任选地包含或不包含1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑，1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑具有如下式(II)所示的结构：

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，式(II)所示化合物的含量在900mg/kg以下，例如800mg/kg以下、700mg/kg以下、600mg/kg以下、500mg/kg以下、400mg/kg以下、300mg/kg以下、200mg/kg以下、100mg/kg以下。进一步地，式(II)所示化合物的含量在90mg/kg以下，优选80mg/kg以下，例如70mg/kg以下、60mg/kg以下、50mg/kg以下、40mg/kg以下、30mg/kg以下、20mg/kg以下或10mg/kg以下。更优选地，式(II)所示化合物的含量在9mg/kg以下，例如8mg/kg以下、7mg/kg以下，更优选6mg/kg以下，其实例可以为5mg/kg以下、4mg/kg以下、3mg/kg以下、2mg/kg以下或1mg/kg以下。

根据本发明更优选的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，式(II)所示化合物的含量在0.9mg/kg以下，例如0.8mg/kg以下、0.7mg/kg以下，更优选0.6mg/kg以下，其实例可以为0.5mg/kg以下、0.4mg/kg以下、0.3mg/kg以下、0.2mg/kg以下或0.1mg/kg以下。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑的含量可以为0，其意指所述包含奥硝唑类化合物的制剂中不含有1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑。在本发明包含奥硝唑类化合物的制剂的一些实施方案中，1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑的含量大于0，其意指所述包含奥硝唑类化合物的制剂中含有1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑。

根据本发明的实施方案，以左旋奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物计，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，作为活性成分的奥硝唑类化合物的重量百分比含量可以在10％至99％的范围内，优选为15％至90％，例如20％至85％，其实例可以为例如72％至83％的范围内，例如72％、73％、74％、75％、76％、77％、78％、79％、80％、81％、82％、83％。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以任选地包含或不包含下式(IV)所示的化合物：

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，式(IV)所示化合物的含量可以为15000mg/kg以下，例如14000mg/kg以下、13000mg/kg以下、12000mg/kg以下、11000mg/kg以下、10000mg/kg以下、8000mg/kg、7000mg/kg以下、6000mg/kg以下、5000mg/kg以下、4000mg/kg以下、3000mg/kg以下、2000mg/kg以下。优选地，式(IV)所示化合物的含量可以为1000mg/kg以下，例如900mg/kg以下、800mg/kg以下、700mg/kg以下、600mg/kg以下、500mg/kg以下、400mg/kg以下、300mg/kg以下、200mg/kg以下或100mg/kg以下。

根据本发明优选的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，式(IV)所示化合物的含量在90mg/kg以下，例如80mg/kg以下、70mg/kg以下，更优选60mg/kg以下，其实例可以为50mg/kg以下、40mg/kg以下、30mg/kg以下、20mg/kg以下、10mg/kg以下或为0。其中，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中式(IV)所示化合物的含量为0时，意指所述包含奥硝唑类化合物的制剂中不含有式(IV)所示化合物。或者，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中式(IV)所示化合物的含量也可以>0。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以任选地包含或不包含2-甲基-5-硝基咪唑。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，2-甲基-5-硝基咪唑的含量在2000mg/kg以下，例如1900mg/kg以下、1800mg/kg以下、1700mg/kg以下、1600mg/kg以下、1500mg/kg以下，优选1400mg/kg以下、1300mg/kg以下、1200mg/kg以下、1100mg/kg以下、1000mg/kg以下，例如900mg/kg以下、800mg/kg以下、700mg/kg以下、600mg/kg以下、500mg/kg以下、400mg/kg以下、300mg/kg以下、200mg/kg以下或100mg/kg以下。

根据本发明优选的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中，2-甲基-5-硝基咪唑的含量在90mg/kg以下，例如80mg/kg以下、70mg/kg以下，更优选60mg/kg以下，其实例可以为50mg/kg以下、40mg/kg以下、30mg/kg以下、20mg/kg以下、10mg/kg以下或0。其中，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中2-甲基-5-硝基咪唑的含量为0时，意指所述包含奥硝唑类化合物的制剂中不含有2-甲基-5-硝基咪唑。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂可以包含左旋奥硝唑的前体化合物，优选地，其中所述左旋奥硝唑的含量在2000mg/kg以下，例如80mg/kg以下、70mg/kg以下，更优选60mg/kg以下，其实例可以为50mg/kg以下、40mg/kg以下、30mg/kg以下、20mg/kg以下或10mg/kg以下或0。其中，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中左旋奥硝唑的含量为0时，意指所述包含奥硝唑类化合物的制剂中不含有左旋奥硝唑。

本发明还提供上述包含奥硝唑类化合物的制剂的制备方法，包括将奥硝唑类化合物与药学上可接受的辅料混合，得到所述包含奥硝唑类化合物的制剂。

根据本发明示例性的实施方案，将奥硝唑、乙醇、丙二醇和注射用水混合，得到所述包含奥硝唑类化合物的制剂。

根据本发明示例性的实施方案，将磷酸左旋奥硝唑酯二钠或其水合物与水配制成溶液，溶液经冷冻干燥，得到所述包含奥硝唑类化合物的制剂。

根据本发明的实施方案，所述溶液的pH为4.0-6.0，优选4.5-5.5，例如4.6-5.4、4.7-5.3，示例性为4.8、4.9、5.0、5.1、5.2。

根据本发明的实施方案，所述冷冻干燥的温度为-60℃～30℃，优选-50℃～25℃。

根据本发明的实施方案，所述冷冻干燥的时间为30-70h，例如40-60h，又如45-55h。

根据本发明的实施方案，所述冷冻干燥为程序控温。

根据本发明的实施方案，所述冷冻干燥的示例性操作包括：将灌装半加塞好的半成品在硅油温度降至0℃时送入冻干箱，保持0.5小时，待硅油温度降温至-50℃时，保持1.0h；升温至-20℃，保持3.0h；降温至-50℃，保持3.0h。打开真空泵，抽真空至200μbar，1.0h升温至-20℃，保持16.0h。5min升温至-15℃，保持6.0h；5min升温至-10℃，保持1.0h；10min升温至0℃，保持1.0h；10min升温至10℃，保持1.0h；15min升温至25℃，保持7.0h；在25℃下抽极限真空，继续保持13.0h。进行压力升试验(压力升合格标准≤15μbar/min)，合格后冻干结束，往箱体内充入氮气破除真空(真空控制范围：850mbar-900mbar)，全压塞后出箱。

根据本发明的实施方案，所述包含奥硝唑类化合物的制剂为效期内安全性高的包含奥硝唑类化合物的制剂。

本发明还提供所述包含奥硝唑类化合物的制剂用于改善药物安全性的用途。

本发明还提供所述包含奥硝唑类化合物的制剂用于改善药物稳定性的用途。

优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂用于预防或治疗与厌氧菌相关的疾病，如用于预防或治疗厌氧菌导致的感染性疾病。例如，所述厌氧菌可以选自包括但不限于下列中的至少一种：脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO₂噬织维菌、牙龈类杆菌等厌氧菌。

优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂用于预防或治疗手术前和/或手术后厌氧菌导致的感染性疾病。

本发明还提供一种预防或治疗与厌氧菌相关的疾病的方法，如预防或治疗厌氧菌导致的感染性疾病的方法，包括将治疗有效量的所述包含奥硝唑类化合物的制剂给予有需要的患者。

术语定义和说明

除非另有说明，本申请说明书和权利要求书中记载的基团和术语定义，包括其作为实例的定义、示例性的定义、优选的定义、表格中记载的定义、实施例中具体化合物的定义等，可以彼此之间任意组合和结合。这样的组合和结合后的基团定义及化合物结构，应当属于本申请说明书记载的范围内。

术语“有效量”或者“治疗有效量”是指足以实现预期应用(包括但不限于如下定义的疾病治疗)的本发明所述化合物的量。治疗有效量可以取决于以下因素而改变：预期应用(体外或者体内)，或者所治疗的受试者和疾病病症如受试者的重量和年龄、疾病病症的严重性和给药方式等，其可以由本领域普通技术人员容易地确定。具体剂量将取决于以下因素而改变：所选择的特定化合物、所依据的给药方案、是否与其它化合物组合给药、给药的时间安排、所给药的组织和所承载的物理递送系统。

术语“患者”是指需要定预防或治疗与厌氧菌相关的疾病的患者，其中患者为哺乳动物，例如选自啮齿类、牛、猪、狗、猫和灵长类动物，特别是人。

术语“有效期”意指是药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限，例如6个月至36个月，如24个月、18个月或12个月。

有益效果

本发明的制剂特别适于部分患者，如心肺功能不全或老年人等，能够满足临床不同人群的需求。并且，相对于q12h(每12小时一次)的给药方式，qd(一天一次)的给药方式可以增大C_max/MIC比值，覆盖MIC更高的细菌，以及提高临床疗效及患者依从性，不良反应趋势也有望降低。

发明人出人意料地发现，包含奥硝唑类化合物的制剂中存在的1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑具有基因毒性，可导致细胞DNA损伤，以及产生致突变作用。但是，这样的用药风险在本发明的制剂中得到控制甚至消除。例如，当将该化合物的重量百分比含量降低至本文描述的优选范围时，此类药物的安全性和/或稳定性能够得到显著改善。

本申请出人意料地发现，包含奥硝唑类化合物的制剂中存在的1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑具有基因毒性，导致细胞DNA损伤，以及产生致突变作用，对此类药物在有效期内的用药安全性和/或稳定性产生极大的挑战。这样的用药风险在本发明的包含奥硝唑类化合物的制剂中得到控制甚至消除。本申请发现，当将1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑的重量百分比含量降低至1000mg/kg以下，优选100mg/kg以下，更优选60mg/kg以下时，此类药物的安全性和/或稳定性能够得到显著改善。

附图说明

图1为实施例9的主要疗效指标的结果图。

具体实施方式

下文将结合具体实施例对本发明的实施方案做更进一步的详细说明。应当理解，下列实施例仅为示例性地说明和解释本发明，而不应被解释为对本发明保护范围的限制。凡基于本发明上述内容所实现的技术均涵盖在本发明旨在保护的范围内。

除非另有说明，以下实施例中使用的原料和试剂均为市售商品，或者可以通过已知方法制备。

实施例1：式(III)化合物基因毒性实验

(一)Ames实验(菌株实验)

1.材料与方法

1.1供试品

名称：1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑；

包装：安瓿瓶；

规格：约50mg/支；

保存条件：2-8℃、避光密封保存。

1.2溶媒信息

名称：氯化钠注射液；

生产单位：辰欣药业股份有限公司；

性状和理化性质：无色澄明液体，味微咸；

规格：500mL/瓶；

保存条件：密闭保存。

1.3供试品/对照品配制

供试品于给药当天进行配制，称取适量供试品，加入适量氯化钠注射液溶解使其浓度为50mg/mL。将该溶液用0.2μm的滤膜过滤，并用氯化钠注射液将其稀释成浓度分别为20、8、2、0.5mg/mL的溶液。

配制后的溶液在给药前于室温保存。

1.4实验方法

菌株：鼠伤寒沙门氏菌，组氨酸缺陷型菌株(TA97a，TA98，TA100，TA102，TA1535)。菌株由Moltox提供，菌液保存于液氮中。

SD大鼠由昭衍(苏州)新药研究中心有限公司提供。

S9混合液的配制：

本试验使用SD大鼠肝脏S9组分，蛋白浓度为21.64mg/mL，保存在液氮中。使用之前，S9混合液将在无菌条件下配制，S9混合液的配制参照表1。

表1

菌株增菌培养：将液氮冷冻保存的细菌菌液，37℃水浴速融后，取100μl接种于20ml的营养肉汤内，置37℃避光振荡(120rpm)培养10～12小时。

分组给药：每个测试点处理2个平行皿。给药信息如表2所示。

表2

注：组1为自发对照组；组2～6为供试品组。

取相应数量的玻璃试管，先在试管中分装2ml顶层培养基(45～47℃加热)，然后依次加入0.1ml细菌培养液、0.1ml供试品溶液、0.5mlS9混合物或pH7.4的PBS。迅速在振荡器上混匀，倒入基础培养基表面，轻轻旋转，使顶层培养基混合液均匀的铺在基础培养基表面。

将平皿置水平桌面上，待培养基凝固后，倒置平皿，37℃培养48-72小时。

1.5数据采集

培养约48～72小时后，计数所有平皿中回复突变菌落数，同时在显微镜下观察背景菌苔评估供试品对菌株是否有抑菌作用。

观察加药时的沉淀情况。

1.6结果判定

根据下述准则判断供试品对菌株是否有抑菌毒性：

1)背景菌苔变薄，同时可能会伴有回复突变菌落数减少；

2)背景菌苔消失，即细菌生长完全被抑制；

3)出现针尖状非回复突变细小菌落(通常伴有背景菌苔缺失)。

2.结果

2.1沉淀情况

各供试品剂量组在加样过程中均未见沉淀产生。

2.2细菌毒性

背景菌苔观察个体数据见下表3。

表3：背景菌苔观察个体数据

注：“√”表示背景菌苔正常。结果表明：非代谢活化状态及代谢活化状态下，50～5000μg/皿剂量下，各菌株背景菌苔均未见异常。

2.3致突变性

回复突变菌落计数结果见下表4。

表4：回复突变菌落数计数个体数据(个/皿)

结果表明：在代谢活化和非代谢活化条件下，自发对照组各菌株的回复突变菌落数，均在正常参考范围内或略有增减；非代谢活化状态及代谢活化状态下，50～200μg/皿剂量下，各菌株的回复突变菌落数，均在正常参考范围内或略有增减；除5000μg/皿剂量下，TA1535回复突变菌落数减少外，800～5000μg/皿剂量下，各菌株的回复突变菌落数明显升高，超过了自发对照组的2倍。

3.结论

在本试验条件下，1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑在50～5000μg/皿剂量下未见明显的细菌毒性作用，但在800～5000μg/皿剂量下对鼠伤寒沙门氏菌均有致突变性，为此具有基因毒性。

(二)微核实验

1.供试品和对照品

1.1供试品

名称：1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑；

包装：安瓿瓶；

规格：约50mg/支；

保存条件：2-8℃、避光密封保存。

1.2对照品

注射用环磷酰胺；

生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；

状况和理化性质：白；色结晶粉末；

批号：19061521；

规格：0.2g/瓶；

保存条件：遮光密封保存。

1.3实验动物

小鼠KM

等级：SPF；

出售单位：河南斯科贝思生物科技股份有限公司；

质量检测单位：山东省实验动物中心；

许可证号：SCXK(豫)2020-0005。

2.给药制剂的配制

配制过程在无菌条件下完成，所使用的试剂瓶等均经过灭菌处理，配制过程未避光。

溶剂(0.9％氯化钠注射液)：

生产单位：安徽双鹤药业有限责任公司；

性状和理化性质：无色澄明液体，味微咸；

批号：20011112C

规格：500mL/瓶；

保存条件：密闭保存。

阳性对照溶液(环磷酰胺)的配制：

称量所需量的阳性对照品(以含量计)，加入适量溶剂搅拌至澄清透明，最后使用溶剂稀释至所需浓度。配制完成后采用0.22μm的滤膜过滤，得阳性对照溶液。

供试品给药制剂配制：

称量所需量的供试品(以含量计)，加入适量溶剂搅拌至澄清透明，最后使用溶剂稀释至所需浓度。配制完成后采用0.22μm的滤膜过滤，得供试品给药制剂。

各组剂量和浓度如下表所示：

3.实验系统

3.1实验动物

用于试验的动物：昆明种小鼠，清洁级；选用雌性24只、雄性24只。

分组时体重和年龄：雌性：约24～28g，8～10周龄；雄性：约25～29g，8～10周龄。

3.2分组

本试验共设5个组，溶剂组和供试品组每组10只，阳性对照组每组8只，48只。

3.3动物标识

动物接收当天采用3％苦味酸乙醇溶液进行标识，分组后采用苦味酸和笼牌标识，笼牌标识如下表：

X为雌鼠，Y为雄鼠。

3.4动物随机分组

根据性别及体重进行随机分组，把筛选出来的48只动物分配到5组。用于分组的动物体重差异在同性别平均体重的±20％之内。分组后，每组动物的平均体重，在5.0％的检验水准下，无统计学差异。将分组后剩余动物进行存栏记录，并进行饲养。

3.5试剂量设计

本试验剂量设计见下表：

4.试验方法

4.1给药

给药途径：选择腹腔注射给药途径。

给药方式：连续3天给药5次，分别为第一天上午给药1次，第二天与第三天上下午分别给药1次。

给药期：3天。

给药容量：10mL/kg。

给药量：以最近一次称量体重计算给药量。

4.2观察和检查

4.2.1死亡或濒死

所有存活动物每天观察1次。

4.2.2体重

适应期：所有动物分组前称重1次，即分组体重

给药期：分别于D1、D2、D3给药前上午称量体重，并用于计算给药量

4.3试验终末程序

4.3.1非计划死亡动物

实验期间，所有动物未见死亡或濒死(死亡或濒死汇总结果见5.1节)。

4.3.2解剖制片

计划解剖日期：给药期末(D4)

解剖动物：所有存活动物

制片方法：采用颈椎脱臼法处死小鼠，取股骨，剔去肌肉，剪去骨骺，暴露骨髓腔，取骨髓涂片，甲醇固定、Gimesa染色。

4.3.3镜检

计划镜检日期：给药期末(D5)

镜检对象：所有动物骨髓涂片(详见4.3.2)

镜检方法：在低倍显微镜下选择细胞完整、分散均匀、着色适当的区域，用高倍镜观察，每张涂片计数1000个胞质清晰完整的嗜多染红细胞(PCE)的微核率，结果以千分率(‰)表示。

4.4统计分析

应用SPSS16.0统计软件进行分析，微核率均以

表示，与阴性对照组进行比较，采用双侧t检验及χ²检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异不显著，0.01<P<0.05为差异显著，P<0.01为差异极显著。

死亡或濒死结果不进行统计，以频数形式表示。

5 结果

5.1 死亡或濒死

供试品对动物死亡或濒死结果的影响见下表。至给药期末，所有动物均未发现死亡或濒死。

5.2体重

体重检查结果见下表。

至给药期末，所有动物体重未见明显异常。

体重改变未见剂量相关性，有增长也有下降，可能与动物个体差异有关，无毒理学意义。

5.3嗜多染红细胞微核率

嗜多染红细胞微核率统计结果见下表。

至给药期末，供试品给药组动物呈现出微核率上升趋势。

100mg/kg剂量组微核率相较于阴性对照组差异显著(p<0.05)，其他剂量组虽未见统计学差异，但也可见微核率小幅度增长，可认为与供试品相关。

6结论

在本试验条件下，昆明种小鼠连续3天腹腔注射给予2.88、48、100mg/kg浓度的杂质Ⅲ，试验期间未见动物死亡或濒死，体重未见与供试品相关的明显异常，在≥100mg/kg的剂量下可见嗜多染红细胞微核率上升，认为与供试品相关。本试验未观察到的有害作用的水平(no observed adverse effect level,NOAEL)为48mg/kg。

根据ICH M7(国际人用药品注册技术协调会)指导原则，遗传毒性杂质限值计算如下：

杂质限值＝杂质每日可接受摄入量(即为PDE值)/药物每日最大用量。

PDE＝NOEL×调整体重/(F1×F2×F3×F4×F5)

其中，小鼠NOEL为48mg/kg/天；F1＝12，从小鼠剂量推断人用剂量；F2＝10，参考FDA ICH-Q3C指导原则；F3＝10，实验周期不超过10天；F4＝1，考虑未发现严重毒性反应；F5＝1；调整体重定为50kg；计算结果如下：

PDE＝48mg/kg(NOEL)×50/(12×10×10×1×1)＝2mg；

杂质限度＝2mg/2g(根据临床试验等确定人体该类化合物每日最大用量为2g)＝1000ppm＝1000mg/kg。

实施例2：1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑(式(II)化合物)的基因毒性实验

(一)Ames实验(菌株实验)

1.材料与方法

1.1供试品

名称：1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑；

包装：安瓿瓶；

规格：约50mg/支；

保存条件：2-8℃、避光密封保存。

1.2溶媒信息

名称：氯化钠注射液；

生产单位：辰欣药业股份有限公司；

性状和理化性质：无色澄明液体，味微咸；

规格：500mL/瓶；

保存条件：密闭保存。

1.3供试品/对照品配制

供试品于给药当天进行配制，称取适量供试品，加入适量氯化钠注射液溶解使其浓度为50mg/mL。将该溶液用0.2μm的滤膜过滤，并用氯化钠注射液将其稀释成浓度分别为20、8、2、0.5mg/mL的溶液。

配制后的溶液在给药前于室温保存。

1.4实验方法

菌株：鼠伤寒沙门氏菌，组氨酸缺陷型菌株(TA97a，TA98，TA100，TA102，TA1535)。菌株由Moltox提供，菌液保存于液氮中。

SD大鼠由昭衍(苏州)新药研究中心有限公司提供。

S9混合液的配制：

本试验使用SD大鼠肝脏S9组分，蛋白浓度为21.64mg/mL，保存在液氮中。使用之前，S9混合液将在无菌条件下配制，S9混合液的配制参照表5。

表5

菌株增菌培养：将液氮冷冻保存的细菌菌液，37℃水浴速融后，取100μl接种于20ml的营养肉汤内，置37℃避光振荡(120rpm)培养10～12小时。

分组给药：每个测试点处理2个平行皿。给药信息如表6所示。

表6

注：组1为自发对照组；组2～6为供试品组。

取相应数量的玻璃试管，先在试管中分装2ml顶层培养基(45～47℃加热)，然后依次加入0.1ml细菌培养液、0.1ml供试品溶液、0.5mlS9混合物或PH7.4的PBS。迅速在振荡器上混匀，倒入基础培养基表面，轻轻旋转，使顶层培养基混合液均匀的铺在基础培养基表面。

将平皿置水平桌面上，待培养基凝固后，倒置平皿，37℃培养48-72小时。

1.5数据采集

培养约48～72小时后，计数所有平皿中回复突变菌落数，同时在显微镜下观察背景菌苔评估供试品对菌株是否有抑菌作用。

观察加药时的沉淀情况。

1.6结果判定

根据下述准则判断供试品对菌株是否有抑菌毒性：

1)背景菌苔变薄，同时可能会伴有回复突变菌落数减少；

2)背景菌苔消失，即细菌生长完全被抑制；

3)出现针尖状非回复突变细小菌落(通常伴有背景菌苔缺失)。

2.结果

2.1沉淀情况

各供试品剂量组在加样过程中均未见沉淀产生。

2.2细菌毒性

背景菌苔观察个体数据见下表7。

表7：背景菌苔观察个体数据

注：“√”表示背景菌苔正常；“-”表示背景菌苔消失，×表示背景菌苔减少。

结果表明：非代谢活化状态下，800～5000μg/皿剂量下，各菌株背景菌苔消失，50、200μg/皿剂量下，各菌株背景菌苔减少。代谢活化状态下，200～5000μg/皿剂量下，各菌株背景菌苔消失，50μg/皿剂量下，各菌株背景菌苔减少。

2.3致突变性

回复突变菌落计数结果见下表8。

表8：回复突变菌落数计数个体数据(个/皿)

结果表明：在代谢活化和非代谢活化条件下，自发对照组各菌株的回复突变菌落数，均在正常参考范围内或略有增减；非代谢活化状态50、200μg/皿剂量及代谢活化状态50μg/皿剂量下，各菌株的回复突变菌落数明显升高，超过了自发对照组的2倍。

3.结论

在本试验条件下，1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑在50～5000μg/皿剂量下具有细菌毒性作用，对鼠伤寒沙门氏菌均有致突变性，为此具有基因毒性。

(二)微核实验

1.供试品和对照品

1.1供试品

名称：1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑；

包装：安瓿瓶；

规格：约50mg/支；

保存条件：2-8℃、避光密封保存。

1.2对照品

注射用环磷酰胺；

生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；

状况和理化性质：白；色结晶粉末；

批号：19061521；

规格：0.2g/瓶；

保存条件：遮光密封保存。

1.3实验动物

小鼠KM

等级：SPF；

出售单位：河南斯科贝思生物科技股份有限公司；

质量检测单位：山东省实验动物中心；

许可证号：SCXK(豫)2020-0005。

2.给药制剂的配制

配制过程在无菌条件下完成，所使用的试剂瓶等均经过灭菌处理，配制过程未避光。

溶剂(0.9％氯化钠注射液)：

生产单位：安徽双鹤药业有限责任公司；

性状和理化性质：无色澄明液体，味微咸；

批号：20011112C

规格：500mL/瓶；

保存条件：密闭保存。

阳性对照溶液(环磷酰胺)的配制：

称量所需量的阳性对照品(以含量计)，加入适量溶剂搅拌至澄清透明，最后使用溶剂稀释至所需浓度。配制完成后采用0.22μm的滤膜过滤，得阳性对照溶液。

供试品给药制剂配制：

称量所需量的供试品(以含量计)，加入适量溶剂搅拌至澄清透明，最后使用溶剂稀释至所需浓度。配制完成后采用0.22μm的滤膜过滤，得供试品给药制剂。

各组剂量和浓度如下表所示：

3.实验系统

3.1实验动物

用于试验的动物：昆明种小鼠，清洁级；选用雌性24只、雄性24只。

分组时体重和年龄：雌性：约24～28g，8～10周龄；雄性：约25～29g，8～10周龄。

3.2分组

本试验共设5个组，溶剂组和供试品组每组10只，阳性对照组每组8只，48只。

3.3动物标识

动物接收当天采用3％苦味酸乙醇溶液进行标识，分组后采用苦味酸和笼牌标识，笼牌标识如下表：

X为雌鼠，Y为雄鼠。

3.4动物随机分组

根据性别及体重进行随机分组，把筛选出来的48只动物分配到5组。用于分组的动物体重差异在同性别平均体重的±20％之内。分组后，每组动物的平均体重，在5.0％的检验水准下，无统计学差异。将分组后剩余动物进行存栏记录，并进行饲养。

3.5试剂量设计

本试验剂量设计见下表：

4.试验方法

4.1给药

给药途径：选择腹腔注射给药途径。

给药方式：连续3天给药5次，分别为第一天上午给药1次，第二天与第三天上下午分别给药1次。

给药期：3天。

给药容量：10mL/kg。

给药量：以最近一次称量体重计算给药量。

4.2观察和检查

4.2.1死亡或濒死

所有存活动物每天观察1次。

4.2.2体重

适应期：所有动物分组前称重1次，即分组体重

给药期：分别于D1、D2、D3给药前上午称量体重，并用于计算给药量。

4.3试验终末程序

4.3.1非计划死亡动物

实验期间，所有动物未见死亡或濒死(死亡或濒死汇总结果见5.1节)。

4.3.2解剖制片

计划解剖日期：给药期末(D4)

解剖动物：所有存活动物

制片方法：采用颈椎脱臼法处死小鼠，取股骨，剔去肌肉，剪去骨骺，暴露骨髓腔，取骨髓涂片，甲醇固定、Gimesa染色。

4.3.3镜检

计划镜检日期：给药期末(D5)

镜检对象：所有动物骨髓涂片(详见4.3.2)

镜检方法：在低倍显微镜下选择细胞完整、分散均匀、着色适当的区域，用高倍镜观察，每张涂片计数1000个胞质清晰完整的嗜多染红细胞(PCE)的微核率，结果以千分率(‰)表示。

4.4统计分析

应用SPSS16.0统计软件进行分析，微核率均以

表示，与阴性对照组进行比较，采用双侧t检验及χ²检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异不显著，0.01<P<0.05为差异显著，P<0.01为差异极显著。

死亡或濒死结果不进行统计，以频数形式表示。

5 结果

5.1 死亡或濒死

供试品对动物死亡或濒死结果的影响见下表。至给药期末，所有动物均未发现死亡或濒死。

5.2体重

体重检查结果见下表。

实验期间，供试品给药组动物呈现出体重下降趋势。

100mg/kg剂量组动物D3时体重出现下降趋势，且呈现出剂量相关性，其他动物体重变化虽未见统计学差异，但也可见体重增长较小，且呈现出剂量相关性，可认为与供试品相关。

5.3嗜多染红细胞微核率

嗜多染红细胞微核率统计结果见下表。

实验期间，供试品给药组动物呈现出微核率上升趋势。

48mg/kg剂量组与100mg/kg剂量组微核率相较于阴性对照组差异极其显著(p<0.01)，其他剂量组虽未见统计学差异，但也可见微核率小幅度增长，呈现出剂量相关性，可认为与供试品相关。

6结论

在本试验条件下，昆明种小鼠连续3天腹腔注射给予2.88、48、100mg/kg浓度的供试品化合物，试验期间未见动物死亡或濒死，供试品给药组动物在≥100mg/kg的剂量下可见体重下降，≥48mg/kg的剂量下可见嗜多染红细胞微核率上升，认为与供试品相关。本试验未观察到的有害作用的水平(no observed adverse effect level,NOAEL)为2.88mg/kg。

根据ICH M7(国际人用药品注册技术协调会)指导原则，遗传毒性杂质限值计算如下：

杂质限值＝杂质每日可接受摄入量(即为PDE值)/药物每日最大用量。

PDE＝NOEL×调整体重/(F1×F2×F3×F4×F5)

其中，小鼠NOEL为2.88mg/kg/天；F1＝12，从小鼠剂量推断人用剂量；F2＝10，参考FDA ICH-Q3C指导原则；F3＝10，实验周期不超过10天；F4＝1，考虑未发现严重毒性反应；F5＝1；调整体重定为50kg；计算结果如下：

PDE＝2.88mg/kg(NOEL)×50/(12×10×10×1×1)＝0.12mg；

杂质限度＝0.12mg/2g(根据临床试验等确定人体该类化合物每日最大用量为2g)＝60ppm＝60mg/kg。

实施例3：式(IV)化合物的基因毒性实验

采用实施例1的方法，不同之处在于将供试品替换为式(IV)化合物，结果表明该化合物在50、200、800、2000、5000μg/皿的剂量下均不呈现基因毒性。

实施例4注射用冻干制剂

注射用冻干制剂的处方如下：

磷酸左旋奥硝唑酯二钠 6000g

枸橼酸 1140-2700g

加注射用水至 60L

配制成30000支。

该处方的制备方法包括下列步骤：

将一部分枸橼酸加入到处方总体积80％的20℃以下注射用水中，搅拌至完全溶解后，再加入处方量的磷酸左旋奥硝唑酯二钠，搅拌至完全溶解，配制液pH为4.0～6.0。而后取剩余的枸橼酸加冷却好的注射用水配成浓度为20g/100mL的溶液来调节配制液pH至4.5～5.5。根据药液密度(1.063g/ml)补加注射用水(20℃以下)至处方总量。继续搅拌约15min，将配制好的药液经型号为A05NF2PH4以及KA3NFP1的过滤器(0.2μm/0.22μm；膜材为尼龙66)进行过滤。

将过滤后的药液在硅油温度降至0℃时送入冻干箱，保持0.5小时，待硅油温度降温至-50℃时，保持1.0h；升温至-20℃，保持3.0h；降温至-50℃，保持3.0h。打开真空泵，抽真空至200μbar，1.0h升温至-20℃，保持16.0h。5min升温至-15℃，保持6.0h；5min升温至-10℃，保持1.0h；10min升温至0℃，保持1.0h；10min升温至10℃，保持1.0h；15min升温至25℃，保持7.0h；在25℃下抽极限真空，继续保持13.0h。进行压力升试验(压力升合格标准≤15μbar/min)，合格后冻干结束，往箱体内充入氮气破除真空(真空控制范围：850mbar～900mbar)，得到冻干制剂。

重复上述制备方法，共生产得到3个批次的成品，记为S1、S2、S3，即时检验结果如表9所示。

表9成品检验结果

对S1、S2、S3成品的加速稳定性进行检测(试验条件：温度25℃±2℃，湿度60％RH±5％RH)，检验结果如表10-12所示。

表10S1成品加速稳定性检验结果

表11S2成品加速稳定性检验结果

表12S3成品加速稳定性检验结果

对S1、S2、S3成品的长期稳定性进行检测(长期稳定性测试条件：5℃±3℃)，检验结果如表13-15所示。

表13S1成品长期稳定性检验结果

表14S2成品长期稳定性检验结果

表15S3成品长期稳定性检验结果

实验结果说明，冻干制剂具有良好的用药安全性和稳定性。

各物质的检测方法如下：

仪器：液相色谱串联质谱联用仪，型号1290LC-6470LC/TQ，安捷伦科技有限公司。

(1)色谱条件

色谱柱：Svea Core Shell C18,(100mm×4.6mm×2.6μm)

流动相：A:(10mmol甲酸铵水溶液)B:(甲醇)

流速：0.6mL/min

进样体积：5μL

梯度程序：

时间(min)	流动相A(体积％)	流动相B(体积％)
			0.00	90	10
0.20	90	10
			1.00	80	20
2.50	80	20
			4.00	70	30
5.50	70	30
			6.00	10	90
8.00	10	90
			8.01	90	10
10.00	90	10

(2)质谱条件

离子源类型：AJS ESI离子源

碰撞气(N₂)流量：8L/min

鞘气(N₂)流量：11L/min

鞘气温度：350℃

喷雾电压：3500V

喷嘴电压：500V

EMV增益：200V

采集方式：多反应离子监测(MRM)。

(3)空白溶液配制

空白溶液：即纯水。

(4)对照品溶液：精密称取2-甲基-5-硝基咪唑、式(II)化合物、式(III)化合物对照品10mg分别于10mL容量瓶中，用空白溶液定容至刻度，作为对照品储备液。从中各精密量取0.1mL对照品储备液于10mL容量瓶中，用空白溶液定容至刻度，作为对照品中间溶液(即10μg/mL)。从中精密量取5mL于50mL容量瓶中，用空白溶液定容至刻度，作为对照品工作溶液(即1μg/mL)。从中精密量取0.6mL于10mL容量瓶中，用空白溶液定容至刻度，即得60ng/mL对照品溶液。

(5)系统适用性溶液：精密称取供试品10mg(以磷酸左旋奥硝唑酯二钠计)于10mL容量瓶中，空白溶液定容至刻度。取该溶液1mL于10mL容量瓶中，加入限度点浓度(取(4)项下“对照品工作溶液”0.6mL于上述容量瓶中)的式(II)化合物(60mg/kg)、式(III)化合物(60mg/kg)、2-甲基-5-硝基咪唑(60mg/kg)对照品，空白溶液定容至刻度(即60ng/mL)，即得。

(6)供试品溶液的配制：精密称取供试品10mg(以磷酸左旋奥硝唑酯二钠计)于10mL容量瓶中，用空白溶液定容至刻度，即得。

(7)加杂供试品溶液的配制：精密称取供试品10mg(以磷酸左旋奥硝唑酯二钠计)于10mL容量瓶中，加入限度点浓度(取“3.4”项下“对照品工作溶液”0.6mL于上述容量瓶中)的式(II)化合物(60mg/kg)、式(III)化合物(60mg/kg)、2-甲基-5-硝基咪唑(60mg/kg)对照品，空白溶液定容至刻度(即60ng/mL)，即得。

(8)限度：本品中式(II)化合物、式(III)化合物、2-甲基-5-硝基咪唑对照品残留量均不超过60mg/kg。

上表实验结果中，各物质检测限浓度为0.1ng/mL，含量相对标准偏差(RSD)符合可接受标准。

实施例5注射用冻干制剂

注射用冻干制剂的处方如下：

磷酸左旋奥硝唑酯二钠 6000g

枸橼酸 1660g或1740g

加注射用水至 60L

配制成30000支。

该处方的制备方法包括下列步骤：

将1440g枸橼酸加入到处方总体积80％的20℃以下注射用水中，搅拌速度500～1000rpm，搅拌至少10min，完全溶解后，再加入处方量的磷酸左奥硝唑酯二钠，搅拌至少10min，至完全溶解。取适量剩余的枸橼酸加冷却好的注射用水配成浓度为20g/100mL的溶液来调节配制液pH至5.1(枸橼酸总量为1660g)或5.0(枸橼酸总量为1740g)。补加注射用水(20℃以下)至60L，继续搅拌约15min，将药液经型号NRG29325的平板过滤器滤膜(生产商PALL；孔径0.2μm；膜材尼龙66)进行预过滤。

将过滤后的药液在硅油温度降至0℃时送入冻干箱，保持0.5小时，待硅油温度降温至-50℃时，保持1.0h；升温至-20℃，保持3.0h；降温至-50℃，保持3.0h。打开真空泵，抽真空至200μbar，1.0h升温至-20℃，保持16.0h。5min升温至-15℃，保持6.0h；5min升温至-10℃，保持1.0h；10min升温至0℃，保持1.0h；10min升温至10℃，保持1.0h；15min升温至25℃，保持7.0h；在25℃下抽极限真空，继续保持13.0h。进行压力升试验(压力升合格标准≤15μbar/min)，合格后冻干结束，往箱体内充入氮气破除真空(真空控制范围：850mbar～900mbar)，得到冻干制剂。

实施例6注射用冻干制剂

单支注射用冻干制剂的处方：

磷酸左旋奥硝唑酯二钠 200mg

枸橼酸 38-90mg

加注射用水至 2mL

pH为4.5～5.5。

参照实施例4中的冻干制备工艺和检测方法，制备得到12批次冻干制剂。

(1)对冻干制剂中各物质的含量进行即时检测，检测结果如表16所示。

表16样品检测结果

上表实验结果中，各物质检测限浓度为0.1ng/mL，含量相对标准偏差(RSD)符合可接受标准。

上述12批冻干制剂的其它指标均满足表9所示的成品要求。

实施例7基因毒性测试

按照实施例1-2中的基因毒性试验方法，将实施例4-6中的样品进行测试，结果表明：实施例4-6冻干制剂样品不具有基因毒性。

实施例8奥硝唑注射液

奥硝唑注射液的处方如下：

奥硝唑 500mg

乙醇 0.9g

丙二醇 1mL

加注射用水至3mL。

奥硝唑注射液的制备过程：将上述用量的奥硝唑、乙醇、丙二醇和注射用水混合，制备得到奥硝唑注射液。按照实施例4中的物质检测方法，本实施例的奥硝唑注射液中，式(III)化合物的含量小于60mg/kg，式(III)化合物的含量小于2100mg/kg。

按照实施例1-2中的基因毒性试验方法，将实施例8中的样品进行测试，结果表明：实施例8注射液不具有基因毒性。

实施例9临床药效试验

试验目的：以左奥硝唑氯化钠注射液为对照，评价本品在qd(一天一次给药)和q12h(一天两次给药，即12h给药一次)两种给药方案下治疗盆腔厌氧菌感染的安全性和有效性。

病历分组：

本研究采用随机双盲设计，共随机入组146例年龄18至65周岁的女性患者，受试者入选前72小时尚未用过有效抗厌氧菌药物，且需要注射液治疗的由包括厌氧菌引起的妇科盆腔感染患者：性活跃期女性及STI(性传播感染)患者，如满足以下条件又无其他病因：1)子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛；2)同时至少符合以下一项附加条件：体温(腋温)≥37.8℃；宫颈或阴道脓性分泌物；阴道分泌物显微镜检发现白细胞增多(每高倍镜下白细胞计数≥15个)；血常规白细胞计数≥10×109/L；C反应蛋白升高。

其中，试验共分三组，分别是试验1组(qd组)，试验2组(q12h组)和对照组。试验1组50例、试验2组47例、对照组49例；试验过程中脱落10例，脱落率为6.85％。纳入FAS集144例，其中试验1组49例、试验2组46例、对照组49例；纳入PPS集131例，其中试验1组44例、试验2组42例、对照组45例；纳入SS集144例，其中试验1组49例、试验2组46例、对照组49例。受试者一般资料情况、既往病史和伴随疾病、体格检查和生命体征分析、妇科检查、症状体征总评分及基线厌氧菌阳性率、受试者实验室检查、治疗依从性三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

给药方案：

试验药物、剂量和给药方法：根据实施例5制备注射用磷酸左奥硝唑酯二钠的冻干粉针剂，规格为0.2g/支(以以磷酸左奥硝唑酯二钠计)，静脉滴注，试验1组：每次8支，每24h一次；试验2组：每次4支，每12h一次。

对照药物、剂量和给药方法：左奥硝唑氯化钠注射液

100ml：左奥硝唑0.5g：氯化钠0.83g，静脉滴注，每次100ml，每12h一次。

输液治疗过程中使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液作为基础治疗用药，用法用量按照药品说明书为每次0.5g，每日一次。所有入组受试者在接受静脉输液治疗7天后转为口服药物治疗，盐酸左氧氟沙星胶囊用法用量为每次0.1g(1粒)，每日早晚各服一次；奥硝唑胶囊用法用量为每次500mg(2粒)，每日早晚各服一次，连续服用7天，总治疗期14天。治疗期间，治疗第3天、治疗第7天、治疗第14±2天及治疗结束后第7±2天进行随访，对受试者合并用药、生命体征及有效性、安全性项目进行检查及详细记录。

基础药物、剂量和给药方法：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液

100ml：盐酸左氧氟沙星(按C₁₈H₂₀FN₃O₄计)0.5g与氯化钠0.9g，静脉滴注，每次100ml，每日一次。

盐酸左氧氟沙星胶囊

以C₁₈H₂₀FN₃O₄计0.1g，口服，成人每次0.1g(1粒)，每日2次(早晚各服一次)。

奥硝唑胶囊

0.25g，口服，成人每次500mg(2粒)，每日2次(早晚各服一次)。

试验结果：

治疗结果如图1所示。由图1可以看出，主要疗效指标：PPS集治愈率试验1组为90.91％，试验2组和对照组为85.71％和80％，试验1组比试验2组提高5.2％，比对照组提高10.91％。FAS集治愈率试验1组为83.67％，试验2组和对照组为82.61％和77.55％，试验1组的治愈率比试验2组提高1.06％，比对照组提高6.12％。因此，qd组和q12h组有提高疗效的趋势。

对照组不良反应发生率为38.78％；试验1组发生率为18.37％；试验2组发生率为21.74％。即，试验1组的不良反应发生率比对照组降低20.41％，相对于试验2组降低3.37％。

试验结果表明：连续7天以q12h或qd方式的方式静脉滴注本发明制剂的安全耐受良好，无严重不良反应。qd组的安全耐受性优于q12h组，C_max显著高于q12h组，而蓄积因子显著小于q12h组。结果表明在给药日剂量相同的情况下，qd给药方式能提高药物峰浓度而不增加不良反应的发生率，从而使C_max/MIC比值增大，对于浓度依赖性的硝基咪唑类抗菌药物左奥硝唑，qd给药方式有利于其达到PK/药效动力学(PD)靶值而提高杀菌活性，可能增加抗感染治疗的临床疗效，减少细菌耐药的发生，提高患者依从性。注射用磷酸左奥硝唑酯二钠作为第三代硝基咪唑类抗菌药奥硝唑的左旋异构体磷酸酯衍生物的钠盐，具有良好的抗厌氧菌和抗原虫(如滴虫等)感染作用，不良反应明显低于奥硝唑。本品有望在临床中替代奥硝唑，以增加抗感染治疗的临床疗效，减少细菌耐药的发生，提高患者依从性。

以上，对本发明示例性的实施方式进行了说明。但是，本发明的保护范围不拘囿于上述实施方式。本领域技术人员在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种包含奥硝唑类化合物的制剂，其中以奥硝唑类化合物计，所述包含奥硝唑类化合物的制剂的给药日剂量为0.2g至4.0g。

2.一种包含奥硝唑类化合物的单剂量制剂，其中所述单剂量制剂中奥硝唑类化合物的含量为0.1g至2.0g。

3.根据权利要求2所述的单剂量制剂，其中所述单剂量制剂是指单位剂量制剂，其中所述奥硝唑类化合物装载于1个单元包装之内。

4.一种包含奥硝唑类化合物的多剂量制剂，其为所述多剂量制剂中奥硝唑类化合物的总含量为0.2g至2.0g。

5.根据权利要求4所述的多剂量制剂，其中所述多剂量制剂包含多于1个单元包装，例如由2至10个单元包装组成。其中，各单元包装中包含的奥硝唑类化合物的含量相同，或者至少2个单元包装中包含的奥硝唑类化合物的含量不相同。

6.根据权利要求1-5任一项所述的制剂，其中所述奥硝唑类化合物可以选自奥硝唑、其立体异构体或它们的前体化合物。例如，所述奥硝唑类化合物可以选自奥硝唑、左旋奥硝唑或右旋奥硝唑或它们的前体化合物。

优选地，所述奥硝唑、左旋奥硝唑或右旋奥硝唑的前体化合物可以其无定型或多晶型物的形式存在于制剂中。

7.根据权利要求1-6任一项所述的制剂，其中向患者每日施用的权利要求1-6任一项所述制剂中的钠含量低于0.6g。

优选地，所述制剂为无菌制剂。

优选地，给药次数可以为一日一次、一日两次或更多次，优选两次，以符合所述日剂量的需要。

优选地，所述奥硝唑类化合物为奥硝唑、左旋奥硝唑或左旋奥硝唑的前体化合物。优选包含奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物。

优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以包含药学上可接受的辅料，如载体或赋形剂。

8.根据权利要求1-7任一项所述的制剂，其中所述制剂为注射剂(如液态注射剂)或注射用冻干制剂。

优选地，以奥硝唑类化合物计，所述注射剂为液态注射剂的浓度为3-20mg/ml。

优选地，所述注射剂中的液体或注射用冻干制剂用的复溶液为氯化钠注射液或葡萄糖注射液，例如为0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液。

优选地，以奥硝唑类化合物计，所述注射用冻干制剂的规格为0.1-0.6g。

优选地，所述注射剂或注射用冻干剂中包含奥硝唑类化合物，优选包含奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物；更优选，所述注射剂或注射冻干剂还包含含量在2100mg/kg以下、优选小于2100mg/kg的1-(2,3-二羟基丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑。

优选地，所述注射剂或注射用冻干制剂中包含奥硝唑类化合物，优选包含奥硝唑、磷酸左旋奥硝唑酯二钠或它们任一种的水合物，以及含量在1000mg/kg以下的1-(2,3-环氧丙烷)-2-甲基-5-硝基咪唑。

优选地，所述注射剂或注射用冻干制剂中，以奥硝唑或其异构体计，作为活性成分的奥硝唑类化合物的重量百分比含量在70％至85％的范围内。

优选地，所述注射剂或注射用冻干制剂中可以含有枸橼酸，所述枸橼酸的重量百分比含量可以为10-35％。

优选地，所述注射剂的pH可以为4.0-6.0，优选4.5-5.5。

优选地，所述注射用冻干制剂复溶后的溶液pH可以为4.0-6.0，优选4.5-5.5。

优选地，所述注射剂或注射用冻干制剂复溶后的溶液的pH为4.0-6.0时，枸橼酸的含量可以为19-45mg/mL。

优选地，所述注射剂中可以包含注射用水、乙醇和/或丙二醇。

优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以任选地包含或不包含下式(IV)所示的化合物：

优选地，所述包含奥硝唑类化合物的制剂中还可以任选地包含或不包含2-甲基-5-硝基咪唑。

9.权利要求1-7任一项所述制剂的制备方法，其中包括将奥硝唑类化合物与药学上可接受的辅料混合，得到所述制剂；

优选地，所述注射用冻干制剂的制备方法包括：将磷酸左旋奥硝唑酯二钠或其水合物与水配制成溶液，溶液经冷冻干燥，得到所述注射用冻干制剂；

优选地，所述溶液的pH为4.0-6.0，优选4.5-5.5；

优选地，所述冷冻干燥的温度为-60℃～30℃，优选-50℃～25℃。

优选地，所述冷冻干燥的时间为30-70h，例如40-60h，又如45-55h。

优选地，所述冷冻干燥为程序控温。

10.权利要求1-7任一项所述制剂用于改善药物安全性和/或改善药物稳定性的用途。

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