CN1114099A - 稳定颈椎骨段的夹子 - Google Patents

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Abstract

夹子(1)有一对适于支承在至少二个颈椎骨(例如C1，C2)的钩子(2，3)且各钩子有一管状部分(6，7)，管状部分的直径做成使一部分能在另一部分内固定和滑动，因此也就调正了二钩子的相对位置，用一适当的辅助工具，通过管状部分管壁的永久变形，钩子就固定在该位置上，此夹子比已有装置提供更妥的稳定，由于变形材料的相互连结，夹子的两个钩子不能移开这样就避免使用诸如螺钉和螺母这类部件，因而这种夹子尺寸小，外科医生用极简单方法就可安置就位。

Description

本发明涉及一种椎骨接骨装置，具体地说涉及一种用于稳定颈椎骨段，例如颈椎骨C1和C2的夹子。
众所周知，有些人颈椎骨段不稳定，特别是由于车祸引起的颈椎骨骨折或椎骨间连接（例如韧带）受到伤害，而造成颈椎骨不稳定，因此已提出各种既可减少病人住院时间又能保护病人神经系统的固定不稳定的椎骨段的装置。一种公知装置是借助捆绑将两个颈椎骨捆绑在一起的金属丝来达到稳定。在其它已知的装置中，借助两个钩在椎骨上并由螺纹杆和螺帽拧紧或借助椎骨螺钉连接的元件来达到稳定。
上述各种先有技术有下述缺点：首先是所获得的稳定性不够，因为金属丝不一定能在椎骨上它们的稳定位置处捆紧，与钩互连的螺纹杆形成的稳定椎骨段的夹子会逐渐松开，因为没有东西阻挡上述拧紧的螺母的逐渐松开。第二个缺点在于很难把这些装置安置就位，因为覆盖椎骨的肌肉使得手术范围很深。第三个缺点是使用螺丝、钩子和夹子的装置的尺寸不合适，这也会引起严重损坏神经系统的危险。
就金属丝而论，在颈椎骨后部位之后的专门通道是很娇嫩的，且牵涉到文献上为公众所知的风险。而且，金属丝和骨之间的接触面小，经常观察到“切黄油的金属丝”现象而且钢丝有在短时间内易断的特性，由此就会出现一种继发性不稳定或假关节病的风险。
在市场上已有的其它移植件也都有难于插入的问题，而且经常发现它们尺寸过大而且移植件之间连结的可靠性问题。
此外，接骨杆与脊椎固定钩或螺钉之间的常用连接装置都有不易被外科医生正确放置就位的螺钉。
本发明的目的是提供一种可减小或完全消除上述缺点的稳定颈椎骨段的夹子，首先涉及到不稳定病理最频繁发生的病例之C1-C2颈段。
本发明另一目的是设计一椎骨接骨装置，该接骨装置的部件，特别是在椎骨上的纵向杆和固定件之间的连结装置容易装配且正确定位。
根据本发明，夹子有一对用来支承两个颈椎骨的钩子，每个钩子有一管状部分，这些管状部分的直径大小允许例如装配在一起而且允许一管状部分可在另一管状部分内滑动，因此可以通过管状部分管壁的永久变形来调节固定在此位置的两个钩子的相对位置。
这样安置的夹子产生了超过上述的先有技术结构的改进了的稳定性，因为作为夹子的一部分的两个钩子在选定的相对位置上通过对钩子夹住的材料的永久变形而相互连在一起，所以，两个钩子不能移动而离开的。借助在其端头设有一凸起部的分支夹就可达到上述永久变形的连接，在一个装在另一个里面的两个管状部分上的端头凸起部的夹紧就使这些部分发生径向变形，这种变形随后可阻挡一管状部分相对于另一管状部分的任何滑动或转动。
这种通过变形的连接的其它优点在于不需要中间移植件例如螺钉、杆、螺母等，而是直接的连接，这就改善了可靠性，且减少了移植件数目，并简化了辅助装置。
根据本发明的一个特征，钩子的管状件有一圆形截面，截面是圆形而不是例如矩形的，能使两个钩子之一在另一钩的管状部分上转动，即在上钩已安置定位后，下钩在上钩的管状部分上转动，这样，就能对下钩合适定向把其放置就位，以便在两个钩相互连接之前支承下椎骨。
根据本发明的另一个特征，两上管状部分的壁厚是相同的。
其实，如果这些厚度有差异，由固定操作引起的管状部分各管壁的弹性变形就不同，这就会由于两管壁之间变形程度的差异而形成一间隙，此间隙对夹子的稳定性会产生一有害的影响。
根据本发明的另一个方面，椎骨接骨装置有一至少部分为管状的杆和至少一个带有一管状体的元件，该管状体的大小应可装入并在上述管状杆内滑动，因此有上述固定件相对位置的调节问题，上述固定件是通过上述管状杆和带状体的管壁永久变形而固定在上述相对位置上的。
根据再一个实施例，脊椎骨接骨装置包括一第二固定件和一与上述杆件呈平行关系延伸的第二杆件。其中，上述固定件有钩子，其中一个钩的形状做成钩体可被第二杆件和上述杆件穿过，这样该两个钩就组成一个夹子。
本发明的进一步的特征和优点，从下文参照附图的说明将会变得更明显，附图借助非限制性实例来说明本发明多方面的实施例。
在附图中：
图1是根据本发明的第一实施例，由装有两个稳定夹子的初始两个椎骨所组成的颈段的放大比例的透视图；
图2是图1所示的其中一夹子具有切断部分的放大比例的正视图；
图3是图2中沿箭头K方向所见到夹子的正视图；
图4是在手术阶段，外科医生借助一合适的工具把例如图1至图3所示的一个夹子，放置在椎骨段C1-C2上就位的缩小比例的透视图；
图5是借助一工具（未示出）把两个钩子相互连结后，夹子的两个钩子的管状部分固定在一起的区域的部分透视图；
图6是一个根据本发明夹子的上钩第二实施例，沿图7中6-6线切取的纵向剖视图；
图7是一图6所示钩子的顶视图；
图8是沿图6中箭头L方向看去的钩的正视图；
图9是一图10所示夹子的下钩的第二实施例的顶视图；
图10是一图9所示的下钩的侧视图；
图11是沿图10的线11-11切取的剖视图；
图12是本发明第三实施例的脊椎接骨装置的透视图；
图13至图17是说明根据本发明的椎骨接骨装置的五种其它可能的实施例的透视图。
图1示出一放大比例的由椎骨C1和C2组成的颈段，从该颈段正中平面的两侧的后面的位置装有两个稳定此颈段的夹子1。
每个夹子1含有一对用来分别支承上椎骨C1和下椎骨C2的薄片的钩子2、3。
虽然本发明的夹子所主要涉及的是上述的两个椎骨，但是应该注意到上述夹子也可用于稳定其它颈椎骨。
每个钩子2，3分别有一组成钩端的端部4、5，和一从钩端延伸的管状部分6，7。上钩2的管状部分6的长度比下钩3的管状部分7的长度大得多，其直径则小于管状部分7的直径，以便能在管状部分7内配合和滑动。为此目的，管状部分7有开口的两端，因此整个钩3可沿着管状部分6的外表面滑动。
管状部分6和7有一圆形截面，它们的壁厚是相同的，在图1至图3所示的实施例中，终端钩部分4和5有一其内表面4a，5a为圆形截面的壁，当然该圆面的半径应与必须钩紧的椎骨片的形状相适应。
在诸如C1和C2的椎骨上安置夹子1的操作技术如下：外科医生首先进行准备中间的接合部位，随后插入上钩，再插入下钩，借助一缩径手术钳8（见图4）对钩子施以压力，同时为了熟练进行不患关节病的临时消毒，插入海绵状三角形移植物或修补物，该修补物在压力下被“收入”在两个颈椎骨后片之间，以此法构成的组件有三个固定点，这是一个被认为是十分可靠和稳定的组件。
然后，外科医生用辅助工具8（见图4）首先把上钩2在上椎骨片C1上安置就位。
钩3的管状部分7安装在管状部分6上，其弯曲端部分5则面向后方，然后外科医生在管状部分6上转动钩3，以便把其定向在必须为支承相应椎骨片C2而设置的平面内，外科医生再借助辅助工具在管状部分6上滑动钩子3，直到弯曲端部分5与椎骨片C2相接触，然后，外科医生在手术钳上施一压力以促使骨头接合，并且使组件稳定，此最后位置可以是图2点划线所示的极端位置3a。
最后，外科医生借助一公知类型的辅助工具对钩子2和钩子3进行最后的刚性互接，该辅助工具的其中一支钳端有一内凸台，通过把这内凸台压向管状部分7并且使工具的两个支钳夹紧在一起，外科医生对管状部分7上施加足够压力，因此也就对该区域的内管状部分6施加足够的压力，以对管状部分6和7的管壁产生一种永久变形，从而就造成了一个装在另一个之内的两个径向凸部6a和7a（见图5）。这应该理解为在上述管壁变形后，二个管状部分6、7最终夹紧而不会相对移动和转动，这就保证了夹子1的满意的稳定性，而该夹子的钩2和钩3二者便不能再相对移开或互相转动了。
当然，最后外科医生切断从钩3突出的管状部分6的一部分。
在安装第二个夹子1时重复上述相同的操作程序。
本发明的夹子还有下列其它优点：
本发明夹子的体积也就是尺寸比上述现有技术结构小得多。
与现有技术装置的安装技术相比，可由外科医生以简单方式安置就位，事实上，该夹子的设计在考虑到手术范围的深度而引起的难点时，允许精确、简单和容易的外科操作，特别是夹子的结构无需外科医生在横向平面进行拧紧螺钉或螺母的操作，这一优点在考虑到脊椎的这一区域内可动手术范围的深度时特别明显。
在图6和图8所示夹子的第二实施例中，上钩9在其管状部分11的延伸处有一钩端部分12，其内表面由两部分组成：一个大致平坦或稍为弯曲的区域13，在该区域13的平行于图6平面的平面中的截面中，母线为直线，上述区域13与管状部分11连接，并由圆形段的终端区14接续。
因此，不论啮合在钩端部分12内的上椎骨片15的尺寸或形状如何，该上椎骨片15都能压向端部分12内表面的两个不同点，即一在圆形表面14的支承点以及一个在大致平坦或略为弯曲的区域13的第二支承点，因此不管上椎骨片15尺寸如何，此椎骨片总是牢固地支承在钩上，而且避免了在只有圆形支承部分的某些情况下会产生不能完全排除的间隙的危险。再则，上钩9和下钩（未示出）的相互夹紧会产生一夹紧力F，该夹紧力F的横向分力F1使钩子12沿背离脊髓16的方向滑动，因此增加了病人安全，因为避免了损坏病人脊髓的危险。
图9到图11示出了一下钩17的第二实施例，该下钩的管状部分18由弯曲终端部分19接续，该弯曲终端部分19有两个区：第一区21限定在一呈连续直线的母线段内，形成一个相应椎骨（例如C2）的椎骨片的凸起支承面，区21与管状部分18连接，并由一圆形部分的区22接续，该下钩17的钩端的特殊形状具有像图6至图8所示上钩结构的安全性方面的同样的优点，应该理解由两个钩子组成的夹子（诸如图6至图11所示的夹子）除了具有上述的提高安全性的优点外，还具有前述实施例所有的优点。
本发明的夹子由一种生物相容性材料（最好为钛）制成，以便可方便地通过一切医用成像装置进行手术后的监督。
此外，在另外的夹子实施例中，请注意到管状部分6和7，11和18都可以变换，从而使上钩具有最短的管状部分。
采用本发明的稳定夹子的原因在于要求一种经验方法处理下列症状时的不稳性：
椎骨C2的齿状骨折；
脊椎的风湿性病引起的不稳定性；
肿瘤，先天性畸形；
关节脱位骨折；
圆盘形脱位以及中、下颈脊骨不稳定性。
本发明也针对图12至图17所示的椎骨接骨装置的各种可能的实施例。
在图12中的装置有至少一个部分是管状的杆25和两个椎骨固定件26，应该注意到该装置也可以有一个固定件26，其它在杆上的固定件是不同的而且是公知的，在图12所示的实施例中，各固定件26是由连到一管状体28的螺钉27制成，其直径略大于管状杆25的直径，这就允许管状体28在杆25上配合和滑动，因此可调节上述固定件26的相对位置。
这些固定件26按图5所示的相同方式通过杆25和管状体28的管壁永久变形固定在选定的相对位置上，杆25能沿一椎骨段纵向延伸来校正椎段的偏移。
在图13的实施例中，该装置有两对固定钩29，该钩29的管状体31可滑动地和可调地安装在纵向直杆25上，各个钩29可根据需要按相同或相反的方向对着。
图14的实施例有可滑动地支承三个固定钩29的弯杆32。
在图15的实施例中，它设有两个固定钩29，33，钩33有一比其它钩29的钩片更小的钩片34并且指向相反方向，这样此两个钩29和33组成一可调正的夹子，钩33为一稳定件。
图16所示的装置除了管状杆25外还有一沿着椎骨纵向延伸且与管状杆25成平行关系的第二杆3（未示出）。其固定件是两个钩子36和37，两钩子的钩片38，39彼此相对以便组成一夹子。
钩子36形状做成其钩体41有两个分别由杆35和杆25穿过的平行孔，杆35的直径比杆25大且沿着一脊骨段呈纵向延伸。
由于杆35和杆25的直径差异，所以钩37比钩36小，杆35可以是实心的或呈管状。
在图17所示的实施例中，本发明的装置在沿着一脊骨段延伸的两个纵向接骨管状杆42之间组成一横向连结装置。
该连结装置有一其直径等于杆42的直径或不同于杆42的直径的管25，和两个固定钩43，该固定钩43各有一适于装到相连杆42上的钩片44和一能在杆25上滑动且能以上述方式固定在杆25上的管状件45。
可以用固定螺丝而不用其它螺丝，而且可以按照本发明设计出采纳了上述已公开的带有直线杆或弯曲杆、实心杆或空心杆的机构的多种组合的综合装置。
相对于现有技术（能更换的实心的和刚性的纵向杆）而言，这些装置的优点如下：通过夹紧而使管子产生永久变形的组件容易预制而成；元件定位简化；而且要用的装配工具少。

Claims (14)

1、一种用于稳定颈椎骨段的夹子组合有：一对支承在二个颈椎骨的钩子，各钩子有一管状部分，该管状部分具有允许一管状部分在另一管状部分进行固定和滑动的直径因此允许进行上述二个钩子的相对位置的调正，就能通过对上述管状部分管壁的永久变形在上述相对位置上来固定上述钩子。
2、根据权利要求1所述的夹子，其特征在于上述管状部分有一圆形截面。
3、根据权利要求1所述的夹子，其特征在于打算支承在上椎骨的上述钩子之一的管状部分要比打算支承在下椎骨的钩子的管状部分长。
4、根据权利要求1所述的夹子，其特征在于上述两管状部分的管壁有相同的厚度。
5、根据权利要求3所述的夹子，其特征在于，打算支承在下椎骨的上述钩子的上述管状部分有两个开口端以致使上述两个管状部分一个在另一个的里面进行固定。
6、根据权利要求4所述的夹子，其特征在于，打算支承在下椎骨的上述钩子的上述管状部分有两个开口端以致使上述两个管状部分一个在另一个的里面进行固定。
7、根据权利要求1所述的夹子，其特征在于各个上述钩子有一圆形截面的钩端部分。
8、根据权利要求1所述的夹子，其特征在于各个上述钩子有一限定一内面的钩端部分，该钩端部分有在上述管状部分的延伸处，在上述钩端部分的总平面内，一大致平坦的区域在一段内有直线的母线。
9、根据权利要求1所述的夹子，其特征在于各个上述钩子有一限定一内面的钩端部分，该钩端部分有在上述管状部分的延伸处，在上述钩端部分的总平面内，一大致弯曲的区域在一段内有直线的母线。
10、脊骨接骨装置有一至少部分管状的杆和至少一杆有一管状体其尺寸允许上述管状杆进行固定和滑动因此允许调正上述固定件的相对位置，通过对上述管状杆和管状体管壁的永久变形，上述固定件就固定在上述相对位置上。
11、根据权利要求10所述的脊骨接骨装置，其特征在于上述至少一个部件是一脊骨固定件且有一螺丝和沿着一脊骨段纵向延伸的上述管状杆。
12、根据权利要求10所述的脊骨接骨装置，其特征在于上述部件是一脊骨固定件而且有一钩子，上述杆沿一脊骨段呈纵向延伸。
13、根据权利要求10所述的脊骨接骨装置，包括一个第二固定件和一个与上述杆呈平行关系延伸的第二杆，其特征在于上述固定件包括钩子，这些钩子之一的形状做成其本体被第二杆和上述杆穿过，这样该两个钩子组成一夹子。
14、根据权利要求10所述的脊骨接骨装置，沿着一脊骨段呈纵向延伸的二个纵向杆之间形成一个横向连结且包括二个固定件，各有适于夹住一各自纵向杆的钩子。
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