JP2009534164A

JP2009534164A - コネクタ装置

Info

Publication number: JP2009534164A
Application number: JP2009507882A
Authority: JP
Inventors: レザック，ウィリアム・エイ
Original assignee: ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド
Priority date: 2006-04-24
Filing date: 2007-04-10
Publication date: 2009-09-24
Also published as: WO2007127601A3; US20070270817A1; EP2010081A2; CN101431952A; WO2007127601A2; KR20090009853A; WO2007127601B1

Abstract

細長い整形外科部材を連結するコネクタ装置が論じられる。この装置は、第１の細長い部材を受け取るように構成された第１の通路と、第２の細長い部材を受け取るように構成された第２の通路とを画定するコネクタボディを有する。これらの通路はそれぞれ、対応する細長い部材と係合するように構成された内部接触面によって画定される。第１の通路はＵ字形であり、ボディの上面に開く。第１の通路はさらに、第１の通路内の第１の細長い部材を固定する第１のねじ付き保持部材を受け取るように構成された内部ねじ付き部分を含む。第２の通路はボディの側面に開く。これらの通路は実質的に垂直な方向に開くことが好ましい。コネクタボディはさらに、第２の通路と連通し、第２の通路内の第２の細長い部材を固定する第２のねじ付き保持部材を受け取るように構成されたねじ付き貫通穴を画定する。
【選択図】図５

Description

本開示は、広く脊柱固定システムに関し、一般に、脊柱ロッドを接続するために使用されるコネクタ装置に関する。この装置は、脊柱の損傷または変形の矯正に役立つことができる。

脊柱弯曲の矯正および安定化に使用するため、および脊柱の障害または変性状態の場合に脊椎固定を容易にするために、いくつかの技法およびシステムが開発された。いくつかのシステムでは、屈曲可能な一対のロッドを脊柱に隣接して縦方向に配置することができ、これらのロッドは、脊柱に沿って、さまざまな椎骨に、フック、ねじなどのいくつかの固定要素によって固定される。ある状況では、固定システムに強度および安定性を付け加えるため、脊柱に接続された既存の脊柱ロッドを新しい脊柱ロッドで補うことが望ましい。

脊柱正中線を横切って隣接する脊柱ロッドを連結して、堅固で安定した構造体を提供する横断コネクタを提供する多数の脊柱ロッドシステムが開発された。このようなシステムは、脊柱分野の外科医に対して１つまたは複数の困難を提示する。これらのデバイスの多くは、軟部組織の外傷および外科的な合併症を増大させる高いプロファイルを有する。さらに、ある状況では、脊柱正中線の同じ側の隣接する脊柱ロッド間に横断接続を提供することが望ましい。

脊柱ロッド間の堅固な横断接続は、ロッドの移動を制限し、構造体の剛性を増大させるため、有益である。脊柱の多レベル融合を含む多くのケースでは、密実な骨融合が達成される間、これらの特徴が必須である。融合が起こる前の手術後の期間には、ロッドまたは他の細長い部材とワイヤ、フックなどの他の構造との間でかなりの量の運動が起こりうる。その運動が例えば、側弯矯正の程度を低下させ、または骨盤を元の変形位置に向かって回転させることがある。２つの脊柱ロッド間の堅固な横断接続を提供することによって、矯正の減損を減らすことができ、蜜実な融合の促進を強化する可能性のあるより堅固な構造体を生み出すことができる。

上面から装填し、上面から締め付ける方法で、隣接する脊柱ロッドを、最小限の構成要素およびステップで連結して、固定システムの安定性を増大させる低プロファイルデバイスを提供する必要性が残されている。

次に、本開示の原理の理解を促すため、図面に示された実施形態を参照する。これらを説明するために具体的な用語が使用される。とはいえ、それらによって、特許請求の範囲を限定しようとする意図はないことを理解されたい。示されたデバイスの変更および修正、ならびに本開示に示された開示の原理の他の用途は、本開示が関係する分野の技術者なら当然思いつくものであると企図される。

本出願のある実施形態では、細長い部材を連結するコネクタ装置が、第１の細長い部材を受け取るように構成された第１の通路と、第２の細長い部材を受け取るように構成された第２の通路とを画定するコネクタボディを含む。これらの通路はそれぞれ、対応する細長い部材と係合するように構成された内部接触面によって画定される。第１の通路はＵ字形であり、ボディの上面に開く。第１の通路はさらに、第１の通路内の第１の細長い部材を固定する第１のねじ付き保持部材を受け取るように構成された内部ねじ付き部分を含む。第２の通路はボディの側面に開く。これらの通路は実質的に垂直な方向に開くことができる。コネクタボディはさらに、第２の通路と連通し、第２の通路内の第２の細長い部材を固定する第２のねじ付き保持部材を受け取るように構成されたねじ付き貫通穴を画定する。このコネクタ装置は、側面に開口を有し、上面から締め付ける低プロファイルの固定システムを生み出し、脊柱ロッドの運動および屈曲を十分に制限し、全体の剛性を増大させる安定した堅固なシステムを提供する。

図１を全体的に参照すると、縦軸Ｌを有するコネクタデバイス２０の一実施形態が示されている。この実施形態では、コネクタデバイス２０が、第１の係合部分２２および第２の係合部分２４を含む。部分２２は、側面に開いた通路２６を画定し、部分２４は、上面に開いた通路２８を画定する。コネクタデバイス２０はさらに、下面２７の反対側の上面２５、ならびに側面２９および３１を含み、上面と下面はともに縦軸Ｌに概ね平行である。通路２６は内部接触面３０を含み、通路２８は内部接触面３２を含む。通路２６および２８は、脊柱ロッドなどの細長い部材を受け取るように構成されている。示された実施形態では、通路２６と通路２８が実質的に垂直な方向に開き、通路２６は側面２９に向かって開き、通路２８は上面２５に向かって開く。通路２６および２８内の細長い部材を固定するために、ねじ４２および４４などの締付け部材を使用することができる。

図２は、コネクタデバイス２０と係合してねじ４２および４４が配置された、コネクタデバイス２０の上面図を示す。ある実施形態では、ねじの頂部が上面２５よりも低くなる位置まで、ねじ４２および４４を挿入することができる。このような実施形態では、ねじ４２および４４が、本質的にコネクタデバイス２０の内部に実質的に収まることができる。他の実施形態では、ねじ４２および４４の一方または両方が、コネクタデバイス２０の上面２５よりも上方に留まる六角ヘッドなどの上部を含むことができる。一例として、ねじ４２および４４の一方または両方を、破断上部を有する破断止めねじとすることができる。ねじ４２および４４を他の適当なタイプのねじとすること、またはねじ４２および４４の代わりに他の適当なロック部材（１つまたは複数）を使用することができることを理解されたい。

図３は、図２の切断線３−３に沿って切ったコネクタデバイス２０の断面図である。示されているように、第１の係合部分２２はねじ付き貫通穴３８を画定し、第２の係合部分２４はねじ付き部分４０を含む。貫通穴３８およびねじ付き部分４０は、ねじ４２および４４などの締付け部材と係合し、それらを受け取るように構成されている。貫通穴３８およびねじ付き部分４０は、コネクタデバイス２０の上面２５および軸Ｌに実質的に垂直な方向にねじ４２および４４が前進するように調整される。貫通穴３８は通路２６と連通する。後により詳細に論じるように、ねじ４２および４４は、コネクタデバイス２０を脊柱ロッド、脊柱バーなどの細長い部材にロックするように動作可能である。ねじ４２および４４は、上面から締め付ける構成を提供し、これらのねじは、コネクタデバイス２０の上面２５から入り、それぞれ、貫通穴３８の中を前進し、またはねじ付き部分４０に沿って前進して、コネクタデバイス２０を細長い部材と係合させる。

ねじ４２および４４の示された実施形態はそれぞれ、貫通穴３８およびねじ付き部分４０のねじが切られた面と係合するねじ付き部分４３および４５を含む。ねじ４２は、脊柱ロッドと接触し、脊柱ロッドを押して内部接触面３０と係合させるように構成された押圧面４６を含む。押圧面４６は、通路２６内に配置されたロッドの外面に沿うように成形される。いくつかの実施形態では、押圧面４６が、脊柱ロッドの湾曲した外面と同じように湾曲している。さらに、ねじ４２および４４は、従来の駆動工具を受け取る凹んだ六角形の内側頂部４７および４９を含む。他の実施形態では、把持工具または駆動工具を収容するために、他の内部プリントまたは外部形状を使用することができる。示された実施形態では、貫通穴３８およびねじ４２が、通路２６内の脊柱ロッドの位置から少なくとも部分的にずれている。

図４を全体的に参照すると、椎骨６２を含む脊柱６０の一部分に関連付けられたコネクタデバイス２０の一実施形態の透視図が示されている。図示されているように、ねじ４２および４４をそれぞれ、貫通穴３８を通してまたねじ付き部分４０に沿って前進させて、コネクタデバイス２０を第１の脊柱ロッド３４および第２の脊柱ロッド３６と係合させることができる。示された実施形態では、脊柱ロッド３４および３６が、さまざまな接続箇所で椎骨６２に接続されている。脊柱ロッド３４および３６は、それぞれの椎骨６２内にねじ込まれた椎弓根ねじ６４によって、または他の同様の固定要素によって、椎骨６２に接続することができる。

ある実施形態では、図示されているように、両方の脊柱ロッド３４および３６が、脊柱正中線ないし椎骨６２の棘突起の同じ側に配置される。言い換えると、脊柱ロッド３４と３６の両方を、それぞれの関連椎骨６２の１つの横突起と隣接する棘突起の間に配置することができる。ロッド３４および３６のこのような配置は、いくつかの方法で達成することができる。ロッド３４と３６を同時に配置して、脊柱の一部に沿った２重ロッド構造体（例えば図４）を提供し、または１つのロッドが一組の椎骨に取り付けられ、それらの椎骨に沿って延び、そのロッドが、別の一組の椎骨に取り付けられた別のロッドに接続された構造体（例えば図５）を提供することができる。ロッド３４および３６は別々に配置することもできる。例えば、ロッド３４が以前の手術で配置されたものである場合、後の修正手術において他のロッド３６を配置することができる。したがって、別々に配置する状況では、既存の、すなわち以前に配置されたロッド３４をその場に残すことができ、ロッド３４に接触して成長した組織または関連インプラントを除去する必要がなくなる。さらに、示されているように、ロッド３４および３６をいくらか横に配置することは、棘突起の骨物質を除去する必要性を回避する。他の実施形態では、棘突起の両側に１つずつ脊柱ロッドを配置することができ、コネクタデバイス２０が脊柱正中線を横切ることができる。

図５は、椎骨６２に関連付けられたコネクタデバイス２０の他の透視図を示す。この実施形態では、ロッド３４と３６が椎骨の棘突起の同じ側に配置される。上記の図では、脊柱ロッド３４と３６が少なくとも１つの共通の椎骨に接続される。図５は、脊柱ロッド３４と３６の間の主要な接続点または唯一の接続点がコネクタデバイス２０である「垂直接続」の一型を示す。コネクタデバイス２０のこの構成は、両方の脊柱ロッドが脊柱正中線の同じ側にある、頑丈で安定した「垂直接続」を可能にする。

次に、特に脊柱整形手技に関して、ある実施形態におけるコネクタデバイス２０の使用法を説明する。他の外科手技におけるコネクタ２０の他の使用法も可能であることを理解されたい。

手術部位への適当なアクセスが確保された後、コネクタ２０を手術部位に挿入し、ある椎骨（１つまたは複数）６２の所望の位置またはある椎骨（１つまたは複数）６２に隣接した所望の位置に、コネクタ２０を配置することができる。ある実施形態では、以前の手術を修正する外科的手技が必要なことがある。このような場合には、脊柱ロッド３６を、以前に椎弓根ねじ６４によって椎骨６２に接続された既存の脊柱ロッドとすることができ、脊柱ロッド３４が手術部位に導入され、椎骨６２に接続される。コネクタデバイス２０は、下方から脊柱ロッド３６に装着することができ、ロッド３６は、ロッド３６に沿った所望の位置で通路２８内に配置される。したがって、コネクタデバイス２０は、ロッド３６と所与の椎骨６２および／または他の組織物質との間の位置から脊柱ロッド３６に装着することができる。さらに、脊柱ロッド３６は、上面２５の通路２８の開口から装填される。ねじ付き部分４５がねじ付き部分４０と係合するように、通路２８にねじ４４が挿入される。ねじ４４が脊柱ロッド３６に当接し、脊柱ロッド３６を内部接触面３２に押し付けるように、通路２８の中でねじ４４を前進させる。ねじ４４は、コネクタデバイス２０を脊柱ロッド３６と係合させ、ロックするように十分に締められる。

コネクタデバイス２０を脊柱ロッド３６と係合させる前に、ロッド３４をコネクタデバイス２０に予め装填し、もしくは他の方法でコネクタデバイス２０に接続しておくことができ、または、コネクタデバイス２０を脊柱ロッド３６と係合させた後に、ロッド３４をコネクタデバイス２０に装填し、または他の方法でコネクタデバイス２０に接続することができる。脊柱ロッド３４は、ロッド３４に沿った所望の位置で、側面方向から、コネクタデバイス２０に装填される。貫通穴３８にねじ４２が挿入され、ねじ４２が脊柱ロッド３４に当接し、脊柱ロッド３４を内部接触面３０に押し付けるように、貫通穴３８の中でねじ４２を前進させる。示された実施形態では、ねじ４２の押圧面４６がロッド３４と接触して、ロッド３４を接触面３０に押し付ける。ねじ４２は、コネクタデバイス２０を脊柱ロッド３４と係合させるように十分に締められる。ねじ４２および４４を脊柱ロッド３４および３６に対して締め付け、それによって脊柱ロッドを互いに対して横方向にロックすることによって、最終的な係合が達成される。椎弓根ねじ６４によって脊柱ロッド３４を椎骨６２に接続することができる。これによって、コネクタデバイス２０、脊柱ロッド３４および３６、ならびにねじ４２および４４を含む椎骨固定システムが得られ、隣接する脊柱ロッド間の堅固な横断接続が提供される。

通路２６が既存のロッド（例えばロッド３６）を受け取り、通路２８が新しいロッド（例えばロッド３４）を受け取ることもできることを理解されたい。したがって、ロッド３６の一部が通路２６に入り、コネクタ２０の接触面３０に隣接するように、コネクタ２０をロッド３６に向かって側面から移動させることができる。通路２６内のロッド３６をゆるくまたはしっかりと保持するように、ねじ４２をコネクタ２０に挿入することができる。ロッド３６に対するコネクタ２０の追加の調整が予想されまたは可能である場合、ロッド３６をゆるく保持することによって、このような調整を容易にすることができ、最終的な調整の後に、ねじ４２をきつく締めることができる。ロッド３４は、コネクタ２０をロッド３６に接続する前または後に通路２８内に配置することができ、通路２８がロッド３４に隣接するように、コネクタ２０（ロッド３６にゆるく接続されている場合）を回転させ、またはさらに移動させることができる。このような回転または移動は、ロッド３４が、他のインプラントまたは椎骨６２に固定されまたは他の方法で接続されており、したがって移動の自由がより小さい場合に必要となることがある。

前述の方法は、図４に示された平行２重ロッド構造体の実施形態と、図５に示された略直線状の構造体の実施形態の両方において有用である。平行２重ロッド構造体の実施形態では、ロッド３４および３６が共通の１つまたは複数の椎骨６２に接続される。この状況では、横方向の安定化を提供するためにコネクタを挿入することが困難であることがある。コネクタデバイス２０は、前述のとおり、コネクタ２０の側面から一方のロッドを装填し、コネクタ２０の上面から（あるいはロッドの下から、あるいはロッドと骨もしくは他の組織の間から）もう一方のロッドを装填することを可能にする。たとえ両方のロッド３４および３６がすでに配置されており、椎骨６２に固定されている場合でも、コネクタ２０を使用することができる。例えば、ロッド３４および３６と隣接する組織との間で、ロッド３４が通路２６に入るようにコネクタ２０を移動させ、次いで、ロッド３６が通路２８に入るように、実質的にロッド３４を中心にしてコネクタ２０を回転させることができる。図５の略直線状の構造体の実施形態に関しては、コネクタ２０が、２つの細長い部材を実質的に１つの細長い部材にすることができる。例えば、頸部椎骨と胸部椎骨の間のように、椎骨のサイズがかなり変化する脊柱の複数の部分に沿って支持または矯正が必要な状況では、より大径のロッドを相対的に下位の椎骨に接続することができ、より小径のロッドを相対的に上位の椎骨に接続することができる。図５を参照すると、この状況では、ロッド３６がロッド３４よりも大きな直径を有することができ、コネクタデバイス２０は、直径の異なる複数のロッドを接続して、実質的に１つの細長い部材にすることができる。

コネクタデバイス２０の部品は、コネクタデバイス２０とともに使用される特定の細長い部材または他のインプラントにも適合する生体適合材料からなる。したがって、コネクタデバイス２０は、チタン、ニッケル、チタンとニッケルの合金、ステンレス鋼、ある種の頑丈なプラスチック材料または他の頑丈な材料から製作することができる。コネクタデバイス２０に対して選択される材料は、コネクタデバイス２０とともに使用されるロッドの材料と同じか、または、少なくとも、ロッドとともに使用されたときに不快感または有害反応を引き起こさない材料でなければならない。上述の材料以外の材料を使用することもできることを理解されたい。

図面および上記の説明において、本発明を詳細に示し、説明したが、図面および上記の説明は、本発明を例示するものであって、本発明を限定するものではないと考えるべきである。好ましい実施形態のみが示され、説明されたこと、および本発明の趣旨に含まれる全ての変更および修正は、その保護が要望されていることを理解されたい。

本出願の一実施形態に基づくコネクタアセンブリの側面図である。本出願の一実施形態に基づくコネクタアセンブリの上面図である。図２のコネクタアセンブリの断面図である。椎骨に関連付けられた本出願の一実施形態に基づくコネクタアセンブリの透視図である。椎骨に関連付けられた本出願の一実施形態に基づくコネクタアセンブリの他の透視図である。

Claims

細長い部材を連結するコネクタ装置であって、
縦軸と、上面と、側面とを有するコネクタボディであって、前記上面に開き、第１の細長い部材を受け取るように構成された第１の通路を画定し、さらに、前記側面に開き、第２の細長い部材を受け取るように構成された第２の通路を画定し、前記通路がそれぞれ、対応する前記細長い部材と係合するように構成された内部接触面によって画定されている、コネクタボディを含み、
前記第１の通路と前記第２の通路は、実質的に垂直な方向に開き、
前記第１の通路は、実質的にＵ字形であり、また、前記第１の通路内の前記第１の細長い部材を固定する第１のねじ付き保持部材を受けるように構成された内部ねじ付き部分を含み、
前記ボディは、前記第２の通路内の前記第２の細長い部材を固定するために第２のねじ付き保持部材を受けるように構成された、前記ボディの前記上面から前記第２の通路に達するねじ付き貫通穴を画定する、
コネクタ装置。
前記第１の通路は、前記第１の通路の前記縦軸に垂直な方向の前記第１の細長い部材の装填に適応するように配置されている、請求項１に記載の装置。
前記第２の通路は、前記第２の通路の前記縦軸に垂直な方向の前記第２の細長い部材の側面装填に適応するように配置されている、請求項１に記載の装置。
前記第２の細長い部材は湾曲した外面を含み、前記第２の保持部材は、前記第２の細長い部材の前記湾曲した外面とぴったりと接触する湾曲した押圧面を含む、請求項１に記載の装置。
前記第２の細長い部材が前記第２の通路内に配置されているときに、前記ねじ付き貫通穴および前記第２のねじ付き保持部材は前記第２の細長い部材からずらされている、請求項１に記載の装置。
前記コネクタボディを前記細長い部材と係合させるために、前記第１および第２の保持部材は、前記第１の通路および前記貫通穴の中をそれぞれ前進して、前記第１および第２の細長い部材とそれぞれ接触し、前記細長い部材を対応する前記内部接触面に押し付けるように動作可能である、請求項１に記載の装置。
第１および第２の保持部材はそれぞれ、前記第１の通路および前記貫通穴の中を、前記コネクタボディの縦軸に実質的に垂直な方向に沿って前進するように動作可能である、請求項１に記載の装置。
前記細長い部材は、それぞれ、脊柱ロッドである、請求項１に記載の装置。
前記ねじ付き保持部材は、それぞれ、ねじである、請求項１に記載の装置。
脊柱ロッドを連結するコネクタ装置であって、
縦軸と上面とを有するコネクタボディであって、第１の脊柱ロッドを受けるように構成された、上面に開いた通路と、第２の脊柱ロッドを受けるように構成された、側面に開いた通路とを画定し、前記第１の通路が開く方向は、前記第２の通路が開く方向に実質的に垂直な、コネクタボディを含み、
前記上面に開いた通路は、実質的にＵ字形であり、また、前記上面に開いた通路内の前記第１の脊柱ロッドを固定する第１のねじと係合するように構成された内部ねじ付き部分を含み、
前記ボディは、前記ボディの前記上面から前記側面に開いた通路に達する穴を画定し、前記穴は、前記側面に開いた通路内の前記第２の脊柱ロッドを固定するために、第２のねじを受けるように構成されており、
前記第２の脊柱ロッドが前記側面に開いた通路内に配置されているときに、前記穴および前記第２のねじは、前記第２の脊柱ロッドからずらされており、前記第２のねじは、前記穴の中を前進して、前記第２の脊柱ロッドと接触し、前記第２の脊柱ロッドを前記側面に開いた通路の内部接触面にしっかりと押し付けるように動作可能である、
コネクタ装置。
前記穴および前記第２のねじは、前記第２の脊柱ロッドから、前記上面に開いた通路から遠ざかる方向にずらされている、請求項１０に記載の装置。
第１のねじは前記上面に開いた通路の中を前進し、前記第２のねじは、前記ボディの前記上面から、前記穴の中を前進する、請求項１０に記載の装置。
前記第２の脊柱ロッドは湾曲した外面を含み、第２のねじは、前記第２の脊柱ロッドの前記湾曲した外面とぴったりと接触するように湾曲した押圧面を含む、請求項１０に記載の装置。
前記上面に開いた通路は、前記上面に開いた通路の前記縦軸に垂直な方向の前記第１の脊柱ロッドの装填に適応するように配置されている、請求項１０に記載の装置。
第１および第２の脊柱ロッドと、
前記脊柱ロッドを互いに接続するコネクタボディであって、縦軸と上面とを有しており、前記第１の脊柱ロッドを受ける、上面に開いた第１の通路と、前記第２の脊柱ロッドを受ける、側面に開いた第２の通路とを画定するコネクタボディと、
前記コネクタボディを対応する前記脊柱ロッドと係合させる第１および第２の保持部材であって、前記第２の保持部材は前記第２の脊柱ロッドからずらされており、前記第１の通路は前記第１の保持部材と係合するねじ付き部分を含む、第１および第２の保持部材と、
を含み、
前記コネクタボディはさらに、前記第２の通路と連通し、前記第２の保持部材を受けるように構成された貫通穴を画定し、
前記保持部材は、前記コネクタボディの前記縦軸に実質的に垂直な方向に前進し、前記保持部材は、前記脊柱ロッドを、前記通路を画定する対応する内面と係合させ、それによって前記コネクタボディを前記脊柱ロッドと係合させるように動作可能である、
脊柱固定システム。
前記保持部材は、それぞれ、ねじである、請求項１５に記載のシステム。
前記第２の脊柱ロッドは湾曲した外面を含み、前記第２の保持部材は、前記第２の脊柱ロッドの前記湾曲した外面と接触するように構成された湾曲した押圧面を含む、請求項１５に記載のシステム。
前記保持部材はそれぞれ、挿入工具を受ける凹んだ六角形の頂部を含み、前記保持部材は、前記コネクタボディの前記上面よりも下方に前進するように構成された、請求項１５に記載のシステム。
前記第１の通路が第１の開方向を含み、前記第２の通路が第２の開方向を含み、前記第１の開方向が、前記第２の開方向に実質的に垂直である、請求項１５に記載のシステム。
脊柱ロッドを連結する方法であって、
第１の脊柱ロッドを受けるように構成された、上面に開いたＵ字形の第１の通路と、第２の脊柱ロッドを受けるように構成された、側面に開いた第２の通路とを画定するコネクタ装置であって、前記通路はそれぞれ、対応する前記脊柱ロッドと係合するように構成された内部接触面によって画定され、前記第１の通路は、第１のねじを受けるように構成された内部ねじ付き部分を含み、前記装置はさらに、前記第２の通路と連通し、第２のねじを受けるように構成されたねじ付き貫通穴を画定する、前記コネクタ装置を用意するステップと、
前記第１の通路内に前記第１の脊柱ロッドを配置するステップと、
前記第２の通路内に前記第２の脊柱ロッドを配置するステップと、
前記コネクタ装置を前記第１および第２の脊柱ロッドと係合させるステップと、
１つまたは複数の前記脊柱ロッドを椎骨に接続するステップと
を含む方法。
前記第１の脊柱ロッドを配置する前記ステップは、前記第１の脊柱ロッドと椎骨との間の位置から前記第１の脊柱ロッドに向かって、前記装置を前進させるステップを含む、請求項２０に記載の方法。
係合させる前記ステップが、前記第１の通路の中で前記第１のねじを前進させるステップと、前記第２の通路と連通した前記貫通穴を通して前記第２のねじを前進させるステップとを含む、請求項２０に記載の方法。
前記脊柱ロッドが前記通路内に配置されているときに、前記貫通穴および前記第２のねじは、対応する前記脊柱ロッドからずらされている、請求項２２に記載の方法。
前記第２のねじは、前記第２の脊柱ロッドを前記第２の通路の前記内部接触面に押し付けて、前記コネクタ装置を前記第２の脊柱ロッドと係合させるステップをさらに含む、請求項２３に記載の方法。