CN111148478B - 脏器断端处置器具 - Google Patents

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Abstract

一种脏器断端处置器具具有:由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端的细长的可挠性的第一带部、由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端的细长的可挠性的第二带部、具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的第一棘爪的第一锁定部,第一锁定部形成于第二带部的远位端,第一带部的远位端和第二带部的近位端接合,并且在第一带部的外表面形成有至少一个能够与第一棘爪啮合的棘齿,通过使棘齿与第一棘爪啮合而形成扁平的环,并通过该环紧缚脏器而结扎在脏器断端开口的管或者腔。

Description

脏器断端处置器具
技术领域
本发明涉及脏器断端处置器具。更详细而言,涉及用于在肝脏、胰脏等脏器的局部切除中防止产生各种并发症的、侵害较少的脏器断端处置器具。
背景技术
作为肝脏肿瘤或者胰脏肿瘤的有力的治疗法,已知肝或者胰切除术。胰脏由被称为胰头部、胰体部、胰尾部的三个部位构成。胰头部与十二指肠相接,胰尾部与脾脏相接。在胰体部或者胰尾部的切除术中,通过例如被称为自动缝合器的设备,与胰脏的切离的同时进行封闭断端的处置。但是,在基于自动缝合器的切除术后,断端的封闭以较高的比例松开,从而产生胰瘘。另外,对于基于自动缝合器的切除术而言,在断端的封闭中,由于较多的钉贯通胰实质组织,所以无法避免胰实质损伤、胰管损伤。
在非专利文献1中,作为胰尾部切除后的处置方法,列举了以将断端切成楔形并结扎胰管进而将创面彼此接合的方式进行封闭缝合的方法(鱼嘴法)、通过结扎线捆扎断端的胰整周的方法(集束结扎法)及结扎胰管并进一步通过浆膜或者大网膜覆盖截面的方法等。除此以外,还已知有切离小肠壁并通过小肠壁缝合被覆胰断端的方法、通过纤维蛋白糊贴附聚乙醇酸制的无纺布的方法等。在它们之中,集束结扎法由于不使用针或钉,所以不产生基于针或钉的贯通的侵害,从而能够期待使胰瘘的产生频度下降的效果,但紧缚时的张力难以调整,并且结扎时紧缚有可能松开。另外,由于结扎线从胰表面嵌入胰实质组织,因此胰被膜或胰实质组织有可能损伤。
在此,提出有各种用于进行结扎的医疗器具。
例如,专利文献1公开了一种结扎用带,其特征在于,具有预定长度的止血带体,在成为该止血带体的长度方向上的过盈量的范围中连续形成防脱啮合部,在该防脱啮合部的形成范围所在的止血带体上的适当位置连续形成防滑肋,而且呈在止血带体基端在一方开设插入口、另一方开设放出口的短尺寸隧道状,在内侧适当位置一体形成卡扣部,上述卡扣部形成有能够将从前端进入的止血带体的防脱啮合部卡止为无法脱落的卡止钩,上述结扎用带整体由具有可挠性的合成树脂成型品构成。参考文献1记载有也可以使用生物降解性合成树脂。
专利文献2公开了一种用于组织结扎的医疗装置,其包括:带,是具有前方侧部、后方侧部、前端部及尾端部的细长的柔性的带,上述带具有限定在上述带中的穿孔部及横档部;锁定壳体,连接于上述带的上述尾端部,上述锁定壳体具有尺寸被设定为用于接收上述带的通道;锁定部件,连接于上述锁定壳体,上述锁定部件与上述通道相关地配置,构成为与限定在上述带中的穿孔部及横档部连结,上述锁定壳体中的上述通道包含在上述锁定部件的相反一侧配置的拱形部分,上述带构成为,在上述锁定部件与上述带的横档部接合时,上述带在上述锁定部件的上方形成拱形并且至少局部地向上述拱形部分中突出。专利文献2记载有,上述医疗装置至少部分由选自以下组的聚合物制成,所述组由聚乙交酯、聚左旋乳酸、聚对二氧杂环己酮、聚(三亚基碳酸酯)、聚已酸内酯以及从由乙交酯、左旋乳酸、对二氧杂环己酮、三亚基碳酸酯和ε-己内酯构成的组中选出的两个或更多个单体获得的共聚物构成。
现有技术文献
专利文献1:日本特开2004-298501号公报
专利文献2:日本特开2015-523144号公报
非专利文献1:野上“与胰脾合并切除术中的胰断端处置法相关的研究”千叶医学会杂志第32卷第1号第108~113页
发明内容
发明所要解决的课题
本发明的课题在于提供用于在肝脏、胰脏等脏器的局部切除中防止各种并发症的产生且侵害较少的脏器断端处置器具。
用于解决课题的技术方案
为了解决上述课题,进行了认真研究,其结果是完成了包含下述形态的本发明。
〔1〕一种脏器断端处置器具,具有:
细长的可挠性的带部,由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端;及
锁定部,具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的第二啮合部,
锁定部形成于带部的远位端,
带部在远位端与近位端之间具有弯曲部,且在弯曲部与近位端之间具有用于与第二啮合部啮合的第一啮合部,
在使第一啮合部与第二啮合部啮合了时,形成具有至少一个内凹的弯曲部的扁平的环,并通过该环紧缚脏器而结扎在脏器断端开口的管或者腔。
〔2〕一种脏器断端处置器具,具有:
细长的可挠性的第一带部,由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端;
细长的可挠性的第二带部,由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端;及
第一锁定部,具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的第一棘爪,
第一锁定部形成于第二带部的远位端,
第一带部的远位端和第二带部的近位端以弯曲的方式接合,
并且在第一带部的外表面形成有至少一个能够与第一棘爪啮合的棘齿,
在使棘齿与第一棘爪啮合了时,形成具有至少一个内凹的弯曲部的扁平的环,并通过该环紧缚脏器而结扎在脏器断端开口的管或者腔。
〔3〕在〔2〕所述的脏器断端处置器具中,第一带部及第二带部在它们中的至少一方的内表面具有沿着长度方向形成的至少一个凸条。
〔4〕在〔2〕或〔3〕所述的脏器断端处置器具中,在第一锁定部附近还具有用于防止脏器组织的夹入的舌部。
〔5〕在〔2〕~〔4〕中任一项所述的脏器断端处置器具中,第一带部的远位端与第二带部的近位端以第一带部和第二带部成小于直角的角度且成为没有角的光滑的内表面的方式接合。
〔6〕在〔2〕~〔5〕中任一项所述的脏器断端处置器具中,上述脏器断端处置器具还具有第二锁定部,上述第二锁定部具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的第二棘爪,
第一棘爪能够从已啮合的棘齿解除啮合,第二棘爪不能从已啮合的棘齿解除啮合。
〔7〕在〔2〕~〔6〕中任一项所述的脏器断端处置器具,第一带部或者第二带部具有开口沿着长度方向排列的洞。
〔8〕在〔1〕~〔7〕中任一项所述的脏器断端处置器具中,上述脏器断端处置器具还具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的被覆部件。
发明效果
结扎用的以往的带在结扎时形成接近正圆的环,因此向具有扁平的截面形状的脏器的按压在短径部分较低,在长径部分较高。与此相对,本发明的脏器断端处置器具形成扁平的环,因此能够以均匀的按压来结扎具有扁平的截面形状的脏器整体,且不易损伤脏器。本发明的脏器断端处置器具能够在肝脏、胰脏等脏器的局部切除中产生较少的侵害且防止各种并发症的产生。本发明的脏器断端处置器具能够以不会使胰脏等柔软的脏器产生过度变形的方式进行结扎。本发明的脏器断端处置器具不需要使针或医疗用钉进入胰实质组织,因此不易损伤胰实质组织、胰管。本发明的脏器断端处置器具易于操作,不依赖于操作者的技术水平。本发明的脏器断端处置器具不需要不必要的消化管切离、吻合。本发明的脏器断端处置器具使用生物体内分解吸收性聚合物,因此在医疗上有经济效益。若并用由生物体内分解吸收性聚合物构成的被覆部件,则感染的风险低,因此从脏器的漏液或出血的防止效果提高。
附图说明
图1是表示本发明的脏器断端处置器具的一个例子的侧视图。
图2是表示将图1所示的脏器断端处置器具展开的状态下的外表面的图。
图3是表示将图1所示的脏器断端处置器具展开的状态下的内表面的图。
图4是表示图1所示的脏器断端处置器具的舌部及第二带部的侧面的图。
图5是表示在胰脏体尾部切除后以集拢胰断端的方式安装了本发明的脏器断端处置器具的状态的一个例子的图。
图6是表示在胰脏断端安装了本发明的脏器断端处置器具的状态的一个例子的侧视图。
图7是表示在胰脏断端安装了本发明的脏器断端处置器具的状态的其他的一个例子的侧视图。
图8是表示在胰脏断端安装了本发明的脏器断端处置器具的状态的一个例子的剖视图。
图9是表示在胰脏断端安装了本发明的脏器断端处置器具的状态的另一个例子的剖视图。
图10是表示被覆部件的一个例子的图。
图11是表示将本发明的脏器断端处置器具的一个例子展开的状态下的外表面的图。
图12是表示将图11所示的脏器断端处置器具展开的状态下的内表面的图。
图13是表示图11所示的脏器断端处置器具的舌部及第二带部的侧面的图。
图14是表示图11所示的脏器断端处置器具的第二带部的截面的图。
图15是表示图11所示的脏器断端处置器具的舌部的立体图。
图16是表示将本发明的脏器断端处置器具的一个例子展开的状态下的外表面的图。
图17是表示将图16所示的脏器断端处置器具展开的状态下的内表面的图。
图18是表示图16所示的脏器断端处置器具的舌部及第二带部的侧面的图。
图19是表示图16所示的脏器断端处置器具的第二带部的截面的图。
图20是图16所示的脏器断端处置器具的从第一带部的侧面观察的放大透视图。
图21是图16所示的脏器断端处置器具的从第一带部的外表面观察的放大透视图。
图22是表示将本发明的脏器断端处置器具的一个例子展开的状态下的外表面的图。
图23是表示图22所示的脏器断端处置器具的第一带部的截面的图。
图24是图22所示的脏器断端处置器具的从设置于第一带部的洞的外表面观察的放大透视图。
图25是表示将本发明的脏器断端处置器具的一个例子展开的状态下的外表面的图。
图26是表示图16所示的脏器断端处置器具的第一带部的截面的图。
图27是图16所示的脏器断端处置器具的从设于第一带部的洞的侧面观察的放大透视图。
图28是图16所示的脏器断端处置器具的从设置于第一带部的洞的外表面观察的放大透视图。
图29是表示被覆部件的另一个例子的图。
图30是表示被覆部件的另一个例子的图。
图31是表示被覆部件的一个例子的图。
具体实施方式
本发明的脏器断端处置器具具备带部2、3和锁定部。
带部是由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端的细长的可挠性的带状部件。
锁定部7具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的第二啮合部,且优选在带部的远位端向外表面突出地形成。
带部在远位端与近位端之间具有弯曲部4且在弯曲部与近位端之间具有用于与第二啮合部啮合的第一啮合部5。在图1的脏器断端处置器具中设有一个弯曲部4,但也可以设有两个以上。在设有两个以上弯曲部的情况下,第一啮合部设于在最靠近近位端的位置设置的弯曲部与近位端之间。优选第一啮合部设于带部的外表面或者带部的侧缘。
弯曲部是内凹折弯的部分,优选为内凹的没有角或具有光滑的内表面地折弯的部分。弯曲部可以在树脂成形中形成为折弯的状态而得到,也可以通过将第一带部的远位端和第二带部的近位端以弯曲的方式接合而得到,也可以通过将具有可挠性的带部件的局部折弯并接着在此处安装抑制可挠性的部件而得到,也可以通过使带部的厚度变薄或者变厚等使弹性力比其他部分弱或者强而得到。带部具有可挠性,因此能够任意地弯曲,但优选在带部中弯曲部为了维持上述那样的折弯的部分的形状而比其他部分的可挠性低即弹性力强。上述抑制可挠性的部件优选由生物体内分解吸收性聚合物构成。
第一啮合部和第二啮合部只要它们成为相互对应的啮合形状则不作特别限制,例如可举出形成于带部的外表面的多个棘齿和形成于锁定部的至少一个棘爪的组合、形成于带部的左右侧缘的多个棘齿和形成于锁定部的至少左右一组的棘爪的组合、形成于带部的多个孔和形成于锁定部的销的组合等。并且,能够以带部3的内表面与带部2的外表面接触的方式使带部3的近位端以从带部2的远位端朝向近位端侧的方式啮合(图6)。
本发明的脏器断端处置器具在使第一啮合部和第二啮合部啮合时,成为至少具有一个内凹的弯曲部4的扁平的环,能够通过该环紧缚脏器,来结扎在脏器断端开口的管或者腔。扁平的环能够以均匀的按压结扎具有扁平的截面形状的脏器整体,且不易损伤脏器。
本发明的脏器断端处置器具由生物体内分解吸收性聚合物形成。作为生物体内分解吸收性聚合物,例如可举出乳酸聚合物、乳酸-乙醇酸聚合物、碳酸三亚甲基酯聚合物、二恶烷酮聚合物、聚乙二醇聚合物、内酯聚合物等。在它们中,优选二恶烷酮聚合物。本发明的脏器断端处置器具能够通过利用公知的树脂成形法将生物体内分解吸收性聚合物制成各部分的形状而得到。
接下来参照附图,对本发明的实施方式进行说明。
本发明的脏器断端处置器具1具有:第一带部3、第二带部2及第一锁定部7(图1)。
第一带部3及第二带部2是由生物体内分解吸收性聚合物构成并具有远位端和近位端的细长的可挠性的带状部件。
第一带部3及第二带部2在第一带部3的远位端和第二带部2的近位端处接合。接合4也可以通过熔接、粘接、轴接等形成,也可以通过一体地树脂成形成第一带部3和第二带部2接合的形状而形成。第一带部的远位端和第二带部的近位端以第一带部和第二带部弯曲的方式接合。弯曲的接合除了上述形成方法以外,也可以通过对没有弯曲的笔直的生物体内分解吸收性聚合物制带加热等并使其塑性变形而形成。接合4的内表面优选成为没有角的光滑的面。没有角的光滑的面有助于以均匀的按压来结扎脏器整体,并且能够减少损伤脏器表面的可能性。另外,以第一带部3的长轴方向和第二带部2的长轴方向以小于直角的角度相交的方式接合的情况适合于例如捆束胰脏等截面扁平的形状的脏器。
第一锁定部7形成于第二带部2的远位端。优选第一锁定部7的外壳由生物体内分解吸收性聚合物构成。第一锁定部7至少具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的第一棘爪6。
在第一锁定部7附近具有舌(舌头)部10。在图1的脏器断端处置器具中,舌部10设置为在隔着第一锁定部7的远位端而至左端及右端为止的内表面侧的边缘呈扇状或狮子的鬃毛状地扩张(图2~图4)。在图11的脏器断端处置器具中舌部10设置为在第一锁定部7的远位端的内表面侧的边缘经由安装基部而向远侧扩张(图11~图13)。另外,舌部也可以设置为在第一锁定部的近位侧的内表面侧的边缘或者第二带部的远位端侧的内表面,舌部的主面与第一锁定部的内表面并行地向远侧扩张(图16~图18)。舌部10设置为舌部10的内表面以没有角的方式圆滑地连接于带部2的远位端的内表面。通过舌部10,在第一锁定部7插入第一带部3,能够防止在勒紧时夹入脏器组织。舌部10优选由生物体内分解吸收性聚合物构成。
如图2所示,在第一带部3的外表面形成至少一个棘齿5。棘轮机构是为了将动作方向限制为一个方向而使用的机构之一。棘齿5能够与处于第一锁定部7的第一棘爪6啮合。通过使棘齿和第一棘爪啮合而形成扁平的环,能够通过该环紧缚脏器,来结扎在脏器断端开口的管或者腔,此时的张力调整也容易进行(参照图5、图6)。
在图1所示的脏器断端处置器具1中,将第一棘爪6可转动地轴固定于第一锁定部7的外壳,但也可以如第二棘爪那样将第一棘爪6固定为无法转动。
在将第一棘爪6可转动地轴固定的情况下,在图1或者图6中的实线的状态下,能够使第一棘爪6与棘齿5啮合,由此能够使由第一带部3和第二带部2形成的环仅向缩小的方向动作,在图1或者图6中的虚线的状态下,使棘齿5解除与第一棘爪6的啮合,由此能够松开第一带部3与第二带部2的紧固。
第一带部及第二带部在它们中的至少一方的内表面具有沿着长度方向形成的至少一个凸条。如图3所示,在第一带部及第二带部的内表面中,两个凸条13在长度方向上无缝隙地形成。该凸条13如图8那样在捆束脏器时摩擦力提高,有助于防脱效果。凸条也可以在预定范围内在长度方向上无缝隙地形成一根或者平行地形成多根,也可以在长度方向上隔开间隔而较短地直列地形成多根(较短的凸条列)。如图9所示,凸条13也可以设置为在第一带部3及第二带部2的边缘向内表面伸出。凸条能够防止带的横向滑移。虽图中示出凸条,但只要能够防止横向滑移,则其形状不作限制,凸条例如也可以由突起列、凹条、凹列等置换。
如图1所示,本发明的脏器断端处置器具1能够根据需要还具有具备由生物体内分解吸收性聚合物构成的第二棘爪8的第二锁定部9。第二棘爪8不能转动地固定于第二锁定部9的外壳,因此不能将棘齿5从与第二棘爪8的啮合解除。能够在手术后防止放入了腹腔内的脏器断端处置器具1由于棘齿的松动而从脏器脱落。
本发明的脏器断端处置器具的另一形态除了在舌部10及第二带部2的外表面设有凹条23、还在舌部10设有平台部24这一点不同(图11~图15)以外,其他与图1所示的脏器断端处置器具相同。
凹条23配置为在使第一啮合部与第二啮合部啮合了时供设于第一带部的内表面的用于防滑的凸条嵌入。由此,啮合稳定。另外,在至少左右一组的平台部24之间嵌入第一带部,能够抑制横向滑移。另外,只要是凸条和凹条相互嵌合的结构,则也可以设置场所相反,或置换为实际起到相同效果的形状等的组合,或将多个凸条嵌入一根宽度较宽的凹条。
本发明的脏器断端处置器具的另一形态除了在第一带部或者第二带部上设有开口沿着长度方向排列至少一列的洞(有时也被称为孔眼、眼洞)25这一点、舌部10置换为图10所示那样的结构这一点不同(图16)以外,其他与图1所示的脏器断端处置器具相同。例如,如图20及图21所示,洞25的在长度方向上相邻的两个开口连通而形成U字状的腔(腔室)。使线穿过洞25,能够将消化管或组织等缝合于消化器断端或支撑被覆部件20。在图16所示的脏器断端处置器具中,为了设置洞25而棘齿5的宽度变窄,但能够理解为啮合效果实际上不改变。
洞25也可以是从外表面至内表面贯通带部的腔,如图22~24所示,也可以使在宽度方向上相邻的两个开口连通而形成U字状的腔,如图25~图28所示,也可以形成从外表面至侧面贯通带部的腔。在图27及图28中,虽腔仅从外表面至一方的侧面贯通,但也可以置换为从外表面交替地贯通至两侧面的腔,也可以置换为从外表面贯通至两侧面的腔。另外,在图23及图24中,贯通的腔相对于带部的长度方向大致成直角地设置,但也可以相对于带部的长度方向倾斜地设置。
本发明的脏器断端处置器具能够还具有由生物体内分解吸收性聚合物构成的被覆部件20。图10是表示被覆部件的一个例子的图。通过基于带部的结扎基本上能够防止胰液的泄漏,但为了更可靠地防止胰液的泄漏,能够如图9所示地将被覆部件20压接于断端。在图10所示的被覆部件20中,具有成为与胰脏断端的形状相同形状的扁平圆状的片材和从该片材的边缘立起的四块堤部。四块堤部以朝着图中左侧而缩径的方式倾斜。此外,设有吊带21。例如,如图9所示,吊带21夹持于第一带部3及第二带部2与脏器之间,防止被覆部件20从脏器脱落。也可以为了提高摩擦力而在吊带21的外表面或者内表面设置凹凸。吊带也可以是图示以外的结构。例如,也可以是形成能够使带部穿过的吊环的吊带,也可以是具有能够钩挂于带部的钩等部分的吊带。吊带优选由生物体内分解吸收性聚合物构成。
被覆部件不限于图10所示的形态。例如,图29所示的被覆部件20取代吊带而在外周设有槽27。能够在槽27嵌合线、带等线材,而将被覆部件绑在断端上。图30及图31所示的被覆部件取代吊带而设有开口沿着外周排列的洞。洞形成有呈U字状地连通的腔。对于图30所示的被覆部件而言,开口沿着外周排列成一列,且以相邻的两个开口为一组而形成彼此连通的腔。对于图31所示的被覆部件而言,开口沿着外周排列成两列,以各列的开口逐个地作为一组而形成彼此连通的腔。图31所示的被覆部件中的洞28设置为连通的腔相对于外周的方向大致成为直角,但也可以设置为相对于外周的方向而倾斜。能够使线等穿过设于被覆部件的洞28和设于带部的孔眼25而绑住被覆部件和带部。
也可以是,在手术前通过CT、MRI、腹部超声波检查等图像检查来推算由于切除而形成的胰脏断端的大小、形状,并与该推算出的大小、形状对应地预先准备被覆部件,也可以通过原位成型来制作被覆部件。原位成型能够通过将例如使生物体内分解吸收性聚合物溶于生物相容性的有机溶剂而得到的涂覆材料涂覆于脏器断端,并除去有机溶剂来进行,或者能够通过将包含构成生物体内分解吸收性聚合物的单体或者预聚物、光聚合引发剂、光酸产生剂等引起合成反应的物质的涂覆材料涂覆于脏器断端,并照射光来进行。
本发明的脏器断端处置器具不限于图示的实施方式,变更了上述各部件的形状、大小、颜色、材质的结构、或者追加了带部、锁定部等上述部件以外的公知或者惯用的部件的结构也包含于本发明的技术范围。
附图标记说明
1...脏器断端处置器具;2...第二带部;3...第一带部;4...接合;5...棘齿;6...第一棘爪;7...第一锁定部;8...第二棘爪;9...第二锁定部;10...舌部;11...胰断端;12...胰管开口;13...凸条;14...胆总管;15...十二指肠;16...肝总管;17...空肠;18...胰脏;19...胆嚢;20...被覆部件;21...吊带;22...堤部;23...凹条;24...平台部;25...孔眼;26...安装基部;27...槽;28...洞。

Claims (12)

1.一种脏器断端处置器具,具有:
细长的带部,具有远位端和近位端并且从所述近位端到所述远位端具有可挠性;及
锁定部,具有第二啮合部,
锁定部形成于带部的远位端,
带部在远位端与近位端之间具有弯曲部,且在弯曲部与近位端之间具有用于与第二啮合部啮合的第一啮合部,从远位端到弯曲部的带部的长度是与截面扁平的脏器的长轴的长度对应的规定长度,
所述弯曲部是维持弯折了的状态的部分,
在使第一啮合部与第二啮合部啮合了时,形成所述弯曲部内凹的扁平的环,并通过该环紧缚截面扁平的脏器并结扎在截面扁平的脏器断端开口的管或者腔而能够防止漏液。
2.根据权利要求1所述的脏器断端处置器具,其中,
细长的可挠性的带部由生物体内分解吸收性聚合物构成,且锁定部由生物体内分解吸收性聚合物构成。
3.一种脏器断端处置器具,具有:
细长的可挠性的第一带部,具有远位端和近位端;
细长的可挠性的第二带部,具有远位端和近位端;及
第一锁定部,具有第一棘爪,
第一锁定部形成于第二带部的远位端,
第一带部的远位端和第二带部的近位端接合并形成弯曲部,第二带部的长度是与截面扁平的脏器的长轴的长度对应的规定长度,并且在第一带部的外表面形成有至少一个能够与第一棘爪啮合的棘齿,
所述弯曲部是维持弯折了的状态的部分,
在使棘齿与第一棘爪啮合了时,形成所述弯曲部内凹的扁平的环,并通过该环紧缚截面扁平的脏器并结扎在截面扁平的脏器断端开口的管或者腔而能够防止漏液。
4.根据权利要求3所述的脏器断端处置器具,其中,
细长的可挠性的第一带部由生物体内分解吸收性聚合物构成,细长的可挠性的第二带部由生物体内分解吸收性聚合物构成,且第一锁定部由生物体内分解吸收性聚合物构成。
5.根据权利要求3所述的脏器断端处置器具,其中,
第一带部及第二带部在它们中的至少一方的内表面具有沿着长度方向形成的至少一个凸条。
6.根据权利要求3所述的脏器断端处置器具,其中,
在第一锁定部附近还具有用于防止脏器组织的夹入的舌部。
7.根据权利要求3所述的脏器断端处置器具,其中,
所述弯曲部成为第一带部和第二带部成小于直角的角度且没有角的光滑的内表面。
8.根据权利要求3所述的脏器断端处置器具,其中,
所述脏器断端处置器具还具有第二锁定部,所述第二锁定部具有第二棘爪,
第一棘爪能够从已啮合的棘齿解除啮合,第二棘爪不能从已啮合的棘齿解除啮合。
9.根据权利要求8所述的脏器断端处置器具,其中,
第二锁定部由生物体内分解吸收性聚合物构成。
10.根据权利要求3所述的脏器断端处置器具,其中,
第一带部或者第二带部具有开口沿着长度方向排列的洞。
11.根据权利要求1~10中任一项所述的脏器断端处置器具,其中,
所述脏器断端处置器具还具有被覆部件。
12.根据权利要求11所述的脏器断端处置器具,其中,被覆部件由生物体内分解吸收性聚合物构成。
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Families Citing this family (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA3152753C (en) * 2019-09-28 2023-01-03 Thomas A. Kramer Devices for tissue fixation and approximating tissue defects
KR102385674B1 (ko) * 2020-03-13 2022-04-12 건국대학교 산학협력단 타공된 유기 중합체 필름을 포함하는 기형 혈관의 감쇄 유도용 조성물
JPWO2021193463A1 (zh) * 2020-03-24 2021-09-30
CN115315220A (zh) 2020-03-26 2022-11-08 学校法人自治医科大学 适于结扎等的医疗器械
CN113712608B (zh) * 2021-05-14 2022-06-17 浙江大学 完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法及其器械
KR20240034821A (ko) * 2021-09-17 2024-03-14 각코우호우진 지치 이카다이가쿠 결찰 기구의 표적 장기로의 유치를 용이하게 하기 위한 보조 기구

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5203786A (en) * 1991-06-19 1993-04-20 Thomas Jefferson University Hepatic resection clamp
US5741283A (en) * 1995-03-24 1998-04-21 Lrt, Inc. Vessel and duct salvage device and method

Family Cites Families (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS6115293Y2 (zh) 1981-03-19 1986-05-13
US5658300A (en) * 1992-06-04 1997-08-19 Olympus Optical Co., Ltd. Tissue fixing surgical instrument, tissue-fixing device, and method of fixing tissues
JPH05337123A (ja) 1992-06-04 1993-12-21 Olympus Optical Co Ltd 生体用縫合結紮具
US10098640B2 (en) 2001-12-04 2018-10-16 Atricure, Inc. Left atrial appendage devices and methods
US7164360B2 (en) * 2002-08-14 2007-01-16 Mark Schiebler Multi-use linkage device
FR2851451B1 (fr) * 2003-02-24 2005-05-20 Sofradim Production Dispositif pour ligaturer une structure anatomique
JP4098137B2 (ja) 2003-03-31 2008-06-11 小池 央 人間以外の哺乳類生体からの臓器摘出方法、および卵巣子宮摘出方法
JP4090058B2 (ja) 2004-09-24 2008-05-28 国立大学法人神戸大学 腸管挟締器
US20100234862A1 (en) * 2007-12-06 2010-09-16 Manoj Patel Surgical clamp and method of clamping an organ
SE537556C2 (sv) 2012-07-06 2015-06-16 Resorbable Devices Ab Medicinsk anordning för vävnadsligering
US10499909B2 (en) 2015-09-24 2019-12-10 Ethicon Llc Apparatus and method for pleating a bodily lumen

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5203786A (en) * 1991-06-19 1993-04-20 Thomas Jefferson University Hepatic resection clamp
US5741283A (en) * 1995-03-24 1998-04-21 Lrt, Inc. Vessel and duct salvage device and method

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