CN109727147B - 医疗费用智能计算方法、装置、计算机设备和存储介质 - Google Patents
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Abstract
本申请揭示了一种医疗费用智能计算方法、装置、计算机设备和存储介质,其中,方法包括:判断患者的住院状态;若为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算;若为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算;若为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内。实现了对医疗费用计算过程、保险赔付过程的优化。
Description
技术领域
本申请涉及到计算机领域,特别是涉及到一种医疗费用智能计算方法、装置、计算机设备和存储介质。
背景技术
目前车险领域对于患者的住院医疗费用无一套具体的标准,致使患者定损周期长、用户满意度低,且有可能产生医疗欺诈,即缺少提前出具赔付方案的方法,又缺少筛选医疗欺诈的方法。因此对于享受医疗保险的患者而言,体验感差,对保险的信任度降低;对于保险公司而言,存在医疗欺诈风险、存在客户流失风险。
发明内容
本申请的主要目的为提供一种医疗费用智能计算方法、装置、计算机设备和存储介质,从而实现了在不同状态下对医疗费用的计算,以达到提前赔付、减少医疗欺诈的技术效果。
为了实现上述发明目的,本申请提出一种医疗费用智能计算方法,包括:
根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;
若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
进一步地,所述患者具有n个受伤部位,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤,包括:
根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;
根据公式:所述患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数。
进一步地,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:
以所述患者的医疗费用作为赔付费用;
判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;
若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令。
进一步地,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:
根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患所述病且接受同样治疗的痊愈时间;
当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1×F、a2×F、a3×F或者a4×F,其中F为所述患者的医疗费用,a1至a4为预设参数;
将E+F作为赔付费用。
进一步地,所述将E+F作为赔付费用的步骤之后,包括:
判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;
若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;
生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者。
进一步地,所述患者的伤情为车祸造成,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费的步骤之前,包括:
获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;
接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情。
进一步地,所述获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理的步骤之前,包括:
从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;
判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;
若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
本申请提供一种医疗费用智能计算装置,包括:
状态判断单元,用于根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;
第一计算单元,用于若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
第二计算单元,用于若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
第三判断单元,用于若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
本申请还提供一种计算机设备,包括存储器和处理器,所述存储器存储有计算机程序所述处理器执行所述计算机程序时实现上述任一项所述方法的步骤。
本申请还提供一种计算机可读存储介质,其上存储有计算机程序,所述计算机程序被处理器执行时实现上述任一项所述的方法的步骤。
本申请的医疗费用智能计算方法、装置、计算机设备和存储介质,通过判断所述患者所处状态,针对性地计算医疗费用或判断医疗费用是否合理,以达到提前赔付与减少医疗欺诈的技术效果。
附图说明
图1为本申请一实施例的医疗费用智能计算方法的流程示意图;
图2为本申请一实施例的医疗费用智能计算装置的结构示意框图;
图3为本申请一实施例的计算机设备的结构示意框图。
本申请目的的实现、功能特点及优点将结合实施例,参照附图做进一步说明。
具体实施方式
为了使本申请的目的、技术方案及优点更加清楚明白,以下结合附图及实施例,对本申请进行进一步详细说明。应当理解,此处描述的具体实施例仅仅用以解释本申请,并不用于限定本申请。
本申请的医疗费用智能计算方法、装置、计算机设备和存储介质不仅适用于享受相应医疗保险的患者,同样适用于未享受相应医疗保险的患者。保险公司及医疗保险相关机构能够利用本申请智能计算医疗费用(用于赔付),公益性组织也可以利用本申请智能计算医疗费用(用于提供给患者参考)。
参照图1,本申请实施例提供一种医疗费用智能计算方法,包括步骤:
S10、根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;
S20、若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
S30、若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
S40、若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
如上述步骤S10所述,根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态。患者的当前医疗数据反应了其是否住院,若未查询到患者的当前住院信息,则患者未住院;若患者的当前医疗信息的住院医疗账单不完全,则患者住院中;若患者的当前医疗信息的住院医疗账单已出具并结清,则患者已出院。其中,患者指有需要接受内外科医师的治疗与照料的病人,患者可以是享受相应医疗保险的人员,例如意外伤害保险、交通工具意外险、综合意外险、旅行意外险、机动车辆保险等。未住院状态包括且不限于:患者受伤程度轻,只需简单的门诊治疗,无需住院;患者有住院的需要,但还未住院治疗;患者执意不住院。住院中状态包括且不限于:患者已办理住院手续正接受住院治疗。已出院状态包括且不限于:患者痊愈;患者执意出院。
处于未住院、住院中、已出院三种状态时的医疗费用的计算方法、作用不尽相同。若在未有医疗账单(未住院或住院中状态)就能预计出医疗费用,有助于快速生成医疗费赔付方案,减少定损周期,提高用户满意度。若在已出院状态计算医疗费用,有助于筛选住院期间是否有医疗风险,是否患者已康复,降低案件的欺诈风险。
如上述步骤S20所述,若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用。
患者若确定所述住院状态为未住院状态,因为没有医疗账单,所以无法直接得到医疗费用。此时,可采用第一计算方法预计医疗费用。
所述采用第一计算方法预计医疗费用包括:患者的医疗费用分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用。
其中,患者伤情信息包括:受伤部位、受伤程度、患者年龄、患者性别、患者健康程度和/或有多少个受伤部位的信息。受伤部位可能仅有一处也可能有多处,不同受伤部位的受伤程度也不尽相同。患者的年龄、患者性别、患者健康程度会影响患者治疗方案、用药剂量、痊愈速度,因此也是获取患者受伤情况时应考虑的因素。其中平均值计算包括算术平均值、几何平均值、平方平均值、调和平均值或加权平均值中的任意一种。
其中所述当前地域多个医疗机构可以为当前地域所有医疗机构,也可以是从中选出的几个医疗机构。当前地域大小可根据实际要求设定,例如可为当前镇、当前区、当前县、当前市等,也可以为受伤地点3km内、5km内、10km内等。多个医疗机构可根据实际要求设定,例如可为当前地域内的所有三甲以上医院、所有二甲以上医院或者包括门诊在内的所有医院等。
如上述步骤S30所述,若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用。
患者若确定所述住院状态为住院中状态,因为治疗并未结束、医疗账单并不完全,所以无法完整得到医疗费用。此时,可采用第二计算方法预计医疗费用。所述采用第二计算方法预计医疗费用包括:获取所述患者所住医院治疗所述患者伤情的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,得到所述第二医疗费用。多个历史医疗费用可根据实际要求设定,例如可为3个月内、半年内或者是一年内的医疗费用。其中平均值计算包括算术平均值、几何平均值、平方平均值、调和平均值或加权平均值中的任意一种。
如上述步骤S40所述,若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
患者若确定所述住院状态为已出院状态,表明治疗已经结束,由于具有医疗账单,通过医疗账单即可得到完整的医疗费用。但是,在住院治疗过程中治疗方案是否合理、使用的医疗药物是否合理、是否有医疗欺诈的情况无法辨别。此时,可采用第三计算方法判断医疗费用是否合理。所述采用第三计算方法判断医疗费用是否合理包括:采用第二计算方法计算出预估医疗费用与所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。其中所述预设误差为预估医疗费用的[0.1-0.3]
在一实施例中,所述患者具有n个受伤部位,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤S20,包括:
S201、根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;
S202、根据公式:患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数。
如上述步骤所述,实现了得到所述患者的医疗费用。所述患者具有n个受伤部位,选择当前地域的m家医疗机构作为计算基础,分别计算每家医疗机构全部治疗n个受伤部位所需要的总费用,再将所述总费用做算术平均值处理,从而得到所述患者的医疗费用。
在一实施例中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤S20之后,包括:
S21、以所述患者的医疗费用作为赔付费用;
S22、判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;
S23、若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令。
如上述步骤所述,实现了提前赔付,提前结案。在预计出患者的医疗费用后,可基于此作出赔付方案。所述患者是享受相应医疗保险的人员,在计算出医疗费用后可赔付医疗费用,从而提前赔付,推动案件快速结案。若所述患者接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,则满足结案条件,据此生成结案指令。其中“判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用”是在患者已做出接受或者不接受所述患者的医疗费用作为赔付费用的基础上进行判断的。可通过发送信息至患者,或者由工作人员通知患者的方式,告知患者患者的医疗费用的信息。进一步地,若所述患者不接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,可前往医疗机构治疗,保留医疗凭证,最终以医院期间花费作为参考,再确定赔付方案。
在一实施例中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤S30之后,包括:
S31、根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患所述病且接受同样治疗的痊愈时间;
S32、当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1 X F、a2 X F、a3 X F或者a4 X F,其中F为所述患者的医疗费用,a1至a4为预设参数;
S33、将E+F作为赔付费用。
如上述步骤所述,实现了计算出赔付费用。在预计出第二医疗费用与波动医疗费用后,可基于此作出赔付方案。所述标准患者是指与所述患者生理特征相同或相近的患者,所述生理特征包括:年龄、性别、身高、体重、体脂率和心率等。其中所述患者与标准患者并非完全相同,痊愈时所需治疗费用可能不同,据此设置波动医疗费用。其中round函数的功能是四舍五入,round(h,1)的返回值为对h的小数点后一位进行四舍五入处理。其中a1至a4为预设参数,例如分别为-0.1、-0.05、0.05、0.1。其中,当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,所述患者痊愈要花的时间依次增加,因此要花费的费用依次增加。据此对应设置波动医疗费用,当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)时,所述患者相较于标准患者更快痊愈,花费的医疗费用更少,因此预设参数a1、a2设置为小于0,例如为-0.1、-0.05。反之,当B处于区间[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,预设参数a1、a2设置为大于0,例如为0.05、0.1。
在一实施例中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述将E+F作为赔付费用的步骤S33之后,包括:
S34、判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;
S35、若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;
S36、生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者。
如上述步骤所述,实现了提前赔付,提前结案。在预计出第二医疗费用与波动医疗费用后,可基于此作出赔付方案。所述患者是享受相应医疗保险的人员,在计算出医疗费用后可赔付医疗费用,从而提前赔付,推动案件快速结案。若所述患者接受所述第二医疗费用作为赔付费用,则满足结案条件,据此生成结案指令。并且在进行第二医疗费用计算时曾调取过相应病历,因此向患者提供所述历史病史以作为后继治疗的情况说明、注意事项,有助于提升用户体验,并且不需额外花费人力物力财力。
在一实施例中,所述患者的伤情为车祸造成,所述若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤S20之前,包括:
S11、获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;
S12、接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情。
如上述步骤所述,实现了伤情评估。在未入院之前,没有医生进行初步诊断以提供伤情信息。其中伤情评估人员可以根据虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出专业的伤情评估,从而做为医疗费用智能计算的基础。
在一实施例中,所述患者的伤情为车祸造成,所述若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理的步骤S40之前,包括:
S37、从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;
S38、判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;
S39、若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
如上述步骤所述,实现了判定医疗费用是否合理。在住院治疗时,使用了非医保用药,可能会显著增加不合理的高额医疗费用。因此应进行用药鉴别,以确认是否用药合理。例如,在车险领域,不合理医疗费用包括:非外伤用药、非医保用药。可以采用国家药监局发布的非外伤用药或非医保用药文件中获取非外伤用药、非医保用药,再判断所述患者住院期间的历次医疗清单中使用药物是否非外伤用药、非医保用药,若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
本申请的医疗费用智能计算方法,通过判断所述患者所处状态,针对性地计算医疗费用或判断医疗费用是否合理,以达到提前赔付与减少医疗欺诈的技术效果。
参照图2,本申请实施例提供一种医疗费用智能计算装置,包括:
状态判断单元10,用于判断患者处于未住院、住院中、已出院中的哪种状态;
第一计算单元20,用于若确定所述住院状态为未住院状态,则获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
第二计算单元30,用于若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
第三判断单元40,用于若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
如上述单元10所述,判断患者处于未住院、住院中、已出院中的哪种状态。根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态。患者的当前医疗数据反应了其是否住院,若未查询到患者的当前住院信息,则患者未住院;若患者的当前医疗信息的住院医疗账单不完全,则患者住院中;若患者的当前医疗信息的住院医疗账单已出具并结清,则患者已出院。其中,患者指有需要接受内外科医师的治疗与照料的病人,患者可以是享受相应医疗保险的人员,例如意外伤害保险、交通工具意外险、综合意外险、旅行意外险、机动车辆保险等。未住院状态包括且不限于:患者受伤程度轻,只需简单的门诊治疗,无需住院;患者有住院的需要,但还未住院治疗;患者执意不住院。住院中状态包括且不限于:患者已办理住院手续正接受住院治疗。已出院状态包括且不限于:患者痊愈;患者执意出院。
处于未住院、住院中、已出院三种状态时的医疗费用的计算方法、作用不尽相同。若在未有医疗账单(未住院或住院中状态)就能预计出医疗费用,有助于快速生成医疗费赔付方案,减少定损周期,提高用户满意度。若在已出院状态计算医疗费用,有助于筛选住院期间是否有医疗风险,是否患者已康复,降低案件的欺诈风险。
如上述单元20所述,若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用。若确定所述住院状态为未住院状态,因为没有医疗账单,所以无法直接得到医疗费用。此时,可采用第一计算方法预计医疗费用。
所述采用第一计算方法预计医疗费用包括:患者的医疗费用分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用。
其中,患者伤情信息包括:受伤部位、受伤程度、患者年龄、患者性别、患者健康程度和/或有多少个受伤部位的信息。受伤部位可能仅有一处也可能有多处,不同受伤部位的受伤程度也不尽相同。患者的年龄、患者性别、患者健康程度会影响患者治疗方案、用药剂量、痊愈速度,因此也是获取患者受伤情况时应考虑的因素。其中平均值计算包括算术平均值、几何平均值、平方平均值、调和平均值或加权平均值中的任意一种。
其中所述当前地域多个医疗机构可以为当前地域所有医疗机构,也可以是从中选出的几个医疗机构。当前地域大小可根据实际要求设定,例如可为当前镇、当前区、当前县、当前市等,也可以为受伤地点3km内、5km内、10km内等。多个医疗机构可根据实际要求设定,例如可为当前地域内的所有三甲以上医院、所有二甲以上医院或者包括门诊在内的所有医院等。
如上述单元30所述,若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用。
若确定所述住院状态为住院中状态,因为治疗并未结束、医疗账单并不完全,所以无法完整得到医疗费用。此时,可采用第二计算方法预计医疗费用。所述采用第二计算方法预计医疗费用包括:获取所述患者所住医院治疗所述患者伤情的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,得到所述第二医疗费用。多个历史医疗费用可根据实际要求设定,例如可为3个月内、半年内或者是一年内的医疗费用。其中平均值计算包括算术平均值、几何平均值、平方平均值、调和平均值或加权平均值中的任意一种。
如上述单元40所述,若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
若确定所述住院状态为已出院状态,表明治疗已经结束,由于具有医疗账单,通过医疗账单即可得到完整的医疗费用。但是,在住院治疗过程中治疗方案是否合理、使用的医疗药物是否合理、是否有医疗欺诈的情况无法辨别。此时,可采用第三计算方法判断医疗费用是否合理。所述采用第三计算方法判断医疗费用是否合理包括:采用第二计算方法计算出预估医疗费用与所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。其中所述预设误差为预估医疗费用的[0.1-0.3]。
在一实施例中,所述患者具有n个受伤部位,所述第一计算单元20,包括:
第m家医院医疗费用计算子单元,用于根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;
患者的医疗费用计算子单元,用于根据公式:患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数。
如上述子单元所述,实现了得到所述患者的医疗费用。所述患者具有n个受伤部位,选择当前地域的m家医疗机构作为计算基础,分别计算每家医疗机构全部治疗n个受伤部位所需要的总费用,再将所述总费用做算术平均值处理,从而得到所述患者的医疗费用。
在一实施例中,所述医疗费用智能计算装置,包括:
第一赔付费用生成单元,用于以所述患者的医疗费用作为赔付费用;
第一赔付费判断单元,用于判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;
第一结案指令生成单元,用于若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令。
如上述单元所述,实现了提前赔付,提前结案。在预计出患者的医疗费用后,可基于此作出赔付方案。所述患者是享受相应医疗保险的人员,在计算出医疗费用后可赔付医疗费用,从而提前赔付,推动案件快速结案。若所述患者接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,则满足结案条件,据此生成结案指令。其中“判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用”是在患者已做出接受或者不接受所述患者的医疗费用作为赔付费用的基础上进行判断的。可通过发送信息至患者,或者由工作人员通知患者的方式,告知患者的医疗费用的信息。进一步地,若所述患者不接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,可前往医疗机构治疗,保留医疗凭证,最终以医院期间花费作为参考,再确定赔付方案。
在一实施例中,所述医疗费用智能计算装置,包括:
波动医疗费用参数计算单元,用于根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患所述病且接受同样治疗的痊愈时间;
波动医疗费用智能计算单元,用于当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1 X F、a2 X F、a3 X F或者a4 X F,其中F为所述第二医疗费用,a1至a4为预设参数;
第二赔付费用生成单元,用于将E+F作为赔付费用。
如上述单元所述,实现了计算出赔付费用。在预计出第二医疗费用与波动医疗费用后,可基于此作出赔付方案。所述标准患者是指与所述患者生理特征相同或相近的患者,所述生理特征包括:年龄、性别、身高、体重、体脂率和心率等。其中所述患者与标准患者并非完全相同,痊愈时所需治疗费用可能不同,据此设置波动医疗费用。其中round函数的功能是四舍五入,round(h,1)的返回值为对h的小数点后一位进行四舍五入处理。其中a1至a4为预设参数,例如分别为-0.1、-0.05、0.05、0.1。其中,当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,所述患者痊愈要花的时间依次增加,因此要花费的费用依次增加。据此对应设置波动医疗费用,当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)时,所述患者相较于标准患者更快痊愈,花费的医疗费用更少,因此预设参数a1、a2设置为小于0,例如为-0.1、-0.05。反之,当B处于区间[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,预设参数a1、a2设置为大于0,例如为0.05、0.1。
在一实施例中,所述医疗费用智能计算装置,包括:
第二赔付费用判断单元,用于判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;
历史病历获取单元,用于若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;
第二结案指令生成单元,用于生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者。
如上述单元所述,实现了提前赔付,提前结案。在预计出第二医疗费用与波动医疗费用后,可基于此作出赔付方案。所述患者是享受相应医疗保险的人员,在计算出医疗费用后可赔付医疗费用,从而提前赔付,推动案件快速结案。若所述患者接受所述第二医疗费用作为赔付费用,则满足结案条件,据此生成结案指令。并且在进行第二医疗费用计算时曾调取过相应病历,因此向患者提供所述历史病史以作为后继治疗的情况说明、注意事项,有助于提升用户体验,并且不需额外花费人力物力财力。
在一实施例中,所述医疗费用智能计算装置,包括:
案发现场获取单元,用于获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;
伤情评估接收单元,用于接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情。
如上述单元所述,实现了伤情评估。在未入院之前,没有医生进行初步诊断以提供伤情信息。其中伤情评估人员可以根据虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出专业的伤情评估,从而做为医疗费用智能计算的基础。
在一实施例中,所述医疗费用智能计算装置,包括:
使用药物的名称获取单元,用于从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;
使用药物判断单元,用于判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;
医疗费用判断单元,用于若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
如上述单元所述,实现了判定医疗费用是否合理。在住院治疗时,使用了非医保用药,可能会显著增加不合理的高额医疗费用。因此应进行用药鉴别,以确认是否用药合理。例如,在车险领域,不合理医疗费用包括:非外伤用药、非医保用药。可以采用国家药监局发布的非外伤用药或非医保用药文件中获取非外伤用药、非医保用药,再判断所述患者住院期间的历次医疗清单中使用药物是否非外伤用药、非医保用药,若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
本申请的医疗费用智能计算装置,通过判断所述患者所处状态,针对性地计算医疗费用或判断医疗费用是否合理,以达到提前赔付与减少医疗欺诈的技术效果。
参照图3,本发明实施例中还提供一种计算机设备,该计算机设备可以是服务器,其内部结构可以如图所示。该计算机设备包括通过系统总线连接的处理器、存储器、网络接口和数据库。其中,该计算机设计的处理器用于提供计算和控制能力。该计算机设备的存储器包括非易失性存储介质、内存储器。该非易失性存储介质存储有操作系统、计算机程序和数据库。该内存器为非易失性存储介质中的操作系统和计算机程序的运行提供环境。该计算机设备的数据库用于存储医疗费用智能计算方法所用数据。该计算机设备的网络接口用于与外部的终端通过网络连接通信。该计算机程序被处理器执行时以实现一种医疗费用智能计算方法。
上述处理器执行上述医疗费用智能计算方法,包括:根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
在一个实施方式中,所述患者具有n个受伤部位,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤,包括:根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;根据公式:所述患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数。
在一个实施方式中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:以所述患者的医疗费用作为赔付费用;判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令。
在一个实施方式中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患所述病且接受同样治疗的痊愈时间;当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1×F、a2×F、a3×F或者a4×F,其中F为所述患者的医疗费用,a1至a4为预设参数;将E+F作为赔付费用。
在一个实施方式中,所述将E+F作为赔付费用的步骤之后,包括:判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者。
在一个实施方式中,所述患者的伤情为车祸造成,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费的步骤之前,包括:获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情。
在一个实施方式中,所述获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理的步骤之前,包括:从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
本领域技术人员可以理解,图中示出的结构,仅仅是与本申请方案相关的部分结构的框图,并不构成对本申请方案所应用于其上的计算机设备的限定。
本申请的计算机设备,通过判断所述患者所处状态,针对性地计算医疗费用或判断医疗费用是否合理,以达到提前赔付与减少医疗欺诈的技术效果。
本申请一实施例还提供一种计算机可读存储介质,其上存储有计算机程序,计算机程序被处理器执行时实现医疗费用智能计算方法,包括:
根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
在一个实施方式中,所述患者具有n个受伤部位,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤,包括:根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;根据公式:所述患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数。
在一个实施方式中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:以所述患者的医疗费用作为赔付费用;判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令。
在一个实施方式中,所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患所述病且接受同样治疗的痊愈时间;当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1×F、a2×F、a3×F或者a4×F,其中F为所述患者的医疗费用,a1至a4为预设参数;将E+F作为赔付费用。
在一个实施方式中,所述将E+F作为赔付费用的步骤之后,包括:判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者。
在一个实施方式中,所述患者的伤情为车祸造成,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费的步骤之前,包括:获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情。
在一个实施方式中,所述获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理的步骤之前,包括:从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
本申请的计算机可读存储介质,通过判断所述患者所处状态,针对性地计算医疗费用或判断医疗费用是否合理,以达到提前赔付与减少医疗欺诈的技术效果。
本领域普通技术人员可以理解实现上述实施例方法中的全部或部分流程,是可以通过计算机程序来指令相关的硬件来完成,所述的计算机程序可存储于一非易失性计算机可读取存储介质中,该计算机程序在执行时,可包括如上述各方法的实施例的流程。其中,本申请所提供的和实施例中所使用的对存储器、存储、数据库或其它介质的任何引用,均可包括非易失性和/或易失性存储器。非易失性存储器可以包括只读存储器(ROM)、可编程ROM(PROM)、电可编程ROM(EPROM)、电可擦除可编程ROM(EEPROM)或闪存。易失性存储器可包括随机存取存储器(RAM)或者外部高速缓冲存储器。作为说明而非局限,RAM以多种形式可得,诸如静态RAM(SRAM)、动态RAM(DRAM)、同步DRAM(SDRAM)、双速据率SDRAM(SSRSDRAM)、增强型SDRAM(ESDRAM)、同步链路(Synchlink)DRAM(SLDRAM)、存储器总线(Rambus)直接RAM(RDRAM)、直接存储器总线动态RAM(DRDRAM)、以及存储器总线动态RAM(RDRAM)等。
需要说明的是,在本文中,术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含,从而使得包括一系列要素的过程、装置、物品或者方法不仅包括那些要素,而且还包括没有明确列出的其他要素,或者是还包括为这种过程、装置、物品或者方法所固有的要素。在没有更多限制的情况下,由语句“包括一个……”限定的要素,并不排除在包括该要素的过程、装置、物品或者方法中还存在另外的相同要素。
以上所述仅为本申请的优选实施例,并非因此限制本申请的专利范围,凡是利用本申请说明书及附图内容所作的等效结构或等效流程变换,或直接或间接运用在其他相关的技术领域,均同理包括在本申请的专利保护范围内。
Claims (4)
1.一种医疗费用智能计算方法,其特征在于,包括:
根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;
若确定所述住院状态为未住院状态,则分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
若确定所述住院状态为已出院状态,则获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理;
所述患者的伤情为车祸造成,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费的步骤之前,包括:
获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;
接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情;
所述患者具有n个受伤部位,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤,包括:
根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;
根据公式:所述患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数;
所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述分别获取当前地域多个医疗机构治疗患与所述患者同样伤情的伤者需要的医疗费用,对所述需要的医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:
以所述患者的医疗费用作为赔付费用;
判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;
若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令;
所述患者享受所述伤情的医疗保险,所述若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用的步骤之后,包括:
根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患病且接受同样治疗的痊愈时间;
当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1×F、a2×F、a3×F或者a4×F,其中F为所述患者的医疗费用,a1至a4为预设参数;
将E+F作为赔付费用;
判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;
若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;
生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者;
所述获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理的步骤之前,包括:
从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;
判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;
若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理。
2.一种医疗费用智能计算装置,其特征在于,包括:
状态判断单元,用于根据获取的患者的当前医疗数据判断患者的住院状态,所述住院状态包括以下任意一种:未住院状态、住院中状态或已出院状态;
所述患者的伤情为车祸造成,获取案发现场的虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹;
接收伤情评估人员终端根据所述虚拟人形图、行车记录仪的影像信息或者车辆撞击痕迹做出的伤情评估,以得到所述患者伤情;
第一计算单元,用于所述患者具有n个受伤部位,若确定所述住院状态为未住院状态,则根据公式:Tm=Am1+Am2+…+Amn,获得第m家医院治疗伤情需要的医疗费用,其中Am1至Amn为第m家医院分别治疗第一个受伤部位至第n个受伤部位对应的医疗费用;
根据公式:所述患者的医疗费用=(T1+T2+…+Tm)/m,获得所述患者的医疗费用,其中m为小于等于当前地域所有医疗机构数量的正整数;
所述患者享受所述伤情的医疗保险,以所述患者的医疗费用作为赔付费用;
判断所述患者是否接受所述患者的医疗费用作为赔付费用;
若接受所述患者的医疗费用作为赔付费用,生成结案指令;
第二计算单元,用于若确定所述住院状态为住院中状态,获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的医疗费用;
所述患者享受所述伤情的医疗保险,根据公式B=ROUND(C/D,1),计算出所述患者的波动医疗费用参数B,其中C为所述患者的病史中的一次患病的痊愈时间,D为标准患者患病且接受同样治疗的痊愈时间;
当B处于区间(0,0.8)、[0.8,1)、[1,1.2)或者[1.2,正无穷)时,对应设置波动医疗费用E为a1×F、a2×F、a3×F或者a4×F,其中F为所述患者的医疗费用,a1至a4为预设参数;
将E+F作为赔付费用;
判断所述患者是否接受所述E+F作为赔付费用;
若接受所述E+F作为赔付费用,获取所述患者所住医院治疗患所述患者同样伤情的伤者的历史病历;
生成结案指令,并将所述历史病历发送给所述患者;
第三判断单元,用于若确定所述住院状态为已出院状态,则从所述患者住院期间的历次医疗清单中,获取使用药物的名称;
判断所述使用药物的名称是否属于国家药监局规定的非外伤用药或非医保用药;
若属于所述非外伤用药或非医保用药,判定医疗费用不合理;
获取所述患者所住医院治疗患与所述患者同样伤情的伤者的多个历史医疗费用,对所述多个历史医疗费用做平均值计算,将得到的平均值作为所述患者的预估医疗费用,获取所述患者的住院账单,判断所述预估医疗费用与所述住院账单记载的医疗费用的差别是否在预设误差范围内,若在预设误差范围内则判定合理,否则不合理。
3.一种计算机设备,包括存储器和处理器,所述存储器存储有计算机程序,其特征在于,所述处理器执行所述计算机程序时实现权利要求1所述的方法的步骤。
4.一种计算机可读存储介质,其上存储有计算机程序,其特征在于,所述计算机程序被处理器执行时实现权利要求1所述的方法的步骤。
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