KR20140118644A - 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료보험 제공 방법 및 시스템 - Google Patents

원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료보험 제공 방법 및 시스템 Download PDF

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KR20140118644A
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Abstract

원격 건강 모니터링 장치를 통하여 의료 보험을 제공하는 방법 및 시스템이 개시된다. 개인이 의료 보험 정책을 구매하고자 할 때, 원격 건강 모니터링 장치는 그 개인을 보험 제공자가 제공하는 의료 보험 정책에 등록한다. 원격 건강 모니터링 장치는 그 개인에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보를 보험 제공자의 원격 서버에 제공한다. 원격 건강 모니터링 장치는 주기적으로 개인에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 원격 서버로 실시간 전송한다. 원격 건강 모니터링 장치는 자동으로 개인에 관한 의료 보험 청구서를 생성하여 원격 서버로 전송한다. 그 후, 원격 서버는 의료 이벤트 데이터, 의사 진단 데이터 및/또는 통계적 정보와 인구학적 정보에 기초하여 의료 보험 청구서를 처리한다.

Description

원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료보험 제공 방법 및 시스템{METHOD AND SYSTEM FOR PROVIDING MEDICAL INSURANCE THROUGH A REMOTE HEALTH MONITORING UNIT}
헬스케어 시스템과 관련된다. 보다 상세하게는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료보험 제공 방법 및 시스템과 관련된다.
오늘날 대부분의 사람들은 어떤 형태로든 공공 의료보험이나 민영 의료보험의 적용을 받는다. 의료 보험은 보험회사가 보험 가입자의 질병에 대한 미리 정해진 혜택에 지불을 하도록 되어 있는 유형의 보험이다. 의료 보험의 보호를 얻기 위해서, 신청인은 보험 회사와 보험 계약을 개시하여야 한다. 일반적으로, 의료 보험 상품에서 예기치 않은 질병에 대한 보험 혜택은 보험 가입자가 보험 혜택에 대한 클레임을 제출하였을 때에 주어지게 된다.
통상적으로, 개인이 질병에 걸려서 헬스케어 서비스 제공자를 통하여 관리를 받게 되면, 헬스케어 서비스 제공자는 그 개인에게 서비스 비용 전액에 대한 영수증을 발행하고, 그 개인이 가입한 보험 회사에 의료 비용의 일부 또는 전액의 지불을 구하는 청구서를 제출한다. 또는, 개인이 직접 보험 회사에 의료 비용의 지불을 구하는 청구서를 제출할 수도 있다.
이상적으로는, 보험회사에 제출한 청구서는 치료 기간 동안 헬스케어 제공자가 개인에게 제공한 의료서비스/의약품 내역을 포함하여야 한다. 그러나, 현실적으로는 실제로 제공된 서비스보다 과대계상되거나, 더욱 값비싼 고급의 상품과 서비스로 변경하여 제공되어 청구되는 경우가 있다. 보험 사기의 다른 예로서 비정상적인 듯한 데이터가 청구서에 증빙자료로 첨부되는 경우가 있다. 간혹 중병을 앓는 타인의 것으로 보이는 의료 데이터가 의료비 지불 청구서에 사용되는 경우도 있다. 보험 사기의 또 다른 예로서, 보험회사가 질병으로 고통받는 자의 지리적 위치에 따라 상이한 비용을 요청하는 경우가 있다. 이러한 경우, 그 가입자는 더 나은 혜택을 얻기 위하여 지리적 위치를 조작하여야 하기도 한다. 보험 사기의 또 다른 예로서, 동일한 치료에 대해 여러 보험회사에 보험 혜택을 요구하는 경우가 있다.
보험을 제공하는 보험회사는 종종 의료 보험을 제공하기 전에 신청자가 보험 회사에 자신의 기존 질환 내역을 밝힐 것을 요구하기도 한다. 그러나, 보험 회사가 기존 질환 내역에 대한 의료비를 지불하지 않을 권리를 보유할 때에, 개인은 보험 회사가 기존 질환 내역을 이유로 의료비 전액을 지불하지 않을지도 모른다는 우려 때문에 기존 질환 내역에 대한 정보를 숨길 수 있다.
이와 별도로, 청구가 유효하더라도, 보험회사가 의료 분야의 전문지식 부족으로 유효한 청구를 거부하는 경우도 있다. 예컨대, 개인이 보험 검사인(insurance validator)이 이해하지 못하는 질병에 관한 비용을 청구하였을 때, 청구가 거절되는 경우가 있다. 나아가, 보험회사가 헬스케어 제공자측의 의사가 처방한 의약품에 대해 지식이 없는 경우도 있다. 예컨대, 의사가 고가의 의약품을 화학적 구성이 동일한 저가의 의약품 대신에 처방할 수도 있다. 따른 예로, 의사가 실수로 부적절한 의약품을 환자에게 처방하여 의약품을 복용하는 환자에게 부작용이 발생할 수 있다. 또 다른 예로, 의사가 환자의 빠른 회복을 위해 필요한 절차를 밟지 않거나 전문지식 부족 때문에 조기에 고위험 상황을 예견하지 못할 수 있다. 그 결과, 보험회사는 환자의 의료비를 더 많이 지불하게 될 수 있다.
원격 건강 모니터링 장치를 통하여 의료 보험 가입자에게 의료 보험을 제공하고 의료 보험 가입자에 관한 보험 청구서를 처리할 수 있도록 하는 방법 및 시스템을 제공하는 것을 목적으로 한다.
일 양상에 따른 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법은 적어도 하나의 보험 제공자에 의하여 제공되는 의료 보험 정책에 적어도 1인의 개인을 등록하는 단계를 포함한다. 이 때, 상기 개인의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자에 관한 원격 서버로 제공하는 단계를 더 포함할 수 있다. 또한, 상기 개인에 관한 의료 보험 청구서를 상기 개인의 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 자동으로 생성하여 상기 원격 서버로 제공하는 단계를 더 포함할 수 있다.
다른 양상에 따른 원격 건강 모니터링 장치는, 프로세서 및 상기 프로세서와 결합하고, 건강 데이터 관리부를 더 포함하는 메모리를 포함한다. 이 때, 상기 건강 데이터 관리부는, 적어도 하나의 보험 제공자에 의하여 제공되는 의료 보험 정책에 적어도 1인의 개인을 등록할 수 있다. 또한,상기 개인의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자에 관한 원격 서버로 제공할 수 있다. 또한, 상기 개인에 관한 의료 보험 청구서를 상기 개인의 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 자동으로 생성하여 상기 원격 서버로 제공할 수 있다.
또 다른 양상에 따른 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법은, 적어도 하나의 보험 가입자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 원격 건강 모니터링 장치로부터 수신하는 단계를 포함한다. 이 때, 상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 분석하는 단계를 더 포함할 수 있다. 또한, 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석에 기초하여 상기 보험 가입자에 관한 의료 보험 청구서를 처리하는 단계를 더 포함할 수 있다.
또 다른 양상에 따른 장치는, 프로세서 및 상기 프로세서와 결합하고, 의료 보험 처리부를 더 포함하는 메모리를 포함한다. 이 때, 상기 의료 보험 처리부는, 적어도 하나의 보험 가입자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 원격 건강 모니터링 장치로부터 수신할 수 있다. 또한, 상기 의료 보험 처리부는, 상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 분석할 수 있다. 또한, 상기 의료 보험 처리부는, 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석에 기초하여 상기 보험 가입자에 관한 의료 보험 청구서를 처리할 수 있다.
또 다른 양상에 따른 시스템은, 원격 건강 모니터링 장치 및 상기 원격 건강 모니터링 장치와 통신 가능하도록 연결된 보험 제공자 서버를 포함한다. 이 때, 상기 원격 건강 모니터링 장치는, 보험 가입자에 관한 적어도 하나의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자 서버로 제공할 수 있다. 또한, 상기 보험 제공자 서버는, 상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 분석할 수 있다. 또한, 상기 보험 제공자 서버는, 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석에 기초하여 상기 보험 가입자에 관한 의료 보험 청구서를 처리할 수 있다.
본 발명을 이용하면, 원격 건강 모니터링 장치를 통하여 의료 보험 가입자에게 의료 보험을 제공하고 의료 보험 가입자에 관한 보험 청구서를 처리할 수 있도록 하는 방법 및 시스템을 구현할 수 있는 효과가 있다.
도 1은 일례에 따른 통합 의료 보험 시스템의 블록도,
도 2는 일례에 따른 의료 결정 지원 시스템(CDSS: Clinical Decision Support System)을 이용한 환자의 의료 보험 정책 관리 방법을 예시한 흐름도,
도 3a는 도 1의 건강 데이터 관리부의 일례를 나타낸 블록도,
도 3b는 도 1의 의료 보험 처리부의 일례를 나타낸 블록도,
도 4는 의료 결정 지원 시스템을 통한 의료 보험 정책에 환자를 등록하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도,
도 5는 보험 제공자의 원격 서버에 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 제공하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도,
도 6은 환자에 관한 의료 보험 청구서를 원격 서버에 생성 및 전달하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도,
도 7은 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석하고 환자에게 의약품을 처방하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도,
도 8은 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도,
도 9는 도 1에 예시한 의료 결정 지원 시스템의 블록도,
도 10은 도 1에 예시한 원격 서버의 블록도이다.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 실시를 위한 구체적인 예를 상세히 설명한다.
"개인(individual)", "환자(patient)", "보험 가입자(insured individual)"는 서로 바꿔 사용할 수 있는 용어이다. 또한, "건강 보험(health insurance)"와 "의료 보험(medical insurance)"도 동일한 의미로서 서로 바꿔 사용 가능하다.
도 1은 일례에 따른 통합 의료 보험 시스템의 블록도이다. 도 1에서, 통합 의료 보험 시스템(100)은 헬스케어 서비스 제공자의 원격 건강 모니터링 장치(101) 및 적어도 하나의 보험 제공자에 관한 원격 서버(들)(108)을 포함한다. 원격 건강 모니터링 장치(101)는 환자의 신체에 장착된 적어도 하나의 센서(102A-102N), 게이트웨이(104), 의료 결정 지원 시스템(CDSS)(106) 및 의사에 관한 관리점 진단부(PoCD: Point of Care Diagnostic unit)(110)를 포함한다.
적어도 하나의 센서(102)는 환자의 신체에 장착되어 환자에 관한 다양한 상황을 실시간으로 감지하는 바이오 센서를 포함할 수 있다. 게이트웨이(104)는 환자에 관한 휴대용 기기로서 CDSS(1060) 및 센서(102A-102N)와 인터페이싱할 수 있다. 실시예에 따라서는 게이트웨이(104)가 센서(102A-102N) 및 CDSS(106)와 연결되는 무선 장치가 된다. 일 실시예에서는 게이트웨이(104)는 근거리 통신기술, 예컨대 블루투스, 지그비 또는 NFC(Near Field Communicatin) 기술을 이용하여 센서(102A-102N)와 통신할 수 있다. 게이트웨이(104)는 환자에 관한 스마트폰이나 태블릿PC가 될 수 있다.
CDSS(106)는 헬스케어 서비스 제공자(예컨대 병원)에 관한 서버로서, 센서(102A-102N)로부터 게이트웨이(104)를 경유하여 수신한 의료 이벤트 데이터(예컨대 생체 신호)를 다룰 수 있다. 예컨대, 의료 이벤트 데이터는 환자의 의료 상황의 이상징후 또는 기능저하를 나타내는 환자의 생체 신호를 포함할 수 있다. PoCD(110)는 환자를 담당하는 의사에 관한 전자 기기이다. 실시예에 따라 PoCD(110)는 CDSS(106)로부터 환자의 의료 이벤트 데이터를 수신하고, 의사 진단 보고서를 의료 이벤트 데이터에 기초하여 생성할 수 있으며, 의사 진단 보고서를 CDSS(106)로 전송할 수 있다. 원격 서버(108)는 보험 가입자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석할 수 있고 그 보험 가입자의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터에 기초하여 의료 보험 청구서를 처리할 수 있는 컴퓨팅 장치이다.
CDSS(106)는 보험 제공자의 원격 서버(108)와 인터페이스한다. 실시예에 따라, CDSS(106)는 보험 가입자의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 원격 서버(108)에 실시간으로 제공하는 건강 데이터 관리부(112)를 포함한다. 또한, 건강 데이터 관리부(112)는 자동으로 의료 보험 청구서를 생성하고, 이를 원격 서버(108)로 제공한다. 원격 서버(108)는 환자의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석하고 분석에 기초하여 의료 보험 청구서를 처리하는 의료 보험 처리부(114)를 포함한다. 또한, 의료 보험 처리부(114)는 성과(예컨대 의사의 진단 데이터 상의 오류 등)에 기초하여 의사 네트워크 내의 각각의 의사에 등급을 부여한다. 나아가, 의료 보험 처리부(114)는 헬스케어 서비스 제공자측 의사에게 동일한 화학적 조성을 갖는 저비용 대체의약품을 추천한다.
원격 서버(108)가 원격 건강 모니터링 장치(101)와 통신하므로, 보험 제공자는 보험 가입자(즉, 환자)의 비정상 의료 이벤트를 실시간으로 추적할 수 있다. 나아가, 원격 서버(108)는 CDSS(106)로부터 수신한 환자의 현재 생체 신호와 그 환자의 예전 생체 신호를 비교함으로써 의료 보험 청구서의 부정을 바로잡을 수 있다. 예컨대, 의료 보험 정책에 가입한 기간 동안 수집된 생체신호는 환자가 헬스케어 서비스 제공자의 관리를 받을 때에 CDSSS(106)로부터 수신한 생체신호와 비교될 수 있다.
도 2는 일례에 따른 의료 결정 지원 시스템(CDSS: Clinical Decision Support System)을 이용한 환자의 의료 보험 정책 관리 방법을 예시한 흐름도이다. 개인이 의료 보험 정책을 이용하고자 하는 경우에(단계 202), 그는 보험 제공자가 제공하는 의료 보험 정책에 CDSS(106)를 이용하여 가입하게 된다. 단계 204에서, 보험 가입자에 관한 통계적 정보와 인구학적 정보가 CDSS(106)에 의하여 보험 제공자에 관한 원격 서버(108)로 제공된다. 통계적 정보와 인구학적 정보는, 보험 가입자의 개인 정보(예컨대, 성명, 성별, 주소, 출생일 등과 연락처 정보), 의료 이력 데이터(예컨대, 예전에 겪은 질병) 및 활성/실효 의료 보험 정책 이력(active and lapsed medical insurance policy history)을 포함한다. 예컨대, 의료 이력 데이터를 원격 서버(108)와 공유함으로써, 보험 제공자가 과거와 현재의 보험 가입자에 관한 질병을 추적, 검사 및 조사할 수 있게 된다. 이를 통하여 보험 가입자와 보험 제공자 간에 정확한 보험 계약이 체결될 수 있다.
의료 보험 정책에 가입함에 있어서, 보험 가입자(이하 "환자")는 헬스케어 서비스 제공자로부터 질병에 대한 도움을 받는 점을 고려할 필요가 있다. 이 경우, 단계 206에서, 환자의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터가 실시간으로 원격 서버(108)로 제공된다. 실시예에 따라, CDSS(106)가 환자의 의료 이벤트 데이터(예컨대 생체 신호)를 센서(102A-102N)를 통하여 수신할 수 있다. CDSS(106)는 수신한 의료 이벤트 데이터에 기초하여 환자에 관한 적어도 하나의 비정상 의료 이벤트를 판단한다. 일 실시예에서, CDSS(106)는 CDSS(106)에서 의료 이벤트 데이터에 관한 이벤트를 원격 서버(108)가 사전에 명시한 규칙에 기초하여 비정상 의료 이벤트인 것으로 식별할 수 있다. 다른 실시예에서, CDSS(106)는 의료 이벤트 데이터에 관한 이벤트를 다수의 환자에 관한 정보를 이용하여 축적된 지식 기반(knowledge base)에 기초하여 비정상 의료 이벤트인 것으로 식별할 수 있다. 또한, CDSS(106)는 의사 진단 데이터를 비정상 의료 이벤트에 기초하여 원격 서버(108)로 전송할 수 있다.
헬스케어 서비스 제공자가 환자의 치료를 마쳤다고 가정한다. 치료가 완료함에 따라, 단계 208에서, 환자에 관한 의료 보험 청구서가 환자의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터에 기초하여 자동으로 생성되어 원격 서버(110)로 전송된다. 따라서, 의료 보험 청구서는 의료 이벤트 데이터, 의사 진단 데이터 및/또는 통계적 정보와 인구학적 정보에 기초하여 원격 서버(108)에 의하여 처리(수락 또는 거절)된다.
도 3a는 도 1의 건강 데이터 관리부의 일례를 나타낸 블록도이다. 건강 데이터 관리부(112)는 이벤트 데이터 분석부(302), 진단 보고서 분석부(304), 청구서 생성부(306), 검증부(308), 저장부(310) 및 통신부(312)를 포함한다.
이벤트 데이터 분석부(302)는 게이트웨이(104)로부터 수신한 의료 이벤트 데이터를 분석한다. 실시예에 따라, 이벤트 데이터 분석부(302)는 의료 이벤트 데이터가 비정상 의료 이벤트에 관한 것인지 여부를 의료 이벤트 데이터의 유형(type)에 기초하여 분석한다. 이벤트 데이터 분석부(302)는 또한 의료 이벤트 데이터가 원격 서버(108)로 제공되어야 하는지 여부를 판단한다. 예컨대, 의료 이벤트 데이터가 비정상 의료 이벤트에 관한 것인 경우, 이벤트 데이터 분석부(302)는 의료 이벤트 데이터를 원격 서버(108)로 전송한다.
진단 보고서 분석부(304)는 PoCD(110)로부터 수신한 의사 진단 보고서를 분석한다. 예컨대, 진단 보고서 분석부(304)는 의사 진단 보고서를 분석하여 의사 진단 데이터를 의사 진단 보고서로부터 추출할 수 있다. 일 실시예에서, 진단 보고서 분석부(304)는 의약품 처방전 정보를 의사 진단 보고서로부터 추출하여, 의약품 처방전 정보를 원격 서버(108)로 전송할 수 있다. 청구서 생성부(306)는 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 보고서에 기초하여 환자별로 의료 보험 청구서를 자동으로 생성할 수 있다. 검증부(308)는 게이트웨이의 진위, 환자의 ID, 환자의 지리적 위치, 환자의 의료 이력, 환자가 가입한 보험 정책이 단수인지 복수인지 등을 검증한다. 저장부(310)는 의료 이벤트 데이터, 의사 진단 보고서, 통계적 정보와 인구학적 정보, 의료 보험 정책 정보 등을 저장한다. 통신부(312)는 다양한 유형의 데이터, 예컨대 의료 이벤트 데이터, 의사 진단 데이터 및 의료 보험 청구서를 무선랜과 같은 무선 인터페이스를 이용하여 원격 서버(108)와 통신한다.
건강 데이터 관리부(112)는 소프트웨어, 하드웨어 또는 소프트웨어와 하드웨어의 결합으로 구현될 수 있다. 예컨대, 건강 데이터 관리부(112)는 주문형 반도체(ASIC: application specific integrated circuit)의 일부로 구현될 수 있다. 다른 실시예에서, 건강 데이터 관리부(112)는 컴퓨터로 판독할 수 있는 저장매체에 저장되는 인스트럭션들을 액세스하고, 인스트럭션들을 마이크로프로세서 상에서 실행함으로써 도 9에서 나타낸 바와 같은 실시예의 적어도 하나를 구현할 수 있다.
도 3b는 도 1의 의료 보험 처리부의 일례를 나타낸 블록도이다. 의료 보험 처리부(114)는 의료 보험 등록부(352), 데이터 분석부(354), 청구서 처리부(356), 대체의약품 추천부(358), 의사 랭킹부(360), 저장부(362), 통신부(364) 및 검증부(366)를 포함한다.
의료 보험 등록부(352)는 관련 보험 제공자에 의하여 제공되는 의료 보험 정책에 개인을 등록한다. 등록 중에, 의료 보험 등록부(352)는 CDSS(106)로부터 그 개인을 의료 보험 정책에 등록시킬 것에 관한 요청을 받고, 그 개인의 건강검진 데이터(medical test data)를 검증한다. 이 요청은 그 개인의 건강검진 데이터, 통계적 정보 및 인구학적 정보를 포함할 수 있다. 성공적으로 검증이 이루어지면, 의료 보험 등록부(352)는 등록중인 개인에 대한 의료 보험 정책과 관련된, 사전 정의된 규칙 모음을 CDSS에 설정한다. 의료 보험 등록부(352)는 또한 그 개인의 등록 세부사항, 사전 정의된 규칙 모음, 건강검진 데이터 및 통계적 정보와 인구학적 정보를 저장부(362)에 저장한다.
데이터 분석부(354)는 보험 가입자(즉, 환자)의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 분석하고 분석 결과를 저장부(362)에 저장한다. 청구서 처리부(356)는 CDSS(106)로부터 수신한 개인의 의료 보험 청구서를 저장부(362)에 저장된 분석 결과에 기초하여 처리한다. 실시예에 따라, 청구서 처리부(356)는 분석 결과와 통계적 정보 및 인구학적 정보에 기초하여 개인에게 점수를 부여한다. 이러한 실시예에서, 청구서 처리부(356)는 개인에게 부여된 점수가 사전 설정된 임계점수보다 큰지 여부를 판단하고, 판단 결과에 기초하여 의료 보험 청구서를 수락할 것인지 거절할 것인지를 추천한다. 청구서 처리부(356)는 사전 설정된 임계점의 값을 개인에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보에 기초하여 계산할 수 있다. 사전 설정된 임계점수는 보험 가입자마다 변동될 수도 있다. 나아가, 부여된 점수가 사전 설정된 임계점수보다 크거나 임계점수와 같은 경우, 청구서 처리부(356)는 개인에 관한 의료 보험 청구서를 수락할 것을 추천할 수 있다. 반대로, 부여된 점수가 사전 설정된 임계점수보다 작은 경우, 청구서 처리부(356)는 개인에 관한 의료 보험 청구서를 거절할 것을 추천할 수 있다.
대체의약품 추천부(358)는 의사가 처방한 의약품을 의약품 데이터베이스(도면에 나타내지 않음)와 비교하여 유사한 화학조성을 갖는 저비용 대체의약품을 CDSS(106)에 추천한다. 의사 랭킹부(360)는 의사 네트워크 내의 의사별로 등급(rating)을 부여한다. 의사 네트워크는 다양한 헬스케어 제공자에 관한 의사들을 포함할 수 있으며, 의사 진단 데이터에 관한 피드백을 제공할 수 있다. 예컨대, 의사 랭킹부(360)는 의사 네트워크 내의 타 의사에게 질의를 제공할 수 있으며, 질의에는 의사 진단 데이터에 관한 질문들이 포함될 수 있다. 질문들에 대하여 의사별로 수신한 답변은 의사 진단 데이터에 대한 피드백을 형성할 수 있다. 따라서, 의사 랭킹부(360)는 의사 진단 데이터에 관한 의사에게 등급(예컨대, 0부터 10까지)을 부여할 수 있다. 의사 랭킹부(360)는 의사 네트워크 내의 타 의사들로부터 수신한 피드백에 기초하여 의사별로 존재하는 등급을 상향하거나 하향할 수 있다. 예컨대, 의사 랭킹부(360)는 의사 진단 데이터 내에서 오류가 많이 발견된 경우, 의사에게 지정된 등급을 하향할 수 있다. 반대로, 의사 랭킹부(360)는 의사 진단 데이터가 정확한 경우 의사에 대한 등급을 상향할 수 있다. 의사 네트워크 내의 의사에게 지정된 등급은 보험 가입자에게 의사가 처방한 의약품에 대하여, 보험 제공자가 의사 네트워크 내의 의사 전문가 그룹으로부터 다른 진단을 받아야 할 것인지 여부를 판단하는 데에 도움을 준다.
통신부(362)는 CDSS(106)와 통신한다. 예컨대, 통신부(362)는 다양한 헬스케어 제공자의 원격 모니터링 시스템과 복수의 세션을 체결하고 유지한다. 검증부(366)는 보험 가입자의 ID, 의료 이력 데이터, 의료 이벤트 발생 중의 지리적 위치 데이터 등을 검증한다. 예컨대, 검증부(366)는 등록 중에 보험 가입자의 생체 신호를 의료 이벤트 발생 중에 수집된 생체 신호와 비교함으로써 보험 가입자의 ID를 검증하고 허위 청구서를 판별할 수 있다.
의료 보험 처리부(114)는 소프트웨어, 하드웨어 또는 소프트웨어와 하드웨어의 결합으로 구현될 수 있다.
예컨대, 의료 보험 처리부(114)는 주문형 반도체(ASIC: application specific integrated circuit)의 일부로 구현될 수 있다. 다른 실시예에서, 의료 보험 처리부(114)는 컴퓨터로 판독할 수 있는 저장매체에 저장되는 인스트럭션들을 액세스하고, 인스트럭션들을 마이크로프로세서 상에서 실행함으로써 도 10에서 나타낸 바와 같은 실시예의 적어도 하나를 구현할 수 있다.
도 4는 의료 결정 지원 시스템을 통한 의료 보험 정책에 환자를 등록하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도이다. 보험 제공자가 제공하는 의료 보험 정책에 환자가 의료 보험 정책에 등록되면, 환자는 다양한 건강검진을 받게 된다. 건강검진은 일반적으로 헬스케어 서비스 제공자의 장소에서 수행된다. 실시예에 따라, 아래에서 설명하는 바와 같이 헬스케어 서비스 제공자의 원격 건강 모니터링 장치(101)가 환자에 관한 건강검진을 수행하고 의료 보험 정책에 환자를 등록한다.
단계 402에서, 센서(102A-102N)는 환자에 관한 다양한 상황을 감지한다. 단계 403에서, 센서(102A-102N)는 건강검진 데이터(예컨대, 맥박, 혈압 등)를 감지된 상황에 기초하여 기록한다. 단계 404에서, 각각의 센서(102A-102N)는 건강검진 데이터를 게이트웨이(104)로 전송한다. 단계 406에서, 게이트웨이(104)는 CDSS(106)의 인증을 얻는다. 예컨대, CDSS(106)는 건강 데이터 관리부(112)를 이용하여 게이트웨이(104)의 플랫폼 인증(platform authenticity)을 수행한다. 건강 데이터 관리부(112)는 데이터 인증 알고리즘을 이용하거나 그 밖의 기존에 알려져 있는 영-지식 프로토콜(zero-knowledge protocol)을 이용하여 플랫폼 인증을 수행할 수 있다. 단계 407에서, 게이트웨이(104)는 CDSS(106)에 의하여 성공적으로 인증된 경우 건강검진 데이터를 CDSS(106)로 전달한다.
단계 408에서, CDSS(106)는 원격 서버(108)에 건강검진이 성공적으로 환자에 대해서 수행되었음을 통지한다. 단계 410에서, 원격 서버(108)는 CDSS(106)에 의료 보험 정책에 관한 사전 정의된 규칙 모음을 설정한다. 실시예에 따라, 보험 제공자가 헬스케어 제공자와 연계가 되지 않은 경우에는, 원격 서버(108)가 CDSS(106)에 환자 및 환자의 상태를 진단할 헬스케어 제공자와 의사에 관한 정보를 제공해줄 것을 요청할 수 있다. 이에 응답하여, CDSS(106)는 환자, 헬스케어 제공자 및 의사에 관한 정보를 원격 서보(108)로 제공할 수 있다. 또한, 원격 서버(108)는 의료 보험 정책에 관한 사전 정의된 규칙 모음을 CDSS(106)에 설정한다. 실시예에 따라, 사전 정의된 규칙 모음은 보험 제공자와 환자 간에 체결된 계약일 수 있다. 예컨대, 건강검진 데이터가 환자의 비타민 결핍을 나타내는 경우, 그러한 사례에 관한 규칙 모음은 "의료 보험 정책으로 보장되지 않음"일 수 있다. 나아가, 사전 정의된 규칙 모음에 기초하여, CDSS(106)는 어떠한 의료 이벤트 데이터가 원격 서버(108)로 제공되어야 할 것인지를 판단할 수 있다. 단계 412에서, CDSS(106)는 환자가 성공적으로 등록되었다는 내용 및 의료 보험 정책에 관한 정보에 관한 통지를 게이트웨이(104)로 전송할 수 있다. 단계 414에서, CDSS(106)는 PoCD(110)로 환자의 건강검진 결과를 전송할 수 있다.
도 5는 보험 제공자의 원격 서버에 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 제공하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도이다. 환자가 의료 보험 정책에 등록되면, CDSS(106)는 환자가 CDSS(106)에 관한 헬스케어 서비스 제공자에게서 치료를 받을 때에 주기적으로 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 원격 서버(106)에 전송한다. 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터는 환자의 의료 보험 청구서를 보험 제공자 시스템이 신속하고 정확히 처리하는 것을 도울 수 있다.
단계 502에서, 센서(102A-102N)는 환자의 의료 상황을 연속적으로 모니터링한다. 비정상 의료 이벤트(예컨대 고혈압 이벤트)가 탐지되는 경우, 센서(102A-102N)는 게이트웨이(104)를 경유하여 CDSS(106)측에 특정 의료 이벤트의 발생을 나타낸다(단계 504). 실시예에 따라, 게이트웨이(104)는 의료 이벤트 데이터(예컨대 혈압 수치 및 ECG 데이터)와 함께 환자의 지리적 위치 데이터를 CDSS(106)로 전송할 수 있다.
의료 이벤트 데이터를 수신하면, CDSS(106)는 의료 이벤트 데이터가 환자에 관한 적어도 하나의 비정상 의료 이벤트에 대응되는지 여부를 판단한다. 의료 이벤트 데이터가 비정상 의료 이벤트에 대응되는 경우, 단계 506에서, CDSS(106)는 즉시 의료 이벤트 데이터 및 지리적 위치 데이터를 원격 서버(108)로 전송한다. 환자가 복수의 보험 제공자의 보험 정책에 등록된 경우, CDSS(106)는 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 지리적 위치 데이터를 복수의 보험 제공자의 원격 서버들(108)로 전송할 수도 있다. 지리적 위치 데이터는 보험 제공자가 환자의 치료 위치에 기초하여 환자를 위하여 지불할 금액을 판단하는 것을 도와준다.
실질적으로 이와 동시에, CDSS(106)는 환자에 관한 의료 이벤트 데이터를 PoCD(110)로 전송한다(단계 508). 의료 이벤트 데이터에 기초하여, 의사는 환자의 의료 상황을 진단한다. 단계 509에서, PoCD(110)는 의사의 진단에 기초하여 환자에 대한 의사 진단 보고서를 생성한다. 단계 510에서, PoCD(110)는 의사 진단 보고서를 CDSS(106)로 전송한다. 단계 512에서, CDSS(106)는 의사 진단 보고서에 기초하여 의사 진단 데이터를 원격 서버(108)로 전송한다. 실시예에 따라, CDSS(106)는 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 저장부에 저장한다. 이후, 단계 514에서, 원격 서버(108)는 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석하고, 분석 데이터를 저장한다.
도 6은 환자에 관한 의료 보험 청구서를 원격 서버에 생성 및 전달하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도이다. 환자에 관한 치료가 완료되면, 환자의 해당 질병을 치료한 청구서 비용이 발생한다. 실시예에 따라, 환자가 헬스케어 서비스 제공자 시설에서 치료를 마치면, CDSS(106)는 자동으로 의료 보험 청구서를 생성하여 보험 제공자에 관한 원격 서버9108)로 전달한다.
단계 602에서, 게이트웨이(104)는 의료 보험 정책 청구서 생성 요청을 CDSS(106)로 전송한다. 실시예에 따라, 요청은 의료 보험 청구서 생성을 요청하는 환자에 관한 적어도 하나의 입력을 포함할 수 있다. 단계 604에서, CDSS(106)는 자동으로 환자에 관한 의료 보험 청구서를 적어도 하나의 입력과 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터에 기초하여 생성한다. 실시예에 따라, CDSS(106)는 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터에 기초하여 개인에 관한 적어도 하나의 청구 가능한 의료 이벤트를 식별할 수 있다. 이러한 실시예에서, CDSS(106)는 사전 정의된 규칙 모음에 기초하여 청구 가능한 의료 이벤트에 대응하여 의료 보험 정책으로 보장되는 혜택을 청구하는 의료 보험 청구서를 생성한다.
단계 606에서, CDSS(106)는 의료 보험 청구서의 제출에 관한 통지를 PoCD(110)로 전송한다. 단계 608에서, CDSS(106)는 환자에 관한 의료 보험 청구서를 원격 서버(108)로 제출한다. 실시예에 따라, 원격 서버(108)는 의료 보험 청구서에 응답하여 과거의 청구 이력을 CDSS(106)에 질의할 수 있다. 이러한 실시예에서, CDSS(106)는 과거의 청구 이력을 원격 서버(108)로 전송한다. 단계 610에서, 원격 서버(108)는 환자에 관한 의료 보험 청구서를 의료 이벤트 데이터, 의사 진단 데이터 및/또는 통계적 정보와 인구학적 정보에 기초하여 분석한다. 실시예에 따라, 원격 서버(102)는 의료 보험 청구서를 CDSS(106)로부터 수집한 과거의 청구 이력에 기초하여 분석할 수 있다. 이러한 실시예에서, 원격 서버(108)는 과거에 유사한 의료 보험 청구서가 있었는지 여부를 판단할 수 있다. 예컨대, 원격 서버(108)는 과거의 의료 보험 청구서, 의료 이벤트 데이터, 의사 진단 데이터 및/또는 통계적 정보와 인구학적 정보에 기초하여 의료 보험 청구서에 점수를 부여할 수 있다. 단계 612에서, 원격 서버(108)는 점수의 값에 기초하여 의료 보험 청구서를 수락하거나 거절한다. 따라서, 점수를 지정함으로써, 보험 제공자가 유효한 의료 보험 청구서를 거절할 확률이 경감될 수 있다.
단계 614에서, 원격 서버(108)는 환자의 의료 보험 청구서의 수락/거절을 나타내는 통지를 CDSS(106)로 전송한다. 또한, 단계 616에서, CDSS(106)는 환자에 관한 의료 보험 청구서의 수락/거절을 나타내는 통지를 게이트웨이(104)로 전달한다. 이와 동시에, CDSS(106)는 환자가 동일한 치료를 보장하는 복수의 보험 정책에 등록된 경우, 복수의 보험 제공자에게 의료 보험 청구서의 제출에 관한 통지를 전송한다. 이를 통하여 동일한 치료 사건에 대하여 복수의 의료 보험 청구서가 복수의 보험 제공자에게 제출되지 않도록 할 수 있다.
도 7은 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석하고 환자에게 의약품을 처방하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도이다. 원격 서버(108)가 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 CDSS(106)로부터 수신하면, 단계 702에서, 원격 서버(108)는 보험 제공자에 관한 의사 네트워크로부터의 입력/피드백에 기초하여 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석한다. 또한, 단계 702에서, 원격 서버(108)는 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터의 분석 내용에 기초하여 분석 보고서를 생성한다. 분석 보고서는 저비용 의약품을 환자에게 추천하는 내용을 포함할 수 있다. 단계 704에서, 원격 서버(108)는 환자에 관한 분석 보고서를 CDSS(106)로 전송한다.
단계 706에서, CDSS(106)는 보험 제공자에 관한 의사에 의한 환자 진단을 나타내는 분석 보고서를 PoCD(110)로 전송한다. 단계 708에서, PoCD(110)는 분석 보고서에 기초하여 의사가 입력한 의약품 처방전을 기록한다. 단계 709에서, PoCD(110)는 의약품 처방전을 CDSS(106)로 전송한다. 단계 710에서, CDSS(106)는 의약품 처방전을 환자에 관한 게이트웨이(106)로 전송한다.
도 8은 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석하는 방법의 일례를 나타낸 흐름도이다. 원격 서버(108)가 CDSS(106)로부터 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 수신하면, 단계 802에서, 원격 서버는 환자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 분석한다. 단계 804에서, 원격 서버(108)는 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터의 분석 내용에 기초하여 보험 제공자에 관한 의사가 처방한 의약품과 유사한 화학적 조성을 갖는 저비용 대체 의약품을 기록한다.
단계 806에서, 원격 서버(108)는 유사한 화학적 조성을 갖는 저비용 대체 의약품이 있음을 CDSS(106)에 통지한다. 단계 808에서, CDSS(106)는 PoCD(110)로 보험 제공자에 의하여 제안된 저비용 대체 의약품이 있음을 가리키는 통지를 전송한다. PoCD(110)에 관한 의사는 보험 제공자에 의하여 처방된 저비용 대체 의약품을 검토한 후, 필요한 경우 진단 데이터를 변경한다. 단계 810에서, PoCD(110)는 보험 제공자의 의사에 의하여 처방된 저비용 대체 의약품에 기초하여 진단 보고서를 변경한다. 단계 811에서, PoCD(110)는 변경된 진단 데이터를 CDSS(106)로 전송한다. 단계 812에서, CDSS(106)는 환자에 관한 변경된 진단 데이터를 원격 서버(108)로 전송한다. 단계 814에서, CDSS(106)는 환자의 변경된 진단 데이터에 관해서 게이트웨이(105)에도 통지한다.
도 9는 도 1에 예시한 의료 결정 지원 시스템의 블록도이다. 도 9에서, CDSS(106)는 프로세서(902), 메모리(904), ROM(read only memory)(906), 통신부(908), 버스(910), 표시부(912), 입력장치부(914) 및 커서 제어부(916)를 포함한다.
이 때, 프로세서(902)는 어떠한 유형의 연산 회로라도 무방하며, 마이크로프로세서, 마이크로컨트롤러, CISC 프로세서(complex instruction set computing microprocessor), RISC 프로세서(reduced instruction set computing microprocessor), VLIW 프로세서(very long instruction word microprocessor), EPIC 프로세서(explicitly parallel instruction computing microprocessor), 그래픽 프로세서, DSP(digital signal processor) 또는 그 밖의 처리 회로를 포함할 수 있으며 이들로만 한정되지 않는다. 프로세서(902)는 또한 임베디드 컨트롤러, 예컨대 제네릭 로직 디바이스, 프로그래머블 로직 디바이스, 어레이, 주문형 반도체(ASIC: application specific integrated circuit), 단일칩 컴퓨터(single-chip computer), 스마트카드 및 이와 유사한 것들도 포함한다.
메모리(904) 및 ROM(906)은 휘발성 메모리일 수도 있고 비휘발성 메모리일 수도 있다. 메모리(904)는 건강 데이터 관리부(112)를 포함하고, 도 1 및 도 3a를 참조하여 설명한 기능 중 적어도 하나를 수행한다. 다양한 컴퓨터로 판독할 수 있는 저장매체가 메모리 소자에 저장되고, 메모리 소자로부터 액세스될 수 있다. 메모리 소자는 데이터 및 기계로 판독할 수 있는 인스트럭션을 저장하기에 적합한 메모리 장치, 예컨대 ROM, RAM(random access memory), EPROM(erasable programmable read only memory), EEPROM(electrically erasable programmable read only memory), 하드 드라이브, CD, DVD, 디스켓, 자기 테이프 카트리지, 메모리 카드나 이와 유사한 것들을 구동하는 착탈식 매체 드라이브를 포함할 수 있다.
실시예들은 기능, 절차, 데이터 구조 및 애플리케이션 프로그램을 포함하는 모듈과 결합하여 구현됨으로써 태스크를 수행하거나 추상적인 데이터 타입 또는 로우레벨 하드웨어 컨텍스트를 정의할 수 있다. 건강 데이터 관리부(112)는 위에서 설명한 저장 매체 중 어느 것에도 기계로 판독할 수 있는 형태의 인스트럭션으로 저장되고 프로세서(902)에 의하여 실행될 수 있다. 예컨대, 컴퓨터 프로그램은 여기에서 설명한 실시예들에 따라 건강 데이터 관리부(112)의 기능 중 적어도 하나를 수행할 수 있는, 기계로 판독 가능한 인스트럭션들을 포함할 수 있다. 일 실시예에서, 컴퓨터 프로그램이 CD-ROM에 기록되고, CD-ROM으로부터 비휘발성 메모리 내의 하드 드라이브로 로딩될 수 있다.
버스(910)는 CDSS(106) 의 다양한 구성요소를 상호 연결한다. 통신부(908), 표시부(912), 입력장치부(914) 및 커서 제어부(916)와 같은 구성요소는 이 기술분야에서 널리 알려져 있는 것이므로 자세한 설명은 생략한다.
도 10은 도 1에 예시한 원격 서버의 블록도이다. 도 10에서, 원격 서버(108)는 프로세서(1002), 메모리(1004), ROM(1006), 통신부(1008), 버스(1010), 표시부(1012), 입력장치부(1014) 및 커서 제어부(1016)를 포함한다.
이 때, 프로세서(1002)는 어떠한 유형의 연산 회로라도 무방하며, 마이크로프로세서, 마이크로컨트롤러, CISC 프로세서, RISC 프로세서, VLIW 프로세서, EPIC 프로세서, 그래픽 프로세서, DSP 또는 그 밖의 처리 회로를 포함할 수 있으며 이들로만 한정되지 않는다. 프로세서(1002)는 또한 임베디드 컨트롤러, 예컨대 제네릭 로직 디바이스, 프로그래머블 로직 디바이스, 어레이, 주문형 반도체, 단일칩 컴퓨터, 스마트카드 및 이와 유사한 것들도 포함한다.
메모리(1004) 및 ROM(1006)은 휘발성 메모리일 수도 있고 비휘발성 메모리일 수도 있다. 메모리(1004)는 건강 데이터 관리부(112)를 포함하고, 도 1 및 도 3a를 참조하여 설명한 기능 중 적어도 하나를 수행한다. 다양한 컴퓨터로 판독할 수 있는 저장매체가 메모리 소자에 저장되고, 메모리 소자로부터 액세스될 수 있다. 메모리 소자는 데이터 및 기계로 판독할 수 있는 인스트럭션을 저장하기에 적합한 메모리 장치, 예컨대 ROM, RAM, EPROM, EEPROM, 하드 드라이브, CD, DVD, 디스켓, 자기 테이프 카트리지, 메모리 카드나 이와 유사한 것들을 구동하는 착탈식 매체 드라이브를 포함할 수 있다.
실시예들은 기능, 절차, 데이터 구조 및 애플리케이션 프로그램을 포함하는 모듈과 결합하여 구현됨으로써 태스크를 수행하거나 추상적인 데이터 타입 또는 로우레벨 하드웨어 컨텍스트를 정의할 수 있다. 건강 데이터 관리부(112)는 위에서 설명한 저장 매체 중 어느 것에도 기계로 판독할 수 있는 형태의 인스트럭션으로 저장되고 프로세서(1002)에 의하여 실행될 수 있다. 예컨대, 컴퓨터 프로그램은 여기에서 설명한 실시예들에 따라 건강 데이터 관리부(112)의 기능 중 적어도 하나를 수행할 수 있는, 기계로 판독 가능한 인스트럭션들을 포함할 수 있다. 일 실시예에서, 컴퓨터 프로그램이 CD-ROM에 기록되고, CD-ROM으로부터 비휘발성 메모리 내의 하드 드라이브로 로딩될 수 있다.
버스(1010)는 CDSS(106) 의 다양한 구성요소를 상호 연결한다. 통신부(1008), 표시부(1012), 입력장치부(1014) 및 커서 제어부(1016)와 같은 구성요소는 이 기술분야에서 널리 알려져 있는 것이므로 자세한 설명은 생략한다.
여기에서는 특정 실시예를 참조하여 설명이 이루어졌으나, 다양한 실시예들이 포괄하는 개념과 범위를 벗어나지 않으면서 이들 실시예에 대한 다양한 변형과 변경이 이루어질 수 있음은 자명하다. 나아가, 다양한 장치, 모듈 및 이와 유사한 것들은 하드웨어 회로, 예컨대 CMOS(complementary metal oxide semiconductor) 기반 논리회로, 펌웨어, 소프트웨어 및/또는 하드웨어, 펌웨어 및/또는 기계로 판독할 수 있는 매체에 결합된 소프트웨어의 결합을 이용하여 구현되고 실행될 수 있다. 예컨대, 다양한 전기적 구조와 방법들이 트랜지스터, 논리 게이트 및 전기 회로를 이용하여 주문형 반도체로 구현될 수 있다.

Claims (33)

  1. 적어도 하나의 보험 제공자에 의하여 제공되는 의료 보험 정책에 적어도 1인의 개인을 등록하는 단계;
    상기 개인의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자에 관한 원격 서버로 제공하는 단계; 및
    상기 개인에 관한 의료 보험 청구서를 상기 개인의 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 자동으로 생성하여 상기 원격 서버로 제공하는 단계;를 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 개인에 관한 통계적 정보와 인구학적 정보를 상기 원격 서버로 제공하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 통계적 정보와 상기 인구학적 정보는, 상기 개인의 개인 정보, 의료 이력 데이터 및 활성/실효 의료 보험 정책 이력을 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  4. 제1항에 있어서,
    상기 개인에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 저장하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  5. 제4항에 있어서,
    상기 개인의 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자에 관한 상기 원격 서버로 제공하는 단계는,
    상기 개인에 관한 적어도 하나의 비정상 의료 이벤트를 감지하는 단계;
    상기 비정상 의료 이벤트에 관한 통지를 실시간으로 상기 원격 서버로 전송하는 단계; 및
    상기 비정상 의료 이벤트에 관한 의사 진단 데이터를 상기 원격 서버로 전송하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 개인에 관한 의료 보험 청구서를 자동으로 생성하여 상기 원격 서버로 제공하는 단계는,
    상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 상기 개인에 관한 하나 또는 그 이상의 청구 가능한 의료 이벤트를 자동으로 식별하는 단계;
    사전 정의된 규칙 모음에 기초하여 상기 청구 가능한 의료 이벤트에 관한 상기 의료 보험 정책으로 보장되는 청구 혜택에 관한 의료 보험 청구서를 생성하는 단계; 및
    상기 의료 보험 정책으로 보장되는 상기 청구 혜택에 관한 상기 의료 보험 청구서를 상기 원격 서버로 전송하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  7. 제6항에 있어서,
    상기 의료 보험 청구서의 상태를 게이트웨이를 경유하여 상기 개인에게 통지하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법.
  8. 프로세서; 및
    상기 프로세서와 결합하고, 건강 데이터 관리부를 더 포함하는 메모리를 포함하며,
    상기 건강 데이터 관리부는,
    적어도 하나의 보험 제공자에 의하여 제공되는 의료 보험 정책에 적어도 1인의 개인을 등록하고,
    상기 개인의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자에 관한 원격 서버로 제공하며,
    상기 개인에 관한 의료 보험 청구서를 상기 개인의 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 자동으로 생성하여 상기 원격 서버로 제공하는, 원격 건강 모니터링 장치.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 건강 데이터 관리부는, 상기 개인에 관한 통계적 정보와 인구학적 정보를 상기 원격 서버로 제공하는 원격 건강 모니터링 장치.
  10. 제9항에 있어서,
    상기 건강 데이터 관리부는, 상기 개인에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 저장하는 원격 건강 모니터링 장치.
  11. 제9항에 있어서,
    상기 건강 데이터 관리부는,
    상기 개인에 관한 적어도 하나의 비정상 의료 이벤트를 감지하고;
    상기 비정상 의료 이벤트에 관한 통지를 실시간으로 상기 원격 서버로 전송하며;
    상기 비정상 의료 이벤트에 관한 의사 진단 데이터를 상기 원격 서버로 전송하는; 원격 건강 모니터링 장치.
  12. 제9항에 있어서,
    상기 건강 데이터 관리부는, 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 상기 개인에 관한 하나 또는 그 이상의 청구 가능한 의료 이벤트를 자동으로 식별하고;
    사전 정의된 규칙 모음에 기초하여 상기 청구 가능한 의료 이벤트에 관한 상기 의료 보험 정책으로 보장되는 청구 혜택에 관한 의료 보험 청구서를 생성하며;
    상기 의료 보험 정책으로 보장되는 상기 청구 혜택에 관한 상기 의료 보험 청구서를 상기 원격 서버로 전송하는; 원격 건강 모니터링 장치.
  13. 제9항에 있어서,
    상기 건강 데이터 관리부는, 상기 의료 보험 청구서의 상태를 게이트웨이를 경유하여 상기 개인에게 통지하는; 원격 건강 모니터링 장치.
  14. 적어도 하나의 보험 가입자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 원격 건강 모니터링 장치로부터 수신하는 단계;
    상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 분석하는 단계; 및
    상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석에 기초하여 상기 보험 가입자에 관한 의료 보험 청구서를 처리하는 단계;를 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  15. 제 14항에 있어서,
    상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 상기 분석을 저장하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  16. 제15항에 있어서,
    저장된 상기 분석 및 상기 보험 가입자에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보에 기초하여 상기 보험 가입자에게 점수를 부여하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  17. 제16항에 있어서,
    상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 보험 청구서를 처리하는 단계는,
    상기 보험 가입자에게 부여된 상기 점수가 사전 정의된 임계 점수 이상인지 여부를 판단하는 단계;
    상기 점수가 상기 사전 정의된 임계 점수보다 큰 경우, 상기 의료 보험 청구서를 수락하는 단계; 및
    상기 점수가 상기 사전 정의된 임계 점수보다 작은 경우, 상기 의료 보험 청구서를 거절하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  18. 제14항에 있어서,
    상기 의사 진단 데이터에 기초하여 의사 네트워크 내의 각각의 의사에게 등급을 부여하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  19. 제14항에 있어서,
    상기 의사 진단 데이터의 상기 분석에 기초하여 상기 원격 건강 모니터링 장치에 대체 의약품 처방전을 제공하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  20. 제14항에 있어서,
    상기 보험 가입자에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보에 기초하여 상기 보험 가입자를 의료 보험 정책에 등록하는 단계;를 더 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 관리 방법.
  21. 프로세서; 및
    상기 프로세서와 결합하고, 의료 보험 처리부를 더 포함하는 메모리를 포함하며,
    상기 의료 보험 처리부는,
    적어도 하나의 보험 가입자에 관한 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 원격 건강 모니터링 장치로부터 수신하고;
    상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 분석하고;
    상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석에 기초하여 상기 보험 가입자에 관한 의료 보험 청구서를 처리하는 장치.
  22. 제 21항에 있어서,
    상기 의료 보험 처리부는 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 상기 분석을 저장하는 장치.
  23. 제21항에 있어서,
    상기 의료 보험 처리부는 저장된 상기 분석 및 상기 보험 가입자에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보에 기초하여 상기 보험 가입자에게 점수를 부여하는 장치.
  24. 제23항에 있어서,
    상기 의료 보험 처리부는,
    상기 보험 가입자에게 부여된 상기 점수가 사전 정의된 임계 점수 이상인지 여부를 판단하고;
    상기 점수가 상기 사전 정의된 임계 점수보다 큰 경우, 상기 의료 보험 청구서를 수락하고;
    상기 점수가 상기 사전 정의된 임계 점수보다 작은 경우, 상기 의료 보험 청구서를 거절하는 장치.
  25. 제21항에 있어서,
    상기 의료 보험 처리부는, 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 의사 네트워크 내의 각각의 의사에게 등급을 부여하는 장치.
  26. 제21항에 있어서,
    상기 의료 보험 처리부는, 상기 의사 진단 데이터의 상기 분석에 기초하여 상기 원격 건강 모니터링 장치에 대체 의약품 처방전을 제공하는 장치.
  27. 제21항에 있어서,
    상기 의료 보험 처리부는, 상기 보험 가입자에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보에 기초하여 상기 보험 가입자를 의료 보험 정책에 등록하는 장치.
  28. 원격 건강 모니터링 장치; 및
    상기 원격 건강 모니터링 장치와 통신 가능하도록 연결된 보험 제공자 서버;를 포함하며,
    상기 원격 건강 모니터링 장치는, 보험 가입자에 관한 적어도 하나의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자 서버로 제공하고,
    상기 보험 제공자 서버는, 상기 보험 가입자에 관한 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터를 분석하며,
    상기 보험 제공자 서버는, 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석에 기초하여 상기 보험 가입자에 관한 의료 보험 청구서를 처리하는; 시스템.
  29. 제28항에 있어서,
    상기 원격 건강 모니터링 장치는 상기 보험 가입자에 관한 통계적 정보 및 인구학적 정보를 상기 보험 제공자 서버로 제공하는 시스템.
  30. 제29항에 있어서,
    상기 보험 제공자 서버는, 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터의 분석 및 상기 보험 가입자에 관한 상기 통계적 정보 및 상기 인구학적 정보에 기초하여 상기 보험 가입자에게 점수를 부여하는 시스템.
  31. 제28항에 있어서,
    상기 보험 제공자 서버는, 상기 의사 진단 데이터의 상기 분석에 기초하여 의사에게 등급을 부여하는 시스템.
  32. 제28항에 있어서,
    상기 보험 제공자 서버는, 상기 의사 진단 데이터의 상기 분석에 기초하여 상기 원격 건강 모니터링 장치에 대체 의약품 처방전을 제공하는 시스템.
  33. 적어도 하나의 보험 제공자에 의하여 제공되는 의료 보험 정책에 적어도 1인의 개인을 등록하는 단계;
    상기 개인의 의료 이벤트 데이터 및 의사 진단 데이터를 실시간으로 상기 보험 제공자에 관한 원격 서버로 제공하는 단계; 및
    상기 개인에 관한 의료 보험 청구서를 상기 개인의 상기 의료 이벤트 데이터 및 상기 의사 진단 데이터에 기초하여 자동으로 생성하여 상기 원격 서버로 제공하는 단계;를 포함하는 원격 건강 모니터링 장치를 통한 의료 보험 제공 방법을 수행하는 인스트럭션을 저장하는, 컴퓨터로 읽을 수 있는 비일시적인 기록 매체.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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