CN109195534A - 下颌骨切除模板 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种下颌骨切除模板(1)，包括用于连接至某一段上的中心组件(2)，例如颚骨的联合段，如下颌骨或上颌骨，其中，中心组件(2)上至少设置两个分离工具导向部分(3)，在两个或两个以上分离工具导向部分(3)之间设置定位辅助装置(4)，以使相对于颚骨的下颌骨切除模板(1)的空间定位准确。

Description

下颌骨切除模板

技术领域

本发明涉及一种下颌骨切除模板，包括用于连接至某一段上的中心组件，例如颚骨的联合段，如下颌骨或上颌骨，其中，中心组件上至少设置两个分离的工具导向部分。

背景技术

现有技术中已知下颌骨切除术模板等切锯模板。例如，专利号为WO 2004/039266A1的发明公开了一种可用于腓骨或下颌骨的切锯模板。类似的设备还可见于专利号为US2012/0029646 A1、US 2013/0338779 A1和US 2013/0304075 A1的美国专利。

人体的下颌骨，例如，下颌可能会在事故中碰巧损坏或癌变，这样就必须切除下颌骨的相关部分。之后，对骨头进行补充。最近，有人致力于将从腓骨切割下来的骨骼部分插入清除了缺陷/下颌骨腔体的位置。为此，必须以预定的方式在下颌骨以及相应的腓骨进行精确切割。

为了实现这个目的，通常采用下颌骨切除术模板，以便在下颌骨进行精确的分离引导，正如腓骨材料切除和转移模板，用于在腓骨位置进行精确切割，同时将切取的骨骼精确转移并植入下颚区域。

现有技术中的解决方案不仅处理难度大，精确度还不够。此外，成本相对较高。因而，有必要进行改进。

发明内容

本发明的目的是克服或至少缓解现有技术中的缺陷，设计出可与腓骨材料切除和转移模板配合使用的低成本下颌骨切除模板，最终使下颌区贴合、优美。

在一个方案中，为患者下颌骨制成专用模板。但是成本高的同时还特别耗时。因此，本发明旨在提供一种最终适用于众多潜在患者中典型患者的通用下颌骨切除模板。

尤其是，需设计出适用于通过微血管腓骨移植的下颌骨重建的下颌和腓骨切割的通用模板，以及适用于所述技术的移植固定用微型钢板系统。

本发明通过以下方式实现该目的：在两个或两个以上分离工具导向部分之间设置，例如以锯片导向部分之间，设置定位辅助装置，以使相对于颚骨的下颌骨切除模板的空间定位准确。这样，下颌骨切除模板能更准确、更轻松地固定在以前的颅骨上，尤其是颚骨，优选固定在特殊患者的下颌骨上，以便精确切除骨骼部分。

根据本发明的架构，开发设计出了下颌骨和腓骨切除用通用模板。这不仅是通过微血管腓骨移植的下颌骨重建临床干预的简化和标准设计，而且相比针对患者定制的切割模板，既节省成本，也节省时间。可通过根据本发明的构型来实现这一设计。

此外，有关切割模板，已发明出适用于该技术、用于移植固定的钢板系统构型。相比根据现有技术的用于遮蔽缺陷或固定移植的重建钢板，目前使用的是超薄微型钢板，剖面厚度为1mm(1.0mm)，根据经验，这样在材料移除时具有非常重要的优势。

可采用格子形结构的重建钢板(厚度在1.0mm以上、直到3.0mm左右)等钢板或微型钢板(厚度小于等于1.0mm)适用下颌骨的通用形状，亦可预成型用于切割模板的锯痕造成的腓骨移植。这样，可实现较高程度的精确拟合，促使移植固定更牢。

最重要的是，下颌骨切除模板适用于下颌骨的通用形状。切除模板的定位尽可能灵活，以涵盖尽可能多的不同切除模式，至少涵盖以下模式：三段切除(右手侧下颌体-前段-左手侧下颌体)、两段切除(右手侧下颌体，包括前段)、两段切除(左手侧下颌体，包括前段)和单段切除。这样，就涵盖了大约80％的理论上可能存在的切除问题。

在切割模板的后部，可实现对长度的调整，以便根据缺陷的程度对锯缝移位。该柔性锯缝由基部安置的定位螺钉锁定。该定位螺钉优选不可移除，以便处理以及减少事故/丢失风险。但有关切除模板的处理，当单独部分能轻易拆除和/或产生的间隙大到用于消毒的介质可具有简单有效的清洁效果时，则非常有利。

通过采用摆锯实施切除。目前正在考虑将锯缝设计为宽度大约为1mm(+/-0.1至0.2mm)及开孔通向底部和/或顶部。在任何情况下，锯片的侧导向均需预先确定。

切除模板主要用于完好地连接在下颌骨上。除此之外，然后只能将单段连接到下颌骨上。通过插头机构或类似的连接群体，将包括右侧在内的前段和包括左侧在内的前段保持与其余部分可分离。

整合孔使模板能通过标准螺钉(例如，直径为2.0mm)固定在下颌骨上。

在前段上附上中心线标记对切除模板在下颌骨上的定向和精确对齐有有利的作用。而且便于精确定位。

切除模板的所有可移除组件将另外得到侧面标记，例如，右侧为“R”，左侧为“L”。根据解剖部位(例如，右侧下颌体、联合部和左侧下颌体)进行肿瘤切除或下颌骨切除，例如，当肿瘤位于(例如)下颌体的中心时，将切除到下颌角和联合部位。

从属权利要求中对有利的实施例要求权利，以下将用图对这些实施例进行详细说明。

优选作法是，定位辅助装置采用凹部珠组合、凹部、孔、角柱、颜色标记、销、螺钉或导航定位的形式且/或配置成定位鳍板用于与下颌骨的一部分(例如，联合段)接触。

另一优选作法是，定位辅助装置和定位鳍板从中心组件横向(优选正交地)伸出。这样便于下颌骨切除模板的定向。

中心组件采用框架的形式会很有用。而且，改善了下颌骨上的视野。

框架设置两个水平工字梁腹，所述工字梁腹通过两个锯片导向部分在其远端彼此连接，这样可更容易操作。

一个特定示例性实施例的特点在于，两个分离工具导向部分/锯片导向部分和两个水平的工字梁腹至少在正面投影上呈矩形。这样便于单个组件的组装。

另一优选作法是，两个水平工字梁腹和两个分离工具导向部分/锯片导向部分采用完全相同且/或单件/一体和/或单种材料组件的形式或所述分离工具导向部分/锯片导向部分中至少一个导向部分或所有这些导向部分为可从水平工字梁腹上分离/移走/分开的转移组件的各自部分。

当所述分离工具导向部分/锯片导向部分中至少一个导向部分具有尺寸制成可对骨骼分离工具(例如，锯片/圆锯)导向的锯缝时，防止骨骼分离工具错位或倾斜运行。

当锯缝两侧形成与骨平行的骨骼分离工具接触面时，能实现特别高效的导向。

因此，优选作法是，锯缝完全穿过构成锯的材料，并且在纵向上在一侧或两侧上开口。

当制作锯缝的材料为块状，优选地表面(几乎所有表面)彼此垂直，且/或所述水平工字梁腹中的一个水平工字梁腹制成矩形梁的形状，水平工字梁腹的几何构造完全相同，下颌骨切除模板特别能抗断裂。

优选作法是，在定位鳍板的区域内，设置定位辅助装置的标记，例如采用中心线标记、(通/盲)孔、突出部、凹陷/凹座、脊、凹槽、沟槽或波纹的形式。当(例如)下颌骨上切出切口时，凸起可很容易插在其中。通过闭合，可精确地将下颌骨切除模板对齐。但是，还有其它图示中心线标记也能有用。

优选作法是，标记采用沿着鳍板纵轴延伸并有尖端的凸起(例如锐角或三角形截面)的形式。虽然本例在制造过程中必然会有缺点，但是利用这种配置能特别快速且不会倾斜将模板相对骨骼进行定向。

将标记设在仅一个或两个水平工字梁腹的前侧和/或后侧和/或定位鳍板的上侧和/或中心组件的下侧时，能改善可见性。

值得注意的是，凸起设在定位鳍板的上侧上。这样能实现高效的操作。

定位鳍板从两个水平工字梁腹中任一个工字梁腹垂直伸出，优选仅从所述两个水平工字梁腹的下面工字梁腹垂直伸出且优选垂直伸到两个锯缝，例如作为水平工字梁腹的一体组件，可从下面对下颌骨切除模板进行的适当连接。

延伸组件在背着中心组件的那一侧接合两个分离工具导向部分/锯片导向部分中的任一个或每一个导向部分时，会显示出优点。这样，能延伸待处理的空间。

在这种情况下，延伸部件是中心组件的组成部分或能可分离地连接在连接点上的独立延伸组件时，能够有用。

一个有利的示例性实施例的特点也在于，连接点利用了建设性地和/或非建设性地相互作用的两个匹配接合几何构造。

尤其是当一个接合几何构造构成突出部而另一个接合几何构造构成匹配的凹座时，能实现单个组件的快速插入。

当接合几何构件以燕尾榫接合方式相互作用时，会显示出优点。

一个有利的示例性实施例的特点也在于，凹座作为盲孔沿着纵轴设在局部区域。

当盲孔的底部构成突出部的止动件，即使在重压的情况下，也能便于精确地组装下颌骨模板的单独部分。

另外，当穿过锯缝的平面与上下水平支柱成约10°至20°(优选约12°+/-5°)的角(在面向下颌骨的一侧测量时)时，可特别高效地进行切除。

优选作法是，延伸组件具有圆形主体，附加独立工具导向部分/附加锯片导向部分自所述圆形主体从远端伸出，即在自由端，因此在远离连接点的那侧。

在基体上设置安装接骨螺钉的至少一个通孔时，会显示出优点。在切除过程中或之前或之后，防止下颌骨模板离开原位。

为了在将下颌骨模板的骨螺旋紧在下颌骨上时施加适当的牵引力，优选作法是，通孔相对基体的表面沿对角线(例如，倾斜)延伸。

为了进一步避免绕轴旋转，优选作法是，两个通孔平行于延伸组件的纵轴设置，偏离延伸组件的外边缘较有利。

因此，通过偏向下部外边缘，会显示出优点。但是，通孔优选设在延伸组件的下面三分之一处。

更确切地说，通孔从“前面”向“后面”向上倾斜。这里说的“前面”指患者外面的区域，而“后面”在患者的里面。“底部”，和“顶部”一样，根据重力进行定义。

当通孔的中心轴采用与前面或后面基本垂直定向的表面成约20°+/-5°的角时，在旋入紧固螺钉时，模板被紧紧地牵引以匹配骨骼。

可从基体上移除附加分离工具导向部分/附加锯片导向部分(例如，通过定位机构)，会显示出优点。这样，提高了使用和各自应用的灵活性。

当附加锯片部分在两个导向表面之间具有直通狭缝时，可提高切口切割的精确度。优选地，直通狭缝的上端或下端必须留出开口。

附加锯片部分包括杆，杆从块体中伸出并可调节地握在(例如)开口通道或凹槽中，同样会显示出优点。

优选作法是，可通过螺钉等锁具固定在通道内。

此外，优选作法是，在延伸组件中设置下颌骨支承块。

理想的做法是，颌骨支承块(几乎)垂直于基体或附加锯片部分的后表面垂直伸出。

若下颌骨框架中制作槽孔，槽孔的长横轴由下颌骨孔的纵向方向界定，则在保证了准确度的同时也能很容易定位。

另外，优选作法是，两个延伸组件相对中央平面镜像对称，中央平面为凸起所在的且水平支柱与其垂直的平面。

一个有利的示例性实施例的特点还在于，对于自两端延伸出延伸组件的中心组件，其弯曲形状(等距地)仿效普通人下颌骨的外部轮廓。

还需提到的是，在杆的前面等至少一个表面上，横向于杆的纵向方向设置波纹或隔档。

优选作法是，下颌骨模板(完全)由钛合金等金属或聚合物等塑料材料制成。在这种情况下，可以想象到使用不锈钢、钛合金和ABS塑料等塑料材料。

次要方面是，本发明还设计腓骨材料切除和转移模板，包括具有中心体的中心部件，所述中心体的两端均有骨骼分离工具导向部分。通过将骨骼分离工具导向部分中至少一个导向部分(优选两个骨骼分离骼工具导向部分)支撑起来以便将其从中心部件移走或推动靠近中心部件，可改善所述腓骨材料切除和转移模板。

所述腓骨材料切除和转移模板还可与下颌骨切除模板分开要求权利，即无权利要求1的特征。

所述已经大大改善的腓骨材料切除和转移模板还可进行进一步的改善。以下将详细说明所述的进一步改善。

优选作法是，所述骨骼分离工具导向部分具有导向狭缝，所述导向狭缝在两个垂直表面之间且在其前后侧开口。用这种方式从腓骨切除骨骼时，可防止骨骼分离工具错位运行。这样能确保进行精确的切割。

将导向狭缝的开口设在其下侧或上侧对操作有益。

将梁可活动地支撑在导向路径中，导向路径沿着梁的纵向方向包住所述梁，所述梁从与中心部件分开的骨骼分离工具导向部分伸出，这样能改善使用/操作过程中的可调节性和灵活性。

设计用于固定梁的螺钉伸进导向路径中能起到进一步的帮助。因而，手术中可进行简单的改装或至少可在手术前准备好进行简单的改装。

大致在中心部件的中间，设置支架接收装置(例如夹子)，辅助切割支架可插在或插在所述接收装置中，这样会显示出优点。这样，可将腓骨材料切割和转移模板的单个部件固定起来，使其在空间上相对彼此不变。

因此，优选作法是，在支架接收装置中设置盲孔或通孔等孔，所述孔用于接收和锁定固定在辅助切除支架的弹簧部分。由此可实现辅助切割支架的迅速插入和移除。

在夹子两侧设置接骨螺钉的接收孔，也会显示出优点。

为了能进行适当的连接，接收孔具有对称轴，对称轴横向于(优选垂直于)接收中心体的中心平面，这种设置会很有益。

在所述两个骨骼分离工具导向部分中任一个或每个导向部分背对着中心体的那侧上设置补充组件，也会对灵活的手术使用有益处。另一个优选作法是，在补充组件的远端，将各自的另一骨骼分离工具导向部分设置成可从补充组件上移走并卸除。

一个有利的示例性实施例的特点还在于，补充组件的骨骼分离工具导向部分与中心体的骨骼分离工具导向部分完全相同或至少相似。

一个有利的示例性实施例还可配置成在补充组件远侧自由端的骨骼分离工具导向部分设置两个导向工字梁腹，所述导向工字梁腹在接头导向块的单独开口中受到引导。

在导向块中插入仅接触上导向工字梁腹的一个、两个或更多定位螺钉时，可选择/使用易接触区域进行锁定和解锁。定位螺钉优选为不可拆除。

尤其在一个或两个导向工字梁腹的前侧设置隔档或凹部(包括挡边)，所述挡边横向于(优选垂直于)一个或两个导向工字梁腹的纵向方向延伸。在这种情况下，可相对容易实现对手术医生的触觉反馈。

优选作法是，在补充组件上设置接收和锁定辅助切除支架的支架接收装置。

一个有利的示例性实施例的特点还在于，补充组件的支架接收装置与中心体的支架接收装置完全相同或至少相似。

两个补充组件制成相对于中心体从中心竖直地穿过的对称平面镜面对称，会进一步地显示出优点。

优选作法是，辅助切除支架具有至少两阶或四阶(90°)。这有助于避免导致软组织变形。

将模板的后侧制成与(人)腓骨接触对本发明有益。

理想的做法是，在后侧方向上，中心体的两个导向狭缝围成约60°+/-5°的角且/或补充组件的两个导向狭缝围成锐角(例如，约72°+/-5°的角)

因此，优选作法是，将支架接收装置制成用于接收刚性/坚硬/非弹性/尺寸稳定(类似于钢组件)的辅助植入支架。用这种方式可在正确的位置处替换单个骨块。

当辅助植入支架与辅助切除支架完全相同或类似，只是补充部件和中心体上相对彼此的位置不同，因此连接点处的几何配置不同，可高效地实现将切除的骨骼从腓骨转移至有裂口的下颌骨。

此外，较佳的做法是，辅助切除支架将补充组件和中心体推入节理面，而辅助植入支架将补充组件和中心体推入与下颌骨轮廓一致的U形件和/或定位件。

腓骨材料切除和转移模板也可指腓骨切除模板，适用于腓骨的通用形状。因此该设计并不是针对患者定制的，而是适用于普通患者。

单段和长度应适用于下颌骨切除模板。两个模板的尺寸规模应统一设计，互相适应。但术前计划无需完全考虑在内。

单段通过可拆卸的支架互相连接。支架可从顶部和底部连接，以使左右腓骨同等使用模板。此外，支架上还设置了一个向前突出的小台阶，因该区域经常受软组织的阻挡。

锁定柔性狭缝的定位螺钉优选与模板垂直方向设置。

通过采用摆锯执行切除。目前正在考虑将锯缝设计为开口或闭口，宽度向上或向下或在两侧大约1.0mm。但任何情况下，锯片均应具有侧向导航。

所述模板通过外径约2.0mm的标准螺钉固定在腓骨上，每段设置两个孔进行固定。

所述模板最好通过从前部的移植对切取的腓骨段进行固定。现有技术中，所有段均通过曲线度在约120°的钢板连接在前段上。所述钢板从上方安装。

厚度1.0mm的微型钢板可进行简单的移植固定，通过下颌骨的通用形状预制成三维形状，腓骨移植已通过测试。一般下颌骨及腓骨轮廓在代表性数据集的基础上生成。

所述钢板必须具有不同的形式和构型。旨在尽可能少地使用钢板。但仍然需要建立精确的总体变量。然而，可以设想的是，包含一个工字梁腹的四孔钢板和/或包含一个工字梁腹的六孔钢板。钢板上应具有多向角度稳定的板孔，这样既可封闭亦可与标准螺钉匹配。根据必要性，可采用特定的工具固定钢板，例如螺丝刀。

本发明同时涉及一种下颌骨切除模板或腓骨材料切除和转移模板的方法，该方法可作为独立的权利要求。这种情况下，可主张的权力要求为，下颌骨切除模板用于切除下颌骨处的骨骼部分，和/或腓骨材料切除和转移模板用于从腓骨切除骨骼，和/或通过腓骨材料切除和转移模板，从腓骨切取的骨骼转移到下颌骨区并移植在该处。

因此，本发明涉及下颌骨切除模板及腓骨材料切除和转移模板组合及其用法。

附图说明

下文将结合附图详细说明本发明，附图中展示了本发明的各种不同实施例，其中：

图1为根据本发明的下颌骨切除模板的透视图；

图2至5为以轻微透视方式展示的与下颌骨连接的图1中的下颌骨切除模板的不同视图(前视图、右视图、左视图和俯视图)；

图6至9为类似于图2至图5所示的不同下颌骨的进一步的示意图；

图10为根据本发明的腓骨材料切除和转移模板的透视图；

图11展示了从后面，即从下颌骨侧看的腓骨材料切除和转移模板；

图12为进一步的具有低辅助切除支架的腓骨材料切除和转移模板；

图13为图12中腓骨材料切除和转移模板相比已完成切割的腓骨的顶视图；

图14为图13中的腓骨材料切除和转移模板，但移除了残骨部分，且需移植的骨骼部分固定在了模板上；

图15至17为腓骨材料切除和转移模板的第二个实施例，包括更高辅助切除支架和共同接收多个狭缝的块体，其中图15对应于图12，图16对应于图13，图17对应于图14；

图18为根据本发明的正在转移位置的腓骨材料切除和转移模板，其中需移植的骨块转移至了需替换或修复的下颌骨的形状。

图19至21为根据本发明的与腓骨连接的腓骨材料切除和转移模板的前视图(图19)、侧视图(图20)和透视图(图21)；

图22至24为连接至腓骨上的腓骨材料切除和转移模板，以复数形式表示，对应于图19至21，且显示出需切除的腓骨部分；

图25至27为切除下来的骨块在连接的腓骨材料切除和转移模板上的示意图，分别对应于图22至24；

图28至30为针对第一辅助切除支架进行几何尺寸改进的辅助植入支架的示意图，通过该支架，切除的骨块制成类似于下颌骨的形状，并随时备用于移植；

图31至33为腓骨已插入到剩余的下颌骨状态下的顶视图、前视图和透视图；

图34至38为位于下颌区中的移植骨骼的不同空间示意图(俯视图、前视图、前面透视图、右侧透视图和左侧透视图)。

附图仅为示意性，用于理解本发明。相同的元件采用相同的编号标记。个别示例性实施例的各特征可相互替换。

1、下颌骨切除模板；2、中心部件/中心组件；3、分离工具导向部分/锯片导向部分；4、定位辅助装置/定位鳍板；5、水平工字梁腹；6、上部水平工字梁腹；7、下部水平工字梁腹；8、水平工字梁腹远端；9、块体；10、锯缝；11、骨骼分离工具接触面；12、标记；13、定位鳍板表面；14、延伸组件；15、基体；16、附加锯片导向部分；17、定位机构；18、直通狭缝；19、下颌骨支承块；20、狭缝延伸部；21、杆；22、前表面；23、波纹；24、通道；25、锁具；26、通孔；27、下颌骨；101、腓骨材料切除和转移模板；102、中心部件；103、端部；104、骨骼分离工具导向部分；105、垂直面；106、导向狭缝；107、梁；108、支架接收装置；109、夹子；110、通孔；111、弹簧部分；112、辅助切除支架；113、接收孔；114、补充组件；115、中心体；116、移位机构；117、导向工字梁腹；118、前侧；119、隔档；120、定位螺钉；121、接骨螺钉；122、腓骨；123、辅助植入支架。

具体实施方式

图1展示了根据本发明的下颌骨切除模板1。下颌骨切除模板1具有中心部件/中心组件2.所述中心组件2备用于转移到下颌骨的联合段。所述中心组件2的两个外端处包括两个分离工具导向部分/切割部分/锯片导向部分3，其中端部限定了纵向轴线。两个分离工具导向部分/锯片导向部分3之间设置了定位辅助装置/定位鳍板4。分离工具导向部分无需接触分离工具，而相对应的锯片导向部分必须接触分离工具，如铣刀、锯片或其他任何金属分离工具。定位辅助装置并不是必须连接或对接骨骼，但也可，例如，只通过光学方法进行定位。当定位辅助装置作为定位鳍板时，优选与骨骼进行物理接触。所述定位辅助装置/定位鳍板4并非本发明特定实施例的必备部件。

但任何情况下，定位鳍板4必须在下颌骨方向从水平工字梁腹5的穿过中心部件2的平面上伸出。工字梁腹包含一个上部水平工字梁腹6和一个下部水平工字梁腹7。定位鳍板4从下部水平工字梁腹7伸出。本发明的示例性实施例中，可为板状，也可为针状，例如，可具有圆形、椭圆形或多边形横截面。

在水平工字梁腹5的远端8处，锯片导向部分3以块体9的形式安置在骨块和材料中。块体9中设置有锯缝10。每个锯片导向部分3均配一个锯缝10。锯缝10位于两个垂直对齐的相互平行延伸的骨骼分离工具接触面11之间。

在下部水平工字梁腹7的前面和/或底部，设有作为中心线标记的标志12，也刚好作为上部水平工字梁腹6的前面和顶部。

代替中心线标记的是，在面对上部水平工字梁腹6的定位鳍板4表面13上，可连接沿定位鳍板13的纵向延伸的凸起(未示出)，即从下部水平工字梁腹7向着下颌骨方向的凸起。所述凸起接着与引向骨骼的凹部啮合，可起到定位的作用。

一个延伸部件14从中心部件2的两侧伸出。设计采纳两个延伸部件14，作为本发明中心部件2不可或缺的一部分。但两个延伸部件14或其中一个延伸部件14也可拆卸地连接到中心部件2上，也就是每个块体9的外面。为此，可设计出具有连接几何形状的合适的连接点，如凸起或凹进，以燕尾状配置等形式，形成底部或限位。

任何情况下，每个延伸部件14均应在每个端部包含基体15，其上还设置附加锯片导向部分16。使用定位机构17来防止采用另一个块体形式的附加锯片导向部分16相对基体15移位。在块式附加锯片导向部分16中，也设置配置与锯片导向部分3中狭缝/锯缝10相似或完全相同的直通狭缝18。

有槽孔的下颌骨支承块19在定位机构17的区域中从基体15的末端伸出，或者从附加锯片导向部分16上伸出。图中未显示槽孔。在本文展示的示例性实施中，而是使用狭缝延伸部20。因此，槽孔可代替狭缝延伸部20，配置成通孔的槽孔的纵轴优选沿着狭缝延伸部20的狭缝方向定向。

定位机构包括杆21，所述杆的前面/前表面22上设置波纹23。所述杆21与开口设计的通道24啮合，通过定位螺钉形式的锁具25可分离地固定在适当位置。在每个延伸组件14上，有至少两个通孔26用于通过螺钉将下颌骨切除模板1固定在下颌骨(未显示)上。

在图2-9中，本发明的下颌骨切除模板在下颌骨27的不同位置处。

在图10-38中，分别描述本发明的腓骨材料切除和转移模板、从腓骨上切除的骨骼和要移植到下颌骨中的骨块。

例如，图10a说明了腓骨材料切除和转移模板101。所述腓骨材料切除和转移模板101包括中心部件102。在每个远端103处，设置了骨骼分离工具导向部分104。所述骨骼分离工具导向部分104可为颌骨或块体，可一体化连接至中心部件以及中心部件102的基体上，或可移动地连接在其上。至少应对骨骼分离工具导向部分104中的一个进行支撑，以使其可被移离，例如折叠和/或移除和拉近。

每个骨骼分离工具导向部分104包括位于两个垂直面105之间的导向狭缝106。所述导向狭缝106在前侧和后侧为开口状/可穿过。每个导向狭缝106均完全被材料包围，除了前侧和后侧的狭长开孔。但导向狭缝106也可在底部和/或顶部开孔。

对于骨骼分离工具导向部分的可移动性，建议设置一根梁107。所述梁107可移动地支撑在容纳该梁的导向槽中。紧固螺钉(未示出)可用于固定梁107。

中心部件102的中间设置了支架接收装置108。本文所述接收装置108指夹子109，其上具有通孔110，辅助切除支架112的凸出弹簧部分111与通孔啮合。在夹子109的左边和右边，分别设置了接收孔113，以接收植入腓骨的接骨螺钉。接收孔113以钻孔的形式制成。

中心部件102的两侧分别连接一个补充组件114。两个补充组件114a之间，设置了中心部件102的中心体115。

每个补充组件114还包括骨骼分离工具导向部分104。补充组件114的每个所述骨骼分离工具导向部分104均保持可通过移位机构116进行移位。因而，采用了两个导向工字梁腹117，两个均在前侧118包含挡边、凹部或限位，以形成隔挡119。反过来，以夹子109形式存在的支架接收装置108与辅助切除支架112的两端啮合。辅助切除支架112与夹子109之间的连接与前述的方式类似或相同。

补充组件114中任组件均设置相同的通孔110，以使骨骼通过螺丝进行固定。辅助切除支架112以可拆卸的方式固定在模板上。定位螺钉120用于固定柔性狭缝。

图10展示了腓骨材料切除和转移模板的大体前视图，图11展示了从腓骨方向看的大体后视图。因此，后侧清楚可见。补充组件114的长度优选在45.2mm和66.2mm之间。中心部件102的顺序长度优选30mm，且可固定住。

如图12和15所示，接骨螺钉121已插入到位，如图13、14、16和17所示，使其固定在腓骨122各部分上。图18中，所用的辅助植入支架123与辅助切除支架112的几何形状稍有不同。然后完全安置全新的腓骨122的单独部分，空间位置与下颌骨切除模板1预定的类似，相同更佳。此时已移除了远端最外层的骨骼分离工具导向部分104。中心部件102的骨骼分离工具导向部分104也是如此。移除锯缝或导向狭缝106，以使各段能“被对接”。

连接、切割和切除以及随后的装配操作均可参考图19至38。

权利要求书(按照条约第19条的修改)

1.一种下颌骨切除模板(1)，包括用于连接至某一段上的中心组件(2)，例如颚骨的联合段，如下颌骨或上颌骨，所述中心组件(2)上至少设置两个分离工具导向部分(3)，其特征在于：在两个或两个以上分离工具导向部分(3)之间设置定位辅助装置(4)，以使相对于颚骨的下颌骨切除模板(1)的空间定位准确，其特征在于：中心组件(2)采用框架的形式，框架具有两个水平工字梁腹(5、6、7)，其中所述水平工字梁腹(5、6、7)中至少一个的正面和/或上面设置一个中心线标记(12)。

2.根据权利要求1所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：定位辅助装置(4)采用凹部珠组合、凹部、孔、角柱、颜色标记、销、螺钉或导航定位的形式且/或配置成定位鳍板(4)用于与下颌骨(27)的一部分接触。

3.根据权利要求1或2所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：定位辅助装置(4)从中心组件(2)横向伸出。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：框架设置两个水平工字梁腹(5、6、7)，所述水平工字梁腹优选通过作为锯片导向部分配置的两个分离工具导向部分(3)在其远端(8)彼此连接。

5.根据权利要求4所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：两个分离工具导向部分(3)和两个水平工字梁腹(5、6、7)至少在正面投影上呈矩形。

6.根据权利要求4或5所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：两个水平工字梁腹(5、6、7)和两个分离工具导向部分(3)采用完全相同和/或单件/一体和/或单种材料组件的形式。

7.根据权利要求1-6中任一项所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：以锯片导向部分形式存在的所述分离工具导向部分(3)包括尺寸可制成骨骼分离工具的锯缝(10)。

8.根据权利要求7所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：锯缝(10)的两侧形成了与其平行的骨骼分离工具接触面(11)。

9.根据权利要求7所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：锯缝(10)完全穿过构成锯的材料，并且在纵向上在一侧或两侧上开口。

10.根据权利要求9所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：制作锯缝的材料为块状，和/或所述水平工字梁腹中的一个水平工字梁腹(5、6、7)呈矩形梁的形状。

Claims (11)

1.一种下颌骨切除模板(1)，包括用于连接至某一段上的中心组件(2)，例如颚骨的联合段，如下颌骨或上颌骨，所述中心组件(2)上至少设置两个分离工具导向部分(3)，其特征在于：在两个或两个以上分离工具导向部分(3)之间设置定位辅助装置(4)，以使相对于颚骨的下颌骨切除模板(1)的空间定位准确。

2.根据权利要求1所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：所述定位辅助装置(4)采用凹部珠组合、凹部、孔、角柱、颜色标记、销、螺钉或导航定位的形式和/或配置成定位鳍板(4)用于与下颌骨(27)的一部分接触。

3.根据权利要求1或2所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：所述定位辅助装置(4)从中心组件(2)横向伸出。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：所述中心组件(2)采用框架的形式。

5.根据权利要求4所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：框架设置两个水平工字梁腹(5、6、7)，所述水平工字梁腹优选通过作为锯片导向部分配置的两个分离工具导向部分(3)在其远端(8)彼此连接。

6.根据权利要求5所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：两个分离工具导向部分(3)和两个水平工字梁腹(5、6、7)至少在正面投影上呈矩形。

7.根据权利要求5或6中任一项所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：两个水平工字梁腹(5、6、7)和两个分离工具导向部分(3)采用完全相同和/或单件/一体和/或单种材料组件的形式。

8.根据权利要求1至7中任一项所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：以锯片导向部分形式存在的所述分离工具导向部分(3)包括尺寸可制成骨骼分离工具的锯缝(10)。

9.根据权利要求8所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：锯缝(10)的两侧形成了与其平行的骨骼分离工具接触面(11)。

10.根据权利要求8或9所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：锯缝(10)完全穿过构成锯的材料，并且在纵向上在一侧或两侧上开口。

11.根据权利要求10所述的下颌骨切除模板(1)，其特征在于：制作锯缝的材料为块状，和/或所述水平工字梁腹中的一个水平工字梁腹(5、6、7)呈矩形梁的形状。