CN108553145B - 基于导板的下颌骨位置信息记录装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种基于导板的下颌骨位置信息记录方法，包括：面记录装置，由覆盖下颌骨颏部、体部、升支的多个骨节段贴面结构联合形成，所述贴面结构限定沿下颌血管神经束投影方向走行；贴面结构用于记录各个骨节段的面位置信息；多个点记录装置，所述点记录装置各自被构造成所在贴面结构对应的骨节段内的相应贴合处插入下颌骨内，从而记录各个骨节段点的位置信息；其中所述点记录装置被构造成与相应骨节段结合，所述相应骨节段与所述点记录装置所在的面记录装置骨节段形成互补性紧密结合位置。本发明通过面位置的确定性和点位置的确定性，从而将下颌骨各个区段骨块的相对空间位置记录到导板上。本发明的方法简单、准确，方便在实践中具体应用。

Description

基于导板的下颌骨位置信息记录装置

技术领域

本发明涉及一种下颌骨位置记录方法，具体涉及一种基于导板的下颌骨位置信息记录方法。

背景技术

下颌骨的颏部、体部、下颌角、升支区域分别附着有舌骨上肌肉群、咬肌、翼内肌、翼外肌、翼下颌韧带等肌肉和韧带，下颌骨的节段性切除之后，骨块的位置在肌肉的牵拉之下可以发生较大的移动、旋转。因此在截骨操作之前需要准确地记录下颌骨的位置信息，以便于进行精确修复重建。用于实现截骨前下颌骨位置信息记录的各种方法在本领域是已知的。

现有技术中，上下颌骨之间栓结技术，是将上下牙齿咬合到正常的位置之后，在中切牙处、第一磨牙处使用钢丝进行上下牙列之间的固定，保持下颌骨的位置。这种方法存在步骤繁琐、损伤牙龈、无法恢复无牙合及升支区域的骨块原有位置。

另一个现有技术是使用预弯曲的钛板，贴在下颌骨的外侧面、或者做成Ω形状避开需要切除的骨段。这种方法依然存在步骤繁琐，非个性化，弯制的钛板面接触的确定性较差，术中操作有一定的偏移。

再一个现有技术是利用成品的外固定支架，将骨段的不同区域固定在外置的支架上。利用这一方法保持骨块的空间位置。同样存在显露位置较大、固定支架影响手术视野，支架钢针移位较大、拆除后重新恢复的骨块位置存在一定的旋转移位等问题。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的缺陷，提供一种简单、准确的基于导板的下颌骨位置信息记录方法。

本发明是这样实现的：

一种基于导板的下颌骨位置信息记录方法，是利用面记录装置和点记录装置进行下颌骨位置信息的记录，具体包括：

面记录装置，构成导板的主体部分，由覆盖下颌骨颏部、体部、下颌角、升支的多个骨节段贴面结构联合形成，所述贴面结构沿下颌骨外侧表面曲面形态走行，下颌骨的主应力迹线与下颌骨血管神经束的投影走行方向相近，故贴面结构可沿着其方向走行，贴面结构还可包括颏孔平面以下的下颌骨外侧面结构；贴面结构在每个骨节段上与该骨节段外侧表面互补性贴合，用于记录各个骨节段的面位置信息；

多个点记录装置，所述点记录装置各自被构造成所在贴面结构对应的骨节段内的相应贴合处插入下颌骨内，每个骨段至少两个点，从而记录各个骨节段点的位置信息；

其中所述点记录装置被构造成与相应骨节段结合，所述相应骨节段与所述点记录装置所在的面记录装置骨节段形成互补性紧密结合位置。

更进一步的方案是：

在每个骨节段上至少分布有两处点记录装置。

更进一步的方案是：

在相邻骨节段之间的点记录装置不在同一个平面上。

更进一步的方案是：

所述的点记录装置在颏部骨节段时，点记录装置可移动至颌骨下缘，以免与最终固定骨块的螺钉孔重合，且颏部节段上的两处点记录装置之间不在同一个平面上。

更进一步的方案是：

所述点记录装置，当插入颌骨时，插入的深度至少为2mm，以便起到固定和定向的作用。

更进一步的方案是：

所述点记录装置，还包括延长的骨固定孔和具有头部的螺钉，通过螺钉穿过骨固定孔，将点记录装置压向所在骨节段的表面。

更进一步的方案是：

所述的骨固定孔，方向为从下颌骨外侧面向内侧面，螺钉穿过孔的中心轴线，止于或穿过内侧面的骨皮质。

更进一步的方案是：

每个骨节段的面记录装置、以及每个点记录装置彼此连为一体。

更进一步的方案是：

所述面记录装置，在需要切除的骨节段上不放置点记录装置，在保留下来的骨节段上放置点记录装置。

更进一步的方案是：

所述点记录装置、面记录装置、骨固定孔、螺钉使用金属或高分子可塑形并固化的材料制作，具有一定的刚性，在使用过程中不会发生弯曲、旋转、折断等形变。

更进一步的方案是：

所述穿过孔状结构的螺钉会在面结构和其下方的骨组织内形成孔道结构，这个孔道结构的方向和角度是一定的，相对于面结构的位置是确定的，对于每一个在骨内形成的孔道，与面结构都存在这种确定性关系。

更进一步的方案是：

从骨面移除面结构及螺钉之后，面结构上面留下的是与骨面互补的接触面信息，以及螺钉形成的具有一定方向和角度的孔道信息。

更进一步的方案是：

截除不需要的骨段之后，将残余的骨段与面结构装置贴合，可初步恢复其原有的位置，使用螺钉穿过面结构上的孔道，进入骨组织中截骨之前留下的对应孔道，由于孔道的角度和方向是骨块之前严密贴合在面结构装置上之后确定下来的，故此次拧紧螺钉即可将骨块位置锁定至其原来在导板上的位置。

进一步的方案是：

由于导板的位置是恒定的，在第二次固定时，由于每一个骨段都恢复到了原来的与导板对应的位置，因此，骨段与骨段之间的空间位置还是原来的，没有发生改变。

通过穿过孔的螺钉在骨内形成的孔道的方向和角度的唯一性，锁定骨区段在面装置的位置。这是由于第一次固定的时候，螺钉在面板和骨组织内会形成特定的孔的方向和角度；拆除截骨之后，进行第二次固定的时候，只要固定到原来的孔就可以了，就可以恢复骨块跟导板之间的位置。

本发明通过面位置的确定性和点位置的确定性，从而将下颌骨各个区段骨块的相对空间位置记录到导板上。本发明的方法简单、准确，方便在实践中具体应用。

附图说明

图1为下颌骨的不同区段示意图；

图2为面结构装置示意图；

图3为下颌骨各个区段的点记录装置示意图；

图4为下颌骨的截面示意图；

图5为取出螺钉后，保留有骨段面信息及点位信息的导板的示意图；

图6中为移除需要去除的骨区段位置后的示意图,两侧骨断端发生明显移位；

图7为利用导板上记录的面以及点的位置信息与残余骨段进行匹配示意图；

图8为匹配后恢复残余骨段的原有位置示意图。

其中，1.下颌骨颏部；2.下颌骨体部；3.下颌骨下颌角区域；4.下颌骨升支；5.覆盖升支的面结构；6.覆盖下颌角的面结构；7.覆盖下颌骨体部的面结构；8.下颌骨颏部的面结构；9.点记录装置。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施例对本发明的技术方案进一步详细的说明。

需要说明的是，下面的实施例仅着重介绍与位置信息相关部分，其他操作仅作简单描述。

首先参考图1，对下颌骨进行区段划分。将下颌骨分为下颌骨颏部1，下颌骨体部2，下颌骨下颌角区域3和下颌骨升支4几个区域。

如附图2所示，其次在每一个区段设计互补性贴合的面记录导板，将下颌骨贴合的面记录导板分为覆盖升支的面结构5、覆盖下颌角的面结构6、覆盖下颌骨体部的面结构7和下颌骨颏部的面结构8。多个区段之间可以通过接触面连接形成一个整体的导板状结构。

如附图3，然后在每一个区段上自行设计两个点记录装置9，该点位置每个区段上至少两个，以避免面结构装置在骨表面的旋转、翘动、移位。

放置面记录结构到骨外侧面，使用螺钉穿过点记录装置的孔，将面记录装置压向骨面使密切贴合。如附图4所示，示意出了使用螺钉穿过面记录装置，记录骨段的点位信息，以及螺钉在骨组织内形成的孔道。

移开面记录装置及点记录装置，如附图5、6所示。附图5中可看到其表面有多个定向的孔道，与骨组织内留下的孔道是匹配的。附图6中为移除需要去除的骨区段位置后的示意图，可以看出，两侧骨块在肌肉牵拉下发生位置改变。

根据具体情况，切除需要去除的下颌骨，此刻下颌骨两侧残端将会在肌肉的牵拉之下发生移位改变。

如附图7,利用导板上记录的面与升支残余骨段进行匹配，随后通过升支残余骨段上遗留的孔道的信息与导板上孔道的信息进行匹配，使用螺钉固定，如此这般，可恢复升支骨段在导板上的原有位置。

如附图8，采用相同方法，恢复下颌颏部段在导板上的原有位置，通过这一方式，便将截骨后移位的两侧骨段恢复到其原有位置，在此基础上，可在骨缺损空间放置移植骨，修复原下颌骨的延续性。

尽管这里参照本发明的解释性实施例对本发明进行了描述，上述实施例仅为本发明较佳的实施方式，本发明的实施方式并不受上述实施例的限制，应该理解，本领域技术人员可以设计出很多其他的修改和实施方式，这些修改和实施方式将落在本申请公开的原则范围和精神之内。

Claims (7)

1.一种基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于，包括面记录装置和点记录装置，点记录装置、面记录装置使用金属或高分子可塑形并固化的材料制作；

面记录装置，由覆盖下颌骨颏部、体部、下颌角、升支的多个骨节段贴面结构联合形成，所述贴面结构沿下颌骨外侧表面曲面形态走行，贴面结构还包括颏孔平面以下的下颌骨外侧贴面结构；贴面结构在每个骨节段上与该骨节段外侧表面互补性贴合，用于记录各个骨节段的面位置信息；

多个点记录装置，所述点记录装置各自被构造成所在贴面结构对应的骨节段内的相应贴合处插入下颌骨内，从而记录各个骨节段点的位置信息；其中所述点记录装置被构造成与相应骨节段结合，所述相应骨节段与所述点记录装置所在的面记录装置骨节段形成互补性紧密结合位置，每个骨节段贴面结构上至少设置两个孔道结构，穿过孔状结构的螺钉能够在贴面结构下方的骨组织内形成方向和角度是一定的孔道结构，利用面记录装置和点记录装置进行下颌骨位置信息的记录；

所述点记录装置还包括延长的骨固定孔和具有头部的螺钉，使用金属或高分子可塑形并固化的材料制作，通过螺钉穿过骨固定孔，螺钉穿过孔的中心轴线，所述孔道结构相对于贴面结构的位置是确定的。

2.根据权利要求1所述基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于：

在相邻骨节段之间的点记录装置不在同一个平面上。

3.根据权利要求1所述基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于：

所述的点记录装置在颏部骨节段时，点记录装置移动至颌骨下缘，且任意两处点记录装置之间不在同一个平面上。

4.根据权利要求1至3任一权利要求所述基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于：

所述点记录装置，当插入颌骨时，插入的深度至少为2mm，以便起到固定和定向的作用。

5.根据权利要求1所述基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于：

所述的骨固定孔，方向为从下颌骨外侧面向内侧面，螺钉穿过孔的中心轴线，至于螺钉的头部。

6.根据权利要求1至3任一权利要求所述基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于：

每个骨节段的面记录装置、以及每个点记录装置彼此连为一体。

7.根据权利要求1所述基于导板的下颌骨位置信息记录装置，其特征在于：

所述面记录装置，在需要切除的骨节段上不放置点记录装置，在保留下来的骨节段上放置点记录装置。