CN104644252A - 一种分段式弧形牵张成骨器 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种分段式弧形牵张成骨器。本发明提供一种分段式弧形牵张成骨器，包括一端为工作端的弧形导轨，工作端与设有控制装置的驱动装置连接，驱动装置与弧形导轨内设置的加压道和卸压道连接，弧形导轨上设有用于与骨残端固定连接的第一固定板和第二固定板，第一固定板和第二固定板之间设有骨转移盘，骨转移盘上设有第一滑块，第一滑块与所述加压道和卸压道连接，第一固定板和第二固定板上分别设有与骨固定连接的通孔和第二滑块。本发明在颌骨弧形牵张成骨手术中，矫治弧形的颌骨畸形及修复颌骨弧形骨缺损，为修复颅、颌面部的弧形骨缺损提供了一种无需进行骨移植、操作简便且并发症少的修复医疗器械。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种分段式弧形牵张成骨器。
背景技术
牵张成骨手术在颅颌面外科的应用已超过20年，成为颅骨及颌骨缺损修复重建的重要手段。牵张成骨(或称牵引成骨，Distraction Osteogenesis,DO)是指通过外科手段将骨质连续性中断(人为造成骨折)，然后在骨折断端的两侧施加适当的牵张力，当两断端向相反方向移动时，他们之间逐渐发生骨的再生、钙化和改建，从而达到骨延长、增加骨量、修复骨缺损的目的。牵张成骨术于1905年由意大利学者Codivilla最先报道,后又经苏联骨科医生Ilizarov对该手术方法进行了系统的研究,并提出了一套完整的临床应用方法：
1.将需要进行手术的骨骼切开，在切开处安装有牵张成骨器；
2.驱动牵张成骨装置，每日牵张骨骼1mm，每日牵张2-4次，即每次牵张0.25mm-0.5mm；
3.牵张结束后保持牵张成骨器的位置，待骨质完全愈合后拆除分段式弧形牵张成骨器。
该手术方法操作简便，并发症的几率低，牵张间隙一般不需植骨，而且牵张骨周围皮肤、肌肉、肌腱、血管和神经等软组织可随同骨牵张同期被拉长扩张。自1973年Snyder等首次将Ilizarov原理应用于犬下颌骨牵张的动物实验，1992年McCarthy等首次将牵张成骨手术方法应用于口腔颌面外科进行颌骨牵张，如今牵张成骨在颌面外科已被大量应用，成为一项比较成熟的整复手术方法。牵张成骨手术具有手术创伤小、操作简单、灵活及无需植骨等优点，被广泛应用于颅骨、上下颌骨的扩张、延长以及缺损修复。
但是，目前临床应用的手术方法都是直线牵张，用于修复如下颌骨体部、升支部等简单的直线性骨缺损。而颅颌面部位的骨质解剖结构复杂，临床所遇到的很多颅颌面部非直线形骨缺损，例如下颌骨颏部、下颌角区域的弧形缺损，采用直线型牵张成骨手术无法完成良好的修复重建。
发明内容
为了克服现有技术中的缺陷，本发明提供的分段式弧形牵张成骨器，采用微积分原理，进行分段的弧形牵张成骨，将大弧线切分为若干小弧段，将大段的弧形牵张划分为数次短小的弧形牵张，因为骨转移盘转动角度小，所以类似于数次短距离的直线牵张成骨。具体使用所述分段式弧形牵张成骨器的方法：将需要弧形牵张成骨修复6cm长的弧形骨缺损分3阶段进行牵张，每阶段牵张2cm，每阶段结束时，进行手术将骨转移盘后部的骨质切开，固定于弧形导轨，骨转移盘形成新的骨切开线，在此进一步沿弧形导轨行下一阶段2cm牵张。而在此时，第一阶段形成的骨牵张间隙内的骨痂正处于固定期，骨质将在该段间隙内进一步生成、成熟。如此完成三次分段的牵张成骨，形成三个弧形的牵张间隙，生成三段新骨，每两段新骨之间是原有的小块转移盘骨质。三段新骨和骨转移盘一同占据弧形的牵张路径，达到弧形骨缺损修复效果。
本发明是通过如下技术方案实现的：一种分段式弧形牵张成骨器，所述弧形牵张成骨器包括一端为工作端的弧形导轨，所述工作端与设有控制装置的驱动装置连接，所述驱动装置与弧形导轨内设置的加压道和卸压道连接，所述弧形导轨上设有用于与骨残端固定连接的第一固定板和第二固定板，所述第一固定板和第二固定板之间设有骨转移盘，所述骨转移盘上设有第一滑块，所述第一滑块与所述加压道和卸压道连接，所述第一固定板和第二固定板上分别设有与骨固定连接的通孔和第二滑块。
进一步地，所述骨转移盘和第一固定板之间设有若干个第三固定板，所述第三固定板包括设有与骨固定连接的通孔和第二滑块，所述第二滑块设有与弧形导轨固定与滑动装置。
进一步地，所述弧形导轨上设有定位槽，所述骨转移盘、第一固定板、第二固定板和第三固定板上分别设有与定位螺钉配合使用的通孔，所述定位螺钉与定位槽固定连接，所述定位槽底部设有若干个间隔相等的条状凸起。
进一步地，所述驱动装置包括与所述加压道和卸压道连接的压力装置，所述压力装置与控制装置连接。
进一步地，所述压力装置为液压装置或气压装置。
进一步地，所述第一固定板和第二固定板为U形结构。
进一步地，所述第三固定板和骨转移盘为矩形结构且设有的多个通孔，所述通孔对称设置。
进一步地，所述控制装置设有刻度盘和压力表。
进一步地，所述压力装置设有稳压器。
本发明所述分段式弧形牵张成骨器与现有技术相比，优越效果在于：本发明提供的一种分段式弧形牵张成骨器，在颌骨弧形牵张成骨、矫治弧形的颌骨畸形及修复颌骨弧形骨缺损的手术中，为颅颌面部的弧形骨缺损提供一种分段进行骨牵张、股生长、骨成熟且无需进行骨移植、操作简便、并发症少的实用修复医疗器械。
附图说明
图1为本发明所述分段式弧形牵张成骨器的整体结构示意图；
图2为本发明所述分段式弧形牵张成骨器的整体结构剖视图；
图3为本发明所述分段式弧形牵张成骨器使用时的第一阶段示意图；
图4为本发明所述分段式弧形牵张成骨器使用时的第二阶段示意图；
图5为本发明所述分段式弧形牵张成骨器使用时的第三阶段示意图；
图6为本发明所述分段式弧形牵张成骨器中第三固定板的第一种结构俯视图；
图7为沿图6中A-A剖视图；
图8为本发明所述分段式弧形牵张成骨器中第三固定板的第二种结构俯视图；
图9为沿图8B-B剖视图。
附图标记如下：
1-第一下颌骨残端，2-第二下颌骨残端，3-弧形导轨，4-骨转移盘，5-第一新骨，6-第一固定板，7-第二固定板，8-第一骨切口，9-第一牵张间隙，10-第三固定板，11-第二牵张间隙，13-第二骨切口，14-第二新骨，15-第三牵张间隙，16-离断骨快，17-控制装置，18-驱动装置，19-通孔，20-第一滑块，21-第二滑块，22-工作端，23-加压道，24-卸压道，25-定位槽，26-定位螺钉。
图中箭头为牵张方向。
具体实施方式
下面结合附图对本发明具体实施方式作进一步详细说明。
实施例1
如图1和图2所示，具体说明本发明。一种分段式弧形牵张成骨器，所述弧形牵张成骨器包括一端为工作端22的弧形导轨3，所述工作端22与设有控制装置17的驱动装置18连接，所述驱动装置18与弧形导轨3内设置的加压道23和卸压道24连接，所述弧形导轨3上设有用于与骨残端固定连接的第一固定板6和第二固定板7，所述第一固定板6和第二固定板7之间设有骨转移盘4，所述骨转移盘4上设有第一滑块20，所述第一滑块20与所述加压道23和卸压道24连接，所述第一固定板6和第二固定板7上分别设有与骨固定连接的通孔19和第二滑块21。本实施例中的第一固定板6和第二固定板7为U形结构。所述骨转移盘4和第一固定板6之间设有若干个第三固定板10，所述第三固定板10包括设有与骨固定连接的通孔19和第二滑块21，所述第二滑块21设有与弧形导轨3能够滑动的固定螺钉。所述骨转移盘4上至少连接有一个以上第三固定板10，优先选用2个、3个或4个。所述弧形导轨3上设有定位槽25，所述定位槽25底部设有若干个相互间隔相等的条状凸起，所述骨转移盘4、第一固定板6、第二固定板7和第三固定板10上分别设有与定位螺钉26配合使用的通孔，所述定位螺钉26与定位槽25固定连接。所述驱动装置18包括与所述加压道23和卸压道24连接的压力装置，所述压力装置与控制装置17连接。所述压力装置为液压装置或气压装置，压力装置上设有稳压器，所述控制装置设有刻度盘和压力表。所述第三固定板10和骨转移盘4为矩形结构且设有的多个通孔19，所述通孔19对称设置。压力装置和控制装置17连接在弧形导轨3的工作端22处，工作端22在使用时穿出皮肤，露在体外的部分，而其余各部分，包括弧形导轨3、各个固定板和滑块等，都是被皮肤包裹的，各固定板经通孔用螺钉和骨质相接。
本实施例提供的分段式弧形牵张成骨器，是按照如下步骤使用的：
首先，以手术的方式将本发明提供的分段式弧形牵张成骨器植入到弧形的骨质缺损处，将弧形导轨3上设置的第一固定板6和第二固定板7使用螺钉穿过通孔19与第一下颌骨残端1和第二下颌骨残端2骨缺损的断端固定连接，另再制造一个离断骨块16与骨转移盘4固定连接，使骨转移盘4连同离断骨块16在驱动装置的驱动下，能按弧形导轨3的形状进行移动，并按照每日移动弧长1mm，分2-4次进行驱动，即每次移动弧长0.25mm-0.5mm；牵张结束后保持弧形分段式弧形牵张成骨器的位置，待骨质完全愈合后拆除内置的分段式弧形牵张成骨器。在缓慢的牵张过程中，第一下颌骨残端1和第二下颌骨残端2骨断端之间的间隙内逐渐生成新骨，充满间隙，牵张结束后，新骨沿离断骨块16的弧形移动轨迹生长，从而达到了弧形骨缺损修复的目的。
手术具体包括主要以下阶段：
如图3所示的第一阶段：第一次手术，在第二下颌骨残端2上作骨切开8，形成游离骨块16，并通过通孔与转移盘4固定，使用控制装置17通过液压装置驱动骨转移盘4沿弧形导轨向前进行牵张，形成第一牵张间隙9。第二次手术，切开转移骨块16的后部，用第三固定板10固定，则第一牵张间隙9进入固定期，生成第一新骨5；而转移骨块16前方大部及转移盘4继续受控制装置17通过液压装置驱动，沿弧形导轨向前进行牵张。
如图4所示的第二阶段，包括弧形牵张第二阶段前部转移盘继续沿弧形导轨牵张；
第二牵张间隙11形成后，第三次手术，将骨转移盘4上的离断骨块16在第二骨切口13处再次切开，通过第三固定板10用螺钉将其后部固定，则第二牵张间隙11进入固定期，逐渐生成第二新骨14；而转移骨块16的剩余部分及转移盘4继续受控制装置17通过液压装置驱动，沿弧形导轨向前进行牵张。
如图5所示第三阶段，骨转移盘4向前部继续牵张，将骨转移盘4上的离断骨块16沿箭头方向沿弧形导轨3的方向继续牵张，直至骨缺损间隙的尽头，转移骨块16与第一骨断端接触，形成第三牵张间隙15，随后通过控制装置17和压力装置18，保持压力，即可将转移骨块16及转移盘4固定在骨缺损间隙的尽头，使第三牵张间隙进入固定期，生成第三新骨。此时三个牵张间隙均处于固定期，牵张形成的新骨逐渐成熟。
如此完成三次分段的牵张成骨手术，形成三个了弧形的牵张间隙，生成三段新骨，每两段新骨之间间隔原有的小块转移盘骨质。三段新骨和骨转移盘4一同占据弧形的牵张路径，达到弧形骨缺损修复效果。固定期结束后，第四次手术，将分段式弧形牵张成骨器取出，完成对下颌骨弧形缺损的修复。
实施2
本实施例与实施例1的区别在于，所述的骨转移盘4和第一固定板6之间设有若干个第三固定板10，所述第三固定板10包括两种结构：
第一种结构，如图6和7所示，第三固定板10为整体矩形，第三固定板10两端设有多个通孔用于与骨固定，第三固定板10上设有截面为半圆形的第二滑块21，进行骨牵张时，根据牵张距离长度的要求，事先计算好需要的数量第三固定板10，套装弧形导轨3上备用。半圆形的第二滑块21顶部设有通孔，通孔内设有螺钉26，螺钉26旋紧时能进入弧形导轨3上设有定位槽25内进行固定，松开时使其能够滑动调整位置的改变，半圆形的第二滑块26两端设有伸出的侧板，侧板上设有螺孔，使用螺钉与矩形的第三固定板10固定连接。
第二种结构，如图8和9所示，第三固定板10为分体结构，是两个矩形片状结构，两个矩形片状结构上分别设有通孔，第二滑块21的截面为半圆形的结构，半圆形的第二滑块21两端设有伸出的侧板，侧板上设有螺孔，使用螺钉与两个矩形片状结构的第三固定板10固定连接，中间是空的，所空的腔体能直接压装在弧形导轨3上，使用时不要事先套装在弧形导轨3上，再通过半圆形的第二滑块21顶部设有通孔，旋紧通孔内设有螺钉26，进行固定，松开时使其能够滑动调整位置的改变。这样在进行牵张骨时，手术更方便简单，易于操作。
本发明并不限于上述实施方式，在不背离本发明的实质内容的情况下，本领域手术方法人员可以想到的任何变形、改进、替换均落入本发明的范围。
Claims (9)
1.一种分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述弧形牵张成骨器包括一端为工作端(22)的弧形导轨(3)，所述工作端(22)与设有控制装置(17)的驱动装置(18)连接，所述驱动装置(18)与弧形导轨(3)内设置的加压道(23)和卸压道(24)连接，所述弧形导轨(3)上设有用于与骨残端固定连接的第一固定板(6)和第二固定板(7)，所述第一固定板(6)和第二固定板(7)之间设有骨转移盘(4)，所述骨转移盘(4)上设有第一滑块(20)，所述第一滑块(20)与所述加压道(23)和卸压道(24)连接，所述第一固定板(6)和第二固定板(7)上分别设有与骨固定连接的通孔(19)和第二滑块(21)。
2.根据权利要求1所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述骨转移盘(4)和第一固定板(6)之间设有若干个第三固定板(10)，所述第三固定板(10)包括设有与骨固定连接的通孔(19)和第二滑块(21)，所述第二滑块(21)设有与弧形导轨(3)能够滑动的固定螺钉。
3.根据权利要求2所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述弧形导轨(3)上设有定位槽(25)，所述骨转移盘(4)、第一固定板(6)、第二固定板(7)和第三固定板(10)上分别设有与定位螺钉(26)配合使用的通孔，所述定位螺钉(26)与定位槽(25)固定连接，所述定位槽(25)底部设有若干个相互间隔相等的条状凸起。
4.根据权利要求1所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述驱动装置(18)包括与所述加压道(23)和卸压道(24)连接的压力装置，所述压力装置与控制装置(17)连接。
5.根据权利要求4所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述压力装置为液压装置或气压装置。
6.根据权利要求1所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述第一固定板(6)和第二固定板(7)为U形结构。
7.根据权利要求2所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述第三固定板(10)和骨转移盘(4)为对称设置多个通孔(19)的矩形结构。
8.根据权利要求4所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述控制装置设有刻度盘和压力表。
9.根据权利要求4所述分段式弧形牵张成骨器，其特征在于，所述压力装置设有稳压器。
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