CN104939951A - 一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件，关节结节导板贴附于颧弓外侧面，关节结节导板的下部边缘为刃状或带有肩台；颧弓导板贴附于颧弓外侧面，颧弓导板为U型，U型的开口部位为刃状；髁突导板贴附于髁突外侧面，髁突导板的上部边缘为刃状或设有肩台；升支导板贴附于下颌骨升支外侧面，升支导板的上部镂空，镂空部位为刃状。准确指导上颌骨关节结节底部截骨、下颌骨髁突截除及颧弓外侧面、升支外侧面磨削，减少不必要骨量损失。
Description
技术领域
本发明涉及一种医疗辅助装置，尤其涉及的是一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件。
背景技术
标准型人工颞下颌关节无法与患者颌骨形态完全匹配，所以必须对每个患者进行适应假体外形的颌骨修整，主要为上颌骨颧弓、关节结节、下颌骨髁突及升支外侧面。而对于颌骨修整，国内尚无应用于临床指导骨修整的工具，因此，骨修整具有一定盲目性，会造成不必要的骨量损失。其次，由于骨修整磨削骨质均为皮质骨，为颌骨最坚硬部分，盲目磨削会极大减低颌骨强度，且颧弓自身厚度较薄，盲目磨削可能导致上部假体即人工关节窝，无法行螺钉固位；再次，由于上颌骨颧弓骨修整位置近颅底，风险大，若磨削过多有损伤颅底、造成脑脊液漏可能；且下颌骨髁突内侧为颌内动静脉血管束走行，骨修整时易损伤造成大出血，所以需要导板辅助精确截骨，降低神经、血管损伤风险。
发明内容
本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供了一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件，能够方便术中使用、精确显示上下颌骨磨削部位及截骨方向。
本发明是通过以下技术方案实现的，本发明包括关节结节导板、颧弓导板、髁突导板、升支导板；
所述关节结节导板贴附于颧弓外侧面，关节结节导板的下部边缘为刃状或带有肩台，关节结节导板的表面设有与关节窝假体匹配的螺钉孔及辅助定位孔；
所述颧弓导板贴附于颧弓外侧面，颧弓导板为U型，U型的开口部位为刃状，边缘开设多个辅助定位孔；
所述髁突导板贴附于髁突外侧面，髁突导板上开设多个螺钉孔，髁突导板的上部边缘为刃状或设有肩台；
所述升支导板贴附于下颌骨升支外侧面，所述升支导板的上部镂空，所述镂空部位为刃状，升支导板上设有与髁突假体相匹配的螺钉孔。
作为本发明的优选方式之一，所述关节结节导板的刃状部或肩台的宽度为2.5mm。
作为本发明的优选方式之一，所述髁突导板的刃状部或肩台的宽度为2.5mm。
作为本发明的优选方式之一，所述关节结节导板、颧弓导板、髁突导板、升支导板的导板主体厚度为1.5mm。
术中采用改良耳前切口+下颌下切口充分暴露颧弓、髁突及下颌骨升支，分别按手术设计次序将经由等离子或环氧乙烷消毒的导板戴入并使之与骨面紧密贴合，牢固固位；再按颧弓导板及髁突导板中间镂空范围和边缘指示截骨方向或实施骨修整，而后安放关节结节导板及升支导板引导关节结节下截骨、升支外侧面骨修整及假体打孔定位，最后安放假体并以钛螺钉固位。由于关节结节导板及髁突导板边缘准确显示截骨方向，颧弓导板及升支导板镂空部分准确显示骨磨削范围及深度，关节结节导板及升支导板则精确匹配假体孔洞，由此可确保假体按术前设计进行植入，实现了术前设计到术中应用的过渡，保证了手术的精确性，最大程度减少了骨量损失，确保标准型颞下颌关节的应用效果。
本发明相比现有技术具有以下优点：本发明可以使标准型人工关节置换手术骨修整更容易进行，便于术者操作，极大缩短手术时间；准确指导上颌骨关节结节底部截骨、下颌骨髁突截除及颧弓外侧面、升支外侧面磨削，同时保护颅底及髁突内侧面走行重要神经血管束，经导板指导下骨修整更精确，减少不必要骨量损失；经导板指导下骨修整可良好保护周围解剖结构，避免了骨修整区域的神经血管损伤；导板应用实现了术前设计到术中操作的转化，确保人工关节在最理想位置植入，保证了人工关节的应用效果，最大限度减少骨修整量，增加人工关节假体与颌骨贴合程度，减少术中术后并发症的发生，提高标准型人工关节假体的使用效果。
附图说明
图1是本发明关节结节导板的结构示意图，
图2是本发明颧弓导板的结构示意图；
图3是本发明髁突导板的结构示意图；
图4是本发明升支导板的结构示意图。
具体实施方式
下面对本发明的实施例作详细说明，本实施例在以本发明技术方案为前提下进行实施，给出了详细的实施方式和具体的操作过程，但本发明的保护范围不限于下述的实施例。
本实施例主要应用于颞下颌关节强直、髁突骨关节炎晚期及各种髁突退行性变晚期病例的全关节置换治疗中。术前基于患者CT数据，运用三维重建技术，精确还原患者颌骨模型，并导入匹配的假体数据，在数字化颌骨模型上进行假体的模拟植入，从而确定颌骨磨削位置、范围、方向及深度；再利用CAD/CAM技术设计截骨导板，并通过三维打印技术将数字化设计转化为术中导板。
本实施例包括关节结节导板1、颧弓导板2、髁突导板3、升支导板4。
如图1所示，所述关节结节导板1贴附于颧弓外侧面，关节结节导板1的下部边缘为刃状；所述关节结节导板1的刃状部的宽度为2.5mm，指导关节结节下部截骨方向，并根据术前测量数据确定截骨深度，修整关节结节为一平面，以适应标准型关节窝假体上部平整外形。在关节结节导板1表面的设有多个与关节窝假体匹配的螺钉孔6与辅助定位孔5，用以标记关节窝假体放置位置。
如图2所示，所述颧弓导板2贴附于颧弓外侧面，颧弓导板2为U型，U型的开口部位为刃状，刃状边缘指示骨修整内外向深度，指导颧弓外侧面骨磨削，颧弓导板2上设有多个螺钉孔6，用钛螺钉进行定位。
患者颧弓及关节结节经过上述两导板修整后，可与关节窝假体顶部及固定板内侧面紧密贴合，并按照关节结节导板1上的螺钉孔6，直接安放假体并与对应孔洞匹配，即可直接行螺钉固位。
如图3所示，所述髁突导板3贴附于髁突外侧面，髁突导板3上开设多个螺钉孔6用于固定位置，髁突导板3的上部边缘设有肩台，所述髁突导板3的肩台的宽度为2.5mm，通过下颌下切口截除髁突，并保护髁突内侧走行的神经血管束。
如图4所示，所述升支导板4贴附于下颌骨升支外侧面，所述升支导板4的上部镂空，所述镂空部位为刃状，升支需骨修整部分镂空，镂空边缘指示骨修整内外向深度，指导升支外侧面骨磨削，升支导板4上设有用于固定髁突假体的螺钉孔6，指导手术医生利用打孔钻确定髁突假体摆放位置，打2～3孔后将髁突假体打孔导板撤下，直接安放假体并与对应孔洞匹配，即可直接行螺钉固位。
本实施例的关节结节导板1、颧弓导板2、髁突导板3、升支导板4的导板主体厚度为1.5mm。
Claims (4)
1.一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件，其特征在于，包括关节结节导板、颧弓导板、髁突导板、升支导板；
所述关节结节导板贴附于颧弓外侧面，关节结节导板的下部边缘为刃状或带有肩台，关节结节导板的表面设有与关节窝假体匹配的螺钉孔及辅助定位孔；
所述颧弓导板贴附于颧弓外侧面，颧弓导板为U型，U型的开口部位为刃状，边缘开设多个辅助定位孔；
所述髁突导板贴附于髁突外侧面，髁突导板上开设多个螺钉孔，髁突导板的上部边缘为刃状或设有肩台；
所述升支导板贴附于下颌骨升支外侧面，所述升支导板的上部镂空，所述镂空部位为刃状，升支导板上设有与髁突假体相匹配的螺钉孔。
2.根据权利要求1所述的一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件，其特征在于，所述关节结节导板的刃状部或肩台的宽度为2.5mm。
3.根据权利要求1所述的一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件，其特征在于，所述髁突导板的刃状部或肩台的宽度为2.5mm。
4.根据权利要求1所述的一种人工颞下颌关节置换骨修整导板组件，其特征在于，所述关节结节导板、颧弓导板、髁突导板、升支导板的导板主体厚度为1.5mm。
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