CN107802353B - 颅颌面正中精确定位器 - Google Patents

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Abstract

颅颌面正中精确定位器，属于临床医学技术领域。正颌手术是矫正上颌骨、下颌骨及颏部等面部诸骨发育过度、发育不良及发育不对称的手术。颅颌面正中精确定位器的主体部分由定位框，导向杆和面中线定位针组成。术中首先使面中线定位针与颅颌面正中矢状面重合，然后将定位框固定于上颌骨截骨线上方骨面，此时，面中线定位针即指示颅颌面正中矢状面，通过面中线定位针的可伸缩性，可以分别指示上颌、下颌及颏部骨块的精确移动。当骨块移动到设计位置后用钛板固定骨块，然后拆除颅颌面正中精确定位器，完成手术。颅颌面正中精确定位器的应用为正颌手术中骨块左右向的精确移动和准确定位提供了更加精准和科学的保障。

Description

颅颌面正中精确定位器
技术领域
本发明属于临床医学技术领域，具体涉及一种在正颌手术中使用的颅颌面正中精确定位器。
背景技术
正颌手术是矫正上颌骨、下颌骨及颏部等面部诸骨发育过度、发育不良及发育不对称的手术，术中涉及上颌骨、下颌骨及颏部在前后、上下及左右等三维方向的调整和移动。手术中，由于关节的不稳定性，按照术前设计方案，在左右方向精确移动和定位面部骨块存在误差和困难。在现有技术中，3D打印个性化手术导板被用于解决这一问题，但存在着设计误差，价格昂贵及不可重复利用等缺点。
发明内容
本发明的目的是提供一种灵活、简便，能够在正颌手术中保证上颌骨、下颌骨及颏部在左右方向精确移动至与颅颌面正中矢状面重合并定位的定位器。
本发明所述的颅颌面正中精确定位器的主体部分由定位框1，导向杆2和面中线定位针3组成；定位框1由一体结构的梯形连接杆4和固位板5组成，梯形连接杆4分为上表面6和下表面7，并由两腰和上底组成，两腰长度相等，上底上表面中间位置设有圆形连接槽8，在圆形连接槽8内设置有连接孔9；固位板5为两个，分别设置在梯形连接杆4两腰的底端，两个固位板5的平面相对于梯形连接杆4的平面向同一方向伸展(两个平面间夹角110～130°)，在每个固位板5上均设置有一个固位孔10；
导向杆2为圆柱形结构，由上至下依次由上方定位槽11、螺纹区13和下方定位槽14组成，在上方定位槽11和螺纹区13间设置有与导向杆2一体结构且其平面和导向杆2轴线垂直的定位盘12，上方定位槽11和下方定位槽14为贯通导向杆2的长方体结构，大小相等且开口方向相同，两个定位槽关于导向杆2的中线上下对称设置；
面中线定位针3为长方体形状，其前端呈逐渐缩窄的箭头状结构15，箭头状结构15指示面中线定位针3的正中矢状面。
连接孔9的直径与螺纹区13的直径相匹配，连接槽8的直径与定位盘12的直径相匹配，螺纹区13穿过连接孔9后由螺母16将定位框1和导向杆2固定在一起，螺母16的直径大于连接孔9的直径。梯形连接杆4上底上表面围绕连接槽8设置有圆形刻度盘17，可指示导向杆2的定位。面中线定位针3的宽度与上方定位槽11和下方定位槽14的宽度相匹配，面中线定位针3可穿过上方定位槽11或下方定位槽14，定位针3的箭头状结构15伸出定位槽的长度可根据需要控制。
手术中，将面中线定位针3穿过上方定位槽11，以患者面上部正中矢状面为基准，调整面中线定位针3箭头状结构15的指示方向，使其与正中矢状面一致，然后将定位框1通过固位孔10用固位螺钉固定于上颌骨截骨线上方的骨面上，用螺母16将定位框1和导向杆2固定，从而实现颅颌面正中矢状面的准确定位。当上颌骨截断后，将面中线定位针3从上方定位槽11中取出后再穿过下方定位槽14，由于上方定位槽与下方定位槽在左右方向上位置相同，当面中线定位针3穿过下方定位槽14后，即可指示颅颌面正中矢状面，将上颌骨块按照面中线定位针的指示，移动至与颅颌面正中矢状面重合，从而实现了上颌骨块在左右方向的精准移动与对位；面中线定位针3的箭头状结构15伸出定位槽的长度可根据需要控制，同理，当下颌骨及颏部截断后，按照面中线定位针指示，将下颌及颏部骨块移至与颅颌面正中矢状面重合，从而实现了下颌及颏部骨块冠状向的精准移动与对位。
颅颌面正中精确定位器为医用不锈钢金属材料制成，强度好，不易变形，不易被腐蚀。实现上颌、下颌及颏部骨块三维方向的精准移动，并用钛板将骨块固定后将颅颌面正中精确定位器自骨面拆除，经过清洗、消毒后可以反复使用。
本发明的有益成果是：解决了手术治疗颅颌面畸形时如何实现上颌、下颌及颏部骨块在左右方向精准移动并定位的技术难题，术中首先使面中线定位针与颅颌面正中矢状面重合，然后将定位框固定于上颌骨截骨线上方骨面，此时，面中线定位针即指示颅颌面正中矢状面，通过面中线定位针的可伸缩性，可以分别指示上颌、下颌及颏部骨块的精确移动。当骨块移动到设计位置后用钛板固定骨块，然后拆除颅颌面正中精确定位器，完成手术。颅颌面正中精确定位器的应用为正颌手术中骨块左右向的精确移动和准确定位提供了更加精准和科学的保障。
附图说明
图1：本发明实施例1所述的颅颌面正中精确定位器的定位框1，导向杆2和面中线定位针3的结构示意图；
图2：本发明实施例1所述的颅颌面正中精确定位器的定位框1的结构示意图；
图3：本发明实施例1所述的颅颌面正中精确定位器的导向杆2的结构示意图。
图4：本发明实施例1所述的颅颌面正中精确定位器的面中线定位针3的结构示意图。
图5：本发明实施例1所述的颅颌面正中精确定位器的螺母16的结构示意图。
图6：本发明实施例1所述的颅颌面正中精确定位器的刻度盘17的结构示意图。
图中各部分的名称为：定位框1、导向杆2、面中线定位针3、梯形连接杆4、固位板5、定位框上表面6、定位框下表面7、连接槽8、连接孔9、固位孔10、上方定位槽11、定位盘12、螺纹区13、下方定位槽14、箭头状结构15、螺母16、刻度盘17。各部分组成结构均为医用不锈钢金属材料制成。
具体实施方式
实施例1：一种典型结构定位器的尺寸参数
定位框1梯形连接杆4为两腰及上底结构，梯形上底宽15mm，内侧边长40mm，两腰宽10mm，内侧腰长77mm，两腰与上底夹角分别为105°；梯形连接杆上底的正中圆形连接槽8直径为8.0mm，深度为1.0mm，连接孔9直径为4.0mm，深度1.0mm；定位框固位板5的大小是10mm(下底)X10mm(直角腰)X6mm(上底)X10.7mm(另一腰)的直角梯形，中间设置有定位框固位孔10，其直径是2.0mm；定位框梯形连接杆4两腰的平面与定位框固位板5的平面间夹角分别为120°；定位框整体厚2.0mm；
导向杆2直径4.0mm，总长50mm，上设直径8.0mm、厚1.0mm的定位盘12。定位盘将导向杆分为上下两部分，上部分长2.0cm，设有大小15.0mm(长)X2.0mm(宽)X4.0mm(高)的长方体上方定位槽11；下部分长3.0cm，依次设有长5.0mm的螺纹区13和大小15.0mm(长)X2.0mm(宽)X4.0mm(高)的长方体下方定位槽14。螺纹区13穿过连接孔9后，由螺母16将导向杆2与定位框1固定在一起；导向杆2与梯形连接杆4上底平面垂直；
面中线定位针3长100mm，宽2.0mm，高1.0mm，前段有长5.0mm的逐渐缩小的箭头状结构15。
梯形连接杆4上底上表面围绕连接槽8设置有直径13.0mm的圆形刻度盘17。
实施例2：应用本发明所述定位器的具体操作方法
患者面形不理想要求手术治疗，主要存在右侧上颌骨、下颌骨发育过度，导致上颌骨、下颌骨及颏部向左严重偏斜的问题，配合术前正畸，我们的手术方案为：通过Lefort I型骨切开术+双侧下颌支矢状骨劈开术+颏成形术治疗发育不对称的上、下颌骨及颏部，按照设计将上颌骨、下颌骨及颏部的正中矢状面移动至与颅颌面部正中矢状面的一致，同时使牙列咬合平面和双眼瞳孔连线相平行，从而恢复患者端正、较为理想的面形。应用颅颌面正中精确定位器的具体方法：
1、将颅颌面正中精确定位器的面中线定位针3穿过导向杆2的上方定位槽11，以患者面上部正中矢状面为基准，调整面中线定位针3，使其与正中矢状面一致，然后将定位框1通过定位框固位孔10用固位螺钉固定于上颌骨截骨线上方的骨面上，用螺母16将定位框1和导向杆2固定，从而实现颅颌面正中矢状面的准确定位；
2、将上颌骨按Lefort I型骨切开线截开形成可以移动的上颌骨块，通过中间咬合板将上颌骨块与下颌骨结扎形成上、下颌骨复合体(中间咬合板用于术中指示上颌骨块在前后向和垂直向的移动)，将面中线定位针3从导向杆上方定位槽11中取出后再穿过下方定位槽14，由于上方定位槽与下方定位槽在左右方向上位置对称，当面中线定位针通过下方定位槽后，即可指示颅颌面正中矢状面，将上、下颌骨复合体按照面中线定位针3的指示，移动至与颅颌面正中矢状面重合，从而实现了上颌骨块在左右向的精准移动与对位，用钛板和螺钉将位于新位置的游离上颌骨块与上部骨质固定；
3、将下颌骨按照下颌支矢状劈开线截开形成可以移动的下颌骨块，通过终末咬合板将下颌骨块与上颌骨结扎形成上、下颌骨复合体，由于上颌骨块已精确定位于面部正中矢状面，所以根据上下颌牙齿的咬合关系(终末牙合板用于固定上下颌骨咬合关系，并确定下颌骨块在左右向、前后向和垂直向的移动)移动下颌骨块至理想位置，并用钛板和螺钉将位于新位置的游离下颌骨块与下颌骨质固定；
4、将颏部骨质按颏成形截骨线截开形成可以移动的颏部骨块，调整面中线定位针3前端的箭头状结构15伸出下方定位槽14的长度，至颏部骨块正前方，将颏部骨块按照面中线定位针3的指示，移动至与颅颌面正中矢状面重合，从而实现了颏部骨块在左右向的精准移动与对位，并将颏部前移3mm，最后用梯形钛板将截开的颏部骨块固定，此时即达到了手术设计的颅颌面部正中矢状面与上颌骨、下颌骨及颏部的正中矢状面的完全一致，以及达到了良好的审美平面；
5、拆除颅颌面正中精确定位器，完成手术。

Claims (6)

1.一种颅颌面正中精确定位器，其特征在于：由定位框(1)、导向杆(2)和面中线定位针(3)组成；
定位框(1)由一体结构的梯形连接杆(4)和固位板(5)组成，梯形连接杆(4)分为上表面(6)和下表面(7)，并由两腰和上底组成，两腰长度相等，上底上表面中间位置设有圆形连接槽(8)，在圆形连接槽(8)内设置有连接孔(9)；固位板(5)为两个，分别设置在梯形连接杆(4)两腰的底端，两个固位板(5)的平面相对于梯形连接杆(4)的平面向同一方向伸展，两个平面间的夹角为110～130°，在每个固位板(5)上均设置有一个固位孔(10)；
导向杆(2)为圆柱形结构，由上至下依次由上方定位槽(11)、螺纹区(13)和下方定位槽(14)组成，在上方定位槽(11)和螺纹区(13)间设置有与导向杆(2)一体结构且其平面和导向杆(2)轴线垂直的定位盘(12)，上方定位槽(11)和下方定位槽(14)为贯通导向杆(2)的长方体结构、大小相等且开口方向相同，两个定位槽关于导向杆(2)的中线上下对称设置；
面中线定位针(3)为长方体形状，前端呈逐渐缩窄的箭头状结构(15)，箭头状结构(15)指示面中线定位针(3)的正中矢状面；
连接孔(9)的直径与螺纹区(13)的直径相匹配，连接槽(8)的直径与定位盘(12)的直径相匹配，螺纹区(13)穿过连接孔(9)后由螺母(16)将定位框(1)和导向杆(2)固定在一起，螺母(16)的直径大于连接孔(9)的直径；梯形连接杆(4)上底上表面围绕连接槽(8)设置有圆形刻度盘(17)，可指示导向杆(2)的定位；面中线定位针(3)的宽度与上方定位槽(11)、下方定位槽(14)的宽度相匹配，面中线定位针(3)可穿过上方定位槽(11)或下方定位槽(14)，定位针(3)的箭头状结构(15)伸出定位槽的长度可根据需要控制。
2.如权利要求1所述的一种颅颌面正中精确定位器，其特征在于：将颅颌面正中精确定位器的面中线定位针(3)穿过导向杆(2)的上方定位槽(11)，以患者面上部正中矢状面为基准，调整面中线定位针(3)箭头状结构(15)的指示方向，使其与正中矢状面一致，然后将定位框(1)通过定位框固位孔(10)用固位螺钉固定于上颌骨截骨线上方的骨面上，用螺母(16)将定位框(1)和导向杆(2)固定，从而实现颅颌面正中矢状面的准确定位。
3.如权利要求1所述的一种颅颌面正中精确定位器，其特征在于：将上颌骨按Lefort I型骨切开线截开形成可以移动的上颌骨块，通过中间咬合板将上颌骨块与下颌骨结扎形成上、下颌骨复合体，中间咬合板用于术中指示上颌骨块在前后向和垂直向的移动；将面中线定位针(3)从导向杆上方定位槽(11)中取出后再穿过下方定位槽(14)，由于上方定位槽与下方定位槽在左右方向上位置相同，当面中线定位针通过下方定位槽后，即可指示颅颌面正中矢状面，将上、下颌骨复合体按照面中线定位针(3)的指示，移动至与颅颌面正中矢状面重合，从而实现了上颌骨块在左右向的精准移动与对位，用钛板和螺钉将位于新位置的游离上颌骨块与上部骨质固定。
4.如权利要求1所述的一种颅颌面正中精确定位器，其特征在于：将颏部骨质按颏成形截骨线截开形成可以移动的颏部骨块，调整面中线定位针(3)前端的箭头状结构(15)伸出下方定位槽(14)的长度，至颏部骨块正前方，将颏部骨块按照面中线定位针(3)的指示，移动至与颅颌面正中矢状面重合，从而实现了颏部骨块在左右向的精准移动与对位。
5.如权利要求1所述的一种颅颌面正中精确定位器，其特征在于：定位框(1)梯形连接杆(4)两腰与上底夹角分别为105°；定位框梯形连接杆(4)两腰的平面与定位框固位板(5)的平面间夹角分别为120°；导向杆(2)与定位框梯形连接杆(4)上底平面垂直。
6.如权利要求1所述的一种颅颌面正中精确定位器，其特征在于：各部分均为医用不锈钢金属材料制成。
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