CN107736914B - 上颌骨移动精确定位器 - Google Patents

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Abstract

上颌骨移动精确定位器，属于临床医学技术领域。上颌骨移动精确定位器的主体部分由内部定位元件、中部定位元件和外部定位元件组成，术前利用上颌骨移动精确定位器的内部定位元件将上颌骨移动精确定位器的中部定位元件固定在中间咬合板上，术中将上颌骨中线精准定位器的中部定位元件和外部定位元件磁性固定在一起，外部定位元件的面中线指示杆上的中线标记与颅颌面部正中矢状面一致，外部定位元件的面水平指示杆上的中线标记与双眼瞳孔连线一致时，用钛板固定骨块后，拆除上颌骨移动精确定位器。上颌骨移动精确定位器的应用为Lefort I型截骨术中上颌骨骨块左右方向的精确移动和定位提供了更加精准和科学的保障。

Description

上颌骨移动精确定位器
技术领域
本发明属于临床医学技术领域，具体涉及一种在上颌骨Lefort I型截骨术中使用的保证上颌骨骨块在左右方向移动过程中精确定位的上颌骨移动精确定位器。
背景技术
上颌骨Lefort I型截骨术是矫正包括上颌骨发育过度、发育不足及发育不对称等涉及上颌骨前后、上下及左右三维方向异常的一种手术方法。矫正上颌骨三维方向的异常需要通过手术在三维方向调整上颌骨游离骨块达到理想的位置。但手术中按照术前设计方案，利用常规的颞下颌关节定位方法，在左右方向精确移动和定位上颌骨游离骨块普遍存在误差。现有技术中，可以通过3D打印技术制作的个性化手术导板或定位器解决这一问题，但存在着技术要求高，价格昂贵，不可重复利用等缺点。本发明的目的是提供一种可重复利用的、技术要求相对较低的、能够在上颌骨Lefort I型截骨术中保证上颌骨游离骨块在左右方向移动过程中精确定位的上颌骨移动精确定位器。
发明内容
本发明所述的上颌骨移动精确定位器由内部定位元件1、中部定位元件2和外部定位元件3组成；其中中部定位元件2为钕铁硼永磁体材料，能够吸附内部定位元件1和外部定位元件3。
内部定位元件1由分离的上颌骨中线定位元件14和上颌骨水平定位杆15组成，上颌骨中线定位元件14由一体结构的内部连接体16和上颌骨中线定位杆17组成，内部连接体16设置在上颌骨中线定位杆17的一侧顶端，内部连接体16是由上大、下小且弧面向外的两个不同半径的圆柱体组成，上颌骨中线定位杆17的上表面设置有向内凹陷的梯形栓道18，梯形栓道18上有中线标记；上颌骨水平定位杆15的下表面设置有向外突出且与梯形栓道18截面结构相同的梯形栓体19，梯形栓体19位于上颌骨水平定位杆15下表面的居中位置；上颌骨水平定位杆15和上颌骨中线定位杆17相互垂直，梯形栓道18和梯形栓体19将上颌骨水平定位杆15和上颌骨中线定位元件14组装在一起，且上颌骨水平定位杆15能够沿上颌骨中线定位杆17的轴线方向滑动；
中部定位元件2的内表面、外表面是由圆心相同、弧度相同、半径不同的两个同心圆的一部分构成的类长方体，在类长方体内表面中线偏上的位置设置有内部定位凹槽21，在类长方体外表面中线偏下的位置设置有外部定位凹槽22；内部定位凹槽21由上大、下小的两个不同半径的圆柱体型凹槽组成，外部定位凹槽22由上小、下大的两个不同半径的圆柱体型凹槽组成，内部定位凹槽21和外部定位凹槽22大小相等，位置对称；
外部定位元件3由一体结构的外部连接体33和外部指示元件34组成，外部连接体33是由上小、下大且弧面向外的两个不同半径的圆柱体组成，外部指示元件34由一体结构的相互垂直的面中线指示杆35和面水平指示杆36组成；
分别将内部定位元件1的内部连接体16伸入到中部定位元件2的内部定位凹槽21中、外部定位元件3的外部连接体33伸入到中部定位元件2的外部定位凹槽22中后，外部定位元件3的面中线指示杆35与内部定位元件1的上颌骨中线定位杆17在一条直线上；外部定位元件3的面水平指示杆36与内部定位元件1的上颌骨水平定位杆15相互平行；
内部定位元件1的梯形栓道18上有中线标记，此中线标记与上颌骨正中矢状线一致；内部定位元件1上的上颌骨水平定位杆15上也有中线标记，此中线标记与上颌牙列咬合平面平行；将内部定位元件1的内部连接体16伸入到中部定位元件2的内部定位凹槽21中；在上颌骨的硬石膏模型上画出上颌骨正中矢状线和上颌牙列咬合平面线，通过咬合印迹将中间咬合板和上颌骨的硬石膏模型固定，咬合板的内外侧与上颌牙弓内外侧一致；将内部定位元件1和中部定位元件2的复合体与带有中间咬合板的上颌骨石膏模型进行比对，当梯形栓道18上的中线标记与上颌骨正中矢状线一致且颌骨水平定位杆15上的中线标记与上颌牙列咬合平面线一致时，将自凝塑料的粉剂和水剂混合，将中部定位元件2的内表面重衬在中间咬合板外侧上，其中重衬的自凝塑料与中间咬合板为同种材料，从而实现上颌骨正中矢状线的准确定位；
外部定位元件3的面中线指示杆35和面水平指示杆36上有中线标记；术中，通过上颌骨Lefort I型截骨术将上颌骨骨块充分游离后，利用中间咬合板确定上、下颌牙列的咬合关系，并用橡皮圈或医用钢丝将上颌牙列、带有中部定位元件2中间咬合板、下颌牙列绑定；将外部定位元件3的外部连接体33伸入到中部定位元件2的外部定位凹槽22内，此时外部定位元件3的面中线指示杆35的中线标记与上颌骨正中矢状线相一致、面水平指示杆36与上颌牙列咬合平面平行；在三维空间上移动上颌牙列、中间咬合板、下颌牙列复合体，当面中线指示杆35上的中线标记与颅颌面部正中矢状面一致且面水平指示杆36上的中线标记与双眼瞳孔连线一致时，实现了上颌骨正中矢状线与颅颌面部正中矢状面一致且上颌牙列咬合平面与双眼瞳孔连线一致，即实现了上颌骨骨块在左右方向上的精准移动与对位；在实现上颌骨骨块的精准移动与对位后，勇钛板和螺钉将位于新位置的游离骨块与上部骨质固定。
上颌骨移动精确定位器是由医用不锈钢金属材料制成，强度好，不易变形，不易被腐蚀，其中中部定位元件2为钕铁硼永磁体材料，能够吸附内部定位元件1和外部定位元件3。在钛板和螺钉将游离骨块固定后，上颌骨移动精确定位器随中间咬合板拆除，经过清洗、消毒可以反复使用。
本发明的有益成果是：解决了手术治疗上颌骨畸形时如何实现上颌骨骨块左右方向上精准定位的技术难题。术中随着中间咬合板的在上下颌牙列间的绑定，上颌骨移动精确定位器的中部定位元件将固定在术前设定的位置，再将外部定位元件磁性固定在中间部定位元件外侧凹槽内，按照外部定位元件上的标识达到上颌骨正中矢状线和颅颌面部正中矢状面的准确对位以及上颌牙列咬合平面和双眼瞳孔连线相平行的上颌骨骨块的精确移动。上颌骨骨块位于设计位置后行钛板固定骨块，然后拆除中间咬合板，完成手术。上颌骨移动精确定位器的应用为Lefort I型截骨术中上颌骨骨块左右方向的精确移动和准确定位提供了更加精准和科学的保障。
附图说明
图1：本发明实施例1所述的上颌骨移动精确定位器的内部定位元件1、中部定位元件2和外部定位元件3组的结构示意图；
图2：本发明实施例1所述的上颌骨移动精确定位器的内部定位元件1的结构示意图；
图3：本发明实施例1所述的上颌骨移动精确定位器的中部定位元件2的结构示意图。
图4：本发明实施例1所述的上颌骨移动精确定位器的外部定位元件3的结构示意图。
图5:本发明实施例1所述的上颌骨移动精确定位器的上颌骨中线定位元件14结构示意图；
图中各部分的名称为：内部定位元件1、中部定位元件2、外部定位元件3、上颌骨中线定位元件14、上颌骨水平定位杆15、内部连接体16、上颌骨中线定位杆17、梯形栓道18、梯形栓体19、内部定位凹槽21、外部定位凹槽22、外部连接体33、外部指示元件34、面中线指示杆35、面水平指示杆36。各部分组成结构均为医用不锈钢金属材料，其中，中部定位元件2为钕铁硼永磁体材料，能够吸附内部定位元件1和外部定位元件3。
具体实施方式
实施例1：一种典型结构定位器的尺寸参数
上颌骨水平定位杆15为长8.0cm、宽2.0mm、高2.0mm的长方体；上颌骨水平定位杆15为下部带有上底0.5mm、下底1.0mm、高0.5mm、厚2.0mm的梯形栓体19；上颌骨中线定位杆17为长5.0cm、宽2.0mm、高2.0mm的长方体；上颌骨中线定位杆17为上部带有上底0.5mm、下底1.0mm、高0.5mm梯形拴道18，梯形拴道18的长度与上颌骨中线定位杆17长度一致；上颌骨水平定位杆15上的梯形栓体19可沿上颌骨中线定位杆17上的梯形拴道18滑动；
中部定位元件2为内圆直径3.0cm、外圆直径4.0cm、内圆弦长6.0mm，外圆弦长8.0mm、厚5.0mm、高10.0mm的类长方体。内表面有一内部定位凹槽21，外表面有一外部定位凹槽22；
内部连接体16是小圆半径1.0mm、大圆半径2.0mm、同一圆心弧面向外的双半圆柱体，此圆柱体长4.0mm；内部定位凹槽21位于中部定位元件2内表面中线偏上位置，是大圆半径2.0mm、小圆半径1.0mm、长3.0mm同一圆心弧面向外的双半圆柱体型凹槽，两圆的圆心距离中部定位元件2上底3.0mm；内部连接体16可磁性固位于内部定位凹槽21内，实现内部定位元件1和中部定位元件2的连接固定；
外部连接体33的形状及结构与内部连接体16相同，是小圆半径1.0mm、大圆半径2.0mm、同一圆心弧面向外的双半圆柱体，此圆柱体长4.0mm；外部定位凹槽22与内部定位凹槽21大小相等，位置对称，外部定位凹槽22位于中部定位元件2外表面中线偏下位置，是大圆半径2.0mm、小圆半径1.0mm、长3.0mm同一圆心弧面向外的双半圆柱体型凹槽，两圆的圆心距离中部定位元件2下底3.0mm；外部连接体33可磁性固位于外部定位凹槽22内，实现中部定位元件2和外部定位元件3的连接固定；
面中线指示杆35为一长为4.0cm、截面为2.0×2.0mm的长方体，在面中线指示杆35上距离外部连接体33的2.5cm处有一被面中线指示杆35平分的面水平指示杆36，面水平指示杆36为一长为4.0cm、宽2.0mm、厚2.0mm的长方体。
上颌骨水平定位杆15、梯形栓道18、面中线指示杆35、面水平指示杆36上均标有中线标记。
实施例2：应用本发明所述定位器的具体操作方法
患者面形不理想要求手术治疗，主要存在上颌骨向左偏斜和上颌骨左侧发育不足的问题，配合术前正畸，我们的手术方案为：通过Lefort I型截骨术治疗偏斜且发育不对称的上颌骨，按照设计将上颌骨右移使上颌骨的正中矢状线和颅颌面部正中矢状面的一致，同时使上颌牙列咬合平面和双眼瞳孔连线相平行，从而恢复患者端正、较为理想的面形。应用上颌骨移动精确定位器的具体方法：
1、按照常规正颌手术模型外科制作中间咬合板后，在上颌牙列的石膏模型上取两点：上颌中切牙近中切点连线的中点A、双侧第一磨牙中央窝连线的中点B，过A、B两点做一直线L1，L1即为上颌骨正中矢状线，再在上颌牙列石膏模型后部做一垂直于此线的直线L2，L2即为上颌牙列咬合平面的平行线，通过咬合印迹将中间咬合板和上颌骨的硬石膏模型固定，将内部定位元件1的内部连接体16伸入到与中部定位元件2的内部定位凹槽21中磁性固定，使内部定位元件1上的上颌骨水平定位杆15的中线标记和梯形栓道18的中线标记与石膏模型上做出的两条相互垂直的线L1、L2重叠，利用重衬技术用自凝塑料将中部定位元件2的内表面固定在中间咬合板外侧上。
2、进行Lefort I型截骨术时，在完成上颌骨截骨和中间咬合板绑定后，将外部定位元件3的外部连接体33伸入到中部定位元件2的外部定位凹槽22内磁性固定，移动带有中间咬合板和上颌骨移动精确定位器的上颌骨使外部定位元件3上的面中线指示杆35的中线标记与颅颌面部正中矢状面一致且面水平指示杆36的中线标记与双眼瞳孔连线平行，从而建立了正常的审美结构，最后用钛板和螺钉将截开的上颌骨游离骨块固定，此时即达到了术前设计的上颌骨的正中矢状面和颅颌面部正中矢状面的一致，同时上颌牙列咬合平面和双眼瞳孔连线相平行美学结构；
3、拆除带有上颌骨移动精确定位器的中间咬合板，完成Lefort I型截骨术。

Claims (5)

1.一种上颌骨移动精确定位器，其特征在于：由内部定位元件(1)、中部定位元件(2)和外部定位元件(3)组成；
内部定位元件(1)由分离的上颌骨中线定位元件(14)和上颌骨水平定位杆(15)组成，上颌骨中线定位元件(14)由一体结构的内部连接体(16)和上颌骨中线定位杆(17)组成，内部连接体(16)设置在上颌骨中线定位杆(17)的一侧顶端，内部连接体(16)是由上大、下小且弧面向外的两个不同半径的圆柱体组成，上颌骨中线定位杆(17)的上表面设置有向内凹陷的梯形栓道(18)，梯形栓道(18)上有中线标记；上颌骨水平定位杆(15)的下表面设置有向外突出且与梯形栓道(18)截面结构相同的梯形栓体(19)，梯形栓体(19)位于上颌骨水平定位杆(15)的下表面的居中位置；上颌骨水平定位杆(15)和上颌骨中线定位杆(17)相互垂直，梯形栓道(18)和梯形栓体(19)将上颌骨水平定位杆(15)和上颌骨中线定位元件(14)组装在一起，且上颌骨水平定位杆(15)能够沿上颌骨中线定位杆(17)的轴线方向滑动；
中部定位元件(2)的内、外表面是由圆心相同、弧度相同、半径不同的两个同心圆的一部分构成的类长方体，在类长方体内表面中线偏上的位置设置有内部定位凹槽(21)，在类长方体外表面中线偏下的位置设置有外部定位凹槽(22)；内部定位凹槽(21)由上大、下小的两个不同半径圆柱体型凹槽组成，外部定位凹槽(22)由上小、下大的两个不同半径圆柱体型凹槽组成，内部定位凹槽(21)和外部定位凹槽(22)大小相等，位置对称；
外部定位元件(3)由一体结构的外部连接体(33)和外部指示元件(34)组成，外部连接体(33)是由上小、下大且弧面向外的两个不同半径的圆柱体组成，外部指示元件(34)由一体结构的相互垂直的面中线指示杆(35)和面水平指示杆(36)组成；
内部定位元件(1)的梯形栓道(18)上有中线标记，此中线标记与上颌骨正中矢状线一致；内部定位元件(1)上的上颌骨水平定位杆(15)上也有中线标记，此中线标记与上颌牙列咬合平面平行；
外部定位元件(3)的面中线指示杆(35)上有中线标记，此中线标记与颅颌面部正中矢状面一致；外部定位元件(3)的面水平指示杆(36)上也有中线标记，此中线标记与双眼瞳孔连线一致。
2.如权利要求1所述的一种上颌骨移动精确定位器，其特征在于：将内部定位元件(1)的内部连接体(16)伸入到中部定位元件(2)的内部定位凹槽(21)中磁性连接后；在上颌骨的硬石膏模型上画出上颌骨正中矢状线和上颌牙列咬合平面线，通过咬合印迹将中间咬合板和上颌骨的硬石膏模型固定，咬合板的内外侧与上颌牙弓内外侧一致；将内部定位元件(1)和中部定位元件(2)的复合体与带有中间咬合板的上颌骨石膏模型进行比对，当梯形栓道(18)上的中线标记与上颌骨正中矢状线一致且上颌骨水平定位杆(15)上的中线标记与上颌牙列咬合平面线一致时，将自凝塑料将中部定位元件(2)的内表面重衬在中间咬合板外侧上，从而实现上颌骨正中矢状线的准确定位。
3.如权利要求1所述的一种上颌骨移动精确定位器，其特征在于：术中，通过上颌骨Lefort I型截骨术将上颌骨骨块充分游离后，利用中间咬合板确定上、下颌牙列的咬合关系，并用橡皮圈或医用钢丝将上颌牙列、带有中部定位元件(2)中间咬合板、下颌牙列绑定；将外部定位元件(3)的外部连接体(33)伸入到中部定位元件(2)的外部定位凹槽(22)内，此时外部定位元件(3)的面中线指示杆(35)的中线标记与上颌骨正中矢状线相一致、面水平指示杆(36)与上颌牙列咬合平面平行；在三维空间上移动上颌牙列、中间咬合板、下颌牙列复合体，当面中线指示杆(35)上的中线标记与颅颌面部正中矢状面一致且面水平指示杆(36)上的中线标记与双眼瞳孔连线一致时，实现了上颌骨正中矢状线与颅颌面部正中矢状面一致且上颌牙列咬合平面与双眼瞳孔连线一致，从而实现上颌骨骨块在左右方向上的精准移动与对位。
4.如权利要求1所述的一种上颌骨移动精确定位器，其特征在于：外部连接体(33)可磁性固位于外部定位凹槽(22)内，实现中部定位元件(2)和外部定位元件(3)的连接固定。
5.如权利要求1所述的一种上颌骨移动精确定位器，其特征在于：各部分组成结构均为医用不锈钢金属材料制成，中部定位元件(2)为钕铁硼永磁体材料，能够吸附内部定位元件(1)和外部定位元件(3)。
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