RU2558999C1 - Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей - Google Patents
Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2558999C1 RU2558999C1 RU2014131220/14A RU2014131220A RU2558999C1 RU 2558999 C1 RU2558999 C1 RU 2558999C1 RU 2014131220/14 A RU2014131220/14 A RU 2014131220/14A RU 2014131220 A RU2014131220 A RU 2014131220A RU 2558999 C1 RU2558999 C1 RU 2558999C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- jaw
- point
- maxillary
- complex
- fragments
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. Осуществляют разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. Делают вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти. Затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Способ позволяет повысить точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сократить время операции, операционные и постоперационные осложнения. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей.
При врожденных и приобретенных аномалиях верхней и нижней челюстей (размер, положение, форма) основным методом лечения является ортогнатическая операция, заключающаяся в остеотомии челюстей с постановкой зубных рядов в ортогнатическое соотношение и фиксации челюстей в правильное положение титановыми пластинами.
Известен способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, включающий ортодонтическую подготовку, расчеты необходимого перемещения челюстей, мобилизацию тела нижней челюсти путем сагиттальной двусторонней остеотомии в области ее углов, остеотомию верхней челюсти по LeFort I, ее фрагментацию и остеосинтез верхней и нижней челюстей (Сенюк А.Н, 2003; Позиционирование мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении ортогнатических операций: автореф. дис. … канд. мед. наук/ Сенюк А.Н, 2003).
Известный способ осуществляют следующим образом.
На предоперационном этапе по данным рентгеновского исследования проводят цефалометрические расчеты, по результатам которых получают данные о необходимом перемещение челюстей. Далее на гипсовых моделях челюстей изготавливают межчелюстную капу из полимеризующейся пластмассы, в которую заложены параметры перемещения нижней челюсти. Во время операции при надевании капы на верхние и нижние зубные ряды мобилизованную нижнюю челюсть устанавливают в правильное положение. Проводят связывание лигатурной проволокой зубов нижней и верхней челюстей, установленных по капе. С использованием мини-пластин осуществляют остеосинтез ветвей и тела нижней челюсти. После этого лигатурную проволоку срезают и удаляют капу. Далее выполняют остеотомию верхней челюсти по LeFort I, соединяют верхние и нижние зубные ряды и вновь связывают лигатурной проволокой, таким образом, фрагменты верхней челюсти устанавливают в соответствие с нижней, достигается ортогнатическое соотношение зубных рядов. Далее производят позиционирование челюстей и остеосинтез верхней челюсти.
Однако известный способ обладает следующими недостатками:
1) Низкая точность позиционирования челюстей, обусловленная неточностями при изготовлении каппы. Каппа изготавливается по слепкам с зубных рядов, при наличии брекетов, поэтому точность изготовленных слепков недостаточная для точной передачи контуров зубных рядов. Также при изготовлении каппы из полимерной пластмассы не исключена возможность нарушения процесса полимеризации, что может привести к изменению объема каппы и невозможности правильного позиционирования челюстей. Также возможно неправильное положение челюстей в каппе вследствие плохой мобилизации одной из челюстей, что опять же ведет за собой неправильное позиционирование другой челюсти. Возможен перелом пластиковой каппы во время позиционирования челюстей.
2) К возможным ошибкам при позиционировании нижней челюсти добавляется ошибка позиционирования верхней челюсти, что в послеоперационном периоде приводит к девиации нижней челюсти при движении и несовпадению осей верхней и нижней челюстей, что требует повторного позиционирования челюстей и повторного остесинтеза.
3) Известный способ продолжителен по времени за счет неоднократного (минимум 2 раза) межчелюстного связывания.
Вышеперечисленное не только затрудняет и удлиняет проводимую операцию, но и увеличивает риск возникновения операционных и послеоперационных осложнений, а иногда делает коррекцию аномалий невыполнимой.
Задачей предлагаемого способа является создание способа коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, повышающего точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сокращение времени операции, а также сокращение операционных и постоперационных осложнений.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, включающем ортодонтическую подготовку, расчеты необходимого перемещения челюстей, мобилизацию тела нижней челюсти путем сагиттальной двусторонней остеотомии в области ее углов, остеотомию верхней челюсти по LeFort I, ее фрагментацию и остеосинтез верхней и нижней челюстей, проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, резецируют носовую ость верхней челюсти, верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний, проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении, производят маркировку точек ориентиров: точки назиона, наиболее вогнутой точки альвеолярной части нижней челюсти, расположенной между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1, наносят костные метки в области первых моляров верхней и нижней челюсти, осуществляют позиционирование двучелюстного комплекса в трех плоскостях, при этом ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти, ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между двумя насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюсти, ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица, далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти, при этом нижняя челюсть занимает правильное положение, затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников научно-технической и патентной информации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого изобретения.
Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический эффект.
Способ повышает точность позиционирования, так как выбор точек ориентиров относительно лицевого скелета позволяет точно и одномоментно переместить двучелюстной комплекс в запланированное с помощью проведенных расчетов положение, обеспечив правильное позиционирование фрагментов верхней и нижней челюстей.
Способ уменьшает время проведения операции, так как при использовании способа межчелюстное лигатурное связывание проводится однократно и исключает технические ошибки, так как нет необходимости в изготовлении капы, что существенно упрощает методику проведения операции.
Расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм с дополнительной резекцией носовой ости верхней челюсти позволяет избежать послеоперационной деформации концевого отдела носа и верхней губы при выдвижении вперед верхней челюсти.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
До операции проводят ортодонтическую подготовку, при которой достигается правильное положение зубов в зубной дуге и формируются промежутки в области 1.3, 1.2 и 2.3, 2.2 зубов. По данным анализа цефалометрических показателей лицевого скелета, рассчитанных по результатам рентгенологического исследования (телерентгенография в прямой и боковой проекциях), производят расчеты необходимого перемещения фрагментов верхней и нижней челюстей.
Первым этапом осуществляется разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. С помощью шаровидного бора делается вертикальная костная насечка в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти, при этом нижняя челюсть занимает правильное положение, затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Удаляют межчелюстную лигатурную проволоку.
Пример конкретного осуществления дан в виде выписки из истории болезни.
Больная С., 30 л. Поступила в ННИИТО по поводу врожденной аномалии верхней и нижней челюсти, макрогении, микрогнатии, мезиальной окклюзии. При осмотре определялось увеличение размеров нижней челюсти, уменьшение размеров верхней челюсти, отсутствие смыкания зубных рядов. На догоспитальном этапе проведена ортодонтическая подготовка, выравнивание зубных рядов, создание промежутков в области 1.3, 1.2 и 2.3, 2.2 зубов. Выполнена операция - двусторонняя сагиттальная остеотомия нижней челюсти, сегментарная остеотомия верхней челюсти, остеосинтез металлоконструкциями с постановкой зубных рядов в ортогнатическое соотношение. После гидропрепаровки проведен разрез слизистой оболочки параллельно крыловидно-челюстной складке, отступя от нее на 1 см кнаружи. Скелетированы угол нижней челюсти, тело нижней челюсти до уровня зуба 4.6, ветвь челюсти до основания венечного отростка. Пуговчатым зондом определено отверстие в канал нижнечелюстного нерва. Распатором отведен и защищен входящий в него сосудисто-нервный пучок. С использованием физиодиспенсера, фиссурным бором намечена линия остеотомии: реципрокной пилой и долотами проведена остеотомия ветви, угла и тела нижней челюсти справа до уровня зуба 4.6. В соответствии с расчетами произведена резекция дистального отломка. Аналогичная операция проведена слева. Полностью мобилизовано тело нижней челюсти с зубами.
Сделан разрез по переходной складке от зуба 1.6 до зуба 2.6. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Провели маркировку точек ориентиров: ввели винт в область точки назиона, второй винт вкрутили в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1 и с помощью шаровидного бора нанесли вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти справа и слева. Расширили основание грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, частично резецировали носовую ость верхней челюсти. Далее выполнили остеотомию верхней челюсти по типу LeFort I и ее разделение на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Зубные ряды соединены между собой в ортогнатическом соотношении с использованием стальных лигатур через брекеты на зубах верхней и нижней челюстей. С использованием ранее нанесенных меток произведено точное перемещение на рассчитанное расстояние (ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости явилось расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти, ориентиром при перемещении челюстного комплекса в сагиттальной плоскости явилось расстояние между двумя насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей, ориентиром при позиционировании челюстного комплекса в горизонтальной плоскости являлась средняя линия лица) и позиционирование двучелюстного комплекса в ортогнатическое положение. Проведен остеосинтез верхней челюсти с использованием металлоконструкций. При этом нижняя челюсть переместилась в правильное положение. При правильном положении мыщелковых отростков провели остеосинтез нижней челюсти при помощи металлоконструкций. Стальные лигатуры сняты, проведен контроль движения нижней челюсти. Произведено ушивание ран на слизистой.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Раны в полости рта зажили первичным натяжением. Достигнуто ортогнатическое положение зубных рядов.
Claims (1)
- Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, включающий ортодонтическую подготовку, расчеты необходимого перемещения челюстей, мобилизацию тела нижней челюсти путем сагиттальной двусторонней остеотомии в области ее углов, остеотомию верхней челюсти по LeFort I, ее фрагментацию и остеосинтез верхней и нижней челюстей, отличающийся тем, что проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, резецируют носовую ость верхней челюсти, верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента : средний, два боковых и передний, проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении, производят маркировку точек ориентиров: точку назиона, наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1, наносят костные метки в области вторых моляров верхней и нижней челюсти, осуществляют позиционирование двучелюстного комплекса в трех плоскостях, при этом ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти, ориентиром при перемещении челюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между двумя насечками на уровне первых моляров на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюсти, ориентиром при позиционировании челюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица, далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти, при этом нижняя челюсть занимает правильное положение, затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014131220/14A RU2558999C1 (ru) | 2014-07-28 | 2014-07-28 | Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014131220/14A RU2558999C1 (ru) | 2014-07-28 | 2014-07-28 | Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2558999C1 true RU2558999C1 (ru) | 2015-08-10 |
Family
ID=53796170
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014131220/14A RU2558999C1 (ru) | 2014-07-28 | 2014-07-28 | Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2558999C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2679869C1 (ru) * | 2018-02-07 | 2019-02-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Способ лечения врожденных и приобретенных аномалий нижней челюсти |
CN113974828A (zh) * | 2021-09-30 | 2022-01-28 | 西安交通大学第二附属医院 | 一种手术参考方案生成方法及装置 |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU995760A1 (ru) * | 1981-07-01 | 1983-02-15 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Способ хирургического лечени больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом |
SU1246992A1 (ru) * | 1985-03-21 | 1986-07-30 | Харьковский Медицинский Институт | Способ лечени открытого прикуса |
RU2201159C2 (ru) * | 2001-03-01 | 2003-03-27 | Семенов Михаил Георгиевич | Способ костно-реконструктивного лечения нижней челюсти у детей |
RU2360604C1 (ru) * | 2008-01-24 | 2009-07-10 | Мария Александровна Цветкова | Способ диагностики аномалий зубочелюстной системы |
-
2014
- 2014-07-28 RU RU2014131220/14A patent/RU2558999C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU995760A1 (ru) * | 1981-07-01 | 1983-02-15 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Способ хирургического лечени больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом |
SU1246992A1 (ru) * | 1985-03-21 | 1986-07-30 | Харьковский Медицинский Институт | Способ лечени открытого прикуса |
RU2201159C2 (ru) * | 2001-03-01 | 2003-03-27 | Семенов Михаил Георгиевич | Способ костно-реконструктивного лечения нижней челюсти у детей |
RU2360604C1 (ru) * | 2008-01-24 | 2009-07-10 | Мария Александровна Цветкова | Способ диагностики аномалий зубочелюстной системы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
PROFFIT W.R. The soft tissue paradigm in orthodontic diagnosis and treatment planning: a new view for a new century, J Esthet Dent., 2000; 12 (1): 46-9 * |
СЕНЮК А.Н., Позиционирование мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении ортогнатических операций, дис. канд. мед. наук, -М., 2003, с. 141-145. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2679869C1 (ru) * | 2018-02-07 | 2019-02-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Способ лечения врожденных и приобретенных аномалий нижней челюсти |
CN113974828A (zh) * | 2021-09-30 | 2022-01-28 | 西安交通大学第二附属医院 | 一种手术参考方案生成方法及装置 |
CN113974828B (zh) * | 2021-09-30 | 2024-02-09 | 西安交通大学第二附属医院 | 一种手术参考方案生成方法及装置 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Roy et al. | Orthognathic surgery for patients with cleft lip and palate | |
Monson | Bilateral sagittal split osteotomy | |
RU2558999C1 (ru) | Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей | |
Shawky et al. | Evaluation of the three-dimensional soft tissue changes after anterior segmental maxillary osteotomy | |
RU2489982C1 (ru) | Мини-пластина для остеосинтеза после мультисегментной остеотомии верхней челюсти | |
RU2699532C1 (ru) | Способ лечения двустороннего перекрёстного прикуса у пациентов с сужением верхней челюсти | |
RU208411U1 (ru) | Индивидуальный хирургический шаблон для проведения остеосинтеза при переломах угла и тела нижней челюсти | |
Sykes et al. | –Orthognathic aesthetic facial surgery | |
WO2021067950A1 (en) | Surgical guides and implants having registration members | |
RU2794644C1 (ru) | Устройство для челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии | |
RU2489981C1 (ru) | Минипластина l-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии | |
Mohite et al. | Bilateral sagittal split osteotomy and genioplasty: A case report | |
Carvalho et al. | Intra-oral mandibular sagittal osteotomy technique to correct mandibular distocclusion and mesio-occlusion | |
RU2786317C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах угла и тела нижней челюсти с применением индивидуального хирургического шаблона | |
RU213082U1 (ru) | Индивидуальный хирургический шаблон для проведения остеосинтеза при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти | |
RU2766729C1 (ru) | Способ малоинвазивного комбинированного расширения верхней челюсти | |
Salyer et al. | Skeletal facial balance and harmony in the cleft patient: Principles and techniques in orthognathic surgery | |
Lloyd et al. | Orthognathic surgery | |
RU2768160C2 (ru) | Способ диагностики и лечения пациентов с различными формами гнатической окклюзии | |
Atac | Current Approaches in Orthognathic Surgery | |
RU2814406C1 (ru) | Способ устранения дефектов тела нижней челюсти | |
RU2679869C1 (ru) | Способ лечения врожденных и приобретенных аномалий нижней челюсти | |
Rubio-Palau et al. | Accuracy of virtually planned maxillary distraction in cleft patients-An evaluative study | |
RU2617120C1 (ru) | Способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне | |
DeSesa et al. | Orthognathic Technique: Le Fort I and Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160729 |