CN104644255A - 髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置及方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置及其使用方法。它包括梯形主板和耻骨副板，二者整体的形状与髋臼前后柱内侧及四方区的解剖结构相匹配。梯形主板的上部是位于髂骨弓状缘的弓状缘钢板；一侧边为后柱钢板，后柱钢板和弓状缘钢板相交后向髂窝折弯延伸出后柱侧臂。梯形主板的下部为坐骨钢板。弓状缘钢板、后柱钢板、和坐骨钢板之间为四方区挡板。耻骨副板配合耻骨上支内侧解剖结构，在近耻骨结节处折弯向耻骨上支上表面延伸出耻骨侧臂。梯形主板和耻骨副板上设置有多个螺孔。使用本发明能够将髋臼骨折稳定复位固定，提高骨折复位及内固定的质量。

Description

髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置及方法

技术领域

本发明涉及骨科用医疗器械领域，更具体地说它是一种髋臼前后柱骨折，尤其是四方区骨折的固定装置。本发明还涉及这种固定装置的使用方法，它是解决髋臼前后柱骨折，尤其是四方区骨折如何固定的技术问题。

背景技术

髋臼粉碎性骨折历来是创伤骨科治疗的难题。骨盆周围复杂的血管及神经结构，暴露困难，置钉区域少等均为髋臼周围骨折的解剖复位带来了困难。而复杂性髋臼骨折，因遭受严重暴力，在前柱或后柱等部位发生粉碎性骨折的同时，往往合并有髋臼四方区的粉碎骨折或严重移位。这类骨折进行髋臼复位后，因为骨折复位不良而容易出现后期髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等。

目前治疗累及四方区的髋臼骨折时，主要采用的方法是：前侧入路复位骨折部位，然后使用钢板固定前柱，使用拉力螺钉或者另加后侧入路钢板固定后柱等方法。

目前常用的手术方法存在许多问题：骨折复位困难、复位后钢板塑形和放置困难、骨折固定不牢靠、血管神经等软组织损伤可能性较大、手术时间长、出血量大、术后并发症多等。此外，目前手术方式很难对粉碎或严重移位的四方区骨折进行很好的阻挡固定，可能导致手术创伤大、骨折复位和固定不满意、骨折畸形愈合、术后创伤性关节炎、股骨头坏死等不良后果。也有一些骨质疏松患者的内固定物容易发生松动或移位。如何有效地处置该类型骨折是目前研究的热点。

专利CN201831946U公开了一种骨盆髋臼四方区解剖钢板，包括一个长条形可塑的钢板和一个一体式挡板，可对髋臼四方区骨折有一定的阻挡作用，但存在与四方区骨折移位方向的力学不匹配、阻挡力有限、不能同时固定前后柱等诸多问题，急需研发出更好的内固定器件。

发明内容

本发明的第一目的就是为了克服背景技术的不足之处，而提供一种新型的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，能够更加准确有效的将骨折区域固定。

为实现上述目的，本发明所设计的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置包括梯形主板和耻骨副板，

所述的梯形主板的上部为横向设置的弓状缘钢板；所述的弓状缘钢板弯曲配合弓状缘内侧的解剖结构；所述的弓状缘钢板的一端配合弓状缘靠近耻骨上支处设置有第一螺孔；从第一螺孔起至弓状缘钢板相邻端处横向开有凹槽；

所述的弓状缘钢板另一端的下方纵向设置有后柱钢板，所述的后柱钢板构成梯形主板的一条边，所述的后柱钢板弯曲配合后柱内侧的解剖结构；后柱钢板的顶端与弓状缘钢板的一端相接，并从该相接处折弯向髂窝延伸出后柱侧臂，所述的后柱侧臂弯曲配合髂窝及弓状缘的解剖结构；

后柱钢板的底端连接坐骨钢板；所述的坐骨钢板横向设置在所述的梯形主板的下部，坐骨钢板弯曲配合坐骨内侧的解剖结构；

后柱侧臂、后柱钢板和坐骨钢板上均分别设置有至少一个螺孔，和至少一个克氏针临时固定孔；

坐骨钢板和弓状缘钢板之间的区域为薄型栅栏结构的四方区挡板，与髋臼四方区解剖结构匹配；所述的四方区挡板中设计有后柱视窗和四方区视窗；

所述耻骨副板整体呈弧形并弯曲成配合耻骨上支内缘的解剖结构；所述的耻骨副板的一端配合耻骨上支靠近耻髂联合处设置有第二螺孔；从第二螺孔起向弧形副板相邻端削薄成台阶；

所述的弓状缘钢板的第一螺孔的凹槽和耻骨副板的第二螺孔的削薄的台阶的形状相互配合；所述的第一螺孔和第二螺孔对齐后植入螺钉固定，所述梯形主板和耻骨副板组合为一体并与髋臼四方区、耻骨支内侧面和坐骨体内侧面上部的解剖结构相匹配。

进一步的，所述的耻骨侧臂上设置有至少一个组合螺孔。

进一步的，所述的四方区挡板和后柱钢板之间设置的空缺区域为后柱视窗；所述的后柱视窗对应解剖位置为后柱内侧前半部的上方。

进一步的，所述的后柱侧臂上至少设置有两个组合螺孔并通过长拉力螺钉或长定向锁定螺钉固定；后柱钢板和坐骨钢板上分别各至少设置有三个组合螺孔；所述的弓状缘钢板和耻骨副板上设置的螺孔均为组合螺孔。

本发明的第二目的在于如何这种髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，包括以下步骤：

步骤一：钢板放置与连接

以弓状缘、耻骨上支及髋臼四方区为参照点，将梯形主板和耻骨副板与弓状缘和髋臼四方区的解剖弧度相匹配，将梯形主板的第一螺孔C1和耻骨副板的C2对齐后，植入一枚短连接螺钉，使得梯形主板和耻骨副板连接为一体；

步骤二：钢板临时固定

选择2-3个克氏针临时固定孔将所述的梯形主板和耻骨副板临时固定在解剖结构上，透视观察复位情况；

步骤三：前柱固定

选择弓状缘钢板和耻骨副板上的各一个螺孔，分别植入一枚螺钉，将弓状缘钢板和耻骨副板固定并贴附在前柱上；

步骤四：后柱固定

如后柱和髋臼四方区已很好复位，可选择后柱钢板或坐骨钢板中一个螺孔，植入一枚螺钉，使后柱钢板或坐骨钢板贴附于髋臼四方区的骨面，也使后柱和髋臼四方区得以固定；

如后柱和髋臼四方区没有很好复位而残留有微移位，将顶棒或提拉钩插入后柱视窗或四方区视窗中操作，将微移位进一步解剖复位；然后分别将后柱钢板或后柱侧臂的至少一个螺孔中，植入一枚螺钉，固定后柱和髋臼四方区；

步骤五：其余螺钉的固定

选择剩下适当的螺孔植入螺钉，将梯形主板和耻骨副板牢固固定。

现有技术中，专利CN201831946U公开了一种骨盆髋臼四方区解剖钢板，包括一个长条形可塑的钢板和一个一体式挡板。相比专利CN201831946U，本发明具有以下优点：

1、专利CN201831946U所用的钢板为弓状缘上方钢板，与髋臼四方区骨折向内移位的方向不一致，不能获得很好的力学支撑。本发明设置于弓状缘内侧，与髋臼四方区向内移位的方向相反，恰好可以由内向外阻挡髋臼四方区的位移，从力学原理上讲，是更加匹配的固定方式。

2、专利CN201831946U所用的钢板上垂直设置有四方区挡板，仅能阻挡部分髋臼四方区。本发明中对应髋臼四方区设置有四方区挡板，可以使整个钢板更符合四方区的解剖形貌、更牢固、不易变形，尤其适合于四方区粉碎性骨折移位，可有效减少术后创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。

3、专利CN201831946U所用的钢板仅能固定前柱。本发明可以在固定前柱的同时，通过后柱钢板和后柱侧臂上设置螺孔，配合植入长拉力或锁定螺钉等多种方法固定后柱。本发明中还设计有坐骨钢板，可以整体固定坐骨区域，对高位和低位的后柱骨折均可固定；梯形主板上设置有后柱视窗和四方区视窗，方便术中使用提拉钩或者顶棒协助骨折区域复位；后柱钢板、后柱侧臂和坐骨钢板上的螺孔均为组合螺孔，可以很安全地置钉，不至于进入关节腔。本发明特别适用于伴有前柱、后柱，特别是累及髋臼四方区的复杂骨盆髋臼骨折。

4、专利CN201831946U所提供钢板为一体式，手术中不便于放置。由于骨盆的弓状缘的上方有股神经、髂动脉和髂静脉，将该整块钢板从髂血管和股神经下方插入，然后放置在弓状缘上方，具体操作时较为困难。本发明所设计的钢板为两块分体式，包括梯形主板和耻骨副板。短而结构简洁的耻骨副板较容易地置于耻骨上支内侧，然后通过C1/C2连接螺钉与梯形主板连为一体，可以减少手术时间，避免血管神经损伤等致命性并发症。

附图说明

图1是髋臼及临近结构的解剖示意图。

图2是本发明髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置的结构示意图。

图3是髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置安装在髋臼上的位置示意图。

图4是髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置上第一螺孔C1和第二螺孔C2安装剖面图。

图中：1-梯形主板，2-耻骨副板，3-弓状缘钢板，4-后柱钢板，5-四方区挡板，6-后柱侧臂，7-耻骨侧臂，8-后柱视窗，9-四方区视窗，10-坐骨钢板，11-髂窝，12-后柱，13-前柱，14-坐骨，15-髋臼四方区，16-耻骨上支，17-闭孔，18-弓状缘，19-克氏针临时固定孔，20-坐骨棘，21-凹槽，22-台阶，C1-第一螺孔，C2-第二螺孔，G-第三螺孔。

具体实施方式

以下结合附图详细说明本发明的实施情况，但它们不构成对本发明的限定，仅作举例而已。同时通过和具体实施对本发明作进一步的详细描述。

如图1所示为髋臼及临近结构的解剖示意图。髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体组成。按区域划分，髋臼分为前柱13和后柱12，二者呈倒“Y”形相互支撑。所述的前柱13位于髋臼的前侧，前柱13的下半部包括髂耻隆起和耻骨上支16。所述的后柱12位于髋臼的后侧，主要包括坐骨14、坐骨棘20、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨。所述的前柱13和后柱12如摇篮样拥抱髋臼，在髋臼的内侧会合，形成髋臼的内侧壁和真骨盆的外侧壁，即髋臼四方区15，防止髋关节向内侧移位。髋骨的上部的凹陷为髂窝11。所述的髂窝的下边界为弓状缘18，为钝圆的骨嵴，也是弓状线的下部内侧。弓状缘18是真骨盆外侧壁的一部分。髋骨下方的闭合的孔为闭孔17。髋臼手术或非手术治疗的目的均为恢复髋臼和股骨头的同心圆结构。

实施例1：

如图2所示，本发明所述的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置包括：梯形主板1和耻骨副板2，二者为大体同等厚度的带有凹凸的板状结构，使用医用不锈钢或者钛合金制成。

所述的梯形主板1的上底边为横向设置的弓状缘钢板3。所述的弓状缘钢板3为弧形的等宽钢板，弯曲配合弓状缘18内侧的生理弧度。所述弓状缘钢板3从外至内设置有A孔、B孔、第一螺孔C1；其中第一螺孔C1位于配合弓状缘18靠近耻骨上支16的一端上。所述的A孔、B孔均为组合螺孔，第一螺孔C1为连接螺孔。

梯形主板1的另一端配合弓状缘18下方的后柱12处设置有后柱钢板4。所述的后柱钢板4弯曲配合后柱12内侧的生理弧度。所述的后柱钢板4的顶端和弓状缘钢板3相交后向髂窝11弯曲延伸出后柱侧臂6。后柱侧臂6为横向设置，横向弯曲配合弓状缘18及上方髂窝11的生理弧度；从下往上将弓状缘18和相临的髂窝11包裹住。

所述的后柱钢板4的底端横向连接坐骨钢板10的一端。所述的坐骨钢板10和弓状缘钢板3上下相对设置而构成梯形主板1的下底边。所述的坐骨钢板10弯曲配合坐骨棘20和闭孔17之间的坐骨14内侧的生理弧度。

后柱钢板4上，从上至下设置有J孔、K孔、L孔；均为组合螺孔。坐骨钢板10上，从外侧向内侧设置有M孔、N孔、O孔；均为组合螺孔。后柱侧臂6上从外侧向内侧设置有H孔和I孔，均为组合螺孔。

另外，沿后柱钢板4和坐骨钢板10的边缘还设置有3个克氏针临时固定孔19。所述的克氏针临时固定孔19设置在：后柱钢板4的顶端外侧，即J孔旁靠近外侧边的位置；后柱钢板4和坐骨钢板10交界处的外侧，即M孔和L孔之间靠近外侧边的位置；坐骨钢板10的顶端，即O孔上方的位置。

梯形主板1的上下底边之间的还设置有四方区挡板5。所述的四方区挡板5为薄型栅栏结构，且配合髋臼四方区15的解剖结构。所述的四方区挡板5和后柱钢板4之间有平行四边形的空缺区域为后柱视窗8。所述的后柱视窗8位于后柱12内侧前半部的上方，暴露出部分后柱12。所述的四方区挡板5的栅栏结构的内部设置有四方区视窗9：即X形和H形的挖孔。

耻骨副板2为一块呈弧形的等宽钢板，弯曲成配合耻骨上支16内侧的解剖结构，安装时位于耻骨上支16内侧缘内。所述的耻骨副板2配合耻骨上支16靠近耻髂联合的一端设置有第二螺孔C2；另一端配合耻骨的解剖结构，在近耻骨结节处，向耻骨梳上表面延伸出耻骨侧臂7。

所述的耻骨副板2除了第二螺孔DC2外，还由外向内均匀设置有D孔、E孔和F孔。其中，第二螺孔C2为连接螺孔，D孔、E孔和F孔均为组合螺孔。所述的耻骨侧臂7上设置有第三螺孔G，为组合螺孔。

耻骨侧臂7与耻骨副板2之间为可折断式设计。当耻骨骨折为横行骨折时，不需要通过耻骨侧臂7辅助固定，可在手术中将耻骨侧臂7折断舍弃。当耻骨骨折为纵行骨折时，可通过耻骨侧臂7上的第三螺孔G，由上向下垂直于骨折线固定耻骨骨折。

耻骨副板2的上边缘中部还设置有1个克氏针临时固定孔19，位于E孔和F孔之间。

如图4所示，为梯形主板1和耻骨副板2组合安装时，第一螺孔C1和第二螺孔C2位置处的剖面结构。梯形主板1的第一螺孔C1处开有凹槽21。所述的凹槽21的厚度为整体钢板厚度的一半。耻骨副板2的第二螺孔C2一端也整体削去一半的厚度，形成一个台阶22伸出。第一螺孔C1处的凹槽21和第二螺孔C2处的台阶22的形状完全吻合。将梯形主板1和耻骨副板2组合时，需要将第一螺孔C1处的凹槽21和第二螺孔C2处的台阶22上下配合；此时，第一螺孔C1和第二螺孔C2恰好上下对齐。使用一枚短连接螺钉，穿过第二螺孔C2和第一螺孔C1后固定，将梯形主板1和耻骨副板2组合成一体。梯形主板1和耻骨副板2组合后，相互之间不会发生移动或旋转，也不会在解剖部位上移动或旋转。

耻骨副板2和弓状缘钢板3形成一条弧形，整体上弯曲成配合弓状缘18和耻骨上支16内侧面的解剖结构。

实施例2：

如图3所示，将本发明的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置安装在髋骨上。髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置包括：梯形主板1和耻骨副板2。其中，梯形主板1和耻骨副板2的形状与髋臼四方区15以及前柱13、后柱12，特别是耻骨上支16和弓状缘18内侧面的生理弧度相匹配，不需要进行预处理弯曲，实际操作简易。

参照弓状缘18和坐骨14之间的生理弧度，将梯形主板1定位于髋臼内侧面；注意梯形主板1距后柱12后缘的距离不超过5毫米。参照耻骨上支16的生理弧度，将耻骨副板2定位于耻骨上支16的内侧面。将耻骨副板2的第二螺孔C2端的台阶22和梯形主板1的第一螺孔C1端的凹槽21对齐，二者即组合为一体。弓状缘钢板3和耻骨副板2上设置的A孔～B孔、D孔～F孔均为组合螺孔。其中：第一螺孔C1(第二螺孔C2)为连接螺孔，使用短连接螺钉，A孔、E孔和F孔使用普通螺钉或锁定螺钉；B孔和D孔一般旷置。如果有必要时，B孔和D孔中使用极短螺钉，植入时注意避免其进入髋关节腔中。

耻骨侧臂7位于所述的耻骨副板2的E孔和F孔之间，向耻骨上支上表面弯曲延伸。耻骨侧臂7上设置的第三螺孔G正好设置在耻骨上支上表面。所述的第三螺孔G为组合螺孔，使用普通螺钉或锁定螺钉穿过第三螺孔G，对于可能存在耻骨纵行劈裂的骨折作协助固定。

梯形主板1上的后柱钢板4和坐骨钢板10从内侧固定后柱12和坐骨14。J孔～O孔均为斜行组合导向锁定螺孔，均可使用普通螺钉或锁定螺钉固定。依据具体骨折情况，后柱钢板4或坐骨钢板10上至少有一枚螺钉固定。在植入锁定螺钉时，由于J孔～O孔均为斜行组合导向锁定螺孔，更加简便安全，植入方向确定，保证螺钉不会滑入关节腔中，也不需要反复透视定位。

后柱钢板4上方的后柱侧臂6向髂窝11方向弯曲。所述的后柱侧臂6上设置有H孔和I孔。所述的H孔和I孔为组合螺孔，能够方便顺利的植入长拉力螺钉或锁定螺钉。使用长螺钉分别穿过上述H孔和I孔，将后柱侧臂6固定在后柱12内。

四方区挡板5包括：后柱视窗8和四方区视窗9。通过后柱视窗8可观察后柱12的前半部。手术中，可以向后柱视窗8内插入顶棒或提拉钩，协助残留的后柱12移位，以便于更完美地复位，尽量恢复后柱12的解剖结构。四方区视窗9设置有X形和H形的挖空，也可插入顶棒协助复位，便于观察髋臼四方区15的复位情况。

在医疗器械领域，特别是解剖钢板的具体设计和使用时，常见有如下类型的螺孔：普通螺孔、锁定螺孔、组合螺孔。

其中，普通螺孔适用于普通螺钉，该普通螺钉的螺孔和螺帽均无螺纹；具体常见的如：松质骨螺钉、皮质骨螺钉、拉力螺钉等。

锁定螺孔适用于锁定螺钉，本发明具体采用的斜行螺孔时，锁定螺孔内设置有具有导向作用的螺纹，配合使用的螺钉还具有带螺纹的螺帽。在锁定螺孔的导向作用下，配合的螺钉进入指定部位后，螺钉和钢板即锁紧连为一体，螺钉不易松动退出，方向亦不易改变。组合螺孔由普通螺孔和锁定螺孔组成，既适用于普通螺钉，又适用于锁定螺钉，可按需选择螺钉。

本发明所设计的梯形主板1和耻骨副板2上，每个区域对应固定的解剖部位，以及每个区域设置的螺孔类型，和该螺孔对应配合的螺钉类型如下表1所示。

表1：钢板固定部位和对应螺孔和螺钉列表

本发明髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置的使用方法如下：

手术时，采用骨盆前侧入路(高位髂腹股沟入路或腹直肌旁入路)，常规切开皮肤、皮下组织，三层腹肌，结扎腹壁下动脉，显露精索(输卵管)、髂血管，暴露耻骨，处理死亡冠然后用湿纱布结合剥离球将腹膜和盆内脏器自髂腰肌轻柔分离；向内或外牵开髂血管，显露弓状缘，继续向下暴露髋臼四方区15及部分坐骨14。

直视下，尽量解剖复位骨折部位，然后放入本发明的梯形主板1，以弓状缘18为参照点，使梯形主板1的弓状缘钢板3和弓状缘18的弧度相匹配，后柱钢板4和四方区挡板5分别与后柱12和髋臼四方区15的解剖结构相匹配。向梯形主板1上的克氏针临时固定孔19中打入1-2枚克氏针作临时固定。

将耻骨副板2在髂血管神经束下方由前向后插入。将耻骨副板2上的第二螺孔C2和梯形主板1上的第一螺孔C1对齐后，安装一枚短连接螺钉，将梯形主板1和耻骨副板2连为一体。向耻骨副板2上的克氏针临时固定孔19中打入克氏针作临时固定。

选择弓状缘钢板3、耻骨副板2或耻骨侧臂7上合适的螺孔，植入二枚普通螺钉，使钢板贴附于骨面，也使前柱13得以固定。对于存在耻骨纵行劈裂的骨折，可使用耻骨侧臂7上的第三螺孔G，以垂直于骨折线方式固定耻骨上支。第三螺孔G为组合螺孔，可植入普通螺钉或锁定螺钉。对于无耻骨纵行劈裂的骨折情况，可以将耻骨侧臂7自耻骨副板2上折断弃用。

如果后柱12和髋臼四方区15已很好复位，可选择后柱钢板4或坐骨钢板10中适当的螺孔，植入一枚普通螺钉，使整块钢板进一步贴附于髋臼四方区15的骨面，也使后柱12和髋臼四方区15得以固定。

如后柱12或髋臼四方区15还残有微移位，可将顶棒或提拉钩插入方形孔后柱视窗8或四方区视窗9中操作，将微移位进一步解剖复位。然后，向后柱钢板4或后柱侧臂6的适当螺孔，植入一至二枚拉力螺钉(或普通螺钉)，固定后柱12和髋臼四方区15。

剩下的螺孔中，选择适当位置植入螺钉，将整块钢板牢固固定。

弓状缘钢板3的B孔和耻骨副板2的D孔：由于这两个螺孔对应的解剖结构位于关节区中，一般将它们旷置。如果有必要，可以在B孔和D孔中植入极短螺钉辅助固定。

如上所述，与传统的方法相比，本发明可以同时固定髋臼的前柱13、后柱12，特别固定髋臼四方区15骨折。具体来说：

1、针对髋臼四方区15：由于髋臼四方区15骨折一般为由外向内位移；本发明中设计的四方区挡板5可覆盖整个髋臼四方区15，位于髋臼四方区15内侧，恰好由内向外阻挡住髋臼四方区15骨折的移位。如果髋臼四方区15发生粉碎性骨折，且碎骨无法一一固定时，本发明设计的四方区挡板5可以很好地将碎骨复位和阻挡固定。另外，四方区挡板5设计有后柱视窗8和四方区视窗9，可插入顶棒或提拉勾协助后柱12或髋臼四方区15的复位，亦可观察后柱12或髋臼四方区15的复位情况。

2、针对前柱13：由于前柱13的骨折多为由外向内移位，本发明中设计的弓状缘钢板3和耻骨副板2置于弓状缘18的内侧，由内向外对前柱13进行固定。因此，对移位前柱13的阻挡固定更直接、坚固。目前，常用器械的前柱13位置的固定钢板多半置于弓状缘18、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨嵴的上方，不能直接阻挡固定前柱13，仅仅利用螺钉从外向内固定。另外，由于弓状缘18、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨嵴上方凹凸不平，且为多方向扭曲，对应钢板的折弯塑形较为麻烦，较难与前柱13的解剖结构相匹配。另外，显露髂耻隆起、耻骨梳、耻骨嵴上方时，需切开腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带、耻骨梳韧带等个坚韧的结构，解剖出髂血管，才能放置钢板，费时费力，且增加了血管损伤和术后发生腹股沟疝的可能性。

本发明特别对前柱13的固定使用分体式结构的钢板，包括弓状缘钢板3和耻骨副板2两部分，可以组合为一体。这种分体式设计使耻骨副板2可从髂血管、精索(子宫圆韧带)下方很方便地插入，贴附于耻骨上支16和弓状缘18的内侧。

本发明还在耻骨副板2上设计有可折断式的耻骨侧臂7，特别适用于固定耻骨上支16的纵行劈裂。若耻骨骨折为横行骨折，则不需要此耻骨侧臂7，直接将其折断舍弃。从而针对性的对不同类型的耻骨骨折提供了灵活多样的固定方法。

3、针对后柱12：本发明为后柱12的骨折提供了后柱侧臂6和后柱钢板4等多种固定方式。当梯形钢板1放置服帖后，通过后柱侧臂6的组合螺孔，可安全地植入长螺钉固定后柱12。所述的螺孔为组合螺孔，既可植入长锁定螺钉，又可植入长拉力螺钉，对残留的后柱12的微裂缝进一步地提拉加压复位。后柱12的骨折也可通过后柱钢板4固定，选择性的在后柱钢板4的不同螺孔植入螺钉，可对后柱12上高位或低位骨折进行固定。

对于极低位的后柱12骨折，无法通过后柱侧臂6或后柱钢板4固定时，还可通过坐骨钢板10置钉固定。后柱12的骨折的移位也可通过四方区挡板5中的后柱视窗8，插入顶棒或提拉勾协助复位，亦可通过后柱视窗8观察后柱的复位情况。后柱钢板4和坐骨钢板10上的螺孔均为组合螺孔，可避免螺钉进入关节腔中；可植入普通螺钉使钢板贴附于骨面，也可植入锁定螺钉。

本发明设计的螺孔多为组合螺孔，可以植入普通螺钉或锁定螺钉，特别适用于有骨质疏松的中老年患者，防治钢板松动、移位，提高内固定质量，减少并发症。本发明可以良好的处理髋臼区域的粉碎性骨折，特别是髋臼四方区15、前柱13和后柱12范围内的，手术中难以解剖复位的情况。使用本发明髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，可以实现将髋臼四方区15、前柱13和后柱12范围整体上以三点式立体固定，能够将髋臼骨折稳定复位固定，提高骨折复位及内固定的质量。使用本发明，有利于术后早期进行活动锻炼，实现髋关节功能的恢复，治疗效果好，是一种非常有创意的治疗髋臼骨折的医疗器械，值得在骨科临床上推广应用。

其他未说明的部分均属于现有技术。

Claims (5)

1.髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，其特征在于：它包括梯形主板(1)和耻骨副板(2)，

所述的梯形主板(1)的上部为横向设置的弓状缘钢板(3)；所述的弓状缘钢板(3)弯曲配合弓状缘(18)内侧的解剖结构；所述的弓状缘钢板(1)的一端配合弓状缘(13)靠近耻骨上支(10)处设置有第一螺孔(C1)；从第一螺孔(C1)起至弓状缘钢板(3)相邻端处横向开有凹槽(21)；

所述的弓状缘钢板(1)另一端的下方纵向设置有后柱钢板(4)，所述的后柱钢板(4)构成梯形主板(1)的一条边，所述的后柱钢板(4)弯曲配合后柱(12)内侧的解剖结构；后柱钢板(4)的顶端与弓状缘钢板(3)的一端相接，并从该相接处折弯向髂窝(11)延伸出后柱侧臂(6)，所述的后柱侧臂(6)弯曲配合髂窝(11)及弓状缘(18)的解剖结构；

后柱钢板(4)的底端连接坐骨钢板(10)；所述的坐骨钢板(10)横向设置在所述的梯形主板(1)的下部，坐骨钢板(10)弯曲配合坐骨(14)内侧的解剖结构；

后柱侧臂(6)、后柱钢板(4)和坐骨钢板(10)上均分别设置有至少一个螺孔，和至少一个克氏针临时固定孔(19)；

坐骨钢板(10)和弓状缘钢板(3)之间的区域为薄型栅栏结构的四方区挡板(5)，与髋臼四方区(15)解剖结构匹配；所述的四方区挡板(5)中设计有后柱视窗(8)和四方区视窗(9)；

所述耻骨副板(2)整体呈弧形并弯曲成配合耻骨上支(16)内缘的解剖结构；所述的耻骨副板(2)的一端配合耻骨上支(10)靠近耻髂联合处设置有第二螺孔(C2)；从第二螺孔(C2)起向弧形副板(2)相邻端削薄成台阶(22)；

所述的弓状缘钢板(3)的第一螺孔(C1)的凹槽(21)和耻骨副板(2)的第二螺孔(C2)的削薄的台阶(22)的形状相互配合；所述的第一螺孔(C1)和第二螺孔(C2)对齐后植入螺钉固定，所述梯形主板(1)和耻骨副板(2)组合为一体并与髋臼四方区(15)、耻骨支内侧面和坐骨体内侧面上部的解剖结构相匹配。

2.根据权利要求1所述的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，其特征在于：所述的耻骨侧臂(7)上设置有至少一个组合螺孔。

3.根据权利要求1或2所述的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，其特征在于：所述的四方区挡板(5)和后柱钢板(4)之间设置的空缺区域为后柱视窗(8)；所述的后柱视窗(8)对应解剖位置为后柱(12)内侧前半部的上方。

4.根据权利要求3所述的髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，其特征在于：所述的后柱侧臂(6)上至少设置有两个组合螺孔并通过长拉力螺钉或长定向锁定螺钉固定；后柱钢板(4)和坐骨钢板(10)上分别各至少设置有三个组合螺孔；所述的弓状缘钢板(3)和耻骨副板(2)上设置的螺孔均为组合螺孔。

5.使用权利要求1～4中任一权利要求所述髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置的方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤一：钢板放置与连接

以弓状缘(18)、耻骨上支(16)及髋臼四方区(15)为参照点，将梯形主板(1)和耻骨副板(2)与弓状缘(18)和髋臼四方区(15)的解剖弧度相匹配，将梯形主板(1)的第一螺孔C1和耻骨副板(2)的C2对齐后，植入一枚短连接螺钉，使得梯形主板(1)和耻骨副板(2)连接为一体；

步骤二：钢板临时固定

选择2-3个克氏针临时固定孔(19)将所述的梯形主板(1)和耻骨副板(2)临时固定在解剖结构上，透视观察复位情况；

步骤三：前柱(13)固定

选择弓状缘钢板(3)和耻骨副板(2)上的各一个螺孔，分别植入一枚螺钉，将弓状缘钢板(3)和耻骨副板(2)固定并贴附在前柱(13)上；

步骤四：后柱(12)固定

如后柱(12)和髋臼四方区(15)已很好复位，可选择后柱钢板(4)或坐骨钢板(10)中一个螺孔，植入一枚螺钉，使后柱钢板(4)或坐骨钢板(10)贴附于髋臼四方区(15)的骨面，也使后柱(12)和髋臼四方区(15)得以固定；

如后柱(12)和髋臼四方区(15)没有很好复位而残留有微移位，将顶棒或提拉钩插入后柱视窗(8)或四方区视窗(9)中操作，将微移位进一步解剖复位；然后分别将后柱钢板(4)或后柱侧臂(6)的至少一个螺孔中，植入一枚螺钉，固定后柱(12)和髋臼四方区(15)；

步骤五：其余螺钉的固定

选择剩下适当的螺孔植入螺钉，将梯形主板(1)和耻骨副板(2)牢固固定。