CN104123615B - 一种picc管理系统及其应用方法 - Google Patents

Abstract

一种PICC管理系统及其应用方法，涉及医院信息管理技术领域，该系统包括业务数据库服务器，其用于存储各类业务数据；临床PICC终端，其通过与业务数据库服务器的交互，获得从HIS系统得到的医嘱信息，并自动提醒进行PICC置管前评估、置管后维护、并发症以及每日观察操作的确认；IIS应用服务器，与业务数据库服务器相连接，用于管理业务数据库服务器中的各类业务数据；接口服务器终端，与HIS系统进行信息交互和同步；交互式电话语音自助预约终端，根据安排信息生成电话语音，自动进行语音应答；短信收发终端，接收短信收发的请求，并将收发的结果数据返回到发送请求方；专家管理员终端，用于规范临床用语、规范并发症名称、规范后台控制流程。

Description

一种PICC管理系统及其应用方法

技术领域

本发明涉及医院信息管理技术领域，具体来说是一种PICC管理系统及其应用方法。

背景技术

信息技术全面进入各行各业，已经成为现代化社会的发展趋势。作为当代人们生活的重要组成部门—医院，自然也不例外。现在国内的许多医院都已经建立HIS(HospitalInformation System，医院信息系统)，用于为医院内的各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换功能，并满足所有授权用户的功能需求。

PICC(Peripherally Inserted Central Catheter，经外周中心静脉置管术)是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术，其静脉输液全程采用“一针疗法”，避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦并降低了病人的总治疗费用。

但是，PICC在实际操作中存在一些问题：医院内部的PICC操作流程是先下医嘱，护士找病人谈话，然后电话通知PICC专科护士，送病人去专科护士那里置管；临床护士在病人置管后第二天对病人进行第一次导管维护操作，在以后的时间里，每七天进行一次导管维护操作，所有的操作均是护士手工记录后、不断地进行翻阅后才可以安排今后的工作。操作过程中，由于靠手工记录在本子上、记录繁琐、内容不全、信息不易追溯、实施质量监控困难、信息不能全院共享、并发症无法及时上报、并发症无法及时得到有效评估、增加了临床护士工作压力，并且容易出现输液不安全、输液行为不规范的问题，增加了法律风险。

发明内容

针对现有技术中存在的缺陷，本发明的目的在于提供一种PICC管理系统及其应用方法，本发明能够规范管理PICC业务、安全输液、提高PICC患者护理质量、输液质量管控，减轻了临床护士工作压力，降低了法律风险。

为达到以上目的，本发明采取的技术方案是：一种PICC管理系统，是与医院内HIS系统共存、并列的系统，该PICC管理系统是在医院内部局域网环境下，增设下述装置组成的：业务数据库服务器，采用数据库技术，存储各类业务数据；临床PICC终端，该终端通过与业务数据库服务器的交互，获得从HIS系统得到的医嘱信息，并自动提醒进行PICC置管前、后维护情况，以及维护操作的确认；PICC专科终端，负责PICC业务处理和控制，设有条形码打印机；该终端用于完成PICC置管前、后评估，及并发症的处理，并与临床PICC终端进行信息交互；IIS应用服务器，与业务数据库服务器相连接，用于管理业务数据库服务器中的各类业务数据，以低层服务方式向PICC专科终端、临床PICC终端提供所述业务数据和相关的业务逻辑控制功能；负责PICC的数据分析、流程控制、用户管理、系统管理；接口服务器终端，其与HIS系统进行信息交互和同步，以便于业务数据库服务器向IIS应用服务器提供业务数据和基础字典数据；交互式电话语音自助预约终端，从业务数据库服务器终端获得门诊维护安排信息，然后根据安排信息生成电话语音，自动进行语音应答；短信收发终端，该终端接收来自PICC专科终端、临床PICC终端的短信收发的请求，实现短信收发，并将收发的结果数据返回到发送请求方，然后将收发的短信存储到业务数据库服务器；专家管理员终端，该终端用于规范临床用语、规范并发症名称、规范后台控制流程。

本发明还提供一种基于上述PICC管理系统的应用方法，包括以下步骤：步骤S101.接口服务器终端采用轮询方式、自动连接HIS系统的数据库，定时获得置管的医嘱信息，然后将该信息插入HIS系统的医嘱表中，并确认同意书和置管的医嘱信息同时存在；步骤S102.PICC管理系统将临床PICC终端传来的置管申请单内容写入业务数据库服务器中；步骤S103.PICC专科终端定时从业务数据库服务器中获得置管申请单，并自动提醒填写置管评估单；步骤S104.PICC管理系统将PICC专科终端传来的病人穿刺的各种参数写入业务数据库服务器中；并通过条形码打印机分配给病人唯一的条形码标签；步骤S105.PICC接口服务终端自动从HIS系统中将胸片检查报告单的信息存入业务数据库服务器内；PICC专科终端定时通过IIS服务终端从业务数据库服务器内获得该检查报告单的信息并显示；步骤S106.PICC管理系统自动将PICC护理记录单的信息通过WebServices的接口传递到HIS系统中，便于及时完善护士文书；步骤S107.PICC管理系统将导管维护的信息存入业务数据库服务器内；步骤S108.接口服务器终端从HIS系统的数据库中获得拔管的医嘱信息并自动提醒，待确认同意书和拔管的医嘱信息同时存在后，进入步骤S109；步骤S109.PICC管理系统将临床PICC终端传来的拔管信息写入业务数据库服务器中。

在上述技术方案的基础上，步骤S107中，临床PICC终端录入导管维护的信息后，自动生成下一次的导管维护时间，并在该时间段进行自动提醒。

在上述技术方案的基础上，步骤S107中，PICC管理系统将临床PICC终端传来的每日观察的信息存到业务数据库服务器内；同时更新临床PICC终端的浏览列表中病人信息。

在上述技术方案的基础上，临床PICC终端的浏览列表中病人信息使用不同色块进行分类显示，浏览列表中病人信息更新时，对应的色块颜色也随之改变。

在上述技术方案的基础上，步骤S107中，业务数据库服务器自动在每晚生成第二天的每日观察的任务信息。

在上述技术方案的基础上，PICC管理系统将临床PICC终端传来的并发症名称、发生部位、临床症状、处理方法、并发症图片进行时间顺序排序并保存，以便于按照不同的检索条件进行统计分析。

在上述技术方案的基础上，在进行步骤S107前，接口服务终端自动从HIS系统导入挂号的病人信息，PICC专科终端上定时检索并显示门诊病人。

在上述技术方案的基础上，在进行步骤S107前，PICC临床终端核对是否存在带管入院评估的信息，并通过不同的色块进行区分显示；PICC管理系统将临床PICC终端传来的带管入院评估的信息存到业务数据库服务器内。

在上述技术方案的基础上，业务数据库服务器根据预设的随访规则自动生成随访的具体任务，并按时自动提醒。

本发明的有益效果在于：

1、本发明是采用计算机技术、二维码技术、电话语音交互应答技术、短信收发通讯技术建立的一套医嘱同意书管理、PICC置管评估、PICC置管、PICC维护、PICC拔管、PICC并发症、随访管理的信息系统，该系统涵盖住院、离院、门诊、再次入院等临床业务，并按照临床业务分别设置相关的质量控制环节，能够规范管理PICC业务、安全输液、提高PICC患者护理质量、输液质量管控，减轻了临床护士工作压力，降低了法律风险。

2、本发明采用条形码标签对病人的入院PICC治疗、带管出院、门诊维护、带管入院的全程管理进行整合为一个闭环结构，能够将病人的信息高度共享、可溯源、方便快捷的进行综合管理。

3、本发明设有专门的并发症管理流程，通过设置单独的并发症录入界面，方便护士在任意时间、任意操作中，完成对并发症的及时录入、上报工作，并且专家护士可以通过PICC临床终端查询到并发症的情况并进行评估，完成评估后才能继续进行其他业务操作，达到了安全输液管理、优质护理的目的。

4、本发明通过IIS应用服务终端将护士操作后的信息及时生成提醒数据，在护士登录、操作过程中，IIS应用服务终端自动根据业务数据库服务器终端的提醒数据，弹出提醒护士进行业务操作的窗口，并且能够通过短信收发终端将短信发送到护士手机上，避免了护士对于治疗时间遗漏、遗忘、推迟、拖延情况的发生，降低了病人发生并发症的危险几率。

5、本发明设有交互式电话语音自助预约终端，能够根据每天的实际情况，对于预约表的预约人数自动进行调整，避免了由于人数安排不合理，导致病人等待时间过长的情况，提高了病人的满意度。

6、本发明在不同的业务模块中设有病人浏览列表，能够根据科室、时间、业务处理的状态进行差别化、形象化显示，使用了不同色块进行分类显示，不同色块的点击操作可以进行不同的病人之间的显示切换，避免了护士视觉疲劳、误操作，方便操作者更快捷的进行业务处理，减少操作工作量、提高护士操作的效率、减少护士的工作量。

附图说明

图1为本发明实施例中PICC管理系统架构图；

图2为本发明实施例中PICC管理系统的应用方法的流程图。

具体实施方式

以下结合附图及实施例对本发明作进一步详细说明。

名词说明：

PICC护理记录单：是专科护士对病人进行置管、维护、拔管操作的结果记录。

每日观察的信息：是临床护士每日对病人病情观察的结果记录。

胸片检查报告单：病人置管过程中，为了检查PICC导管尖端的位置，需要给病人做一个X线胸片检查，通过检查影响结果判断导管尖端的实际位置，从而为调整导管提供临床依据。胸片检查报告单就是X线胸片的检查结果记录。

参见图1所示，一种PICC管理系统，是与医院内HIS系统共存、并列的系统，该PICC管理系统是在医院内部局域网环境下，增设下述装置组成的：

业务数据库服务器，采用数据库技术，存储各类业务数据；包括病人基本信息、住院信息、门诊信息、PICC置管信息、PICC拔管信息、PICC维护信息，以及与PICC相关的涉及到护士、医师、病人、授权、加密、统计等数据。

临床PICC终端，该终端通过与业务数据库服务器的交互，获得从HIS系统得到的医嘱信息，并自动提醒进行PICC置管前评估、置管后维护、并发症以及每日观察操作的确认；实现了确认置管医嘱信息、确认置管同意书、置管申请、置管前临床评估、确认拔管医嘱信息、确认拔管同意书、每日观察导管维护情况、自动提醒护士需要维护操作，用以提高静脉输液治疗安全、规范临床静脉输液、降低并发症发生率、及时干预可能出现的并发症目的。该终端通过与业务数据库服务器的交互，获得经过接口模块从HIS系统得到的医嘱信息，并自动提醒护士有医嘱需要执行，从而为知情同意书、置管前评估等输液安全管理提供法律依据和保障。

PICC专科终端，负责PICC业务处理和控制，设有条形码打印机；该终端用于完成PICC置管前、后评估，及并发症的处理；并与临床PICC终端进行信息交互；该终端利用软件、硬件资源，完成PICC置管前评估、置管、维护、拔管、随访、并发症的处理，并通过定时器自动获得来自临床PICC终端的申请单信息，对申请单进行确认操作，然后将业务信息通知给临床PICC终端。实现信息的无缝传递，确保业务流程的流畅性，让PICC专科护士操作更简单、便捷。

IIS应用服务器，与业务数据库服务器相连接，用于管理业务数据库服务器中的各类业务数据，以低层服务方式向PICC专科终端、临床PICC终端提供所述业务数据和相关的业务逻辑控制功能；负责PICC的数据分析、流程控制、用户管理、系统管理。

接口服务器终端，其与HIS系统进行信息交互和同步，以便于业务数据库服务器向IIS应用服务器提供业务数据和基础字典数据。

交互式电话语音自助预约终端，从业务数据库服务器终端获得门诊维护安排信息，然后根据安排信息生成电话语音，自动进行语音应答。具体的，该终端采用全天无人值守方式，使用电话语音盒硬件通过USB接口线与终端电脑相连，电话线通过RJ11接口与电话语音盒的RJ11接口相连，终端电脑上对来自该电话的呼叫、振铃、挂机等操作进行自动管理，并从业务数据库服务器获得门诊维护安排信息，然后根据安排信息生成电话语音，从而可以对患者来电进行自动应答，根据患者的按键选择，自动进行语音应答，达到预约门诊维护目的，减少患者盲目来门诊后排队等待的时间，提高患者的满意度。

短信收发终端，该终端接收来自PICC专科终端、临床PICC终端的短信收发的请求，实现短信收发，并将收发的结果数据返回到发送请求方，然后将收发的短信存储到业务数据库服务器。具体的，该终端使用WebService接口方式，通过GSM硬件模块实现短信收发，并将收发的结果数据返回到发送请求方，然后将收发的短信存储到业务数据库服务器，便于以后进行统计分析。该终端还有根据业务规则，定时从业务数据库服务器中取得当天需要发送短信的业务数据，然后自动进行短信发送，记录到业务数据库服务器中，节省护士的人力、工作量。

专家管理员终端，该终端用于规范临床用语、规范并发症名称、规范后台控制流程。专家管理员在系统初始化时候，为整个系统定义各种基础数据字典，存储到业务数据库服务器内，便于PICC临床终端、PICC专科终端的界面数据显示，使护士操作和录入更简洁、方便、规范，减少护士录入的随意性，便于根据规范快速进行检索。

一种基于上述PICC管理系统的应用方法，包括以下步骤：

步骤S101.接口服务器终端采用轮询方式、自动连接HIS系统的数据库，定时获得置管的医嘱信息，然后将该信息插入HIS系统的医嘱表中，并确认同意书和置管的医嘱信息同时存在。具体为PICC管理系统自动判断该医嘱信息是否作废，若医嘱信息为作废状态，则临床护士不再处理；PICC管理系统自动判断该医嘱信息对应的置管同意书是否存在，不存在的话，则需要确认同意书内容。临床护士只有在确认同意书和医嘱同时存在后，进入步骤S102。

步骤S102.PICC管理系统将临床PICC终端传来的置管申请单内容写入业务数据库服务器中。具体为：临床护士通过临床PICC终端填写相关的置管申请单内容，PICC管理系统将申请单内容写入业务数据库服务器相关的表内；临床PICC终端使用定时器，每隔定时从业务数据库服务器内获得置管申请单的内容。

步骤S103.PICC专科终端定时从业务数据库服务器中获得置管申请单，并自动提醒填写置管评估单。具体为专科护士查看置管申请单，然后填写置管评估单，填入项有：穿刺部位、静脉能触及、静脉弹性、静脉瓣、静脉直径、静脉长短、置管后评估、血管评估、穿刺难易度、静脉显露程度、颈部区域、锁骨区域、肩周区域、双上肢、双下肢、主力手等。为了方便专科护士录入方便快捷，系统同时设计了录入模板，将常用的选项、参数、值保存为一个模板，方便专科护士一键式调用，系统会自动填入数据，护士仅仅需要调整部分参数即可。

步骤S104.PICC管理系统将PICC专科终端传来的病人穿刺的各种参数写入业务数据库服务器中，参数包括：导管信息、穿刺过程、穿刺后导管情况、异常处理信息、并发症的情况等；通过条形码打印机分配给病人唯一的条形码标签，将其贴在维护记录本上，保存置管信息时，扫描维护记录本上的条形码标签，保存信息。

步骤S105.PICC接口服务终端自动从HIS系统中将胸片检查报告单的信息存入业务数据库服务器内；PICC专科终端定时通过IIS服务终端从业务数据库服务器内获得该检查报告单的信息并显示给专科护士诊断。

步骤S106.PICC管理系统将临床PICC终端传来的并发症名称、发生部位、临床症状、处理方法、并发症图片进行时间顺序排序并保存，以便于按照不同的检索条件进行统计分析。具体为在对病人进行置管、维护、拔管操作后，专科护士录入相关信息点击保存的时候，PICC管理系统自动将PICC护理记录单的信息通过WebServices的接口传递到HIS系统中，便于及时完善护士文书。

步骤S107.PICC管理系统将导管维护的信息存入业务数据库服务器内；临床PICC终端的浏览列表中病人信息使用不同色块进行分类显示(例如病人病情较重采用红色显示，较轻则用绿色表示)，浏览列表中病人信息更新时，对应的色块颜色也随之改变。

临床PICC终端录入导管维护的信息后，自动生成下一次的导管维护时间，并在该时间段进行自动提醒。具体为每次导管操作完毕后，临床护士通过临床PICC终端录入数据，PICC终端自动生成下一次的导管维护时间，并在该维护时间自动提醒护士进行导管维护操作，提醒的方式包括：1、登录时自动弹框；2、PICC临床终端定时检索业务数据库服务器，自动弹框提醒；3、定时发送导管维护短信给护士、患者。

PICC管理系统将临床PICC终端传来的每日观察的信息存到业务数据库服务器内；同时更新临床PICC终端的浏览列表中病人信息。具体为，临床护士每日将相关观察的数据填写到观察单表中，PICC管理系统自动保存到业务数据库服务器内；同时观察浏览列表中对应病人的色块也随之发生变化。

业务数据库服务器自动在每晚生成第二天的每日观察的任务信息。当病人带管后，业务数据库服务器自动在每晚23:00生成第二天的每日观察的任务信息，提醒护士的方式包括：1、登录时自动弹框；2、PICC临床终端定时检索业务数据库服务器，自动弹框提醒。

步骤S108.接口服务器终端从HIS系统的数据库中获得拔管的医嘱信息并自动提醒，待确认同意书和拔管的医嘱信息同时存在后，进入步骤S109。具体为，医师通过HIS系统下达拔管医嘱后，接口服务器终端从HIS系统的数据库中获得拔管的医嘱信息并自动提醒临床护士，PICC管理系统系统自动判断该医嘱是否作废，若医嘱作废状态，则护士不再处理；PICC管理系统自动判断该医嘱对应的置管同意书是否存在，不存在的话，则需要确认同意书内容。临床护士只有确认同意书和医嘱同时存在后，再进入步骤S109。

步骤S109.PICC管理系统将临床PICC终端传来的拔管信息写入业务数据库服务器中。具体为：拔管完毕后，临床护士通过临床PICC终端录入拔管相关信息，包括拔出导管情况、拔管异常情况及其处理办法、并发症情况等。

本发明PICC管理系统的应用方法，还适用于门诊病人，且指的是门诊病人带管的情况下，方法为：

在进行步骤S107前，接口服务终端自动从HIS系统导入挂号的病人信息，PICC专科终端上定时检索并显示门诊病人。

门诊带管病人其他诊疗项目的管理方法，与上述PICC管理系统的应用方法相同，参照上述应用方法进行。

本发明PICC管理系统的应用方法，还适用于带管入院病人，方法为：

在进行步骤S107前，PICC临床终端核对是否存在带管入院评估的信息，并通过不同的色块进行区分显示；PICC管理系统将临床PICC终端传来的带管入院评估的信息存到业务数据库服务器内。具体为临床护士做导管维护、每日观察、并发症记录之前需确认对病人进行带管入院评估，PICC临床终端通过IIS服务终端从业务数据库服务器获得该病人是否进行了评估，通过不同的色块进行区分，临床护士选中相应色块并录入评估信息到业务数据库服务器内。

业务数据库服务器根据预设的随访规则自动生成随访的具体任务，并按时自动提醒。具体为在病人出院时候，临床护士根据病人的病情、导管情况、感染情况、并发症情况，制定随访的规则，如：随访间隔天数，随访目的，随访次数，随访截止日期等。业务数据库服务器在定时任务中自动生成随访的具体任务，并按时提醒临床护士，提醒方式包括：1、登录时自动弹框，提醒临床护士今日有哪位病人因何需要随访；2、PICC临床终端定时检索业务数据库服务器，自动弹框提醒护士。

带管入院病人其他诊疗项目的管理方法参照PICC管理系统的应用方法进行。

本发明不局限于上述实施方式，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也视为本发明的保护范围之内。本说明书中未作详细描述的内容属于本领域专业技术人员公知的现有技术。

Claims (10)

1.一种PICC管理系统，是与医院内HIS系统共存、并列的系统，其特征在于，该PICC管理系统是在医院内部局域网环境下，增设下述装置组成的：

业务数据库服务器，采用数据库技术，存储各类业务数据；

临床PICC终端，该终端通过与业务数据库服务器的交互，获得从HIS系统得到的医嘱信息，并自动提醒进行PICC置管前、后维护情况，以及维护操作的确认；

PICC专科终端，负责PICC业务处理和控制，设有条形码打印机；该终端用于完成PICC置管前、后评估，及并发症的处理，并与临床PICC终端进行信息交互；

IIS应用服务器，与业务数据库服务器相连接，用于管理业务数据库服务器中的各类业务数据，以低层服务方式向PICC专科终端、临床PICC终端提供所述业务数据和相关的业务逻辑控制功能；负责PICC的数据分析、流程控制、用户管理、系统管理；

接口服务器终端，其与HIS系统进行信息交互和同步，以便于业务数据库服务器向IIS应用服务器提供业务数据和基础字典数据；

交互式电话语音自助预约终端，从业务数据库服务器终端获得门诊维护安排信息，然后根据安排信息生成电话语音，自动进行语音应答；

短信收发终端，该终端接收来自PICC专科终端、临床PICC终端的短信收发的请求，实现短信收发，并将收发的结果数据返回到发送请求方，然后将收发的短信存储到业务数据库服务器；

专家管理员终端，该终端用于规范临床用语、规范并发症名称、规范后台控制流程。

2.一种基于权利要求1所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤S101.接口服务器终端采用轮询方式、自动连接HIS系统的数据库，定时获得置管的医嘱信息，然后将该信息插入HIS系统的医嘱表中，并确认同意书和置管的医嘱信息同时存在；

步骤S102.PICC管理系统将临床PICC终端传来的置管申请单内容写入业务数据库服务器中；

步骤S103.PICC专科终端定时从业务数据库服务器中获得置管申请单，并自动提醒填写置管评估单；

步骤S104.PICC管理系统将PICC专科终端传来的病人穿刺的各种参数写入业务数据库服务器中；并通过条形码打印机分配给病人唯一的条形码标签；

步骤S105.PICC接口服务终端自动从HIS系统中将胸片检查报告单的信息存入业务数据库服务器内；PICC专科终端定时通过IIS服务终端从业务数据库服务器内获得该检查报告单的信息并显示；

步骤S106.PICC管理系统自动将PICC护理记录单的信息通过WebServices的接口传递到HIS系统中，便于及时完善护士文书；

步骤S107.PICC管理系统将导管维护的信息存入业务数据库服务器内；

步骤S108.接口服务器终端从HIS系统的数据库中获得拔管的医嘱信息并自动提醒，待确认同意书和拔管的医嘱信息同时存在后，进入步骤S109；

步骤S109.PICC管理系统将临床PICC终端传来的拔管信息写入业务数据库服务器中。

3.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于，步骤S107中，临床PICC终端录入导管维护的信息后，自动生成下一次的导管维护时间，并在该时间段进行自动提醒。

4.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于，步骤S107中，PICC管理系统将临床PICC终端传来的每日观察的信息存到业务数据库服务器内；同时更新临床PICC终端的浏览列表中病人信息。

5.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于：临床PICC终端的浏览列表中病人信息使用不同色块进行分类显示，浏览列表中病人信息更新时，对应的色块颜色也随之改变。

6.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于，步骤S107中，业务数据库服务器自动在每晚生成第二天的每日观察的任务信息。

7.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于：PICC管理系统将临床PICC终端传来的并发症名称、发生部位、临床症状、处理方法、并发症图片进行时间顺序排序并保存，以便于按照不同的检索条件进行统计分析。

8.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于：在进行步骤S107前，接口服务终端自动从HIS系统导入挂号的病人信息，PICC专科终端上定时检索并显示门诊病人。

9.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于：在进行步骤S107前，PICC临床终端核对是否存在带管入院评估的信息，并通过不同的色块进行区分显示；PICC管理系统将临床PICC终端传来的带管入院评估的信息存到业务数据库服务器内。

10.如权利要求2所述PICC管理系统的应用方法，其特征在于：业务数据库服务器根据预设的随访规则自动生成随访的具体任务，并按时自动提醒。