CN102819675A - 构建医院护理管理、质量综合信息的方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种构建医院护理管理、质量综合信息的方法。所述方法的具体构建步骤为：1、建立全医院基本信息：全医院所有临床科室及所有研究机构的基本信息和人员基本情况；2、建立人力资源动态配备：护士排班表和人力资源动态显示；3、建立护理质量管理：质量检查与分析表格的录入、护理指标完成情况和护理风险因素评估；4、建立护理继续教育档案：护理人员年度考核分的录入与学分计算、学习查询和专题讲座、护理教学查房；5、建立移动护理信息：患者信息条码、体征数据采集、医嘱执行、护理电子病历、护理绩效考核；6、建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管维护；7、造口护理。

Description

构建医院护理管理、质量综合信息的方法

技术领域

本发明涉及到医学信息网络领域，特别涉及到一种构建医院护理管理、质量综合信息的方法。

背景技术

医院信息管理系统（Hospital Information System简称HIS）是一门集医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学，已被广泛地应用于国内外医学领域，并创造了良好的社会效益和经济效益。但目前国内外大部分医院信息管理系统的开发使用只限于医疗文书的记录、医嘱录入、处理及病区药品生成、发送、领取等。还没有一个全面而系统的对护理管理、护理质量综合信息进行管理的系统和方法。

传统的护理管理、质量综合信息管理是局限、封闭的经验式管理。对信息采集、传输、加工、保存均基本以手工记录为主，以资料存档为保存方式，以下发纸质文书传达各种信息。这种管理方法存在有许多不足，如：

1、手工记录若保存年限过长，纸张发黄，字迹模糊，难以辨认；

2、资料存档需占用大量空间；

3、进行各种资料、数据统计时，需花费大量人力、时间进行数据处理，且因为人工操作，易有误差；

4、各种信息的交流、传达较为局限、不便捷、不快捷，且浪费资源。

发明内容

本发明的目的在于提供一种借助医院信息管理系统（HIS）和电子病历（EMR）系统平台，采用C/S、B/S的的架构体系，使用数据库SQL SERVER 2005构建医院护理管理、质量综合信息的方法。

为实现上述目的，本发明的技术方案为：

一种构建医院护理管理、质量综合信息的方法，所述方法依据医院信息管理系统和电子病历系统平台，采用C/S、B/S的的架构体系，后台数据库使用SQL SERVER 2005所构建。所述方法的具体构建步骤为：

一、建立全医院基本信息

（1）建立全医院所有临床科室及所有研究机构的基本信息，所述的基本信息为：科室名称、床位编制、展开床位、护士编制数与实有人数；

（2）人员基本情况：建立完整的在编护士及合同护士人员技术档案，包括工号、姓名、性别、学历、职称、职务、教育经历、工作经历、政治面貌、身份证号和家庭住址；

二、建立人力资源动态配备

（1）设置护士排班表：所设置的内容为：姓名、岗位、班次及公休假、病事假项目；

（2）人力资源动态显示：根据医院信息管理系统中的医嘱信息、护理项目、工作日志信息，人力资源动态显示能生成各科所需人力数据，并通过排班表自动分析统计各科为当日超员与缺员情况；

三、建立护理质量管理

（1）质量检查与分析表格的录入：将临床各科使用的月护理不良时事件论分析表、周护理不良事件登记表、护理不良事件主动上报表、护理差错分析表、季度不良事件讨论分析表、年度护理不良事件讨论表转化为电子表格模板；

（2）护理指标完成情况：能完成全院或各科月、季、年质量评价结果的统计，并输出各类所需报表；

（3）护理风险因素评估

A、住院患者护理风险评估：将评估值分为四个等级并给予相应的分值，其中绿色为无风险，对应分值为0-2分；蓝色为低度风险，对应分值为3-6分；黄色为中度风险，对应分值为7-9分；红色为高度风险，对应分值为大于10分；

B、护理单元风险评估：对各护理单元的在院人数、危重患者数、护理人数及病床周转率指标进行实时动态监控，各护理单元风险评估总分为0-60分，单元分值为0-2分时为无风险，单元分值为3-8分时为低度风险，单元分值为9-10分时为中度风险，单元分值大于12分时为高度风险，当各单元风险评估总分相加＜10分时，评估结果为无风险，当单项分数≤4分，10分≤相加总分≤25分时，评估结果为低度风险，当单项分数≤6分，25分≤相加总分≤32分时，评估结果为中度风险，当各单项总分相加＞32分时，评估结果为高度风险；

四、建立护理继续教育档案

（1）护理人员年度考核分的录入与学分计算：包括个人年度发表文章数和级别、科研成果、专利、参加继续教育项目、院内外各项培训和学习项目，科内业务学习次数；

（2）学习查询：所提供的字段名为：任现职年月、技术等级、从事专业、连接模块、修满学分、获得学分、总附加分、总比较分和达标率；

（3）专题讲座、护理教学查房：记录教学查房和专题讲座，并对教学查房进行评价；

五、建立移动护理信息

（1）患者信息条码：条码内容包括患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号；

（2）体征数据采集：采集内容包括：基本生命体征、大便次数、出入量、身高、体重、瞳孔和意识评分；

（3）医嘱执行：医嘱分为所有医嘱、未执行医嘱、临时医嘱和长期医嘱，每条医嘱前均设有一个“□”，长期医嘱为红色，临时医嘱为蓝色；

（4）护理电子病历：将临床各科使用的三测单、首次护理评估单、护理记录单、血糖记录单、护理风险评估单五大护理文书转化为电子表格模板，其中护理风险评估单的内容包括压疮、管道滑脱、跌倒、坠床、自杀和走失；

（5）护理绩效考核：各病区各护理操作工作量统计，内容包括入院、手术、出院、口腔护理、皮肤护理、气道护理、氧气吸入、雾化吸入、血压监测、静脉输液、肌肉、皮下和静脉注射次数；

（6）护理电子工具书：录入各科专科护理常规、应急预案、健康知识；

六、建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管维护：

（1）静脉导管置管维护信息采集：采集内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、病区代码、诊断、住址和联系电话；

（2）维护档案：其内容包括患者置管时间、外露长度、臂围、下次导管维护时间、有无并发症和处理措施；

（3）统计与查询：录入全院所有置管患者的姓名、年龄、性别、诊断、置管时间和有无并发症；

七、造口护理

（1）造口信息采集

A、患者基本情况：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病区代码、诊断、住址和联系电话；

B、手术前资料：包括拟手术名称、术前评估、处理、健康教育；

C、手术后护理：包括手术方式、造口类型、造口性质、造口位置、造口高度、造口周围皮肤、造口形状、术后造口评估和处理；

（2）造口信息统计和查询：录入全院造口患者的姓名、年龄、性别、诊断、造口时间和有无并发症。

本发明的积极效果为：

1、全院基本信息的应用改变了传统的经验式管理,实现了对信息采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理,使护理工作标准化、规范化;提供了前瞻性预测的准确性,提高了护理管理者综合分析能力；

2、人力资源动态配备的应用有效解决了由传统护理人员编配方法导致的人力资源分配失衡，不同程度地克服了“人浮于事”和“超负荷工作”的不良状况，实现了对人力资源动态、合理的调配，增加了护士对工作的满意度；

3、护理质量管理的应用，特别是护理风险评估系统变终末管理为环节控制,加强了管理力度,改变了以往凭月、季、年报表事后指导工作的弊端,变粗框型管理为实时具体分析,变被动汇报式管理为主动用数据指导工作,减少了护理差错事故的发生率，提高了患者的满意度；

4、护士继续教育档案管理降低了管理成本，提高了工作效率，1 次录入各系统的多次读取,使信息共享并保证了信息的一致性，信息上下、左右交流的速度能使管理者、护理人员随时掌握最新护理动态，为护理人员学习提供了最方便和快捷的途径；

5、护理床旁移动信息的应用使护理管理更加严谨规范，由定性管理向定量管理转变，由经验管理向科学管理转变，实现了护理执行，条码确认；体征数据，随手纪念；床边文书，勾勾选选；工作绩效，自动生成；护理质量，随时审查；

   6、PICC维护及造口管理的应用提高了该网络成员PICC相关的理论知识和实践技能，使全市带管患者得到统一、规范、标准的导管维护，减少了导管相关性感染和并发症的发生，节省了时间,降低了各种费用。

附图说明

图1、构建医院护理管理、质量综合信息的方法方框图。

具体实施方式

实施例一

参见图1

1、建立全医院基本信息

（1）从主页进入全院基本信息页面，录入全院所有临床科室及研究机构的基本信息，包括：科室名称、床位编制、展开床位、护士编制数与实有人数。

（2）人员基本情况：建立完整的在编护士及合同护士人员技术档案，包括工号、姓名、性别、学历、职称、职务、教育经历、工作经历、政治面貌、身份证号和家庭住址等，该子系统有录入、查询、修改和取消等功能，数据随人员可动态变化。

2、建立人力资源动态配备

编制护士排班表：所设置的内容为：姓名、岗位、班次及公休假、病事假项目。

3、建立护理质量管理

（1）质量检查与分析表格的录入：将临床各科使用的因护理不良时间讨论分析表、因护理不良事件登记表、护理不良事件主动上报表、护理差错分析表、季度不良事件讨论分析表、年度护理不良事件讨论表转化为电子表格模板；

（2）护理指标完成情况表格的录入：能完成全院或各科月、季、年质量评价结果的统计，并输出各类所需报表；

（3）录入护理风险因素评估标准

A、住院患者护理风险评估标准：将评估值分为四个等级并给予相应的分值，其中绿色为无风险，对应分值为0-2分；蓝色为低度风险，对应分值为3-6分；黄色为中度风险，对应分值为7-9分；红色为高度风险，对应分值为大于10分；

B、护理单元风险评估标准：对各护理单元的在院人数、危重患者数、护理人数及病床周转率指标进行实时动态监控，各护理单元风险评估总分为0-60分，单元分值为0-2分时为无风险，单元分值为3-8分时为低度风险，单元分值为9-10分时为中度风险，单元分值大于12分时为高度风险，当各单元风险评估总分相加＜10分时，评估结果为无风险，当单项分数≤4分，10分≤相加总分≤25分时，评估结果为低度风险，当单项分数≤6分，25分≤相加总分≤32分时，评估结果为中度风险，当各单项总分相加＞32分时，评估结果为高度风险。

实施例二

参见图1，要查询人力资源动态显示时，可从主页面进入人力资源动态配备子菜单，利用医院信息管理系统（HIS）中的医嘱信息、护理项目、工作日志等信息，人力资源动态配备子系统可生成各科当日所需人力数据，并通过护士排班表自动分析、统计得到各科当日超员与缺员的情况，护理管理者可根据实际需要动态合理调配护理人力资源。

实施例三

参见图1，要进行护理质量管理时，可从主页面进入护理质量管理子系统，按如下步骤进行：

（1）护理质量检查与分析：护理部和科室护士长通过权限随时录入月护理不良事件讨论分析表、周护理不良事件登记表、护理不良事件主动上报表、护理差错分析表、季度不良事件讨论分析表和年度护理不良事件讨论分析表中的数据，并根据所采集的质量信息进行分析及如何整改，但双方均无权修改对方录入的信息，其信息反馈可在几分钟内实现；

（2）检查护理指标完成情况：通过各类报表对各项指标的统计，可以进行各科月、季、年单项或综合质量分析或质量评比活动；

（3）护理风险因素评估

A、住院患者护理风险评估：将评估值分为四个等级并给予相应的分值，其中绿色为无风险，对应分值为0-2分；蓝色为低度风险，对应分值为3-6分；黄色为中度风险，对应分值为7-9分；红色为高度风险，对应分值为大于10分；

B、护理单元风险评估：对各护理单元的在院人数、危重患者数、护理人数及病床周转率指标进行实时动态监控，超过医院规定的标准时，系统立即报警。其标准为：当各单元总分相加（以下简称总分）＜10分时，评估结果为无风险，当单项分数≤4分，10分≤总分≤25分时，评估结果为低度风险，当单项分数≤6分，25分≤总分≤32分时，评估结果为中度风险，当各单项总分相加＞32分时，评估结果为高度风险；此时提醒护理管理者予以关注，以及时调整和进行质量控制，减少安全隐患。

实施例四

参见图1，当要进行护理继续教育档案管理时，从主页面进入护士继续教育档案管理子系统，可按如下步骤进行：

1、护理人员年度考核分的录入与学分计算：按姓名、工号录入个人年度发表文章数及级别、科研成果、专利、参加继续教育项目、院内外各项培训及学习项目、科内学习次数等项目。查询时，通过选择科室，找到要查询的人员的姓名、工号并录入系统，系统会根据连接模块标志，进入相应的学分模板结构文件输入窗，该窗口上部为各考核项目考核分输入栏，下部为各考核项目的学分计算结果显示栏，考核分输入栏由电脑操作员根据学分手册的内容录入，各类学分则通过“计算标准分”功能键由电脑根据该项目的考核自动算出。

2、学分查询：系统提供的字段名有:任现职年月、技术等级、从事专业、连接模板、修满学分、获得学分、总附加分、总比较分、达标率等。对查询结果也有多种输出选择,如可以输出至浏览窗、编辑窗、自定义报表、文本文件等。

3、专题讲座、护理教学查房：通过该系统,护理部可从网上了解各科教学查房、业务学习情况，使用评价模块进行评分，并有针对性地进行指导与督促。

实施例五

参见图1，当需要建立移动护理信息时，从主页面进入到移动护理信息子系统，可按如下步骤进行：

1、患者信息条码识别：病人入院时佩戴条码腕带，在医疗过程中扫描腕带条码可以确认患者身份并核对与之相关联的医疗信息。条码的录入包括患者的床号、姓名、性别、年龄和住院号。腕带条码使用企业数字助理EDA(Enterprise Digital Assistant)的条码扫描及自带的二维条码阅读器，护士能方便地对患者进行身份条码扫描。

2、体征数据采集：护士在患者床旁采集了生命体征等信息后，点击录入窗口，保存后数据将自动存储到数据库，完成体温记录单、护理记录单及血糖记录单的录入及存储，采集内容包括：基本生命体征、大便次数、出入量、身高、体重、瞳孔和意识评分等项目。

3、医嘱执行:护士根据执行单内的内容按时执行操作后双击此医嘱,点击“确定”“, □”中则显示“√”,该医嘱后面便显示执行医嘱完毕的时间及该护士的姓名。护士长通过查看“□”中是否有“ √”,可掌握患者每天的治疗是否落实。

4、护理绩效考核：护理部或护士长通过对各病区各项护理操作工作量的统计，可以对各病区的护士进行绩效考核。工作量的内容包括：入院、手术、出院, 口腔护理、皮肤护理、气道护理、氧气吸入、雾化吸入、血压监测、静脉输液、肌内、皮下、静脉注射次数等项目。

实施例六

参见图1，当需要进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管维护管理时，从主页面进入经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管维护子系统，可按如下步骤进行：

1、PICC信息采集：

采集的内容包括

（1）基本情况：姓名、性别、年龄、住院号、病区代码、诊断、住址、联系电话等项目；

（2）维护档案：患者置管时间、外露长度、臂围、下次导管维护时间、有无并发症及处理措施等），以便观察导管留置情况和提醒患者回院或者到维护点进行维护，并告知本单位的联系方式及联系人，使患者遇到问题时能得到及时帮助。

2、PICC统计与查询：对全院所有PICC置管患者的姓名、年龄、性别、诊断、置管时间、有无并发症等项目进行录入和统计，便于PICC置管管理者进行查询。

实施例七

参见图1，当需要建立造口护理管理时，从主页面进入到造口护理子系统，可按如下步骤进行：

1、造口信息采集，录入的信息为：

（1）基本情况：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病区代码、诊断、住址和联系电话；

（2）手术前资料：包括拟手术名称、术前评估、处理、健康教育；

（3）手术后护理：包括手术方式、造口类型、造口性质、造口位置、造口高度、造口周围皮肤、造口形状、术后造口评估和处理；

2、造口信息统计和查询：录入和统计全院造口患者的姓名、年龄、性别、诊断、造口时间和有无并发症等项目，便于管理者进行查询。

    以上所述仅是本发明的非限定实施方式，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明创造构思和不作出创造性劳动的前提下，还可以作出若干个变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。

Claims (1)

1.一种构建医院护理管理、质量综合信息的方法，所述方法依据医院信息管理系统和电子病历系统平台，采用C/S、B/S的架构体系，后台数据库使用SQL SERVER 2005所构建，其特征在于：所述方法的具体构建步骤为：

一、建立全医院基本信息

（1）建立全医院所有临床科室及所有研究机构的基本信息，所述的基本信息为：科室名称、床位编制、展开床位、护士编制数与实有人数；

（2）人员基本情况：建立完整的在编护士及合同护士人员技术档案，包括工号、姓名、性别、学历、职称、职务、教育经历、工作经历、政治面貌、身份证号和家庭住址；

二、建立人力资源动态配备

（1）设置护士排班表：所设置的内容为：姓名、岗位、班次及公休假、病事假项目；

（2）人力资源动态显示：根据医院信息管理系统中的医嘱信息、护理项目、工作日志信息，人力资源动态显示能生成各科所需人力数据，并通过排班表自动分析统计各科为当日超员与缺员情况；

三、建立护理质量管理

（1）质量检查与分析表格的录入：将临床各科使用的月护理不良事件讨论分析表、周护理不良事件登记表、护理不良事件主动上报表、护理差错分析表、季度不良事件讨论分析表、年度护理不良事件讨论表转化为电子表格模板；

（2）护理指标完成情况：能完成全院或各科月、季、年质量评价结果的统计，并输出各类所需报表；

（3）护理风险因素评估

A、住院患者护理风险评估：将评估值分为四个等级并给予相应的分值，其中绿色为无风险，对应分值为0-2分；蓝色为低度风险，对应分值为3-6分；黄色为中度风险，对应分值为7-9分；红色为高度风险，对应分值为大于10分；

B、护理单元风险评估：对各护理单元的在院人数、危重患者数、护理人数及病床周转率指标进行实时动态监控，各护理单元风险评估总分为0-60分，单元分值为0-2分时为无风险，单元分值为3-8分时为低度风险，单元分值为9-10分时为中度风险，单元分值大于12分时为高度风险，当各单元风险评估总分相加＜10分时，评估结果为无风险，当单项分数≤4分，10分≤相加总分≤25分时，评估结果为低度风险，当单项分数≤6分，25分≤相加总分≤32分时，评估结果为中度风险，当各单项总分相加＞32分时，评估结果为高度风险；

四、建立护理继续教育档案

（1）护理人员年度考核分的录入与学分计算：包括个人年度发表文章数和级别、科研成果、专利、参加继续教育项目、院内外各项培训和学习项目，科内业务学习次数；

（2）学习查询：所提供的字段名为：任现职年月、技术等级、从事专业、连接模块、修满学分、获得学分、总附加分、总比较分和达标率；

（3）专题讲座、护理教学查房：记录教学查房和专题讲座，并对教学查房进行评价；

五、建立移动护理信息

（1）患者信息条码：条码内容包括患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号；

（2）体征数据采集：采集内容包括：基本生命体征、大便次数、出入量、身高、体重、瞳孔和意识评分；

（3）医嘱执行：医嘱分为所有医嘱、未执行医嘱、临时医嘱和长期医嘱，每条医嘱前均设有一个“□”，长期医嘱为红色，临时医嘱为蓝色；

（4）护理电子病历：将临床各科使用的三测单、首次护理评估单、护理记录单、血糖记录单、护理风险评估单五大护理文书转化为电子表格模板，其中护理风险评估单的内容包括压疮、管道滑脱、跌倒、坠床、自杀和走失；

（5）护理绩效考核：各病区各护理操作工作量统计，内容包括入院、手术、出院、口腔护理、皮肤护理、气道护理、氧气吸入、雾化吸入、血压监测、静脉输液、肌肉、皮下和静脉注射次数；

（6）护理电子工具书：录入各科专科护理常规、应急预案、健康知识；

六、建立经外周静脉置入中心静脉导管置管维护：

（1）静脉导管置管维护信息采集：采集内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、病区代码、诊断、住址和联系电话；

（2）维护档案：其内容包括患者置管时间、外露长度、臂围、下次导管维护时间、有无并发症和处理措施；

（3）统计与查询：录入全院所有置管患者的姓名、年龄、性别、诊断、置管时间和有无并发症；

七、造口护理

（1）造口信息采集

A、患者基本情况：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病区代码、诊断、住址和联系电话；

B、手术前资料：包括拟手术名称、术前评估、处理、健康教育；

C、手术后护理：包括手术方式、造口类型、造口性质、造口位置、造口高度、造口周围皮肤、造口形状、术后造口评估和处理；

（2）造口信息统计和查询：录入全院造口患者的姓名、年龄、性别、诊断、造口时间和有无并发症。

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