CN102905644A - 牙齿平台组件和方法 - Google Patents

Abstract

一种植牙系统，包括基底元件，所述基底元件适于在治疗部位植入患者颚骨内。基底元件包括限定外周缘的基本上平坦的顶侧，底侧和中央开孔。顶侧包括至少一个凹部来接纳定位销。系统还包括植入螺钉，所述植入螺钉包括头部和螺纹端。螺纹端适于穿过基底元件的中央开孔并且进入患者的颚骨。同样，该头部适于在螺纹端旋入患者的颚骨之后定位于基底元件的中央开孔中。该植入螺钉还包括位于其头部的带有螺纹的开孔。

Description

牙齿平台组件和方法

相关申请的交叉引用

该PCT申请要求2011年1月26日提交的美国申请No.13/014,526优先权，该申请是2010年1月27日提交的共同待审美国申请No.12/694911的部分继续申请，该部分继续申请是2008年10月1日提交的美国申请No.12/243,676的部分后续申请，上一申请是申请日为2008年3月4日的美国申请No.12/074,524部分后续申请。这个申请中所有公开的内容在此一并作为参考。

背景技术

植入体是取代坏牙的常用手段。由于其相对短的维持时间和耐久度，人们更喜欢植入到齿桥。然而，关于植入，患者对于前线医生有大量非书面文件的抱怨。这些抱怨基本上是关于在植入体和邻接的牙齿之间扩大的牙周缝隙中，食物嵌塞和堆积在植入体的牙冠部周围和下方。

发明内容

本发明公开了多种植牙系统以及将该系统固定在患者的颚骨内的方法。在一个实施例中，该方法包括步骤：移除患者牙龈的在治疗部位的部分以充分露出所述患者的颚骨。还移除患者颚骨的在所述治疗部位的部分以形成凹口。该凹口优选地具有与基底元件相同的形状和尺寸，接下来将基底元件置于该凹口中。基底元件具有由外周缘限定的基本上平坦的顶侧和渐缩形中央开孔。基底元件定位在凹口中，典型地，其顶侧和颚骨的顶表面齐平。钻头通过中央开孔并在颚骨上钻一个洞。植入螺钉插入中央开孔。该植入螺钉具有带有渐缩段的头部和螺纹端。旋转所述植入螺钉以在所述颚骨的洞中固定所述螺纹端并且在所述基底元件的渐缩形开口中安置所述植入螺钉的头部。

在一些情况下，可以将增大尺寸的钻头插入到中央开孔中以逐渐扩大颚骨中的洞的尺寸。在一个具体的方面，基底元件的几何形状和颚骨的凹口一样基本是矩形。

利用固定的基底元件，支座位于基底元件的顶表面上。为了有助于防止支座相对基底元件的旋转，基底元件的顶侧可以包括至少一个凹部和在凹部中的定位销。当将支座置于基底元件上时，定位销插入支座上的相应凹部。

一方面，植入螺钉包括螺纹孔。这样，固定螺钉可以插入支座的中央开孔进入螺纹孔，从而将支座固定到基底元件上。另外，可以利用扭矩扳手使用至少大约为35Ncm的力将所述植入螺钉安置到所述颚骨中。

支座可以包括从所述支座的中央开孔延伸的定位套筒。定位套筒可以置于基底元件的中央开孔中以来辅助支座定位到基底元件上。

在定位支座之前，愈合罩可以置于基底元件上，并且患者的牙龈缝合在愈合罩上。愈合罩一方面延伸到基底元件的外周缘。该部位愈合后，接近愈合罩并且从基底元件上移除愈合罩。接着可以使用延伸到植入螺钉中的螺钉将组织轮廓帽置于基底元件上。这有助于形成手术部位区域并准备接纳牙冠。当组织适当地形成以后，愈合罩被移除，并且通过使用延伸穿过支座并进入植入螺钉的固定螺钉将支座固定至基底。进一步，牙冠附连在支座上。

在一个特定的方面，基底元件具有基本平坦的底侧，以及中央开孔以恒定的斜度从顶表面到底表面向内渐缩。而且，基底元件具有从顶表面到底表面向内以直型斜度渐缩的外周缘，使得顶表面的表面积大于底表面的表面积。另外，基底元件的外周缘可以是粗糙的。

本发明还提供了一种植牙系统，其包括基底元件，该基底元件适于在治疗部位植入到患者的颚骨。基底元件具有限定外周缘的基本上平坦的顶侧、底侧和中央开孔。顶侧包括至少一个凹部用来接纳定位销。系统还包括植入螺钉，其包括头部和螺纹端。螺纹端适于穿过基底元件的中央开孔并且进入患者的颚骨。同样，该头部适于在螺纹端旋入患者的颚骨之后定位于基底元件的中央开孔中。该植入螺钉还包括位于头部中的带有螺纹的开孔。

系统还包括配置成置于基底元件的顶侧的支座，使得牙冠可以位于支座上。支座包括平坦的底表面，其配置成邻接基底元件的顶侧定位。支座的底表面的外周缘基本上与基底元件的内周缘配合。当支座位于基底元件上时，底表面限定与基底元件上的凹部对准的至少一个凹部。支座还包括适合接纳牙冠的成型的上表面，以及纵向延伸穿过支座的通孔。

在一些情况下，定位套筒可以从支座的通孔中延伸出并且进入植入螺钉的头部。同样，定位销可以位于基底元件和支座的凹部中。进一步，固定螺钉可以插入支座的通孔，穿过定位套筒并进入植入螺钉的头部的螺纹孔。

一方面，支座和基底元件均包括第二组凹部。当支座位于基底元件上时，这些凹部相互对准。另一定位销位于第二组凹部内。另一方面，套筒的几何形状是圆柱形，以及固定螺钉具有上端，所述上端具有配置成装配在所述套筒中的光滑的外表面。

一个特定的方面，中央开孔是渐缩形，并且植入螺钉具有渐缩的头部段以安置在所述渐缩形的中央开孔中。同样，基底元件的几何形状基本为矩形。进一步，基底元件的外周缘可以从顶表面到底表面向内渐缩，使得顶表面的表面积大于底表面的表面积。基底元件的外周缘可以是粗糙的。

在进一步的实施例中，本发明提供一种用于将牙冠固定到患者的颚骨的平台。该平台包括基底元件，其适于在治疗部位植入到患者的颚骨内。所述基底元件具有基本平坦的顶侧、基本平坦的底侧、外周缘以及中央开孔，所述中央开孔从顶表面到底表面以恒定的斜度向内渐缩并且配置成接纳植入螺钉。顶侧还包括一对凹部，所述凹部适于容纳定位销，所述定位销配置成容纳在支座的相应的凹部中以确保所述支座和所述基底元件不可旋转地对准。

在一个特定的实施例中，本发明还提供一种将植牙（或植入螺钉）固定到患者的颚骨的示例性方法。根据该方法，患者的牙龈的一部分被移除以充分露出患者的颚骨。这可以在患者的牙齿或其他牙科作业移除后完成。同样，患者的颚骨的一部分被移除。骨移除的深度在大约1mm到大约4mm的范围内。基底元件位于治疗部位，使得其可以植入在患者的颚骨内，其中骨已经被移除。基底元件可以具有由外周缘限定的基本平坦的顶侧、锥形的中央开孔以及位于中央开孔和外周缘之间的至少一个螺纹孔。小型的紧固螺钉布置成穿过螺纹孔并且旋转直到拧入患者的颚骨并且紧固螺钉的头部至少与基底元件的顶侧齐平。以这种方式，基底元件植入患者的颚骨内并固定地紧固至患者的颚骨。基底元件接着作为假体的稳定平台。植入螺钉穿过基底元件的中央开孔。植入螺钉具有头部和螺纹端，头部具有渐缩段。植入螺钉旋转以将螺纹端固定到颚骨中并且将植入螺钉的头部定位到基底元件的渐缩形开孔。一旦植入螺钉固定到颚骨并且发生适当的愈合，例如牙冠之类的假体可以联接到植入螺钉。

一方面，基底元件包括位于外周缘和中央开孔之间的两个螺纹孔。作为一个实例，基底元件的几何形状基本为矩形，其中两个螺纹孔位于基底元件的角部。这利于进一步固定基底元件到患者的颚骨。同样，当基底元件为矩形时，医生也可以手术移除颚骨的矩形段，使得基底元件将装配在颚骨上产生的凹口中。

另一方面，基底元件的顶侧可以植入颚骨中，使得基底元件和患者颚骨的上表面基本齐平。在进一步的方面中，顶侧还可包括至少一个配合特征，其和牙冠上的相应特征配合以确保牙冠与基底元件不可旋转地对准。植入螺钉还可包括螺纹孔，牙冠可以包括螺栓，螺栓可以旋入螺纹孔。

另一方面，基底元件可以具有基本平坦的底侧，并且中央开孔可从顶表面到底表面以恒定的斜度向内渐缩。进一步，基底元件可以具有从顶表面到底表面以直型斜度向内渐缩的外周缘，使得顶表面的表面积大于底表面的表面积。

在一些例子中，基底元件的外周缘可以是粗糙的以增加基底元件的表面积。这转而用来增强骨生长到基底元件上。

在另一个实施例中，本发明提供了一种植牙系统，其包括基底元件，所述基底元件适于在治疗部位嵌入患者的颚骨。基底元件具有限定外周缘的基本上平坦的顶侧、底侧、中央开孔和定位在中央开孔和外周缘之间的至少一个螺纹孔。系统还包括植入螺钉，其包括头部和螺纹端，所述螺纹端适于穿过所述基底元件的中央开孔并且进入患者的颚骨。植入螺钉的头部适于在所述螺纹端拧入患者的颚骨后安置在基底元件的中央开孔中。系统还包括紧固螺钉，其尺寸比植入螺钉小，并且具有头部和螺纹端。紧固螺钉的螺纹端穿过基底元件的螺纹孔进入患者的颚骨。以这种方式，紧固螺钉可以用于帮助基底元件进一步固定至患者的颚骨。这转而有助于植入螺钉和将联接到植入螺钉的假体的稳定。

一方面，中央开孔为渐缩形并且具有斜边。而且，植入螺钉具有渐缩的头部段以安置在所述渐缩形的中央开孔中。该特别的结构对于防止基底元件和植入螺钉之间的微小泄漏有帮助。

另一方面，基底元件的几何形状基本为矩形，并且固定孔位于基底元件的角部。在一个特别有用的布置中，基底元件具有用于两个紧固螺钉的两个固定孔。固定孔位于基底元件的相对角部。而且，固定孔也可以具有渐缩形段并且紧固螺钉的头部也可以具有渐缩形段。进一步，紧固螺钉均具有尖端和大约1.5mm的直径。

另一方面，基底元件包括位于外周缘上的多个保持槽。而且，基底元件的外周缘可以从顶表面到底表面向内渐缩，这样顶表面的表面积大于底表面的表面积。以这种布置，渐缩可以开始于保持槽下。另外，基底元件的外周缘是粗糙的以促进骨生长。

该系统可以用于多种假体。例如，牙冠可以安装到植入螺钉的头部。在一些情况下，基底元件的顶侧包括至少一个配合特征，以及牙冠也可以包括相应的配合特征，以和基底元件的特征相配合从而将牙冠不可选转地固定到基底元件。植入螺钉可以包括螺纹孔并且牙冠可包括螺栓，这样螺栓可以拧入该螺纹孔。

在另外的实施例中，本发明提供了一种用于将牙冠固定到患者颚骨的平台。该平台包括基底元件，其适于在治疗部位植入患者的颚骨。基底元件具有基本平坦的顶侧、基本平坦的底侧、外周缘和螺纹孔，所述螺纹孔位于中央开孔和外周缘之间。所述中央开孔从顶表面到底表面以恒定的斜度向内渐缩并且配置成接纳植入螺钉。顶侧还包括至少一个配合特征，其配置成和牙冠上的相应特征配合来确保牙冠和基底元件的不可旋转地对准。

在一个方面，外周缘可以包括多个保持槽，以及外周缘可以从保持槽到所述底表面向内以直型斜度渐缩，使得顶表面的表面积大于底表面的表面积。另一方面，基底元件的几何形状基本为矩形，并且固定孔位于基底元件的角部。也可以使用两个或更多的固定孔和紧固螺钉。

附图说明

图1是具有直接安置在颚上的扩大的基底的植入体的侧视图。

图2是植入体的基板和牙冠支撑部件的分解图。

图3－7示出了安装图1的牙齿植入体的方法中的步骤的实施例。

图8是根据本发明的平台或基底的一个实施例的俯视透视图。

图9是图8的基底的俯视透视图。

图10是侧面剖视图，示出了患者的颚骨被钻开来接受植入体，其中矩形部分被手术移除来接收根据本发明的基底。

图11示出了具有相应基底和支座的插入图10中的颚骨的植入体。

图12是图11的基底和植入体在附连到支座之前的俯视图。

图13是一个模板的透视图，其可以在根据本发明手术移除患者的颚骨的一部分时使用。

图14示出了通过使用图13的模板手术产生的在患者颚骨中的凹口。

图15示出了根据本发明在图14的手术部位重建的牙冠。

图16示出了根据本发明的植牙系统的一个特定实施例的侧视图。

图17是图16的植牙系统的分解图。

图18是图19的植牙系统沿着线18－18的剖视图。

图19是图16的植牙系统沿着线19－19的剖视图。

图20示出了患者的颚骨的牙齿被拔出后的部分。

图21示出了图20中的患者的颚骨的部分，其中颚骨的一部分被移除形成凹口。

图22示出了图21中的颚骨，其中一个基底元件或者平台插入凹口。

图23示出了穿过基底元件以在患者的颚骨上钻一个洞的钻。

图24示出了插入图23的洞中的植入螺钉。

图25示出了在插入植入螺钉以后布置在基底元件的上的愈合罩。

图26示出了在愈合罩移除以后布置在基底元件的上的组织轮廓帽。

图27示出了支座附连到基底元件上。

图28示出了牙冠附连到图27的支座上。

下文是参照附图对本发明的特定实施例的讨论和描述，其中相同的附图标记指代相同或相似的部分和/或结构。应该注意到，这些讨论和描述并不意味着过度限制本发明的范围。

具体实施方式

修复缺失第一和第二臼齿以及两尖齿的无齿空间是有一定问题的。这是因为，这些牙齿典型地几何形状为方形或者矩形。典型的牙科手术使用圆形的植牙修复这些空间。这当牙冠布置到植入体上的时候，会在牙冠和相邻的牙齿之间产生过多的空隙。这些空隙会作为食物陷阱并且最终导致相邻牙齿的蛀蚀。这一问题是圆形的植入体尽力填补大致方形或者矩形的空间产生的。

本发明的一个重要特征就是提供一个平台，其可以基本填充缺齿的空间，使得当方形或者矩形的牙冠被布置到植入体上的时候，牙冠和相邻牙齿之间的空间最小化了。本发明的平台基本为方形或者矩形，并且围绕植入体布置以提供方便的表面来附连牙冠。在一些情况下，患者的颚骨的一部分可被移除，这样平台可以埋入患者的颚骨。这种方式，当牙冠布置到平台上时，不仅基本和相邻的牙齿对齐，并且颚骨将围绕平台生长以提供稳定的表面支撑牙冠。

多种不同的平台可以与大多数商业可得的植入体结合使用。典型地，平台的外周缘基本为方形或者矩形并且具有中央开孔，植入体可以插入中央开孔。平台的顶表面的几何形状基本上是平坦的。但是，平台的顶表面可以包括一个或多个止动器或者其他特征来和牙冠和/或支座上的相应特征相配合，来防止牙冠相对于平台旋转。同样，平台具有一个或多个孔以允许小型手术螺钉插入穿过该平台并进入颚骨，这样，该平台被进一步固定在颚骨上。这些孔可以是埋头孔，使得手术螺钉和平台的顶表面基本齐平。平台外表面和底表面可以具有各种槽或者是粗糙表面来促进骨愈合或者骨生长到平台。

一旦平台固定到位，其基本上将圆形的植入体转变为方形或者矩形的植入体，从而配合牙冠的几何外形。以这种方式，相邻牙齿之间的空间和缝隙最小化，从而防止可由于植入体和牙冠的定位导致的蛀蚀以及牙齿缺失。

图1是侧视图，示出了改进的植牙组件20，其具有布置在颚16上的基底24。在一个实施例中，植牙组件20包括基板24、基底附接紧固器28（同样称为植入螺钉或者简称植入体）、牙冠附接紧固器34、牙冠支撑机构36（图2）和牙冠38。

基本上，植牙组件20包括：i）牙冠部分22，其具有适于安装和连接的下部23；ii）基底24，其具有：适于配合地接纳牙冠部分22的上部；下部，其适合直接布置（或植入）到颚16的骨14中，基底24具有直立的或中央的贯穿开孔26；以及，iii）基底附接紧固器28，其具有：头部29，头部29适合围绕直立开孔26安置；以及螺纹端部，或轴30，用于螺纹连接到颚16中从而在其上锚接基底24。植入体20的基底24被扩大因此可以更好地将载荷分布到颚16上，从而另外允许所述牙冠部分22具有更加直立的周向侧壁31，这样，牙冠的底部和相邻牙齿10（图3－7）之间的楔状隙或者牙周间隙12基本消除，从而此处的食物嵌塞和积存也基本消除。在一个实施例中，基底24基本为矩形并且是不可旋转的。

基底附接紧固器28用于插入基板24中的中央开孔26并且与中央开孔26接合。在一个实施例中，基底附接紧固器28是接骨螺钉。

基底附接紧固器28的头部29具有中央钻孔32，中央钻孔32纵向形成在紧固器28的本体上。在一个实施例中，基底附接紧固器28的中央钻孔32延伸到螺纹轴30。在一个实施例中，基底附接紧固器28的头部29是适于装配埋头中央开孔26的埋头。

在本说明书中，“颚”16是指并定义为包括上颚和下颚。同样，在本说明书中，“骨”14是指并定义为包括上颌和下颌。

如果基底24的尺寸和被移除的牙齿（未示出）的底部基本相同，植入的牙冠部分22相对两侧的牙周间隙12不会扩大。基底24可以进一步扩大，最大程度地减小植入体20和相邻牙齿10之间的牙周间隙12。

在本发明的一个实施例中，基底24具有倾斜的外周侧壁25并且底侧部在面积上小于顶侧部。基底24的底侧部可以植入颚16的骨14中。这通过在将基底24附接到颚骨之前移除患者的一块颚骨来实现。可选择的，如果骨14的强度是个问题，基底24的底侧部可以基本适应颚16的骨14的垂直曲率。

在本发明另一个实施例中，基底24的外周侧壁25被涂敷或者粗糙化来促进牙龈8粘附于其上。在一个实施例中，基底附接螺钉28的上部包括内螺纹孔，或者中央钻孔32，用来接收牙冠附接螺栓34。能够设想到，基底24的顶部和牙冠部分22的底侧部可以配合地构造，来确保牙冠部分22合适地且不可旋转地对准到基底24上。

图2更具体地示出了植入体20的基板24和牙冠支撑机构36。牙冠38由牙冠支撑部件36支撑并附接在牙冠支撑部件36上。牙冠38、牙冠支撑机构36和牙冠附接螺钉34是牙冠部分22的组成部分。

基板24具有中央开孔26和冠表面27。在本说明书中术语“冠”和“顶”用来分别描述牙齿的最接近牙冠顶点（根部）的结构的一侧。

在一个实施例中，基板24的中央开孔26是埋头孔。中央开孔26可以任意角度倾斜，甚至是以凹角倾斜，或者可以是垂直的而没有斜角。在一个实施例中，冠表面27是平坦的表面。在一个实施例中，基板24的冠表面27包括用于接合的齿部件44，例如多个直立的柱44。

牙冠支撑机构36带有牙冠附接紧固器34。牙冠支撑机构36布置在基板24的冠表面27。在一个实施例中，牙冠支撑机构36包括用于接合冠表面27的棘爪44（也称为直立的柱）的凹部46。当然，可以理解，凹部和棘爪可以分别在两部分的相对部分或者混合布置。

在一个实施例中，牙冠支撑机构36包括套管40（同样也指邻接套管）和圆柱形插入件42。图2示出了部分切除的套管40。套管40包括纵向开孔48，纵向开孔48具有冠边缘50和顶边缘52。套管40设置在基板24的冠表面27。

圆柱形插入件42设置在套管40内并由套管40的冠边缘50支撑。圆柱形插入件42具有形成在其内的纵向通道58，用于承载牙冠附接紧固器34。

牙冠附接紧固器34用于螺纹啮合基底附接紧固器28的中央钻孔32。在一个实施例中，牙冠附接紧固器34具有螺纹轴56，用于螺纹啮合中央钻孔32。

可以理解，从现有技术中可知多种商业可用的假体中的任何一种都可以联接到植入体20上。因此，本发明并不局限于特定的牙冠附接紧固器，套管支座或者假体。而是，本发明的实施例提供一种利用固定到骨上的稳定基底或者平台来固定植入螺钉和假体的方式。

通常，在颚16内植入植牙或者假体20的方法包括下述步骤，所述步骤不一定需要按照顺序执行。该方法利用植牙20，例如基本上为上文描述的植牙。在颚骨上钻一个导向孔6，其尺寸适合容纳基底附接螺钉28的内直径。孔6在在横向上居中于在相邻牙齿10之间的拔牙（未示）后留下的敞开空间中的颚16中。足够的牙龈8被移除以允许基底24直接安置在颚16的骨14上。可选地，颚骨的一部分可以被移除，使得基底24可以安置于颚骨中，并和上表面齐平。一旦利用手术准备好治疗部位，基底附接螺钉28的螺纹端部30穿过基底24的直立开孔26定位并且螺钉28旋入颚16的骨14中，从而将基底24附接到颚16上。如此处所述，通过使用延伸穿过基底进入颚骨的一个或多个较小的螺钉，基底24可以首先固定到患者的颚骨。它们可以被定位在例如基底的中央开孔24和其外周缘之间。当基底24固定并且螺钉28就位，医生可以定位、装配并保持移除的周向围绕基底24（其现在附接于颚16）的牙龈8。牙冠部分22可以模塑成型，并可以具有尺寸适合于安装在基底24上的底部和尺寸适合地填充相邻牙齿10之间的敞开空间的顶部。模制的牙冠部分22可以附接在锚接在颚16的基底24上。植入体20的基底24被扩大以更好地将载荷分布在颚16上，使得冠部分22的顶部和邻接的牙齿10之间的牙周间隙由此被减少了，并且这样此处的食物嵌塞和堆积也减少了。这个最基本的方法可以利用上述设备限定在植牙20的最基本描述下得到详尽阐述。

图3－7示出了安装植牙到具有骨15和牙龈8的颚16上的一个实施例。虽然图3－7的步骤以特定顺序示出，然而本文的技术可以以任何不同的顺序执行。另外，在图3－7示出的顺序之间还可以执行附加步骤。

图3和4是侧视图，示出了基板24固定在颚16上。图5是图4示出的步骤的俯视图。在一个实施例中，将基板24紧固到颚16包括钻一个导向孔6，从颚骨16移除牙龈8和/或骨14，以及通过中央开孔26定位基底附接螺钉28的螺纹轴30。典型的，足够的骨被移除，使得基板24的顶表面和骨14的顶部齐平。虽然没有示出，基板24可以包括一个或多个通孔，穿过这些通孔，小型的手术螺钉可以用于将基板24固定到骨14上。这可以在插入附接螺钉之前或者之后进行。

导向孔6典型的尺寸适合容纳基底附接螺钉28的内直径。导向孔6横向位于颚16的中间。同样，充分的牙龈8从颚16上被移除，从而允许植入体20的基板24直接安置在颚16的骨14上（在没有骨被移除的情况下）。基底附接螺钉28的螺纹轴30穿过植入体20的基底24的中央开孔26定位。螺钉28旋入颚16的骨14从而将基底24附接到颚16。

图6是侧视图，示出了套管40固定在基板24上。套管40上有纵向开孔48。套管40设置于基板24的冠表面27上。牙冠附接紧固器34插入套管40。圆柱形插入件42位于套管40中。图7是侧视图，示出了牙冠38附接于套管40。

参照图8和9，描述基底110的一个示例性的实施例。基底110由稳定的材料制成，例如抛光的钛、陶瓷、氧化锆或类似材料。基底110具有基本平坦的顶表面112和底表面114。基底110还具有四个外缘或者边116、118、120和122。中央开孔124形成在基底110的中间，植入体插入并穿过开孔。中央开孔124为斜面的或者渐缩形的，使得其基本配合植入体的头部的形状。渐缩形也有助于防止基底110和植入体之间的微小泄漏。

基底110的几何形状基本为方形或者矩形并且可以有圆角。典型地，侧面116和120的长度在大约7mm到大约12mm的范围内，更典型地在大约8mm到大约12mm之间。相对的侧面118和122的长度在大约5mm到大约10mm的范围内，并且更具体地在大约6mm到大约9mm的范围内。基底110从顶部112到底部114的厚度典型地为大约1mm到大约4mm，并且更典型地为大约2mm到大约3mm。同样，侧面116、118、120和122可以从顶部112到底部114倾斜。侧面的这种倾斜特别有利于将咀嚼力引导到平台和骨，并且将咀嚼力传递到中央植入体来均匀地分散载荷。同样，侧面和底部114可以是粗糙的以促进骨整合。例如，可以使用压力喷射氧化铝微蚀刻工艺。另外的工艺包括酸性浸蚀或者其他技术来提高侧面和底部的表面积。同样，可以在基底110的侧面上设置沟槽130来增加表面积并促进骨整合。

一对螺纹孔132和134延伸穿过基底110。该螺纹孔也是斜面的或者是渐缩形的，以允许小型手术螺钉插入穿过这些孔并和顶表面112齐平。这些小螺钉延伸进入患者的颚骨并且用来将基底110固定到患者的颚骨。如图所示，基底110包括两个螺钉孔，其布置在基底的相对角。但是，可以理解，可以使用不同数量的螺钉孔。例如，基底110可以仅构造有单个螺钉孔。可选择地，可以使用三个螺钉孔，其中两个在相邻的角上，另一个在相对侧。作为其他的选择，可以使用四个螺钉孔，每个螺钉孔在各个角上。作为另一个选择，基底110可以不包括任何这种螺钉孔，而是依靠骨附连来将基底110固定在患者的颚骨中。

基底110的顶表面还包括两个止动器或者凹窝138和140。这些凹窝设计用来接收支座上的配合特征来防止支座固定到植入体上以后，支座相对于基底110旋转。虽然图上示出有凹窝，但可以理解也可以使用其他类型的不可旋转的特征。例如，突起或脊可以包括在顶表面112以和支座上的止动器或凹窝相配合。同样，可以使用任意数量的这种不可旋转的特征。

图10示出了在定位基底110或者植入体之前患者的颚骨的剖面图。在图10中，患者的颚骨示出为附图标记142以及在患者的颚骨上方的组织或牙龈线示出为附图标记144，如附图所示，一个牙齿被拔出，在相邻的牙齿146之间留下空间或空隙。在定位植入体或者基底之前，钻一个合适的孔148并且基本为方形或者矩形的凹口150切入患者的颚骨。如图11所示，基底110被固定在凹口150中。当底部114安置在颚骨的被移除的部分上时，侧面116、118、120和122基本上配合凹口150的外边或壁。为了将基底110固定就位，螺钉151插入穿过螺钉孔132和134（图8）进入颚骨。螺钉151的长度典型地在大约5mm到大约11mm的范围内，更典型地在大约7mm到大约9mm的范围内。这种方式，基底110固定在患者的颚骨142上。顶表面112基本上和患者颚骨的顶部齐平，使得其基本起到了患者颚骨的一部分的功能。螺钉151的将基底110固定到患者的颚骨的更多的细节示出在图12中。

一旦基底110固定就位，植入体152旋入开孔148直到植入体的头部安置于中央开孔124内。在这个位置，螺钉或愈合罩可以插入到植入体152顶端，并在合适的位置保持几周，直到骨适当地愈合并附接在基底110上。接着可以移除愈合罩，使得支座154（图11）可以固定在基底110上。例如，六角螺钉156可以旋入并穿过支座154的中央开孔并进入植入体152。同样，支座154的底表面的突起160和基底110上的止动器138和140相配合以防止支座154相对于基底110旋转运动。一旦支座154固定就位，假体，例如牙冠被固定到支座154。支座154的几何形状基本上为方形或者矩形，从而配合基底110的外形。以这种方式，布置在支座154上的牙冠和相邻牙齿146之间的空间或者空隙最小化。典型的，支座154的外缘在侧壁116、118、120和122的大约1mm到大约4mm内。这给将安装到支座154顶部的最终牙冠提供充分的空间。

图13是模板200的透视图，其在手术产生前述实施例中所述的定位植入体和基底所需的部位时使用。模板200是模塑成型以适合患者的牙齿。同样，模板200具有两个通孔202和204，当在治疗部位移除患者的颚骨时作为导向件。虽然只示出了两个通孔，可以理解，可以根据植入部位的数量使用任何数量的通孔。通孔202和204特别对准患者的拔出的牙预先所在的位置。这种方式，当手术设备，例如手持刨槽机，直接穿过通孔202和204，其可以在患者的颚骨上产生矩形的凹口。

图14示出了使用图13中的模板200在患者的颚骨内形成的凹口206和208。同样，示出了已经钻出的两个孔210和212用于接受植入体。孔210和212之上是颚骨中的矩形凹口206和208，其尺寸设计为接纳本文所述的基底或者平台。

图15用虚线示出了前述结合图11描述的植入体152、基底110和手术螺钉151。还有定位在每个基底顶部的牙冠214和216。为了方便示出没有用虚线示出的是位于牙冠和基底之间的支座。如图所示，由于矩形基底的特点，每个牙冠和/或相邻牙齿之间的空间最小化。以这种方式，可能塞在两个相邻的牙齿和/或牙冠之间的食物或者其他物质的数量最小化。

图16－19示出了植牙系统300的另一个实施例。系统300包括基底元件302，有些时候也称为平台。基底元件302具有平坦的顶侧304，底侧306和外周缘308。和本文描述的其他实施例相同，外周缘308的几何形状基本上是带有圆角的矩形。外周缘的尺寸可以基本上配合布置到基底元件302上的牙冠的尺寸。例如，在下文描述的例子中，基底元件302的长度（在和颚骨对准的方向）在大约7mm到大约12mm内的范围，更具体地大约9mm，其宽度（基本和颚骨的长度垂直）在大约5mm到大约10mm的范围内，更具体的，大约7mm。从顶侧304到底侧306测量的基底元件302的深度可以在大约1mm到大约4mm的范围内，更具体的，大约2.5mm。其他的形状和尺寸也是可能的，这特别取决于被取代的牙齿的尺寸和形状。仅仅作为示例，基底元件302可以是圆形、椭圆形、方形、八角形、六角形、或者甚至是定制的牙齿的形状。基底元件302的所有的或者仅仅一部分的侧面可以是锥形的，使得顶侧304的表面积大于底侧306的表面积。在图示的例子中，基底元件302的顶部的大约三分之一的侧面垂直于顶侧304。底部的三分之二的侧面向内以一个角度向内渐缩。使侧壁渐缩的原因是为了促进基底元件302布置到患者颚骨的凹口区域。通过使侧壁渐缩，医生可以更容易地将基底元件302布置到凹口，这样可以具有更紧密的配合。

可以用来构成基底元件302的材料包括钛、陶瓷、氧化锆以及类似材料。如此处描述的其它实施例，基底元件302的壁和底侧306可以被粗糙化，涂敷或者通过表面处理来增加基底元件的表面积，从而增强骨生长或骨整合。

基底元件302还包括中央开孔312，中央开孔312完全延伸穿过基底元件302。中央开孔312从顶侧304到底侧306渐缩，从而允许冷焊以形成在植入螺钉314之间，如下文描述的。基底元件302还包括一对凹部316和318。如图19最佳示出的，凹部316和318位于顶侧304的对角并且在几何形状上为圆柱形。凹部316和318均设计成接纳定位销320。这些定位销用于对准基底元件302的顶侧304上的支座322。销320还用于防止支座322相对于基底元件302旋转。销320典型地通过人的手指施加的作用力压配合至凹部316和318。销320的几何形状是圆柱形，并且可以由和用于基底元件相同的材料构成。同样，销320的底端322可以是倒角以促进导入凹部316和318。类似于其他实施例，也可以使用其他的对准或防旋转机构，包括止动器或者其他连锁元件。

虽然示出了两个凹部和定位销，但是可以理解，也可包括其他数量，例如一个定位销，或者两个以上的销。进一步，凹部和销也可以具有其他的尺寸、形状，在基底元件302上的其他位置。例如，销可以是方形的并位于基底元件302的两个相对侧的中间。

植入螺钉314包括螺纹端326、头部328和渐缩的头部段330。螺纹孔332(参见图18)延伸穿过头部328。螺纹端326配置成穿过基底元件302的中央开孔321之后，旋转进入患者的颚骨。典型的，植入螺钉314具有的长度正好延伸到基底元件302之下，以完全植入在骨中。植入螺钉314可以生物相容材料制成，例如钛。渐缩的头部段330具有光滑的外表面，该外表面直接和中央开孔312的表面接触。随着力矩施加到植入螺钉314，在渐缩的头部段330和基底元件302之间形成冷焊以防止细菌落入到颚骨中。

螺纹开孔332配置成接收固定螺钉340以将支座322固定到基底元件302。固定螺钉340具有包括头部343的上端342和螺纹下端344。上端342还包括光滑的杆346。

支座322包括底表面350和上表面352。通孔354延伸穿过支座322并且包括肩部356（参见图18），肩部356配置成和固定螺钉340的头部接合，来使植入体352抵靠基底元件302的顶侧304固定地安置。凹部323和325还用于接纳定位销320。

通孔354的下部配置成接纳圆柱形的定位套筒360。定位套筒360的内表面配置成围绕杆346定位。定位套筒360包括顶端362和倒角底端364。定位套筒360配置成优选地通过压入配合布置到植入螺钉314的头部328中。这样，头部328包括位于螺纹孔332上方的空间366。定位套筒360不仅用于辅助将支座322与基底元件302对齐，还用于将两个部分机械地固定在一起。在一些情况下，定位套筒360可以省略，使该部分为可选的。当紧固植入螺钉314时，空间366还用于接纳力矩设备，例如艾伦扳手（Allen`s wrench）。如图19最佳所示，空间366在形状上可以是六角形的，然而也可以使用其他形状。定位套筒360用于促进支座322定位到基底元件302上以及固定螺钉340定位到螺纹孔332中。在使用中，定位套筒360压入穿过中央开孔312并且进入植入螺钉314的空间，其中底端364的倒角促进了其定位。定位套筒360插入空间366直到安置在肩部370上。支座322接着布置到基底元件302上，其中定位套筒360优选地利用压入配合延伸进入通孔354。固定螺钉340可以接着插入并穿过通孔354，在此其穿过定位套筒360并进入开孔332。

固定螺钉340还可以包括在头部343中的六角形的开孔380，其允许扳手向固定螺钉340施加力矩。通过将固定螺钉340旋转进入植入螺钉314，植入体322的底表面350压紧基底元件302的顶侧304。顶侧304和底表面350都制成充分光滑的，使得当螺钉340被紧固时它们之间的空间不超过大约20微米。以这种方式，在支座322和基底元件302之间提供紧密密封。

现在参照图20－28描述布置图16－19的植牙系统的一个示例性方法。图20示出了患者颚骨400的剖视图，其中一颗牙齿被拔出，在牙齿402和404之间留下空间。最初，通过剪开一片组织，组织406被切开，以在手术部位408露出骨400。

图21中，一段骨400被移除，形成凹口410。骨400可以通过多种方式移除，例如通过刨槽机、钻或者类似方式。凹口410优选地具有和基底元件相同的尺寸、形状和深度，从而使需要的骨生长最小化，以充分将基底元件固定到骨400。基底元件302接着布置到凹口410内，使得其顶侧304和骨400的顶部基本齐平，仅仅低于牙龈。以这种方式，由于基底元件302整合到骨400中，其在手术前具有和骨相同的整体外形。采用合适的骨整合，可以不需要另外的紧固螺钉将基底元件302保持到凹口410中，从而在顶侧304和支座322的底表面之间提供更光滑的表面。

如图23所示，在基底元件302布置就位后，使用钻头420钻一个孔进入骨400，该孔穿过基底元件302的中央开孔312。可以使用具有更大直径的逐步增大的钻头，直到骨400中的孔足够大以容纳植入螺钉。例如，三个逐步增大的钻头可以用于形成骨400中的孔。如图24所示，植入螺钉314接着插入穿过中央开孔312并进入骨400中的孔。旋紧植入螺钉314直到渐缩的头部段330完全安置在中央开孔312中。可以通过扭矩扳手施加大约为35Ncm的力，以充分安置植入螺钉314并且形成防止液体或细菌通过中央开孔312渗出的密封。

如图25所示，愈合罩430拧入植入螺钉314的开孔332。愈合罩430是低轮廓帽，其最大高度为大约2mm，并且延伸到顶侧304的外周缘。组织406在罩430上缝合并保持就位大约3个月，在此期间手术部位愈合。当愈合结束，骨和基底元件302发生整合，组织406被移除以露出罩430，罩430接着被从基底元件302上移除。

组织轮廓帽432（参见图26）固定至植入螺钉314和基底元件302，以在手术部位形成组织，使得其准备接纳支座。组织轮廓帽432可以保持就位大约2周，接着被移除。

组织轮廓帽432被移除后，支座322被布置在基底元件302上，如图27所示。为此，定位套筒360可以插入空间366并压入该空间。另外，定位销可以布置到基底元件302的凹部316和318中。支座向顶侧304移动，其中定位套筒360延伸进入通孔354并且销320进入凹部323和325。固定螺钉340插入穿过通孔354并进入植入螺钉314的开孔332。扭矩扳手用于典型地利用25Ncm的力紧固固定螺钉340，以在支座322和基底元件302之间形成严密密封。

当植入体322就位，牙冠的印模也制成了。如图28所示，牙冠450粘固到支座322上。

前述说明仅是为了介绍本发明，并不是详尽的或者将本发明限定到公开的具体形式。本领域技术人员可以设想各种替代和变型而不脱离本发明。因此，本发明包括所有落入附属的权利要求书的范围内的这些替代、变型和改形。

Claims (39)

1.一种用于将植牙系统固定到患者的颚骨的方法，该方法包括：

移除患者牙龈的在治疗部位的部分以充分露出所述患者的颚骨；

移除患者颚骨的在所述治疗部位的部分以形成凹口；

在所述治疗部位定位基底元件，使得所述基底元件在所述治疗部位植入患者的颚骨，其中所述基底元件具有由外周缘限定的基本平坦的顶侧和渐缩形的中央开孔；

使钻头穿过所述中央开孔并在所述颚骨上钻洞；

通过所述中央开孔插入植入螺钉，其中所述植入螺钉具有带有渐缩段的头部和螺纹端；以及

旋转所述植入螺钉以在所述颚骨的洞中固定所述螺纹端并且在所述基底元件的渐缩形开口中安置所述植入螺钉的头部。

2.如权利要求1所述的方法，还包括将增大尺寸的钻头置入到所述中央开孔中以扩大所述颚骨中的洞的尺寸。

3.如权利要求2所述的方法，其中所述基底元件的几何形状基本上是矩形，并且其中所述颚骨中的凹口基本上是矩形。

4.如权利要求1所述的方法，其中所述基底元件的顶侧基本与患者的颚骨齐平。

5.如权利要求1所述的方法，还包括将支座置于所述基底元件的顶表面，其中所述基底元件的顶侧还包括至少一个凹部，并且所述方法还包括将定位销置入所述凹部中并且当将所述支座置于所述基底元件上时将所述定位销插入到所述支座上的相应的凹部，以确保所述支座和所述基底元件不可旋转地对准。

6.如权利要求5所述的方法，其中所述植入螺钉包括螺纹孔，并且还包括固定螺钉，并且将所述固定螺钉插入所述支座的中央开孔并进入所述螺纹孔。

7.如权利要求6所述的方法，还包括利用扭矩扳手使用至少大约为35Ncm的力将所述植入螺钉安置到所述颚骨中。

8.如权利要求6所述的方法，其中所述支座包括从所述支座的中央开孔延伸的定位套筒，以及还包括将所述定位套筒置入所述基底元件的中央开孔。

9.如权利要求1所述的方法，还包括将愈合罩置于所述基底元件上并且在所述愈合罩上缝合患者的牙龈，其中所述愈合罩延伸至所述基底元件的外周缘。

10.如权利要求9所述的方法，还包括接近所述愈合罩，从所述基底元件上移除所述愈合罩，并且使用延伸到所述植入螺钉中的螺钉将组织轮廓帽置于所述基底元件上。

11.如权利要求10所述的方法，还包括移除所述愈合罩和使用延伸穿过所述支座并进入所述植入螺钉的固定螺钉将支座固定到所述基底上。

12.如权利要求11所述的方法，进一步包括将牙冠附连到所述支座上。

13.如权利要求1所述的方法，其中所述基底元件具有基本上平坦的底侧，其中所述中央开孔以恒定的斜度从所述顶表面到所述底表面向内渐缩，以及其中所述基底元件具有从所述顶表面到所述底表面向内以直型斜度渐缩的外周缘，使得所述顶表面的表面积大于所述底表面的表面积。

14.如权利要求1所述的方法，其中患者的颚骨的被移除的部分在患者的颚骨中形成矩形腔。

15.如权利要求1所述的方法，其中所述治疗部位是以前存在牙齿的位置，并且其中所述基底元件的尺寸与被拔出的牙齿的尺寸基本相同。

16.如权利要求1所述的方法，其中所述基底元件的外周缘包括涂层或者表面处理以增加所述外周缘的表面积来促进骨整合。

17.一种植牙系统，包括：

基底元件，所述基底元件适于在治疗部位植入到患者的颚骨，其中所述基底元件具有限定外周缘的基本上平坦的顶侧、底侧和中央开孔，其中所述基底元件配置成定位于患者的颚骨的凹口中；

植入螺钉，所述植入螺钉包括头部和螺纹端，其中所述螺纹端适于穿过所述基底元件的中央开孔并且进入患者的颚骨，以及其中在所述螺纹端拧入患者的颚骨后，该头部适合安置在所述基底元件的中央开孔中，其中所述植入螺钉限定所述头部中的螺纹开口；

支座，所述支座配置成置于所述基底元件的顶侧，其中所述支座包括：

平坦的底表面，所述底表面配置成邻接基底元件的顶侧定位，其中所述支座的底表面具有与所述基底元件的外周缘基本配合的外周缘；

成型的上表面，所述上表面适于接纳牙冠；

通孔，所述通孔纵向延伸穿过所述支座；

定位套筒，其适于从所述支座的通孔延伸并且进入所述植入螺钉的头部；

至少一个对准机构，所述至少一个对准机构配置成将所述基底元件与所述支座对齐；以及

固定螺钉，所述固定螺钉配置成插入穿过支座的通孔、穿过所述定位套筒并且进入所述植入螺钉的头部中的螺纹孔。

18.如权利要求17所述的系统，其中所述基底元件在所述顶侧限定至少一个凹部，其中所述支座的底表面限定至少一个凹部，当所述支座位于所述基底元件上时，所述支座上的凹部和所述基底元件上的凹部对准，其中所述对准机构包括销，所述销配置成装配在所述基底元件的凹部和所述支座的凹部中，其中所述支座和所述基底元件均包括另一凹部，当所述支座位于所述基底元件上时，所述另一凹部相互对准，并且所述对准机构还包括适于装配在所述凹部中的另外的对准销。

19.如权利要求17所述的系统，其中所述套筒的几何形状为圆柱形，并且其中所述固定螺钉具有上端，所述上端具有配置成装配在所述套筒中的光滑的外表面。

20.如权利要求17所述的系统，其中所述中央开孔是渐缩形的，并且其中所述植入螺钉具有渐缩的头部段以安置在所述渐缩形的中央开孔中。

21.如权利要求17所述的系统，其中所述基底元件的几何形状基本为矩形。

22.如权利要求17所述的系统，其中所述基底元件的外周缘从所述顶表面到所述底表面向内渐缩，使得所述顶表面的表面积大于所述底表面的表面积。

23.如权利要求17所述的系统，其中所述基底元件的外周缘包括涂层或者表面处理来增加外周缘的表面积以促进骨整合。

24.如权利要求17所述的系统，还包括适于安装到所述支座上的牙冠。

25.一种用于将牙冠固定到患者的颚骨的平台，所述平台包括：

基底元件，所述基底元件适于在治疗部位植入到患者的颚骨内，其中所述基底元件具有基本平坦的顶侧、基本平坦的底侧、外周缘以及中央开孔，所述中央开孔从顶表面到底表面以恒定的斜度向内渐缩并且配置成接纳植入螺钉，其中所述顶侧还包括一对凹部，所述凹部适于容纳定位销，所述定位销配置成容纳在支座的相应的凹部中以确保所述支座和所述基底元件不可旋转地对准。

26.如权利要求25所述的平台，其中所述外周缘以直型斜度朝所述底表面向内渐缩，使得所述顶表面的表面积大于所述底表面的表面积。

27.如权利要求25所述的平台，其中所述基底元件的几何形状基本为矩形，并且其中所述凹部位于所述基底元件的相对的角部。

28.一种牙科模板，包括：

模板主体，所述模板主体成形为围绕患者的至少一些齿定位；

至少一个通孔，所述通孔在预先移除牙齿的手术部位的直接上方的位置延伸穿过所述模板主体，其中所述通孔在利用手术设备移除患者的颚骨的一部分时用作引导件。

29.如权利要求28所述的牙科模板，其中所述通孔的几何形状基本为矩形。

30.一种将植牙固定到患者颚骨的方法，该方法包括：

移除患者牙龈的在治疗部位的部分以充分露出患者的颚骨；

移除患者颚骨的在所述治疗部位的部分；

在所述治疗部位定位基底元件，使得所述基底元件在所述治疗部位植入患者的颚骨，其中所述基底元件具有由外周缘限定的基本平坦的顶侧，以及渐缩形的中央开孔；

穿过所述中央开孔插入植入螺钉，其中所述植入螺钉具有包括渐缩形段的头部和螺纹端；以及

旋转所述植入螺钉来将所述螺纹端固定到所述颚骨中，并将所述植入螺钉的头部安置在所述基底元件的渐缩形开孔中。

31.如权利要求30所述的方法，其中所述基底元件包括两个螺纹孔，所述螺纹孔位于所述外周缘和所述中央开孔之间，并且还包括将所述紧固螺钉插入每个螺纹孔。

32.如权利要求31所述的方法，其中所述基底元件的几何形状基本为矩形，并且其中所述螺纹孔位于所述基底元件的角部中。

33.如权利要求30所述的方法，其中所述基底元件的顶侧与患者的颚骨基本齐平。

34.如权利要求30所述的方法，其中所述顶侧还包括至少一个配合特征，所述配合特征配置成与牙冠上的相应的特征配合，以确保所述牙冠与所述基底元件的不可旋转地对准，并且还包括将所述牙冠附连到所述植入螺钉，其中所述牙冠包括与所述基底元件上的特征配合的相应的配合特征，以确保所述牙冠不可旋转地固定到所述基底元件。

35.如权利要求34所述的方法，其中所述植入螺钉包括螺纹孔并且所述牙冠包括螺栓，以及其中所述螺栓拧入所述螺纹孔中。

36.如权利要求30所述的方法，其中所述基底元件具有基本平坦的底侧，其中所述中央开孔从所述顶表面到所述底表面以恒定的斜度向内渐缩，以及其中所述基底元件具有从所述顶表面到所述底表面以直型斜度向内渐缩的外周缘，使得所述顶表面的表面积大于所述底表面的表面积。

37.如权利要求30所述的方法，其中患者的颚骨的被移除的部分在患者的颚骨上形成矩形的腔。

38.如权利要求30所述的方法，其中所述治疗部位是牙齿以前所在的位置，以及其中所述基底元件的尺寸与拔出牙齿的尺寸基本相同。

39.如权利要求30所述的方法，其中所述基底元件的外周缘被涂覆或者表面处理以增加所述表面积并促进骨整合。

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